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醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇一

一?建立組織機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備安全管理委員會(huì)（fms）,，全面管控醫(yī)療器械臨床使用安全與風(fēng)險(xiǎn),。加強(qiáng)醫(yī)療器械臨床使用安全監(jiān)管，保障醫(yī)療器械臨床使用安全,。

二?研究制定全院醫(yī)療器械配置,、規(guī)劃、購(gòu)置,、使用維護(hù),、安全管理、分析醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源,。

三?指導(dǎo)各科室醫(yī)療器械安全監(jiān)管,，設(shè)備使用前科室進(jìn)行相關(guān)操作安全培訓(xùn)，制定出設(shè)備操作規(guī)程與安全注意事項(xiàng),。

四?設(shè)備科定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，巡查及預(yù)防性維護(hù)（pm）。

五?臨床科室健全完善監(jiān)測(cè)體系,。設(shè)專(zhuān)人監(jiān)測(cè)設(shè)備使用安全情況,，發(fā)生安全事件及時(shí)上報(bào)。

六?設(shè)備科根據(jù)調(diào)查情況及時(shí)向院內(nèi)各相關(guān)科室通報(bào),，以避免同類(lèi)事件的`再次發(fā)生,。

七?獎(jiǎng)懲措施。醫(yī)院對(duì)成功提交一起安全事件的職工給予20元獎(jiǎng)勵(lì),；對(duì)隱瞞安全事件的科室一經(jīng)查實(shí)后根據(jù)情節(jié)輕重進(jìn)行進(jìn)追究責(zé)任,。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇二

一、二級(jí)以上醫(yī)院和婦幼保健院,，應(yīng)當(dāng)安排至少1名掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在分娩現(xiàn)場(chǎng),。分娩室應(yīng)當(dāng)配各新生兒復(fù)蘇搶救的設(shè)備和藥品。

二,、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受定期培訓(xùn),，具備新生兒疾病早期癥狀的.識(shí)別能力。

三,、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別落實(shí)巡視要求無(wú)陪護(hù)病房實(shí)行全天巡視,。

四、產(chǎn)科實(shí)行母嬰同室,，加強(qiáng)母嬰同室陪護(hù)和探視管理,，住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同室區(qū)。因醫(yī)療或護(hù)理工作需要,，嬰兒須與其母親分離時(shí),，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外,。

五,、嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定。

六,、新生兒住院期間需佩戴身份識(shí)別腕帶,，如有損壞、丟失,，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦,，并認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤,。

七、新生兒出入病房（室）時(shí),，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記,，并對(duì)接收人身份進(jìn)行有效識(shí)別。

八,、規(guī)范新生兒出入院交接流程,。新生兒出入院應(yīng)當(dāng)由醫(yī)2人員對(duì)某陪護(hù)家屬身份進(jìn)行驗(yàn)證后，由醫(yī)護(hù)人員和家屬簽字確認(rèn),，并記錄新生兒出入院時(shí)間,。

九、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

十、新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)制定誚防應(yīng)急預(yù)案,，定期開(kāi)展安全隱患排查和應(yīng)急演練,。

十一、對(duì)于無(wú)監(jiān)護(hù)人的新生兒,，要按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告公安和民政等部門(mén)要善安置,，并記錄安置結(jié)果。

十二,、對(duì)于死胎和死嬰,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人溝通確認(rèn)，并加強(qiáng)管理,；嚴(yán)禁按醫(yī)療廢物處理死胎,、死嬰。對(duì)于有傳染性疾病的死胎,、死嬰,，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)征,，得產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等同意后，產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療文書(shū)上簽字并配合辦理相關(guān)手續(xù),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》,、《殯葬管理?xiàng)l例》等妥善處理，不得交由產(chǎn)婦或其他監(jiān)護(hù)人等自行處理,。違反《傳染病防治法》,、《殯葬管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，依法承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇三

1.醫(yī)院建立健全醫(yī)療安全管理機(jī)構(gòu),，各科室行使相應(yīng)管理職權(quán)。

2.醫(yī)院醫(yī)療安全管理組織主要有：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),、醫(yī)院感染管理委員會(huì),、病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì),、安全委員會(huì)等,，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部,、共同負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理,，做好醫(yī)療安全管理工作。不定期的向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)反饋醫(yī)院醫(yī)療安全的現(xiàn)狀,，提供警示作用的`醫(yī)療安全信息,。

3.醫(yī)院檢驗(yàn)室必須定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育,。

4.專(zhuān)人保管易燃,、易爆和劇毒化學(xué)藥品，建立易燃,、易爆,、劇毒化學(xué)藥品的使用登記制度。

5.普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi),，要專(zhuān)人負(fù)責(zé),，并建立試劑使用登記制度。

4.各種電器設(shè)備,，如電爐,、干燥箱、保溫箱等儀器,，由專(zhuān)人保管,，并建立儀器卡片。

6.上班時(shí)檢查科室有無(wú)異常，下班前關(guān)閉好門(mén)窗,。有不安全現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人,。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇四

1．嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，責(zé)任到人,。

2．規(guī)范醫(yī)療行為,，以法律、法規(guī)為依據(jù),，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,。

3．嚴(yán)格執(zhí)行各種診療常規(guī)，操作常規(guī),。

4．嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,，向患者本人或家屬說(shuō)明患者診療情況和可能發(fā)生的結(jié)果，必要時(shí)履行簽字手續(xù),。

5．病重,、病危患者必要時(shí)應(yīng)立即予以轉(zhuǎn)院,。

6．發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故傾向,，應(yīng)及時(shí)有效地制止事態(tài)的擴(kuò)展，做好善后補(bǔ)救工作,。

7．對(duì)醫(yī)療糾紛，值班醫(yī)師接待后,，及時(shí)化解矛盾,，并向院長(zhǎng)報(bào)告。院長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)調(diào)查,、協(xié)調(diào),、處理、解釋,、咨詢(xún)工作,。

1．執(zhí)行部門(mén)：院長(zhǎng)。

2．要求當(dāng)事人提交書(shū)面報(bào)告及相關(guān)材料,。

3．事件發(fā)生（接報(bào)告后）應(yīng)采取一切有效措施阻止損害后果擴(kuò)大,，協(xié)助接待家屬，妥善做好處理工作,。

4．進(jìn)行調(diào)查,、核實(shí)，召集相關(guān)人員分析,、討論,，明確性質(zhì)，提出整改措施。

5．指導(dǎo)家屬按照醫(yī)療事故處理的程序進(jìn)行（鑒定,、調(diào)解,、法院），參與調(diào)查工作,。

6．制定或修改相關(guān)規(guī)章制度,，采取有效措施，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生,。

7．在醫(yī)務(wù)人員中舉一反三,，展開(kāi)討論，吸取教訓(xùn),，強(qiáng)化環(huán)節(jié)教育,，杜絕類(lèi)似事件發(fā)生。

8．根據(jù)醫(yī)療事故（事件）的'性質(zhì),、輕重,，對(duì)當(dāng)事人提出處罰意見(jiàn)，并提交上級(jí)討論,。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇五

一,、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律,、行政法規(guī),、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,。

二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《重慶市病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,、《重慶市病案管理規(guī)范》、《處方管理辦法(試行)》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定和要求,，書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料,。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任,。

三、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度,、崗位責(zé)任制度,、查對(duì)制度、醫(yī)囑制度,、交接班制度,、三級(jí)查房制度,、會(huì)診制度、病例討論制度,、手術(shù)制度,、死亡病例討論制度、消毒隔離制度,、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng)示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定,。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,。

四,、按照衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定,，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師,、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

五,、尊重患者的.知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語(yǔ)言,，將患者病情,、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬,，及時(shí)解答其咨詢(xún),；并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓患者對(duì)手術(shù),、麻醉,、特殊檢查(治療)同意書(shū)條款，新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚,，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù)。

六,、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,，做好病歷和實(shí)物封存和保管。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料,，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度,。

七、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,，做好患者死亡后尸體處理和尸檢,。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢,，并有死者親屬同意簽字,。

八,、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施,，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害,，防止損害擴(kuò)大。

九,、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故,，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,，科室負(fù)責(zé)人要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,，醫(yī)務(wù)科接報(bào)后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查,、核實(shí),，將有關(guān)情況如實(shí)向主管副院長(zhǎng)報(bào)告，并按規(guī)定向區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告,。

十,、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋?zhuān)饷埽⒅鲃?dòng)配合醫(yī)院處理善后工作,。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇六

一,、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律,、行政法規(guī),、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,。

二、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《甘肅省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》,、《處方管理辦法（試行）》及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定和要求，書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料,。病歷資料承擔(dān)醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定和法律訴訟舉證責(zé)任,。

三,、嚴(yán)格執(zhí)行值班制度、崗位責(zé)任制度,、查對(duì)制度,、醫(yī)囑制度、交接班制度,、三級(jí)查房制度,、會(huì)診制度,、病例討論制度、手術(shù)制度,、死亡病例討論制度,、消毒隔離制度、分級(jí)護(hù)理制度以及請(qǐng)示報(bào)告制度等有關(guān)制度和規(guī)定,。提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全。

四,、按照衛(wèi)生部,、甘肅省衛(wèi)計(jì)委、定西市衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入有關(guān)規(guī)定,，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)師,、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

五,、尊重患者的知情同意權(quán)。應(yīng)當(dāng)用患者能夠理解的語(yǔ)言,，將患者病情,、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或家屬,，及時(shí)解答其咨詢(xún),；并避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。要讓病人對(duì)手術(shù),、麻醉,、特殊檢查（治療）同意書(shū)條款，新開(kāi)展技術(shù)項(xiàng)目及某些非常規(guī)治療項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)了解清楚,，并于檢查或治療前履行患者同意簽字手續(xù),。

六、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,，做好病歷和實(shí)物封存和保管,。按規(guī)定保管和復(fù)印病歷資料，嚴(yán)格遵守病歷回收和病歷借閱制度,。

七、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求,，做好患者死亡后尸體處理和尸檢,。凡醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)患者死亡原因有異議的，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢,，冷凍的尸體可延長(zhǎng)到7天,，并有死者親屬同意簽字,。

八、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為,，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員及科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即采取有效措施,，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的`損害，防止損害擴(kuò)大,。

九,、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí),，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告，職能部門(mén)接報(bào)后,，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查,、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告,，并按規(guī)定向市衛(wèi)生局報(bào)告,。

十、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要積極做好患者或親屬的解釋?zhuān)饷?，并主?dòng)配合醫(yī)院處理善后工作,。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇七

醫(yī)院負(fù)責(zé)接待醫(yī)療糾紛的部門(mén)是醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部，醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部接到病人醫(yī)療投訴后,，初步判定不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),，向病人耐心解釋?zhuān)匾獣r(shí)，請(qǐng)當(dāng)事科室協(xié)助向病人或其家屬解釋?zhuān)怀醪脚袛啻嬖诨蚩梢纱嬖卺t(yī)療過(guò)失行為的,，將按以下原則和程序操作：

1,、醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部向當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室送發(fā)《醫(yī)療爭(zhēng)議事件說(shuō)明書(shū)》，當(dāng)事人或科室應(yīng)如實(shí)作出回復(fù),；回復(fù)材料中必須就是否存在醫(yī)療不當(dāng)行為作出回答,，并由科主任簽署意見(jiàn)后送交醫(yī)務(wù)科。

2,、經(jīng)過(guò)調(diào)查,，當(dāng)事科室和院方均認(rèn)為無(wú)醫(yī)療不當(dāng)行為的，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部和當(dāng)事科室負(fù)責(zé)向患方解釋或書(shū)面答復(fù),。

3,、如果當(dāng)事科室認(rèn)定無(wú)醫(yī)療過(guò)失，但與院方初步調(diào)查結(jié)論相左者,，將提交院安全醫(yī)療委員會(huì)討論,。

4、如果當(dāng)事科室和院醫(yī)療安全管理部門(mén)均認(rèn)定有醫(yī)療過(guò)失者,，由醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部和當(dāng)事科室共同與患方協(xié)商解決,。

5,、如果患方不滿(mǎn)意院方的'答復(fù)或者與院方的協(xié)商不能達(dá)成一致，可向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政調(diào)解或提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng),，由衛(wèi)生局委托溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,。

6、醫(yī)療糾紛下列情況之一者,，醫(yī)院原則上不負(fù)賠償責(zé)任,。

（1）院方判定不屬醫(yī)療事故，或不存在醫(yī)療過(guò)失的,；

（2）存在醫(yī)療不當(dāng)行為,，但未造成患者人身?yè)p害后果。

7,、醫(yī)療糾紛進(jìn)入醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序時(shí),，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須參與鑒定會(huì)進(jìn)行申辯和接受質(zhì)詢(xún)。

8,、醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)入司法解決程序的,，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員必須出庭；科主任原則上作為院長(zhǎng)委托代理人出庭抗辯,，醫(yī)務(wù)科亦派員出庭抗辯,。

9、當(dāng)事科室有義務(wù)協(xié)同醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部共同向患方做必要的解釋和糾紛處理工作,。

10,、病歷復(fù)印先經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)部審批，統(tǒng)一在醫(yī)院病歷室進(jìn)行,，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)陪同患方復(fù)印資料,，復(fù)印時(shí)患者必須在場(chǎng)。

11,、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),，對(duì)不允許患者復(fù)印的病歷資料應(yīng)當(dāng)在患者在場(chǎng)的情況下進(jìn)行封存及啟封。

12,、死亡病例的醫(yī)療事故爭(zhēng)議,，為明確死因，尸體應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)由取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行尸解,。醫(yī)患雙方均應(yīng)按此規(guī)定進(jìn)行,，任何一方拒絕尸解，由拒絕方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,。

13,、出現(xiàn)醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)報(bào)告,。

14、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門(mén)接到報(bào)告后,，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查,、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告,，并向患者通報(bào),、解釋。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇八

建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系,，采用pdca循環(huán)原理,，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃并組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全,，保障患者得到優(yōu)質(zhì),、合理、高效得康復(fù)服務(wù),。

設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組,，科主任為組長(zhǎng)，就是康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得決策人與領(lǐng)導(dǎo)人,，決定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得計(jì)劃與實(shí)施方案,，持續(xù)改進(jìn)科室得醫(yī)療質(zhì)量與安全。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組設(shè)以下管理小組：臨床診療小組,、醫(yī)院感染管理小組,、病案管理小組、合理用藥小組,、醫(yī)療安全不良事件管理小組,、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組，科主任為第一責(zé)任人,，各小組得設(shè)立及職責(zé)如下：

1,、臨床診療組

（１）小組職責(zé)：

①完成本診療小組得醫(yī)療工作。認(rèn)真負(fù)責(zé)地評(píng)估本組每一例病員得病情及療效,；查瞧各種輔助檢查得結(jié)果并分析,；查瞧診斷就是否正確、治療方案就是否妥當(dāng),、

②完成每日查房,。

③完成急、危,、重,、疑難病例得搶救處理；診療組長(zhǎng)親自參加、指導(dǎo)高難度得診療技術(shù)操作,。

④對(duì)本組疑難或危重病例,、特殊病例及死亡病例及時(shí)報(bào)告科主任，提出會(huì)診申請(qǐng)或組織科內(nèi)討論,，安排人員做好記錄,、

⑤做好醫(yī)患溝通，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷,、醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛立即報(bào)告科主任,，并積極處理，避免事態(tài)擴(kuò)大,。

⑥完成病歷得質(zhì)量控制,。按病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及時(shí)、準(zhǔn)確地完成病歷書(shū)寫(xiě),，及時(shí)審簽,，按時(shí)歸檔，確保甲級(jí)病歷達(dá)100％,，杜絕乙,、丙級(jí)病歷。認(rèn)真學(xué)習(xí)處方管理辦法及書(shū)寫(xiě)規(guī)范,，確保處方合格率達(dá)100％,。

⑦積極參加院內(nèi)組織得各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時(shí)參加“三基”及實(shí)踐技能考核,，確保合格率達(dá)90%以上,；診療組內(nèi)得上級(jí)醫(yī)師做好對(duì)下級(jí)醫(yī)師得“幫、帶,、教”工作,，不斷提高本診療小組得醫(yī)療技術(shù)水平；制定小組得業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,、科研工作,，承擔(dān)相應(yīng)得專(zhuān)題講座、

（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任,，負(fù)責(zé)主持相關(guān)工作,。

②小組成員：康復(fù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)完成相關(guān)工作,。

2,、醫(yī)院感染管理組

（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開(kāi)展科室得醫(yī)院感染管理工作，根據(jù)實(shí)際情況制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施,，培訓(xùn),、考核本科各類(lèi)工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié),、提出整改措施,，持續(xù)改進(jìn)科室醫(yī)院感染管理工作。

（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任,，負(fù)責(zé)主持召開(kāi)科室醫(yī)院感染管理活動(dòng),，組織落實(shí)科室得醫(yī)院感染管理工作及相關(guān)任務(wù)。

②副組長(zhǎng)：選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長(zhǎng),，在科主任指導(dǎo)下，組織小組成員共同制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施,，負(fù)責(zé)培訓(xùn),、考核全科各類(lèi)工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能，記錄相關(guān)資料,。

③小組成員：選取醫(yī)師組,、護(hù)理組部分人員作為小組成員，與組長(zhǎng),、副組長(zhǎng)共同制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施,；協(xié)助副組長(zhǎng)培訓(xùn)、考核全科各類(lèi)工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)與技能,；參與科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng),。小組成員中還包括院感監(jiān)控醫(yī)生與院感監(jiān)控護(hù)士，負(fù)責(zé)履行主管部門(mén)對(duì)其制定得職責(zé),。

3,、病案質(zhì)量管理組

（１）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開(kāi)展科室得病案質(zhì)量管理工作，負(fù)責(zé)制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程與方案,，并嚴(yán)格按照流程進(jìn)行病歷檢查,，針對(duì)從科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析、總結(jié),、提出整改措施,，持續(xù)改進(jìn)科室得病案質(zhì)量。

（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任,，負(fù)責(zé)每月主持召開(kāi)科室病案質(zhì)量管理活動(dòng),，組織落實(shí)科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。

②副組長(zhǎng)：選取一名高年資醫(yī)生,、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng),，高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)科室醫(yī)生書(shū)寫(xiě)得電子病歷、紙質(zhì)病歷得病案質(zhì)量管理,，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理病案質(zhì)量得管理,。

③小組成員：設(shè)立醫(yī)生組其她人員與一名護(hù)理組高年資人員作為小組成員，參與病案質(zhì)量管理活動(dòng)。各醫(yī)療組上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查,、修改下級(jí)醫(yī)生病歷,，對(duì)本組出院病歷進(jìn)行質(zhì)控、在醫(yī)生組中再選取一名醫(yī)生擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員,，負(fù)責(zé)自查科室所有環(huán)節(jié)病歷,、終末病歷，針對(duì)自查存在得問(wèn)題及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得問(wèn)題通知責(zé)任醫(yī)生及時(shí)整改,，記錄相關(guān)資料,，每月對(duì)病案質(zhì)量存在得問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析,，為小組得病案質(zhì)量管理活動(dòng)提供依據(jù),。

4、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組

（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)開(kāi)展科室得抗菌藥物合理應(yīng)用管理工作,，負(fù)責(zé)制定科室抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度,，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,、總結(jié),、提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)科室抗菌藥物得合理應(yīng)用,。

（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任,，負(fù)責(zé)每月主持召開(kāi)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動(dòng)，組織落實(shí)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作及相關(guān)任務(wù),、

②副組長(zhǎng)：選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長(zhǎng),，負(fù)責(zé)培訓(xùn)、考核科室醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)知識(shí),，自查科室抗菌藥物使用情況,，記錄相關(guān)資料，針對(duì)科室自查及醫(yī)院主管部門(mén)反饋得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,、總結(jié),，為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動(dòng)提供依據(jù)。

③小組成員：設(shè)立醫(yī)生組其她人員作為小組成員,，參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理活動(dòng),；各醫(yī)療組上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查本組抗菌藥物合理使用情況。

5,、醫(yī)療安全（不良）事件管理組

（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督,、自查科室醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)，并對(duì)科室發(fā)生得醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行及時(shí)總結(jié),、分析,，提出科室質(zhì)量與安全得改進(jìn)措施,，促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全得到持續(xù)改進(jìn)。

（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為科主任,，負(fù)責(zé)主持召開(kāi)科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動(dòng),，組織落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件管理工作及相關(guān)任務(wù)。

②副組長(zhǎng)：選取醫(yī)師組,、治療師組,、護(hù)理組各一名人員擔(dān)任副組長(zhǎng)。擔(dān)任副組長(zhǎng)得醫(yī)師組人員負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)師組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記,；擔(dān)任副組長(zhǎng)得治療師組人員負(fù)責(zé)治療師組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記,；擔(dān)任副組長(zhǎng)得護(hù)理組人員負(fù)責(zé)護(hù)理組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記；

③小組成員：選取醫(yī)師組,、治療師組,、護(hù)理組部分人員作為小組成員，協(xié)助副組長(zhǎng)監(jiān)督各組醫(yī)療安全（不良）事件得上報(bào)與登記并參與科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動(dòng),。

６、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組

（1）小組職責(zé)：負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量得檢查,、分析,、評(píng)價(jià)、反饋,，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量與安全,。

（2）小組人員設(shè)立與職責(zé)：

①組長(zhǎng)：組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng),，在護(hù)理部及科主任領(lǐng)導(dǎo)下,，負(fù)責(zé)組織落實(shí)科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作及相關(guān)任務(wù),、

②成員：選取護(hù)理組部分人員擔(dān)任成員,。負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全得管理,，記錄相關(guān)資料,。

遵循pdca循環(huán)原理,，ｐ即計(jì)劃（pｌan），d即實(shí)施（do）,，c即檢查（ｃheck）,，a即改進(jìn)（action）。

p―計(jì)劃：在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下,，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃,，確定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)及目標(biāo)、

d－實(shí)施：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組各小組根據(jù)自己得職責(zé)與任務(wù),，按計(jì)劃要求在工作中認(rèn)真執(zhí)行,，并落實(shí)到具體得人員,。

c－檢查：根據(jù)計(jì)劃對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)收集,、處理分析、發(fā)現(xiàn)缺陷,、提出改進(jìn)措施,、重新設(shè)計(jì)流程,，納入新得內(nèi)容，并試執(zhí)行,、

a―改進(jìn)：根據(jù)檢查結(jié)果，將成功得經(jīng)驗(yàn)加以肯定,，形成“標(biāo)準(zhǔn)”,；對(duì)缺陷程度采取措施進(jìn)行改進(jìn),，并對(duì)遺留得問(wèn)題轉(zhuǎn)下一循環(huán)解決,。

平均住院日,、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù),、病案質(zhì)量,、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)院感染管理,、醫(yī)療安全（不良）事件,、住院超過(guò)３0天患者管理、傳染病報(bào)告,、輸血管理,、康復(fù)治療有效率,、住院患者康復(fù)功能評(píng)定率,、技術(shù)差錯(cuò)率、住院患者跌倒／墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度,、住院患者壓瘡發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度,。

1,、嚴(yán)格掌握入院指征不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治對(duì)象門(mén)診患者,，特別就是惡病質(zhì)患者不能收入住院,，應(yīng)介紹到相關(guān)科室,。診斷依據(jù)不足者，不能草率診斷,，應(yīng)待入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查再下診斷。

2,、簽署知情同意書(shū)入院時(shí)護(hù)士應(yīng)向患方講解住院須知,，主管醫(yī)師讓患方簽署康復(fù)治療知情同意書(shū),。

3、醫(yī)患溝通患者入院后,，醫(yī)患之間應(yīng)保持良好得溝通,，主管醫(yī)師應(yīng)耐心給患方講解治療或檢查得意義與必要性，如患方仍然拒絕醫(yī)師建議得治療或檢查,，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上記錄并要求患方簽字,。

4、保護(hù)患者隱私醫(yī)師,、治療師,、護(hù)士、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生,、研究生、住院醫(yī)師,、護(hù)工在檢查,、治療、護(hù)理患者時(shí)應(yīng)嚴(yán)密保護(hù)患者隱私,，不得泄露患者病情與隱私,。

５、先評(píng)定后治療醫(yī)師,、治療師與護(hù)士共同確立患者得主要功能障礙,、康復(fù)治療目標(biāo)與治療方案，先進(jìn)行評(píng)定再確定具體治療方法,，治療師對(duì)主治患者實(shí)施初（入院）,、中（住院時(shí)間大于2周）、末（出院）３次定期評(píng)定并由主管醫(yī)師在病歷中記錄評(píng)定結(jié)果,。

６,、疑難病例討論對(duì)疑難病、診斷不清與療效差得患者,，各治療組醫(yī)師必須與相關(guān)治療師一起,，在組內(nèi)、科內(nèi)討論,，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診

7,、安全第一治療師、護(hù)士,、醫(yī)師必須強(qiáng)化安全意識(shí),，對(duì)癱瘓,、骨折、兒童,、骨質(zhì)疏松,、老年等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙患者到治療室必須要求患方專(zhuān)人接送，以防跌倒,、骨折、再卒中等意外發(fā)生,，患方陪護(hù)不在時(shí)，必須由治療師親自接送、 8,、崗前培訓(xùn)對(duì)新進(jìn)員工,、研究生,、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生與住院醫(yī)師,，各組組長(zhǎng)應(yīng)先進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě),、康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范操作等與本組工作相關(guān)得部門(mén)規(guī)范培訓(xùn),，經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗,。

９,、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)控醫(yī)師,、治療師,、護(hù)士必須及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各類(lèi)醫(yī)療文書(shū),，各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)控,，科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科病歷并通知責(zé)任醫(yī)師整改。

10,、醫(yī)療應(yīng)急成立科室醫(yī)療應(yīng)急小組,、職責(zé)：處理科室發(fā)生得醫(yī)療糾紛、差錯(cuò),、事故,、急重癥搶救與各種醫(yī)療應(yīng)急；原則：風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),、集思廣益,、沉著冷靜,、團(tuán)結(jié)協(xié)作,、及時(shí)正確應(yīng)急,、

１,、接診制度門(mén)診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待門(mén)診患者、確定治療方案,、開(kāi)處方與治療單,，介紹患者到相關(guān)治療室治療。住院部醫(yī)師負(fù)責(zé)接待住院患者,，與患者主管治療師及主管護(hù)士確定患者康復(fù)方案,，開(kāi)醫(yī)囑,，送交治療單與安排患者到相關(guān)治療室治療并請(qǐng)治療師在治療單上簽字，協(xié)調(diào)患者每日治療時(shí)間,，并告之注意事項(xiàng),；主管醫(yī)師因上課,、門(mén)診與休假不在病房時(shí)由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師負(fù)責(zé),。

2、醫(yī)療安全制度醫(yī)師必須向患者說(shuō)明病情,、診療計(jì)劃及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況,，簽署自費(fèi)協(xié)議書(shū)、授權(quán)委托書(shū),、康復(fù)治療知情同意書(shū),；對(duì)癱瘓、骨折,、骨質(zhì)疏松,、老年、兒童等運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙患者必須在病歷中強(qiáng)調(diào)專(zhuān)人陪護(hù),，以防跌倒,、骨折、骨質(zhì)疏松,、再卒中等意外情況發(fā)生,；遵循醫(yī)院得三級(jí)查房制度查房，各組醫(yī)師應(yīng)與患者主管治療師,、護(hù)士共同制定新入院與療效差患者得功能診斷,、康復(fù)目標(biāo)（出院目標(biāo)）、康復(fù)治療計(jì)劃,。

3,、交班制度住院總醫(yī)師、各醫(yī)師與值班醫(yī)師必須參加每日晨交班,；值班醫(yī)師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師,。每日交班內(nèi)容如下：

（1）新入院患者。

（2）病情變化,、治療方案變動(dòng)交班,。

（3）因故臨時(shí)停止治療患者交班。

（４）上述（２）,、（３）項(xiàng)交班對(duì)象就是主管治療師,。

4、修訂醫(yī)囑制度各組醫(yī)師完成每日查房后,，根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑,，并及時(shí)通知護(hù)士與相關(guān)治療師實(shí)施,。

5、病情反饋制度熟悉主管患者得病情,，及時(shí)了解治療后反應(yīng),，并在病程記錄中記錄，及時(shí)將各種檢查報(bào)告向患者與上級(jí)醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄,，療效差者,，組織當(dāng)天評(píng)定，并修訂治療方案,，于次日實(shí)施,。

6、康復(fù)教育制度醫(yī)師對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育,，交代出院注意事項(xiàng),。

7、醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序

（１）專(zhuān)題講座日：每周至少１次,。

（2）定期康復(fù)評(píng)定：每周1次,；各組住院１個(gè)月與療效差得患者每周１次評(píng)定，具體時(shí)間根據(jù)情況決定,；新入院患者２4小時(shí)內(nèi)評(píng)定,；出院患者，出院前72小時(shí)內(nèi)評(píng)定,，各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時(shí),，指定負(fù)責(zé)人），主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定,，并將結(jié)果記錄在評(píng)估表中,，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中、

（3）病歷審核制度：科室病歷質(zhì)控員負(fù)責(zé)審核全科所有病歷并通知責(zé)任醫(yī)師及時(shí)整改,。

８,、執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。

1,、組工作制：治療師與患者主管醫(yī)生,、護(hù)士共同制定患者得康復(fù)治療計(jì)劃/方案，確定患者出院目標(biāo),。

2,、治療前安全宣教：治療前告知患方：患者到治療室必須由患方專(zhuān)人接送，以防跌倒,、骨折,、再卒中等意外發(fā)生；治療期間患方要積極配合治療師實(shí)施康復(fù)治療方案,，所有治療由治療師進(jìn)行或在治療師得監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,，未經(jīng)治療師許可,，患方不能擅自進(jìn)行治療或康復(fù)活動(dòng)。

3,、治療師告知患者每日治療時(shí)間,；每日治療前確認(rèn)患者病情及所能承受能力，與患者說(shuō)明當(dāng)日訓(xùn)練內(nèi)容及需注意事項(xiàng),，治療過(guò)程中盡量與患者溝通,。

4、交班：每日晨交班,，交班內(nèi)容如下：

（1）新入院患者,。

（2）因故臨時(shí)停止治療患者得交班,。

（3）治療方案變動(dòng)得交班,。

５、熟悉所治療患者病情,，及時(shí)了解治療后反應(yīng),，因病情變化或其她原因需修改治療方案，及時(shí)跟主管醫(yī)生溝通,，待醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后方可實(shí)施,；治療效果差者，晨交班時(shí)匯報(bào),，并與主管醫(yī)生力爭(zhēng)當(dāng)天評(píng)定并修訂治療方案,，并于當(dāng)天實(shí)施、

６,、患者因故要求臨時(shí)停止治療,，治療師應(yīng)向主管醫(yī)生說(shuō)明并記錄、簽字,、

7,、對(duì)出入院患者進(jìn)行康復(fù)教育，交代出入院注意事項(xiàng),。

8,、定期康復(fù)評(píng)定：每周1次；各組住院1個(gè)月與療效差得患者每周１次評(píng)定,，具體時(shí)間根據(jù)情況決定,；新入院患者２4小時(shí)內(nèi)評(píng)定；出院患者,，出院前72小時(shí)內(nèi)評(píng)定,，各主管醫(yī)師負(fù)責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時(shí)，指定負(fù)責(zé)人）,，主管治療師負(fù)責(zé)評(píng)定,，并將結(jié)果記錄在評(píng)估表中,，主管醫(yī)生負(fù)責(zé)將評(píng)估結(jié)果記錄在病歷中、

9,、治療時(shí)注意保護(hù)患者隱私,。

10、注意各種治療設(shè)備及電源安全使用,、

1１,、保持治療室床、椅子得穩(wěn)定,，若有損壞,，及時(shí)維修，以防患者摔倒,。

12,、治療患者多時(shí)，易擁擠,，易出意外,，注意疏導(dǎo)患者有序治療、

13,、注意特殊患者得安全保護(hù),，并向家屬或陪護(hù)作特別交代。

14,、執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定,。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇九

醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)是院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)醫(yī)療器械在臨床上的安全使用進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的組織。

1,、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)工作職責(zé)

1）學(xué)習(xí),、宣傳和貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療器械安全使用的法律法規(guī)和政策，及有關(guān)的管理規(guī)范,。

2）起草,、制定、審核和評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療器械安全管理的工作制度和政策,，對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督,。

3）通報(bào)、討論和分析院內(nèi)外發(fā)生的,，在臨床使用中出現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療器械安全使用的重大問(wèn)題,，探討改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療器械臨床安全使用的建議、方法和措施,。

4）通報(bào)院內(nèi)出現(xiàn)的重大的醫(yī)療器械不良事件,，負(fù)責(zé)督促有關(guān)部門(mén)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查和追蹤，并向有關(guān)部門(mén)通報(bào)相關(guān)的結(jié)果。

5）對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械臨床安全使用的工作狀況進(jìn)行分析,、討論和總結(jié),。

6）對(duì)在醫(yī)療器械臨床安全使用工作中有突出貢獻(xiàn)的.有關(guān)科室和人員提出表彰和獎(jiǎng)勵(lì)的建議；對(duì)在醫(yī)療器械臨床安全使用工作中有重大責(zé)任事故的有關(guān)科室和人員提出批評(píng)和處罰的建議,。

2,、人員組成

由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)醫(yī)療行政管理、臨床醫(yī)學(xué),、護(hù)理,、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療器械采購(gòu)和保障管理等相關(guān)人員組成,。

組成成員：院長(zhǎng)（史學(xué)森）,、分管院長(zhǎng)（楊貴林）、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)（張建禮）,、護(hù)理部主任（白梅梅）,、醫(yī)院感染科科長(zhǎng)（宋宏鵬）、醫(yī)療器械科科長(zhǎng)（趙福）,。

3,、工作方式

日常工作由醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療設(shè)備科負(fù)責(zé),，每次活動(dòng)要有記錄,，有小結(jié)。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇十

1.應(yīng)完善醫(yī)療安全責(zé)任制,，使各科室(部門(mén))和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對(duì)醫(yī)療安全負(fù)責(zé),。

2.責(zé)任制應(yīng)達(dá)到有責(zé)任目標(biāo)、有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施,、有檢查考核辦法,、有獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度等要求。

1.目的

目的旨在使醫(yī)務(wù)人員在思想認(rèn)識(shí)上,、職業(yè)道德上,、應(yīng)變能力上和保證醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上，排除各種主觀障礙,。

2.醫(yī)療安全意識(shí)教育：

(1)樹(shù)立正確,、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；

(2)增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任感,，增強(qiáng)醫(yī)療安全管理的法律意識(shí),；

(3)克服自身及周?chē)嘘P(guān)方面存在不安全因素的自覺(jué)性和主動(dòng)性。

3.醫(yī)德與醫(yī)療安全相關(guān)教育：包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全,、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安全和醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全等相關(guān)性的認(rèn)識(shí),。

4.質(zhì)量管理知識(shí)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：

(1)醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容；

(2)為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識(shí),，主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識(shí),、標(biāo)準(zhǔn)化管理知識(shí)和醫(yī)療缺陷管理知識(shí)等,。

5.醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育：

應(yīng)緊密結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學(xué)技術(shù)教育之中,。

1.醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機(jī)性特點(diǎn),。因此，必須時(shí)時(shí)處處進(jìn)行缺陷檢控,，加強(qiáng)醫(yī)療安全把關(guān),，以防患于未然。

2.一般地說(shuō),，醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中,，因此。強(qiáng)化日常醫(yī)療缺陷管理,，既是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施,；也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對(duì)策。在此基礎(chǔ)上,，還必須建立健全各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員自下而上和各級(jí)行政組織自上而下對(duì)重大高難度或新技術(shù)措施進(jìn)行安全把關(guān)的`制度,。

傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對(duì)策是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。此對(duì)策是行之有效的,，在全面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中,，仍需重視采用。

醫(yī)療安全管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面,，就是建立重點(diǎn)科室(專(zhuān)業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和工作人員的“安全包保機(jī)制”,。重點(diǎn)科室即通過(guò)科室安全評(píng)估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)特低的科室(專(zhuān)業(yè))、重點(diǎn)工作崗位和工作人員,，對(duì)他們采取特別防范措施的有效辦法,，就是指定各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)骨干實(shí)行一對(duì)一的指導(dǎo)、幫助和監(jiān)督治理,。

通過(guò)每年一度的醫(yī)療安全大檢查,，以科室為單位評(píng)價(jià)不安全因素存在的程度，并對(duì)明顯存在的不安全因素采取切實(shí)有效的治理消除措施,。

醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況是指夜班,、節(jié)假日及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療安全防范的特別部署,。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇十一

是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果,、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。具體分為下述八大事件：

（一）醫(yī)療事件主要是指：醫(yī)療診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,、非正常死亡,、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等事件，包括：誤診誤治,、麻醉,、手術(shù)、導(dǎo)管/介入意外,、其他,。

（二）藥品事件主要是指：在管理及調(diào)劑藥品時(shí)出現(xiàn)的不良事件及嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等事件，包括：藥品管理應(yīng)用,、藥品調(diào)劑分發(fā),、藥品不良反應(yīng)/事件、其他,。

（三）護(hù)理事件主要是指：病人在住院期間發(fā)生的與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外事件,，包括跌倒/墜床、燒燙傷,、壓瘡,、誤吸、誤咽,、導(dǎo)管意外,、約束意外、轉(zhuǎn)運(yùn)意外,、輸液不良反應(yīng),、其他。

（四）醫(yī)學(xué)技術(shù)檢查事件主要是指：在輔助檢查過(guò)程當(dāng)中因操作失誤或儀器故障等發(fā)生的事件,，包括：標(biāo)本采集,、功能檢查、醫(yī)學(xué)影像,、放射安全、其他,。

（五）輸血事件主要是指：在輸血過(guò)程中因操作或記錄及嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)等事件,。

（六）醫(yī)院感染事件主要是指：在院內(nèi)發(fā)生的'嚴(yán)重感染等事件。

（七）醫(yī)療器械事件主要是指：因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的損害等事件,。

（八）綜合事件主要是指：在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生的其他不良事件,，包括：查對(duì)/識(shí)別、信息傳遞,、知情同意,、診療記錄、飲食與營(yíng)養(yǎng)事件,、物品運(yùn)送,、安全管理及意外傷害事件、其他。

（一）警告事件（ⅰ類(lèi)）――非預(yù)期的死亡,，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失,。

（二）不良事件（ⅱ類(lèi)）――在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害

（三）未造成后果事件（ⅲ類(lèi)）――雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者與功能造成任何損害,，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù),。

（四）隱患事件（ⅳ類(lèi)）――由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，未形成事實(shí),。

（一）各科室,、部門(mén)將醫(yī)療安全（不良）事件按事件屬性分別上報(bào)至相應(yīng)職能部門(mén)，醫(yī)療相關(guān)不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)部,；護(hù)理相關(guān)不良事件上報(bào)護(hù)理部,；感染相關(guān)安全不良事件上報(bào)感染管理科；藥品相關(guān)不良事件上報(bào)藥劑科,；器械相關(guān)不良事件上報(bào)器械科,；設(shè)備相關(guān)不良事件上報(bào)設(shè)備科；設(shè)施相關(guān)不良事件上報(bào)總務(wù)科,；治安相關(guān)不良事件上報(bào)保衛(wèi)科,。然后按照管理部門(mén)意見(jiàn)進(jìn)行處理及網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，各科室,、部門(mén)做好上報(bào)記錄登記,。

（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,，防止損害擴(kuò)大外,，應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告，同時(shí)按上述規(guī)定程序上報(bào)相關(guān)職能部門(mén),。

（三）各職能部門(mén)接報(bào)告進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，按事件性質(zhì)提出處理意見(jiàn)并將處理意見(jiàn)反饋至各相關(guān)科室，重大事件上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo),。

（四）各相應(yīng)職能管理部門(mén)每季度將上報(bào)到本部門(mén)的醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,，并于次月10號(hào)前報(bào)質(zhì)管辦統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)院質(zhì)管辦應(yīng)針對(duì)全院上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行季度分析,，并召開(kāi)一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議,，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門(mén)，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

（五）如醫(yī)療安全（不良）事件涉及2個(gè)或2個(gè)以上部門(mén),，由各科室將醫(yī)療安全（不良）事件分別報(bào)告相關(guān)的職能部門(mén)，由相關(guān)職能部門(mén)共同協(xié)調(diào)解決,，必要時(shí)上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)組織召開(kāi)部門(mén)間聯(lián)席會(huì)議,。

（一）書(shū)面報(bào)告

警告事件（ⅰ類(lèi)）,、不良事件（ⅱ類(lèi)）發(fā)生后立即報(bào)告相關(guān)職能部門(mén)，且24小時(shí)內(nèi)完成分析報(bào)告表交相關(guān)的職能部門(mén),；未造成后果事件（ⅲ類(lèi)）,、隱患事件（ⅳ類(lèi)）發(fā)生后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并48小時(shí)內(nèi)完成分析報(bào)告表交相關(guān)的職能部門(mén),。

（二）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

各科室利用我院醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。

（三）緊急電話(huà)報(bào)告

在醫(yī)療安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況時(shí)使用，并隨后履行書(shū)面補(bǔ)報(bào),，夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員,，電話(huà)號(hào)碼：48621000。

（一）自愿性：醫(yī)院各科室,、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利,，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門(mén)）的自愿行為。

（二）保密性：報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告,，相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密,。

（三）非懲罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù),。

每月由質(zhì)管辦對(duì)不良事件和安全隱患報(bào)告例數(shù)進(jìn)行匯總,，并對(duì)科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（一）所有獎(jiǎng)懲意見(jiàn),，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論,，形成建議，并報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)通過(guò),。

（二）醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件,，每上報(bào)一例，獎(jiǎng)勵(lì)30元,。

（三）定期對(duì)收集到的不良事件報(bào)告和安全隱患進(jìn)行分析,，公示有關(guān)好的建議和金點(diǎn)子，給予表?yè)P(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì),。

（四）凡發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件情況,，每漏報(bào)一例，視其情節(jié)輕重給予100-500元處罰,；凡故意隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)查實(shí),，視情節(jié)輕重給予500-20xx元處罰,，科室負(fù)責(zé)人負(fù)連帶責(zé)任，由此引發(fā)糾紛或事故的按《醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理暫行規(guī)定》進(jìn)行處罰,。

（五）已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全（不良）事件,，警告事件（ⅰ類(lèi)）,、不良事件（ⅱ類(lèi)）由醫(yī)院職能部門(mén)根據(jù)醫(yī)院《獎(jiǎng)懲辦法》進(jìn)行處罰，未造成后果事件（ⅲ類(lèi)）,、隱患事件（ⅳ類(lèi)）由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)科室考評(píng)細(xì)則進(jìn)行處罰,。

醫(yī)療安全（不良）事件管理實(shí)行質(zhì)管辦、各職能部門(mén),、各臨床醫(yī)技科室三級(jí)管理體系,。

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醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇十二

醫(yī)院設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)，指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測(cè)工作,，醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會(huì)由醫(yī)療行政管理,、臨床醫(yī)學(xué)及護(hù)理、醫(yī)院感染管理,、醫(yī)療器械保障管理等相關(guān)人員組成,，指導(dǎo)醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測(cè)工作。

一,、醫(yī)院建立健全醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系,；建立醫(yī)療器械采購(gòu)論證、技術(shù)評(píng)估和采購(gòu)管理制度,，確保采購(gòu)的醫(yī)療器械符合臨床需求,；建立醫(yī)療器械供方資質(zhì)審核及評(píng)價(jià)制度。

二,、器械科負(fù)責(zé)醫(yī)療器械采購(gòu),，醫(yī)療器械采購(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保醫(yī)療器械采購(gòu)規(guī)范,、入口統(tǒng)一,、渠道合法、手續(xù)齊全,。同時(shí)建立醫(yī)療器械驗(yàn)收制度,，驗(yàn)收合格后方可應(yīng)用于臨床。

三,、對(duì)醫(yī)療器械采購(gòu),、評(píng)價(jià)、驗(yàn)收等過(guò)程中形成的報(bào)告,、合同,、評(píng)價(jià)紀(jì)錄等文件，器械科進(jìn)行建檔和妥善保存,，保存期限為醫(yī)療器械使用壽命周期結(jié)束后5年以上,。

四、發(fā)生醫(yī)療器械臨床使用安全事件或者醫(yī)療器械出現(xiàn)故障,，應(yīng)當(dāng)立即停止使用,，并通知醫(yī)療器械保障部門(mén)按規(guī)定進(jìn)行檢修,；經(jīng)檢修達(dá)不到臨床使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械，不得再用于臨床,。

五,、醫(yī)療器械臨床使用各環(huán)節(jié)如人員、制度,、技術(shù)規(guī)范,、設(shè)施、環(huán)境等的.安全管理應(yīng)符合要求,。

六,、相關(guān)科室加強(qiáng)醫(yī)療器械使用、保管等人員的培訓(xùn),。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇十三

通過(guò)對(duì)醫(yī)療器械的安全控制和風(fēng)險(xiǎn)分析,，采取相應(yīng)措施從而降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

適用范圍：

通過(guò)正常招采程序進(jìn)入我院的醫(yī)療設(shè)備（含科研,、教學(xué)）,、配件。

醫(yī)療器械使用安全風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)醫(yī)療器械臨床使用環(huán)節(jié)可能發(fā)生的安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,、評(píng)價(jià),、控制和檢測(cè)工作的管理方針、程序及其實(shí)踐發(fā)系統(tǒng)運(yùn)用,。

1,、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，國(guó)務(wù)院令650號(hào),，自20xx年6月1日實(shí)施,；

2、《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例〉的決定》,，國(guó)務(wù)院令第680號(hào),，自20xx年5月4日實(shí)施；

3,、《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》,，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第18號(hào)，自20xx年2月1日實(shí)施,；

1,、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(20xx版），第六章醫(yī)院管理6,、9,、4、1“有醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全控制與風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)工作制度與流程”,。

2,、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》(20xx版），第六章醫(yī)院管理6,、9,、4、1“有生命支持類(lèi),、急救類(lèi),、植入類(lèi)、輻射類(lèi),、滅菌類(lèi)和大型醫(yī)用設(shè)備等醫(yī)學(xué)裝備臨床使用安全監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度”,。

1、病人和操作人員不能覺(jué)察的危險(xiǎn)因素,，如放射線(xiàn),、電離輻射、磁場(chǎng),。

2,、昏迷、麻醉狀態(tài)或臥床病人,，尤其老人,、兒童、殘疾人,，對(duì)危害無(wú)法采取正常反應(yīng),。

3、作為生命支持和功能替代的醫(yī)療器械,，其安全性,、可靠性能直接影響人體生命安全。

4,、使用中的醫(yī)療器械絕緣程度下降,，保護(hù)接地措施不當(dāng)?shù)纫蛩卦斐傻碾姎獍踩[患。

5,、多種醫(yī)療器械連接使用,，可能產(chǎn)生更大的安全隱患。

6,、不同醫(yī)療器械之間相互干擾,，如電磁干擾產(chǎn)生的安全隱患。

7,、有源醫(yī)療器械通過(guò)皮膚或直接插入體內(nèi)時(shí),，電氣安全性能造成的危害。

8,、特定環(huán)境如濕度,、溫度,、可燃?xì)怏w、有毒氣體,、易爆物質(zhì),，使醫(yī)療器械在應(yīng)用中可能造成安全性、可靠性下降,。

10,、年久失修或大修理后未按常規(guī)進(jìn)行設(shè)備有關(guān)數(shù)據(jù)檢測(cè)，使電氣,、機(jī)械等部件安全性能下降未被發(fā)現(xiàn),。

11、使用人員操作失誤或無(wú)關(guān)人員在無(wú)意或無(wú)知情況下變動(dòng)醫(yī)療器械的工作狀態(tài)和預(yù)設(shè)置,，造成的安全風(fēng)險(xiǎn),。

12、未重視生產(chǎn)廠(chǎng)家提示的適應(yīng)證,、禁忌證及風(fēng)險(xiǎn)因素或可能產(chǎn)生的.副作用,。

1、為防止醫(yī)療器械在使用中對(duì)病人和工作人員造成傷害,，必須設(shè)置警示標(biāo)志,。

(1)危險(xiǎn)標(biāo)示：對(duì)放射線(xiàn)、電離輻射,、高磁場(chǎng)等區(qū)域的通道與入口處,，應(yīng)設(shè)置明顯的警告標(biāo)志。

(2)狀態(tài)標(biāo)示：對(duì)x線(xiàn)機(jī)房,、ct機(jī)房,、直線(xiàn)加速器和spect等機(jī)房，當(dāng)設(shè)備處于工作狀態(tài)時(shí),，通常設(shè)置紅燈以示警告,。

根據(jù)國(guó)際電工委員會(huì)（iec)的標(biāo)準(zhǔn)iec60601-1-1988〔《醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分:安全通用要求》第一版〕及其第一號(hào)修訂標(biāo)準(zhǔn)0991-10制定了醫(yī)用電氣設(shè)備安全的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)gb9706、1-1995《醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分：安全通用要求》,。該標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)療設(shè)備在整個(gè)使用壽命周期中必須達(dá)到的安全基本要求,。

醫(yī)療器械必須采用保護(hù)接地，配電方式為三相五線(xiàn)制,、保護(hù)接地母線(xiàn)接地電阻應(yīng)小于4ω,。大型醫(yī)療設(shè)備如ct機(jī)、mri,、dsa,、直線(xiàn)加速器、spect等，應(yīng)按設(shè)備安裝說(shuō)明書(shū)中接地電阻要求,，設(shè)置專(zhuān)用接地保護(hù),。對(duì)有特殊要求的供電系統(tǒng)如心胸外科手術(shù)室，應(yīng)采用1:1隔離變壓器與專(zhuān)用接地線(xiàn),，隔離變壓器的二次回路不接地,。

國(guó)家對(duì)放射診斷、治療設(shè)備,，包括x線(xiàn)機(jī)、ct,、dsa,、核醫(yī)學(xué)設(shè)備如spect、pet,、pet-ct,、γ計(jì)數(shù)儀，醫(yī)用直線(xiàn)加速器,、鉆機(jī),，模擬定位機(jī)、x-刀和γ刀等,，國(guó)家己有成熟的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和安全規(guī)范,，主要的防護(hù)規(guī)范有兩項(xiàng)，《gbw-3-80醫(yī)用遠(yuǎn)距離γ射線(xiàn)治療衛(wèi)生防護(hù)規(guī)定》和《gbw-2-80醫(yī)用治療x線(xiàn)衛(wèi)生防護(hù)規(guī)定》,。

在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備時(shí),，應(yīng)選擇通過(guò)電磁兼容性安全認(rèn)證的醫(yī)療設(shè)備。在設(shè)備的安裝布局中,，應(yīng)考慮醫(yī)療設(shè)備之間的相互干擾與影響,、在使用前應(yīng)分析各種醫(yī)療設(shè)備的電磁兼容性問(wèn)題，制定操作規(guī)程時(shí)應(yīng)充分強(qiáng)調(diào)電磁輻射的防護(hù)措施,。

設(shè)備使用前對(duì)醫(yī)護(hù)人員,、操作人員及工程技術(shù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，可采取現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和工廠(chǎng)培訓(xùn)相結(jié)合的方式,，大型醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)可分多次完成,。

(2)了解使用說(shuō)明書(shū)、維修手冊(cè)及與該設(shè)備有關(guān)的國(guó)際,、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),。

(3)科室所購(gòu)置設(shè)備應(yīng)具備說(shuō)明書(shū)，并隨機(jī)器放置,。醫(yī)學(xué)裝備部按使用說(shuō)明書(shū),，協(xié)助臨床科室制定設(shè)備操作規(guī)程，內(nèi)容如下：

①有關(guān)醫(yī)療設(shè)備適用的對(duì)象、設(shè)備保管人員,、應(yīng)用范圍,、開(kāi)機(jī)前檢查、注意事項(xiàng)及標(biāo)準(zhǔn)程序,。

④操作中的注意事項(xiàng),、安全風(fēng)險(xiǎn)、禁忌,、操作人員要求等,。

(5)大型貴重精密儀器設(shè)備操作人員必須具備操作人員上崗證。

(2)大型貴重精密儀器設(shè)備應(yīng)指定專(zhuān)人操作與專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理,。

(4)使用人員應(yīng)與工程技術(shù)人員合作,，共同開(kāi)發(fā)醫(yī)療設(shè)備的全部功能，做到物盡其用,。

(5)為確保醫(yī)療設(shè)備始終處于最佳的性能狀態(tài),，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備性能的變化，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備日常的質(zhì)量控制,，由使用科室醫(yī)技人員及工程技術(shù)人員對(duì)設(shè)備作穩(wěn)定性檢測(cè),，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

(6)操作使用人員應(yīng)按設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)及操作規(guī)程要求對(duì)設(shè)備定期進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng),。

(7)根據(jù)《醫(yī)療設(shè)備三級(jí)質(zhì)量控制具體要求規(guī)范》及設(shè)備技術(shù)要求,，醫(yī)學(xué)裝備部制定設(shè)備維保周期及內(nèi)容，并定期對(duì)維護(hù)報(bào)告進(jìn)行分析,。

(8)醫(yī)學(xué)裝備部按照《急救生命支持類(lèi)設(shè)備管理制度》,，《大型醫(yī)療設(shè)備管理制度》等對(duì)全院醫(yī)學(xué)裝備進(jìn)行定期巡檢及預(yù)防性維護(hù)，并對(duì)巡檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)解決,，并做好記錄,。

(9)設(shè)備維修人員在維修醫(yī)學(xué)裝備后應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的性能檢測(cè)和電氣安全檢查，并對(duì)檢測(cè)內(nèi)容進(jìn)行登記,，經(jīng)檢修仍不能達(dá)到使用安全標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械,，不得繼續(xù)使用。

(1)科室應(yīng)將設(shè)備日常維護(hù)及使用情況定期報(bào)告醫(yī)學(xué)裝備部,。

(2)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障,，應(yīng)立即停止使用該醫(yī)療設(shè)備，懸掛設(shè)備停用標(biāo)識(shí),，并立即通知醫(yī)學(xué)裝備部,，可撥打63910296（外線(xiàn)）、2296（內(nèi)線(xiàn)）或與設(shè)備責(zé)任人直接聯(lián)系,。

對(duì)培訓(xùn)記錄,、預(yù)防性維修、醫(yī)療器械不良事件、計(jì)量管理及維修數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)估,，評(píng)估數(shù)據(jù)作為下周期管理依據(jù),。針對(duì)數(shù)據(jù)分析原因，持續(xù)改進(jìn),。

醫(yī)療安全管理制度培訓(xùn)篇十四

1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別,，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi),。

2.在盛裝醫(yī)療廢物前,，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損,、滲漏和其它缺陷,。

3.對(duì)感染性廢物、病理性廢物,、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集,。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

4.廢棄的麻醉,、精神,、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理,，在醫(yī)務(wù)部,、醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，依照有關(guān)法律,、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑,、廢消毒劑的處置同（4）,。

6.批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí),，處置同（4）,。

7.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標(biāo)本及排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒,，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后,，方可排入污水處理系統(tǒng)。

8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,，并及時(shí)密封,。

9.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出,。

1.科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放或交接地點(diǎn),，醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖及文字說(shuō)明（附2）。

2.嚴(yán)格區(qū)分一般廢棄物,、生活垃圾（黑色塑料袋）,、醫(yī)用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫(yī)用銳利廢棄物（防水、耐刺堅(jiān)固容器）,，分別放置,，嚴(yán)格管理。

3.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的`3/4時(shí),，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密,。

4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí),，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

5.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物,、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí),，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等,。

6.醫(yī)療廢物運(yùn)出后,，及時(shí)對(duì)暫存地點(diǎn)及工具進(jìn)行清潔和消毒。

7.禁止在非收集,、非暫存地點(diǎn)傾倒,、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾,。

1.依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單,。

2.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記（包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi),、重量或者數(shù)量,、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名）,，登記資料保存3年,。

3.對(duì)交接醫(yī)療廢物過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以求盡快解決,。

病理科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)消防法》,、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》,、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》等規(guī)定,，做好危險(xiǎn)化學(xué)品和生物安全管理

1.有定期對(duì)取材室,、切片室等進(jìn)行甲醛、二甲苯濃度的檢測(cè)報(bào)告,，保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍

2.病理科工作中產(chǎn)生的廢棄二甲苯,、甲醛等液體，必須統(tǒng)一回收,，嚴(yán)禁隨意傾倒入下水道

3.未固定病理標(biāo)本取材應(yīng)在p2級(jí)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行,，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、非污染區(qū),，應(yīng)有單獨(dú)的洗手池和濺眼噴淋設(shè)備

4.有完善的易燃品,、劇毒化學(xué)品的登記和管理規(guī)范

5.病理科工作人員應(yīng)有接觸有害品職務(wù)補(bǔ)貼，并定期做職業(yè)病體檢