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醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇一
第一條為全面推進公立醫(yī)院內部控制建設，進一步規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動,，有效防范和管控內部運營風險,，建立健全科學有效的內部制約機制，促進公立醫(yī)院服務效能和內部治理水平不斷提高,，根據(jù)《行政事業(yè)單位內部控制規(guī)范))((關于全面推進行政事業(yè)單位內部控制建設的指導意見》等要求,，制定本辦法,。
第二條本辦法適用于全國各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門舉辦的各級各類公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院),。其他部門舉辦的公立醫(yī)院參照執(zhí)行,。
第三條本辦法所稱的內部控制，是指在堅持公益性原則的前提下,，為了實現(xiàn)合法合規(guī),、風險可控、高質高效和可持續(xù)發(fā)展的運營目標,，醫(yī)院內部建立的一種相互制約,、相互監(jiān)督的業(yè)務組織形式和職責分工制度;是通過制定制度、實施措施和執(zhí)行程序,，對經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動的運營風險進行有效防范和管控的一系列方法和手段的總稱,。
第四條醫(yī)院內部控制的目標主要包括:保證醫(yī)院經(jīng)濟活動合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效,、財務信息真實完整,，有效防范舞弊和預防腐敗、提高資源配置和使用效益,。
第五條醫(yī)院內部控制主要包括:風險評估,、內部控制建設、內部控制報告,、內部控制評價,。
第六條醫(yī)院內部控制應當以規(guī)范經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動有序開展為主線，以內部控制量化評價為導向,，以信息化為支撐,，突出規(guī)范重點領域,、重要事項,、關鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本行業(yè)和本單位治理體系和治理能力相適應的,、權貴一致、制衡有效,、運行順暢,、執(zhí)行有力的內部控制體系,，規(guī)范內部權力運行,、促進依法辦事、推進廉政建設,、保障事業(yè)發(fā)展,。
第七條醫(yī)院內部控制應當覆蓋醫(yī)療教學科研等業(yè)務活動和經(jīng)濟活動,，要把內部控制要求融入到單位制度體系和業(yè)務流程,，貫穿內部權力運行的決策、執(zhí)行和監(jiān)督全過程,，形成內部控制監(jiān)管合力,。
第八條醫(yī)院黨委要發(fā)揮在醫(yī)院內部控制建設中的領導作用;主要負責人是內部控制建設的首要責任人，對內部控制的建立健全和有效實施負責;醫(yī)院領導班子其他成員要抓好各自分管領域的內部控制建設工作,。
第九條醫(yī)院應當設立內部控制領導小組,，主要負責人任組長。領導小組主要職責包括:建立健全內部控制建設組織體系,，審議內部控制組織機構設置及其職責;審議內部控制規(guī)章制度,、建設方案、工作計劃,、工作報告等;組織內部控制文化培育,，推動內部控制建設常態(tài)化。
第十條醫(yī)院應當明確本單位內部控制建設職能部門或確定牽頭部門,，組織落實本單位內部控制建設工作,，包括研究建立內部控制制度體系，編訂內部控制手冊;組織編制年度內部控制工作計劃并實施;推動內部控制信息化建設;組織編寫內部控制報告等,。
第十一條醫(yī)院由內部審計部門或確定其他部門牽頭負責本單位風險評估和內部控制評價工作,，制定相關制度;組織開展風險評估;制定內部控制評價方案并實施，編寫評價報告等,。
第十二條醫(yī)院內部紀檢監(jiān)察部門負責本單位廉政風險防控工作,，建立廉政風險防控機制，開展內部權力運行監(jiān)控;建立重點人員,、重要崗位和關鍵環(huán)節(jié)廉政風險信息收集和評估等制度,。
第十三條醫(yī)院醫(yī)務管理部門負責本單位醫(yī)療業(yè)務相關的內部控制工作，加強臨床科室在藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療設備的引進和使用過程中的管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為,，防范相關內涵經(jīng)濟活動的醫(yī)療業(yè)務(即實施該醫(yī)療業(yè)務可以獲取收入或消耗人財物等資源)風險,，及時糾正存在的問題等。
第十四條醫(yī)院內部各部門(含科室)是本部門內部控制建設和實施的責任主體,，部門負責人對本部門的內部控制建設和實施的有效性負責,，應對相關業(yè)務和事項進行梳理，確定主要風險,、關鍵環(huán)節(jié)和關鍵控制點,，制定相應的控制措施，持續(xù)改進內部控制缺陷,。
第十五條本辦法所稱風險評估,，是指醫(yī)院全面、系統(tǒng)和客觀地識別,、分析本單位經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動存在的風險,，確定相應的風險承受度及風險應對策略的過程。
第十六條風險評估至少每年進行一次;外部環(huán)境,、業(yè)務活動,、經(jīng)濟活動或管理要求等發(fā)生重大變化的，應當及時對經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動的風險進行重新評估,。
第十七條醫(yī)院內部審計部門或確定的牽頭部門應當自行或聘請具有相應資質的第三方機構開展風險評估工作,，風險評估結果應當形成書面報告，作為完善內部控制的依據(jù),。
第十八條醫(yī)院應當根據(jù)本單位設定的內部控制目標和建設規(guī)劃,，有針對性地選擇風險評估對象。風險評估對象可以是整個單位或某個部門(科室),，也可以是某項業(yè)務,、某個項目或具體事項。
第十九條單位層面的風險評估應當重點關注以下方面:
（一）內部控制組織建設情況。包括是否建立領導小組,，是否確定內部控制職能部門或牽頭部門;是否建立部門間的內部控制溝通協(xié)調和聯(lián)動機制等,。
（二）內部控制機制建設情況。包括經(jīng)濟活動的決策,、執(zhí)行,、監(jiān)督是否實現(xiàn)有效分離;權責是否對等;是否建立健全議事決策機制、崗位責任制,、內部監(jiān)督等機制,。
（三）內部控制制度建設情況。包括內部管理制度是否健全,，內部管理制度是否體現(xiàn)內部控制要求,，相關制度是否有效執(zhí)行等。
（四）內部控制隊伍建設情況,。包括關鍵崗位人員是否具備相應的資格和能力;是否建立相關工作人員評價,、輪崗等機制;是否組織內部控制相關培訓等。
（五）內部控制流程建設情況,。包括是否建立經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動的內部控制流程;是否將科學規(guī)范有效的內部控制流程嵌入相關信息化系統(tǒng);內部控制方法的應用是否完整有效等,。
（六）其他需要關注的內容。
第二十條業(yè)務層面的風險評估應當重點關注以下方面:
（一）預算管理情況,。包括在預算編制過程中醫(yī)院內部各部門之間溝通協(xié)調是否充分;預算編制是否符合本單位戰(zhàn)略目標和年度工作計劃;預算編制與資產(chǎn)配置是否相結合,、與具體工作是否相對應;是否按照批復的額度和開支范圍執(zhí)行預算，進度是否合理,，是否存在無預算,、超預算支出等問題;決算編報是否真實、完整,、準確、及時等,。
（二）收支管理情況,。包括收入來源是否合法合規(guī)，是否符合價格和收費管理相關規(guī)定,，是否實現(xiàn)歸口管理,，是否按照規(guī)定及時提供有關憑據(jù)，是否按照規(guī)定保管和使用印章和票據(jù)等;發(fā)生支出事項時是否按照規(guī)定程序審核審批,，是否審核各類憑據(jù)的真實性,、合法性，是否存在使用虛假票據(jù)套取資金的情形等,。
（三）政府采購管理情況,。包括是否實現(xiàn)政府采購業(yè)務歸口管理;是否按照預算和計劃組織政府采購業(yè)務;是否按照規(guī)定組織政府采購活動和執(zhí)行驗收程序;是否按照規(guī)定保管政府采購業(yè)務相關檔案等。
（四）資產(chǎn)管理情況。包括是否實現(xiàn)資產(chǎn)歸口管理并明確使用責任;是否定期對資產(chǎn)進行清查盤點,，對賬實不符的情況是否及時處理;是否按照規(guī)定處置資產(chǎn)等,。
（五）建設項目管理情況。包括是否實行建設項目歸口管理;是否按照概算投資實施基本建設項目;是否嚴格履行審核審批程序;是否建立有效的招投標控制機制;是否存在截留,、擠占,、挪用、套取建設項目資金的情形;是否按照規(guī)定保存建設項目相關檔案并及時辦理移交手續(xù)等,。
（六）合同管理情況,。包括是否實現(xiàn)合同歸口管理;是否建立并執(zhí)行合同簽訂的審核機制;是否明確應當簽訂合同的經(jīng)濟活動范圍和條件;是否有效監(jiān)控合同履行情況，是否建立合同糾紛協(xié)調機制等,。
（七）醫(yī)療業(yè)務管理情況,。包括醫(yī)院是否執(zhí)行臨床診療規(guī)范;是否建立合理檢查、合理用藥管控機制;是否建立按規(guī)定引進和使用藥品,、耗材,、醫(yī)療設備的規(guī)則;是否落實醫(yī)療服務項目規(guī)范;是否定期檢查與強制性醫(yī)療安全衛(wèi)生健康標準的相符性;是否對存在問題及時整改等。
（八）科研項目和臨床試驗項目管理情況,。包括是否實現(xiàn)科研或臨床試驗項目歸口管理;是否建立項目立項管理程序,，項目立項論證是否充分;是否按照批復的預算和合同約定使用科研或臨床試驗資金;是否采取有效措施保護技術成果;是否建立科研檔案管理規(guī)定等。
（九）教學管理情況,。是否實現(xiàn)教學業(yè)務歸口管理;是否制定教學相關管理制度;是否按批復預算使用教學資金,，是否專款專用等,。
（十）互聯(lián)網(wǎng)診療管理情況,。包括實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務歸口管理;是否取得互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務準入資格;開展的互聯(lián)網(wǎng)診療項目是否經(jīng)有關部門核準;是否建立信息安全管理制度;電子病歷及處方等是否符合相關規(guī)定等。
（十一）醫(yī)聯(lián)體管理情況,。包括是否實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體業(yè)務歸口管理;是否明確內部責任分工;是否建立內部協(xié)調協(xié)作機制等,。
（十二）信息系統(tǒng)管理情況。包括是否實現(xiàn)信息化建設歸口管理;是否制定信息系統(tǒng)建設總體規(guī)劃;是否符合信息化建設相關標準規(guī)范;是否將內部控制流程和要求嵌入信息系統(tǒng),，是否實現(xiàn)各主要信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通,、信息共享和業(yè)務協(xié)同;是否采取有效措施強化信息系統(tǒng)安全等。
第二十一條單位層面內部控制建設主要包括:單位決策機制,，內部管理機構設置及職責分工,，決策和執(zhí)行的制衡機制;內部管理制度的'健全;關鍵崗位管理和信息化建設等。
第二十二條醫(yī)院內部控制領導小組每年至少召開一次會議,，研究本單位內部控制管理工作,。內部控制職能部門或牽頭部門應當圍繞本單位事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃等制訂內部控制工作計劃,。充分發(fā)揮醫(yī)務,、教學,、科研、預防,、資產(chǎn)(藥品,、設備、耗材等),、醫(yī)保,、財務、人事,、內部審計,、紀檢監(jiān)察、采購,、基建,、后勤、信息等部門在內部控制中的作用,。
第二十三條醫(yī)院應當按照分事行權,、分崗設權、分級授權的原則,，在職責分工,、業(yè)務流程、關鍵崗位等方面規(guī)范授權和審批程序,，確保不相容崗位相互分離,、相互制約、相互監(jiān)督,，規(guī)范內部權力運行,，建立責任追究制度。
第二十四條醫(yī)院應當建立健全內部管理制度,，包括運營管理制度,、組織決策制度、人事管理制度,、財務資產(chǎn)管理制度,、內部審計制度、安全管理制度等,，并將權力制衡機制嵌入各項內部管理制度。
第二十五條醫(yī)院應當加強關鍵崗位人員的管理和業(yè)務培訓,，明確崗位職責和業(yè)務流程,，關鍵崗位人員應當具備與其工作崗位相適應的資格和能力，建立定期輪崗機制,。醫(yī)院內部控制關鍵崗位主要包括:運營管理,、預算管理、收支管理、采購管理,、醫(yī)保結算管理,、資產(chǎn)管理、基建項目管理,、合同管理,、績效獎金核算管理、人力資源與薪酬管理,、醫(yī)教研防業(yè)務管理以及內部監(jiān)督管理等,。
第二十六條醫(yī)院應當根據(jù)《中華人民共和國會計法》等法律法規(guī)要求建立健全會計機構，明確會計機構的職責和權限,，依法合理設置會計工作崗位,，配備具備資格條件的會計工作人員，加強會計人員專業(yè)技能培訓,。醫(yī)院應當建立健全內部財務管理制度,，嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度，對醫(yī)院發(fā)生的各項經(jīng)濟業(yè)務事項進行確認,、計量,、記錄和報告，確保財務會計信息真實完整,，充分發(fā)揮會計系統(tǒng)的控制職能,。
第二十七條醫(yī)院應當充分利用信息技術加強內部控制建設，將內部控制流程和關鍵點嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng);加強信息平臺化,、集成化建設,，實現(xiàn)主要信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享,，包含但不限于預算,、收支、庫存,、采購,、資產(chǎn)、建設項目,、合同,、科研管理等模塊;應當對內部控制信息化建設情況進行評價，推動信息化建設,，減少或消除人為因素,，增強經(jīng)濟業(yè)務事項處理過程與結果的公開和透明。
第二十八條預算業(yè)務內部控制
（一）建立健全預算管理制度,，涵蓋預算編制,、審批,、執(zhí)行、調整,、決算和績效評價等內容,。
（二）明確預算管理委員會、預算牽頭部門,、預算歸口管理部門和預算執(zhí)行部門的職責,，分級設立預算業(yè)務審批權限，履行審批程序,，重大事項需要集體決策,。
（三）合理設置預算業(yè)務關鍵崗位，配備關鍵崗位人員,，明確崗位的職責權限,，確保經(jīng)濟業(yè)務活動的預算編制與預算審批，預算審批與預算執(zhí)行,，預算執(zhí)行與預算考核,，決算編制與審核，決算審核與審批,，財務報告的編制,、審核與審批等不相容崗位相互分離。
（四）建立預算編制,、審批,、執(zhí)行、調整,、決算的分析考核工作流程及業(yè)務規(guī)范;加強預算論證,、編制、審批,、下達,、執(zhí)行等關鍵環(huán)節(jié)的管控。
（五）強化對醫(yī)療,、教學,、科研、預防,、基本建設等活動的預算約束,，使預算管理貫穿醫(yī)院業(yè)務活動全過程。強化預算績效管理,，建立"預算編制有目標,、預算執(zhí)行有監(jiān)控、預算完成有評價,、評價結果有反饋,、反饋結果有應用"的全過程預算績效管理機制。
第二十九條收支業(yè)務內部控制
（一）建立健全收入,、支出業(yè)務管理制度,。收入管理制度應當涵蓋價格確定、價格執(zhí)行,、票據(jù)管理,、款項收繳、收入核算等內容;支出管理制度應當涵蓋預算與計劃,、支出范圍與標準確定,、審批權限與審批流程、支出核算等內容,。
（二）醫(yī)院收入,、支出業(yè)務活動應當實行歸口管理。明確各類收入的歸口管理部門及職責,，各項收入必須納入醫(yī)院統(tǒng)一核算,，統(tǒng)一管理，嚴禁設立賬外賬;支出業(yè)務應當實行分類管理,，明確各類業(yè)務事項的歸口管理部門及職責;設立收入,、支出業(yè)務的分類審批權限，履行審批程序,，重大經(jīng)濟活動及大額資金支付須經(jīng)集體決策,。
（三）合理設置收入、支出業(yè)務關鍵崗位,，配備關鍵崗位人員,，明確其職責權限，確保醫(yī)療服務價格的確認和執(zhí)行,、收入款項的收取與會計核算,、支出事項申請與審批、支出事項審批與付款,、付款審批與付款執(zhí)行,、業(yè)務經(jīng)辦與會計核算等不相容崗位相互分離。
（四）規(guī)范收入管理,、票據(jù)管理,、支出管理、公務卡管理等業(yè)務工作流程,，加強醫(yī)療服務價格管理,、醫(yī)療收費、退費,、結算,、票據(jù),、支出業(yè)務審核、款項支付等重點環(huán)節(jié)的控制,。
（五）醫(yī)院應當依法組織各類收入,。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范、價格政策和醫(yī)保政策,，定期核查醫(yī)療行為規(guī)范及物價收費的相符性;定期核查收入合同的履行情況;加強票據(jù)管理,，建立票據(jù)臺賬，專人管理,。
（六）醫(yī)院應當嚴格支出管理,。明確經(jīng)濟活動各項支出標準和范圍，規(guī)范報銷流程,，加強支出審核和支付控制;實行國庫集中支付的,，應當按照財政管理制度有關規(guī)定執(zhí)行。
（七）醫(yī)院應當建立債務管理制度,。實行事前論證和集體決策,，定期與債權人核對債務余額;醫(yī)院應當嚴格控制債務規(guī)模，防范風險,。
（八）醫(yī)院應當加強成本管理,，推進成本核算，開展成本分析,，真實反映醫(yī)院成本狀況;加強成本管控,，優(yōu)化資源配置，務實績效管理基礎,，提升單位內部管理水平,。
第三十條采購業(yè)務內部控制
（一）建立健全采購管理制度，堅持質量優(yōu)先,、價格合理,、陽光操作、嚴格監(jiān)管的原則,，涵蓋采購預算與計劃,、需求申請與審批、過程管理,、驗收入庫等方面內容,。
（二）采購業(yè)務活動應當實行歸口管理，明確歸口管理部門和職責,，明確各類采購業(yè)務的審批權限,，履行審批程序，建立采購、資產(chǎn),、醫(yī)務,、醫(yī)保、財務,、內部審計,、紀檢監(jiān)察等部門的相互協(xié)調和監(jiān)督制約機制。
（三）合理設置采購業(yè)務關鍵崗位,，配備關鍵崗位人員，明確崗位職責權限,，確保采購預算編制與審定,、采購需求制定與內部審批、招標文件準備與復核,、合同簽訂與驗收,、采購驗收與保管、付款審批與付款執(zhí)行,、采購執(zhí)行與監(jiān)督檢查等不相容崗位相互分離,。
（四）醫(yī)院應當優(yōu)化采購業(yè)務申請、采購文件內部審核,、采購組織形式確定,、采購方式確定及變更、采購驗收,、采購資料記錄管理,、采購信息統(tǒng)計分析等業(yè)務工作流程及規(guī)范，并加強上述業(yè)務工作重點環(huán)節(jié)的控制,。
（五）醫(yī)院應當嚴格遵守政府采購及藥品,、耗材和醫(yī)療設備等集中采購規(guī)定。政府采購項目應當按照規(guī)定選擇采購方式,，執(zhí)行政府集中采購目錄及標準,，加強政府采購項目驗收管理。
第三十一條資產(chǎn)業(yè)務內部控制
（一）建立健全資產(chǎn)管理制度,，涵蓋資產(chǎn)購置,、保管、使用,、核算和處置等內容,。資產(chǎn)業(yè)務的種類包括貨幣資金、存貨,、固定資產(chǎn),、無形資產(chǎn)、對外投資,、在建工程等,。完善所屬企業(yè)的監(jiān)管制度,。
（二）醫(yī)院資產(chǎn)應當實行歸口管理，明確歸口管理部門和職責,，明確資產(chǎn)配置,、使用和處置固有資產(chǎn)的審批權限，履行審批程序,。
（三）合理設置各類資產(chǎn)管理業(yè)務關鍵崗位,，明確崗位職責及權限，確保增減資產(chǎn)執(zhí)行與審批,、資產(chǎn)保管與登記,、資產(chǎn)實物管理與會計記錄、資產(chǎn)保管與清查等不相容崗位相互分離,。
（四）建立流動資產(chǎn),、非流動資產(chǎn)和對外投資等各類資產(chǎn)工作流程及業(yè)務規(guī)范，加強各類資產(chǎn)核查盤點,、債權和對外投資項目跟蹤管理等重點環(huán)節(jié)控制,。
（五）醫(yī)院應當加強流動資產(chǎn)管理。加強銀行賬戶管理,、貨幣資金核查;定期分析,、及時清理應收及預付款項;合理確定存貨的庫存，加快資金周轉,，定期盤點,。
（六）醫(yī)院應當加強房屋、設備,、無形資產(chǎn)等非流動資產(chǎn)管理,。嚴禁舉債建設;按規(guī)定配置大型醫(yī)用設備并開展使用評價，推進資產(chǎn)共享共用,，提高資產(chǎn)使用效率;依法依規(guī)出租出借處置資產(chǎn);建立健全"三賬一卡"制度,，做到賬賬相符、賬卡相符,、賬實相符,，定期盤點清查。
（七）醫(yī)院應當加強對外投資管理,。對外投資應當進行可行性論證,，按照規(guī)定報送相關主管及財政部門審核審批;加強項目和投資管理，開展投資效益分析并建立責任追究制度,。
（八）醫(yī)院所辦企業(yè)應當根據(jù)《企業(yè)內部控制基本規(guī)范))((企業(yè)內部控制應用指引))((企業(yè)內部控制評價指引》等企業(yè)內部控制規(guī)范性文件的要求全面開展內部控制規(guī)范建設,。
第三十二條基本建設業(yè)務內部控制
（一）醫(yī)院應當建立健全基本建設項目管理制度，建立項目議事決策機制、項目工作機制,、項目審核機制和項目考核監(jiān)督機制,。
（二）明確建設項目決策機構、歸口管理部門,、財務部門,、審計部門、資產(chǎn)部門等內部相關部門在建設項目管理中的職責權限,。
（三）合理設置建設項目管理崗位,，明確崗位職責權限，確保項目建議和可行性研究與項目決策,、概預算編制與審核,、項目實施與價款支付、竣工決算與竣工審計等不相容崗位相互分離,。
（四）優(yōu)化建設工程的立項、設計,、概預算,、招標、建設和竣工決算的工作流程,、業(yè)務規(guī)范,，建立溝通配合機制;強化建設工程全過程管理、資金支付控制,、竣工決算辦理,。
第三十三條合同業(yè)務內部控制
（一）醫(yī)院應當建立健全合同管理制度，建立合同業(yè)務決策機制,、工作機制,、審核機制、監(jiān)督機制,、糾紛協(xié)調機制,。
（二）明確合同歸口管理部門及其職責權限，明確合同承辦業(yè)務部門,、財務部門,、審計部門、法律部門,、采購部門,、院長辦公室等內部相關部門在合同管理中的職責權限。
（三）合理設置合同管理崗位,，明確崗位職責權限以及合同授權審批和簽署權限,，確保合同簽訂與合同審批、合同簽訂與付款審批、合同執(zhí)行與付款審批,、合同簽訂與合同用章保管等不相容崗位相互分離,。
（四）優(yōu)化合同前期準備、合同訂立,、合同執(zhí)行,、合同后續(xù)管理的工作流程、業(yè)務規(guī)范,，建立溝通配合機制,，實現(xiàn)合同管理與預算管理、收支管理,、采購管理相結合,。
第三十四條醫(yī)療業(yè)務內部控制
（一）醫(yī)院應當建立健全診療規(guī)范和診療活動管理制度，嚴格按照政府主管部門批準范圍開展診療活動,，診療項目的收費應當符合物價部門,、醫(yī)保部門政策;明確診療項目和收費的審查機制、審批機制,、監(jiān)督檢查機制,。
（二）醫(yī)療業(yè)務活動應當實行歸口管理，明確內部醫(yī)務管理部門,、醫(yī)保部門,、物價部門在醫(yī)療活動和診療項目價格政策執(zhí)行方面的職責。
（三）醫(yī)院應當合理設置診療項目管理崗位,，明確崗位職責權限;明確診療項目的內部申請,、審核和審批權限，確保診療項目的申請與審核,、審核與審批,、審批與執(zhí)行等不相容崗位相互分離。
（四）醫(yī)院應當加強對臨床科室診療活動的監(jiān)督檢查,，嚴格控制不合理檢查,、不合理用藥的行為;診療活動的收費應當與物價項目內涵和醫(yī)保政策相符合;建立與醫(yī)保部門、物價部門溝通協(xié)調機制,，定期分析診療服務過程中存在的執(zhí)行醫(yī)保,、物價政策風險，對存在的問題及時組織整改,。
（五）醫(yī)院應當設置行風管理崗位,，定期檢查臨床科室和醫(yī)務人員在藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療設備引進過程中的行為規(guī)范以及各臨床科室是否嚴格執(zhí)行本部門的申請機制,，建立與紀檢監(jiān)察部門的協(xié)調聯(lián)動機制,，嚴厲查處藥品耗材設備購銷領域的商業(yè)賄賂行為。
（六）醫(yī)院應當建立與醫(yī)療業(yè)務相關的委員會制度,，明確委員會的組織構成和運行機制,，加強對藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療設備引進的專業(yè)評估和審查,，各臨床科室應當建立本部門藥品、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療設備引進的內部申請和決策機制,。
第三十五條科研業(yè)務內部控制
（一）醫(yī)院應當建立健全科研項目管理制度，建立項目決策機制,、工作機制,、審核機制和監(jiān)督機制。
（二）明確科研項目歸口管理部門及其職責權限,，明確科研項目組織部門,、財務部門、審計部門,、采購部門,、資產(chǎn)部門等內部相關部門在科研管理中的職責權限。
（三）合理設置科研項目管理崗位,，明確崗位職責權限，確保項目預算編制與審核,、項目審批與實施,、項目資金使用與付款審核、項目驗收與評價等不相容崗位相互分離,。
（四）優(yōu)化科研項目申請,、立項、執(zhí)行,、結題驗收,、成果保護與轉化的工作流程,、業(yè)務規(guī)范，建立溝通配合機制,，加強科研項目研究過程管理和資金支付,、調整、結余管理,，鼓勵科研項目成果轉化與應用;建立橫向課題和臨床試驗項目立項審批和審查制度,，加強經(jīng)費使用管理,。
第三十六條教學業(yè)務內部控制
（一）醫(yī)院應當建立健全教學業(yè)務管理制度，建立教學業(yè)務工作的決策機制,、工作機制,、審核機制和監(jiān)督機制。
（二）明確教學業(yè)務歸口管理部門及其職責權限,，明確教學業(yè)務管理部門,、財務部門、審計部門,、采購部門,、資產(chǎn)部門等內部相關部門在教學管理中的職責權限。
（三）合理設置教學業(yè)務管理崗位,，明確崗位職責權限,，確保教學業(yè)務預算編制與審核、教學資金使用與付款審批等不相容崗位相互分離,。
（四）優(yōu)化教學業(yè)務管理的工作流程,、工作規(guī)范，建立部門問溝通配合機制;按批復預算使用教學資金,，?？顚Ｓ茫訌娊虒W經(jīng)費使用管理,。
第三十七條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務內部控制
（一）開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務的醫(yī)院應當建立健全互聯(lián)網(wǎng)診療服務與收費的相關管理制度,，嚴格診療行為和費用監(jiān)管。
（二）醫(yī)院應當明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務的歸口管理部門及其職責權限,。明確臨床科室,、醫(yī)務部門、信息部門,、醫(yī)保部門,、財務部門、審計部門等內部相關部門在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務管理工作中的職責權限,。
（三）建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務的工作流程,、業(yè)務規(guī)范、溝通配合機制,，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務管理的關鍵環(huán)節(jié)實行重點管控,。
第三十八條醫(yī)聯(lián)體業(yè)務內部控制
（一）醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院負責建立醫(yī)聯(lián)體議事決策機制、工作機制,、審核機制,、監(jiān)督機制;建立健全醫(yī)聯(lián)體相關工作管理制度,，涵蓋醫(yī)聯(lián)體診療服務與收費，資源與信息共享,，績效與利益分配等內容,。
（二）各成員單位要明確醫(yī)聯(lián)體相關業(yè)務的歸口管理部門及其職責權限。建立風險評估機制,，確保法律法規(guī),、規(guī)章制度及醫(yī)聯(lián)體經(jīng)營管理政策的貫徹執(zhí)行，促進醫(yī)聯(lián)體平穩(wěn)運行和健康發(fā)展,。
第三十九條信息化建設業(yè)務內部控制
（一）醫(yī)院應當建立健全信息化建設管理制度,，涵蓋信息化建設需求分析、系統(tǒng)開發(fā),、升級改造,、運行維護、信息安全和數(shù)據(jù)管理等方面內容,。
（二）信息化建設應當實行歸口管理,。明確歸口管理部門和信息系統(tǒng)建設項目牽頭部門，建立相互合作與制約的工作機制,。
（三）合理設置信息系統(tǒng)建設管理崗位,，明確其職責權限。信息系統(tǒng)建設管理不相容崗位包括但不限于:信息系統(tǒng)規(guī)劃論證與審批,、系統(tǒng)設計開發(fā)與系統(tǒng)驗收、運行維護與系統(tǒng)監(jiān)控等,。
（四）醫(yī)院應當根據(jù)事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務活動需要,，編制中長期信息化建設規(guī)劃以及年度工作計劃，從全局角度對經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動的信息系統(tǒng)建設進行整體規(guī)劃,，提高資金使用效率，防范風險,。
（五）醫(yī)院應當建立信息數(shù)據(jù)質量管理制度,。信息歸口管理部門應當落實信息化建設相關標準規(guī)范，制定數(shù)據(jù)共享與交互的規(guī)則和標準;各信息系統(tǒng)應當按照統(tǒng)一標準建設,，能夠完整反映業(yè)務制度規(guī)定的活動控制流程,。
（六）醫(yī)院應當將內部控制關鍵管控點嵌入信息系統(tǒng)，設立不相容崗位賬戶并體現(xiàn)其職責權限,，明確操作權限;相關部門及人員應當嚴格執(zhí)行崗位操作規(guī)范,，遵守相關業(yè)務流程及數(shù)據(jù)標準;應當建立藥品、可收費醫(yī)用耗材的信息流,、物流,、單據(jù)流對應關系;設計校對程序,，定期或不定期進行校對。
（七）加強內部控制信息系統(tǒng)的安全管理,，建立用戶管理制度,、系統(tǒng)數(shù)據(jù)定期備份制度、信息系統(tǒng)安全保密和泄密責任追究制度等措施,，確保重要信息系統(tǒng)安全,、可靠，增強信息安全保障能力,。
第四十條本辦法所稱內部控制報告,，是指醫(yī)院結合本單位實際情況，按照相關部門規(guī)定編制的,、能夠綜合反映本單位內部控制建立與實施情況的總結性文件,。
第四十一條醫(yī)院是內部控制報告的責任主體。單位主要負責人對本單位內部控制報告的真實性和完整性負責,。
第四十二條醫(yī)院內部控制報告編制應當遵循全面性原則,、重要性原則、客觀性原則和規(guī)范性原則,。
第四十三條醫(yī)院向上級衛(wèi)生健康行政部門或中醫(yī)藥主管部門報送內部控制報告,，各級衛(wèi)生健康行政部門或中醫(yī)藥主管部門匯總所屬醫(yī)療機構報告后，形成部門內部控制報告向同級財政部門報送,。
第四十四條醫(yī)院應當根據(jù)本單位年度內部控制工作的實際情況及取得的成效,，以能夠反映內部控制工作基本事實的相關材料為支撐，按照財政部門發(fā)布的統(tǒng)一報告格式編制內部控制報告,。反映內部控制工作基本事實的相關材料一般包括:會議紀要,、內部控制制度、業(yè)務流程圖,、風險評估報告,、內部控制培訓材料等。
第四十五條醫(yī)院應當加強對本單位內部控制報告的使用,，通過對內部控制報告反映的信息進行分析,，及時發(fā)現(xiàn)內部控制建設工作中存在的問題，進一步健全制度,，完善監(jiān)督措施,，確保內部控制有效實施。
第四十六條本辦法所稱內部控制評價,，是指醫(yī)院內部審計部門或確定的牽頭部門對本單位內部控制建立和實施的有效性進行評價,，出具評價報告的過程。本辦法所稱內部控制監(jiān)督,，是指內部審計部門,、內部紀檢監(jiān)察等部門對醫(yī)院內部控制建立和實施情況進行的監(jiān)督,。
第四十七條醫(yī)院內部控制評價工作可以自行組織或委托具備資質的第三方機構實施。已提供內部控制建設服務的第三方機構,，不得同時提供內部控制評價服務,。
第四十八條醫(yī)院內部審計部門和紀檢監(jiān)察部門應當制定內部控制監(jiān)督制度，明確監(jiān)督的職責,、權限,、程序和要求等，有序開展監(jiān)督工作,。
第四十九條醫(yī)院內部控制評價分為內部控制設計有效性評價和內部控制運行有效性評價,。
（一）內部控制設計有效性評價應當關注以下幾方面:內部控制的設計是否符合《行政事業(yè)單位內部控制規(guī)范(試行)》等規(guī)定要求;是否覆蓋本單位經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動、是否涵蓋所有內部控制關鍵崗位,、關鍵部門及相關工作人員和工作任務;是否對重要經(jīng)濟活動及其重大風險給予足夠關注,，并建立相應的控制措施;是否重點關注關鍵部門和崗位、重大政策落實,、重點專項執(zhí)行和高風險領域;是否根據(jù)國家相關政策,、單位經(jīng)濟活動的調整和自身條件的變化，適時調整內部控制的關鍵控制點和控制措施,。
（二）內部控制運行有效性評價應當關注以下幾方面:各項經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動在評價期內是否按照規(guī)定得到持續(xù),、一致的執(zhí)行;內部控制機制、內部管理制度,、崗位責任制,、內部控制措施是否得到有效執(zhí)行;執(zhí)行業(yè)務控制的相關人員是否具備必要的權限、資格和能力;相關內部控制是否有效防范了重大差錯和重大風險的發(fā)生,。
第五十條醫(yī)院內部控制評價報告至少應當包括:真實性聲明,、評價工作總體情況、評價依據(jù),、評價范圍,、評價程序和方法、風險及其認定,、風險整改及對重大風險擬采取的控制措施,、評價結論等內容。
第五十一條醫(yī)院向上級衛(wèi)生健康行政部門或中醫(yī)藥主管部門報送內部控制評價報告,，各級主管部門匯總所屬醫(yī)療機構報告后，形成部門內部控制評價報告向同級財政部門報送,。醫(yī)院內部控制職能部門或牽頭部門根據(jù)內部控制評價報告的審批結果組織整改,，完善內部控制，落實相關責任,。
第五十二條醫(yī)院依法依規(guī)接受財政,、審計,、紀檢監(jiān)察等外部門對本單位內部控制工作的監(jiān)督檢查，要及時整改落實,，完善內部控制體系,，確保內部控制制度有效實施。
第五十三條本辦法由國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局負責解釋,。
第五十四條本辦法自20xx年1月1日起施行,，《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈醫(yī)療機構財務會計內部控制規(guī)定(試行）的通知>》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔20xx〕227號)中相關規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準,。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇二
第一條為規(guī)范醫(yī)療器械說明書和標簽,，保證醫(yī)療器械使用的安全，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,，制定本規(guī)定,。
第二條凡在中華人民共和國國境內銷售、使用的醫(yī)療器械,，應當按照本規(guī)定要求附有說明書和標簽,。
第三條醫(yī)療器械說明書是指由醫(yī)療器械注冊人或者備案人制作，隨產(chǎn)品提供給用戶,，涵蓋該產(chǎn)品安全有效的基本信息,，用以指導正確安裝、調試,、操作,、使用、維護,、保養(yǎng)的技術文件,。
醫(yī)療器械標簽是指在醫(yī)療器械或者其包裝上附有的用于識別產(chǎn)品特征和標明安全警示等信息的文字說明及圖形、符號,。
第四條醫(yī)療器械說明書和標簽的內容應當科學,、真實、完整,、準確,，并與產(chǎn)品特性相一致。
醫(yī)療器械說明書和標簽的內容應當與經(jīng)注冊或者備案的相關內容一致,。
醫(yī)療器械標簽的內容應當與說明書有關內容相符合,。
第五條醫(yī)療器械說明書和標簽對疾病名稱、專業(yè)名詞,、診斷治療過程和結果的表述,，應當采用國家統(tǒng)一發(fā)布或者規(guī)范的專用詞匯，度量衡單位應當符合國家相關標準的規(guī)定。
第六條醫(yī)療器械說明書和標簽中使用的符號或者識別顏色應當符合國家相關標準的規(guī)定,；無相關標準規(guī)定的,，該符號及識別顏色應當在說明書中描述。
第七條醫(yī)療器械最小銷售單元應當附有說明書,。
醫(yī)療器械的使用者應當按照說明書使用醫(yī)療器械,。
第八條醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱應當使用通用名稱，通用名稱應當符合國家食品藥品監(jiān)督管理總局制定的醫(yī)療器械命名規(guī)則,。第二類,、第三類醫(yī)療器械的產(chǎn)品名稱應當與醫(yī)療器械注冊證中的產(chǎn)品名稱一致。
產(chǎn)品名稱應當清晰地標明在說明書和標簽的顯著位置,。
第九條醫(yī)療器械說明書和標簽文字內容應當使用中文,，中文的使用應當符合國家通用的語言文字規(guī)范。醫(yī)療器械說明書和標簽可以附加其他文種,，但應當以中文表述為準,。
醫(yī)療器械說明書和標簽中的文字、符號,、表格,、數(shù)字、圖形等應當準確,、清晰,、規(guī)范。
第十條醫(yī)療器械說明書一般應當包括以下內容：
（一）產(chǎn)品名稱,、型號,、規(guī)格；
（二）注冊人或者備案人的名稱,、住所,、聯(lián)系方式及售后服務單位，進口醫(yī)療器械還應當載明代理人的名稱,、住所及聯(lián)系方式,；
（三）生產(chǎn)企業(yè)的名稱、住所,、生產(chǎn)地址,、聯(lián)系方式及生產(chǎn)許可證編號或者生產(chǎn)備案憑證編號，委托生產(chǎn)的還應當標注受托企業(yè)的名稱,、住所,、生產(chǎn)地址、生產(chǎn)許可證編號或者生產(chǎn)備案憑證編號,；
（四）醫(yī)療器械注冊證編號或者備案憑證編號,；
（五）產(chǎn)品技術要求的編號,；
（六）產(chǎn)品性能、主要結構組成或者成分,、適用范圍；
（七）禁忌癥,、注意事項,、警示以及提示的內容；
（八）安裝和使用說明或者圖示,，由消費者個人自行使用的醫(yī)療器械還應當具有安全使用的特別說明,；
（九）產(chǎn)品維護和保養(yǎng)方法，特殊儲存,、運輸條件,、方法；
（十）生產(chǎn)日期,，使用期限或者失效日期,；
（十一）配件清單，包括配件,、附屬品,、損耗品更換周期以及更換方法的說明等；
（十二）醫(yī)療器械標簽所用的.圖形,、符號,、縮寫等內容的解釋；
（十三）說明書的編制或者修訂日期,；
（十四）其他應當標注的內容,。
第十一條醫(yī)療器械說明書中有關注意事項、警示以及提示性內容主要包括：
（一）產(chǎn)品使用的對象,；
（二）潛在的安全危害及使用限制,；
（三）產(chǎn)品在正確使用過程中出現(xiàn)意外時，對操作者,、使用者的保護措施以及應當采取的應急和糾正措施,；
（四）必要的監(jiān)測、評估,、控制手段,；
（五）一次性使用產(chǎn)品應當注明“一次性使用”字樣或者符號，已滅菌產(chǎn)品應當注明滅菌方式以及滅菌包裝損壞后的處理方法,，使用前需要消毒或者滅菌的應當說明消毒或者滅菌的方法,；
（六）產(chǎn)品需要同其他醫(yī)療器械一起安裝或者聯(lián)合使用時，應當注明聯(lián)合使用器械的要求,、使用方法,、注意事項；
（七）在使用過程中，與其他產(chǎn)品可能產(chǎn)生的相互干擾及其可能出現(xiàn)的危害,；
（八）產(chǎn)品使用中可能帶來的不良事件或者產(chǎn)品成分中含有的可能引起副作用的成分或者輔料,；
（九）醫(yī)療器械廢棄處理時應當注意的事項，產(chǎn)品使用后需要處理的,，應當注明相應的處理方法,；
（十）根據(jù)產(chǎn)品特性，應當提示操作者,、使用者注意的其他事項,。
第十二條重復使用的醫(yī)療器械應當在說明書中明確重復使用的處理過程，包括清潔,、消毒,、包裝及滅菌的方法和重復使用的次數(shù)或者其他限制。
第十三條醫(yī)療器械標簽一般應當包括以下內容：
（一）產(chǎn)品名稱,、型號,、規(guī)格；
（二）注冊人或者備案人的名稱,、住所,、聯(lián)系方式，進口醫(yī)療器械還應當載明代理人的名稱,、住所及聯(lián)系方式,；
（三）醫(yī)療器械注冊證編號或者備案憑證編號；
（四）生產(chǎn)企業(yè)的名稱,、住所,、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方式及生產(chǎn)許可證編號或者生產(chǎn)備案憑證編號,，委托生產(chǎn)的還應當標注受托企業(yè)的名稱,、住所、生產(chǎn)地址,、生產(chǎn)許可證編號或者生產(chǎn)備案憑證編號,；
（五）生產(chǎn)日期，使用期限或者失效日期,；
（六）電源連接條件,、輸入功率；
（七）根據(jù)產(chǎn)品特性應當標注的圖形,、符號以及其他相關內容,；
（八）必要的警示、注意事項,；
（九）特殊儲存,、操作條件或者說明,；
（十）使用中對環(huán)境有破壞或者負面影響的醫(yī)療器械，其標簽應當包含警示標志或者中文警示說明,；
（十一）帶放射或者輻射的醫(yī)療器械,，其標簽應當包含警示標志或者中文警示說明。
醫(yī)療器械標簽因位置或者大小受限而無法全部標明上述內容的,，至少應當標注產(chǎn)品名稱,、型號、規(guī)格,、生產(chǎn)日期和使用期限或者失效日期，并在標簽中明確“其他內容詳見說明書”,。
第十四條醫(yī)療器械說明書和標簽不得有下列內容：
（一）含有“療效最佳”,、“保證治愈”、“包治”,、“根治”,、“即刻見效”、“完全無毒副作用”等表示功效的斷言或者保證的,；
（二）含有“最高技術”,、“最科學”、“最先進”,、“最佳”等絕對化語言和表示的,；
（三）說明治愈率或者有效率的；
（四）與其他企業(yè)產(chǎn)品的功效和安全性相比較的,；
（五）含有“保險公司保險”,、“無效退款”等承諾性語言的；
（六）利用任何單位或者個人的名義,、形象作證明或者推薦的,；
（七）含有誤導性說明，使人感到已經(jīng)患某種疾病,，或者使人誤解不使用該醫(yī)療器械會患某種疾病或者加重病情的表述,，以及其他虛假、夸大,、誤導性的內容,；
（八）法律、法規(guī)規(guī)定禁止的其他內容,。
第十五條醫(yī)療器械說明書應當由注冊申請人或者備案人在醫(yī)療器械注冊或者備案時,，提交食品藥品監(jiān)督管理部門審查或者備案，提交的說明書內容應當與其他注冊或者備案資料相符合,。
第十六條經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門注冊審查的醫(yī)療器械說明書的內容不得擅自更改,。
已注冊的醫(yī)療器械發(fā)生注冊變更的,，申請人應當在取得變更文件后，依據(jù)變更文件自行修改說明書和標簽,。
說明書的其他內容發(fā)生變化的,，應當向醫(yī)療器械注冊的審批部門書面告知，并提交說明書更改情況對比說明等相關文件,。審批部門自收到書面告知之日起20個工作日內未發(fā)出不予同意通知件的,，說明書更改生效。
第十七條已備案的醫(yī)療器械,，備案信息表中登載內容,、備案產(chǎn)品技術要求以及說明書其他內容發(fā)生變化的，備案人自行修改說明書和標簽的相關內容,。
第十八條說明書和標簽不符合本規(guī)定要求的,，由縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第六十七條的規(guī)定予以處罰。
第十九條本規(guī)定自20xx年10月1日起施行,。20xx年7月8日公布的《醫(yī)療器械說明書,、標簽和包裝標識管理規(guī)定》（原國家食品藥品監(jiān)督管理局令第10號）同時廢止。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇三
一,、疾病診斷證明必須客觀反映病人的病情及病情狀態(tài),，只限于本專業(yè)的疾病。
二,、臨床醫(yī)師開具證明必須詳細詢問病史,，全面體檢和必要的實驗室輔助檢查，并在門診病歷上詳細記錄病人的病史,，陽性體征和實驗室及輔助檢查的結果,。
三、已經(jīng)確診的門診病人需要疾病診斷證明的',，由經(jīng)治醫(yī)師開具,，對診斷不明確的應由上級醫(yī)師會診后方可開具，并經(jīng)上級醫(yī)師簽字,。
四,、屬于打架斗毆，外傷事故等涉及法律問題的疾病診斷證明,，患方應出具公檢法機關的書面材料,，經(jīng)治醫(yī)師方可開具診斷證明，并經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師簽字,。
五,、臨床醫(yī)師應根據(jù)病情需要酌情掌握病假證明的時間。門診病人一般不超過一周,，遇特殊病情病人需休息一周以上的,，應由副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師開具休假建議證明,，但一次不得超過一個月；住院后出院病人可由經(jīng)治醫(yī)師開具半個月休假建議證明,，對需要休息半個月以上,、壹個半月以內的須經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱或三級醫(yī)師簽字；對于需要休息壹個半月以上或數(shù)次開具休假證明已超過三個月的,，須經(jīng)科主任簽字,，醫(yī)務科審核蓋章。病假日期必須在病歷上予以記錄,，病假限于當日或次日起,，不開過期病假。
六,、對非經(jīng)治的死亡原因不明者,，出具死亡證明書，只證明其死亡,，不作死亡原因的診斷。
七,、轉院證明須經(jīng)科室的討論,，由科主任簽字，醫(yī)務科蓋章登記,。
八,、繼續(xù)治療費用證明須由科主任簽字，醫(yī)務科蓋章,。繼續(xù)營養(yǎng)費用須經(jīng)營養(yǎng)科主任會診,，開具相應證明，醫(yī)務科蓋章,。
九,、產(chǎn)假、計劃生育假證明按國家規(guī)定執(zhí)行,。本院職工疾病診斷及病假證明由各?？浦魅伍_具。
十,、凡涉及傷殘等鑒定的診斷證明,，由醫(yī)務科指定專家會診，經(jīng)2名?？聘敝魅吾t(yī)師簽署疾病診斷和病情狀態(tài)的意見,，由醫(yī)務科蓋章。
十一,、受司法機關委托的司法鑒定證明由醫(yī)務科組織三名專家會診,，共同簽署意見后醫(yī)務科蓋章,，分管院長簽字。
十二,、實習,、進修醫(yī)師無權開具醫(yī)療證明，輪轉醫(yī)師開具的醫(yī)療證明必須經(jīng)上級醫(yī)師簽字,。
十三,、門診病人的診斷證明及病假休息建議證明，由門診服務臺登記后蓋章,，出院病人的疾病診斷,、病假休息建議，由住院收費處登記蓋章,，對于違反以上規(guī)定的醫(yī)療證明應及時報告門診部或醫(yī)務科,。
十四、在急診室死亡的病人的死亡診斷證明書由門診服務臺登記蓋章,；在住院病房死亡的病人的死亡診斷證明書由住院收費處登記蓋章,。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇四
1、成立管理小組,相關專人(兼職)人員負責收集和處理在醫(yī)療,、預防,、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物,。
2,、相關科室建立醫(yī)療廢物管理情況登記表。登記核對來源,、種類,、重量或數(shù)量、交接時間,、處置方法,、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存三年,。
3,、一次性衛(wèi)生醫(yī)療用品使用后立即毀形。
4,、一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)消毒后統(tǒng)一由石家莊市焚化站回收進行無害化處理,在運送,、貯存、處置過程中應當符合相關規(guī)定,。
5,、除一次性使用醫(yī)療用品的醫(yī)療廢物外,能夠焚燒的及時焚燒,不能焚燒的消毒后集中填埋。
6,、醫(yī)療廢物收集,、貯存和運送的專用工具,、容器要防滲漏、防遺撒,、防鼠,、防蚊蠅、防蟑螂,、防盜以及預防兒童接觸等安全措施,容器有警示標識,。 7、從事醫(yī)療廢物收集,、運送,、貯存、處置等工作人員和管理人員,應采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施,。
8,、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種,、毒種保存液等高危險物,在處置前應當就地消毒,。
9、產(chǎn)生的.污水,、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物,應當按照國家規(guī)定嚴格消毒;達到國家規(guī)定的排放標準后,方可排入污水處理系統(tǒng),。實驗室的廢物處置按《實驗室廢物處理操作規(guī)程》執(zhí)行。醫(yī)療廢物收集,、轉運、暫存管理制度,。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇五
1,、保養(yǎng)分一級保養(yǎng)和二級保養(yǎng)。一級保養(yǎng)指不須拆卸設備外殼的保養(yǎng),，如表面除塵,，表面插件、接頭緊固等,；二級保養(yǎng)是指需拆卸儀器的保養(yǎng),，如對儀器內部除塵，內部接插件的緊固,，內部機械移位和電參數(shù)的調整等,。
2、一級保養(yǎng)由設備使用科室人員承擔,，二級保養(yǎng)由設備科醫(yī)療設備維修專業(yè)技術人員承擔,。
3、要求每次儀器使用完畢,，均應進行一次一級保養(yǎng),；二級保養(yǎng)半年一次,。
4、在保養(yǎng)過程中,，發(fā)現(xiàn)計量不準的儀器立即提請計量室工作人員對該儀器進行計量檢測,。
1、儀器的維修直接關系到儀器的完好和使用,，搞好儀器的'維修工作有利于醫(yī)療工作的順利進行,。
2、維修工作由設備科維修室承擔,，采取主任負責,，分工包干，相互協(xié)助的辦法,。萬元以下的常規(guī)設備實行分片包干每人負責幾個科室,。萬元以上的專業(yè)性比較強的高精度設備，由專人分專業(yè)負責,。
3,、維修包括定時維修和及時維修。[定時維修是指每個月底和法定節(jié)日前維修人員應對所分管儀器進行維修,。及時維修是指儀器一旦出現(xiàn)故障,，維修人員應及時修復，小故障應立即現(xiàn)場修復,，故障較大,，則送往設備科維修室維復。
4,、在維修過程中,，若遇技術性困難，應及時報告科長組織人員共同商討解決,。由于結構配件等原因無法修復應及時通知儀器使用科室,。無特殊原因儀器修復時限不得超過三日。
5,、每月隨機抽查一次,，要求常規(guī)設備完好率達100%，有故障的高精度設備要有專人負責組織維修,。
6,、由于無資料、無配件等原因不能修復的儀器,，應由科長報告分管院長,，待院長批示后送外修或請人來院維修。
7、萬元以上的設備應有維修記錄和技術改造記錄,。
8,、對于不能修復的儀器設備，建設使用科室報廢,，同時提請設備科審核并上報分管院長批準,。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇六
各科室:
為了減少醫(yī)療爭議中因病歷書寫不規(guī)范而引起的醫(yī)療糾紛,提高醫(yī)療文書書寫質量,特制定本方案。
1,、認真執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》以及省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷扣分標準》之規(guī)定。
2,、病歷文書的書寫所有項目必須填寫齊全,。
3、書寫內容要求:⑴客觀,、真實,、準確、及時,、完整,。⑵文字工整,字跡清晰,語句通順,標點正確。⑶書寫過程中出現(xiàn)錯誤的,應當用雙橫線劃在錯字上,不得采用刮,、粘,、涂等方法掩蓋或去除原來字跡。上級醫(yī)生在審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷時,應當注明修改日期,修改人員簽名,并保持原記錄清晰,、可辨,。上級醫(yī)生及帶教老師修改錯字每頁不超過二個,錯句不超過一句。
4,、認真執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,、管床醫(yī)師及上級醫(yī)生查房制度。
⑴新入院病人的入院記錄應當于入院后24小時內完成,。
⑵首次病程記錄由具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的醫(yī)師書寫,不允許進修,、實習醫(yī)生書寫,。并在患者入院8小時內完成,。
⑶上級醫(yī)師查房記錄:時間記錄要具體到分鐘,一般病人須在24小時內完成,急診8小時內完成,重危病人科主任要隨請隨到。上級醫(yī)師查房內容包括:上級醫(yī)師的姓名,、專業(yè)技術職務,、病史特點、診斷與鑒別診斷,、治療原則,對預后的.判斷,上級醫(yī)師簽名不得由他人代簽,以示負責,。
⑷新入院患者的病程記錄,連續(xù)三天,每天記錄一次;對病危患者應當根據(jù)病情變化隨時記錄,每班至少一次;記錄時間具體到分鐘;對病重患者至少每天記錄一次;病情穩(wěn)定后3天記錄一次;對病情穩(wěn)定慢性患者,至少5天記錄一次;住院時間較長的病人,由經(jīng)治醫(yī)師每月作階段小結;會診、交接班,、轉出,、轉入均應有記錄。病危的病人,病程記錄中應有與家屬談話記錄,并有家屬簽名,。
⑸死亡病人要有死亡搶救記錄及死亡討論,。死亡討論在七天內完成。
⑹住院3天以上,對確診困難或療效不確切病例,應有疑難病例討論記錄,。
5,、凡手術、麻醉,、特殊檢查,、特殊治療前,經(jīng)治醫(yī)生向患者告知擬施手術、麻醉及特殊檢查和特殊治療的相關情況,由患者本人簽署“知情同意”字樣,?；颊弑救耸バ袨槟芰虿痪哂行袨槟芰r,可由近親屬簽名?；颊咭蛱厥馇闆r無法簽字時,應填寫受權委托書,由被委托人簽名,。
6、凡是手術病人,必須實行手術分級管理,一類手術必須書寫術前小結(除小清創(chuàng)外),、手術同意書,、手術記錄單;二類及二類以上手術要有術前討論、手術同意術,、手術記錄單,。有可能影響生育能力的手術、重大疑難手術,、危險性較大的手術,、破壞性手術、新開展的手術,要執(zhí)行手術報批制度,。術前必須完成相關檢查,如:血液分析,、電解質、血糖,、肝功能,、腎功能、心電圖,、血凝等,。
7、手術記錄應由手術者書寫,應當在術后24小時內完成,特殊情況下由第一助手書寫,手術者簽名,。
8,、手術后三天內必須有上級醫(yī)師查房記錄,。
9、凡每次輸血或血漿治療前,必須填寫輸血同意書,并由患者本人簽名,如患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,可由近親屬簽名,。
10,、麻醉科醫(yī)生須按有關規(guī)定完成麻醉術前訪視、術后24小時隨訪,記錄要真實,、完整,字跡要清晰,。
11、凡在本院住院的病人必須按規(guī)定進行相關檢查,病人拒查者,必須在病程記錄中說明原因,、后果,由病人簽名,因病情需要而又未查者,缺一項或病人拒查未記錄未簽名扣5分,由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛,、醫(yī)療事故所造成的損失全部由當事人負責。
12,、凡出現(xiàn)以下情況者,均按丙等病歷處理:
(1),、評分≤74.9分為丙級;
(2)、有一處涂,、刮,、粘、貼,、擦者;
(3),、缺住院病案首頁者;
(4)、缺出院記錄或死亡記錄者;
(5),、缺住院志者;
(6),、缺首次病程記錄者;
(7),、缺上級醫(yī)師首次查房記錄者;
(8),、缺轉科記錄者;
(9)、缺搶救記錄者;
(10),、缺術后首次病程記錄者;
(11),、缺死亡病例討論記錄者;
(12),、缺術前小結或者術前討論記錄或未按手術規(guī)則書寫術前小結及術前討論者;
(13),、缺輸血同意書或未按規(guī)定簽字者;
(14),、缺手術同意書或未按規(guī)定簽字者;
(15),、缺麻醉同意書或未按規(guī)定簽字者;
(16),、缺麻醉記錄單者;
(17)、缺手術記錄者;
(18)、缺手術護理記錄者或器械數(shù)目不符者;
(19),、缺病檢報告單或手術標本不按規(guī)定送病檢者;
(20),、缺特殊檢查,、治療知情同意書或未按規(guī)定簽字者;
(21),、缺臨時醫(yī)囑單者;
(22)、缺長期醫(yī)囑單者;
(23),、缺體溫單,、首次護理記錄單、護理記錄單者;
(24),、缺新生兒記錄單或產(chǎn)婦拇指印,、新生兒足印者等;
(25)、不經(jīng)病人或家屬簽字同意,切除所備手術之外的組織或器官者;
(26),、住院病歷中五大常規(guī)檢查全缺者;
(27),、未認真履行告知義務或違反診療程序,引起醫(yī)療糾紛者;
(28)、缺首次護理記錄單或未按規(guī)定簽字者,。
12,、以下情況按乙等病歷處理:
(1)、凡評分74.9<分數(shù)≤ 89分的病歷;
(2),、傳染病漏報者;
(3),、缺主訴者;
(4)、缺現(xiàn)病史者;
(5),、缺體檢者或體檢漏陽性體征而造成誤診者;
(6),、住院志缺病史小結者;
(7)、住院志未按時完成者;
(8),、首次病程記錄不及時者;
(9),、日常病程記錄缺三次者;
(10)、術后未及時書寫病程記錄者;
(11),、手術記錄由其他醫(yī)師(除術者,、第一)幫忙寫者;
(12)、未按時完成手術記錄者;
(13),、缺階段小結者;
(14),、不具備相應資格的進修、實習學員書寫相關記錄者;
(15),、手術同意書增加條款處患者未簽字者;
(16),、知情同意書使用不當,與告知內容不符者;
(17)、缺輸血及抗生素分級使用審批單者;
(18),、醫(yī)囑單未使用藥品通用名者;
(19),、凡進手術室做手術缺授權委托書者;
(20),、告病危缺與家屬談話記錄及家屬簽名者;
(21)、三日內未完成五大常規(guī)檢查者,。
13,、扣5分的項目
(1)、出院記錄24小時內未完成
(2),、死亡記錄24小時內未完成
(3),、出院或死亡記錄無本院經(jīng)治醫(yī)師簽名或冠簽。
(4),、缺既往史者
(5),、缺個人史者
(6)、缺婚育史者
(7)、缺月經(jīng)史者
(8)、缺家族史者
(9),、病史記錄無陳述者簽字或陳述者與簽名不符者
(10)、體檢缺?？魄闆r者
(11)、搶救記錄,、未在6小時內完成者
(12),、缺上級醫(yī)師首次之外的查房記錄者
(13)、缺對診斷,、治療起決定性作用的輔助檢查者
(14),、手術病人缺手術前一天的記錄者
(15)、輔檢陽性結果缺分析,、記錄,、處理及復查者
(16)、更改醫(yī)囑,病程記錄中無更改理由記錄者
14,、扣3分的項目
(1),、主訴與現(xiàn)病史不符者
(2)、住院志缺初步診斷者
(3),、住院志缺住院醫(yī)師簽名者
(4),、危重病人及日常病程記錄未按時間要求書寫,缺一次者及術后連續(xù)三天記錄每缺一次者。
(5),、日常病程記錄缺出院前一天病程記錄者
(6),、手術特殊醫(yī)用材料標識未標明者
(7)、手術記錄無手術者簽名者
(8),、麻醉記錄單和麻醉記錄填寫不全每項
(9),、疑難病例討論不及時者
(10)、死亡病例討論不及時者
(11),、會診未在病程記錄中記錄者
(12),、階段小結未按要求書寫,、描述不準確或漏項每處
(13)、轉科記錄未按時完成或未按要求記錄者
(14),、缺交接班記錄者或交接班記錄未按要求書寫者
(15)、手術護理記錄單漏填或錯填每處
15,、扣2分的項目
(1),、現(xiàn)病史缺項每處
(2)、門診資料項目中主要檢查項目,、檢查醫(yī)院,、檢查日期及結果缺一處者
(3)、病情變化和治療措施改變時未記錄者
(4),、日常病程記錄重點不突出者
(5),、交接班記錄未按時完成者
(6)、知情同意書未按要求填寫,缺項每處
16,、扣1分的項目
(1),、使用中文醫(yī)學術語一處不符要求者
(2)、出院記錄內容缺一項
(3),、死亡記錄內容缺一項
(4),、主訴不精煉或不完整者
(5)、現(xiàn)病史描述不準確每處
(6),、家族史記錄不全每處
(7),、體檢缺項或遺漏主要體征每處
(8)、住院志初步診斷不完整者
(9),、首次病程錄缺內容每一項
(10),、日常病程記錄上級醫(yī)師無冠名每處
(11)、日常病程記錄書寫不完整每處
(12),、術前小結未按要求書寫或內容缺陷每處
(13),、術前小結無醫(yī)師簽名者
(14)、術前討論未按要求書寫或內容缺陷每處
(15),、術前討論無醫(yī)師簽名者
(16),、手術經(jīng)過和客觀所見內容不全每處
(17)、疑難病例討論未按要求記錄每處
(18),、急會診時間未記錄到分鐘者
(19),、交接班記錄描述不準確或漏項每處
17、扣0.5分的項目
(1),、上級醫(yī)師72小時以內修改病歷缺陷,并注明共修改多少處,簽全名,修改不及時,、未簽全名、簽名不能辨認者,以每處計算,。
(2),、病歷未按規(guī)定標注頁碼,每空一項者
(3),、病案首頁空一項或填錯一項
(4)、住院志一般項目填寫不全每處
(5),、體檢描述不準確每處
(6),、住院志住院醫(yī)師簽名不能辨認者
(7)、上級醫(yī)師日常查房記錄不全每處
(8),、手術記錄缺項每處
(9),、會診單缺項每處
(10)、醫(yī)囑內容不規(guī)范,不清楚每處
(11),、醫(yī)囑和簽名不能辨認每處
18,、扣0.1分的項目
輔助檢查申請報告單一般項目填寫缺一處者。
19,、凡出現(xiàn)以下情況,按每項10元罰款:
⑴,、病歷中缺少五大常規(guī)者每項(孕婦不行胸透檢查,7歲以下兒童要求必備血、尿,、糞三大常規(guī)),。
⑵、對輔檢結果未作記載和分析者;陽性結果缺治療后復查者,。
(3),、住院48小時以上病歷中無故缺血、尿,、糞等常規(guī)化驗結果者,。
(4)、非本科或本專業(yè)疾患而不請相關科室會診者,。
(5),、上級醫(yī)師查房記錄無上級醫(yī)師簽名者。
(6),、麻醉記錄單缺麻醉師簽名,、缺蘇醒評估、缺麻醉隨訪,、缺術后交接記錄及簽名,。
(7)、住院志缺審閱醫(yī)師簽名者,。
(8),、手術前未完成相關檢查每項。
(9),、手術通知單未按規(guī)定簽發(fā)而行手術者,麻醉科及手術通知科室同時處罰,。
(10)、醫(yī)技科室各種報告單必須填寫準確、完整,符合質量要求,填寫不符合要求,漏填或錯填每張扣10元,。
(11),、醫(yī)囑未執(zhí)行,未簽名或特殊治療、護理措施無落實記錄者;
(12),、未按護理級別正確使用護理記錄單者,。
20、門(急)診病歷記錄應由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成,未完成者扣款10元,。對收入觀察室的患者,應當書寫留觀期間的觀察記錄,。急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。搶救危重患者時,應當書寫搶救記錄,。病情危重而病人及家屬又拒絕住院治療者,必須由病人及家屬在門診工作日志及門診病歷上簽字,保存?zhèn)洳?未記錄發(fā)現(xiàn)一次從當月工資中扣款20元,因未寫門診病歷而引起的醫(yī)療糾紛,按《zz縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法》及相關規(guī)定處罰,。
21,、凡手術病人,包括:口腔科,、皮膚科等術前必須書寫手術同意書或特殊治療同意書,由病人
本人簽名(由各科妥善保管以備查)。違犯者處罰同11條,。
22,、認真執(zhí)行《處方管理辦法》:醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效,、經(jīng)濟的原則,。處方項目填寫完整、規(guī)范;藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;輸液必須分組開,并注明輸液滴數(shù);藥名書寫須字跡清晰,易于辨認;如有更改,更改處須有醫(yī)師簽名;特殊情況需要超劑量使用時,應當注明原因并再次簽名;內容完整;包括藥品,、劑型,、規(guī)格、劑量,、用法;醫(yī)師,、藥司簽名須簽全名。不合格處方(醫(yī)保處方,、新農合處方第二聯(lián)不清晰者也視為不合格處方),每張扣2元,。
23、醫(yī)療各種申請單必須填寫準確,、完整,符合質量要求,填寫不符合要求,漏填或錯填每張扣2元,。
24、凡屬我院醫(yī)?；蜣r合對象的醫(yī)療文書有關要求,按醫(yī)?；蜣r合有關規(guī)定執(zhí)行。
25,、藥師調劑處方時違背“四查十對”,、不能正確書寫藥袋、丟失處方者等,每張?zhí)幏娇?元,。
凡是不執(zhí)行本方案,違犯以上條例,出現(xiàn)丙等病歷者,從浮動工資中按200元/份扣款到科室;出現(xiàn)護理丙等病歷,按每份50元扣款到科室;出現(xiàn)乙等病歷者,從浮動工資中按20元/份扣款到科室;運行病歷未在規(guī)定時間完成或缺大項者,扣款50元/份,。凡丙級病歷限期10天內整改完善,若逾期拒絕整改者,繼續(xù)按丙等病歷處罰,并停班整改,直至完善為止,。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇七
一、為保證質量工作的規(guī)范性,、跟蹤性及完整性,，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法律、法規(guī)制定本項制度,。
二,、記錄和憑證的需求由使用部門提出，使用部門按照記錄,、憑證的管理職責,，分別對各自管轄范圍內的記錄、憑證的使用,、保存及管理負責,。
三、記錄,、憑證由各崗位人員負責填寫,，由各部門主管人員每年整理，并按規(guī)定歸檔與妥善保管,。
四,、記錄要求：
（一）本制度中的記錄僅指質量體系運行中涉及的'各種質量記錄。
質量記錄應符合以下要求：①質量記錄格式統(tǒng)一由質量管理部編寫,；
②質量記錄由各崗位人員填寫,；
③質量記錄字跡清楚，正確完整,。具有真實性,、規(guī)范性和可追溯性；
④質量記錄可用文字,，可用計算機,，應便于檢索；
⑤質量記錄應妥善保管,，防止損壞,、丟失。
五,、憑證要求：
（一）本制度中的憑證主要指購進票據(jù)和銷售票據(jù),。
（二）購進醫(yī)療器械和銷售醫(yī)療器械要有合法票據(jù)，并按規(guī)定建立購銷記錄,，做到帳,、票、貨相符。
（三）購進票據(jù)和銷售票據(jù)應妥善保管,。
六,、辦公室、質管部負責對記錄和憑證的審核工作,，對其中不符合要求的提出改進意見,。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇八
醫(yī)療廢物管理制度
為了加強社會醫(yī)療機構醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播,，保護環(huán)境保障人民群眾身體健康,，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》。
一,、社會辦醫(yī)醫(yī)療機構的法定代表人為第一責任人必須對醫(yī)療廢物履行管理職責進行日常監(jiān)督確保醫(yī)療廢物的安全處置及管理,。
二、應設置醫(yī)療廢物桶并加蓋分類收集,。分生活垃圾,、醫(yī)療廢物、利器盒等,。
三,、產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須置黃色垃圾袋中,，盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物應防滲漏,，外表面粘貼有明顯的警示標識和警示說明的'標簽。醫(yī)療廢物暫存不得超過48小時
四,、安瓶,、針頭等利器應放入利器盒內，醫(yī)療廢物每日交由本轄區(qū)內的衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心,，統(tǒng)一處置,。
五、被血液,、體液污染的一次性口罩,、帽子、鞋套,、床單等按醫(yī)療廢物處理,。
六、傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的廢物應當使用雙層黃色垃圾包裝袋,，并及時密封,。
七、放入包裝物或者容器內的各類廢物不得取出,。包裝物或者容器外表面被污染,，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
八、禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混合,，如不慎將生活垃圾混入醫(yī)療廢物中,，應按照醫(yī)療廢物進行處理。
九,、任何人不得將醫(yī)療廢物自行外運,、外賣。醫(yī)療廢物處置人員收醫(yī)療廢物時,，應記錄,，醫(yī)療機構簽名認可。收集總量應與運出診所的總量進行核對,，以免流失,。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒,，必須做好詳細記錄,，內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類,、重量或者數(shù)量,、交接時間、處置方法,、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目,。登記資料至少保存3年。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇九
1.各科室醫(yī)療廢物的收集桶,應使用有蓋容器,并按分類貼有標識,。如:“感染性廢物”,、“損傷性廢物”。
2.醫(yī)療廢物應按感染性廢物,、病理性廢物,、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物分類收集,不能混合收集,。
3.住院部病房由護士長負責,門診,、輔助科室應指定科室專人負責醫(yī)療廢物的管理工作。
4.損傷性廢物應直接放入利器收集盒;其它醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋,。
5.在盛裝醫(yī)療廢物前,應認真檢查黃色垃圾袋或者容器,確保無破損,。
6.盛裝的醫(yī)療廢物達到黃色垃圾袋或者容器的'3/4時,應當使用有效的封口方式,使黃色垃圾袋或者容器的封口緊實、嚴密,。
7.運出科室的醫(yī)療廢物應按照規(guī)定進行檢查,發(fā)現(xiàn)密封不嚴,、容器破損等情況應立即重新封裝并做相應的消毒處理。
8.嚴禁使用沒有醫(yī)療廢物標識的包裝容器,。黃色垃圾袋,、利器盒外表面應有標識,標識的內容應當包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位,、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等,。
9.醫(yī)療廢物儲存時間不得超過48小時,。嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。
10.放入黃色垃圾袋或者利器盒內的醫(yī)療廢物不得取出,。
11.不得將破損的醫(yī)療廢物包裝容器作為普通生活垃圾遺棄,。破損后的包裝容器應與醫(yī)療廢物一同處置。
12.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基,、標本和菌種,、毒種保存液等高危險廢物,應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。
13.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物(包括生活垃圾)應當使用雙層黃色垃圾袋,并及時密封;
14.醫(yī)療廢物的收集桶應每日清掃,定期消毒,保持環(huán)境整齊,。
15.醫(yī)療廢物每日收集并存儲在存儲間,。
16.醫(yī)療廢物每日存儲要有登記,記錄內容包括產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室、種類,、重量或數(shù)量,、交接時間以及交接雙方簽字。記錄應保留三年,。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇十
一,、注意儀容儀表，上班不配戴手飾,、不穿拖鞋,、響底鞋、高跟鞋,。
二,、交接班要準時,，并且要交接清楚,，點清備用物品。
三,、中夜班要打掃治療室,、護士站。
四,、每周一,、四換床單；周一大掃除,，治療室內窗子,、紫外線燈必須擦干凈。
五,、晨間護理,、要換床單,、消毒靈浸泡桶及操作臺衛(wèi)生，并隨時保持床鋪整潔,。
六,、濕化瓶按時消毒保存，餾水每15天更換一次（長期吸氧者每日更換,，備用15天換一次）,。
七、一次性醫(yī)療廢物使用后按規(guī)定處理,，不能亂扔,，必須按要求毀形。
八,、注意處方用藥,，不能配錯針水或將針水送錯。
九,、嚴格執(zhí)行無菌操作管理規(guī)程,，在進行護理操作中要戴口罩。
十,、不得在護士站及治療室吃零食,、大聲喧嘩、嬉戲打鬧,。
十一,、不得脫崗、串崗,，上班時間服從上級領導分配,，不得推脫責任。
十二,、準時上班,，不遲到、早退,、曠工,。
十三、每周用95%酒精擦紫外線燈管,，并做好記錄,。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇十一
一、協(xié)助總經(jīng)理貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)療器械法律,、法規(guī)和規(guī)章等,，正確理解并積極推進本公司質量體系的正常運行。
二,、牢固樹立“合法經(jīng)營,、質量為本”的思想,，當經(jīng)營的數(shù)量、進度與質量發(fā)生矛盾時,，應在保證質量的'前提下,，求數(shù)量和進度，堅持“用戶第一”的原則,，指導業(yè)務經(jīng)營活動,。
三、抓好經(jīng)營系統(tǒng)的質量管理,，檢查督促購銷業(yè)務部門工作,，提高經(jīng)營系統(tǒng)的質量保證能力，對經(jīng)營系統(tǒng)的工作質量負責,。
四,、在掌握經(jīng)營進度的同時，掌握質量動態(tài),，發(fā)現(xiàn)質量問題及時與質量部門聯(lián)系,，對重大質量的改進措施在經(jīng)營系統(tǒng)的實施落實負責。
五,、抓好購與銷的業(yè)務協(xié)調,，保證以銷定存，保證供應,。
六,、制定采購、銷售財務,、辦公室人員的培訓計劃,，并與質管部門聯(lián)系，組織實施,，加強對經(jīng)營人員的質量教育,，并進行考核。
七,、督促財務部和辦公室在工作中認真履行相應質量職責,。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇十二
一、嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械質量驗收制度和醫(yī)療器械入庫驗收程序,，負責醫(yī)療器械入庫驗收工作。
二,、驗收人員憑到貨通知單或隨貨同行逐批進行驗收,，在入庫憑證上簽字，與保管員辦理交接手續(xù),。驗收人員對醫(yī)療器械的漏檢,、錯檢負具體質量責任,。
三、對驗收不符合驗收內容,、不符合相關法定標準和質量條款或其他懷疑質量異常的.醫(yī)療器械,，填寫拒收報告單，并通知質管部處理,。
四,、驗收時應對醫(yī)療器械的包裝、標簽,、說明書以及有關要求的證明文件逐一檢查,，整件包裝中應有產(chǎn)品合格證。
五,、驗收首營品種,，應查看首批到貨醫(yī)療器械同批號的醫(yī)療器械出廠檢驗合格證明。
六,、驗收進口醫(yī)療器械,，應檢查包裝的標簽是否有中文注明的醫(yī)療器械名稱、主要成份以及進口注冊證號,，檢查中文說明書及合法的相關證明文件,。
七、及時填寫有關報表和驗收記錄,，并簽字負責,，按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
八、自覺學習醫(yī)療器械質量專業(yè)知識,，努力提高驗收工作水平,。
醫(yī)療管理制度培訓 醫(yī)療管理制度試卷篇十三
一、根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關規(guī)定,，為保證入庫醫(yī)療器械質量完好,，數(shù)量準確，特制定本制度,。
二,、驗收人員應經(jīng)過培訓，熟悉醫(yī)療器械法律及專業(yè)知識,，考試合格上崗,。
三、醫(yī)療器械驗收應根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等有關法規(guī)的規(guī)定辦理,。對照商品和送貨憑證,，進行品名、規(guī)格,、型號,、生產(chǎn)廠家,、批號（生產(chǎn)批號、滅菌批號）,、有效期,、產(chǎn)品注冊證號、數(shù)量等的核對,，對貨單不符,、質量異常、包裝不牢固,、標示模糊等問題,，不得入庫，并上報質管部門,。
四,、進口醫(yī)療器械驗收應符合以下規(guī)定：
（一）進口醫(yī)療器械驗收，供貨單位必須提供加蓋供貨單位的原印章《醫(yī)療器械注冊證》,、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊登記表》等的復印件,。
（二）1.核對進口醫(yī)療器械包裝、標簽,、說明書,，是否用使用中文, 2.標明的產(chǎn)品名稱、規(guī)格,、型號是否與產(chǎn)品注冊證書規(guī)定一致, 3.說明書的適用范圍是否符合注冊證中規(guī)定的適用范圍, 4.產(chǎn)品商品名的標注是否符合《醫(yī)療器械說明書,、標簽、包裝標示管理規(guī)定》, 5.標簽和包裝標示是否符合國家,、行業(yè)標準或注冊產(chǎn)品標準的規(guī)定,。
五、驗收首營品種應有首批到貨同批號的醫(yī)療器械出廠質量檢驗合格報告單,。
六,、外包裝上應標明生產(chǎn)許可證號及產(chǎn)品注冊證號；
包裝箱內沒有合格證的醫(yī)療器械一律不得收貨,。
七,、對與驗收內容不相符的'，驗收員有權拒收,，填寫‘拒收通知單’,，對質量有疑問的填寫‘質量復檢通知單’，報告質管部處理,，質管部進行確認,，必要的時候送相關的檢測部門進行檢測；
確認為內在質量不合格的按照不合格醫(yī)療器械管理制度進行處理,，為外在質量不合格的由質管部通知采購部門與供貨單位聯(lián)系退換貨事宜,。
八、對銷貨退回的醫(yī)療器械,，要逐批驗收,，合格后放入合格品區(qū)，并做好退回驗收記錄,。質量有疑問的應抽樣送檢,。
九、入庫商品應先入待驗區(qū),，待驗品未經(jīng)驗收不得取消待驗入庫,，更不得銷售。
十,、入庫時注意有效期,，一般情況下有效期不足六個月的不得入庫。
十一,、經(jīng)檢查不符合質量標準及有疑問的醫(yī)療器械,，應單獨存放，作好標記,。并立即書面通知業(yè)務和質管部進行處理,。未作出決定性處理意見之前，不得取消標記,，更不得銷售,。
十二、驗收完畢,，做好醫(yī)療器械入庫驗收記錄,。入庫驗收記錄必須記載：驗收日期、供貨單位,、驗收數(shù)量,、品名、規(guī)格（型號）,、生產(chǎn)廠商,、批號（生產(chǎn)批號、滅菌批號,、有效期,、注冊號、質量情況,、經(jīng)辦人等,。醫(yī)療器械入庫驗收記錄必須保存至超過有效期或保質期滿后2年。
