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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇一

家庭人口 ?，F(xiàn)住 。

因患病,，于 xx年 xx月在 x醫(yī)院住院治療,，花費醫(yī)療費用 x元,，造成家庭經(jīng)濟困難,，特申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。

申請人：

年x月xx日

簽名：

日期：年 月 日

一,、醫(yī)療救助對象

（一）享受我市城鄉(xiāng)居民最低生活保障待遇的人員,；

（二）持有《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》農(nóng)村五保對象；

（三）在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象（不含1-6級殘疾軍人）；

（四）縣級人民政府規(guī)定的其他符合條件的特殊困難群眾,。

二,、救助方式

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實行重大疾病醫(yī)療救助、一般救助,、臨時醫(yī)療救助,、對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象補助資金參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險四種方式。

三,、救助程序

個人到居（村）委會書面申請——居（村）委會初審報鎮(zhèn)——辦事處（鄉(xiāng),、鎮(zhèn)）人民政府審核——縣（區(qū)）民政局審批。具體程序是：

申請：救助對象患規(guī)定范圍內(nèi)的重大疾病,、一般疾病,，個人無力負擔昂貴的醫(yī)療費用，且影響家庭基本生活的,，由救助對象本人或戶主向戶籍所在地的居（村）民委員會申請醫(yī)療救助,，并提供下列材料：

1、個人申請表

2,、城市居民最低生活保障金領取證,、患者戶口簿和身份證，如不是戶主本人患病,，需戶主戶口簿,、身份證以及復印件。

3,、醫(yī)院診斷證明原件,、患者出院結算單、每日費用清單及必要的病史材料,。

4,、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的需提供社會保障卡和醫(yī)院保險經(jīng)辦機構出具的醫(yī)療費用、報銷憑證,。

5,、其他相關證明材料。

審批：（一）居（村）委員會對申請人提供的材料進行初審和調(diào)查,，并將救助對象的人員名單,、申請救助金額張榜公示接受社會和群眾監(jiān)督無異意后，上報街道辦事處（鄉(xiāng),、鎮(zhèn)）民政部門審核,。

（二）街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）對上報的申請材料及時審核,，對符合條件的,，及時上報縣區(qū)民政局審批；對不符合條件的，應將材料退回所在居（村）委員會,，說明理由并書面通知申請人,。

（三）縣區(qū)民政局對上報的申請材料進行復核，對符合醫(yī)療救助條件的,，核準其享受醫(yī)療救助金額并發(fā)放,。對不符合條件的，應說明理由并書面通知申請人,。

（四）為了便于城鄉(xiāng)低保對象就近看病和醫(yī)療救助的申請,、審批，人戶分離的城鄉(xiāng)低保對象應將戶口遷入定居地,，并及時辦理低保對象遷移手續(xù),，對無正當理由不辦理戶口遷移的，暫不受理醫(yī)療救助,。

為進一步完善醫(yī)療救助制度,，簡化辦事程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的便民救急作用,，我市從8月1日起在舞陽縣,、郾城區(qū)對符合醫(yī)療救助條件的對象，可憑《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》,、《城鄉(xiāng)居民最低生活保障證》,、身份證、戶口簿等到相關證件及縣區(qū)民政局醫(yī)療求助辦公室的確證明到開展同步結算的定點醫(yī)院就醫(yī)住院,，在出院結算費用時,，救助對象只需支付自負部分，應由醫(yī)療救助支付的費用,，醫(yī)療直接與縣區(qū)民政部門結算,。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇二

人民政府民政辦：

我__，男,，住長塘村又泥沖,，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人,。

20__年11月2日,，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進航天醫(yī)院治療，11月26日出院,。住院期間共用去醫(yī)藥費用四萬余元,。

因我年老體邁，無家庭經(jīng)濟收入,，兩個兒子先后去世已多年,，靠孫輩養(yǎng)老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫(yī)療費用,，治病都是親戚朋友借款籌措的,。出院后還要定期復查、鞏固治療,，這樣一筆費用不亞于病上加霜,。所以向民政部門申請大病醫(yī)療救助，懇請希給予幫忙為盼,。

多謝!

申請人：__

20__年12月15日

尊敬的__鎮(zhèn)政府及民政部門領導：

我___,，男，漢族,，現(xiàn)年18歲,，__村人，現(xiàn)居住于_____,。

我自兩年前患腎病以來,，一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情,，維持生命,。20__年7月份以來，經(jīng)常身上浮腫,，腰酸悲痛,，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴重腎病,，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來,，先后到興義市醫(yī)院,、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去一萬二千八百元之多,，病情時好時壞,，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,，只能出院回家經(jīng)過農(nóng)村簡單的中藥治療,。為了付清家庭背負債務，特向民政部門申請醫(yī)療救助為謝!

申請人：___

20__年__月__日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇三

民政部門：

我叫陳昌貝,，現(xiàn)年23歲;身份證號4210231.家住xx縣,、新溝鎮(zhèn),、交通村五組,。電話

我在20xx年2月15日因做鼻炎手術住進了xx縣人民醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費4000元,。手術后效果太差，需要在次治療?，F(xiàn)在都20xx年7月2號了,。情況沒有改善,。每天睡覺堵一邊鼻子,，導致睡眠非常不好。第2天人沒精神,。渾身乏力,。只想睡覺。卻睡不著,。我是家里的主要勞動力。我不能從事體力勞動,，勞動會心口痛,。體力難以恢復。我還很年輕,。還有很多路要走,。一時之間,，出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落,。父母都是農(nóng)村人沒讀過什么書,，母親無勞動能力無經(jīng)濟來源?；加凶訉m肌瘤。糖尿病7年了,。不能手術,。沒話語權。經(jīng)濟大權在父親手上,。實在無法溝通,。可能是經(jīng)歷了太多是是非非,。不相信任何人,。我雖然是他兒子,。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢,。家族過敏性體質(zhì),。從小怕冷。一冷就流鼻涕,。從小過冬衣服就沒穿暖和過,。經(jīng)濟權在父親手上,。他不給錢,。你拿什么買衣服。這病不會要命,。卻是讓我生不如死,，望被救助為謝!

此致，

敬禮!

簽名：

日期：年 月 日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇四

尊敬的領導:

你好!

我叫馮__,，是何家亭村干塘沖組的農(nóng)民,，家中有三口人，身患腰椎盤突出已有十來年之久,，現(xiàn)有骨質(zhì)增生,、頸椎盤突出、骨質(zhì)增生,，現(xiàn)靠醫(yī)藥,、針灸維持，孩子正在上大學,，家里嚴重透支,，此刻生活舉步維艱，全家人的生活十分困難,，特申請低保,。我的家庭情景是:我本人，姓名馮嫦娥,，1966年生,，無工作;丈夫，姓名屈有國,，1963.年生,，農(nóng)民工，靠外出做苦力維持生計,。

兒子,，姓名屈英杰，1991年生,，就讀于江西贛州醫(yī)科大學,，由于我不能從事工作,，丈夫又是農(nóng)民工，由于家庭收入甚微此刻生活舉步維艱,。特請求政府給我們解決實際困難,，給予我最低生活保障。我相信領導會給我們解決實際困難,，解決我們的生活危機,，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請人：___

20__年__月__日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇五

___人民政府民政辦：

申請人：___，男,，壯族,，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人,。家住__鎮(zhèn)__村民委__小組14號,。

本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔很多積液,，抽干后又反復發(fā)作,，先后各在__醫(yī)院、__縣中醫(yī)院,、__縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進行檢查治療,。最終在__州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費外其開支如下：

首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費共用去玖佰捌拾元整,，合幣：980元,。其次在__縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元,。

再次在__老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角,，合幣：2307.9元。

最終在__州醫(yī)藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整,，合幣：11735元,。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費,、生活費共用去叁仟陸百元左右,，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費用總合幣：16471.3元,。交通護理費用合幣：3600元,。兩項合幣：20071.3元。

因本人家庭經(jīng)濟收入十分困難,，無力承擔本次治病的昂貴的醫(yī)藥費用,。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現(xiàn)無法承擔這樣的大病醫(yī)療費用不得不向醫(yī)院申請出院回家進行保守治療?，F(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務,。其中還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫(yī)藥費用,。

所以，本人特向__寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請大病醫(yī)療救助,，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫忙將感激不盡!

此敬

敬禮!

申請人：__

20__年__月__日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇六

尊敬的鄉(xiāng)民政領導：

本人,，女，19xx年10月出生,，系忻城縣安東鄉(xiāng)安東村坡輝屯人,，經(jīng)縣人民醫(yī)院和柳州市人民醫(yī)院檢查確診患有慢性尿毒癥。

現(xiàn)經(jīng)過兩個醫(yī)院一個多月的精心治療后,，病情已有點好轉,，但還需定期去醫(yī)院做血透維持生命，每星期做兩次血透,，每一次血透費用560元,，現(xiàn)已花去醫(yī)藥費及各種費用叁萬多元,。

由于本人家庭困難沒有固定經(jīng)濟來源,，度日艱難，無法解決醫(yī)療費用,，因此特向民政部門申請醫(yī)療救助,，解決自己的實際困難，懇請各位領導希給予支持和救助為盼,。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇七

尊敬的各位領導好!

我叫__,，現(xiàn)年歲。現(xiàn)住__x,，現(xiàn)有x口人生活,。

我于__年zz月因病在__住院治療，經(jīng)檢查確診為__,，全身疼痛無法行走,。四處借債花費了__萬多元先后在__等醫(yī)院醫(yī)治，都沒有結果,，現(xiàn)在回家治療,，落下了目前癱瘓在床，需要長期服藥,，還需要每個月到醫(yī)院復查,，喪失了勞動能力。

現(xiàn)在,，我沒有生活來源,，全家人僅靠丈夫一個人打工務農(nóng)，每一個月x千多塊工資來維持現(xiàn)在的生活,，并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有x萬多元未還清,，再也沒有多余的錢繼續(xù)用于買藥治病,，生活十分困難。

萬般無賴之下,，特申請醫(yī)療救助金!

此致

敬禮!

申請人：__

__年x月x日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇八

某研究所負責同志：

我是一名下崗職工,，原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流,，我被裁了下來,，一月只能領到120元的生活費。下崗之后,，我積極主動地四處尋找工作,，但由于我年齡偏大，原來在辦公室工作無什么一技之長,。加上我又是一名女同志,，所以雖然跑了幾十個單位，但終究無人聘用,。我參加過三次人才交流會,，但也因以上所述原因，沒能找到工作,。

我一家五口人,，一個兒子在外地上學，我年邁的父母也跟我們生活,。他們只有我這一個女兒,，這樣家里的日常開銷很大，我和丈夫原有的一點積蓄,，在我下崗找工作這段時間內(nèi),，也已消耗怠盡。然而不幸的是上個月,，我的丈夫又不幸出了車禍,，雖保往了性命，但至今還躺在醫(yī)院的病床上,，神志時好時壞,，為了給他治病，短短的一個月里,，我已欠下了一萬四千元的債務,，親戚朋友那里幾乎借了一圈。丈夫的廠里見我們?nèi)绱说木狡?，給我們提供了些幫助,，工資可以照常發(fā)放。這多少讓我心里好受一些，但家里的漏洞實在太大,，而丈夫的病依舊需要花錢,。我一個下崗的女工實在難以支撐，但我只有咬緊牙關設法渡過難關,。在許多好心人的幫助下,，我已在我們街區(qū)一處租了一間屋子，準備開一間小賣鋪,，希望借此可以有些收入

,，但需要有至少五千元的啟動費，這五千元對我是個天文數(shù)字呀,。我周圍的人已給了我不少的幫助,，我已不能再張口向他們借錢。在萬般無奈的情況下我想到了你們,，我知道現(xiàn)在一切都處在轉折的節(jié)骨眼上,，你們可能會有你們的難處，但我想這五千元對你們來說可能并不算什么,，可對我卻可以救活一個家庭,，因此今天特向你們申請，希望能以借款的方式為我提供這五千元錢,，另外希望在經(jīng)濟上可以給點困難補助,。我想,，作為一位在單位干了20xx年的老職工,，你們會考慮的，衷心地感謝

你們,。

李瑞英

×年×月×日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇九

梁河縣民政部門：

我叫李茂省,，男，漢族,，現(xiàn)年23歲,，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村,。

我自幼患先天性心臟病,，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情,，維持生命,。xx年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來,，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,，病情時好時壞，極不穩(wěn)定,，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,，只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議,，中藥治療非長久之計,，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用,，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累,，為了幫我治病,，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食,，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪,。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

20xx年x月x日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇十

____民政局領導：

本人是某村村民__x(身份證號),，今年__歲，長期患有__x疾病,，需要長期服藥,，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源,，屬于特困群眾,。

本人于20__年__月__日，不慎摔傷導致______(傷情說明),，傷情嚴重,，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計____元,，有相關票據(jù)為證,。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用,，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,，望批準,。

特此申請

申請人：__x

日期：____年__月__日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇十一

尊敬的領導：

我叫，是xx部門的員工,。

我家庭有三口人,，父親在工作，月收入1200元,，母親沒有工作,，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元,。

我本來有個弟弟,，隱患白血病x年醫(yī)治無效，與xx年病逝,，多年來,，為挽救弟弟的生命，我家變賣了所有之前的物品,，最后還是欠下xx萬元的借款,。

借款還未還清，最近我又被查出患有病,，需要長期治療,，每月的醫(yī)藥費需要x元，除了醫(yī)療保險報銷外,，個人還需負擔xx元,。

這使得原本就生活困難的家庭又雪上加霜，我?guī)缀跏サ纳畹挠職?。我想到了單位的領導經(jīng)常對我的關懷,，使我鼓足勇氣，向領導提出請求,，懇請領導在經(jīng)濟上幫我一把,，我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇十二

尊敬的 市 鄉(xiāng)人民政府：

申請人(病人) ,，女，漢族,，1 年 月 日出生,，現(xiàn)年60歲，身份證號： ;農(nóng)民?，F(xiàn)住 組,。

申請人 ，漢族,，19 年0 月1 日出生,，身份證號： ，農(nóng)民。系 丈夫：現(xiàn)住 ,。

我( )和丈夫 一直在家務農(nóng),，20xx年2月5日，我( )以腦出血( )住 治療,。期間花費 元,。后來隨著病情發(fā)展， 日我又被轉往鄭州大學醫(yī)學院一附院住院治療,，經(jīng)過儀器進一步檢查被確診為 (4mm×8mm)破裂導致的 出血,，在鄭大一附院治療期間花費 元。期間的醫(yī)藥費用全靠親朋好友轉借,，高昂的費用還不包括出院以后每月高達20xx元的后續(xù)用藥費用,。目前家里共舉債高達6萬余元。家里日常生活靠親戚接濟度日,，異常艱難,。

目前我家庭年收入不足20xx元，丈夫閆國俊左臂骨折,，行動受限,，不能勞動。兩個兒子初中畢業(yè)后沒有工作到處打工為生,，生活極度陷入困境,，在萬般無奈的情況下特向張得鄉(xiāng)人民政府提出臨時救助申請，懇望批準為謝!

臨時醫(yī)療救助申請書申請書特此申請

此致

敬禮!

簽名：

時間：20xx年**月**日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇十三

xx鎮(zhèn)民政辦：

我是xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會七組村民,，男,，漢族，現(xiàn)年36歲,，因家庭原因現(xiàn)仍然未結婚,。家中共有兄弟四人，但已經(jīng)分家單過很多年,，現(xiàn)在只有父親和母親與我共同居住,。

我父親今年68周歲，因年歲已高,，行動不便,，一次在家中做農(nóng)活時不幸摔倒，導致左側膝蓋骨骨折,，在縣醫(yī)院住院18天,，出院回家后調(diào)理了很長一段時間，但因為年紀過大,，還是無法恢復,，現(xiàn)在基本生活都無法自理,，更別提下地勞動了。我母親今年71周歲,，患心臟病多年,，因為心臟病引發(fā)心肌梗塞幾年間在縣醫(yī)院多次住院，我所在的村民小組領導考慮到我家的實際情況,，我母親20xx年被評為該組的低保戶,，每年有300元的低保收入。

我家現(xiàn)在有土地四畝,，年收入約3000元,。有老房兩間，都已年久失修,。父母親多年生病在家,，兄妹們都分家單過，幾乎不管父母親,，為照顧年老多病的父母,，我一直不能出外打工賺錢。父母親多次住院,，經(jīng)濟上一直都是我個人在負擔,。除去住院新農(nóng)合報銷后的費用，幾次住院我個人共負擔了17000多元的高額費用,。

我母親因患心臟病的原因,，多年來心臟方面的藥物從未間斷過，單心臟藥物的開支一年都要多元,。今年又因為心肌梗塞前后在xx縣醫(yī)院共住院五次,，花費10000多元。其間我一直在醫(yī)院看護母親,，無法脫出身去打工掙錢,。20xx年8月7日我母親在xx縣醫(yī)院還是因醫(yī)治無效而死亡。

為安葬母親我到處借款,，20xx年8月9號才把母親安葬,，操辦這場喪事前前后后我共支付了1xx元的費用，除去幾個兄妹湊的4000元外其余部分全部是借親戚朋友的錢,。

現(xiàn)在我還欠著將近25000元的外債,，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入25000元的債務不是一個小數(shù)字。我已經(jīng)36歲了,，早過了說媳婦的年齡，但談了好幾個女朋友都因為家庭條件不好而告吹,，我希望民政辦能夠考慮到我的實際情況,，能給予一定的民政醫(yī)療補助金為盼!

此致

敬禮

申請人：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇十四

民政局領導：

我是某村村民(身份證號),，今年xx歲，長期患有疾病,，需要長期服藥,，完全喪失勞動力，無任何經(jīng)濟收入來源,，屬于特困群眾,。

我于20xx年xx月xx日，不慎摔傷導致(傷情說明),，傷情嚴重,，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計x元,，有相關票據(jù)為證,。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用,，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助,，望批準。

特此申請

此致

敬禮!

申請人：

日期：xx年xx月xx日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇十五

xx縣民政局：

我叫,，女,，漢族，農(nóng)民,，現(xiàn)年47歲,，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村，家庭其他成員4人,。 我患子宮粘膜肌瘤多年,，在縣市醫(yī)院多次治療無效，

20xx年5月下旬急性發(fā)作,，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術,，先后將近花去醫(yī)療費5600多元，親人陪護住宿,、生活花費1000多元,，結果手術費用超出農(nóng)村合療報銷范圍，沒能報銷,。 手術后我體弱多病,，生活所迫致勞累過度，引發(fā)先天性眼球震顫病癥,，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,，雙眼接近失明，痛苦萬分,，萬般無奈之下,，只好前往西京醫(yī)院救治,。手術分兩次進行：第一次手術是20xx年6月18日，手術費用7500多元;第二次手術是7月3日,，手術費用6900多元,。

短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元,，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷20xx多元,，目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經(jīng)濟收入極低,，生活非常困難,，手術醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜,，我們家無力承擔償還巨大的的醫(yī)治費用,，因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

20xx年x月x日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇十六

民政部門：

本人系鄉(xiāng)(鎮(zhèn))x村(社區(qū))居民,。

家庭人口 .現(xiàn)住 .因患病,，于 xx年 xx月在 x醫(yī)院住院治療，花費醫(yī)療費用 x元,，造成家庭經(jīng)濟困難,，特申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇十七

民政辦：

我是x村村民組村民,，x,，x族，現(xiàn)年xx歲,。20xx年感覺胸口疼痛,、惡心嘔吐等不適，由于當時家庭狀況,，當時也未加以重視,，便在小診所購買藥物進行治療，但伴隨惡心嘔吐等癥狀日益加重,，不得已求助縣人民醫(yī)院,，經(jīng)相關檢查后診斷為糜爛性胃炎。

但作為一家之主的我,，如果倒下了便意味著切斷了全家人的基本生活保障,，于是全家便舉債上萬余元為我治療，但至今未有明顯好轉,，目前仍在服藥治療中,，且當時拖欠的醫(yī)療費用也還未還清。前不久又感覺頭昏、記憶力下降等不適,，遂前往貴陽作相關檢查,，被查出患有大腦萎縮,，醫(yī)生告訴說此病若不及早控制會呈現(xiàn)進行性加重,，甚至危及生命。

但是目前家境困難,，無力承擔大額的醫(yī)療費用,，加之妻子身患乳腺疾病也尚在治療中，小兒子又在上初中,。

目前為此我家還拖欠將近萬元的外債,，除去田地的微薄收入外幾乎沒有其他的收入，因此特向鎮(zhèn)民政部門提出申請,，希望民政部門能夠考慮到我家的實際情況,，能給予一定的醫(yī)療補助金為盼!

此致

敬禮!

20xx年x月x日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助申請書篇十八

xx縣民政局：

我叫，女,，漢族,，農(nóng)民，現(xiàn)年47歲,，家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村,，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,，在縣市醫(yī)院多次治療無效,，20xx年5月下旬急性發(fā)作，在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術,，先后將近花去醫(yī)療費5600多元,，親人陪護住宿、生活花費1000多元,，結果手術費用超出農(nóng)村合療報銷范圍,，沒能報銷。手術后我體弱多病,，生活所迫致勞累過度,，引發(fā)先天性眼球震顫病癥，誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,，雙眼接近失明,，痛苦萬分，萬般無奈之下,，只好前往西京醫(yī)院救治,。手術分兩次進行：第一次手術是20xx年6月18日，手術費用7500多元;第二次手術是7月3日,，手術費用6900多元,。短短三個月就做了三次手術,，三次手術花費近25000多元，農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷20xx多元,，目前還在不斷服藥治療,。因本人家庭經(jīng)濟收入極低，生活非常困難,，手術醫(yī)藥費用是從親戚朋友處籌借來的,，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫(yī)治費用,，因此我不得不向xx縣民政局申請醫(yī)療救助,。望被救助為謝!

此致

敬禮!

簽名：

時間：20xx年**月**日