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人身?yè)p害賠償訴訟案例分析篇一

甲方：_____，性別_____,，族別_____,，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____,，住址_____,，身份證號(hào)：_____。

乙方：_____,，性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號(hào)：_____,。

因甲方_____駕駛摩托車(chē)_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與______駕駛的車(chē)牌為“______”貨車(chē)相撞，致______受傷,。______受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，______已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平,、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔,。

1、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫(xiě)：貳萬(wàn)柒仟元整)由乙方支付;

2、除醫(yī)療費(fèi)用外,，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元,。(大寫(xiě)：陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān)),。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān),。

3,、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān),。

4,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用,。

5,、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機(jī)關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

6,、甲、乙雙方簽字后,，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。

7,、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜,。如果索賠不成功,，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配,。

8,、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份,，交通管理部門(mén)存留一份,。

9、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。

甲方：_______________乙方：_____________

____年_____月_____日____年_____月____日

人身?yè)p害賠償訴訟案例分析篇二

甲方：甘肅景區(qū)管理委員會(huì)乙方：陳-?！粒?，1963年4月12日出生,，漢族，住(略),，系受害人陳之父,。

20__年10月3日16時(shí)26分許，受害人陳在景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水,，已下落不明達(dá)s天,，至今找尋不到尸體，已無(wú)生還可能,，經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi),、贍養(yǎng)費(fèi),，交通費(fèi)，住宿費(fèi),，精神撫慰金等合計(jì)人民幣23萬(wàn)元,。

二、付款時(shí)間及辦法：

三,、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：

四,、工資事項(xiàng)：

五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng)：

六,、搜尋尸體事項(xiàng)：

七,、資料的提供事項(xiàng)：本協(xié)議書(shū)一式×份，雙方各執(zhí)一份,，交有關(guān)部門(mén)若干份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏。

甲方：乙方：

時(shí)間：

人身?yè)p害賠償訴訟案例分析篇三

原告：_____________，女,，_____________年_____________月_____________日出生,，漢族，住(略),。

被告：_____________,，女，_____________年_____________月_____________日出生,，漢族,，住(略)。

訴訟請(qǐng)求

1,、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)_____元,，誤工費(fèi)_____元，交通費(fèi)_____元,，護(hù)理費(fèi)_____元,，住宿費(fèi)_____元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_____元,，精神損害賠償費(fèi)_____元,，合計(jì)賠償_____元;

2、本案訴訟費(fèi)全部由被告承擔(dān),。

事實(shí)與理由

20_____年_____月_____日_____時(shí)許,，被告與原告發(fā)生____________________________事后，向公安機(jī)關(guān)報(bào)了案,。原告認(rèn)為,，被告損傷原告身體，其應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任,，故原告特依法起訴,，請(qǐng)判如所請(qǐng)!

此致

__________人民法院

具狀人：_______________

_____________年_____________月_____________日