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質(zhì)量管理個人工作計劃 質(zhì)量管理科工作計劃篇一

通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,，管理水平,，不斷發(fā)展。

逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化,，設(shè)施規(guī)范化,，努力提高工作質(zhì)量及效率。

1,、成立院科兩級質(zhì)量管理組織;

設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，由分管院長負責(zé)，醫(yī)務(wù)科,、護理部主要臨床,、醫(yī)技、藥劑科室主任組成,。負責(zé)制定,、修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技,、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準,，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術(shù)操作規(guī)程,，對醫(yī)療,、護理、教學(xué),、科研,、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,，對醫(yī)療缺陷,、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理,。負責(zé)制定,、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度,。

各臨床,、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組,。由科主任,、護士長、護,、技,、藥師等人組成。負責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī),、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,。定期逐一檢查登記和考核上報。

2,、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科,、護理部主任分別負責(zé)醫(yī)療組,、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,，對本科室的醫(yī),、護質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核,。形成醫(yī)療質(zhì)量管理組織,、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督,、考核體系,。

3、逐步建立和完善病案管理委員會,、藥事委員會,、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會,、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會,。分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

1,、執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,，認真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī),。

2,、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級醫(yī)師負責(zé)制及查房制度

⑷醫(yī)囑制度

⑸會診制度

⑹值班及交班制度

⑺危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑻醫(yī)療糾紛,、事故報告制度

⑼傳染病登記及報告制度

⑽首診負責(zé)負責(zé)制

3,、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對,、質(zhì)量隨訪,、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像,、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4,、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,，疫情登記報告制度,，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

1,、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2,、新進人員崗前教育,，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范,、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí),。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容,。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進行個別強化教育,。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度,、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6,、醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期對各類醫(yī)務(wù)人員進行“三基”,、“三嚴”強化培訓(xùn)，達到人人參與,，人人過關(guān),。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終,。醫(yī)護人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法,。

1,、分級管理及考核：

(1)各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療,、護理,、醫(yī)技、藥品,、病案,、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價,，提出改進意見及措施,。

(2)職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風(fēng),。

(3)分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負責(zé)人,，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房,，督促檢查質(zhì)量管理工作,。

(4)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核,。

(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查,、總結(jié)、上報,。

2,、職能部門及各臨床、醫(yī)技,、藥劑科室,、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記,。對各種質(zhì)量指標做好登記,、收集、統(tǒng)計,，定期分析評價,。

3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制,。

(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,，認真分析討論，確定應(yīng)改進的事項及重點,，制定改進措施,，并每月有醫(yī)務(wù)科上報業(yè)務(wù)工作月報表。

(2)醫(yī)務(wù)科,、護理部,、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標等,，分析后提出整改意見,，及時向臨床,、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,，并上報相關(guān)職能部門。

(3)醫(yī)療質(zhì)量管理組織應(yīng)定期召開全體會議,，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題,，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗,，討論、制定整改計劃及措施,。

逐步建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金,。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣,。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室,、個人的效益工資、職稱晉升,、年度考核,、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合,，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決,。

質(zhì)量管理個人工作計劃 質(zhì)量管理科工作計劃篇二

為加強醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化,、標準化管理,，建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機制，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障人民群眾身體健康,，分期建設(shè)省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心（下稱"質(zhì)控中心"），制定本計劃,。

按照衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局"以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題"的醫(yī)院管理年活動要求,，加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療安全,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，保障人民身體健康。

（一）省衛(wèi)生廳全面負責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動,；廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,，承擔(dān)日常管理工作。

省衛(wèi)生廳負責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃,、協(xié)調(diào)和管理,，組織質(zhì)控中心擬訂專業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標準，建立評價體系和質(zhì)量信息體系,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動,。

省衛(wèi)生廳加強對全省三級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點是省,、部屬醫(yī)院,；各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實施辦法,，結(jié)合當?shù)貙嶋H,，組織實施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

廣東省醫(yī)院協(xié)會受省衛(wèi)生廳委托,，受理申報材料,，收集、匯總質(zhì)控信息,，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況,，提出改進意見和建議。

（二）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要,，按不同專業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置?？瀑|(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進展情況,，不定期公布計劃建設(shè)的?？苹?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱。

（三）質(zhì)控中心掛靠單位條件：

1,、質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬,、部屬三級醫(yī)療機構(gòu)，受省衛(wèi)生廳委托,，負責(zé)本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作,，并設(shè)立由全省若干名專家組成的專家組，對質(zhì)控工作實施專業(yè)技術(shù)指導(dǎo),；

2,、質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機構(gòu)，其相關(guān)專業(yè)水平應(yīng)處于全國或全省地位,，具有良好的政治素質(zhì),、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平；

3,、掛靠的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開展工作所需的辦公場所,、設(shè)備及必要的專職或兼職人員等支持,；

（四）專業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：

1,、根據(jù)全省本專業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃,，并根據(jù)規(guī)劃對各級醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo)；

2,、根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標準,，制訂本專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標準、技術(shù)規(guī)范,；

3,、負責(zé)制定全省本專業(yè)的`質(zhì)量評價體系和考核方案，組織對各級醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評價,；負責(zé)相關(guān)專業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準入評估工作；

4,、對全省本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進行分析,、研究，并定期向省衛(wèi)生廳報告,，提出改進質(zhì)量的意見和建議,；

5、組織對相關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn),，組織學(xué)術(shù)交流,，推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù),、新方法,；不斷提高專業(yè)隊伍素質(zhì)；

6,、建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫,，加強有關(guān)專業(yè)的信息收集、整理與分析,；

7,、充分發(fā)揮本專業(yè)專家的技術(shù)指導(dǎo)作用；

8,、承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù),。

（五）質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2—3人,，秘書1—2人,；質(zhì)控中心設(shè)專家組，成員7—10人,，專職,、兼職均可,，質(zhì)控中心專家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專家，原則上由相關(guān)專業(yè)的國家,、省級學(xué)會（分會/組）的委員組成,。

（六）質(zhì)控中心實行主任負責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認,。

根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專項建設(shè)計劃,，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門申請。申請單位必須提交以下材料：

（一）《廣東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請表》,；

（二）可行性報告,，內(nèi)容包括單位基本情況、專業(yè)優(yōu)勢,、工作設(shè)想,；

（三）相關(guān)技術(shù)資料，科技項目,、成果,、專利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人,、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團體任職聘書等復(fù)印件,；

質(zhì)量管理個人工作計劃 質(zhì)量管理科工作計劃篇三

一、完善護理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1,、完善由分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理質(zhì)量與安全管理委員會，下設(shè)5個護理質(zhì)控小組,，明確工作職責(zé),，落實工作內(nèi)容。護理質(zhì)量控制小組分為護理管理組（包括安全管理,、急救管理,、消毒隔離、特殊科室管理）,、基礎(chǔ)護理,、分級護理質(zhì)控組、護理文件書寫質(zhì)控組,、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)控組,、護理服務(wù)（滿意度）質(zhì)控組。

2,、落實各?？谱o理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，?？谱o理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組,、靜脈治療護理小組等,。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范護理行為,，確保護理安全,。

3、護士長為科室護理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人,，成立相應(yīng)護理質(zhì)量控制小組,，明確職責(zé)并落實到位，并要求有質(zhì)控記錄可查,。

4,、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質(zhì)控模式,，以達到護士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的,。

1、護理質(zhì)量與安全管理委員會根據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》,，并在20xx年護理質(zhì)量評價標準的基礎(chǔ)上,，修訂并完善護理質(zhì)量評價標準。各項質(zhì)量標準以目標管理為導(dǎo)向,，注重護理效果的評價。各專業(yè)小組要及時修訂各組的檢查標準,，護理管理組增加護理核心制度檢查等,。

2、修訂護理質(zhì)量檢查表格,，將檢查結(jié)果,、原因分析、整改措施,、效果評價融為一體,，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進效果。

1,、基礎(chǔ)護理合格率≥90％

2,、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％3,、急救物品完好率100%4,、消毒滅菌合格率100％5、護理文書書寫合格率≥95％6,、病人對護理工作的滿意度≥90%7,、護理“三基”考試合格率100%8、手術(shù)安全核查率100%

9,、健康宣教覆蓋率100%,，患者知曉率≥90%10,、年護理事故發(fā)生例數(shù)011、壓瘡風(fēng)險評估率100%12,、非難免壓瘡發(fā)生率013,、跌倒、墜床風(fēng)險評估率100%14,、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%,。

15、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%,，術(shù)后訪視率100%,。四、規(guī)范護理質(zhì)量控制,，做到有計劃,、有分析、有總結(jié)

1,、各科室制訂年度質(zhì)量控制計劃,，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析,、整改,，年終有總結(jié)。

2,、制訂合理的質(zhì)量控制目標,，定期質(zhì)量檢查，質(zhì)量改進效果力求數(shù)據(jù)化,。五,、采取pdca的質(zhì)量管理方法，實施*度質(zhì)量控制

1,、每月行政查房及不定期督查,。查房重點是督查危重病人護理、科室管理,、護理安全,、護士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場反饋存在的問題,，給予針對性的指導(dǎo)意見,，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內(nèi)容不少于2項,。

2,、晚夜查房及節(jié)假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行晚夜查房及節(jié)假日查房，夜班查房時間為晚10后,，重點督查核心制度的落實,、工作職責(zé)的完成情況、危重病人的護理質(zhì)量與安全等,。

3,、月護理質(zhì)量檢查。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計劃護理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問題,，重點督查1～2個重點項目,，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長負責(zé)落實，并和護理部交流檢

查情況,，在全院護士長會上通報檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思路。

4,、季度護理質(zhì)量檢查,。每季度進行全面護理質(zhì)量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統(tǒng)一安排,，各組長負責(zé)本組護理質(zhì)量督查落實,，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思路,。

5、護理專業(yè)小組每季度組織1次檢查,，由各組長安排檢查的人員,、內(nèi)容及時間，平時根據(jù)科室需要及申請隨時指導(dǎo),。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質(zhì)量分析會上通報檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思路,。

6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調(diào)查,、外科醫(yī)生對手術(shù)室工作滿意度調(diào)查,、各臨床科室對供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調(diào)查,、責(zé)任護士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查,，針對調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進。

7,、落實護理質(zhì)量持續(xù)改進,。護理問題整改反饋由各組長負責(zé)組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結(jié),，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動,。

8,、每季度召開護理質(zhì)量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1-2次,。每次檢查后及時下發(fā)護理質(zhì)量與安全通報,，通報全院護理質(zhì)量、護理安全,、滿意度,、護理考試、日常工作考評等情況,。

9,、落實及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組,，設(shè)立數(shù)名組長，明確職責(zé),，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用,。科室每月有自查,，對存在問題提出切實可行的整改建議,，并適時反饋整改效果?？剖颐吭抡匍_質(zhì)量分析會議,，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言。每季度科室質(zhì)量控制成員應(yīng)召開1～2次會議,，總結(jié)階段工作,，提出下一步工作思路，為提高科室護理質(zhì)量出謀劃策,。平時護理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長,。科室針對反復(fù)存在問題開展品管圈活動,，每年至少完成一例品管圈活動,，并取得成效。

質(zhì)量管理個人工作計劃 質(zhì)量管理科工作計劃篇四

一,、繼續(xù)做好產(chǎn)品質(zhì)量標準文件的制修訂與落實工作

通過以往一段時間的工作,，認識到當前實施的產(chǎn)品質(zhì)量標準有部分要求和實際存在一定偏差，一些是因為標準設(shè)置的不盡合理,，還有一些是因為沒有認真落實,。今后要適時進行調(diào)整和完善，保證品質(zhì)管理工作有章可依，同時要嚴把執(zhí)行關(guān),，讓產(chǎn)品質(zhì)量與標準要求盡可能的接近,，直到一致。

在過去的進料檢驗工作中,，僅做到了大宗,、重要原料的檢驗，并且檢驗項目不夠全面,，檢驗記錄不夠完整,，偶爾會出現(xiàn)進料品質(zhì)不良影響產(chǎn)品質(zhì)量的現(xiàn)象。自某月上旬開始,，對外購大宗物料,，全部采用aql抽樣檢驗;對貴重物品或質(zhì)量影響大的原料，執(zhí)行全數(shù)檢驗;對于難以驗證的原料,，要求供應(yīng)商提供品質(zhì)保證函,。所有進料檢驗工作，按物料別留下完整檢驗記錄,。對于來料品質(zhì)異常的,，及時發(fā)出car(品質(zhì)異常通知單)要求改正，并跟進檢測改進的結(jié)果,。

近幾日,，因交期緊，糊制環(huán)節(jié)人員緊缺,，臨時抽調(diào)2名巡檢幫忙檢封,，致過程質(zhì)量控制主要由各車間主管承擔(dān)。因各車間主管的工作重點各有不同,，品質(zhì)狀況堪憂,。為保證制程質(zhì)量，計劃自某月4前要各現(xiàn)場巡檢人員歸位,，以加強過程環(huán)節(jié)的控制,。

制造環(huán)節(jié)有些品質(zhì)問題再三復(fù)發(fā)，主要是因為沒有及時對出現(xiàn)的問題給予處理懲戒,。自某月上旬，對新發(fā)現(xiàn)的批量質(zhì)量事故,，必須做到發(fā)現(xiàn)事故2小時內(nèi)發(fā)出car(品質(zhì)異常通知單),，發(fā)現(xiàn)事故4小時內(nèi)拿出臨時糾正措施，24小時內(nèi)拿出長期預(yù)防措施,，2天內(nèi)提出處理意見,。

早期，由于對過程的關(guān)注，沒有充分認識到產(chǎn)成品抽樣檢驗的重要性,，導(dǎo)致,，經(jīng)常到客戶驗貨時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不良。自某月上旬開始,，需對要入庫的產(chǎn)成品進行aql抽樣檢測,，并對檢查結(jié)果做好完整記錄。如檢查過程中發(fā)現(xiàn)與標準,、合約要求存在偏差的,，及時通知生產(chǎn)部門修正。

認真做好質(zhì)量管理相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作,，及時報送各類質(zhì)量報表,，為領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門提供可靠的質(zhì)量信息。進料,、過程,、成品檢驗相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)每周通報一次。

每月召集一次質(zhì)量例會,，就上個月的質(zhì)量問題進行通報分析,，完善糾正和預(yù)防措施，做好會議記錄,，對實施情況進行跟蹤監(jiān)督,。

質(zhì)量管理個人工作計劃 質(zhì)量管理科工作計劃篇五

20xx年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深進展開醫(yī)院管理年活動,，依照以上活動方案的要求,，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的整體和重點工作仍然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和延續(xù)改進。現(xiàn)將20xx年的工作計劃以下：

根據(jù)最近幾年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐,，今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》,、醫(yī)院管理相干規(guī)章制度等進行修訂，進一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》,。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理的相干規(guī)章制度,，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度,，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險,。

檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標,、計劃,、效果評價方案及賞罰措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理賞罰辦法》,，獎優(yōu)罰劣,，落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制,。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資,、職稱提升,、年度考核、勞動聘請等掛鉤,，與干部提拔及任用結(jié)合,，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。

1.組織召開專題會議認真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》,，根據(jù)評審標準要求,，果斷把醫(yī)療核心制度落實到每一個科室，每一個醫(yī)務(wù)職員,。

2.依照醫(yī)療質(zhì)量延續(xù)改進方案,，每個月針對醫(yī)療進程中存在的題目進行反饋總結(jié)。

3.狠抓病歷書寫質(zhì)量,，嚴格落實病歷質(zhì)量院科二級管理,。每個月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和回檔病歷，發(fā)現(xiàn)題目及時反饋,，獎罰措施落實到科室,。

4.完善各項醫(yī)療操縱流程，特別是重點,、高風(fēng)險科室的診療流程,。制定各科高風(fēng)險疾病談話記錄模板、常見病診療臨床路徑;完善門,、急診服務(wù)流程,，住院服務(wù)流程等。

5.完善醫(yī)療爭議處理流程,，重點加強對爭議處理后醫(yī)護職員在該事件中本身分析,、整改措施落實的監(jiān)管。

6.與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀,，具體落實科主任,、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé),，爭取創(chuàng)建工作美滿成功,。

1.依照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實具體工作,。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查,、坐診，展開講座,，同時提拔青年骨干進行脫產(chǎn)培訓(xùn),。2.加強對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制、展開技能比武,、“三基”“三嚴”理論考核等,。

3.再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室;主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能提升等。

1.抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度,，強化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí),，全面進步全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.積極鼓勵各科室申報科研項目,，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課,。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破,，催促已立項項目及時結(jié)題;鼓勵醫(yī)學(xué)論文發(fā)表,，落實相應(yīng)嘉獎措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的嘉獎金額;鼓勵相干學(xué)科專家積極申報省級繼教項目2-3項,。

3.突出重點,，加強學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要動身結(jié)合醫(yī)院實際,，醫(yī)院已確定骨科,、腦外科、呼吸內(nèi)科,、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科,，消化內(nèi)科、超聲科,、放射科為重點扶持學(xué)科,。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持,，爭取部份學(xué)科水平早日擠進省級先進行列,。

每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析,，討論存在的題目,，交換質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論,、制定整改計劃及措施,。遇有特殊情況隨時召開，研討題目,，總結(jié)工作,。

質(zhì)量管理個人工作計劃 質(zhì)量管理科工作計劃篇六

20xx年醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展?？啤钡墓ぷ魉悸?，我科護理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌,，堅守在工作崗位上，并結(jié)合自身實際情況不斷努力整改,，堅持以病人為中心,、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥?，逐步提高護理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo),、科主任指導(dǎo)下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃,。

1、工作量：急診 人次,。參加搶救 人次,。配合急診手術(shù)例。護理留觀病人人次,。出車車次,。處理突發(fā)事件次。

2,、工作達標情況：急救物品完好率達,。無菌物品合格率。病歷書寫合格率,。護理綜合滿意度,。護理技術(shù)操作考核合格率。

1,、 強化服務(wù)理念全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動,，不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語,，并使用在實際工作中,。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性,，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧,，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴,，綜合滿意度達99,。1%。

2,、以人為本,，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施,，提供紙巾,、水杯,、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程,，及時進行分診,，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間,。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量,。重視三無人員的病情處理,、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況,、幫忙聯(lián)系家屬或救助站,，今年救助此類病人達人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人,。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許,。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務(wù)形象,。

1,、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班,，減少交接班次數(shù),，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控,，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患,，保證各班的護理質(zhì)量。

2,、對質(zhì)控員進行明確分工,，專人負責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理,，發(fā)現(xiàn)存在問題,，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量,。切實履行績效考評制度,，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位,。

3,、通過一年時間調(diào)整，護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理,，根據(jù)急診區(qū)域劃分,，基本上按個人工作能力定崗,，基本實現(xiàn)護士層級管理，達到人員的合理分配使用,。

4,、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率,。對于各種急,、危、重癥病人就診時,，合理利用綠色通道的措施,，為搶救贏得了寶貴時間。

5,、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,。

6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項,，新入科人員工作注意要點等,，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

1,、全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次,，病歷討論次，操作培訓(xùn)項,。

2,、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān),，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高,。

3、全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識,，全部合格,，達標率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作,，全部達標,。成績良好。

4,、基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃,，安排了護士到icu進修學(xué)習(xí)危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù),，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平,。外派多名護士外出短期學(xué)習(xí)，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作,。

5,、每季度進行三人、兩人配合搶救演練,，通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力,，反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。

6,、根據(jù)護理部要求進行微型培訓(xùn),，培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房,。效果良好,。

7,、制定急診崗位培訓(xùn)小本子,，組織人員對科室人員層級能力評定,，指定輔導(dǎo)老師，實施一對一輔導(dǎo)教育,。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維,，提高護理人員素質(zhì),。

質(zhì)量管理個人工作計劃 質(zhì)量管理科工作計劃篇七

質(zhì)量，通常指產(chǎn)品的質(zhì)量,，廣義的還包括工作的質(zhì)量,。產(chǎn)品質(zhì)量是指產(chǎn)品的使用價值及其屬性;而工作質(zhì)量則是產(chǎn)品質(zhì)量的保證，它反映了與產(chǎn)品質(zhì)量直接有關(guān)的工作對產(chǎn)品質(zhì)量的保證程度,。

從項目作為一次性的活動來看,，項目質(zhì)量體現(xiàn)在由工作分解結(jié)構(gòu)反映出的項目范圍內(nèi)所有的階段、子項目,、項目工作單元的質(zhì)量所構(gòu)成,，也即項目的工作質(zhì)量;從項目作為一項最終產(chǎn)品來看，項目質(zhì)量體現(xiàn)在其性能或者使用價值上,，也即項目的產(chǎn)品質(zhì)量,。

項目活動是應(yīng)業(yè)主的要求進行的。不同的業(yè)主有著不同的質(zhì)量要求,，其意圖已反映在項目合同中,。因此，項目質(zhì)量除必須符合有關(guān)標準和法規(guī)外,，還必須滿足項目合同條款的要求,，項目合同是進行項目質(zhì)量管理的主要依據(jù)之一。

項目的特性決定了項目質(zhì)量體系的構(gòu)成。從供需關(guān)系來講,，業(yè)主是需方,，他要求參與項目活動的各承包商(設(shè)計方、施工方等)提供足夠的證據(jù),，建立滿意的供方質(zhì)量保證體系;另一方面,，項目的一次性、核算管理的統(tǒng)一性及項目目標的一致性均要求將項目范圍內(nèi)的組織機構(gòu),、職責(zé),、程序、過程和資源集成一個有機的整體,，在其內(nèi)部組織良好的質(zhì)量控制及內(nèi)部質(zhì)量保證,，從而構(gòu)筑出項目的質(zhì)量體系。

由于項目活動是一種特殊的物質(zhì)生產(chǎn)過程,，其生產(chǎn)組織特有的流動性,、綜合性、勞動密集性及協(xié)作關(guān)系的復(fù)雜性,，均增加了項目質(zhì)量保證的難度,。

項目的質(zhì)量管理主要是為了確保項目按照設(shè)計者規(guī)定的要求滿意的完成，它包括使整個項目的所有功能活動能夠按照原有的質(zhì)量及目標要求得以實施,，質(zhì)量管理主要是依賴于質(zhì)量計劃,、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證及質(zhì)量改進所形成的質(zhì)量保證系統(tǒng)來實現(xiàn)的,。

項目的質(zhì)量管理工作是一個系統(tǒng)過程,，在實施過程中必須創(chuàng)造必要的資源條件，使之與項目質(zhì)量要求相適應(yīng),。各職能部門及實施單位要保證工作質(zhì)量和項目質(zhì)量,，實行業(yè)務(wù)工作程序化、標準化和規(guī)范化,。支持質(zhì)量部門獨立地,、有效地行使職權(quán)，對項目實施全過程實行質(zhì)量控制,。

質(zhì)量技術(shù)文件

質(zhì)量管理文件指在項目實施過程中,，為達到預(yù)期的項目質(zhì)量和工作質(zhì)量要求，對與管理有關(guān)的重復(fù)性事務(wù)和概念所做的規(guī)定,。

①質(zhì)量保證大綱

在項目或任務(wù)下達或合同簽訂生效開始,，在項目實施過程中的每一階段，均需在總結(jié)上階段實施情況的基礎(chǔ)上進行制定或修訂,，以指導(dǎo)本階段的實施和管理工作,。

質(zhì)量保證大綱的目標是：提高項目實施的適用性和任務(wù)完成率,、降低項目對維修和后勤保障的要求、提供基本的質(zhì)量信息,、提高工程實施的經(jīng)濟效益,。

質(zhì)量保證大綱的內(nèi)容是：按項目的特點和有關(guān)部門對質(zhì)量的要求，提出明確的質(zhì)量指標要求;明確規(guī)定工藝技術(shù),、計劃,、質(zhì)量和物資部門的質(zhì)量責(zé)任;確定各實施階段的工作目標;針對項目特點和實際的實施能力，提出質(zhì)量控制點和需要進行特殊控制的要求,、措施,、方法及其相應(yīng)的完成標識和評價標準;對設(shè)計、工藝和項目質(zhì)量評審要有明確規(guī)定,。

②質(zhì)量工作計劃

質(zhì)量工作計劃是對特定的項目,、服務(wù)、合同規(guī)定專門的質(zhì)量措施,、資源和活動順序的文件,。

質(zhì)量工作計劃的工作內(nèi)容：實現(xiàn)的質(zhì)量目標;應(yīng)承擔(dān)的工作項目、要求,、責(zé)任以及完成的時間等;在計劃期內(nèi)應(yīng)達到的質(zhì)量指標和用戶質(zhì)量要求;計劃期內(nèi)質(zhì)量發(fā)展的具體目標,、分段進度、實現(xiàn)的工作內(nèi)容,、項目實施準備工作,、重大技術(shù)改進措施,、檢測及技術(shù)開發(fā)等,。

③技術(shù)文件

技術(shù)文件是設(shè)計文件、工藝文件,、研究試驗文件的總稱,，是項目實施的依據(jù)和憑證。成套技術(shù)文件應(yīng)完整,、準確,、協(xié)調(diào)、一致,。實際文件與項目技術(shù)文件狀態(tài)一致;工藝文件與項目實施實際一致;研究試驗文件與項目實際過程一致,。成套技術(shù)文件的完整性應(yīng)根據(jù)項目和工作的性質(zhì)、復(fù)雜程度,、研制階段區(qū)別對待,。為保證每一項目和工作技術(shù)文件的完整性，總設(shè)計師,、總工程師,、項目負責(zé)人應(yīng)根據(jù)技術(shù)文件的管理規(guī)定，在實施工作開始時，提出技術(shù)文件完整性的具體要求,，列出文件目錄,，并組織實施。

④質(zhì)量成本

質(zhì)量成本是實施單位為了保證和提高產(chǎn)品質(zhì)量,、滿足用戶需要而支出的費用,，以及因未達到質(zhì)量標準而產(chǎn)生的一切損失費用的總和。質(zhì)量管理職能部門根據(jù)質(zhì)量工作計劃,，提出質(zhì)量成本項目和計劃,。

·質(zhì)量費用的歸集：

承制單位應(yīng)嚴格遵守質(zhì)量成本開支范圍，根據(jù)審核無誤的原始憑證,，按質(zhì)量成本核算對象及質(zhì)量成本科目,，分責(zé)任單位正確歸集質(zhì)量費用，不屬于現(xiàn)行成本開支范圍的質(zhì)量費用,，列入不可計成本質(zhì)量費用統(tǒng)計表,。

·質(zhì)量費用的分配：

屬于現(xiàn)行項目開支范圍內(nèi)的質(zhì)量費用，應(yīng)分別在項目和工

作中進行核算,，不屬于現(xiàn)行項目成本開支范圍的質(zhì)量費用,，統(tǒng)計歸集后直接或分配計入完工項目和目前實施項目的質(zhì)量成本。能夠分清由哪個項目負擔(dān)的費用直接計入該項目明細帳或成本質(zhì)量費用統(tǒng)計表,，不能分清的統(tǒng)計后,，按工時分配計入。