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雇傭事故賠償協(xié)議書篇一
乙方: 姓名、 住址,、 身份信息;
甲,、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,,經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費,、死亡賠償金,、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整),。
二,、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,,視為乙方己收取該賠償款,,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),,乙方不得再向甲方,、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān),。
三,、乙方收取賠償款項后,甲,、乙雙方再無任何糾紛,,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,,再次提出增加或提出任何補償事宜,,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛,。
四,、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事,、刑事等),,并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任
五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲,、乙雙方在公平,、自愿原則下共同商定,是甲,、乙雙方真實的意思表示,,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六,、簽本協(xié)議后,,甲、乙雙方保證不反悔,甲,、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,,互不追究法律責(zé)任。
七,、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效,。
八、本協(xié)議一式二份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,具有同等法律效力,。
甲方(簽字): 乙方(簽字):
日期:日期:
雇傭事故賠償協(xié)議書篇二
甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一,、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二,、 方共同認定的等級:
三、 原因
四,、 賠償數(shù)額
1,、醫(yī)療費: 元;
2、誤工費: 元;
3,、住院伙食補助費: 元;
4,、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6,、殘疾用具費: 元;
7,、喪葬費: 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
9,、交通費: 元;
10,、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12,、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費,、誤工費、
住宿費: 元(不超過2人)
合計: 元
五,、 償款給付時間:
六,、 違約責(zé)任
七、 其他
1,、 出院處理:
2,、 如為死亡患者,尸體處理
3,、 其他
八,、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減
雇傭事故賠償協(xié)議書篇三
甲方:_______ 男 ____歲 地址:__________ 身份證號:____________
甲方:_______ 男 ____歲 地址:__________ 身份證號:____________
乙方于____年____月____日發(fā)生____________意外傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣__________),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。
2,、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:__________),,于____年____月____日付清,。
3、乙方收到一次性補助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān)。
4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的.一次性補助金,,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。
5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。
6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實意思的表示,,并且公平,、合理。
7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
8,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。
甲方簽字:_______ 乙方簽字:______
時間:__________時間:____________
見證人:_________
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
雇傭事故賠償協(xié)議書篇四
甲方:_____,性別_____,,族別_____,出生于_____年_____月_____日,,籍貫_____,,住址_____,身份證號:_____,。
乙方:_____性別_____,,族別_____,出生于_____年_____月_____日,,籍貫_____,,住址_____,身份證號_____:
因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,,在行至_____處與駕駛的車牌為“”貨車相撞,,致受傷。受傷較重,,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,已基本康復(fù),。
經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,,達成如下協(xié)議,,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二,、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元,。(大寫:陸仟壹佰捌拾元),。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費,、住院護理費,、誤工費、交通費等所有費用,。甲方收到該款后,,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),,與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,,各自的修理費各自承擔(dān)。
四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。
五,、甲方收到該款后,,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。
六、甲,、乙雙方簽字后,,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,,由乙方自行辦理保險索賠事宜,。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配,。
八,、本協(xié)議一式三份,甲方兩份,、乙方一份,。
賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。
甲方(兩人): 乙方:
年_____月_____ 日 年_____月____日
雇傭事故賠償協(xié)議書篇五
甲方: 女 歲 地址: 身份證號: 乙方: 甲方于20__年 月日發(fā)生在時代超市開業(yè)時不慎意外摔傷,,事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決甲方受傷事宜,。20__年月日,,經(jīng)甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,,甲乙雙方本著平等自愿,、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
1,、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。
2,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方向甲方支付人民幣 元(大寫:),,于20__年月 日付清,。
3、甲方收到一次性補助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔(dān),。
4,、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補助金后,不得任何理由向乙方提出任何費用和責(zé)任要求的,。
6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實意思的表示,,并且公平,、合理。
5,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
7,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
甲方簽字: 乙方簽字:
時間: 時間:
見證人:
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
雇傭事故賠償協(xié)議書篇六
意外事故賠償協(xié)議書
甲方:男,,xx歲,地址:,,身份證號:
甲方:男,,xx歲,地址:,,身份證號:
乙方于20xx年x月xx日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計x元(大寫:x人民幣 ),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。
2,、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi),,甲方向乙方支付人民幣xx元(大寫:),,于20xx年x月xx日付清。
3、乙方收到一次性補助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,,并且公平,、合理,。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
8,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。
甲方簽字:
時間:20xx年x月xx日
乙方簽字:
時間: 20xx年x月xx日
見證人:
附:甲方乙方身份證復(fù)印件
雇傭事故賠償協(xié)議書篇七
甲方:___________
乙方:___________
__年__月__日晚,,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根,。當(dāng)晚,,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,,乙方家人一直陪伴照顧,。__年__月__日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一,、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān),。
二、出院后,,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元,、誤工費____元、護理費____元,、住院伙食補助費________元,、復(fù)查費____元等費用,合計____元,。
三,、以上各項費用一次性付清。自此,,甲方的賠償責(zé)任完全消除,,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,。
四,、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,,____交警大隊備案一份,。
甲方(簽字):______________________
乙方(簽字):______________________
簽訂日期:
雇傭事故賠償協(xié)議書篇八
甲方:
身份證:
乙方:
身份證:
甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:
1,、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,,乙方愿意放棄對于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,,不存在任何表述上的糾紛,。
2、甲方會向乙方承擔(dān)醫(yī)療費用以及誤工費,,護理費和交通費,,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元,。
3、此份協(xié)議在生效之后,,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。
4,、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。
5、本協(xié)議一式兩份,,甲方乙方各持有一份,。
6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效,。
甲方:
年月日
乙方:
年月日
雇傭事故賠償協(xié)議書篇九
甲方:
乙方:______,,系受害人父親,身份證號:______________
______,,系受害人妻子,,身份證號:______________
受害人_________,男,,_____年_____月_____日出生,,身份證號:______________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,,經(jīng)甲方全力搶救,,及時送往_______醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托___________(特別授權(quán))處理_________死亡的相關(guān)善后事宜,,與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則,依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,,達成如下協(xié)議:
一,、本次事件,就乙方親屬_________的死亡后果,,甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。
二,、賠償對象(供養(yǎng)親屬):
父親:______,出生日期______,,職業(yè)______,, 家庭住址______,身份證號______;
母親:______,,出生日期______,,職業(yè)______, 家庭住址______,,身份證號______;
妻子:______,,出生日期______,職業(yè)______,, 家庭住址______,,身份證號______;
女兒:______,出生日期______,,職業(yè)______,, 家庭住址______,身份證號______;
兒子:______,,出生日期______,,職業(yè)______, 家庭住址______,,身份證號______,。
乙方承諾已得到所有_________供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認可,保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議,。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,,甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。
第三條 賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫_________元整(小寫_________元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用,,包括但不限于一次性工亡補助金,、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,,以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。
除上述費用外,,甲方不再支付任何其他費用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,,化妝,、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用,,均有乙方自行承擔(dān)。
第四條 付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),,由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶,,賬號為_________。
第五條 賠償效果
1,、乙方自行負責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責(zé),,與甲方無關(guān),,甲方亦無權(quán)干涉。
2,、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),,排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁,、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體,、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議,。
3,、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響。
4,、受害人_________尸體的搬運,、遷移、火化等善后處理概由乙方負責(zé),。
第六條 違約責(zé)任
1,、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的,,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣 伍拾萬元整作為違約金,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,,包括但不限于調(diào)查取證費、交通費,、通訊費,、訴訟費,、律師費等。
七,、陳述與保證
1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_________關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本,、戶籍證明,、公安機關(guān)的證明等),并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,,并保證其真實性,。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的,,各個條款均系雙方的真實意思表示,,不存在違背法律規(guī)定的情形,同時,,雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。
八、其他
1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成的,,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定。
2,、本協(xié)議一式肆份,,甲乙雙方各執(zhí)貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,,任何一方不得以任何理由變更,、解除。
(以下無正文)
甲方:
乙方:
_____年_____月_____日
協(xié)議簽訂地:
雇傭事故賠償協(xié)議書篇十
甲方:___________
乙方:___________
__年__月__日__時__分,,甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,,造成乙方受傷,車輛損害,。經(jīng)____市公安局交通警察支隊大隊第 號《交通事故認定書》認定:雙方負責(zé)任,。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一,、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣____元(包括已經(jīng)支付的元),。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三,、本協(xié)議簽定時,,甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效,。
六,、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:
乙方:
簽訂日期:
雇傭事故賠償協(xié)議書篇十一
協(xié)議相關(guān)方
性別
身份證號碼
備注
甲方
系___妻子
系___父親
系___母親
系___兒子
乙方
系___車駕駛員
丙方
系___車所有人
一.事故發(fā)生時間:____年____月____日;地點:____
二.事故概況:____年____月____日中午,,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,,___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三.協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,,依據(jù)國家相關(guān)法律,、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,,其中包括已預(yù)付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。
2.甲方同意接受上述賠償款項,,認同__分局交通警察支隊所作的事故責(zé)任認定,,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,,并保證不再要求司法部門追究乙,、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙,、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明,。
3.甲方要積極配合乙方,、丙方進行事故保險理賠事宜。
4.本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元,,剩余款項__萬元,,待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。
5.丙方支付上述款項時甲方應(yīng)出具收據(jù),。
6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán),。
7.本協(xié)議一式四份,甲方和乙,、丙方各執(zhí)一份,,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,,自雙方簽字(蓋章)之日生效,。
甲方(或委托人):
乙方:
開戶行:
丙方:
賬號:
見證人:
雇傭事故賠償協(xié)議書篇十二
甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu)) 乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一,、患者基本情況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:____ 身份證號:______ 住院號:_____ 疾病診斷:_____ 治療結(jié)果:__________
二,、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、 醫(yī)療事故原因
四,、 賠償數(shù)額
1,、醫(yī)療費:_____元;
2、誤工費:_____ 元;
3,、住院伙食補助費: _____元;
4,、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費:_____ 元;
6,、殘疾用具費:_____ 元;
7,、喪葬費:_____ 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:_____ 元;
9,、交通費: _____元;
10,、住宿費: _____元;
11、精神損害撫慰金:_____ 元;
12,、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費,、誤工費、 住宿費: _____元(不超過2人) 合計:_____元
五,、 賠償款給付時間:
賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六,、 違約責(zé)任
七、 其他
1,、 出院處理:_______________
2,、 如為死亡患者,尸體處理
3,、 其他
八,、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人: 日期:
雇傭事故賠償協(xié)議書篇十三
甲方: 乙方:
事故經(jīng)過:
20_____年_____月_____日_____時許,,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻,。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實,,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責(zé)任,,被害人____無過錯行為。
現(xiàn)甲,、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,,戶名:_____,,賬號:___________)。余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清,,每年支付乙方_____元,,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2,、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,,乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失,甲,、乙雙方再無其他任何糾紛,,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3,、乙方在收到上述款項后,,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方,。
4、甲方在未全部清償上述款項前,,不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn),,規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強制執(zhí)行,,并追究甲方的刑事責(zé)任,。
5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,,雙方必須按協(xié)議履行,,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元),。
6,、本協(xié)議一式叁份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,,具有同等法律效力,。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療器械產(chǎn)品量保證協(xié)議書范本
為保證器械質(zhì)量,維護企業(yè)甲乙雙方合法權(quán)益,,在購銷器械過程中,,甲乙雙方應(yīng)對器械的質(zhì)量負責(zé),因此甲乙雙方必須遵照本質(zhì)量保證協(xié)議之規(guī)定的質(zhì)量條款,共同督促遵守執(zhí)行,。
質(zhì)量條款:
一,、甲、乙雙方必須根據(jù)國家規(guī)定相互提供合法,、有效,、齊全的證件(三證一照)并加蓋公章,殷實雙方要求提供相關(guān)手續(xù)及資料,,雙方才能發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系,。
二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業(yè)所生產(chǎn)或經(jīng)營器械,。
三,、甲方提供乙方的器械質(zhì)量應(yīng)符合國家法定的質(zhì)量,并對其質(zhì)量負責(zé),。如發(fā)生質(zhì)量問題,,由甲方負責(zé)解決。
四,、甲方提供乙方的器械必須有生產(chǎn)批號,、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)及裝箱單,、合格證,。其外包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定,滿足貨物運輸,、儲存的要求,。
五、不符合上述質(zhì)量條款要求的器械或質(zhì)量異?;蚪?jīng)確定為不合格的器械給予退,、換貨的保障。
甲方:_____有限公司
乙方:_________
簽定日期:___年___月___日
雇傭事故賠償協(xié)議書篇十四
工傷事故賠償協(xié)議書
甲方:
委托代表人:
乙方: ,,男,,漢族,年齡xx歲,,身份證號碼:
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,,在合理合法,、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,,達成如下協(xié)議:
第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》,、《廣東省工傷保險條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員,,在20xx年x月xx日在工地受傷,,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,,已經(jīng)支付醫(yī)療費,、生活費等費用x元。
第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金,、醫(yī)療費、誤工費,、護理費,、交通費、住宿費,、住院伙食補助費,、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費,、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護理,、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費,、護理費、后續(xù)治療費,,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。
第四條 各方的身份情況及保證情況:
1、甲方向各方陳述和保證如下:
(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;
(2)其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù),。
2、乙方向各方陳述和保證如下:
(1) 其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;
(2)乙方在簽訂本協(xié)議時,,已充分了解本協(xié)議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,,乙方保證在收到上述賠償款之后,,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);
第五條 違約責(zé)任如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無效,。任何一方均可向人民法院提起訴訟,,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),,而使其他各方遭受損失,,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。
第六條 保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務(wù),,不得向有關(guān)其他第三方泄露,,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外,。
第七條 本協(xié)議一式二份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,自雙方簽字蓋章后生效,,均具同等法律效力。
甲方:
乙方:
委托代表人:
20xx年x月xx日
雇傭事故賠償協(xié)議書篇十五
甲方:
乙方:
事件概括:20__年7月3日22時35分,,___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時,,車輛與騎自行車在機動車道行駛的.___相撞,造成___搶救無效死亡,。
現(xiàn)___(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜,,本著平等、自愿,、公平原則,,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一,、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費,、交通費,、誤工費、喪葬費,、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元,。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號,。帳號為:
三,、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配,、處理,,其分配,、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系,。
四,、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用,。
五、甲方履行匯款義務(wù)后,,就此事處理即告終結(jié),,甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),,甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時,,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任,。
六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實意思表示,且公平,、合理,。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效,。本協(xié)議一式___份,,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
簽訂日期:
雇傭事故賠償協(xié)議書篇十六
甲方:(姓名,、性別,、出生年月、身份證號碼,、居住地址,、聯(lián)系方式等)
乙方:(姓名、性別,、出生年月,、身份證號碼,、居住地址、聯(lián)系方式等)
(簡要描述事故的情況,,車輛信息,,物品受損情況及其他損失等)
現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商,依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,,就乙方損失達成一次性賠償協(xié)議,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,,雙方須謹遵恪守:
1,、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_____元人民幣。
2,、賠償乙方的交通費,、護理費、喪葬費,、伙食住宿費,、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償共計____元人民幣,。
3,、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù),、病案材料,、其他費用票據(jù)等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,。并出具收條,。
4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,,甲方支付乙方費用后,,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責(zé)任,。
5,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
6,、本協(xié)議一式四份,,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,,雙方委托人各一份,。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力,。
甲方:
雇傭事故賠償協(xié)議書篇十七
工傷事故賠償協(xié)議書
甲方:
乙方:
甲,、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,,簽訂本協(xié)議,,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工,。于20xx年5月19日在深圳市工程施工時,,由于乙方擅自操作抽水機并導(dǎo)致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市x人民醫(yī)院接受治療,,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)。現(xiàn)已愈合出院,。
2,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金,、工傷期間工資,、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),,以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任,。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費,,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊,。
4、本協(xié)議自簽訂時生效,。
甲方(簽字)
乙方(簽字按手模)
20xx年8月19日
雇傭事故賠償協(xié)議書篇十八
甲方:_______________
乙方:_________________
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,,甲、乙雙方本著平等,、自愿,、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議:
一,、患者基本情況:
姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號: 住 址:
二,、 支付數(shù)額:合計:____元
三、付款時間:___年___月___日
四,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任,。
五、本協(xié)議一式兩份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份。
六,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人: 代理人: 患者
雇傭事故賠償協(xié)議書篇十九
甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商,,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住 址:
身份證號:
住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二,、 甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三,、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1,、醫(yī)療費: 元;
2,、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4,、陪護費: 元;
5,、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7,、喪葬費: 元;
8,、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10,、住宿費: 元;
11,、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費,、誤工費,、
住宿費: 元(不超過2人)
合計:
元
五、 賠償款給付時間:
六,、 違約責(zé)任
七,、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,,尸體處理
3,、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
日期:
日期:
見證人:
日期:
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減
雇傭事故賠償協(xié)議書篇二十
甲方:_x____,,性別_____,族別_____,,出生于_____年_____月_____日,,籍貫_____,住址_____,,身份證號:_____,。
乙方:_x____性別_____,族別_____,,出生于_____年_____月_____日,,籍貫_____,住址_____,,身份證號_____:
因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,,在行至_____處與駕駛的車牌為“”貨車相撞,致受傷,。受傷較重,,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,,已基本康復(fù),。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平,、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,,任何一方不能反悔,。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用xx元(大寫:)由乙方支付;
二,、除醫(yī)療費用外,,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣xx元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元),。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān)),。本款包括住院伙食補助費、住院護理費,、誤工費,、交通費等所有費用,。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,,費用由甲方自行承擔(dān),,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。
三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔(dān),。
四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用,。
五,、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方,,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六,、甲,、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。
七,、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜,。如果索賠不成功,,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配,。
八,、本協(xié)議一式三份,甲方兩份,、乙方一份,。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。
甲方(兩人): 乙方:
××××年××月××日××××年××月××日
在場人簽字:
雇傭事故賠償協(xié)議書篇二十一
甲方:___________________________協(xié)議編號:___________________
身份證號碼:_____________________簽訂地址:___________________
乙方:___________________________簽訂日期:______年____月___日
身份證號碼:_____________________
_____年_____月_____日______時左右,,甲方因_________________(原因)導(dǎo)致乙方受傷。現(xiàn)甲,、乙雙方本著平等,、自愿原則,經(jīng)協(xié)商一致,就賠償事宜達成如下協(xié)議:
一,、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整,。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。
二,、上述賠償款里已包括對醫(yī)療費,、誤工費、護理費,、交通費,、住宿費、住院伙食補助費,、營養(yǎng)費,、殘疾賠償金、精神撫慰金,、殘疾輔助器具費,、被撫養(yǎng)人生活費以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費、康復(fù)費,、護理費等一切賠償費用,。
三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額,。
四、乙方收到上述賠償金后,,甲,、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任,。
五,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,甲乙雙方簽字后生效,。
甲方(簽字):____________________乙方(簽字):____________________
授權(quán)代理人:(簽字)_____________授權(quán)代理人:(簽字)______________
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