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科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇一

2、周圍環(huán)境清潔,、無(wú)污染源,、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；鄰近臨床科室,，便于收,、送。

3,、內(nèi)部布局合理,，分工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域分為去污區(qū),、檢查,、包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū),，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障,。物品由污到潔，不交叉,、不逆流,，空氣流向由潔到污。工作區(qū)域溫度,、相對(duì)濕度,、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合《規(guī)范》相關(guān)要求。

4,、有物品回收,、清洗、消毒,、洗滌,、敷料制作、組裝,、滅菌,、存儲(chǔ),、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。

5,、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子,，進(jìn)無(wú)菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩。根據(jù)工作需要配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品,，包括護(hù)目鏡,、口罩、面罩,、帽子,、防護(hù)手套、防水衣（圍裙）及防護(hù)鞋等,。不同區(qū)域的工作人員,，根據(jù)其工作崗位的不同。采取不同的防護(hù)措施,，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品,。

6、壓力蒸汽滅菌操作程序,、滅菌效果的監(jiān)測(cè)按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放,，在有效期內(nèi)使用,。

7、消毒供應(yīng)室按規(guī)范要求對(duì)重復(fù)使用的診療器械,、器具和物品進(jìn)行回收、分類,、清洗,、消毒、器械檢查與保養(yǎng),、滅菌,、儲(chǔ)存、無(wú)菌物品發(fā)放等工作,。

8,、不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn),，采用封閉方式回收,。

9、診療器械,、器具和物品應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理,，被朊毒體,、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱,，由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收,，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

10,、無(wú)菌物品發(fā)放時(shí),，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性,。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后,，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性,。運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后,，應(yīng)清潔處理，干燥存放,。

11,、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管，在進(jìn)入消毒供應(yīng)中心時(shí)應(yīng)檢查檢驗(yàn)合格證,，外包裝是否符合要求,。做好入庫(kù)檢查、記錄,，定時(shí)進(jìn)行物品的盤點(diǎn),、記錄，做到收,、發(fā)一致,。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用,，并通知相關(guān)部門,。

12、應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作,，定期對(duì)清潔劑,、消毒劑、洗滌用水,、潤(rùn)滑劑,、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查，定期對(duì)清洗,、消毒,、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

13,、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生,，定時(shí)通風(fēng)換氣,，定期進(jìn)行空氣消毒。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇二

1,、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》,、《醫(yī)院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。

2,、周圍環(huán)境清潔,、無(wú)污染源、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立,；鄰近臨床科室,，便于收、送,。

3,、內(nèi)部布局合理，分工作區(qū)域和輔助區(qū)域,。工作區(qū)域分為去污區(qū),、檢查、包裝及滅菌區(qū),、無(wú)菌物品存放區(qū),，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障。物品由污到潔,，不交叉,、不逆流，空氣流向由潔到污,。工作區(qū)域溫度,、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)應(yīng)符合《規(guī)范》相關(guān)要求,。

4,、有物品回收、清洗,、消毒、洗滌,、敷料制作,、組裝、滅菌,、存儲(chǔ),、發(fā)送全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。

5,、工作人員進(jìn)工作間必須更換工作衣和鞋子,，進(jìn)無(wú)菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩,。根據(jù)工作需要配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括護(hù)目鏡,、口罩,、面罩、帽子,、防護(hù)手套,、防水衣（圍裙）及防護(hù)鞋等。不同區(qū)域的工作人員,，根據(jù)其工作崗位的不同,。采取不同的防護(hù)措施，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品,。

6,、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監(jiān)測(cè)按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用,。

7,、消毒供應(yīng)室按規(guī)范要求對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品進(jìn)行回收,、分類,、清洗、消毒,、器械檢查與保養(yǎng),、滅菌、儲(chǔ)存,、無(wú)菌物品發(fā)放等工作,。

8、不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械,、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn),，采用封閉方式回收。

9,、診療器械,、器具和物品應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌原則進(jìn)行處理，被朊毒體,、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械,、器具和物品應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)室單獨(dú)回收，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,。

10,、無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則,。發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性,。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放,。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性,。運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理,，干燥存放,。

11、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)由專人監(jiān)管,，在進(jìn)入消毒供應(yīng)中心時(shí)應(yīng)檢查檢驗(yàn)合格證,，外包裝是否符合要求。做好入庫(kù)檢查,、記錄,，定時(shí)進(jìn)行物品的盤點(diǎn)、記錄,，做到收,、發(fā)一致。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品,，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用,，并通知相關(guān)部門。

12,、應(yīng)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作,，定期對(duì)清潔劑、消毒劑,、洗滌用水,、潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查,，定期對(duì)清洗,、消毒、滅菌的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè),。

13,、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，定時(shí)通風(fēng)換氣,，定期進(jìn)行空氣消毒。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇三

1,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定,。

2,、設(shè)器械清洗消毒室、診療室,、操作室,。

3、保持診室空氣流通,、環(huán)境整潔,，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。

4,、對(duì)每位病人操作前后必須洗手,，操作時(shí)戴口罩、帽子,，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡,。

5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則,。

6,、診室地面、物表,、無(wú)影燈拉手每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭,，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒,。

7,、口腔檢查用口鏡、彎盤,、鑷子,、探針、注射器等采用一次性,。用后先用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后作無(wú)害化處理,。

8、修復(fù)技工室的印模,、蠟塊,、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘。

9,、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌,。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。

10,、滅菌器每月生物監(jiān)測(cè)一次,，空氣、物表、手,、消毒用品每月培養(yǎng)一次,。

11、每日對(duì)化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè),。

12,、污染、清潔,、無(wú)菌物品分開(kāi)存放,，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇四

1,、在院長(zhǎng)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。

2,、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,，提交醫(yī)院感染管理委員會(huì)審定后，組織實(shí)施,。負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染管理工作制度,，并督促執(zhí)行。

3,、定期開(kāi)展現(xiàn)患率及前瞻性調(diào)查,，有目的、有計(jì)劃地開(kāi)展高危人群,、高危因素及多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，對(duì)工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),。

4、每季度對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，每半年對(duì)全院紫外線燈強(qiáng)度進(jìn)行一次監(jiān)測(cè),。紫外線強(qiáng)度照射，照射指示卡監(jiān)測(cè)法,，每2個(gè)月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè),。

5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,，其結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤,。

6、經(jīng)常深入科室了解情況,，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,。

7、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí),，及時(shí)向院長(zhǎng),、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門請(qǐng)示報(bào)告。并組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣和流調(diào),，分析原因，迅速采取切實(shí)可行的控制措施,。

8,、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院,。對(duì)其儲(chǔ)存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督,。

9,、對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),，并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息反饋到科室,，對(duì)臨床抗菌藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見(jiàn),。

10,、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)計(jì)劃，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌觀念,，提高無(wú)菌技術(shù)操作水平,。加強(qiáng)醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)，提高感染病例的鑒別和上報(bào)率,。

11,、做好醫(yī)療廢物管理工作，定期對(duì)全院各科室醫(yī)療廢物分類,、收集,、運(yùn)送、暫存情況進(jìn)行監(jiān)督,、檢查,、指導(dǎo)。

12,、加強(qiáng)傳染病管理,，預(yù)防和控制其在醫(yī)院內(nèi)的傳播。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇五

1.臨床醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，根據(jù)本科醫(yī)院感染特點(diǎn),，制訂管理制度與措施,，并組織實(shí)施。

2.監(jiān)控醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),，采取有效措施,，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢(shì)時(shí),，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,，并積極協(xié)助調(diào)查。按規(guī)定及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告本科室醫(yī)院感染病例及多重耐藥菌感染病例等相關(guān)事件,。

3.監(jiān)控醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況,。

4.組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)及學(xué)習(xí),，及時(shí)學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院下發(fā)的與醫(yī)院感染有關(guān)的相關(guān)文件及資料,，每季度至少學(xué)習(xí)一次。

5.督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)隔離技術(shù)應(yīng)用,。

6.監(jiān)控護(hù)士做好對(duì)衛(wèi)生員,、陪住、探望人員的衛(wèi)生學(xué)知識(shí)宣教與管理,。負(fù)責(zé)本科室消毒隔離,、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理,、職業(yè)防護(hù)等工作,。

7.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向科主任及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，以及時(shí)正確處理,。

8.科主任及護(hù)士長(zhǎng)做為醫(yī)院感染管理小組的負(fù)責(zé)人,，負(fù)責(zé)全面管理工作，定期召開(kāi)本科室醫(yī)院感染管理小組成員會(huì)議,，對(duì)科內(nèi)情況及時(shí)進(jìn)行集中反饋,。

9.監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士要相互配合做好科內(nèi)醫(yī)院感染管理工作并認(rèn)真及時(shí)填寫《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》的相關(guān)內(nèi)容。

科室醫(yī)院感染管理小組成員名單 科主任 （組長(zhǎng)） 護(hù)士長(zhǎng) （副組長(zhǎng)） 監(jiān)控醫(yī)生 職稱 監(jiān)控護(hù)士 職稱 備注 如有人員變動(dòng),，請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)院感染管理科并做好交接班工作,，及時(shí)記錄更換人員名單和更換時(shí)間。

年度全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下做好各項(xiàng)醫(yī)院感染管理工作,。

一,、組織管理

1、根據(jù)實(shí)際情況不斷完善,、健全醫(yī)院感染管理的三級(jí)組織,。按時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議。

2,、結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院感染管理的實(shí)際要求,，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及操作流程,。

二、教育與培訓(xùn)

感控科將配合醫(yī)務(wù),、護(hù)理部門開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)等工作,。

1、安排院感科專職人員及各科監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士參加省級(jí)及以上部門的醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)1~2次,，以提高醫(yī)院感染防控的業(yè)務(wù)水平,。

2、每季度安排1~2次有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)務(wù)人員,、重點(diǎn)部門人員,、清潔工等不同工種的相關(guān)培訓(xùn)。年內(nèi)進(jìn)行一至兩次的全員感控知識(shí)培訓(xùn),。計(jì)劃見(jiàn)附件。

3,、每次培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行評(píng)價(jià),，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果。

三,、監(jiān)測(cè),、報(bào)告及反饋

1、制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃,，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。 2、監(jiān)測(cè)情況及時(shí)進(jìn)行分析反饋及向醫(yī)院感染委員會(huì)報(bào)告一次,。

3,、協(xié)助藥事委員會(huì)做好抗菌素藥物臨床應(yīng)用的管理，促進(jìn)本院抗菌素藥物使用的規(guī)范進(jìn)行,。 4,、開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，對(duì)衛(wèi)生部規(guī)定的耐藥菌進(jìn)行監(jiān)測(cè),，每年匯總,，分析細(xì)菌耐藥趨勢(shì)，以配合藥事委員會(huì)指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物,。

5,、按規(guī)定開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

6,、根據(jù)我院實(shí)際情況每季度進(jìn)行必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次,。

四、醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的報(bào)告及處置

1,、完善識(shí)別和報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)流行的機(jī)制及醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查,，控制的流程,。

2、對(duì)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的識(shí)別,，分級(jí)報(bào)告及處理進(jìn)行崗前培訓(xùn)和全員培訓(xùn),。使醫(yī)務(wù)人員明確醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告的流程。

3,、完善緊急情況下物質(zhì)的儲(chǔ)備及防護(hù)措施,。

五、手衛(wèi)生

完善本院的手衛(wèi)生設(shè)施,，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí),。

六、病房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染隔離技術(shù)的使用,。對(duì)各科治療室的管理納入質(zhì)量考核范圍。

七,、特殊重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染的控制與預(yù)防

八,、醫(yī)院感染重點(diǎn)項(xiàng)目的管理

繼續(xù)按規(guī)定對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室如手術(shù)室、口腔科,、胃鏡室及產(chǎn)科的醫(yī)院感染管理,，預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

九,、職業(yè)暴露：加強(qiáng)對(duì)職業(yè)暴露的管理及提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露的預(yù)防防護(hù)意識(shí),，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生，尤其是預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露的發(fā)生,。

十,、醫(yī)療廢物,、污水的管理 按規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的管理,。

年全院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃

1、計(jì)劃安排專職及兼職院感染管理人員參加省級(jí)及以上醫(yī)院的感染管理知識(shí)培訓(xùn)1~2次,，包括醫(yī)生及護(hù)士,。

2,、院內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃 時(shí)間 內(nèi)容 參加人員 授課人 上半年 下半年 根據(jù)醫(yī)院安排進(jìn)行新入職員工的醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn) 如有上級(jí)衛(wèi)生行政部門的專項(xiàng)培訓(xùn)要求，則隨機(jī)安排培訓(xùn)的相關(guān)事宜,。3,、如有緊急事件發(fā)生則視醫(yī)院總體安排另做相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)安排。并可根據(jù)實(shí)際工作需要臨時(shí)增加培訓(xùn)的內(nèi)容及進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)后的考核工作,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇六

室內(nèi)布局合理,，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確,，標(biāo)志清楚,。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放,，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識(shí)清楚,、準(zhǔn)確,，按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新清洗,、滅菌。

1,、工作人員操作時(shí)衣帽整齊,，洗手,、戴口罩,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程,。

2,、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。

3,、堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)物品清潔干凈,。

4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺(tái)面,、治療車和治療盤。

5,、治療室的墩布專用并有明顯標(biāo)志,。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭兩次,。

6,、每日紫外線消毒一次，照射時(shí)間為1小時(shí)并有記錄,。

7,、每季度空氣培養(yǎng)一次，菌落計(jì)數(shù)<500cfu/m,。

8,、治療室護(hù)士負(fù)責(zé)每周冰箱除霜一次，藥用冰箱不得放置私人物品,。

9,、靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后浸泡消毒,。

10,、治療室護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無(wú)菌物品的有效期,，過(guò)期物品需重新消毒后方能使用,。

11,、無(wú)菌敷料桶開(kāi)封后有效期為24小時(shí),。

12,、輸液、注射治療時(shí)應(yīng)持治療盤,，盤內(nèi)治療巾每4小時(shí)更換一次,，抽取的藥液不得超過(guò)2小時(shí)。開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用,，各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí),，并注明啟用時(shí)間。

13,、注射采用一人一針一管,，用后分別放利器盒和感染性廢物桶，統(tǒng)一回收焚燒處理,。

14,、治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)。下層為污染區(qū),。

15,、碘酒、酒精瓶,、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇七

按照《關(guān)于落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕169號(hào)）和《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕507號(hào)）等文件要求，醫(yī)院設(shè)置應(yīng)急隔離區(qū)/過(guò)渡（緩沖）病房,。對(duì)于就診的急,、危、重癥患者,，做到不推諉,、不拒收、堅(jiān)持生命至上原則,，在科學(xué)論證,、充分做好防控防護(hù)基礎(chǔ)上，開(kāi)辟綠色通道,，優(yōu)先搶救生命,。

為規(guī)范應(yīng)急隔離區(qū)/過(guò)渡（緩沖）病房的消毒、隔離工作,，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》,、降低發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)患安全,，特制定該管理制度,。

適用于需要急診入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在應(yīng)急隔離區(qū)/過(guò)渡（緩沖）病房,，該病區(qū)工作人員以及到該病區(qū)會(huì)診,、搶救、保潔或轉(zhuǎn)運(yùn)等工作人員均應(yīng)執(zhí)行該制度,。

（一）對(duì)于急診患者且不能排除新冠病毒感染時(shí),，可按照接診疑似患者做好防護(hù)，先搶救治療,。

（二）新收入院患者,，單人單間收治，固定陪護(hù)人員,，在應(yīng)急隔離區(qū)/過(guò)渡（緩沖）病房排除新冠肺炎可能后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)進(jìn)一步住院治療,，降低潛在院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

（三）應(yīng)急隔離區(qū)/過(guò)渡（緩沖）病房?jī)?nèi)設(shè)置污染區(qū),、潛在污染區(qū)和清潔區(qū),，分區(qū)明確。配足必要的防護(hù)用品（詳見(jiàn)附件）,。

（四）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)前,，在清潔區(qū)穿防護(hù)用品；離開(kāi)污染區(qū)時(shí),，通過(guò)緩沖間脫去防護(hù)用品,，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

（五）應(yīng)急隔離區(qū)/過(guò)渡（緩沖）病房應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí),，并限制無(wú)關(guān)人員出入,。

（六）患者的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動(dòng)必須在病室內(nèi)完成,，直到核酸檢測(cè)結(jié)果陰性排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)至普通病區(qū),。

（七）醫(yī)護(hù)要及時(shí)對(duì)患者及陪護(hù)進(jìn)行健康教育：嚴(yán)禁探視，不串病房,，自覺(jué)規(guī)范佩戴口罩,，正確實(shí)施咳嗽禮儀和手衛(wèi)生。

（八）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和消毒隔離觀念,，在搶救或處置不同患者時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相對(duì)固定,。如人員緊張無(wú)法固定專人時(shí)，在處置不同患者之間應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生,，更換防護(hù)用品,，緊急情況下可更換外層隔離衣,、外層口罩和手套，避免交叉感染,。

（九）應(yīng)急隔離區(qū)/過(guò)渡（緩沖）病房,，應(yīng)符合隔離要求，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取接觸隔離,、飛沫隔離和空氣隔離等措施,。進(jìn)出隔離病房，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的流程》,，正確實(shí)施手衛(wèi)生及穿脫防護(hù)用品，防止污染,。

（十）個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)國(guó)家及省相關(guān)要求做好防護(hù)。

1,、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)：按照相關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行穿脫防護(hù)用品流程,，正確穿脫個(gè)人防護(hù)用品。

2,、醫(yī)用外科口罩,、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏,、隔離衣,、防護(hù)服、手套,、鞋套和膠靴等防護(hù)用品被患者血液,、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換,。

3,、正確使用防護(hù)用品，穿防護(hù)用品前,、戴手套前,、脫去手套或隔離服后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生。

4,、下班前進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行新冠職業(yè)暴露及銳器傷防范措施,。

（十一）消毒要求：

1,、空氣消毒：

按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》，加強(qiáng)病區(qū)走廊和病室通風(fēng)換氣,，每日至少4次,；治療室等每日用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒2次,。

2、地面,、墻壁消毒：

每日用1000mg/l的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒至少4次,，消毒作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。地面若有明顯的血漬等體液污染時(shí),，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再用2000mg/l含氯消毒劑的噴壺對(duì)準(zhǔn)血漬等沿四周方向向中心噴灑,；作用30分鐘后用一次性毛巾清潔，用后此毛巾作醫(yī)療廢物處理,。

3,、物體表面消毒：

診療設(shè)施設(shè)備表面以及床圍欄、床頭柜,、家具,、門把手、呼叫按鈕,、監(jiān)護(hù)儀、微泵,、門把手,、計(jì)算機(jī)等物體表面、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛,、擔(dān)架等運(yùn)輸工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒2次,，作用30分鐘后清水擦拭干凈,。有血漬體液污染時(shí)處理同前。

4,、患者的嘔吐物、排泄物,、分泌物,，應(yīng)采用專門容器收集，使用5000mg/l的含氯消毒劑作用2h后處理污染物,。

（十二）應(yīng)當(dāng)盡量選擇一次性使用的診療用品,。聽(tīng)診器,、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具和護(hù)理物品實(shí)行專人專用,。重復(fù)使用的醫(yī)療用品用雙層黃色垃圾袋盛裝,，做好標(biāo)識(shí)，密閉運(yùn)送至洗衣房或消毒供應(yīng)中心消毒滅菌處理,。

（十三）患者外出檢查應(yīng)戴外科口罩,，檢查完成后檢查室應(yīng)立即消毒；運(yùn)送車輛應(yīng)更換一次性床單或座椅套,，并用1000mg/l的含氯消毒液擦拭消毒,。

（十四）確診患者使用過(guò)的床單、被套,、枕套用雙層黃色醫(yī)療廢物袋盛裝,，袋外貼上“新冠”字樣，一次性使用,，按照感染性廢物處理,。

（十五）患者排除新冠可能轉(zhuǎn)入普通病區(qū)后，對(duì)其病室應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行終末消毒,。

（十六）患者未排除新冠或已確診新冠的患者死亡,，對(duì)尸體應(yīng)當(dāng)進(jìn)行處理。處理方法為：用3000mg/l的含氯制劑棉球或紗布填塞尸體口,、鼻,、耳、肛門等所有開(kāi)放通道,；用雙層紗布包裹尸體,，裝入雙層尸體袋中，通知?dú)泝x館專用車輛及時(shí)火化處理,。

（十七）應(yīng)急隔離區(qū)/過(guò)渡（緩沖）病房產(chǎn)生的廢棄物,，包括醫(yī)療廢物和生活垃圾，均按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集,，用雙層黃色垃圾袋盛裝,，不得與其他醫(yī)療廢物混裝，要與醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行單獨(dú)交接,。

（十八）每日對(duì)病區(qū)醫(yī)務(wù)人員的體溫和癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè),，如有發(fā)熱或出現(xiàn)呼吸道癥狀則應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部。

過(guò)渡緩沖病房醫(yī)院感染管理制度

1,、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理方法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)法律,、法規(guī),。

2、建立健全業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的.醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織,，并充分發(fā)揮其作用,，及時(shí)解決醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，配備感染管理專（兼）職人員,，并認(rèn)真履行職責(zé),。

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè),，采取前瞻性與回顧性調(diào)查相結(jié)合的綜合性調(diào)查方法,，定期匯總、分析監(jiān)測(cè)資料,，全面掌握醫(yī)院感染發(fā)病率,、常見(jiàn)感染部位,、危險(xiǎn)因素,、高危科室等情況,，從而有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,；當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,，采取切實(shí)有效的控制措施,，遏制醫(yī)院感染的流行與爆發(fā)。

4,、加強(qiáng)消毒管理工作,，按要求定期進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

5,、加強(qiáng)消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的使用管理,，嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用。

6,、切實(shí)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,。

7、抓住醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié),，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門（如內(nèi)窺鏡,、口腔科、手術(shù)室,、供應(yīng)室,、產(chǎn)房等）的醫(yī)院感染管理監(jiān)控。

8、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和污水處理的監(jiān)督管理,，使醫(yī)療廢物處置規(guī)范化,，污水排放符合要求。

9,、定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員,、后勤行政人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。

10,、將醫(yī)院感染管理質(zhì)量納入醫(yī)院綜合目標(biāo)分類管理體系中,，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)與考核細(xì)則。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇八

一,、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。

二,、嚴(yán)格預(yù)檢,、分診制度，發(fā)現(xiàn)傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治,，并做好必要的隔離和消毒

三,、接觸每一例患者前后應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水,、洗手液,、速干手消毒液，干手紙巾,，嚴(yán)格手套使用指征,，禁止戴手套使用手消毒液。

四,、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),，每日診療結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒，做好消毒記錄,。

五,、診療桌，診療椅,、診療床等每天清潔,，物體表面如電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,，必要時(shí)用50gl含氯消毒劑擦拭,。

六、當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí),，對(duì)于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污,，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸,，可使用500mg／l含氯消毒液擦去,，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min,。對(duì)于被血體液（＞10m1）

等污染的物體表面,，用含有效氯20xx－5000g/l消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/l含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內(nèi)擦拭物體表面,，作用30min,。消毒過(guò)程有記錄。

七,、一般診療用品如血壓計(jì),、聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒,，血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次,，被血液、體液污染后,，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用

八,、所有急救器村必須在消毒有效期內(nèi)使用，做到一人一用一消毒或滅菌,，并且清潔保存,。消毒用含氯消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用,，每日監(jiān)測(cè),，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過(guò)7天,。九,、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物置雙層黃色型料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送,。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集,。密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接,、登記等工作,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇九

1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開(kāi)的目的,，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題,，正確給予指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性,、預(yù)見(jiàn)性,，針對(duì)各部門反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

2,、醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)例會(huì)，研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng),。會(huì)議由（醫(yī)院）感染委員會(huì)主任主持，全體委員參加,。

3,、醫(yī)院感染管理委員主要議定的事項(xiàng)：

（1）根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī),，制訂全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度,。

（2）參與醫(yī)院消毒藥、械的購(gòu)入,，并對(duì)其購(gòu)入,、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理,。

（3）對(duì)照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性意見(jiàn),。

（4）對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定,，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

（5）遇到緊急問(wèn)題和突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議,，討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十

1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔,。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩,，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，穿工作服不得進(jìn)入食堂,、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

2,、正確使用消毒劑,、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品,。一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理,。

3、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌,。凡接觸皮膚,、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒,。

4、抽出的藥液放置不得超過(guò)2小時(shí),，開(kāi)啟的無(wú)菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用,，各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)，并注明開(kāi)啟時(shí)間,。

5,、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存,，每周更換2次,，容器每周滅菌2次。無(wú)菌器械保存液每周更換1次,，容器每周滅菌1次,。置于容器中的滅菌物品（棉簽、棉球,、紗布）一經(jīng)打開(kāi),，保存時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。

6,、特殊區(qū)域如各科治療室,、換藥室、門診注射室、普通手術(shù)室，每日消毒液擦拭物表與地面2次,，每日空氣消毒1次,。重點(diǎn)部門醫(yī)務(wù)人員手,、物體表面及空氣每季度一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),，要有記錄。使用的清潔工具（拖布,、掃把,、抹布等）標(biāo)識(shí)明顯,，分別清洗，定點(diǎn)放置，定期消毒,，不得交叉使用,。

7,、病床濕掃（一床一巾）,、床頭柜濕抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒,。病人出院,、轉(zhuǎn)院,、轉(zhuǎn)科,、死亡后應(yīng)對(duì)病人的床單位進(jìn)行終末消毒。臉盆,、痰盂（除一次性外）終末消毒處理備用,。

8,、洗衣房布局符合要求，潔污分開(kāi)，特殊傳染性衣物應(yīng)分開(kāi)消毒處理后洗滌,。運(yùn)送車輛潔污分開(kāi)，并有定期清潔消毒制度,。不得在病房或走廊清點(diǎn)被服,，換下的帶有膿血,、體液的被服、床單放入污物袋中,，到指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗,，不明原因傳染病、朊毒體,、氣性壞疽等特殊病原體感染的衣被要先消毒后清洗。

9,、化驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)實(shí)行近端或遠(yuǎn)端打印方式,。

10,、疑似傳染病人應(yīng)單間隔離，病人的排泄物和用過(guò)的物品要按傳染病管理要求處理,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十一

1,、負(fù)責(zé)制訂本院、本科醫(yī)院感染管理計(jì)劃,，并組織具體實(shí)施,。

2、有計(jì)劃,、有目標(biāo)的對(duì)醫(yī)院環(huán)境污染情況,、消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并提出考評(píng)意見(jiàn),。

3,、對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

4,、調(diào)查,、收集、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測(cè)資料,，及時(shí)向全院反饋，并按要求上報(bào),。

5,、對(duì)醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋,，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施,。

6、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查,、統(tǒng)計(jì)分析,，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管院長(zhǎng)報(bào)告。

7,、對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù),、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo),。

8、協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室,、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作,，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

9,、對(duì)本醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析,，提出控制措施并協(xié)調(diào),、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理，并及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)回匯報(bào),。

10,、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作，并定期組織考評(píng),。

11,、參與我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。

12,、向全院介紹,、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查全院一次性使用醫(yī)療器械,、器具等用品的購(gòu)入,、使用、處理等情況,。

13,、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。

14,、督促和要求檢驗(yàn)科定期收集總結(jié)醫(yī)院各種臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并將結(jié)果向各臨床科室反饋,，以供合理選用抗生素參考,。

15、組織開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作,，提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢,。

16、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者主管院長(zhǎng)交辦的其他工作,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十二

1,、急診科應(yīng)與曾通門診分開(kāi)，自成體系,，設(shè)單獨(dú)入口,。

2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī),、技術(shù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)制度，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度,、規(guī)范和流程,。

3、急診科主任為感染管理第一責(zé)任人,，成立醫(yī)院感染管理責(zé)任制,，各級(jí)各類人員明確在預(yù)防和控制醫(yī)院染管理工作中的責(zé)任并切實(shí)履行職責(zé),。

4、成立感染管理小組,，定期對(duì)本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行檢查,，每季度召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)行醫(yī)感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)一次,。

5,、建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人,，應(yīng)指定隔離診室診治,，已被污染的區(qū)城及時(shí)消毒。

6,、工作人員上班時(shí)著裝規(guī)范,，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒

7,、保持各診室內(nèi)空氣流通,，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；地面物表每日清潔消毒,，被血液,、體液污染后及時(shí)消毒。

8,、嚴(yán)格守?zé)o菌技術(shù)操作原則,，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌,；與病人皮膚直接接觸的物品,，應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存,。

9,、使用中的消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄,；定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè),，符合要求。注射用小包裝皮膚消毒液使用時(shí)間不超過(guò)7天,。

10,、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用,，使用后應(yīng)分類放置,。

11、不同區(qū)域等使用的清潔工具（抹布,、拖把等）標(biāo)識(shí)明顯,，實(shí)行顏色標(biāo)記,，定點(diǎn)放置，分別清洗消毒,，不得交叉使用,。

12、1）各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面根據(jù)耐受情況選擇合適消毒液,，每日清潔消毒1次,，遇污染后及時(shí)清潔和消毒。

2）診療桌,，診療椅,、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤,、鼠標(biāo)等應(yīng)每日清潔,，必要時(shí)用50gl含氯消毒劑擦拭。

3）當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染或其他可疑污染時(shí),，對(duì)于含少量血體液（＜10n1）等物質(zhì)濺污，可先用吸濕材料將其清除,，如污漬已干涸,，可使用500mg／l含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面,，作用30min,。對(duì)于被血體液（＞10m1）等污染的物體表面，用含有效氯20xx－5000g/l消毒液的抹布覆蓋,。

4）一般診療用品如血壓計(jì)、聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔,，每日使用后用75％乙醇或500mg／l有效氯溶液消毒,，血壓計(jì)袖帶每周清洗消毒一次，被血液,、體液污染后,，應(yīng)立即清潔消毒晾干備用。

13,、醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物分類,、收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)等交接登記工作，實(shí)行雙簽名,，交接登記保存三年以上,。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十三

一,、依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《安徽省實(shí)施〈醫(yī)院感染管理辦法〉細(xì)則》要求，制定醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度,。

二,、應(yīng)重視醫(yī)院感染管理的人才培養(yǎng)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)制度,，充分發(fā)揮醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的作用,。

三、建立醫(yī)院感染專職人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度,，加強(qiáng)繼續(xù)教育,，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。醫(yī)院感染專職人員每年至少接受二次省級(jí)以上專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),，接受培訓(xùn)時(shí)間不少于15學(xué)時(shí),。

四、醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)制定并實(shí)施對(duì)本院工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃,，對(duì)全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī),、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)與考核,。院感知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間每年不少于6學(xué)時(shí),。

五、醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員,、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于3學(xué)時(shí),，考試合格方可上崗,。

六、醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí),，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作,。

七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí),，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,、工作規(guī)范和要求。

八,、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí),，并在工作中正確運(yùn)用，每年接受培訓(xùn)時(shí)間不少于2學(xué)時(shí),。

九,、醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)進(jìn)行院科二級(jí)培訓(xùn)，院感辦定期或不定期對(duì)臨床科室的培訓(xùn)效果進(jìn)行督查。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十四

一,、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法》,，《中華人民共和國(guó)傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì),，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作,。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。

三,、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作,，做空氣、物體表面,、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè),，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

四,、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查,，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例,，杜絕漏報(bào),。

五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料,，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息,，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素,，降低感染率,，將院內(nèi)感染率控制在10%以內(nèi),。

六,、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況,，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。

七,、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育,，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平,。

八,、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。

九,、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,，推廣新的消毒方法和制劑,。

十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育,，做好有關(guān)消毒,、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。

病房感染管理制度

1,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。

2,、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè),，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)分析原因,，采取有效措施,。

3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開(kāi),，同類感染病人相對(duì)集中,，特殊感染病人單獨(dú)安置。

4,、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣,，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃,，遇污染時(shí)即刻消毒,，每月大掃除一次。

5,、病人床單,、被套、枕套每周更換1-2次,，枕芯,、棉褥、床墊定期消毒,。被血液,，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋,，禁止在病房,、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。

6,、病床應(yīng)濕式清掃,，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布,，用后均需消毒,。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后,，床單位須進(jìn)行終末消毒處理,。

7、彎盤,、體溫計(jì)等用后立即消毒處理,。

8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備,，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理,。

9、一次性餐具,、便器固定使用,，保持清潔。

10,、對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

11,、傳染性引流液,、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

12,、治療室,、配餐室、病室,、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗,，懸掛晾干,，定期消毒。

13,、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。

門診,、急診感染管理制度

1,、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2,、一律使用一次性注射用品,，用后由回收站統(tǒng)一回收。

3,、病人用的所有用物都要進(jìn)行相應(yīng)的處理,。

4、壓舌板采用一人一用一滅菌,，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收,。

5、建立日常清潔制度,。

6,、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備。

7,、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管,，每天照射一次。

8,、各科室桌,、椅、床,、地面,、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭,。

9,、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客,，減少室內(nèi)污染,，定時(shí)通風(fēng)。

10,、急診搶救室及平車,、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒,，被血液,、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/l含氯制劑,。

11,、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用,，一用一消毒或滅菌。

12,、病人離開(kāi)搶救室后,，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急,。

13,、門急診治療室,、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十五

一,、為認(rèn)真貫徹<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>,、<醫(yī)院感染管理辦法>,、<消毒技術(shù)規(guī)范>,、<消毒管理辦法>有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組,，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作,。

二、建立健全我院感染工作,，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象,，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策,、措施,、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查,。

三,、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施,，減少各種感染的危險(xiǎn)因素,，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤10%以內(nèi),。

四,、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平,。

五,、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，做好技術(shù)指導(dǎo)工作,。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理,，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染,，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育,，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù),。

七,、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制,。

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃,。

二,、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);

三,、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng),。

四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。

五,、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí),，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn),，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率,。

六、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn),。

一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè),。

二、明確診斷后,，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱,，并且認(rèn)真填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”,。

四,、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收,。

五,、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,。

一,、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照“六步洗手法”清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間,，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,，接觸病人的血液,、體液、分泌物,、排泄物,、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔,、無(wú)菌物品之前,，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后,。

二,、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲,、指尖,、指甲縫、指關(guān)節(jié)等,，洗干凈的手不得配戴飾物,。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí),，必須保證肥皂干燥,。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

1,、所有診室必須設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備,。

2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng),，診療桌,、診療椅、診療床等每天清潔,，被血液,、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理,。

3、與病人皮膚直接接觸的診療床單,、診療巾要一人一用一消毒,。聽(tīng)診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。

4,、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內(nèi)使用,。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存,。

5,、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器,、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,，用后立即用消毒液浸泡消毒,，并干燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液,。

6,、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換,。碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次,，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷,，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持部分應(yīng)在罐外,，浸泡液的高度為無(wú)菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處,，浸泡液每日添加，每周更換2次,，容器每周滅菌2次;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換,。

7、所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù),。每次診療操作前后必須認(rèn)真洗手,、戴口罩。

8,、傳染病門診(肝炎,、腸道門診等)應(yīng)按<中華人民共和國(guó)傳染病防治法>的規(guī)定，做到診室,、人員,、時(shí)間,、器械固定;腸道門診應(yīng)設(shè)立專用坐便器。

9,、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí),，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

10,、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放,。

一,、布局合理，清潔區(qū),、污染區(qū)分區(qū)明確,，標(biāo)志清楚,，設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次,。

二,、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手,，衣帽整齊并且必須戴口罩。

三,、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi),，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù),，防止被針頭刺傷。

四,、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次,，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘,，保持室內(nèi)空氣新鮮,。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)500cfu/m3,、

五,、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次,，容器每周滅菌二次,。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

六,、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,。無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷,、盛碘酒,、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開(kāi)注射,，所用物品器械單獨(dú)處理,。

七、抽出的藥液,、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間,，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

一,、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,，根據(jù)疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施;對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前,，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。

二,、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng),，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三,、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人,，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過(guò)的房間要消毒,，用過(guò)的敷料要燒毀,，對(duì)其被褥,、衣服必須消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽,、鞋,，并每出入一次必須換衣、帽,、鞋并及時(shí)消毒處理。

四,、病人的被套,、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血,、尿,、便痕跡，做到隨臟隨換,。禁止在病房,、走道上清點(diǎn)衣被,。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔,，空氣新鮮無(wú)異味,，經(jīng)常通風(fēng)換氣,，消除污染。每日用紫外線進(jìn)行空氣消毒1次,，每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃,，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

六,、病床每天濕式清掃一次,，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,，一桌一抹布,，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒,。

七,、治療室、病房,、廁所等的拖帕,，應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，分開(kāi)清洗,，懸掛晾干,，每周用消毒液浸泡消毒處理,。

八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗,，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔,，接觸病人后及時(shí)消毒,。

九,、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預(yù)處理浸泡消毒后,，送消毒供應(yīng)室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒,，清水沖洗后晾干備用。

十,、患者出院,、轉(zhuǎn)科或死亡后,，必須進(jìn)行床單元的終末消毒,，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

一,、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,，操作前應(yīng)洗手、戴口罩,。

二、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品,，嚴(yán)格分開(kāi)放置,。使用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則,。

三,、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次,，每次30分鐘,，保持室內(nèi)空氣新鮮。

四,、抽出的藥液,、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

五,、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內(nèi),，針管及一次性輸液器應(yīng)專用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>進(jìn)行分類收集,，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)行處理,。

六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用,。

七,、取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套,。碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次;無(wú)菌罐,、無(wú)菌鑷,、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次,。

一,、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū),。

二,、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專用衣、帽,、鞋,、口罩;外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套,。

三,、無(wú)菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

四,、感染手術(shù)一律謝絕參觀,。

五、手術(shù)室洗手,、護(hù)士鋪臺(tái),、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求,。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射,、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作要求,。

六,、接送病人的手術(shù)平車必須注意及時(shí)換輪或消毒,，并保持清潔，平車上的鋪單應(yīng)一人一換,。

七,、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換,。碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次,，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換,。

八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度,、配制及使用方法,，并可根據(jù)其效能定期檢測(cè)。

九,、無(wú)菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格按照<消毒技術(shù)規(guī)范>執(zhí)行,。

十、手術(shù)室清潔用具必須嚴(yán)格分區(qū)使用,，不得混用,。

十一、用紫外線殺菌燈消毒時(shí),，應(yīng)有消毒時(shí)間,、操作人員簽名等項(xiàng)目登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)登記。

十二,、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預(yù)防措施作好個(gè)人防護(hù),。

十三、所有手術(shù)后的垃圾,，必須按照<岳西縣醫(yī)療廢物管理辦法>規(guī)定收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，禁止與生活垃圾混放,，避免回流社會(huì),。

一、換藥前必須按要求認(rèn)真洗手,、戴口罩和帽子。

二,、碘酒,、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次,，容器每周滅菌2次,。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換并滅菌;置于無(wú)菌儲(chǔ)槽內(nèi)的滅菌物品(棉球,、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí),。

三,、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無(wú)菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,，有專用拖把及抹布,，用后消毒。每日紫外線照射消毒,。

四,、室內(nèi)禁止放其它無(wú)關(guān)物品。

五,、無(wú)菌傷口與污染傷口必須分區(qū)換藥,。

六、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi),，每日作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn),。

科室醫(yī)院感染管理制度 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度篇十六

1、按國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,，對(duì)本醫(yī)院內(nèi)發(fā)生3例同種同源或5例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的,，個(gè)臨床醫(yī)院感染管理小組必須立即報(bào)告院感科。

2,、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng),，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,、檢驗(yàn)科等相關(guān)部門參與調(diào)查及救治工作,。

3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政管理部門及疾控部門,。

4、臨床科室必須及時(shí)查找原因,，協(xié)助調(diào)查,，對(duì)感染病人進(jìn)行隔離并采取相應(yīng)消毒措施，切斷感染途徑,。

5,、確診為傳染病的病例，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和報(bào)告,。

6,、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)計(jì)算罹患率,，查找感染源,，查找引起感染的原因,，確定傳播途徑，制定,、組織,、落實(shí)控制措施，分析調(diào)查資料,，寫出調(diào)查報(bào)告,。

7、調(diào)查報(bào)告及時(shí)報(bào)主管院長(zhǎng),，以便進(jìn)一步采取措施,，降低醫(yī)院感染造成的危害。

8,、其他醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí),，應(yīng)對(duì)本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)措施。