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養(yǎng)老院入住協(xié)議書篇一

法定代表人：________________________

住所地：____________________________

電話：______________________________

乙方(入住老人)

姓名：______________________________

年齡：______________________________

性別________________________________

身份證號：__________________________

原單位：____________________________

丙方(親屬或本市擔保人)

親屬姓名：__________________________

與入住人的關(guān)系：____________________

工作單位：__________________________

身份證號：__________________________

住所地：____________________________

聯(lián)系電話：__________________________

擔保人姓名：________________________

協(xié)議總則

一,、為滿足老年人安度晚年的實際需要,，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂,、老有所醫(yī),、老有所學”，人人共享社會進步的成果,，切實保護老年人的合法權(quán)益,，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境,，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷,，體現(xiàn)全社會對老年人的關(guān)心，各方遵循《民法通則》,、《老年人權(quán)益保障法》,、《老年福利機構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》及國家其他法律法規(guī),，經(jīng)平等協(xié)商,，簽訂本協(xié)議。

二,、各方簽約表明：

甲方對乙方已進行體檢,，確信可以為乙方提供約定服務(wù)，并接受本協(xié)議的約束,。

乙方對甲方提供服務(wù)的宗旨,、內(nèi)容,、性質(zhì)、工作流程及責任已充分了解,，自愿接收甲方提供約定的服務(wù),，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。

丙方對甲,、乙雙方已有充分的了解,，對乙方承擔連帶責任。

三方均確認,，協(xié)議內(nèi)容已仔細了解,，對各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。

三,、情形變遷時,，得訂立補充協(xié)議。

任何一方認為有必要,，可訂立補充條款,。

協(xié)議分則

甲方的基本權(quán)利和義務(wù)

一、提供與資質(zhì)等級相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和活動場所,，生活起居,、文化娛樂、康復(fù)訓練,、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施配套,。配備與服務(wù)規(guī)模相適應(yīng)的具有專業(yè)知識、技能的醫(yī)療護理人員和服務(wù)人員(無醫(yī)務(wù)室的應(yīng)有與其簽約的專業(yè)醫(yī)院負責老人疾病的診治),。老人居室及文化娛樂活動場所的使用面積不低于部頒《規(guī)范》,，為老人提供的生活設(shè)施和用品須是安全可靠的。有完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程,。提供住宿條件及日常生活措施,，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈;

二,、生活照料的義務(wù),。按照入住老人的身體狀況(自理、介助,、介護)提供相應(yīng)的服務(wù),，注意營養(yǎng)，根據(jù)老人的需要或遵醫(yī)囑合理配餐,，對生活不能自理的老人要喂水喂飯,。要及時清掃房間，保持室內(nèi)潔凈。定期幫助老人洗澡,、理發(fā),，修剪指甲,，更換衣物,。照顧乙方的日常生活起居及一日三餐，實行科學配餐以滿足老年人所需的營養(yǎng)均衡;

三,、醫(yī)療護理的義務(wù),。基于保護入住老人生命權(quán)和健康權(quán)的需要,，對偶患疾病或常年臥床的老人要盡到診治護理的義務(wù),，嚴格執(zhí)行康復(fù)計劃。老人突發(fā)疾病,，須盡快通知其親屬或單位,，說明病情，提出治療方案,。對需搶救的,，要先行搶救。對介護老人制定護理方案并嚴格實行程序化個案護理,。服務(wù)人員24小時值班,，保障老人生命財產(chǎn)安全，防止老人意外傷害,。對于潛在的危險和可能造成老人傷害的,，養(yǎng)老機構(gòu)有告知和警示的義務(wù)。

四,、滿足老人精神文化生活需要的義務(wù),。經(jīng)常組織老人進行必要的情感交流和社會交往，開展文體活動,，對老人進行保健知識教育,，幫助老人樹立健康向上的老年價值觀。幫助老人進行心理調(diào)適和處理好老人之間的關(guān)系,。

五,、對乙方需要的其他服務(wù)，由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件,。

乙方的基本權(quán)利和義務(wù)

一,、遵守規(guī)章，接受管理,。入住前要如實向養(yǎng)老機構(gòu)反映老人的情況,，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度,，接受管理,，愛護公物，外出要請假,。老人之間要搞好團結(jié),。

二、遵醫(yī)囑,。醫(yī)療護理及康復(fù)訓練的效果取決于雙方的共同配合,，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護理及康復(fù)訓練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑,，配合治療,。

三、及時交納費用,。對偶發(fā)性費用如治療,、搶救費用等應(yīng)隨時結(jié)清。

四,、乙方外出時應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進行登記或有丙方陪同;

五,、家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò),，滿足老人的精神需求,。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時,，應(yīng)及時通知養(yǎng)老機構(gòu),，否則，應(yīng)承擔由此引起的一切后果,。

丙方義務(wù)

一,、丙方應(yīng)保證至少 星期探視乙方一次，否則,，除非乙方明確反對,，丙方應(yīng)向甲方支付違約金______元。

二,、丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作,，使乙方心情舒暢。

三,、丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐,。

四、丙方如帶乙方外出,，所造成一切病情及事故,，甲方不負責任。

五、丙方對乙方原因造成的損害負有連帶賠償責任,。

三方安全義務(wù)

一,、甲方在樓前設(shè)置門衛(wèi)，外人入內(nèi)均需登記,，即使乙方親自帶入,，如甲方認為需要仍可要求登記;

二、乙方的房間屬于私人空間,，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害,，甲方不承擔責任;

三,、在丙方或乙方其他親屬探視期間,，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任;

四、未經(jīng)甲方同意,，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備,。

五、乙方在發(fā)生如下情況時,，均須向甲方及時說明并服從甲方安排,，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：

1.在房間內(nèi)保管貴重物品;

2.會見可能有糾紛的客人;

3.認為自身安全受到他人威脅;

4.對自己的疾病及需要的護理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果;

5.服用自帶藥品,、食品或使用自備小物品時有疑問;

6.對于某種器材或設(shè)備的使用方法不明;

六,、甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區(qū)域設(shè)置警示標志,。

七,、甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項文體活動或服務(wù),，如乙方堅持參與,，須乙方及丙方的共同同意;

八、甲方定期組織乙方查體,，乙方對拒不參加的后果負責;

九,、乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排;

十,、在乙方需送醫(yī)院就診時,，甲方應(yīng)通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續(xù),。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重,，甲方不承擔責任;

十一、乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病,，甲方采取急救措施并通知丙方,，丙方應(yīng)急時趕到。否則，甲方不承擔責任,。

十二,、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任,。

十三,、乙方已達到不能自理者，丙方應(yīng)及時聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院,。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外,，甲方不承擔責任。

服務(wù)費用

乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關(guān)費用,。繳納地點：________________________,。

一、乙方需向甲方支付如下固定費用：

1.床位費每月 ______元,。

2.伙食費每月 ______元,。

3.冬季取暖費每月 ______元。

5.交納押金 ______元,。

6.電費(指自帶家用電器并經(jīng)同意者),，根據(jù)家電功率核定每月的收費。

7.其他約定的服務(wù)收費計 ______元,。

8.每月交納的費用,，如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)10天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐，餐費按天退還,，床位費不予退還,。

二、固定費用按月收費須由乙方在費用發(fā)生5日前支付,，乙方也可與甲方協(xié)商其他付費辦法;

三,、乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取;

四,、乙方損壞甲方物品,，應(yīng)照價賠償;

五、乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度;

六,、在以下情況下發(fā)生的費用或賠償,，由乙方負擔：

1.醫(yī)療費用;

2.喪葬費用;

3.違反己方義務(wù)，造成自身或他人傷害或損失;

七,、丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任,。

協(xié)議附則

單方協(xié)議解除

一、以下情況下甲方可解除協(xié)議：

1.甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力;

2.乙方患傳染博?精神病;

3.乙方有過度暴力,、自殘,、盜竊,、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴;

4.乙方涉案刑事犯罪;損害社會公共利益;

5.乙方未按時繳納有關(guān)費用或賠償金;

6.乙方不遵守甲方規(guī)章,，對甲方工作產(chǎn)生嚴重干擾,。

二、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù),，乙方可解除協(xié)議;

三,、任何一方解除合同，須至少半個月前通知對方;

四,、合同解除后,，甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)交的費用;

五、如乙方因其他原因解除合同,，已交費用不予退還;

六,、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金,。

違約責任

除本協(xié)議已明確約定違約責任的條款外,，違約方應(yīng)支付給對方違約金_________________元，因違約給對方造成損失的,，應(yīng)承擔賠償責任。

解決爭議的辦法

各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時,，由當事人協(xié)商解決,，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴,。在協(xié)商和訴訟期間,，各方仍需履行本協(xié)議。

其他條款

一,、協(xié)議一式三份,，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力;

二,、本協(xié)議未盡事宜,，由各方協(xié)商，另訂補充條款,。

補充條款

(不足可附頁)

甲方：(蓋章)___________________

法定代表人：_____________________

委托人：_________________________

乙方：(簽名)___________________

姓名：___________________________

丙方：(親屬簽名)_______________

親屬姓名：_______________________

擔保人姓名(簽名)：_____________

簽訂時間：_______________________

養(yǎng)老院入住協(xié)議書篇二

甲方：鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人民政府(以下簡稱甲方)

乙方：敬老院(以下簡稱乙方)

丙方：院民(以下簡稱丙方)

丁方：村(居)民委員會(以下簡稱丁方)根據(jù)國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和重慶市人民政府關(guān)于

貫徹《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》的實施意見的規(guī)定,，為切實做好五保供養(yǎng)工作，維護五保供養(yǎng),、托養(yǎng)對象合法權(quán)益,，經(jīng)甲、乙,、丙,、丁四方協(xié)商,，就丙方入住乙方事宜，訂立如下協(xié)議：

一,、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1,、將五保供養(yǎng)工作列入重要議事日程定期研究，加強敬老院建設(shè),，增添必要的設(shè)施設(shè)備,，定期或不定期地督查敬老院的安全、管理,、服務(wù)工作,，確保集中供養(yǎng)五保對象入住安全;

2、按照農(nóng)村五保供養(yǎng)政策的相關(guān)規(guī)定,，建立五保,、托養(yǎng)對象集中供養(yǎng)專帳，按時將五保供養(yǎng)金,、管理服務(wù)經(jīng)費劃撥敬老院,，定期與不定期地檢查敬老院帳目;

3、建立五保,、托養(yǎng)老人集中供養(yǎng)的管理運行機制,，與丁方建立五保供養(yǎng)、托養(yǎng)聯(lián)系制度;

4,、處理敬老院管理,、建設(shè)中的有關(guān)問題;

5、按照規(guī)定配備敬老院管理服務(wù)人員,。

二,、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、為入住敬老院院民提供相應(yīng)的生活起居,、文化娛樂,、健康訓練、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施和場所,，保障丙方生活環(huán)境舒適,、潔凈;

2、建立完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程,，為入住者提供相應(yīng)服務(wù),。積極發(fā)展院辦經(jīng)濟，不斷提高供養(yǎng)人員的生活水平;

3,、對入住者實行試住一個月制度,，凡不適應(yīng)新的生活環(huán)境，要求回原居住地的,，經(jīng)乙方勸導無效或不能按照敬老院規(guī)章制度約束自己,，嚴重影響到乙方正常工作秩序或其他供養(yǎng)對象正常生活的,，乙方有權(quán)終止協(xié)議，并通知丁方接回原居住地供養(yǎng);

4,、不接收精神病,、傳染性疾病患者入院。

5,、入住院民在入住期間患重大疾病,，應(yīng)及時通知丁方。有義務(wù)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,，協(xié)助丁方為丙方辦理相關(guān)手續(xù),。

6、下列款項,、物品由乙方按規(guī)定統(tǒng)一管理使用,。

①上級下?lián)艿奈灞９B(yǎng)金;

②社會各界人士、社會組織,、單位向敬老院捐贈的物品,、款項;③院民接受社會各界人士、社會組織,、單位捐贈的款項物品,。

7、為保證院民有購買日用品的能力,，丙方每月的養(yǎng)老保險金歸自己支配,，乙方不再向丙方發(fā)放零花錢。

8,、乙方根據(jù)丙方入住時的身體狀況建立健康檔案。

三,、丙方的權(quán)利和義務(wù)

1,、提交入住乙方的書面申請和一周內(nèi)經(jīng)區(qū)縣級以上醫(yī)院的體檢表，簽訂入住協(xié)議,。享有乙方提供的所有服務(wù)的權(quán)利,，有參與敬老院民主管理的權(quán)利，并有出院的自由;

2,、所在村組的耕地,、經(jīng)濟林、宅基地等歸所在村民小組集體所有;

3,、遵守院內(nèi)各項管理制度,，外出必須向管理人員請、銷假,。遵守紀律,，服從管理,，積極參加敬老院組織的義務(wù)勞動;

4、講文明禮貌,，不打人罵人,，不說粗話臟話，自覺遵守公共道德,。講團結(jié)互助,，自覺遵守作息時間，不得影響他人生活,。講究清潔衛(wèi)生,，不隨地吐痰，不亂丟雜物,，不亂倒污水,，不隨地大小便，共同維護居住環(huán)境;

5,、維護集體榮譽,，不做有損敬老院形象的事，不說有損敬老院聲譽的話,。愛護集體財產(chǎn),，不得損壞公共財物;

6、閑雜物品不得帶入敬老院,，貴重物品可交敬老院工作人員代為保管,，凡自己保管發(fā)生丟失責任自負;

7、未經(jīng)乙方同意,，不得擅自在房間內(nèi)安裝其它設(shè)備或改變電源線路,，不得擅自生火煮飯和取暖;

8、在院生活時,，因摔,、跌、滑等自然因素,，和在院外活動造成的任何意外事故或傷亡,，乙方概不負責，一切后果自負,?；纪话l(fā)性疾病應(yīng)服從乙方安排，生前有權(quán)決定去逝后回原居住地以及遺物處置的權(quán)利,。

9,、在外欠款自行承擔。

10,、去逝后決定由處理后事,。

四,、丁方的權(quán)利和義務(wù)

1、有探視丙方的權(quán)利和義務(wù),。同意作為丙方供養(yǎng)期間的擔保人;

2,、丙方去逝后，必須實行火化,。一旦接到乙方通知后,，應(yīng)及時安排人員根據(jù)入住者去逝后要求處理安葬等事宜。逾時不到者,，由此所造成開銷,、責任均由丁方全部承擔。若親屬要求乙方為其舉辦喪事,，其費用由親屬承擔,。

3、對不能適應(yīng)新的生活環(huán)境,，要求回原居住地居住的入住者,，或不能按照敬老院規(guī)章制度約束自己，嚴重影響到乙方正常工作,、生活秩序的入住者,，一旦接到乙方通知后應(yīng)及時接回原居住地供養(yǎng);

4、丙方去逝后,，如有現(xiàn)金或銀行存款,，應(yīng)用于喪葬費用，剩余部分,，則歸敬老院所有;

5,、協(xié)助做好入住五保對象的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保戶生活,。

6,、同意丙方去逝后由安葬，并承擔相應(yīng)費用,。

四、本協(xié)議一式四份,，甲,、乙、丙,、丁四方各執(zhí)一份,，享有同等的法律效力。

五,、本協(xié)議經(jīng)甲,、乙,、丙、丁四方自簽定之日起生效,。

甲方：鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人民政府(蓋章)

20xx年x月xx日

乙方：敬老院(蓋章)

20xx年x月xx日

丙方：院民簽字(捺印)

20xx年x月xx日

丁方：村(居)委會(蓋章)

20xx年x月xx日

養(yǎng)老院入住協(xié)議書篇三

合同編號

簽約地點

簽約時間

協(xié)議訂立方：

甲方：磐石市石嘴鎮(zhèn)夕陽紅托老院(簡稱甲方) 法定代表人：崔旭東

地址：磐石市石嘴鎮(zhèn)河東街 聯(lián)系電話：

乙方：入住老人(簡稱乙方)：姓名： 年齡： 性別： 身體狀況：

身份證號： 生活來源： 原工作單位：

丙方：入住人員家屬或本市擔保人(簡稱丙方)

親屬(擔保人)姓名： 與入住老人關(guān)系： 身份證：

工作單位： 常住地址：

常用電話： 緊急電話：

為解決日常生活起居和護理上的困難以安度晚年,，乙方及丙方特委托甲方給予托老院入院護理和服務(wù)。現(xiàn)甲方同意乙方入住磐石市夕陽紅托老院,，為明確三方的權(quán)利和義務(wù),，互相配合，經(jīng)三方自愿協(xié)商,，特訂立如下條款,，共同遵守。

一,、月收費標準及結(jié)算方法

入住費用為每月 元整(人民幣),，包括床位費、伙食費和護理費,。按乙方,、丙方要求增加的特護費用及其他附帶費用不包括在內(nèi)。

結(jié)算方法為每半年交費一次,。即乙方在入住時一次性交清六個月所需的全部費用,，以現(xiàn)金或打卡形式均可。

入住時間按天計算,，如有病事假超過5天按每天每人返還7元伙食費,。床位費、護理費不予退還,。特殊情況另行協(xié)商,。

二、甲,、乙,、丙三方的權(quán)利和義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)

1、負責按照中華人民共和國行業(yè)標準的要求,，為入住人員提供生活,、起居、膳食,、康復(fù)護理及所需的服務(wù),，并視老人的身體狀況和要求、開展健康有益豐富多彩的文化娛樂生活,。

2,、乙方入住時，甲方免費為乙方進行身體體檢，建立健康檔案,。根據(jù)乙方的身體狀況,、自理能力確定護理等級，并按規(guī)定的收費標準收取費用(護理等級隨著乙方身體狀況的變化而科學的調(diào)整),。

3,、乙方入住后，乙方因新患疾病或原有疾病病情變化需要臨床治療時,，甲方直接為乙方提供住院等醫(yī)療服務(wù),，并不再收取醫(yī)藥費。

4,、乙方入住后,，甲方發(fā)現(xiàn)并確認乙方(或丙方)所述乙方的病情嚴重不符，或確認乙方有其他傳染病,、癔病等精神障礙方面的疾病時,，甲方有權(quán)單方終止協(xié)議的進行。如乙方隱瞞上述病情,，所發(fā)生的一切后果,，均有乙方及丙方負責。丙方接到甲方通知后應(yīng)立即為乙方辦理退院和結(jié)算手續(xù),，最遲不超過三天,，如丙方接到通知后超過三天仍未為乙方辦理退房手續(xù)，甲方可將乙方送至丙方并扣除所需費用,。

5,、乙方病情加重，甲方認為需要轉(zhuǎn)院治療時,，乙方(或丙方)應(yīng)積極配合,，因配合不及時耽誤乙方治療，造成的一切后果,，均由乙方和丙方自行承擔,。

6、如乙方或丙方不能按時交納有關(guān)費用,，甲方在經(jīng)多次催促無效的情況下,，甲方有權(quán)單方終止協(xié)議的執(zhí)行，并不再承擔對乙方的護理義務(wù),。

7,、如乙方入住后不服從甲方規(guī)章制度及非甲方原因造成的意外事故如：睡覺時從床上摔下，丙方確認乙方能自理的老人在房間,、樓梯、走廊、廁所,、浴池等地方摔傷,，或外出病事假造成走失傷亡等，后果均由乙方(或丙方)負責,。

8,、由乙方原因造成甲方及他人人身傷害(如毆打工作人員，毆打其他入住老人)和財產(chǎn)損失,，乙方承擔全部責任,，同時，丙方承擔由此造成的經(jīng)濟連帶清償責任,。

(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)

1,、遵守甲方的各項規(guī)章制度，服從甲方管理,。

2,、如實反映入院前所患病癥及病情，并提供相應(yīng)的診斷及治療資料,，不得隱瞞病情,。

3、按期交納所需的費用,。逾期(三天)不交者,，按乙方自動離院處理，甲方不再提供任何服務(wù),。

4,、乙方不得攜帶現(xiàn)金及貴重物品，否則若有遺失,，甲方概不負責,。

5、乙方入住后因病接受甲方住院等醫(yī)療服務(wù)時,，應(yīng)按甲方規(guī)定范圍進行(具體見免費醫(yī)療范圍),。

6、凡因護理等級改變而調(diào)整收費標準時,，應(yīng)以甲方等級收費規(guī)定為準,，乙方或丙方應(yīng)及時支付。

7,、因乙方原因?qū)е录追截敭a(chǎn)損失的,，乙方應(yīng)予以賠償，丙方應(yīng)代為賠償,。

(三)丙方的權(quán)利和義務(wù)

1,、丙方在乙方入院前，應(yīng)如實向甲方提供乙方的身體情況的病歷及有關(guān)體檢單。

2,、乙方在入院期間,，經(jīng)診斷患有傳染病、精神分裂癥,、慢性病反復(fù)加重,、危及生命等不適宜集體居住的疾病時，丙方應(yīng)及時領(lǐng)回,。

3,、丙方在接到甲方關(guān)于乙方突發(fā)疾病或病情嚴重的通知時，應(yīng)及時將乙方送上級醫(yī)院治療,，因丙方耽誤時間而導致乙方死亡的,，由丙方負責。

4,、丙方在乙方?jīng)]有經(jīng)濟能力或其他原因不能交納入住費用時,，要負責乙方入住的全部費用。

5,、乙方故逝后,，丙方應(yīng)及時處理善后事宜。

6,、丙方作為乙方的監(jiān)護人,，有權(quán)利監(jiān)督甲方履行義務(wù)。如甲方不能按國家規(guī)定的行業(yè)標準為入住人員提供服務(wù),，丙方有權(quán)利向有關(guān)部門投訴,。

7、乙方的權(quán)利義務(wù)可由丙方代簽,。

三,、事件處理原則

(一)對于乙方自備攜帶的日常醫(yī)用藥品及保健品，需報經(jīng)甲方管理人員同意后方可服用,。未經(jīng)批準擅自服藥的,，造成的一切后果由乙方承擔。

(二)生活完全不能自理,，意識障礙以及長期臥床不起的老人,，其家屬及老人必須理解并配合院方所采取的各種防護措施，以防止老人誤服藥,、墜床,、電擊傷、燙傷,、器械傷,、溺水甚至自殺等意外事件發(fā)生,，否則后果自負。

(三)生活能半自理和自理意識清醒的老人,，因個人原因摔傷,，墜床、自服過量藥,、燙傷、電擊傷,、器械傷,、溺水、斗毆甚至自殺的意外事件,，責任由當事人負責,。

(四)入住老人原則上不準使用個人電器。如確要使用磁療器,、按摩椅,、電熱毯等均按用電量另收費用，且丙方必須證實老人是否有自行使用以上電器的能力,。如因此發(fā)生的電傷害,，電起火，等事故責任均由乙方(或丙方)承擔,，由此造成的經(jīng)濟賠償由丙方賠償,。

(五)乙方未經(jīng)批準，自行擅離外出造成的走失,、摔傷,、意外車禍、意外死亡等一切意外事故,，乙方不得向甲方提出任何異議和無理要求,，甲方不負任何責任。

四,、特殊待遇及特殊約定：

(一)乙方的身體狀況,，科學確定護理等級，根據(jù)護理分配居住樓層和房間,，護理等級和房間不同收費標準不同,，如乙方因身體健康狀況或經(jīng)濟等原因，自行要求入住指定樓層和房間的,，應(yīng)在本條款的最后特殊注明,，注明后視為自動接受哪個樓層對應(yīng)的護理服務(wù)等級，由此因乙方自身原因?qū)е碌囊磺泻蠊?，由乙方自行承擔?/p>

特殊注明：乙方要求入住 樓 房間,，本人簽名

(二)乙方入住后,，必須團結(jié)室友，不得因個性,、生活習慣,、個人喜好等原因排斥他人，影響團結(jié),，也不得因上述原因?qū)Ρ驹禾崛魏螣o理要求,。確須因團結(jié)因素更換房間或床位，由院方合理調(diào)配,。如院方無法滿足乙方的上述要求而要求退院的,，院方不返還剩余費用。

(三)其他特殊情況另簽特殊護理協(xié)議,。

五,、違約責任

(一)乙方違約視為丙方違約，其他違約責任由丙方負責,。

(二)乙方違反協(xié)議二條(二)項中的義務(wù)視為違約,。

(三)丙方違反協(xié)議二條(三)項中的義務(wù)視為違約。

其中：

1,、違反(三)項中2款情形“丙方及時領(lǐng)回”,，應(yīng)雙倍承擔延期領(lǐng)回產(chǎn)生的各項費用(含期間產(chǎn)生治療費用)，因延期領(lǐng)回發(fā)生死亡事件等后果,，由丙方自負全責,。

2、違反(三)項中3款情形,，出現(xiàn)甲方無法聯(lián)系或無法通知丙方情況(包括緊急電話無法接通),，甲方已采取適當合理的急救和治療等措施所產(chǎn)生費用，應(yīng)由丙方負責,。

3,、違反(三)項中4款情形，如丙方延期7日交付費用,，則應(yīng)額外承擔應(yīng)交費用的30%滯納金,。如拒絕承擔全部費用，立即無條件將乙方領(lǐng)回,。

4,、違反(三)項中4款情形，如丙方不及時處理善后或惡意挾尸要挾勒索,，則甲方有權(quán)申報公安等有關(guān)部門后按正常風俗習慣安葬死者,，所產(chǎn)生的一切費用，由丙方一次性雙倍補償,。

(四)乙方入住服務(wù)期滿或中途無力支付費用或拒絕支付費用,，且丙方拒絕將乙方領(lǐng)回,，經(jīng)甲方三次通知仍未果，視為丙方惡意滯留乙方在甲方處,，丙方應(yīng)雙倍承擔滯留期間費用,。

(五)甲方未按國家標準盡職服務(wù)，出現(xiàn)惡意,、故意侵害乙方行為,，應(yīng)承擔違約責任。

六,、甲方免責條款

(一)如遇乙方突發(fā)疾病或突發(fā)意外事件,，甲方無法聯(lián)系或通知不到丙方或丙方緊急電話未開通，甲方根據(jù)病情及事件情況采取合理必要并符合常規(guī),，常理的措施情況后，乙方依然死亡的,，甲方免責,。

(二)護理服務(wù)期間或入住期間，發(fā)生自殺或自然死亡的,，甲方免責,。

(三)因突發(fā)疾病、吸食不當,，經(jīng)搶救無效的,，甲方免責。

(四)私自外出或請假未按時歸院或超出本院以外的,，發(fā)生意外傷害事件或死亡的,，甲方免責。

七,、協(xié)議未盡事宜,，另行協(xié)商解決。協(xié)商不成,，可通過法律渠道解決,。

八、此協(xié)議一式三份,，經(jīng)三方簽字蓋章之日起生效(特別提醒丙方需反復(fù)閱讀此協(xié)議后簽字),，甲、乙,、丙三方各執(zhí)一份,。

九、此協(xié)議附有附件兩份,，是本協(xié)議有效組成部分與本協(xié)議具有同等效力,。

十,、如乙方屬于無民事行為能力或無能力簽字、閱讀,、理解本協(xié)議,，丙方簽字視為乙方真實意思表示。

甲方：磐石市夕陽紅托老院

代表簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

20xx年x月xx日

養(yǎng)老院入住協(xié)議書篇四

甲方：鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人民政府(以下簡稱甲方)

乙方：敬老院(以下簡稱乙方)

丙方：院民(以下簡稱丙方)

丁方：村(居)民委員會(以下簡稱丁方)根據(jù)國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和重慶市人民政府關(guān)于

貫徹《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》的實施意見的規(guī)定,，為切實做好五保供養(yǎng)工作,，維護五保供養(yǎng)、托養(yǎng)對象合法權(quán)益,，經(jīng)甲,、乙、丙,、丁四方協(xié)商,，就丙方入住乙方事宜，訂立如下協(xié)議：

一,、甲方的權(quán)利和義務(wù)

1,、將五保供養(yǎng)工作列入重要議事日程定期研究，加強敬老院建設(shè),，增添必要的設(shè)施設(shè)備,，定期或不定期地督查敬老院的安全、管理,、服務(wù)工作,，確保集中供養(yǎng)五保對象入住安全;

2、按照農(nóng)村五保供養(yǎng)政策的相關(guān)規(guī)定,，建立五保,、托養(yǎng)對象集中供養(yǎng)專帳，按時將五保供養(yǎng)金,、管理服務(wù)經(jīng)費劃撥敬老院,，定期與不定期地檢查敬老院帳目;

3、建立五保,、托養(yǎng)老人集中供養(yǎng)的管理運行機制,，與丁方建立五保供養(yǎng)、托養(yǎng)聯(lián)系制度;

4,、處理敬老院管理,、建設(shè)中的有關(guān)問題;

5、按照規(guī)定配備敬老院管理服務(wù)人員,。

二,、乙方的權(quán)利和義務(wù)

1、為入住敬老院院民提供相應(yīng)的生活起居,、文化娛樂,、健康訓練,、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施和場所，保障丙方生活環(huán)境舒適,、潔凈;

2,、建立完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程，為入住者提供相應(yīng)服務(wù),。積極發(fā)展院辦經(jīng)濟,，不斷提高供養(yǎng)人員的生活水平;

3、對入住者實行試住一個月制度,，凡不適應(yīng)新的生活環(huán)境,，要求回原居住地的，經(jīng)乙方勸導無效或不能按照敬老院規(guī)章制度約束自己,，嚴重影響到乙方正常工作秩序或其他供養(yǎng)對象正常生活的,，乙方有權(quán)終止協(xié)議，并通知丁方接回原居住地供養(yǎng);

4,、不接收精神病,、傳染性疾病患者入院。

5,、入住院民在入住期間患重大疾病，應(yīng)及時通知丁方,。有義務(wù)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,，協(xié)助丁方為丙方辦理相關(guān)手續(xù)。

6,、下列款項,、物品由乙方按規(guī)定統(tǒng)一管理使用。

①上級下?lián)艿奈灞９B(yǎng)金;

②社會各界人士,、社會組織,、單位向敬老院捐贈的物品、款項;③院民接受社會各界人士,、社會組織,、單位捐贈的款項物品。

7,、為保證院民有購買日用品的能力,，丙方每月的養(yǎng)老保險金歸自己支配，乙方不再向丙方發(fā)放零花錢,。

8,、乙方根據(jù)丙方入住時的身體狀況建立健康檔案。

三,、丙方的權(quán)利和義務(wù)

1,、提交入住乙方的書面申請和一周內(nèi)經(jīng)區(qū)縣級以上醫(yī)院的體檢表,，簽訂入住協(xié)議。享有乙方提供的所有服務(wù)的權(quán)利,，有參與敬老院民主管理的權(quán)利,，并有出院的自由;

2、所在村組的耕地,、經(jīng)濟林,、宅基地等歸所在村民小組集體所有;

3、遵守院內(nèi)各項管理制度,，外出必須向管理人員請,、銷假。遵守紀律,，服從管理,，積極參加敬老院組織的義務(wù)勞動;

4、講文明禮貌,，不打人罵人,，不說粗話臟話，自覺遵守公共道德,。講團結(jié)互助,，自覺遵守作息時間，不得影響他人生活,。講究清潔衛(wèi)生,，不隨地吐痰，不亂丟雜物,，不亂倒污水,，不隨地大小便，共同維護居住環(huán)境;

5,、維護集體榮譽,，不做有損敬老院形象的事，不說有損敬老院聲譽的話,。愛護集體財產(chǎn),，不得損壞公共財物;

6、閑雜物品不得帶入敬老院,，貴重物品可交敬老院工作人員代為保管,，凡自己保管發(fā)生丟失責任自負;

7、未經(jīng)乙方同意,，不得擅自在房間內(nèi)安裝其它設(shè)備或改變電源線路,，不得擅自生火煮飯和取暖;

8、在院生活時，因摔,、跌,、滑等自然因素，和在院外活動造成的任何意外事故或傷亡,，乙方概不負責,，一切后果自負?；纪话l(fā)性疾病應(yīng)服從乙方安排,，生前有權(quán)決定去逝后回原居住地以及遺物處置的權(quán)利。

9,、在外欠款自行承擔,。

10、去逝后決定由處理后事,。

四,、丁方的權(quán)利和義務(wù)

1、有探視丙方的權(quán)利和義務(wù),。同意作為丙方供養(yǎng)期間的擔保人;

2,、丙方去逝后，必須實行火化,。一旦接到乙方通知后,，應(yīng)及時安排人員根據(jù)入住者去逝后要求處理安葬等事宜。逾時不到者,，由此所造成開銷,、責任均由丁方全部承擔。若親屬要求乙方為其舉辦喪事,，其費用由親屬承擔。

3,、對不能適應(yīng)新的生活環(huán)境,，要求回原居住地居住的入住者，或不能按照敬老院規(guī)章制度約束自己,，嚴重影響到乙方正常工作,、生活秩序的入住者，一旦接到乙方通知后應(yīng)及時接回原居住地供養(yǎng);

4,、丙方去逝后,，如有現(xiàn)金或銀行存款，應(yīng)用于喪葬費用,，剩余部分,，則歸敬老院所有;

5、協(xié)助做好入住五保對象的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保戶生活,。

6,、同意丙方去逝后由安葬，并承擔相應(yīng)費用,。

四,、本協(xié)議一式四份，甲,、乙,、丙、丁四方各執(zhí)一份,，享有同等的法律效力,。

五、本協(xié)議經(jīng)甲,、乙,、丙、丁四方自簽定之日起生效,。

甲方：鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人民政府(蓋章)

20xx年x月xx日

乙方：敬老院(蓋章)

20xx年x月xx日

丙方：院民簽字(捺印)

20xx年x月xx日

丁方：村(居)委會(蓋章)

20xx年x月xx日