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個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇一

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn)與就此事賠償事宜,，本著平等、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣____元,。

二,、付款時間及辦法：

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后,，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求,。

五,、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方

對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏,。

九,、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

十,、其它：

乙方：

見證人：

日期：

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn)與就此事賠償事宜,，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),，精神撫慰金等合計(jì)人民幣____元,。

二,、付款時間及辦法：

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后,，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五,、甲方履行賠償義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方

對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏,。

九,、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

十,、其它：

甲方：

乙方：

見證人：

日期：

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇三

甲方：_______________公司,，法定代表人：______

乙方：1,、______,，______之妻。身份證號碼：______________,。

2、______,，______之子,，身份證號碼：______________,。

3、______,，______之父,。身份證號碼：______________,。

4,、______,，______之母,。身份證號碼：______________。

乙方______之夫______系甲方工人,，因工作原因于_____年_____月_____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于_____年_____月_____日死亡,。______，性別 ,， 歲，身份證號碼：________________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：______,，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日,，家庭住址：_____________ ;

母親：______,，年齡：______歲,，出生日期：_____年_____月_____日,，家庭住址：_____________ ;

配偶：______，年齡：______歲,，出生日期：_____年_____月_____日,，家庭住址：_____________ ;

兒子：______,，年齡：______歲，出生日期：_____年_____月_____日,，家庭住址：_____________ ,。

為妥善解決______死亡善后事宜,，甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一,、賠償金額：

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬元,，該費(fèi)用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金等,，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn),，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng),。

二,、付款方式和期限：

甲方于_____年_____月_____日前支付乙方全部賠償金,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為：_____人民幣_____元,，_____人民幣_____元,，_____人民幣_____元,，_____人民幣_____元,，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。

三,、違約責(zé)任：

1,、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣_____元作為違約金,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi),、通訊費(fèi),、律師費(fèi)等,。

3,、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為_________的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

四,、其他

1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。

2,、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。

3,、本協(xié)議一式 份,，甲乙雙方各執(zhí) 份,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方(簽章)： _________

乙方簽字：___________

_____年_____月_____日

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇四

甲方：_________________

性別：_________________出生年月：_________________身份證碼：_________________

家庭住址：_________________電話：_________________

乙方：_________________公司住所地：_________________

法人代表：_________________

鑒于甲方于_______年____月____日在______工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及_______________地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,平等協(xié)商,、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險條例》,達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額：

1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn),乙方于______年____月_______日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥_________________元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥_________________元。

2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉,。

二,、付款期限：

三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利。

七,、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

八,、以上條款雙方均自愿遵守,。

九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：_________________乙方簽字：_________________

日期：_________________日期：_________________

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇五

,，身份證號：，聯(lián)系電話：,。

,，身份證號：?????，聯(lián)系電話：6,，家庭住址：?????????,。

20__年x月x日上午10時許,，甲方光明街與民建大街交叉路口的門口做廣告宣傳時,，甲方設(shè)置的注水旗被大風(fēng)刮倒將行人頭部砸傷，乙方入住x市中心醫(yī)院治療,，診斷為頭部淤血,，住院期間醫(yī)療費(fèi)用由甲方墊付,。

甲乙雙方就乙方受傷的賠償事宜,，依據(jù)《人身損害司法解釋》和《民法典》規(guī)定,，在自愿,、平等的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方除支付乙方住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)￥???元（大寫：?元）外,，一次性賠償乙方在x市中心醫(yī)院住院期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、精神撫慰金及交通費(fèi)共計(jì)￥15000元（大寫：壹萬伍仟元）,。

二、甲方在本協(xié)議生效時,，一次性以現(xiàn)金方式支付乙方本協(xié)議第一條約定的賠償款,，乙方在收到甲方賠償款后向甲方出具收條,。

三、甲方的賠償為一次性賠償,，賠償項(xiàng)目包括但不限于本協(xié)議第一條規(guī)定的項(xiàng)目,。本協(xié)議生效后,，甲方因此次受傷發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用以及法律規(guī)定的其他費(fèi)用全部包括在本協(xié)議第一條所列的賠償費(fèi)用中，甲方不再承擔(dān)乙方以后發(fā)生的各種費(fèi)用,。

四,、本協(xié)議生效時乙方獲得賠償款后,，乙方同時喪失了就本次事故再行提起起訴的權(quán)利,。乙方以后不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司內(nèi)蒙古xx有限公司提出任何賠償請求。

五,、本協(xié)議一式叁份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，留公證處備案一份,。本協(xié)議自雙方簽字按手印之日起生效,，雙方共同經(jīng)公證處公證。

20__年?月???日

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇六

甲方：_________________(受害人親屬)

乙方：__________________________

丙方：_________________交通汽運(yùn)集團(tuán)有限責(zé)任公司

________年________月________日________時________分許,，乙方的親屬__________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至__________縣西環(huán)路_______________居民區(qū)附近時,，不慎與甲方的親屬__________發(fā)生交通事故,，致__________當(dāng)場死亡。甲,、乙,、丙三方就賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi)、死亡賠償金,、生前被撫養(yǎng)人的生活,、鑒定費(fèi),、停尸費(fèi)、驗(yàn)尸費(fèi),、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________________萬元(小寫：_________________元)整,。

二,、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),，并放棄對乙方、丙方的其他一切權(quán)利,，不再要求乙方,、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,，由甲方負(fù)責(zé)處理解決,。

三,、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方,、丙方進(jìn)行保險理賠,，甲,、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調(diào)解書,，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致,，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行,。

四,、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金________________元，剩余款項(xiàng)________________元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清,。

五,、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,，若乙方不能按時支付上述賠償款項(xiàng),，則由丙方代為支付,。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)向乙方追償,。

六,、甲方對路__________的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任,，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明,。

七,、甲方保證不再要求乙方,、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償,。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付,，由丙方進(jìn)行理賠或索賠,，保險賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有,。

八,、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方,、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效,，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失,，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任,。

九,、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元,。

十,、此事故雙方一次性了結(jié),，別無其他任何糾葛,。

十一,、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效,，甲、乙,、丙三方各執(zhí)一份,，交警部門各留存一份，具同等法律效力,。

甲方：_________________乙方：_________________丙方：_________________

___________年_______月_____日

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇七

甲方：

乙方(工人)姓名：年齡：

家庭地址：身份證號：

乙方______年____月____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)在某某醫(yī)院治療后，現(xiàn)已基本康復(fù),，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),，住院期間的生活補(bǔ)助費(fèi)，交通費(fèi)等費(fèi)用,，在本協(xié)議簽訂之前已有甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

二,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱一次性補(bǔ)助金),。

合計(jì)人民幣元，大寫萬元整,。

付款方式為分期付款,，先付人民幣元(大寫萬元),，已付清,，剩余元(大寫萬元整),，一年內(nèi)付清,。

(______年____月____日)

三、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止,，同時乙方承諾不再以任何形式,，任何理由就與勞動和人身損害有關(guān)事宜向甲方要求其它任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

四,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方

提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的50%違約金,。

五,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

六,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

七、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。

乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字：______年____月____日

乙方簽字(并按手印)：______年____月____日

見證人簽字(并按手印)：______年____月____日

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇八

核心內(nèi)容：本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：?性別：?出生年月：?年?月?日?身份證碼：?家庭住址：電話：

乙方：?公司住所地：?法人代表：

鑒于甲方于???年???月????日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險條例》,，達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額：

1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥????元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥?????元,。

2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣?元整,。?甲方自愿放棄其他請求,，雙方從此無涉,。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣?20__年8月31日前付人民幣?余款人民幣?于20__年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),，甲方的銀行賬戶為：?.

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

七、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi),。

八,、以上條款雙方均自愿遵守,。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：?日期：

乙方簽字：?日期：

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇九

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,，本著平等,、自愿、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi),，精神撫慰金等合計(jì)人民幣____元,。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理,，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四,、甲方 履行賠償義務(wù)后,，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求,。

五,、甲方 履行賠償義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān),，甲方 對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏,。

九,、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān),。

十、其它：

甲方： (簽字)蓋章

乙方：(簽字)

見證人：(簽字)

年 月 日

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇十

甲方(用人單位)：_______市____有限公司

乙方(勞動者)：__________

甲,、乙雙方就乙方在____年____月____日上班時間受傷補(bǔ)償事宜,，經(jīng)友好協(xié)商后,，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：

一,、受傷事實(shí)確認(rèn)：____年____月____日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時，在5米高作業(yè)平臺摔下,，當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,，致使乙方墜地受傷,，乙方身上創(chuàng)傷五處，

1,、左眼眼瞼縫合數(shù)針,，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響,，

2,、左手橈骨粉碎性骨折,，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響,，不能做重活,，

3,、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后,，行動受到影響,，嚴(yán)重影響工作和生活自理能力，

4,、左側(cè)骨盆骨折,，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響，

5,、左腳第五趾粉碎性骨折,，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤,。

二,、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費(fèi),，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時得到控制,，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰,。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,，支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金,、停工留薪,、生活護(hù)理費(fèi),。

雙方協(xié)商一致，依據(jù),、：《工傷保險條例》,、《**省工傷保險實(shí)施辦法》,、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容：

1,、(一)醫(yī)療費(fèi)

1,、法律依據(jù)：《工傷保險條例》第30條第3款,。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄,、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

2,、包括：住院期間,、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用,。因乙方身體多處骨折,，年齡較大,，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé),。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用,。

2,、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響,，乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金,，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%*2100)1785×補(bǔ)助期限25個月=44625元

3,、生活護(hù)理費(fèi),，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,，直至乙方年滿60周歲共計(jì)=

4,、停工留薪期待遇：

第一,、停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付;

第二,、停工留薪期滿后仍需治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三,、計(jì)算初始日期,，____年____月____日

第四,、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪____元

第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,，由所在單位負(fù)責(zé);

第六,、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,，除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,。

四,、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽署之日起生效,。

甲方：________ 乙方：________

(簽章)：________ (乙方代表簽名)：________

經(jīng)辦人：________ 身份證號：________

日期：________ 年____月____日

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇十一

甲方：______________

乙方：______________

乙方___年___月___日到甲方工作,，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷,，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復(fù)出院。

本著公平合理,、協(xié)商一致的原則,，就乙方主動要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國民法典》,、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：

第一條?雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險,，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,，不存在意思表示的瑕疵,，特此聲明,。

第二條?甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付，剩余款項(xiàng)在____年度分三次給付,。

第三條?乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜,。

第四條?本協(xié)議生效后,，雙方解除勞動關(guān)系,。

第五條?本協(xié)議生效后,，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利,。

第六條?乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,。

第七條?乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

第八條?本協(xié)議一式_____份,，雙方各持_____份,。

第九條?本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：_____________?乙方：_____________

_____年____月____日?_____年____月____日

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇十二

輕微工傷一次性賠償協(xié)議

甲方：

性別： 出生年月： 年月日身份證碼： 家庭住址：電話：

乙方：石家莊 公司 住所地： 法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在 工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險條例》,，達(dá)成協(xié)議如下： 一,、賠償金額：

1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于 年 月 日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥ 元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥ 元,。

2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整,。 甲方自愿放棄其他請求,，雙方從此無涉,。 二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 20xx年8月31日前付人民幣 余款人民幣 于20xx年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),，甲方的銀行賬戶為： 。

三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除,。 四,、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利,。 七,、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

八,、以上條款雙方均自愿遵守,。

九,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇十三

甲方(單位)：__________________

乙方(雇員)：__________________身份證號：__________________乙方于______年______月______日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,。

事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。

________年______月______日,，經(jīng)乙方主動提出,，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,，甲乙雙方本著公平,、公正,、平等,、自愿、協(xié)商一致的原則,，達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,，已由甲方全部付清,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意將保險賠償款打入乙方(____________)賬戶,，由此產(chǎn)生的一切糾紛與保險公司無關(guān),。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任,。

乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動,、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

4,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏,。

乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

5,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方(蓋章)簽字：__________________乙方(手印)簽字：__________________

時間：__________________

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇十四

甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)與就此事賠償事宜,，本著平等,、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),，精神撫慰金等合計(jì)人民幣____元。

二,、付款時間及辦法：

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后,，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求,。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理,。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議,，不得再以任何理由糾纏,。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

十,、其它：

甲方：蓋章乙方：見證人：

年月日年月日年月日

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇十五

甲方(單位)：_____ 地址：_____ 法定代表人：_____

乙方(工人)：_____身份證號：_____ 家庭住址：____

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元(大寫：____元整),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣____元(大寫：____元整)。

3,、本協(xié)議簽訂后__ 日內(nèi),，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計(jì)____元(大寫：____元整)，乙方賬戶號：________

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金,。

8,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平、合理,。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽章：

乙方簽字：

見證人：

____年____月____日

附:乙方身份證復(fù)印件

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇十六

甲方：_________________，性別,，年齡,，身份證號，住址,，聯(lián)系方式,。

乙方：_________________，性別,，年齡,，身份證號，住址,，聯(lián)系方式,。

事情概況：_________________年月，乙方一直有神經(jīng)性疾病,，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀?qū)е乱曳脚f病復(fù)發(fā),，經(jīng)過拍片、彩超診斷,，乙方組織器官完好,，疾病，乙方并未住院,。雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、甲方應(yīng)支付元給乙方，乙方放棄追究甲方責(zé)任,。

2,、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行分配處理,，其分配處理的方式,、后果與甲方無任何關(guān)系。

3,、甲方支付約定的所有金額后,，乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

4,、甲方履行支付義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù),。有此事衍生的結(jié)果亦由甲乙雙方自行承擔(dān),。甲乙雙方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

5,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理,。

6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,，并理解無誤,，甲乙雙方明此協(xié)議所涉及的內(nèi)容，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意,，現(xiàn)一次性了斷,。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。因本協(xié)議產(chǎn)生的一切糾紛,，雙方一致選擇由北京仲裁委員會仲裁。

8,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字生效,。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,，具有相同的法律效力,。

甲方：_________________乙方：_________________

____年_____月_____日 ____年_____月_____日

個人工傷一次性賠償協(xié)議書篇十七

甲方：

性別：?出生年月：?年?月?日?身份證碼：

家庭住址：?電話：

乙方：?石家莊?公司

住所地：

法人代表：

鑒于甲方于?年?月?日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險條例》，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1,、甲、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥?元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥?元,。

2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助,、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi),、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣?元整,。?甲方自愿放棄其他請求,，雙方從此無涉。

二,、付款期限：

三,、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除,。

四、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利,。

七,、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

八,、以上條款雙方均自愿遵守,。

九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份。

甲方：?乙方：

年??月??日???年??月??日