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報銷醫(yī)藥費申請書 醫(yī)療報銷申請書(6篇)

格式:DOC 上傳日期:2024-03-20 18:37:15
報銷醫(yī)藥費申請書 醫(yī)療報銷申請書(6篇)
時間:2024-03-20 18:37:15     小編:zdfb

無論是身處學(xué)校還是步入社會,,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力,。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢,?下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文,,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧,。

報銷醫(yī)藥費申請書 醫(yī)療報銷申請書篇一

我是xxx的一名退休職工,,名叫,,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種,。

退休后,,我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷,,我得的是再生障礙性貧血,。醫(yī)生認為,我之所以得此病,,是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致,,屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治,,病情仍然沒有好轉(zhuǎn),,所用治療費不計其數(shù)。僅xxxx年至尚未報銷的住院費就高達近8000元,。當時,,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發(fā)放,,廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況,,報銷了我的部分醫(yī)療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷,。目前,,廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了,我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn),。老的醫(yī)療費沒有報銷,,新的'醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命,,我靠的是激素和輸血,。高昂的費用確實讓我難以承受。

我相信,,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否,,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,,面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的,。為此,我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定,,落實我醫(yī)療費的報銷,。此致敬禮,!

xxxxxxxx機械廠退休職工:

xxxx年xx月xx日

報銷醫(yī)藥費申請書 醫(yī)療報銷申請書篇二

尊敬的各級領(lǐng)導(dǎo):

我叫***,系**鎮(zhèn)**村***組村民,。我家的月收入是零元,,家庭生活特別困難,具體情況是:

我本人,,xxxx年7月生,,于20xx年5月患腦溢血疾病,每天只是坐在家里面吃藥,,每個月的醫(yī)藥費需要600元左右,,不能從事生產(chǎn)勞動和家庭勞動,每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧,,經(jīng)貴陽醫(yī)學(xué)院鑒定為“四級”殘廢,。

妻子,***,,xxx年6月出生,,身患下肢膝關(guān)節(jié)嚴重骨質(zhì)增生等全身多處疾病,經(jīng)常往醫(yī)院就醫(yī),,每個月的醫(yī)藥費需要500元左右,,每天只能勉強在家做一些輕微的家務(wù)活,不能夠外出勞動,。我們平常的生活開銷都是靠兒女們來就給,。

由于我們年紀大,不能夠外出干農(nóng)活了,,加上積勞成疾,,昂貴的醫(yī)藥費讓我無力承擔,現(xiàn)在生活舉步維艱,,幸好,,我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧,可以申請低保,,我異常的高興,,好似抓住了一根救命的稻草。

懇請求政府給我們解決實際困難,,給予我最低生活保障為謝,。

特此申請

此致

敬禮!

申請人:

報銷醫(yī)藥費申請書 醫(yī)療報銷申請書篇三

xxx保險公司:

由于在校內(nèi)打球,,導(dǎo)致(,。。,。,。。,。什么地方)受傷,,被送往醫(yī)院后共花費。,。,。。,。元錢,。由于學(xué)校在(保險公司名字)貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類,,現(xiàn)特向(保險公司名字)貴保險公司提出賠付,,謝謝!,!

此致,!

再次感謝!

申請人:xx學(xué)校xx班xxx

申請時間:20xx年x月x日

報銷醫(yī)藥費申請書 醫(yī)療報銷申請書篇四

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo):

根據(jù)《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動報酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師,、職員個人門診醫(yī)療費用報銷的規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定,,本人醫(yī)療費用已超出個人帳戶,特向?qū)W校申請補助金,,請校務(wù)會予以審核批示,。

具體情況為:本人醫(yī)保個人帳戶為xx元,實際醫(yī)療費用為xx元,,醫(yī)療費用已超出個人帳戶xx元,,超出部分補助金報銷80%為xx元。

此致,!

敬禮

申請人:xxx

申請時間:20xx年x月x日

報銷醫(yī)藥費申請書 醫(yī)療報銷申請書篇五

xxx保險公司:

由于在校內(nèi)打球,,導(dǎo)致xx受傷,被送往醫(yī)院后共花費xx元錢,。由于學(xué)校在xx貴保險公司投有學(xué)生保險,。本事故在保險公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險公司名字)貴保險公司提出賠付,,謝謝,!

此致!

敬禮

申請人:xx學(xué)校xx班xxx

申請時間:20xx年x月x日

報銷醫(yī)藥費申請書 醫(yī)療報銷申請書篇六

職工在工傷認定后,,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費用,,憑工傷認定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期,、入院主訴,、現(xiàn)病史,、檢查、診斷,、治療,、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況,、出院注意事項,。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物,、檢查,、治療、手術(shù),、化驗等每項的名稱,、用量、次數(shù),,單價,,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷,。

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復(fù)申請表》,,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見,,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)核準后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的,,由市勞動能力鑒定委員會確認,。

工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的,由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出建議,、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并簽明意見,,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)核準后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費用由單位或職工墊付,,治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷,。

工傷職工報銷個人醫(yī)藥費用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療工傷的費用,;經(jīng)批準轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的費用,;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機構(gòu))的費用;因公出差期間因工傷所致的急診,、急救的費用,。

報銷個人醫(yī)藥費用須報送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,,出院小結(jié)(包括:出入院日期,、入院主訴、現(xiàn)病史,、檢查,、診斷、治療,、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況,、出院注意事項,。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費用明細清單(包括:藥物,、檢查,、治療、手術(shù),、化驗等每項的名稱,、用量、次數(shù),,單價,,每項總價)、有效報銷單據(jù)(有財政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章),,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)申請報銷,。

工傷職工需要配置輔助器具的,憑勞動能力鑒定結(jié)論,,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》,,協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)核準后,,到協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置,。

協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置費用,按月填報《工傷保險輔助器具配置費用申報結(jié)算表》,,提供配置輔助器具明細和《工傷保險輔助器具配置核準單》,,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(審核一部)審核結(jié)算。

單位須報送下列資料辦理備案手續(xù):個人填報的《貴陽市駐外人員和異地定居工傷人員就診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)備案表》,、異地定居工傷人員戶口或暫住證的復(fù)印件,、單位填寫的駐外人員、異地定居工傷人員花名冊并加蓋公章,。

一次性工傷待遇包括:一次性工亡補助金,、喪葬補助金、一次性傷殘補助金。單位憑工傷認定結(jié)論,、勞動能力鑒定結(jié)論,,填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(帳戶部)核定,。

單位憑工傷認定結(jié)論,、勞動能力鑒定結(jié)論,填寫《供養(yǎng)親屬資格核定表》,,并提供供養(yǎng)親屬身份證明材料,,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(帳戶部)進行供養(yǎng)親屬的待遇資格審核。身份證明材料包括:居民身份證或戶口簿,;工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料,;民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明。

工傷保險經(jīng)常性待遇包括:一至四級工傷職工傷殘津貼,、生活護理費和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金,。單位憑工傷認定、勞動能力鑒定結(jié)論,,供養(yǎng)親屬資格確認的《供養(yǎng)親屬資格核定表》,,到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(帳戶部)填寫《工傷保險待遇申領(lǐng)表》核定經(jīng)常性待遇。符合享受一至四級工傷職工傷殘津貼條件的發(fā)給《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,,符合享受工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金條件的發(fā)給《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》,。

《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》有效期為一年,。每年年審一次,,在有效期滿前30日之內(nèi)年審。年審時需填寫《***市工傷保險待遇享受資格年審表》,,憑工傷職工生存狀況證明,、供養(yǎng)親屬生存狀況證明及工傷職工、供養(yǎng)親屬享受待遇條件發(fā)生變化的證明,,由單位或本人持《傷殘人員經(jīng)常性待遇發(fā)放證》,、《供養(yǎng)親屬撫恤金核領(lǐng)證》到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)(帳戶部)蓋章確認。

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