當工作或?qū)W習進行到一定階段或告一段落時,，需要回過頭來對所做的工作認真地分析研究一下,，肯定成績，找出問題,，歸納出經(jīng)驗教訓,，提高認識，明確方向,，以便進一步做好工作,，并把這些用文字表述出來，就叫做總結(jié),。寫總結(jié)的時候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢？以下是小編精心整理的總結(jié)范文,，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇一

對工程質(zhì)量的認識：

按照省質(zhì)監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署,，項目部精心組織開展解放思想大討論活動,。深入開展學習“*交函[20xx]*號 省交廳混凝土質(zhì)量通知”和“關(guān)于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知(*交質(zhì)監(jiān)函[20xx]*號)”為思想基礎(chǔ)。

1,、質(zhì)量是企業(yè)的命脈和門面,。良好的施工質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展的根本。加強質(zhì)量管理,，細化施工方案,，預防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患。

2,、增強施工生產(chǎn)的質(zhì)量責任意識,，明確施工標準、質(zhì)量檢查方法,，加強施工細節(jié)管理和過程總結(jié),，注重全員參與，加大對違規(guī)行為的處罰力度,，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié),，落實質(zhì)量管理責任制。

3,、樹立和落實質(zhì)量是施工進度和效益的保障,、以預防為主和以人為本的工作理念，切實履行監(jiān)督管理職責,。

4,、統(tǒng)一思想認識，做到政令暢通,，任何人不得只顧眼前和局部利益,，忽視工程質(zhì)量的高標準要求。

具體實施措施：

1,、對組織機構(gòu)與質(zhì)量管理體系的人員進行了補充,，增加了關(guān)鍵崗位的'人員，并對工作重新進行了分工,，明確了崗位與職責;對質(zhì)量體系的有效運行進行自查自糾,，調(diào)整不合理的環(huán)節(jié)。質(zhì)量部年終工作總結(jié)2,、對施工進度計劃結(jié)合工程特點重新進行了調(diào)整,。

3、對工地增派技能過硬,，素質(zhì)高的專業(yè)工種人員,。并隨工程進展情況陸續(xù)增加相關(guān)人員,，滿足項目需要,。

4、加大處罰力度,，嚴格施工管理過程的質(zhì)量細節(jié),，加強過程檢查。嚴格實行自檢,、復檢,、監(jiān)理工程師終檢的“三檢”制度。

5,、做好各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實施,。嚴格執(zhí)行技術(shù),、安全交底制度。各主要分項工程,、分部工程,，對施工管理人員進行技術(shù)交底，明確施工程序,、工藝流程,、操作要點、質(zhì)量標準等并按要求施工,。

6造良好的工作環(huán)境,。為了便于具體工作管理，結(jié)合現(xiàn)場整理了《質(zhì)量管理保證體系》,、《工程質(zhì)量檢查驗收制度》,、《物資采購及進場驗收質(zhì)量管理責任》等。

7,、把每個人的收入與工程質(zhì)量掛起鉤來,，充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部,、工區(qū),、工程處范圍內(nèi)形成良好氛圍。

開展工程質(zhì)量專項檢查,。為了進一步提升工程質(zhì)量水平,，質(zhì)

量行為規(guī)范。開展質(zhì)量通病的防治措施,，砼澆筑時嚴格分層澆筑,、振搗，杜絕了在施工過程中出現(xiàn)漲模,、漏漿等質(zhì)量問題,。加強質(zhì)量管理，施工措施方案精心編制,，形成了切實可行的施工方案,，預防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患,，確保工程質(zhì)量,。

在現(xiàn)場管理中，為了保證質(zhì)檢工作的落實到位,，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質(zhì)量控制程序,。

項目部要求工區(qū)定期召開工程質(zhì)量分析會、質(zhì)量現(xiàn)場教育會等多種形式的質(zhì)量教育活動，讓大家從思想上認識到“干不好質(zhì)量就保不住飯碗,，干不好質(zhì)量就創(chuàng)不出名牌”的道理,。實行了“質(zhì)動”抓質(zhì)量為現(xiàn)在的“主動”抓質(zhì)量，從而加大了對工地現(xiàn)場施工質(zhì)量的控制,。

保證“當日發(fā)現(xiàn)的問題當日解決”,，將現(xiàn)場檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題第一時間反映到現(xiàn)場施工人員，相關(guān)問題盡快解決,。

為了充分發(fā)揮工程質(zhì)量管理人員的作用,，樹立百年大計，質(zhì)量第一,，質(zhì)量是企業(yè)的命根子,。以質(zhì)量管理先進樣板，在項目部各工地開展了質(zhì)量先進工地和質(zhì)量先進個人的評選活動,，以質(zhì)量先進的評選,，樹立典型示范，調(diào)動工地管理人員積極性,，促進工程質(zhì)量的提高,。

工程質(zhì)量應(yīng)達到建設(shè)單位合同約定質(zhì)量要求。

工區(qū)和各工程處必須嚴格按照施工圖紙,、技術(shù)交底及有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范施工,，并接受監(jiān)督管理。

質(zhì)量的獎懲執(zhí)行制定的《工程質(zhì)量管理辦法》,。

項目部的全體同仁的集體努力,，使工地施工質(zhì)量得到了較好的控制，取得了良好的效果,，在社會上贏得了榮譽,，給企業(yè)增添了效益。

項目部認真貫徹落實集團公司的文件精神,，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃,，勤鉆研，多思考,，緊抓質(zhì)量不放松,，確定發(fā)展目標，以科技創(chuàng)新為支撐,，以精細化管理為手段,，嚴格依照控制程序開展質(zhì)量控制,，并以確保優(yōu)爭創(chuàng)作為工程質(zhì)量目標,。為搞好質(zhì)量管理，項目部進一步加大投入，有計劃,、有步驟,、有指揮的開展質(zhì)量管理工作做到質(zhì)量零缺陷的理念，爭創(chuàng)優(yōu)良工程為目標,，健全質(zhì)量管理保證體系,，嚴格實現(xiàn)過程精品，強化精品意識,，加快發(fā)展步伐,，創(chuàng)造新的輝煌。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇二

20xx年鄖陽區(qū)急診醫(yī)學質(zhì)控中心在衛(wèi)健局的大力支持下,，感科等職能科室的具體指導下,，堅持把維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位,，不斷開拓創(chuàng)新,，艱苦奮斗，狠抓落實,，在急診醫(yī)學質(zhì)控小組全體工作人員的共同努力下,，使急診質(zhì)控工作穩(wěn)步上升，為本專業(yè)的各項工作任務(wù)圓滿完成提供了有力的保障,。主要做了以下幾個方面的工作,，：

一、年初制定了詳細的工作計劃,，整理歸納各項急診急救工作制度,、質(zhì)量標準，進一步完善急診急救突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警制度,，認真研究新形勢,，增強醫(yī)療風險防范意識。

二,、嚴把疫情防控第一道關(guān),，20xx年疫情防控常態(tài)化，對急診急救工作提出了更高的要求,，各醫(yī)療單位在完成本職工作的同時,，要做好疫苗接種保障工作，全院核酸標本的轉(zhuǎn)送工作,，及各類急危重癥發(fā)熱患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運工作,。

三、認真落實“核心”制度,，做好知情告知

要求全區(qū)醫(yī)療單位能24小時接診及首診負責制,，認真執(zhí)行急診工作制度,、搶救制度、出診制度,、轉(zhuǎn)科制度,、會診制度、轉(zhuǎn)診制度等,，嚴格按照病歷書寫規(guī)范,，切實做好急診工作病歷書寫工作，切實做好患者知情同意工作,，做好轉(zhuǎn)診交接班工作,。

四、加強急診核心技術(shù)培訓,，提升急救質(zhì)量,。

我中心于20xx年11月4日在鄖陽區(qū)人民醫(yī)院召開了鄖陽區(qū)急診醫(yī)學質(zhì)量控制委員會，會議決定于20xx年11月15日--12月15日對鄖陽區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，開展全區(qū)急診質(zhì)控督導工作暨急診急救知識現(xiàn)場培訓,，對全區(qū)急診醫(yī)務(wù)人員的急診臨床思維、急診急救技能進行規(guī)范化培訓,。

五,、加強監(jiān)督檢查

我中心于20xx年11月15日--20xx年12月15日，集中對全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了急診質(zhì)量控制檢查工作,，對發(fā)現(xiàn)的問題,，進行了現(xiàn)場整改及下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診建設(shè)提出了具體要求。

現(xiàn)將我中心在此次年終檢查中發(fā)現(xiàn)的問題列舉如下：

一,、全區(qū)城關(guān),、南化、柳陂衛(wèi)生院設(shè)有獨立的急診科,，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有獨立的急診科及從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員,。急診工作的.醫(yī)護，均為內(nèi)外科醫(yī)護兼職,。

二,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急診建設(shè)相對滯后。設(shè)有獨立急診科的醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)急診制度不完善,，或有制度執(zhí)行不到位等,；沒有設(shè)置急診科的醫(yī)院對急診建設(shè)還在書面上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急診患者就診,、留觀,、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的去向,，登記不夠完善,，病歷書寫不規(guī)范不及時甚至缺如,，留下了很大的醫(yī)療安全隱患。

三,、大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有醒目的急診標識標牌，午夜間急診患者就醫(yī)非常不便?，F(xiàn)場提出整改意見,，解決患者在午夜間就診不知去哪里的問題。

四,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科尚缺必要的急救設(shè)備,，在檢查中發(fā)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室完全沒有急救設(shè)備。另外救護車車載設(shè)備缺乏,、急救藥品品種,、數(shù)目不統(tǒng)一，急需統(tǒng)一標準及規(guī)范管理,。

雖然20xx年不斷完善質(zhì)控中心制度職責,，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在各種不足，2022年我中心將重點將進一步加強急診急救質(zhì)控督導工作,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇三

本人xx,，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作,，在這一年里,，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨,，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導,，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事,，努力完成每一項任務(wù),，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰(zhàn)二甲復審工作

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復審的目標,，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,、服務(wù)能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則,，逐條梳理,，積極開展自查，進一步完善各項工作,，認真查漏補缺,，抓好工作落實，并指導科室有計劃,、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關(guān)資料準備工作,。

根據(jù)醫(yī)院的安排部署,，我負責的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補充完善了3年半的文字資料,，包括各月質(zhì)控檢查資料,、病歷檢查記錄、培訓資料,、歷次委員會會議紀要等,。結(jié)合我院實際，組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》,，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔,。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分,，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié),。同時督導各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論,、業(yè)務(wù)學習等記錄,，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保二甲復審工作任務(wù)圓滿完成,。

二、完善考核標準

在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關(guān)標準要求及日常質(zhì)控實際情況,，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》,；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標準》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標準》,，對科室起到指導和規(guī)范作用,，為質(zhì)控檢查提供了標準依據(jù)。

三,、加強醫(yī)療質(zhì)量管理,，保證醫(yī)療安全

1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：

每月不定期到醫(yī),、護,、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查,，抽查運行病歷書寫質(zhì)量,，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性,、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況,、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告,、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等,，及時反饋查出的`問題,，及時督導改正。

2,、終末質(zhì)量檢查：

（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》,、《院前病歷質(zhì)量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查,，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份,，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析,、評價,，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改,，并將成績納入當月績效考核,；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護,、技,、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控,，并進行總結(jié),、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份,，歸檔病歷400余份,，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,。

（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查,，如業(yè)務(wù)學習情況、疑難,、危重,、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄,、危急值處理等,。

（3）每月對各醫(yī)技科室、中,、西藥房,、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學習,、疑難病例討論,、科室質(zhì)控、危急值報告,、依法執(zhí)業(yè),、報告的書寫,、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行,。

四,、落實專項檢查

根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定,，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作,，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五,、存在的問題

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中,，突出問題有現(xiàn)病史,、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中,、西醫(yī)鑒別診斷,、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論,、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單,，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導意義,，停,、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析,，字跡潦草,難以辨認等,，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任,，不足之處在于重視了檢查未重視效果,，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控,，檢查出的問題未及時跟蹤問效,，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯,。

總結(jié)一年來的質(zhì)控工作,，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進,，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中,，我要吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點,，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,。

以上報告，請各位領(lǐng)導批評指正,！

20xx年12月

質(zhì)控科工作總結(jié)篇四

20xx年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導以及各科室的協(xié)同配合下,，質(zhì)控科加強病歷質(zhì)量管理，強調(diào)通過病歷質(zhì)量持續(xù)改進提高醫(yī)療質(zhì)量,，促進醫(yī)療安全?，F(xiàn)將去年工作總結(jié)如下。

1,、在醫(yī)院支持下,，完善了醫(yī)院病案管理委員會，建立了病案管理多科協(xié)作聯(lián)動機制,。

2,、根據(jù)工作需要,，聘任了一批資深院級質(zhì)控專家,，分內(nèi)科片、外科片協(xié)助醫(yī)院進行病歷質(zhì)控管理,。

1,、內(nèi)部細化管理。

明確質(zhì)控科責任意識,，每個人負責一定數(shù)量的科室病歷質(zhì)控的全面管理,；重新明確任務(wù)分工。

2,、重新制定并實施新的質(zhì)控管理辦法,。

充分調(diào)研醫(yī)院質(zhì)控管理需要，從今年5月份起,，每月組織進行終末病歷質(zhì)量點評一次,，邀請院級質(zhì)控專家、二級醫(yī)生共同參與點評,。全年共組織8次病歷點評,；每月組織全院環(huán)節(jié)病歷督查，全年共組織8次全院環(huán)節(jié)病歷督查,，隨機抽取本部,、南北院所有臨床科室環(huán)節(jié)病歷，全面檢查科室病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量。

3,、加強對科室二級醫(yī)生質(zhì)控能力的考核,。

對二級醫(yī)生質(zhì)控工作提出要求，每月完成一定數(shù)量的病歷復閱任務(wù),，并堅持定期考核,，將每科室二級醫(yī)生質(zhì)控工作考核情況及時公示，與個人考核,、科室考核掛鉤,。

4、強化病歷質(zhì)量環(huán)節(jié)控制,。

每月檢查病歷25—40份,，發(fā)現(xiàn)存在的`問題及時督促科室整改；通過電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)及時查閱環(huán)節(jié)質(zhì)控中存在的問題并反饋給科室,。

1,、及時通報、公示,。

每月堅持對科室病歷質(zhì)控情況進行全面通報,，通報內(nèi)容包括各科室病歷質(zhì)控情況、病歷單項檢查,、iv級病歷通報,、科室與個人缺陷排名、最差病歷,、護理質(zhì)控通報等情況通報,，每季度進行優(yōu)秀病歷評選，以上均嚴格按照醫(yī)院規(guī)定給予獎罰,。全年發(fā)布質(zhì)控通報,、通知共92例，獎罰28次,。特別在甲級率考核中,，經(jīng)過努力，全院甲級率由原來的81%上升至目前92%,。

2,、加強督查，注重持續(xù)改進,。

積極參加醫(yī)院組織的各類督查,，如院長查房、夜查房,、核心制度督查,、環(huán)控督查、處方點評等，將檢查結(jié)果及時通報公示,，并檢查改進效果,。醫(yī)院每月完善醫(yī)院質(zhì)控管理工作并定期總結(jié)反饋。出臺院級質(zhì)控專家管理的相關(guān)文件,，并召開院級質(zhì)控專家會議4次,，召開全院二級醫(yī)生、質(zhì)控員會議2次,，明確質(zhì)控管理要求,，總結(jié)科室質(zhì)控工作情況。

3,、積極組織,、參加各類病歷質(zhì)控相關(guān)工作會議。

參加全院醫(yī)療質(zhì)量與安全會議4次,，對病歷質(zhì)控工作進行全方位點評,；組織并參加醫(yī)院病案管理委員會會議2次，對相關(guān)問題提出討論并明確病歷歸檔日期,；積極參加20xx年市質(zhì)控中心組織的病歷質(zhì)量控制培訓班學習,；為新入職員工講授病歷質(zhì)控知識。

4,、加強病歷質(zhì)控繼續(xù)教育,。

全年對新入院醫(yī)生32人完成處方權(quán)申請的病歷質(zhì)量把關(guān)考核；對晉升副高職稱的28名醫(yī)生完成病歷質(zhì)控考核和培訓工作,。

5,、舉辦全院病歷競賽,。

為慶祝院慶95周年,，9月份舉行全院病歷競賽活動，內(nèi)科片,、外科片分別評選出一,、二、三等獎6名,。

雖然在即將過去的一年里,，我們科室通過積極開展工作，完善制度,、規(guī)范,，加強管理，使病歷質(zhì)控逐漸深入人心,；但是我們深知,，工作中仍存在不足之處，如病歷質(zhì)控缺乏內(nèi)涵，對部分常態(tài)化的督查工作沒有定期總結(jié)分析,，效果對比不明顯,，不利于病歷質(zhì)量的持續(xù)改進等。我們將在明年的工作中繼續(xù)理順思路,，再接再厲,，深化病歷質(zhì)控內(nèi)涵建設(shè)，使病歷質(zhì)控躍上一個新臺階,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇五

質(zhì)控科是在中心主任,、分管主任的領(lǐng)導下，對全中心醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控,，根據(jù)中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略,，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標,、并為其制定考核標準,，對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議,、推動持續(xù)改進。醫(yī)療質(zhì)量管理是中心生存和發(fā)展的生命線,，是中心管理的核心工作,。xx年質(zhì)控科在中心領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞中心工作重點,，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理,。

完善全中心醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃,、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)中心質(zhì)量管理工作的實施,、監(jiān)督,、檢查、分析和評價,。

1,、推進核心制度落實工作。在制度學習的基礎(chǔ)上,，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制,、技術(shù)、理念問題逐一進行分析,，查找原因，有針對性地制定出整改措施,。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導，督促各科室認真自查,。

2,、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護,、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管,，細化會診轉(zhuǎn)診流程,，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量,，如病歷完成的及時性,、各項記錄內(nèi)容的完整性、抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等,、及時反饋查出的問題,，及時督導改正。

3,、終末質(zhì)量檢查：每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查,，特別是對病歷首頁的檢查，至少抽取每個科室一份病歷,，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié),、分析、評價,，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改,。

4、業(yè)務(wù)檢查：對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查,，分質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科,、院感和護理部,、藥劑科，每月一起到臨床科室進行業(yè)務(wù)查房,，各檢查科室將優(yōu)缺點,、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理,，質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對各臨床科室進行管理督導。如業(yè)務(wù)學習情況,、疑難,、危重、死亡病例討論,、藥品是否在有效期內(nèi)等等,。持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性、內(nèi)源性,、抗菌素相關(guān)性院感),，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥等,。

根據(jù)我中心的管理及相關(guān)文件規(guī)定,，每月定期對各科室進行績效考核工作，召集各科主任開討論會,，找出查出問題的原因,，爭取下次改善至達標。

1,、認真完成xx年所有申報的繼教項目,，今年以來，對我中心所有繼續(xù)教育對象,，醫(yī),、藥、護技人員,，完成省級,、市級繼續(xù)教育辦公室審批的繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學分學習,。

傳染病的監(jiān)測尤其重要,，每月由醫(yī)生上報信息系統(tǒng)，每天進行審核,，不合格的退回給當事醫(yī)生重新填寫,，至規(guī)范才上報。每月進行一次統(tǒng)計收集保存好原始資料,，總結(jié)當月各種類型傳染病,。

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的'難點,，運行病歷不能按時完成,，記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認,，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視,，檢查出的問題未及時跟蹤追責,，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。

除此,，我科平時經(jīng)常到臨床科室了解情況,，與科主任、護長溝通,，改善各科室不足之處,。今年的各項工作總體圓滿完成，存在個別工作差強人意,，希望在明年能夠把工作做得更好,，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓,，總結(jié)經(jīng)驗,，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點,，狠抓問題的改進與制度的落實,，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全,。懇請各位領(lǐng)導批評指正,！

質(zhì)控科工作總結(jié)篇六

1、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實醫(yī)療核心制度,，保障醫(yī)療質(zhì)量,，我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》，各項醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標考核進行掛鉤,。

2,、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

通過院內(nèi)講座、崗前培訓的`形式提高醫(yī)護人員的質(zhì)量意識,，本年度質(zhì)控科共進行崗前培訓講座3次,，帶領(lǐng)醫(yī)護人員學習醫(yī)療制度（重點是核心制度）6次。

3,、新開展單病種管理工作,，先后將急性心肌梗死、心力衰竭,、社區(qū)獲得性肺炎（成人）,、腦梗死、髖/膝關(guān)節(jié)置換術(shù),、社區(qū)獲得性肺炎（兒童）,、剖宮產(chǎn)納入單病種管理，并組織相關(guān)人員進行單病種培訓,。

4,、繼續(xù)開展臨床路徑工作

今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種,，覆蓋18個臨床科室,，累計完成533例。實現(xiàn)了臨床路徑的實時監(jiān)測,。

5,、完善醫(yī)療質(zhì)量控制

提供“非計劃再次手術(shù)”申請表、非計劃再次手術(shù)上報表,、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理表,、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表,、重大及疑難手術(shù)申報審批表,、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單,，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng),，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制。

6,、定期通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

通過質(zhì)控簡報,，對存在的問題進行通報，對各科室提出合理化建議,，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高,。質(zhì)控簡報不斷翻新新增處方點評、病情評估,、出院小結(jié)專項檢查,，體現(xiàn)了pdca的管理理念。

1,、定期上報公立醫(yī)院改革監(jiān)測表

衛(wèi)生系統(tǒng)12月中旬建立了山東省公立醫(yī)院改革監(jiān)測系統(tǒng),，從2013年1月起將實行網(wǎng)絡(luò)直報（月報）。

2,、成立了遠程會診中心

3,、加強重點學科管理。

目前,，我院已有神經(jīng)內(nèi)科,、心內(nèi)科、兒科等9個濟寧重點醫(yī)學專業(yè),。

4,、加強醫(yī)務(wù)人員三基三嚴訓練

第四季度對所有醫(yī)療醫(yī)技人員進行了急救理論知識上機考試，對考試不及格人員或作弊人員,，除經(jīng)濟處罰外,，還要求繼續(xù)學習再補考,，直到考試合格為止。

5,、12月下旬又有10余人通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,，屆時將再次組織相關(guān)人員參加處方權(quán)考試。

6,、配合質(zhì)控科加強質(zhì)量管理

根據(jù)二甲評審要求,，在所有臨床科室制定了手術(shù)分級管理制度、手術(shù)醫(yī)師分級管理和再授權(quán)管理制度,、重大,、疑難手術(shù)管理制度、非計劃再次手術(shù)管理制度和麻醉醫(yī)師分級管理與再授權(quán)管理制度,，通過科室上報材料,，現(xiàn)已把醫(yī)院手術(shù)分級、各科室手術(shù)醫(yī)師分級情況和麻醉醫(yī)師分級情況整理完畢,，并將各科室手術(shù)醫(yī)師分級情況在外科樓大廳向全院公示,。在以后工作中將采用pdca的管理模式及時更新相關(guān)信息。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇七

20xx上半年在中心干部的主要領(lǐng)導下,，我科室圍繞全年工作目標,，嚴格遵循工作規(guī)范，扎扎實實的做好各項工作,，現(xiàn)將上半年工作匯報如下：

1.成立績效辦,，組織各科室將各項工作分化成具體指標并分配到各科室，收集資料,，迎接市疾控中心對本中心20xx,、20xx年及20xx的部分指標進行考核；2.由于體系文件換版,，所以將質(zhì)量手冊,、程序文件、作業(yè)指導書等統(tǒng)一進行修改,；

3.省質(zhì)監(jiān)對本中心職業(yè)危害因素監(jiān)測及健康體檢資質(zhì)續(xù)展進行了評審，提出整改要求,；

4.對本單位20xx,、20xx,、20xx財務(wù)收支情況,、重大經(jīng)濟事項的'決策與執(zhí)行情況,、債權(quán)債務(wù)的增減情況、固定資產(chǎn)的管理情況,、職工工資的發(fā)放和離退休人員費用支付情況,、車輛費用,、招待費用,、業(yè)務(wù)費用的支出情況,、上年度財務(wù)內(nèi)審時提出的問題整改情況進行內(nèi)部審核；

5.上年度共收到樣品

1.抓好各項工作規(guī)章制度的貫徹落實,，對各項業(yè)務(wù)工作進行督察,；

2.做好實驗室質(zhì)量控制工作，完善和修正質(zhì)量手冊,、程序文件,、作業(yè)指導書,，糾正評審時所發(fā)現(xiàn)的問題,；

3.認真完成職業(yè)病防治資質(zhì)續(xù)展的相關(guān)工作,；4.組織各科室負責人對單位上半年財務(wù)相關(guān)工作進行內(nèi)部評審,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇八

院部各位領(lǐng)導：

質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院和加強醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件,、制度,、方案、標準等系列資料的制訂,、撰寫,、編輯、印制,、輔導,、落實、督查工作,。

編制了我院首部指導書籍4部，工作手冊1部,，記錄冊3部，簡報1份,，實施方案1部，評審任務(wù)分解書2部,，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點工作總結(jié)如下：

1、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》,，該書共七章,，372頁,，39萬余字。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療,、護理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項,，質(zhì)量控制的計劃與方案15個,，質(zhì)量檢查標準66項,，附表30各等等。為全院的.各方面工作提供支持指導和保障作用,。

2,、編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁,，23萬9千字,，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,、醫(yī)療事故處理條例,、侵權(quán)責任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法,，為我院的各方面工作提供法律依據(jù),。

3、編制了《xx人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊,、下冊（護理分冊）”》兩部,，該書共九章，526頁,，500余幅圖,，2萬5千余文字說明,。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面，包括醫(yī)院管理控制體系,、醫(yī)院行政醫(yī)療,、護理、門診,、院感染,、中醫(yī)、后勤,、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預案流程與流程圖,。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制,。

4,、《xx人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介,、科室人員基本情況,，1-12月科室日常醫(yī)療（護理）質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評估各科室全年工作情況,，是科室主任的指導用書,。

5、《xx人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告登記本》和《xx人民醫(yī)院臨床科室接危急值報告登記本》,，能夠及時的報告和登記危急值,。

6、《xx人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》

7,、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡報》,，對各業(yè)務(wù)部門工作進行總結(jié)分析，對工作中存在的不足的部門提出改進意見,，對整改效果進行評價,，同時在醫(yī)院相關(guān)部門進行公示。

8,、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖,。

9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作,。

1、《xx人民醫(yī)院評審工作任務(wù)分解書》,，此書將各章節(jié)的任務(wù)要點具體地分解到承擔部門,、配合部門、負責領(lǐng)導,，并列出了評審要素,、

評價要點,、評審標準和相應(yīng)的檢查方法。

2,、《二級綜合醫(yī)院評審手冊20xx與xx人民醫(yī)院評審工作任務(wù)分解書》的合訂本,，以便于指導醫(yī)院各部門與操作之用。

3,、《xx人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實施方案》,，該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法,、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇九

一、在主管院長及科主任領(lǐng)導下,，負責全院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療文書為中心的環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制,，組織安排好各項工作。

二,、負責制定與完善全院臨床,、醫(yī)技醫(yī)療科室質(zhì)量考核標準，組織有關(guān)人員學習并貫徹實施,。

三,、督促本部門工作人員定期檢查全院的.醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療文書質(zhì)量。

四,、定期向主管院長,、科主任通報質(zhì)控情況，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給有關(guān)科室并提出改進意見,。

五,、匯總質(zhì)控考核結(jié)果，按期上報,。嚴格按照考核細則進行扣罰,，做到公平、公正,、合理,。

六、如實記錄各科室及個人的質(zhì)量考核情況,，定期綜合考核情況進行評比并提出獎懲意見,。對成績突出或缺陷較多、較大且屢屢再犯的個人情況反饋到人事部門備案,。

七,、負責每年新上崗人員的質(zhì)控培訓和臨床教學實習前病歷書寫規(guī)范的強化教育。

八、負責安排臨床醫(yī)師和進修醫(yī)師的三基培訓,。

九,、參加院行政及質(zhì)量查房，為醫(yī)療質(zhì)量管理落到實處提供第一手資料,，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和提高,。

十、保持與臨床各級醫(yī)師,、科主任聯(lián)系與溝通,，帶領(lǐng)本科室的全體工作人員做好來訪人員的接待、查詢和解釋工作,。

十一,、每半年組織質(zhì)量管理委員會、輸血委員會和病案管理委員會的工作會議,，對全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作作出總結(jié)性匯報,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十

1、質(zhì)控科在院長,、分管院長和醫(yī)務(wù)處主任的領(lǐng)導下,，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度,、年度內(nèi)階段性質(zhì)控

重點目標,、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議,、推動持續(xù)改進,。

2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度,、規(guī)劃,、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施,、監(jiān)督,、檢查、分析和評價,。

3,、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控,，參與行政查房,、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標,、醫(yī)療缺陷點評,、醫(yī)療隱患警示);第二,、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房,、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果,，扣發(fā)獎金,、向科室或全院發(fā)、,，并隨機復查;第三,、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評,、醫(yī)護人員對不合理用藥的'反映,，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

4,、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種,，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制;對高風險環(huán)

節(jié),，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案,，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評,、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑,、診療策略，即主動過程控制,。最后一道防線：懲戒造成可預見,、可預防疏失的個人，即終5,、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性,、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),，預防嚴重并發(fā)癥,、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判,、甄別三無處置(無證,、無益、無效),、監(jiān)控外科預防用抗菌素等,。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性,、假性,、不確定性)會導致甄別盲區(qū),、結(jié)論多樣化。因此,，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù),、獲益證據(jù)、安全證據(jù),、質(zhì)疑證據(jù),、否定證據(jù))、警示信息(相互影響,、醫(yī)學矛盾,、臨床假象、臨床危象,、診療亂象,、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標準,，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化,、標準化、實效性,。

末控制,。

返聘副主任醫(yī)師1名，醫(yī)師2名,，工作人員1名,。質(zhì)控科主任職責

在院長領(lǐng)導下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療,、醫(yī)技,、護理等質(zhì)量管理工作。

負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案,，并經(jīng)常督促檢查,，按時總結(jié)匯報。

深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查,，制定達標方案。

協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護理部負責檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作,，及有關(guān)醫(yī)療、護理,、質(zhì)量考核,、考評工作。

督促檢查藥品,、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作,。負責組織處方,、病歷書寫、臨床用藥,、預防院內(nèi)感染,、門、急診質(zhì)量檢查工作,，定期分析情況,，及時向院長匯報。

負責全院質(zhì)控員培訓工作,。完成院首長交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責

在科長領(lǐng)導下,，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療,、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。

認真仔細檢查病歷前三頁及危重,、一般記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān),，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

深入門,、急診,、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。

每月作好門,、急診,、臨床、醫(yī)技,、非臨床的質(zhì)控報告,。做好并完成每天上級首長所交給的各種工作任務(wù)。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十一

20xx年即將過去,，在分管院長的正確領(lǐng)導和科主任的指導下,，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績?，F(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一,、加強業(yè)務(wù)培訓學習，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力,。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓會,。通過這些培訓，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力,。

二,、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況,、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況,、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況,、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況,、處方質(zhì)量,、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時匯總,。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人,，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫(yī)師進行處罰,、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵,。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的,。

三,、強化i類切口應(yīng)用抗生素管理。在內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站督查臨床各科室醫(yī)師病歷書寫情況,、非手術(shù)抗菌藥

使用是否合理,、i類切口手術(shù)預防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預防用抗菌藥,、有無院感,，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計表,。經(jīng)院領(lǐng)導討論,，對i類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應(yīng)的獎勵與處罰,。

四,、在分管院長的領(lǐng)導下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū),。負責我院的領(lǐng)導組織機構(gòu),、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預警,、應(yīng)急處置,、應(yīng)急準備五個版塊的`應(yīng)急資料收集、整理,、歸檔,、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度,、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等,，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標準對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進行整理,、保管,、規(guī)范,；對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)隊伍,、預案法規(guī),、物資資源、應(yīng)急車輛,、應(yīng)急培訓及演練等各個項目,。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收,。

五,、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁,。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎,，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù),、為患者服務(wù)的理念，用平和,、不急不燥的心態(tài),，認真對待每一件事、每一個人,。

（一）特病體檢：每月底特病體檢時,，提前通知各診室醫(yī)師、配合醫(yī)保辦向各診室醫(yī)師發(fā)放相關(guān)資料,；提前安排特

病診室,、準備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負責相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作,，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度,。

（二）工傷報賬：每月10-20日，負責建設(shè)廠300多職工的工傷報賬工作,，并對出現(xiàn)的臨時問題及時解決,。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室,，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展,。

應(yīng)該指出，在過去的一年里,，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時間,，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處,，如病歷質(zhì)量不夠理想,、i類切口手術(shù)預防用抗菌藥物未達到指標,、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓學習氛圍不濃等,，這些都是以后該加強的方面,。20xx年計劃如下：

一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理,。加強“三基”的培訓與考核,，重點是全院的業(yè)務(wù)學習要有實效。認真貫徹落實“服務(wù)好,、質(zhì)量好,、醫(yī)德好，群眾滿意”,，提高醫(yī)療質(zhì)量,、服務(wù)質(zhì)量，達到患者滿意,。

二,、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）,、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度,。

三、切實加強i類切口手術(shù)預防用抗菌藥物的管理,。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查,，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔,。

四,、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標準,，從形式到內(nèi)容采取病歷打分,，對乙、丙級病歷及在架運行病歷,，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進行處罰,。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須,，也是保護自身的重要法律依據(jù),，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn),。

五,、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸,， 將病情變化情況,、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬,，以保障其知情權(quán),，同時維護醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。

二〇一三年十二月二十五日

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十二

為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,，提高醫(yī)療水平,，經(jīng)院里研究決定成立醫(yī)院質(zhì)控科。醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)控科以來,，以二級綜合醫(yī)院評審標準為依據(jù),，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點和目標，認真落實質(zhì)量管理工作制度,，扎實推進醫(yī)院質(zhì)量管理工作,，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、認真學習二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則與醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)條款,，根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導和質(zhì)量管理要求制定質(zhì)控科工作職責,、工作人員崗位職責、崗位說明書,；制定醫(yī)院質(zhì)控科工作制度和管理規(guī)定,；制定醫(yī)院質(zhì)量管理工作制度和工作流程，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會通過,。

二、根據(jù)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則和醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度要求,，質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科,、護理部、藥劑科,、院感辦以及病案室等部門協(xié)作,，對醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理指標。醫(yī)療護理一級質(zhì)控管理,、歸檔病歷質(zhì)量以及不良事件上報情況進行監(jiān)督檢查和評價,，檢查結(jié)果匯總、分析,、下發(fā)整改通知書,，并以質(zhì)量管理簡報形式進行反饋，以達到質(zhì)量持續(xù)改進,。

三,、負責質(zhì)量與安全管理培訓與教育工作，對醫(yī)療質(zhì)量管理一級質(zhì)控標準進行規(guī)范并進行培訓,，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理意識和管理技能,。

四,、完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織體系，制定20xx年度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案,，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會通過,。

五、存在不足：人員配備不足,，管理經(jīng)驗欠缺,，特別是醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理標準不掌握,，質(zhì)量管理工作僅限于形式,，內(nèi)涵質(zhì)量要求不嚴格，在以后的工作中將進一步從深度上推進質(zhì)控工作的全面開展,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十三

20xx年,，在院兩委的大力支持下，全院各科室的全力配合下,，本院質(zhì)控科比較完美的完成了本年度質(zhì)控工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量,，加大對醫(yī)療文書的檢查力度,。一年來，院醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)控科組織醫(yī)院質(zhì)控辦成員定期對門診病歷,、處方、運行病歷的及時性進行全程質(zhì)控,，并不定期對運行病歷,、歸檔病歷就用藥合理性、輸血及圍手術(shù)期安全性,、中醫(yī)優(yōu)勢病種病歷進行專項抽查質(zhì)控,，共檢查運行病歷1106份，歸檔病歷67份,，對其中發(fā)現(xiàn)的問題予每月通報,，并提出整改措施，并根據(jù)我院相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)的`處罰,。

二,、狠抓醫(yī)療安全核心制度的落實，通過全院中層以上大會及科室早會等形式廣泛宣傳,，在首診負責制,、危重、疑難、死亡病例討論制,、查對制度,、交接班制度、搶救登記制度,、輸血安全審核制度等方面比較規(guī)范,，使全員診療水平有了一定的提高。

三,、加強合理用藥,、安全用藥特別是抗生素的合理使用的督查，每月組織一次對運行病歷或歸檔病歷抗生素合理使用進行檢查,，將不合理使用抗生素情況全院通報,，根據(jù)漳浦縣中醫(yī)院關(guān)于落實衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》工作方案及相關(guān)規(guī)定予相應(yīng)處罰。

四,、加強臨床醫(yī)技人員的“三基”培訓,，配合科教科對全員主治醫(yī)師以下的年輕醫(yī)務(wù)人員進行“三基”培訓，培訓與考核并舉,，組織臨床醫(yī)師學習《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,、《抗菌藥物臨床使用指導原則》并進行相關(guān)理論知識考試。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十四

20xx年即將過去,，回顧這一年來,，質(zhì)控科在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持,、正確領(lǐng)導下,，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”,，以提高醫(yī)療質(zhì)量,、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標,，發(fā)揮服務(wù)、管理,、指導的職能,，強化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，不斷改進工作方法,，提高工作效率,，較好地完成了全年各項工作任務(wù)和計劃。現(xiàn)將全年各項工作實施情況總結(jié)如下：

1,、定期下科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查,，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科等深入科室進行業(yè)務(wù)查房,，對病歷書寫中存在問題提出整改意見,，要求科室及責任人落實整改，并進行追蹤檢查,，督促落實,，促進醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

2,、加強病歷書寫質(zhì)量管理,，每月對運行病歷進行抽查，在檢查中重點督查病歷書寫的及時性,、規(guī)范性,、及治療計劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況,，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫,，病情告知的有效性等，做到及時發(fā)現(xiàn),、及時反饋,、及時提出整改措施，及時效果追蹤,。

3,、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對各科歸檔病歷進行抽查,，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié),、分析、評價,，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改,。

1、按計劃對歸檔病歷進行分類,、統(tǒng)計,、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計信

息的及時準確,。

2,、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實施,。

3,、協(xié)同醫(yī)保科,、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找,、復印工作,。

4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作,。

病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié),，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，出院醫(yī)囑,、診斷依據(jù),、鑒別診斷、術(shù)前討論,、術(shù)前小結(jié),、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式,，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導意義,，運行病歷不能按時限完成，電子病歷不能實時打印,，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視,，檢查出的問題未能及時追責，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等,。

20xx年,，質(zhì)控科基本完成了各項計劃與任務(wù)，取得了一定的成績,，但距上級的`要求還有一定的差距,。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓,，總結(jié)經(jīng)驗,，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點,，狠抓問題的改進與制度的落實,，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,。

質(zhì)控科工作總結(jié)篇十五

我院質(zhì)控科于20xx年9月份剛剛成立，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一,。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制,、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。

1,、質(zhì)控科在院長,、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下,，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略,，提出年度,、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準;對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié),、提出整改建議,、推動持續(xù)改進。

2,、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度,、規(guī)劃、標準和主要措施,，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施,、監(jiān)督、檢查,、分析和評價,。

3、參與多層次質(zhì)控：第一,、院級質(zhì)控,，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù),、質(zhì)控重點目標,、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);第二,、履行質(zhì)控科職能,，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果,、各類隨機抽查結(jié)果,，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā),、,，并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評,、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評,、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄,。

4,、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式,，即醫(yī)療質(zhì)量的全面控制;對高風險環(huán)節(jié),，必須執(zhí)行一攬子預防干預方案，即醫(yī)療風險的環(huán)節(jié)控制,。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評,、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑,、診療策略，即主動過程控制,。最后一道防線：懲戒造成可預見,、可預防疏失的個人。

5,、持續(xù)改進高風險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預院感(外源性,、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),，預防嚴重并發(fā)癥,、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判,、甄別三無處置(無證,、無益、無效),、監(jiān)控外科,、骨科預防用抗菌素等。

6,、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性,、假性、不確定性)會導致甄別盲區(qū),、結(jié)論多樣化,。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù),、獲益證據(jù),、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù),、否定證據(jù)),、警示信息(相互影響、醫(yī)學矛盾,、臨床假象,、臨床危象、診療亂象,、容易被忽視的問題,、假性檢查結(jié)果)確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化,、標準化,、實效性。

本科室總共3人,，其中主治醫(yī)師1名,，新分配大學生2名,。

(一)科長職責

1、在院長領(lǐng)導下,，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技,、護理等質(zhì)量管理工作,。

2、負責擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案,，并經(jīng)常督促檢查,，按時總結(jié)匯報。

3,、深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標準自查，制定達標方案,。

4,、協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部負責檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作,，及有關(guān)醫(yī)療,、護理、質(zhì)量考核,、考評工作,。

5、督促檢查藥品,、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作,。

6、負責組織病歷書寫,、臨床用藥,、預防院內(nèi)感染、門,、急診質(zhì)量檢查工作,，定期分析情況，及時向院長匯報,。

7,、負責全院質(zhì)控員培訓工作。

8,、完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作,。

(二)質(zhì)控員職責

1、具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療,、護理質(zhì)控質(zhì)量工作,。

2,、認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單,、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān),，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

3,、深入門,、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作,。

4,、每月做好門、急診,、臨床,、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告,。

5,、做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。

1,、9月份科室成立以來,，我科首先把之前紙質(zhì)版的的相關(guān)文件（如佳縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、運行病歷考核表,、終末病例考核表以及各科室醫(yī)療質(zhì)量考核細則等）整理成電子版,。

2、我科于9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫(yī)院質(zhì)量控制考核細則,。

3,、我科下發(fā)通知各科室須成立質(zhì)量控制小組并上報質(zhì)量控制小組名單，以及制定質(zhì)量控制方案,，并與次月15日已將各科室質(zhì)量控制方案整理歸檔,。

4、每月給內(nèi)科,、外科,、婦產(chǎn)科、兒科以及骨科分發(fā)醫(yī)療質(zhì)量考核自查建議,、臨床科室對醫(yī)技科室評分表,、質(zhì)量控制報表等相關(guān)表格，并與下月中旬整理歸檔,。

5,、每月將質(zhì)量控制報表下發(fā)各科室，并與次月中旬整理歸檔

6、由于我科新進大學生對工作的不了解,，所以我科每月中旬定期進行學習《醫(yī)療事故處理條例》,、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)知識，加強我科新進大學生在職教育,，注重基礎(chǔ)知識培訓,，提升整體素質(zhì)。

明年我院將迎來“二甲”復審,，質(zhì)控科應(yīng)評審要求,，逐步建立健全質(zhì)控科應(yīng)有的文字資料。

1,、積極參加“我運動、我健康”的廣場舞比賽,。

2,、積極參與縣工會組織的“關(guān)愛女工廣場舞培訓”。

3,、配合醫(yī)院領(lǐng)導做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制,。

4、積極配合績效考核相關(guān)工作的施展,。

1,、由于科室新成立，很多制度不完善,，落實起來比較困難,。

2、新進人員對本科室具體工作還不甚清楚,，工作中阻力比較大,。

1、20xx年我科室將制定更加完善的質(zhì)量控制相關(guān)制度,，同時希望各科室積極配合我科工作,。

2、加強我科工作人員對本科室相關(guān)工作的熟悉度并清楚掌握本科室職責,。

3,、我科20xx年將制定月計劃，并嚴格執(zhí)行,，同時積極響應(yīng)院級領(lǐng)導做好本院醫(yī)療質(zhì)量安全控制,。