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碰車事故賠償協(xié)議書 骨折事故賠償協(xié)議書篇一

乙方：*****（患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：*****年齡： 性別：女籍貫：****市****縣

住址：****市

****區(qū)****鎮(zhèn)

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二,、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：

三,、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：元,；

2,、誤工費(fèi)：元,；

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元,；

4,、陪護(hù)費(fèi)：元,；

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元；

6,、殘疾用具費(fèi)：元,；

7、喪葬費(fèi)：元,；

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元；

9,、交通費(fèi)：元,；

10、住宿費(fèi)：元,；

11,、精神損害撫慰金：元；

12,、患者死亡參加喪葬活動的`患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi)：元（不超過2人）

合計：元

五,、償款給付時間：

六,、違約責(zé)任

七、其他

1,、出院處理：

2,、如為死亡患者，尸體處理

3,、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：

碰車事故賠償協(xié)議書 骨折事故賠償協(xié)議書篇二

甲方：________ 乙方：____________

乙方到甲方________工作，于20____年____月____日上午十時左右,，________時因不慎至________受傷,，事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。于____年____ 月____日痊愈出院,，乙方要求甲方支付受傷賠償金,，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,，雙方本著從人性化考慮,、平等自愿、互諒互讓為原則,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意,，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計人民幣_______元(大寫：________________),。住院期間，住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付,。

二,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方一切關(guān)系即行終止,，同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任。

為確保此事故的完滿解決,，甲,、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議,，本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的表示,，是一次終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行本協(xié)議，任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,，本協(xié)議違約責(zé)任為：由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費(fèi)用,。

本協(xié)議一式兩分，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議在甲,、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：________ 乙方：________

____年____月____日

碰車事故賠償協(xié)議書 骨折事故賠償協(xié)議書篇三

甲方： 女 歲 地址： 身份證號： 乙方： 甲方于20xx年 月 日發(fā)生在時代超市開業(yè)時不慎意外摔傷,，事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,，并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20xx年月日，經(jīng)甲方主動提出,，要求乙方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,，達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi)用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,，協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，乙方向甲方支付人民幣 元(大寫：),，于20xx年月 日付清。

3,、甲方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān),。

4,、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后，不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,。

6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平、合理,。

5,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

7,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽字： 乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

附:甲方乙方身份證復(fù)印件