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雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇一

乙方：________

鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議,。本著平等、自愿、公平,、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議,，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

一,、乙方基本情況：

姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號(hào)碼：__________

二,、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：

(略)

三,、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對(duì)甲方的治療方案,，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

四,、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：

給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整,，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：(略)

五,、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后,，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

六、雙方聲明,，甲、乙雙方確認(rèn),，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解,。

七,、本協(xié)議一式兩份,，甲方執(zhí)一份,，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：__________ 乙方(或授權(quán)代理人)： __________

日期：__________ 日期：__________

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇二

甲方： ________醫(yī)院

乙方：________

鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲,、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議,。本著平等、自愿,、公平,、誠實(shí)信用的原則,，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議,，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

一,、乙方基本情況：

姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號(hào)碼：__________

二,、甲,、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：

(略)

三、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī),，對(duì)甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),。

四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳,，甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：

給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：(略)

五,、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后,，甲,、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù),。

六、雙方聲明,，甲、乙雙方確認(rèn),，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解,。

七、本協(xié)議一式兩份,，甲方執(zhí)一份,，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：__________ 乙方(或授權(quán)代理人)： __________

日期：__________ 日期：__________

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇三

醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議

法定代表人：

地址：

聯(lián)系電話：

身份證號(hào)：

地址：

聯(lián)系電話：

患者基本情況

姓名：??????,。

性別：??????。

年齡：??????,。

住址：??????。

住院號(hào)：??????,。

患者??????于???年???月???日在甲方住院,診斷為：

（1）??????；

（2）??????,。

住院???天，患者治療結(jié)果：死亡/傷殘/好轉(zhuǎn)/痊愈,。

乙方認(rèn)為??????是甲方造成的,。

甲方認(rèn)為??????,。

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決,。

甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi),、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金,、喪葬費(fèi),、精神損害撫慰金等共計(jì)人民幣（大寫）??????（￥???元）。

賠償款給付時(shí)間：???年???月???日,。

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利,。

五、??????（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于???年???月???日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理,。

六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔。一方反悔的,，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣???元,。

七,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，報(bào)??????衛(wèi)生局一份。

簽署時(shí)間：???年???月???日

年???月???日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇四

甲方：_______________(醫(yī)院)

乙方：_________(患方)患者基本情況：姓名：_______性別：______年齡：______住址：______住院號(hào)：____________

患者于__________年__月__日在甲方住院,，診斷為：_________________住院______天,，患者治療結(jié)果：_______(死亡,、傷殘,、好轉(zhuǎn)、痊愈),。乙方認(rèn)為____________是甲方造成的,。甲方認(rèn)為_________________,。經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一,、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決,。

二,、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),、繼續(xù)治療費(fèi),、精神損害撫慰金等共計(jì)___________元。

三,、賠償款給付時(shí)間：__________年__月__日

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切,。

五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于___________年___月___日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理,。

六,、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié),，任何一方不得反悔,。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵_______元,。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，報(bào)衛(wèi)生局一份。

甲方：____________乙方：______________見證律師(或公證)：_______________年______月______日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇五

甲方： 有限公司

法定代表人：

委托代理人：

乙方：___,，女， 族，身份證號(hào)碼： ，系___的 (親屬關(guān)系),。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán)，即包括承認(rèn),、放棄,、變更、調(diào)解與和解)處理___死亡的相關(guān)善后事宜,。

___，因于20__年8月24日在井下作業(yè)時(shí)發(fā)生瓦斯爆炸事故,，經(jīng)搶救無效死亡。___于 年 月 日出生,，其原身份證號(hào)碼為：，其供養(yǎng)親屬情況如下：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號(hào)碼

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號(hào)碼

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號(hào)碼

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè)

家庭住址

身份證號(hào)碼

為妥善處理___死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金,，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi),、贍養(yǎng)費(fèi),，交通費(fèi)，住宿費(fèi),，精神撫慰金等費(fèi)用合計(jì)人民幣 萬元,。

二,、付款時(shí)間與辦法：甲方將上述 萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方負(fù)責(zé)將該 萬元賠償款項(xiàng)在___的供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。

四,、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方就此事保證___的供養(yǎng)親屬不以任何形式,、任何理由就___死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五,、甲方履行匯款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔。

九,、 本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效,。

甲 方： 有限公司(蓋章) 乙方：(捺印)

委托代理人：

日 期： 日期：

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇六

甲方(公司)：______________

乙方：______________(員工)

茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜,，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守,。

一、對(duì)于______________之違紀(jì)事宜,，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙方造成了不良影響，甲方對(duì)此向乙方表示歉意,，對(duì)乙方因此解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議,。

二,、考慮到甲方在乙方工作期間的實(shí)際情況，及目前的實(shí)際處境,，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補(bǔ)助金，金額為人民幣_(tái)_____________元整;乙方支付甲方之補(bǔ)助費(fèi)用,，已經(jīng)充分考慮了甲方的實(shí)際情況，并本著以人為本的原則,，充分體現(xiàn)乙方對(duì)甲方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補(bǔ)助,。

三、本協(xié)議書簽訂后,，甲方須在_______日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)雙方間的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件提出撤回申請(qǐng),，并向乙方提供該仲裁委員會(huì)制作的撤回申請(qǐng)裁定文書,，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。

四,、乙方將以工資形式支付甲方一次性補(bǔ)助費(fèi)用，將該補(bǔ)助費(fèi)用直接存入所代甲方開立的銀行存折,，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

五,、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。

六,、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項(xiàng),，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng),，甲方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù),，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

七,、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八,、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份,，由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方：______________?乙方：______________

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇七

甲方(公司)

乙方：(員工)

茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜,，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,，達(dá)成如下協(xié)議,，以期共同遵守。

一,、對(duì)于_____之違紀(jì)事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙方造成了不良影響,，甲方對(duì)此向乙方表示歉意，對(duì)乙方因此解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議,。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實(shí)際情況,，及目前的實(shí)際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補(bǔ)助金,，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補(bǔ)助費(fèi)用,，已經(jīng)充分考慮了甲方的實(shí)際情況,，并且本著以人為本的原則,，充分體現(xiàn)乙方對(duì)甲方的人文關(guān)懷,，而做出的一次性補(bǔ)助,。

三、本協(xié)議書簽訂后后,，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)對(duì)雙方間的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件提出撤回申請(qǐng),，并且向乙方提供該仲裁委員會(huì)制作的撤回申請(qǐng)裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用,。

四,、乙方將以工資形式支付甲方一次性補(bǔ)助費(fèi)用,，把該補(bǔ)助費(fèi)用直接存入所代甲方開立的銀行存折,，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折之后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

五,、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后后，甲乙雙方之間不再存在任何,。

其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利,。

六,、甲乙雙方約定,，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項(xiàng),，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng)，甲方(或者特別授權(quán)代理人)收到后后應(yīng)簽署收款憑據(jù),。假設(shè)乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,。

七,、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八,、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份,，由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方：

乙方：

年 月 日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇八

甲方：__

乙方：__

原甲乙雙方的____工程施工合同糾紛一案,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議書：

1,、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣_(tái)_____萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔(dān)),，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項(xiàng)中支付，且甲方同意從凍結(jié)款項(xiàng)中另行劃款____萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時(shí)乙方同意申請(qǐng)法院解除對(duì)______萬元外款項(xiàng)的凍結(jié),。

2,、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__全部安裝完畢;

3,、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向__市__銀行遞交解封憑證,。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對(duì)本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程,、基礎(chǔ)工程承擔(dān)設(shè)計(jì)合理使用壽命期限內(nèi)的保修責(zé)任，并出具必須的質(zhì)量保修書,。

5、對(duì)于__建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的`應(yīng)由施工單位提供的驗(yàn)收所需的完整合格的資料和手續(xù),，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負(fù)全部提供責(zé)任,，否則乙方每遲延一天扣付工程款____萬元給甲方。本條義務(wù)完成后,，乙方向法院提出并征求甲方及__縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將____萬元予以轉(zhuǎn)付,。

6、甲方雙方均放棄追究對(duì)方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失,。

7、在上述條款履行完畢后,，雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟(jì)糾葛，雙方經(jīng)濟(jì)糾紛已經(jīng)解決,。

8,、本案訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān),。

甲方：____

乙方：____

________年____月______日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇九

甲方：___

乙方：___

茲就甲方與乙方有關(guān)勞動(dòng)合同等勞動(dòng)糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,，達(dá)成如下協(xié)議,，以期共同遵守,。

一、對(duì)于未能及時(shí)簽訂勞動(dòng)合同的事宜,，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)存在一定問題，并給乙方造成了不良影響,，甲方對(duì)此向乙方表示歉意。

二,、因校區(qū)搬遷，用工崗位進(jìn)行調(diào)整,，因此從_____年_____月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系,。

三,、補(bǔ)償辦法

1,、考慮到乙方在甲方工作期間的實(shí)際情況，甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實(shí)際年限,，每滿一年支付乙方最近一個(gè)月的工資的標(biāo)準(zhǔn)(六個(gè)月以上的按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的支付半個(gè)月的工資),，一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,。

乙方于 _____年_____月進(jìn)入甲方工作,，工作年限為_____年_____月，最近一月工資額為_____ 元整,。因此，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_(tái)____元(大寫：______ 整),。

甲方支付乙方之補(bǔ)償費(fèi)用，已經(jīng)充分考慮了乙方的實(shí)際情況,，并本著以人為本的原則,，充分體現(xiàn)甲方對(duì)乙方的人文關(guān)懷,，而做出的一次性補(bǔ)償。

2,、其他：___________________________________

四、本協(xié)議書簽訂后,，乙方須在三日內(nèi)向勞動(dòng)監(jiān)察部門對(duì)雙方的勞動(dòng)爭(zhēng)議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請(qǐng)的相應(yīng)證明文書,，甲方在收到乙方提供的該文書后于五個(gè)工作日內(nèi)支付一次性補(bǔ)償費(fèi)用。

五,、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補(bǔ)償費(fèi)用，乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項(xiàng)后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù),。

六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利,。

七,、甲乙雙方約定,，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三,、四條約定的事項(xiàng)，甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng),，乙方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù),，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,。

八,、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

九、本協(xié)議一式肆份,，甲方叁份,，乙方壹份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇十

甲方身份證號(hào)：_________________

住址：_________________

乙方身份證號(hào)：_________________

住址：_________________

聯(lián)系方式：_________________

男,、女雙方于________年________月相戀，于________年________月________日在民政局辦理結(jié)婚登記,，并于________年________月________日生育了孩子。因雙方之間存在問題,，導(dǎo)致感情破裂且無和好可能,，現(xiàn)經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，雙方協(xié)商達(dá)成一致意見,，訂立離婚調(diào)解協(xié)議如下：

一,、男女雙方自愿離婚,。

二、撫養(yǎng)權(quán)及撫養(yǎng)費(fèi)：婚生孩子由攜帶撫養(yǎng),，隨同生活;由承擔(dān)支付撫養(yǎng)費(fèi)的責(zé)任，撫養(yǎng)費(fèi)的支付方式如下：每月__________日前向支付人民幣_(tái)_________元至孩子能夠獨(dú)立生活時(shí)止,。期間孩子產(chǎn)生較大數(shù)額的合理開支(如醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)等),，上述約定的撫養(yǎng)費(fèi)不足以支付的，支付撫養(yǎng)費(fèi)一方應(yīng)在接到撫養(yǎng)孩子一方的通知后及時(shí)支付,，標(biāo)準(zhǔn)以該開支費(fèi)用的一半為原則,，如雙方就支付標(biāo)準(zhǔn)另行協(xié)商一致的,，則以雙方協(xié)議為準(zhǔn),。

1、撫養(yǎng)費(fèi)支付方式：_________________

2,、轉(zhuǎn)賬支付的，支付至下述賬戶：_________________

開戶名：_________________

賬號(hào)：_________________

開戶行：_________________

三,、有探視孩子的權(quán)利，在不影響孩子學(xué)習(xí),、生活情況下,，探視的時(shí)間和方式如下：_________________,。

四、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理：

(1)存款：_________________雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元,，分配方式：_________________

(2)房屋：_________________夫妻共同共有的位于房屋，分配方式：_________________

(3)夫妻其他共有財(cái)產(chǎn)：_________________

分配方式：_________________

五、債權(quán)與債務(wù)的處理：_________________

1,、夫妻共同債權(quán)：_________________

分配方式：_________________

2、夫妻共同債務(wù)

承擔(dān)方式：_________________

3,、雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間除了以上所述債權(quán)債務(wù)之外，沒有任何其他共同債權(quán)債務(wù),，任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的，由負(fù)債方自行承擔(dān),。

六,、本協(xié)議一式,，男、女雙方各執(zhí)一份,，人民調(diào)解委員會(huì)留存一份，具有同等法律效力,。

七、雙方應(yīng)于簽署本協(xié)議之日起日內(nèi),，共同前往民政局辦理離婚登記手續(xù);或以本協(xié)議向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)。

人民調(diào)解員(簽字)：_________________

調(diào)解委員會(huì)(蓋章)：_________________

簽訂時(shí)間：_________________

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇十一

甲方：_________________公司

乙方：_________________公司

原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議書：

1,、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣_(tái)_______萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修,、維修及后期整理均由甲方承擔(dān))，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項(xiàng)中支付,，且甲方同意從凍結(jié)款項(xiàng)中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時(shí)乙方同意申請(qǐng)法院解除對(duì)________萬元外款項(xiàng)的凍結(jié)。

2,、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

3,、在乙方完成上條之同日,，甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

4,、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對(duì)本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔(dān)設(shè)計(jì)合理使用壽命期限內(nèi)的保修責(zé)任,，并出具必須的質(zhì)量保修書。

5,、對(duì)于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗(yàn)收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,，并同意負(fù)全部提供責(zé)任，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方,。本條義務(wù)完成后,，乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付,。

6、甲方雙方均放棄追究對(duì)方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失,。

7、本案訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān),。

甲方：____________公司

法定代表人：____________

乙方：____________公司

法定代表人：____________

______年_____月_____日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇十二

甲方：_________________公司

乙方：_________________公司

原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議書：

1、甲方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣_(tái)_______萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修,、維修及后期整理均由甲方承擔(dān))，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項(xiàng)中支付,，且甲方同意從凍結(jié)款項(xiàng)中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時(shí)乙方同意申請(qǐng)法院解除對(duì)________萬元外款項(xiàng)的凍結(jié)。

2,、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

3,、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證,。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對(duì)本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程,、基礎(chǔ)工程承擔(dān)設(shè)計(jì)合理使用壽命期限內(nèi)的保修責(zé)任，并出具必須的質(zhì)量保修書,。

5,、對(duì)于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗(yàn)收所需的完整合格的資料和手續(xù),，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負(fù)全部提供責(zé)任,，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方。本條義務(wù)完成后,，乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付。

6,、甲方雙方均放棄追究對(duì)方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。

7,、本案訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān),。

甲方：____________公司 乙方：____________公司

________年_____月_____日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇十三

當(dāng)事人雙方姓名,、性別,、年齡、單位或住址：申請(qǐng)人：_________,，______，______年___月___日出生,，漢，現(xiàn)住______市______區(qū)______鎮(zhèn)______村___組,。

職業(yè)：__________________,。被申請(qǐng)人：____________,，______，______年___月___日出生,，漢，現(xiàn)住______區(qū)______鎮(zhèn)______村___組,。職業(yè)：____________。糾紛簡(jiǎn)要情況：______年______月______日晚______時(shí)左右,，______________________________________________________,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)______余元,。雙方在多次交涉未果的情況下,，向____________提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

一,、經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1)由______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

2)______一次性補(bǔ)償______誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)____________元;

3)______與______即日起終止一切關(guān)系,，以后如有其他后果皆于雙方無關(guān),。

二,、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn),、期限：

1、本協(xié)議簽定之時(shí),，由______一次性支付給申請(qǐng)人______現(xiàn)金____________元

2、在______年______月______日前,由______為______付清所有的醫(yī)療費(fèi)用,。

三、本協(xié)議一式三份,，當(dāng)事人,、調(diào)解委員會(huì)各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章)：________________________當(dāng)事人(簽名或蓋章)：________________________調(diào)解員(簽名)：________________________

日期：________________________

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇十四

當(dāng)事人雙方姓名,、性別、年齡,、單位或住址,，

申請(qǐng)人：___,，男，19__年_月_日出生,，漢，現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_ 組,。 職業(yè)：______。

被申請(qǐng)人：____,，男，19__年_月_日出生,，漢,，現(xiàn)住__區(qū)__鎮(zhèn)__村_組,。職業(yè)：____。

糾紛簡(jiǎn)要情況：200__年__月__日晚__時(shí)左右,，__________________,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)__余元。雙方在多次交涉未果的情況下,，向____提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

經(jīng)調(diào)解,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1)由__承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

2)__一次性補(bǔ)償__誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)____元;

3)__與__即日起終止一切關(guān)系，以后如有其他后果皆于雙方無關(guān),。

履行協(xié)議的方式,、地點(diǎn)、期限：

本協(xié)議簽定之時(shí),，由__一次性支付給申請(qǐng)人__現(xiàn)金____元,。

在20__年__月__日前,由__為__付清所有的醫(yī)療費(fèi)用,。

本協(xié)議一式 三 份，當(dāng)事人,、調(diào)解委員會(huì)各持一份。

當(dāng)事人(簽名或蓋章) ,、

調(diào)解員(簽名)

年 月 日

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇十五

編號(hào)：_______________(______)______調(diào)______號(hào)

申請(qǐng)人：_______________

被申請(qǐng)人：_______________

糾紛簡(jiǎn)要情況：___________年______月______日晚______時(shí)左右，申請(qǐng)人________________在被申請(qǐng)人________________開辦的________________拉絲廠工作時(shí),，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指,、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)________________余元。_______________拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用,。________________在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解,。

經(jīng)調(diào)解,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

1.由________________承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用_____________元;

2.________________與________________即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系,。

履行協(xié)議的方式、地點(diǎn),、期限：_______________

1.本協(xié)議簽定之時(shí)，由_______________一次性支付________________現(xiàn)金________________元;

2.在________________年______月______日前,由________________為________________付清所有的醫(yī)療費(fèi)用,。

本工傷糾紛調(diào)解協(xié)議書一式三份，當(dāng)事人,、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份,。

當(dāng)事人(簽名)_____________

調(diào)解員(簽名)_____________

________________年__________月___________日

(人民調(diào)解委員會(huì)印)

雙方醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議篇十六

申訴人：_________________

委托代理人：_________________

被訴人：_________________

委托代理人：_________________

申訴事由及請(qǐng)求的情況：_________________

______________

______________

調(diào)解達(dá)成協(xié)議的內(nèi)容：_________________

______________

______________

申訴人：_____________

被訴人：_____________

仲裁員：_____________

_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

_______________年_______________月_______________日