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工傷申請(qǐng)時(shí)間限制 工傷申請(qǐng)書交了要多久才知道結(jié)果篇一
申請(qǐng)人:xxxx
被申請(qǐng)人:xxx。
法定代表人:xxx
委托代理人:xxx
請(qǐng)求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請(qǐng)人xx的受傷為工傷,。
事實(shí)及理由:xxx縣土地征用整理儲(chǔ)備中心于二oo八年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司,,在整理過程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申請(qǐng)人xx到其工地上做工,。二oo八年五月二十八日申請(qǐng)人xx在抬石塊上車過程中,,因踏板翻滾導(dǎo)致xx從跳板上翻落下來,造成申請(qǐng)人xx受傷,,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:1腹部外傷,,腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂,;3失血性貧血,。由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,,現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷,。
此致
xxx縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人:xx
工傷申請(qǐng)時(shí)間限制 工傷申請(qǐng)書交了要多久才知道結(jié)果篇二
申請(qǐng)人:
受傷害職工:
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:
填表日期:年 月 日
職工姓名
性別
出生日期 年 月 日
身份證號(hào)碼
聯(lián)系電話
家庭地址
郵政編碼
工作單位
聯(lián)系電話
單位地址
郵政編碼
職業(yè)、工種或工作崗位
參加工作時(shí)間事故時(shí)間,、地點(diǎn)及主要原因
診斷時(shí)間
受傷害部位
職業(yè)病名稱
接觸職業(yè)病
危害崗位
接觸職業(yè)病
危害時(shí)間
受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述(可附頁)申請(qǐng)事項(xiàng):
申請(qǐng)人簽字:
年月日
用人單位意見:
經(jīng)辦人簽字(公章)年 月日
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查資料和受理意見經(jīng)辦人簽字:
年月日負(fù)責(zé)人簽字:
(公章)年月日備注:
填表說明:
1,、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚,。
2,、申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁申請(qǐng)人處加蓋單位公章,。
3,、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時(shí)間一欄,,職業(yè)病者,,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫,。
5,、受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述,應(yīng)寫明事故發(fā)生的時(shí)間,、地點(diǎn),,當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度,。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè),,起止時(shí)間,確診結(jié)果,。
6,、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書,,或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng),、聘用合同或者其他存在勞動(dòng)、人事關(guān)系的證明,。
工傷申請(qǐng)時(shí)間限制 工傷申請(qǐng)書交了要多久才知道結(jié)果篇三
申請(qǐng)人:xxx,,女,19xx年x月xx日出生,,漢,,籍貫江蘇,?。簒xxx
工作單位:xx市xx小學(xué)
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xx年x月xx日受傷為工傷,,并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人是xx小學(xué)教師,,1983年8月進(jìn)入學(xué)校就職,,擔(dān)任教師工作至今,。在xx年x月xx日上午x點(diǎn)上班路上,,申請(qǐng)人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時(shí),,因路面潮濕,,導(dǎo)致申請(qǐng)人摔倒,致使申請(qǐng)人左腿膝蓋受傷,。申請(qǐng)人受傷后,,在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)1300多元,。
因申請(qǐng)人屬于事業(yè)單位職工,,故列明相關(guān)法律規(guī)定如下:
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第62條的規(guī)定,“國家機(jī)關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進(jìn)行人事管理的事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院人事行政部門,、財(cái)政部門規(guī)定”,。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》,教師負(fù)傷,、致殘,、死亡的原因,有下列情形之一者,,應(yīng)認(rèn)定為工傷(亡):
1,、教師從事與本單位工作有著直接關(guān)系或?yàn)閺氖掠杀締挝回?fù)責(zé)人臨時(shí)指派的工作,教師本人不能預(yù)見或抵抗而造成的傷亡,;
2,、在緊急情況之下從事對(duì)單位、對(duì)社會(huì)有益的工作或?yàn)榫S護(hù)國家和集體利益堅(jiān)持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故,;
3,、教師在規(guī)定的上下班時(shí)間內(nèi)、在必經(jīng)路線上或教師在出差,、調(diào)動(dòng)工作赴任途中,,發(fā)生主要責(zé)任不在自己的交通事故;
4,、教師為參加單位組織的文體活動(dòng)(比賽)而導(dǎo)致的意外傷亡事故,;5。教師因工作而負(fù)傷,,在治療或搶救過程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的,;
6、因緊急任務(wù)加班至深夜,,不能回家休息,,臨時(shí)在工作地點(diǎn)睡眠,遭到意外事故而傷亡,,又非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的,;
7、國家法律,、法規(guī)規(guī)定的其他情形,。
根據(jù)江蘇省《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》,,教師工傷的認(rèn)定工作,其具體程序包括:
1,、負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書面申請(qǐng),,說明致傷的.原因及過程,同時(shí)還應(yīng)向所在單位提供醫(yī)院的診斷書或診斷證明,,因交通事故致傷的應(yīng)有交警部門對(duì)事故的處理意見等材料,;
2、所在單位應(yīng)根據(jù)教師申請(qǐng)對(duì)其負(fù)傷原因及過程進(jìn)行調(diào)查,,形成書面材料并提出初步的處理意見,,于事故發(fā)生后二十日內(nèi)上報(bào)教育行政主管部門;
3,、主管部門在接到下屬單位報(bào)告后,,對(duì)事故的原因作進(jìn)一步調(diào)查核實(shí),對(duì)照現(xiàn)有政策,,符合文件精神的應(yīng)于事故發(fā)生后三十日內(nèi)向同級(jí)人事部門提出書面申請(qǐng),;
4、各級(jí)人事部門對(duì)申報(bào)的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)核,。正常情況下,,應(yīng)在接到申請(qǐng)報(bào)告的一個(gè)月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。
申請(qǐng)人列明相關(guān)法律規(guī)定,,希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請(qǐng)人作為一名老員工的辛勞,,能夠按照國家法律相關(guān)規(guī)定,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷一事為工傷,,并報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用,。
xx市xx小學(xué)
申請(qǐng)人(簽字):
xx年x月xx日
工傷申請(qǐng)時(shí)間限制 工傷申請(qǐng)書交了要多久才知道結(jié)果篇四
申請(qǐng)人:,男,,生于 年 月 日,,漢族,初中文化,,縣 鎮(zhèn) 村 組人,,居民身份證號(hào),現(xiàn)長期居住在 樓西單元 室,,電話
務(wù)工單位: 有限公司,。
法定代表人:,電話
組織機(jī)構(gòu)代碼證:
工地住所地:
申請(qǐng)請(qǐng)求:
請(qǐng)洋縣人力資源和社會(huì)保障局,,依據(jù)申請(qǐng)人的請(qǐng)求,,依法對(duì)申請(qǐng)人受傷認(rèn)定為工傷,。
申請(qǐng)的事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人于 年 月 日和務(wù)工單位 樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年,,在該單位務(wù)工,,崗位為銷售大米,每月工資3400元,。20xx年5月28日申請(qǐng)人受務(wù)工單位的派遣,,座單位雇傭的 所有的陜 號(hào)貨車?yán)\(yùn)大米到安康市去銷售,車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜 號(hào)車主 駕駛的車相撞,,發(fā)生交通事故,,致申請(qǐng)人受傷,申請(qǐng)人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,,其傷被診斷為:
1,、頸z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折,。
2,、右側(cè)肩胛骨骨折。
3,、右側(cè)鎖骨骨折,。
4、閉合性胸部損傷,。
5,、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋,,左1,、5、6,、7,、8、9,、10肋)之傷,。
該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊(duì)于20xx年6月18日向申請(qǐng)人及駕駛員,駕駛員 送達(dá)了(20xx)年第126號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,,認(rèn)定 負(fù)責(zé)主要責(zé)任,,負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請(qǐng)人 不負(fù)責(zé)事故責(zé)任,。呂新杰不服該認(rèn)定,,申請(qǐng)安康市交警支隊(duì)復(fù)核,安康市交警支隊(duì)于20xx年7月31日向 送達(dá)了書面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號(hào)認(rèn)定書生效,。申請(qǐng)人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,,該所于20xx年4月14日出具的第253號(hào)法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書顯示《被鑒定人 多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1、5,、6,、7,、8、9,、10肋)其傷殘等級(jí)評(píng)定為捌級(jí),,右鎖骨骨折,右側(cè)肩胛骨骨折,,現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級(jí)評(píng)定為拾級(jí),。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為6000元,住院天數(shù)為20天,。右鎖骨及左5,、7、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為7000元,,住院天數(shù)為20天,。
該交通事故申請(qǐng)人已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴,該院以(20xx)判決書,,確定了 及 車輛所投保的中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司安康市支公司,,各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任,現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案,。
申請(qǐng)人現(xiàn)已成半殘廢之人,,申請(qǐng)人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍,依據(jù)國務(wù)院(20xx年4月27日國務(wù)院令第375號(hào)分布的根據(jù)20xx年12月20日《國務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險(xiǎn)條例)的決定》修訂)生效的保險(xiǎn)條例第14條第(五)項(xiàng)認(rèn)定工傷的法律規(guī)定,。申請(qǐng)人此次受單位,,因工外出期間,由于工作原因受到的傷害后果,,應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì),。
在申請(qǐng)人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無果的前提下,申請(qǐng)人特向貴局申請(qǐng),,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定,,保護(hù)務(wù)工者,勞動(dòng)者的合法權(quán)益為盼,。
此致
敬禮!
xxx
20xx年x月x日
工傷申請(qǐng)時(shí)間限制 工傷申請(qǐng)書交了要多久才知道結(jié)果篇五
申請(qǐng)人:**,,男,漢族,,初中文化,,1970年4月 工作單位:**
住址:**
電話:**
被申請(qǐng)人:**
地址:*
法定代表人:*
電話:*
業(yè)務(wù)人員:*
仲裁請(qǐng)求:
一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系,;
二,、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付***因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)140811元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)-4500元(肆仟伍佰元整)(煤礦已經(jīng)支付)=136311(拾叁萬陸仟叁佰壹拾壹元整),。具體如下:
1,、住院期間生活補(bǔ)助:4480元(35元*2/人*64天),;
2、住院期間工資:57810元(2710/30*64),;
3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi):2880元(45*64天),;
4,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助:5420元(2710元*2月);
5,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助:32520元(2710元*12月),;
6、一次性傷殘補(bǔ)助金:24390元(2710元*9月),;7,、鑒定費(fèi):300元;8,、煤礦企業(yè)傷殘賠償(131號(hào)令):65040元(271元*12月*2),;
事實(shí)及理由:
20xx年6月30日17時(shí)左右采煤工***在煤礦井下采煤時(shí),因片幫被矸石砸傷胸部和右腳,。經(jīng)富源陽光院診斷為:多發(fā)肋骨骨折并血?dú)庑?;?chuàng)傷性濕肺并胸壁皮下氣腫;右腓骨頸骨折,。20xx年7月22日被**市人力資源和社會(huì)保障局會(huì)認(rèn)定為工傷(*人工認(rèn)字〔20xx〕第40731號(hào)),。20xx年10月28日經(jīng)**市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為*(曲人鑒委字〔20xx〕第1046號(hào))。
綜上所述,,申請(qǐng)人因工受傷,,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝,。
此致
*勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人:***
二0**年二月二十日
附件:
1,、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份;
2,、《曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書》一份,;
3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份,;
4,、《工傷賠償仲裁申請(qǐng)書》兩份。
5,、《身份證》復(fù)印件一份