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農(nóng)民專業(yè)合作社入股協(xié)議篇一

乙方： 合作社（以下簡稱乙方）

甲乙雙方本著公平,、平等,、互利的原則訂立合作協(xié)議如下：

第一條 甲乙雙方自愿合作經(jīng)營此項(xiàng)目；

第二條 合作方式：股份合作制方式

第三條 合作期限：

第四條 雙方共同經(jīng)營,，合作期間所產(chǎn)生的收益有甲乙雙方按本協(xié)議所約定的比

例承擔(dān),。

第五條 合作期間的固定資產(chǎn)和盈余按照取得的凈利利潤分配，甲方占（ ）%,

乙方占（ ）%,；合作期間的債務(wù)按照上述比例負(fù)擔(dān),。任何一方對外

場合債務(wù)后，另一方應(yīng)當(dāng)按比例在十日內(nèi)向?qū)Ψ絻斍遄约簯?yīng)付擔(dān)的部

分,。

第六條 甲方的權(quán)利與義務(wù)

1. 負(fù)責(zé)合作項(xiàng)目的報(bào)批手續(xù)

2. 享有對項(xiàng)目建設(shè)管理的權(quán)利

3. 對方的建設(shè)項(xiàng)目有權(quán)進(jìn)行建議,、審議和監(jiān)督

4. 維護(hù)乙方的生產(chǎn)經(jīng)營權(quán),、不得干涉乙方進(jìn)行的正常的管理及生產(chǎn)經(jīng)營。

第七條 乙方的權(quán)利與義務(wù)

1.負(fù)責(zé)項(xiàng)目的規(guī)劃設(shè)計(jì)及可行性研究等前期準(zhǔn)備工作,。

2．負(fù)責(zé)向政府申請與項(xiàng)目有關(guān)的優(yōu)惠政策

3．負(fù)責(zé)項(xiàng)目的建設(shè)

4.對該項(xiàng)目進(jìn)行論證及實(shí)地考察的權(quán)利

第八條 甲乙雙方盈保證本協(xié)議簽訂及履行過程中所提供資料的真實(shí)及合法性,。

第九條 自協(xié)議簽訂之日起，甲乙雙方履行自己的權(quán)利和義務(wù)

第十條 協(xié)議履行期間,，如遇到政府征收,、占用合作項(xiàng)目所使用土地的，甲乙雙

方均應(yīng)服從因征用或占用上述土地而獲得的相關(guān)的補(bǔ)償費(fèi),、投入建設(shè)的

地面附著物及增加地方進(jìn)行投入的補(bǔ)償費(fèi)由甲乙雙方按照（ ）比例享

有。

第十一條 本協(xié)議效力不受甲乙雙方法定代表人變動影響,，也不因集體經(jīng)濟(jì)組織

的分立或合并而變更或解除,。

第十二條 本協(xié)議履行期間，任何一方不得隨意解除本協(xié)議,，但因不可抗拒自然

災(zāi)害嚴(yán)重毀損該土地,，造成本協(xié)議無履行的除外。

第十三條 本協(xié)議期滿后,，如雙方繼續(xù)合作,，則雙方另行簽訂協(xié)議；如雙方不再

繼續(xù)合作,，則合作期間積累的共同財(cái)產(chǎn)的分配甲乙雙方占的比例來

分:

第十四條 合同履行期間,，任何一方未經(jīng)對方同一點(diǎn)情況下，擅自解除本協(xié)議的,，

違約方應(yīng)賠償守約對方因其行為而造成的全部經(jīng)濟(jì)損失,。

第十五條 本協(xié)議未盡事宜，雙方可以補(bǔ)充規(guī)定補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有同等效益,。 第十六條 協(xié)議履行期間,，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決,，如協(xié)商不成,，任何一

方可均向人民法院提起訴訟。

以上章程,，協(xié)議雙方簽字即可生效,，一式兩份，具有法律效力,。

甲方：（蓋章）乙方：（簽字） 法定代表人

委托代理人

法定代表人 委托代理人

農(nóng)民專業(yè)合作社入股協(xié)議篇二

甲方（以下簡稱甲方）：

地址： 乙方（以下簡稱乙方）：

地址：

為了充分貫徹黨的三農(nóng)政策和方針,，以及調(diào)整農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化種植結(jié)構(gòu)，通過爭取政府資金的大力扶持,，從單純的糧食種植結(jié)構(gòu)向多元化的果樹,、農(nóng)副產(chǎn)品種植,、養(yǎng)殖結(jié)構(gòu)發(fā)展；同時達(dá)到人與自然的和諧相處,；提高農(nóng)民收入,，保證經(jīng)濟(jì)長遠(yuǎn)發(fā)展。經(jīng)魚進(jìn)三組全體村民的一致商量研究后決定組建祥云縣三鑫貴龍農(nóng)業(yè)有限責(zé)任公司,。

根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《中華人民共和國公司法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，本著平等,、自愿,、公平、互惠互利,、誠實(shí)信用的原則,，為明確公司與農(nóng)戶種植合作的相關(guān)事項(xiàng)，經(jīng)雙方協(xié)商一致,，訂立本協(xié)議,，以資共同遵守。

第一條,、合作方式

1,、以土地入股合作社，承包費(fèi)每畝 1000 元,；承包的具體費(fèi)用沒有說清楚應(yīng)該是每年每畝多少元或是三年總共多少元,。表達(dá)不清晰，應(yīng)該是這樣表達(dá),，乙方以土地入股的方式,，將土地交由甲方管理，甲方每年給予乙方多少的承包費(fèi)用,。

2,、農(nóng)戶承包，承包費(fèi)每畝 1500 元,。

3,、關(guān)于土地抓鬮的相關(guān)問題，為了公平及資源的優(yōu)化配置,，每戶只能用自己的戶頭抓一份鬮,；入股不參加種植的農(nóng)戶不能參與抓鬮且不能把自己的戶頭挪給其他農(nóng)戶用。

4,、種植項(xiàng)目統(tǒng)一由甲方經(jīng)營管理,，采取統(tǒng)購統(tǒng)銷的方式，在不損害乙方合法權(quán)益的前提下,，乙方必須服從公司的管理，否則公司有權(quán)與乙方解除合作關(guān)系。若因乙方不服從甲方管理而對甲方造成經(jīng)濟(jì)損失,，乙方需負(fù)責(zé)承當(dāng)甲方的損失。

5,、甲方為乙方種植水果提供指導(dǎo)性服務(wù)，及時為乙方提供挖溝定植,、優(yōu)良樹種（成活率達(dá)到95%）,、肥料、農(nóng)藥,、科技培訓(xùn),、信息推廣和技術(shù)指導(dǎo)。乙方必須確保果樹種植面積的落實(shí),，品種的規(guī)范,，積極主動配合公司做好果樹的日常管理工作，確保果實(shí)質(zhì)量符合公司收購標(biāo)準(zhǔn),。若因乙方的原因造成果實(shí)的質(zhì)量不符合收購標(biāo)準(zhǔn)，甲方不負(fù)責(zé)承擔(dān)責(zé)任,，因甲方的指導(dǎo)不及時或者提供的樹種,、肥料等服務(wù)出問題，造成果實(shí)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的,，由甲方承擔(dān)責(zé)任,。

6、為保證果樹品種不外流,，在進(jìn)行果樹修剪時,，禁止將修剪枝條帶出種植園區(qū)，必須統(tǒng)一集中銷毀,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)乙方有上述行為,，每次罰款1000元，如對甲方造成重大經(jīng)濟(jì)損失的,，甲方有權(quán)利向乙方進(jìn)行追償,，違者罰款1000元。

第二條,，合作時間

1,、合作期共計(jì) 年，自 年 月 日起至 年 月 日止,。

2,、合作期內(nèi)，甲,、乙雙方可以根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解除合作協(xié)議,，終止合作關(guān)系,。

第二條、公司啟動資金來源

公司前期啟動資金共計(jì) 元,，先由我組組員 李文林 墊付,，待公司產(chǎn)生銷售收入時分期支付償還李文林所墊付款項(xiàng)。

第四條,、銷售方式

公司按照市場價(jià)格對合作農(nóng)戶生產(chǎn)的果實(shí)進(jìn)行統(tǒng)一收購,，統(tǒng)一銷售，農(nóng)戶不得私下進(jìn)行銷售,。

第五條,、利潤分配方式

1、公司從20xx年開始按照全年產(chǎn)生的利潤總數(shù)的 %的比例提成作為公司利潤,。同時,，公司將按照全年產(chǎn)生利潤總數(shù)的 %的比例作為合作農(nóng)戶的利潤分紅，合作農(nóng)戶分紅方案另行制定,，土地不入股的合作農(nóng)戶不能分紅,。

2、公司未來將根據(jù)利潤提成情況,，拿出一部分資金作為村里沒有參與種植合作的`農(nóng)戶,、老年人、大學(xué)生以及全村公共事業(yè)建設(shè)資金,。

第六條,，甲方應(yīng)努力加強(qiáng)合作社自身管理，把握市場信息,，搞好市場營銷,，發(fā)揮市場優(yōu)勢，充分調(diào)動合作社創(chuàng)效增收的積極性,。

第七條,，本協(xié)議如有未盡事宜，經(jīng)甲,、乙雙方協(xié)商一致,，可訂立補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議及附件均為本協(xié)議組成部分,，與本協(xié)議具有同等法律效力,。

第八條，本協(xié)議一式貳份,，甲,、乙雙方壹執(zhí)，具有同等法律效力，雙方簽字后生效,。

以下無正文

甲方：（簽章）

簽約代表：

乙方： （簽章）

簽約代表：

二0 年 月 日

農(nóng)民專業(yè)合作社入股協(xié)議篇三

甲方：

乙方:

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,，根據(jù)中華人民共和國法律、法規(guī)的規(guī)定,，雙方本著互惠互利的原則,，就合作投資成立農(nóng)業(yè)種植專業(yè)合作社事宜，達(dá)成如下協(xié)議,。

第一條 共同投資人的出資額和投資方式

1.甲乙雙方已充分了解農(nóng)業(yè)專業(yè)種植合作社發(fā)展情況,，并認(rèn)同其市場前景，擬投入資金共同成立農(nóng)業(yè)專業(yè)種植合作社,。雙方同意,，以注冊成立的專業(yè)種植合作社為項(xiàng)目投資主體。

2.甲乙雙方出資分別為：合作社成員出資總額為人民幣1000萬元,。甲方出資人民幣700萬元,，占出資總額的百分之70%; 乙方出資人民幣300萬元元，占出資總額的百分之30%,。雙方一致同意,，參與合作社的發(fā)起設(shè)立，作為共同發(fā)起人應(yīng)于20xx年9月30日前將上述出資額打入注冊成立的合作社銀行帳戶,，雙方按照出資額同比例進(jìn)行注資,。

第二條 合作社業(yè)務(wù)范圍

注冊成立的合作社業(yè)務(wù)范圍：谷物、蔬菜,、棉花、紅薯,、

西瓜的種植 ,、銷售；為本社成員提供谷物,、蔬菜,、棉花、紅薯,、西瓜種植所需的生產(chǎn)資料的購買（化學(xué)危險(xiǎn)品除外）,。為社員提供農(nóng)耕、農(nóng)播,、農(nóng)收機(jī)械服務(wù),。具體以工商注冊為準(zhǔn)。

第三條 利潤分享和虧損分擔(dān)

1.甲乙雙方按其出資額占出資總額的比例分享共同投資的利潤,，分擔(dān)共同投資的虧損,。

2.甲乙雙方各自以其出資額為限對共同投資承擔(dān)責(zé)任，以其出資總額為限對專業(yè)種植合作社承擔(dān)責(zé)任。

3,、甲乙雙方的出資形成的股份及其孳生物為共同投資人的共有財(cái)產(chǎn),，由甲乙雙方按其出資比例共有。

4.共同投資于專業(yè)合作社的股份轉(zhuǎn)讓后,，甲乙雙方有權(quán)按其出資比例取得財(cái)產(chǎn),。

第四條 注冊資金的投向和使用

1.注冊資金用于合作社的全面發(fā)展。

2.合作社資金具體使用權(quán)限由合作社全體成員,、理事會依照合作社章程等相關(guān)制度執(zhí)行,，實(shí)施前需要經(jīng)成員大會有效通過。

第五條 合作社的組織機(jī)構(gòu)安排

1. 理事會由3名理事組成,，其中甲方推薦2名理事人選,，乙方推薦1名理事人選。

2.理事會設(shè)理事長,、常務(wù)理事和理事,，合作社理事長

由合作社社員大會在甲方委派的理事中選舉產(chǎn)生；甲方向合作社推薦常務(wù)理事人和財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人人選,。

3.合作社經(jīng)理在乙方選派人員中由理事會聘任或解聘,，對理事會負(fù)責(zé)。經(jīng)理在理事會的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)合作社的經(jīng)營和管理,。

4.合作社理事會決定的重大事項(xiàng),，經(jīng)合作社理事會成員二分之一以上通過方能生效，有關(guān)重大事項(xiàng)由合作社章程進(jìn)行規(guī)定,。

5.合作社監(jiān)事會由2名監(jiān)事組成,；其中甲方推薦 1名，乙方推薦 1 名,。

6.理事長,、常務(wù)理事、理事,、監(jiān)事會成員,，由成員大會按照以上約定選舉產(chǎn)生，依照本協(xié)議和章程的規(guī)定行使職權(quán),，對成員大會負(fù)責(zé),。

第六條 投資的轉(zhuǎn)讓

1、甲乙雙方向共同投資人以外的人轉(zhuǎn)讓其在共同投資中的全部或部分出資額時,，須經(jīng)全部共同投資人同意,。

2、共同投資人之間轉(zhuǎn)讓在共同投資中的全部或部分投資額時,，應(yīng)當(dāng)通知其他共同出資人,。

3、共同投資人依法轉(zhuǎn)讓其出資額的，在同等條件下,，其他共同投資人有優(yōu)先受讓的權(quán)利,。

第七條 其他權(quán)利和義務(wù)

1.甲乙雙方在專業(yè)種植合作社登記之日起3年內(nèi)，不

得轉(zhuǎn)讓其持有的股份及出資額

2.專業(yè)合作社成立后,，甲乙雙方不得從共同投資中抽回出資額,。

3.合作社社址和辦公場所由乙方選擇,經(jīng)甲方認(rèn)可后確定。

第八條 違約責(zé)任

任何簽約方違反本協(xié)議的任何約定,，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,。違約賠償責(zé)任的范圍限定在法律允許的、相當(dāng)于因違約而給其對方所造成的全部實(shí)際損失,。

第九條 特別規(guī)定

1.根據(jù)《中華人民共和國合作社法》規(guī)定,，合作社工商注冊所需的其他符合法律規(guī)定的發(fā)起人由乙方進(jìn)行吸納選定，報(bào)甲方審定后確定,。

2.合作社成員選舉和表決時,，每一成員享有一票的基本表決權(quán)，甲方作為合作社主要出資股東,，持有合作社70%的出資份額,，甲方享有合作社全部基本表決權(quán)的20%的附加表決權(quán)；附加表決權(quán)與基本表決權(quán)享有同等權(quán)利和義務(wù),，合作社的總表決權(quán)為基本表決權(quán)和附加表決權(quán)之和,。

3、合作社的利潤分配,，在彌補(bǔ)虧損,、提取公積金后的當(dāng)年盈余，為合作社的可分配盈余,。

第十條 其他

1.本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商一致后,，另行簽訂補(bǔ)。

農(nóng)民專業(yè)合作社入股協(xié)議篇四

甲方：魚臺縣萬舉水稻種植專業(yè)合作社

乙方： 身份證號

魚臺縣萬舉水稻種植專業(yè)合作社為了合理有效利用魚臺縣特有的土地資源,，帶領(lǐng)農(nóng)民致富，推動種水稻種植產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展,，經(jīng)全體社員代表充分可行性研究和相互協(xié)商,，并在上級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，經(jīng)營范圍以水稻種植,、銷售為主的魚臺縣萬舉水稻種植專業(yè)合作社于 20xx年 12月22日在老砦鎮(zhèn)邊莊村正式成立,。經(jīng)合作社考察，乙方的村民具備入股的條件,，同時乙方自愿入股,，雙方本著互惠互利的原則，現(xiàn)就有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 、合作社成立的宗旨

合作社以帶動當(dāng)?shù)卮迕裰赂粸槟康?，?jiān)持入股自愿,、退股自由、利益共享,、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),、民主管理、按股分紅的原則成立,。

第二條 ,、入股形式

乙方以戶為單位，以入社申請表為依據(jù),，自愿加入魚臺縣萬舉水稻種植專業(yè)合作社以股份制形式入股合作社,，所擁有的股數(shù)金額自愿入股，共計(jì) 股,，金額為 元,。

第三條 、入股 期限和退股

乙方與合作社簽訂合同期限五年,，合同期限在內(nèi),，必須遵守合作社章程和制度，發(fā)揚(yáng)相互協(xié)作精神,，積極開展生產(chǎn),、經(jīng)營和服務(wù)活動。社員一切以合作社利益為中心及帶動村民共同發(fā)展為目的,。

社員要求退社必須在會計(jì)年度終了的三個月前向合作社理事長提出書面申請,，方可辦理退社手續(xù)。退股社員的社員資格于該會計(jì)年度結(jié)束時終止,。資格終止社員須分?jǐn)偨K止前本合作社虧損及債務(wù),。在會計(jì)年度決算后30日內(nèi)，退還該社員賬戶內(nèi)出資和公積金的份額,。如本社經(jīng)營盈余,，按照入社資金的股份返還相應(yīng)的盈余所得，如經(jīng)營虧損,，扣除其應(yīng)分?jǐn)偟奶潛p金額,。

第四條、損害合作社利益

如果有社員給本社名譽(yù)和利益帶來嚴(yán)重?fù)p害的社員,，經(jīng)成員大會批評教育無效,，由成員大會討論決定予以除名，合作社80%成員簽字要求該社員退出,，合作社辦理該社員退社手續(xù),。（按照入社資金的股份返還相應(yīng)的盈余所得,，如經(jīng)營虧損，扣除其應(yīng)分?jǐn)偟奶潛p金額,。） 合作社獨(dú)立經(jīng)營,、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,。

第五條 本協(xié)議簽訂后,，乙方即為合作社股東。

本協(xié)議一式兩份,，經(jīng)雙方簽章（字）生效后各執(zhí)一份共同遵守,。

合作社（簽章）：

乙方（簽字）：

簽訂日期： 年 月 日

農(nóng)民專業(yè)合作社入股協(xié)議篇五

甲方：_________有效身份證號碼：

乙方：_________有效身份證號碼：

丙方：_________有效身份證號碼：

丁方：_________有效身份證號碼：

卯方：_________有效身份證號碼：

以上各方共同投資人(以下簡稱“共同投資人”)經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)中華人民共和國法律,、法規(guī)的規(guī)定,，各方本著互惠互利的原則，就甲乙丙丁卯各方合作投資成立農(nóng)業(yè)生產(chǎn)專業(yè)合作社項(xiàng)目事宜,，并由____(理事長姓名)方作為發(fā)起人參與____專業(yè)合作社的發(fā)起設(shè)立事宜,，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守,。

各方已充分了解生產(chǎn)發(fā)展計(jì)劃,，并認(rèn)同其市場前景，擬投入資金共同創(chuàng)業(yè),。

各方同意,，以各方注冊成立的______專業(yè)合作社為項(xiàng)目投資主體。

各方出資分別：______方出資_____整,，占出資總額的百分之____;______方出資_____整,，占出資總額的百分之____;______方出資_____整，占出資總額的百分之____;______方出資_____整,，占出資總額的百分之____;______方出資_____整,，占出資總額的百分之____;

各方一致同意，參與合作社的發(fā)起設(shè)立,，共同投資人將持有____專業(yè)合作社股份股本總額比例為：____方___,，____方___，____方___,，____方___,，____方___。______方(理事姓名長)作為共同投資人發(fā)起人應(yīng)于____年____月____日前將上述出資額解入指定的銀行：

公司賬號：

開戶行：

共同投資人按其出資額占出資總額的比例分享共同投資的利潤,，分擔(dān)共同投資的虧損,。

共同投資人各自以其出資額為限對共同投資承擔(dān)責(zé)任,，共同投資人以其出資總額為限對專業(yè)合作社承擔(dān)責(zé)任,。共同投資人的出資形成的股份及其孳生物為共同投資人的共有財(cái)產(chǎn),，由共同投資人按其出資比例共有。

共同投資于專業(yè)合作社的股份轉(zhuǎn)讓后,，各共同投資人有權(quán)按其出資比例取得財(cái)產(chǎn),。

1、共同投資人委托______方代表全體共同投資人執(zhí)行合作社的日常事務(wù),，包括但不限于：

(1)在合作社發(fā)起設(shè)立階段,，行使及履行作為專業(yè)合作社發(fā)起人的權(quán)利和義務(wù);

(2)在合作社成立后，行使其作為合作社股東的權(quán)利,、履行相應(yīng)義務(wù);

(3)收集共同投資所產(chǎn)生的孳息,，并按照本協(xié)議有關(guān)規(guī)定處置;

2、其他投資人有權(quán)檢查日常事務(wù)的執(zhí)行情況,，______方有義務(wù)向其他投資人報(bào)告共同投資的經(jīng)營狀況和財(cái)務(wù)狀況;

3,、_____方執(zhí)行共同投資事務(wù)所產(chǎn)生的收益歸全體共同投資人，所產(chǎn)生的虧損或者民事責(zé)任,，由共同投資人承擔(dān);

4,、______方在執(zhí)行事務(wù)時如因其過失或不遵守本協(xié)議而造成其他共同投資人損失時，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;

5,、共同投資的下列事務(wù)必須經(jīng)全體共同投資人同意：

(1)轉(zhuǎn)讓共同投資于_________專業(yè)合作社的股份;

(2)以上述股份對外出質(zhì);

(3)更換事務(wù)執(zhí)行人,。

1、共同投資人向共同投資人以外的人轉(zhuǎn)讓其在共同投資中的全部或部分出資額時,，須經(jīng)全部共同投資人同意;

2,、共同投資人之間轉(zhuǎn)讓在共同投資中的全部或部分投資額時，應(yīng)當(dāng)通知其他共同出資人;

3,、共同投資人依法轉(zhuǎn)讓其出資額的,，在同等條件下，其他共同投資人有優(yōu)先受讓的權(quán)利,。

1,、______方(理事長姓名)及其他共同投資人不得私自轉(zhuǎn)讓或者處分共同投資的股份;

2、共同投資人在_________專業(yè)合作社登記之日起三年內(nèi),，不得轉(zhuǎn)讓其持有的股份及出資額;

3,、_________專業(yè)合作社成立后，任一共同投資人不得從共同投資中抽回出資額;

4,、合作社成立后,_______各方需根據(jù)運(yùn)營情況繼續(xù)合作經(jīng)營投入,分享共同投資的利潤,，分擔(dān)共同投資的虧損。

為保證本協(xié)議的實(shí)際履行_____方(理事長姓名)自愿提供其所有的向其他共同投資人提供擔(dān)保,。______方(理事長姓名)承諾在其違約并造成其他共同投資人損失的情況下,，以上述財(cái)產(chǎn)向其他共同投資人承擔(dān)違約責(zé)任。

1,、本協(xié)議未盡事宜由共同投資人協(xié)商一致后,，另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,。

2、本協(xié)議經(jīng)全體共同投資人簽字蓋章后即生效,。本協(xié)議一式_______份,，共同投資人各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：______

____年___月__日

簽字地點(diǎn)：____

乙方(簽字)：______

____年___月__日

簽字地點(diǎn)：____

丙方(簽字)：______

____年___月__日

簽字地點(diǎn)：____

丁方(簽字)：______

____年___月__日

簽字地點(diǎn)：____

卯方(簽字)：______

____年___月__日

簽字地點(diǎn)：____