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最新醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書(15篇)

格式:DOC 上傳日期:2024-06-07 00:04:09
最新醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書(15篇)
時(shí)間:2024-06-07 00:04:09     小編:zdfb

每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí),、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察,、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段,。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎,?下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文,僅供參考,,大家一起來看看吧,。

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇一

訴訟代理人:

申請事項(xiàng):申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)×醫(yī)院對(duì)陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。

事實(shí)和理由:

申請人訴×醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案,。

為查明事實(shí),,明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××醫(yī)院對(duì)徐陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,,請法院依法核,。

1、鑒定書認(rèn)為,,肝衰竭(重型乙,、丙型肝炎,藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因,。事實(shí)是,,患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡,與丙肝病毒和藥物無關(guān),。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯(cuò)誤的,。

2、供體的病原學(xué)檢查沒有檢驗(yàn)記錄,,法律原則是重證據(jù)不重口供,,被告口述進(jìn)行了檢查沒有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持,病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立,。因此,,鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

3,、鑒定書認(rèn)為患者長期接受免疫抑制劑,,全身處于免疫抑制狀態(tài),病死率高預(yù)后差,,故被告的醫(yī)療過失行為對(duì)患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任,。這一結(jié)論是錯(cuò)誤的,。事實(shí)是,李可文術(shù)前肝功化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)完全正常,,免疫狀態(tài)正常,,因?yàn)楸敬巫≡盒g(shù)后感染乙型肝炎,是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染,,被告不能舉證證明提供了合格的腎源,,并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物,導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染,。其后,,又因被告的誤診誤治,導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭,,從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說,,司機(jī)駕駛機(jī)動(dòng)車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死,鑒定責(zé)任時(shí)要對(duì)死者分別對(duì)待,,這位死者身體太弱不禁撞,,如果死者身體強(qiáng)壯就不會(huì)撞死,所以,,死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任,,而違規(guī)的司機(jī)承擔(dān)輕微責(zé)任。

故此,,原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任比例的司法鑒定,。請求本案法庭支持原告的上述請求。

此致

北京市××區(qū)人民法院

申請人:

×年×月××日

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇二

申請人:,,女,,×年×月××日生,漢族,,北京人,,唐山市×有限公司××科退休,現(xiàn)?。罕本┦形鞒菂^(qū)西直門內(nèi)大街號(hào),,聯(lián)系電話:

訴訟代理人:

申請事項(xiàng):申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)×醫(yī)院對(duì)陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。

事實(shí)和理由:

申請人訴×醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案,。

為查明事實(shí),,明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××醫(yī)院對(duì)徐陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,,請法院依法核,。

1、鑒定書認(rèn)為,,肝衰竭(重型乙,、丙型肝炎,,藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實(shí)是,,患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡,與丙肝病毒和藥物無關(guān),。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯(cuò)誤的,。

2、供體的病原學(xué)檢查沒有檢驗(yàn)記錄,,法律原則是重證據(jù)不重口供,,被告口述進(jìn)行了檢查沒有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持,病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立,。因此,,鑒定書認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯(cuò)誤的。

3,、鑒定書認(rèn)為患者長期接受免疫抑制劑,,全身處于免疫抑制狀態(tài),病死率高預(yù)后差,,故被告的醫(yī)療過失行為對(duì)患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任,。這一結(jié)論是錯(cuò)誤的。事實(shí)是,,李可文術(shù)前肝功化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)完全正常,,免疫狀態(tài)正常,因?yàn)楸敬巫≡盒g(shù)后感染乙型肝炎,,是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染,,被告不能舉證證明提供了合格的腎源,并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物,,導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染,。其后,又因被告的誤診誤治,,導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭,,從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說,司機(jī)駕駛機(jī)動(dòng)車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死,,鑒定責(zé)任時(shí)要對(duì)死者分別對(duì)待,,這位死者身體太弱不禁撞,如果死者身體強(qiáng)壯就不會(huì)撞死,,所以,,死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任,而違規(guī)的司機(jī)承擔(dān)輕微責(zé)任,。

故此,,原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任比例的司法鑒定,。請求本案法庭支持原告的上述請求。

此致

北京市××區(qū)人民法院

申請人:

×年×月××日

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇三

申請人:_________________姓名,,性別_______,,出生年月______________,民族_______,,工作單位______________,,職業(yè)______________,住址______________,,聯(lián)系電話______________,。

被申請人:_________________單位名稱(要寫全稱),地址______________,,聯(lián)系電話______________,。

法定代表人(負(fù)責(zé)人):_________________姓名,職務(wù)______________,。

申請事項(xiàng):_________________

一,、請求對(duì)__________醫(yī)院醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定;

二、請求對(duì)申請人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;

三,、請求對(duì)申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)和理由:_________________

_____________年_____月_____日,申請人到被申請人處就診,,因(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,,可分兩段寫,第一段寫事實(shí),,第二段寫明理由,。)

今為維護(hù)申請人合法權(quán)益,特請求人民法院委托司法鑒定,,請予批準(zhǔn),。

此致

__________人民法院

申請人:______________

_____________年__________月__________日

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇四

工傷職工姓名:______________;性別:_________________,;年齡:________________,;籍貫:_________________市;職業(yè):_________________,;身份證件號(hào)碼:_________________,;家庭住址:_________________

申請人名稱:______________

申請人聯(lián)系電話:_________________

用人單位名稱及地址:_________________

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_________________

工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________

收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí):_________________,傷殘_________________? 級(jí)

申請?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由

20__年1月8日11時(shí)左右,,申請人在有限公司工作過程中,,因吊車鋼筋擺動(dòng)致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發(fā)生后,,申請人被送往aa市人民醫(yī)院住院治療,。20__年9月21日,,市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請人為因工受傷,并出具2號(hào)工傷認(rèn)定通知書,。

20__年7月9日,,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了勞動(dòng)鑒辦【20__】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請人傷情如下:_1,、左第2肋骨折,,右第1肋骨折;2,、雙肺挫傷并胸腔積液,,胸壁軟組織挫傷,;3,、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書認(rèn)定申請人為玖級(jí)傷殘,。

申請人認(rèn)為,,市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的【20__】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請人傷情,,具體表現(xiàn)為:1,、申請人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒定申請人肋骨兩處受傷,;2,、對(duì)申請人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無力,、神經(jīng)受損,、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?;谏鲜鲈?,申請人特提出重新鑒定申請。

此致

省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請人:_________________

二〇_________________? 年_________________? 月_________________? 日

附:_________________

發(fā)生工傷后所有有效病歷

工傷認(rèn)定結(jié)論書

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇五

申請人:_________________a,,女,,__________歲,_____族,,__________省__________縣人,,__________縣第__________中學(xué)學(xué)生,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào),。法定代理人:_________________b,,女,__________歲,,_____族,,__________省__________縣人,,__________縣__________公司員工,現(xiàn)住址同上,。

被申請人:_________________c,,男,__________歲,,_____族,,__________省__________縣人,__________縣__________廠工人,,現(xiàn)住__________縣__________路__________號(hào),。

請求事項(xiàng):

申請人與被申請人之間因增加撫養(yǎng)費(fèi)一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號(hào)民事判決,被申請人拒不遵照判決履行給付義務(wù),。為此,,特申請人民法院予以強(qiáng)制執(zhí)行。

事實(shí)與理由:(應(yīng)祥述,,此略,。)

為維護(hù)申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定,,特向人民法院提出申請強(qiáng)制被申請人c每月繼續(xù)給付申請人a子女撫養(yǎng)費(fèi)__________元,。

此致

__________縣人民法院

申請人:_________________

法定代理人:_________________

__________年__________月__________日

附:_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號(hào)民事判決書1份。以上是撫養(yǎng)費(fèi)執(zhí)行申請書的內(nèi)容

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇六

國家工商行政管理局商標(biāo)局:

你局核準(zhǔn)注冊的第_____號(hào)_____商標(biāo),,

因注冊人名義已由_____________,,

變更為_____________,

現(xiàn)申請變更,。

申請人:______________(章戳)

地址:______________

____ 年 _____ 月 _____ 日

附送:_________________原注冊證__________份,,

證明文件__________份

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇七

申請人:_________________

申請事項(xiàng)

一、對(duì)申請人的傷殘情況作出傷殘等級(jí)鑒定;

二,、對(duì)申請人誤工期限,、護(hù)理期限進(jìn)行鑒定;(部分地區(qū)不給鑒定,南方有的地區(qū)有鑒定的)

事實(shí)與理由

_______________訴_______________一案,,經(jīng)住院治療_______________被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折,,傷情比較嚴(yán)重。申請人至今活動(dòng)很困難,。從20__________年_____月__________日事故發(fā)生以來,,申請人至今持續(xù)誤工。申請人需要休養(yǎng),、需要護(hù)理,。故申請貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)請求事項(xiàng)給予鑒定,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

__________市__________區(qū)人民法院

申請人:_________________王__________

_____________年__________月__________日??

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇八

申請人:_________________蘇__________,,__________律師事務(wù)所律師,,系犯罪嫌疑人賀某偵查階段的辯護(hù)人。

通訊地址:_________________合肥市廬陽__________________律師事務(wù)所,。

申請事項(xiàng):

對(duì)犯罪嫌疑人賀某變更強(qiáng)制措施為取保候?qū)?/p>

事實(shí)理由:

犯罪嫌疑人賀某因涉嫌組織,、領(lǐng)導(dǎo)傳銷罪,于20__年3月15日被刑事拘留,。申請人應(yīng)賀某及其近親屬的要求,,為賀某申請取保候?qū)彙YR某是一名大學(xué)剛畢業(yè)的學(xué)生,,之前沒有犯罪前科,,是傳銷受害人,在看守所每日痛哭流涕,,已經(jīng)深刻反省,。如果對(duì)賀某變更為取保候?qū)彛痪哂邪l(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性,。懇請貴局對(duì)賀某變更強(qiáng)制措施為取保候?qū)?,賀某家屬愿依法交納保證金或提供保證人,。

現(xiàn)依據(jù)《刑事訴訟法》相關(guān)規(guī)定,,特向貴局申請對(duì)賀某變更強(qiáng)制措施為取保候?qū)彙H糍F局不同意變更強(qiáng)制措施,,懇請書面告知申請人,,并說明不同意的理由。

此致

__________縣公安局

申請人:________________

日期:________________

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇九

申請人:_________________蘇__________,,__________律師事務(wù)所律師,,系犯罪嫌疑人賀某偵查階段的辯護(hù)人。

通訊地址:_________________合肥市廬陽__________________律師事務(wù)所,。

申請事項(xiàng):

對(duì)犯罪嫌疑人賀某變更強(qiáng)制措施為取保候?qū)?/p>

事實(shí)理由:

犯罪嫌疑人賀某因涉嫌組織,、領(lǐng)導(dǎo)傳銷罪,于20__年3月15日被刑事拘留,。申請人應(yīng)賀某及其近親屬的要求,,為賀某申請取保候?qū)彙YR某是一名大學(xué)剛畢業(yè)的學(xué)生,,之前沒有犯罪前科,,是傳銷受害人,在看守所每日痛哭流涕,,已經(jīng)深刻反省,。如果對(duì)賀某變更為取保候?qū)彛痪哂邪l(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性。懇請貴局對(duì)賀某變更強(qiáng)制措施為取保候?qū)?,賀某家屬愿依法交納保證金或提供保證人,。

現(xiàn)依據(jù)《刑事訴訟法》相關(guān)規(guī)定,特向貴局申請對(duì)賀某變更強(qiáng)制措施為取保候?qū)?。若貴局不同意變更強(qiáng)制措施,,懇請書面告知申請人,并說明不同意的理由,。

此致

__________縣公安局

申請人:________________

日期:________________

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇十

申請人:____________

住址:____________________

被執(zhí)行人:________有限公司

住址:_______________________號(hào)

請求事項(xiàng):

撤回對(duì)________勞仲裁字____第________號(hào)仲裁裁決的執(zhí)行

事實(shí)與理由:

申請人與被執(zhí)行人勞動(dòng)爭議糾紛一案,,申請人依據(jù)已經(jīng)生效的海勞仲裁字第547號(hào)仲裁裁決書,于________年____月向貴院申請執(zhí)行,,貴院于________年____月____日依法作出秀執(zhí)字(________年)第43號(hào)執(zhí)行裁定書,。本案在執(zhí)行過程中,當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議,,且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù),,故申請人申請撤回對(duì)于本案的執(zhí)行,敬請貴院予以批準(zhǔn),。

此致

________市________區(qū)人民法院

申請人:

________年____月____日

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇十一

撤銷評(píng)估申請書

申請人:熊,,男,漢族,,???年x月xx日生,,住??省???市???區(qū)???街???號(hào)院???號(hào)附x號(hào)。

申請人:蔡,,女,,漢族,???年x月xx日生,,住??省???市???區(qū)???鄉(xiāng)xx2號(hào)院號(hào)附x號(hào),。

申請人:熊,男,,漢族,,???年x月xx日生,住??省???市???區(qū)號(hào),。

申請事項(xiàng):

請求貴院依法準(zhǔn)予申請人撤銷對(duì)鄭房權(quán)證字第11號(hào)價(jià)格評(píng)估的申請,。

事實(shí)和理由:

張?jiān)V申請人熊、熊,、蔡繼承糾紛一案中,,申請人于???年??月???日申請對(duì)涉案房屋價(jià)格進(jìn)行評(píng)估,申請人為了便于本案盡快審結(jié),,該糾紛得以早日解決,,現(xiàn)申請人主張?jiān)摲课輧r(jià)值98萬元,由申請人取得房屋,同時(shí)給予張房屋折價(jià)款,。故向貴院提出撤銷鑒定(評(píng)估)申請,,望準(zhǔn)許。

此致

區(qū)人民法院

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇十二

申請人:____________

住址:____________________

被執(zhí)行人:________有限公司

住址:_______________________號(hào)

請求事項(xiàng):

撤回對(duì)________勞仲裁字____第________號(hào)仲裁裁決的執(zhí)行

事實(shí)與理由:

申請人與被執(zhí)行人勞動(dòng)爭議糾紛一案,,申請人依據(jù)已經(jīng)生效的海勞仲裁字第547號(hào)仲裁裁決書,,于________年____月向貴院申請執(zhí)行,貴院于________年____月____日依法作出秀執(zhí)字(________年)第43號(hào)執(zhí)行裁定書,。本案在執(zhí)行過程中,,當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議,且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù),,故申請人申請撤回對(duì)于本案的執(zhí)行,,敬請貴院予以批準(zhǔn)。

此致

________市________區(qū)人民法院

申請人:

________年____月____日

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇十三

尊敬的主任:

您好!

感謝這一個(gè)月來您對(duì)我的關(guān)懷,,然而今天我卻不得不向您恭敬的呈遞上我的辭職信,。

回首這一個(gè)多月來,首先得感謝銀行信用卡中心廣州分中心給予我這次機(jī)會(huì),,讓我有幸加入推廣室業(yè)務(wù)二組這樣一支在招行百余支業(yè)務(wù)組里業(yè)績都能名列前矛的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)里,,在二組,我感受到了榮譽(yù)同時(shí)也體驗(yàn)到了壓力,,這些都成為我每日工作的原動(dòng)力,。入職以來我進(jìn)行過寫字樓、大型商場,、街邊店鋪的陌生拜訪,,同時(shí)也實(shí)踐過不同形式的擺攤工作,,憑借這些多元化的作業(yè)方式,,我份內(nèi)的任務(wù)量得到了一定的保證,但還是未能圓滿達(dá)到龍主任所給予的期望,。

之所以選擇離職,,大致有以下幾方面的原因:

第一,社會(huì)之所以產(chǎn)生分工,,是由于每個(gè)人的能力不同,,而個(gè)人能力的差異勢必會(huì)從客觀上要求人人考量自身實(shí)際,選擇能閃避其短而發(fā)揮其長的工種,。本人入職以來雖然兢兢業(yè)業(yè)的工作,,卻仍然與公司所要求的月最低任務(wù)量目標(biāo)有一段距離,而再結(jié)合每日諸如交通費(fèi),、飲料費(fèi)的開銷,,讓自己感覺到了入不敷出、捉襟見肘的考驗(yàn)。因而,,從民生的角度而言,,離開銀行信用卡中心確實(shí)是經(jīng)濟(jì)無奈所致、能力所不勝任這份工作所為,。

第二,,坦誠說來,之所以選擇銀行信用卡中心這份

工作,,我的初衷更多的是傾向于讓這份工作來重新塑造自己的性格,,而從目前的效果來看,是完全達(dá)到了,。這一個(gè)月過去,,我改掉了靦腆和不敢在陌生人面前談吐的缺陷,培養(yǎng)成為現(xiàn)在勇于在眾人面前展示自我的個(gè)性,,以及與陌生人有強(qiáng)烈攀談?dòng)男郧?。這短短一個(gè)月端正了我二十幾年來性格上的不足,錘煉出了全新的自我,,這對(duì)我今后不論是在職場上亦或是在人生大道上,,永遠(yuǎn)都是有百利而無一害的。

第三,,去年畢業(yè)后我參加考研,,天意弄人的是我僅以一分之差未能如愿,這不得不說是一次人生的轉(zhuǎn)變,,姑且不論這次轉(zhuǎn)折是利還是弊,,但我還是懷有一顆強(qiáng)烈上進(jìn)的心,希望在青春這樣黃金的時(shí)段里能夠博覽全書,,尤其是認(rèn)真研讀一些對(duì)自身職業(yè)發(fā)展有益的書籍,,而這需要有一份朝九晚五、有規(guī)律作息的工種,,因而離開招行也是出于自身職業(yè)規(guī)劃的考慮,。

辭職人:

20_______年_______月_______日

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇十四

本協(xié)議一式三份,男,、女雙方各執(zhí)一份,,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,。

男方:(簽名) 女方:(簽名)

____年__月__日 ____年__月__日

自愿離婚協(xié)議書范本文庫二

男方:______,,男,漢族,,___年___月___日生,,現(xiàn)住浙江省樂清市清江鎮(zhèn)西沿村,,身份證號(hào)碼:

女方::______,女,,漢族,,:___年:___月:___日生,住浙江省樂清市清江鎮(zhèn)西沿村,,身份證號(hào)碼:

雙方于年月日在鎮(zhèn)政府登記結(jié)婚,,婚后于年 月 日生育一女兒名:_________。現(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂,,沒有和好可能,,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一,、男女雙方自愿離婚,。

二、子女撫養(yǎng),、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán):

女兒夏子怡由男方撫養(yǎng),,隨同男方生活,撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi),、教育費(fèi),、醫(yī)療費(fèi))由男方全部負(fù)責(zé),(女方在自身經(jīng)濟(jì)條件允許下可不定期給與支持,。)在不影響孩子學(xué)習(xí),、生活以及與男方溝通的情況下,女方可以探望男方撫養(yǎng)的孩子,。

三,、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理:

1、夫妻婚后存款及現(xiàn)金等均歸男方所有(作為女方提供撫養(yǎng)女兒的費(fèi)用),。

2,、現(xiàn)居房屋歸男方所有(作為女方提供撫養(yǎng)女兒的費(fèi)用)。

3,、現(xiàn)家中電器,、家具(附清單)等均歸:______所有,男方不得以任何名義變賣,、轉(zhuǎn)送。

4,、女兒______的首飾暫由女方保管,,待其 8周歲后歸還。

5,、其他財(cái)產(chǎn):婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有,,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有,。

四、債權(quán)與債務(wù)的處理:

雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),,任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的,,由負(fù)債方自行承擔(dān)。

五,、協(xié)議生效時(shí)間的約定:

本協(xié)議一式三份,, 一份二張,男,、女雙方各執(zhí)一份,,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,。

男方:(簽名) 女方:(簽名)

____年__月__日 ____年__月__日

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定申請書篇十五

本協(xié)議一式三份,,男、女雙方各執(zhí)一份,,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

男方:(簽名) 女方:(簽名)

____年__月__日 ____年__月__日

自愿離婚協(xié)議書范本文庫二

男方:______,,男,,漢族,___年___月___日生,,現(xiàn)住浙江省樂清市清江鎮(zhèn)西沿村,,身份證號(hào)碼:

女方::______,女,,漢族,,:___年:___月:___日生,住浙江省樂清市清江鎮(zhèn)西沿村,,身份證號(hào)碼:

雙方于年月日在鎮(zhèn)政府登記結(jié)婚,,婚后于年 月 日生育一女兒名:_________。現(xiàn)夫妻感情已經(jīng)完全破裂,,沒有和好可能,,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

一,、男女雙方自愿離婚,。

二、子女撫養(yǎng),、撫養(yǎng)費(fèi)及探望權(quán):

女兒夏子怡由男方撫養(yǎng),,隨同男方生活,撫養(yǎng)費(fèi)(含托養(yǎng)費(fèi),、教育費(fèi),、醫(yī)療費(fèi))由男方全部負(fù)責(zé),,(女方在自身經(jīng)濟(jì)條件允許下可不定期給與支持。)在不影響孩子學(xué)習(xí),、生活以及與男方溝通的情況下,,女方可以探望男方撫養(yǎng)的孩子。

三,、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的處理:

1,、夫妻婚后存款及現(xiàn)金等均歸男方所有(作為女方提供撫養(yǎng)女兒的費(fèi)用)。

2,、現(xiàn)居房屋歸男方所有(作為女方提供撫養(yǎng)女兒的費(fèi)用),。

3、現(xiàn)家中電器,、家具(附清單)等均歸:______所有,,男方不得以任何名義變賣、轉(zhuǎn)送,。

4,、女兒______的首飾暫由女方保管,待其 8周歲后歸還,。

5,、其他財(cái)產(chǎn):婚前雙方各自的財(cái)產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有,。

四,、債權(quán)與債務(wù)的處理:

雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對(duì)外負(fù)有債務(wù)的,,由負(fù)債方自行承擔(dān),。

五、協(xié)議生效時(shí)間的約定:

本協(xié)議一式三份,, 一份二張,,男、女雙方各執(zhí)一份,,婚姻登記機(jī)關(guān)存檔一份,,自婚姻登記機(jī)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

男方:(簽名) 女方:(簽名)

____年__月__日 ____年__月__日

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