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醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇一

被申請(qǐng)人：_________________單位名稱(要寫(xiě)全稱),，地址______________,，聯(lián)系電話______________。

法定代表人(負(fù)責(zé)人)：_________________姓名,，職務(wù)______________,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________

一、請(qǐng)求對(duì)__________醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定;

二,、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;

三,、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療康復(fù)所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)和理由：_________________

_____________年_____月_____日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,，因(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,，可分兩段寫(xiě)，第一段寫(xiě)事實(shí),，第二段寫(xiě)明理由,。)

今為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特請(qǐng)求人民法院委托司法鑒定,，請(qǐng)予批準(zhǔn),。

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人：______________

_____________年__________月__________日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二

申請(qǐng)人：，女,，×年×月××日生,，漢族，北京人,，唐山市×有限公司××科退休，現(xiàn)?。罕本┦形鞒菂^(qū)西直門內(nèi)大街號(hào),，聯(lián)系電話：

訴訟代理人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)×醫(yī)院對(duì)陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人訴×醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市××區(qū)人民法院已經(jīng)立案,。

為查明事實(shí),，明確責(zé)任，現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)××醫(yī)院對(duì)徐陳診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定,，請(qǐng)法院依法核,。

1、鑒定書(shū)認(rèn)為,，肝衰竭(重型乙,、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因,。事實(shí)是,，患者完全是因?yàn)閱我坏闹匦鸵倚透窝赘嗡ソ邔?dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無(wú)關(guān),。李可文死亡前的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)足以證明本次鑒定書(shū)的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯(cuò)誤的,。

2、供體的病原學(xué)檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄,，法律原則是重證據(jù)不重口供,，被告口述進(jìn)行了檢查沒(méi)有檢驗(yàn)記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實(shí)不能成立,。因此,，鑒定書(shū)認(rèn)為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯(cuò)誤的,。

3、鑒定書(shū)認(rèn)為患者長(zhǎng)期接受免疫抑制劑,，全身處于免疫抑制狀態(tài),，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任,。這一結(jié)論是錯(cuò)誤的,。事實(shí)是，李可文術(shù)前肝功化驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)完全正常,，免疫狀態(tài)正常,，因?yàn)楸敬巫≡盒g(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染,，被告不能舉證證明提供了合格的腎源,，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染,。其后,，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細(xì)胞壞死肝功能衰竭,，從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說(shuō),，司機(jī)駕駛機(jī)動(dòng)車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責(zé)任時(shí)要對(duì)死者分別對(duì)待,，這位死者身體太弱不禁撞,，如果死者身體強(qiáng)壯就不會(huì)撞死，所以,，死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任,，而違規(guī)的司機(jī)承擔(dān)輕微責(zé)任。

故此,，原告再次提出進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例的司法鑒定,。請(qǐng)求本案法庭支持原告的上述請(qǐng)求。

此致

北京市××區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

×年×月××日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇三

________________公司：

本公司擬向銀行申請(qǐng)貸款,，有關(guān)貸款情況等詳見(jiàn)下述文件,，懇請(qǐng)貴公司能予支持提供擔(dān)保為盼。

特此申請(qǐng),！

申請(qǐng)單位：

法定代表人：

________年____月____日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇四

申請(qǐng)人：______________,，男，漢族,，19__________年10月_____日生,，

住址：_________________西安市雁塔區(qū)魚(yú)化寨街道辦事處西堯頭村36號(hào)。電話：_________________0000000-

被申請(qǐng)人：______________，男,，漢族,，19__________年10月_____日生，住址：_________________周至縣富仁鄉(xiāng)__________村__________組,，

電話：_________________000000000

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________

1,、對(duì)陜a/_______________小型普通客車維修費(fèi)進(jìn)行鑒定;

2、對(duì)陜a/_______________小型普通客車在維修期間申請(qǐng)人租用同等交通工具產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行鑒定;

事實(shí)和理由：_________________

20__________年8月30日6時(shí)許,，被告_______________駕駛無(wú)牌照機(jī)動(dòng)車(東風(fēng)牌自卸車)沿富仁鄉(xiāng)建興村五組生產(chǎn)路由北向南行駛至沿渭路交叉路口時(shí),，與由東向西_______________駕駛的陜a/_______________小型普通客車(車主為申請(qǐng)人李__________)相撞，致_______________及乘坐人_______________受傷,，車輛受損,。

20__________年_____月__________日，周至縣公安局公安局交警支隊(duì)出具公交認(rèn)定

【20__________】第0__________號(hào)交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),，認(rèn)定書(shū)認(rèn)定“_______________駕駛無(wú)牌照車輛上路行駛是造成此事故的主要原因,。_______________未保持安全車速且客貨混裝是造成此事故的次要原因?！笔鹿试斐申僡_______________小型普通客車基本報(bào)廢,。

現(xiàn)申請(qǐng)人向人民法院提起訴訟，為明確其車輛各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失金額,，申請(qǐng)人向人民法院申請(qǐng)司法鑒定,，望人民法院予以準(zhǔn)許。

此致

20__________年_____月_____日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好,，從20xx年初至今,，進(jìn)進(jìn)公司工作兩年的時(shí)間里,，得到了公司各位同事的多方幫助,，我非常感謝公司各位同事。

在過(guò)往的兩年里,，我在公司里工作的很開(kāi)心,，感覺(jué)公司的氣氛就和一個(gè)大家庭一樣，大家相處的融洽和睦,，在公司里也學(xué)會(huì)了如何與同事相處,，如何與客戶建立良好關(guān)系等方面的東西。并在公司的過(guò)往兩年里,，利用公司給予學(xué)習(xí)時(shí)間,，學(xué)習(xí)了不少新的東西來(lái)充實(shí)了自己，并增加自己的知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),。我對(duì)于公司兩年多的照顧表示真心的感謝!

在經(jīng)過(guò)20xx年下半年的時(shí)間里,，公司給予了很好的機(jī)會(huì)，讓自己學(xué)習(xí)做市場(chǎng)方面開(kāi)發(fā)的運(yùn)做,，但自己缺乏市場(chǎng)等方面開(kāi)發(fā)的經(jīng)驗(yàn),，自己沒(méi)有能很好的為公司做好新的市場(chǎng)開(kāi)發(fā),，自己身感有愧公司的兩年的培養(yǎng)。

我個(gè)人感覺(jué),，我在過(guò)往的一段時(shí)間里的表現(xiàn)不能讓自己感覺(jué)滿足,，感覺(jué)有些愧對(duì)公司這兩年的照顧，自己也感覺(jué)自己在過(guò)往兩年沒(méi)有給公司做過(guò)點(diǎn)貢獻(xiàn),，也自己感覺(jué)自己的能力還差的遠(yuǎn),，在公司的各方面需求上自己能力不夠。

經(jīng)過(guò)自己慎重考慮,，自己和公司考慮,，自己現(xiàn)向公司提出辭職，看公司給予批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

xx年xx月xx日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇六

申請(qǐng)人：______________

住址：_________________

被執(zhí)行人：______________有限公司

住址：________________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

撤回對(duì)________________仲裁字(20__)第547號(hào)仲裁裁決的執(zhí)行

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人與被執(zhí)行人勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案,，申請(qǐng)人依據(jù)已經(jīng)生效的海勞仲裁字(20__)第547號(hào)仲裁裁決書(shū),，于_____年_____月向貴院申請(qǐng)執(zhí)行，貴院于_____年_____月_____日依法作出秀執(zhí)字(20__年)第43號(hào)執(zhí)行裁定書(shū),。本案在執(zhí)行過(guò)程中,，當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議，且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù),，故申請(qǐng)人申請(qǐng)撤回對(duì)于本案的執(zhí)行,，敬請(qǐng)貴院予以批準(zhǔn)。

此致

__________市__________區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：______________

_____年_____月_____日

二,、強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)條件

人民法院按照法定程序,，運(yùn)用國(guó)家強(qiáng)制力量，根據(jù)發(fā)生法律效力文書(shū)明確具體的執(zhí)行內(nèi)容,，強(qiáng)制民事義務(wù)人完成其所承擔(dān)的義務(wù),，以保證權(quán)利人的權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)。發(fā)生法律效力的文書(shū)包括但不限于以下幾種：民事判決書(shū),、實(shí)現(xiàn)擔(dān)保物權(quán)裁定,、確認(rèn)調(diào)解協(xié)議裁定、支付令等,。它們一經(jīng)生效,，義務(wù)人即應(yīng)自動(dòng)履行。如拒不履行,，權(quán)利人可申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行,。提出申請(qǐng)的權(quán)利人稱申請(qǐng)人，被指名履行義務(wù)的人稱被執(zhí)行人,。

雙方當(dāng)事人必須履行人民法院發(fā)生法律效力的判決,、裁定。

納稅人或者其他稅務(wù)當(dāng)事人拒絕履行判決、裁定的,，稅務(wù)機(jī)關(guān)可以向第一審人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行,，或者依法強(qiáng)制執(zhí)行。

稅務(wù)機(jī)關(guān)拒絕履行判決,、裁定的,，一審人民法院可以采取以下措施：

1、對(duì)應(yīng)當(dāng)歸還的罰款或者應(yīng)當(dāng)給付的賠償金,，通知銀行從該稅務(wù)機(jī)關(guān)的帳戶內(nèi)劃撥;

2,、在規(guī)定期限內(nèi)不執(zhí)行的，從期滿之日起,，對(duì)該稅務(wù)機(jī)關(guān)按日處五十元至一百元的罰款;

3,、向該稅務(wù)機(jī)關(guān)的上一級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)或者監(jiān)察、人事機(jī)關(guān)提出司法建議,。接受司法建議的機(jī)關(guān),，根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并將處理情況告知人民法院;

4,、拒不執(zhí)行判決,、裁定，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,，依法追究主管人員和直接責(zé)任人員的刑事責(zé)任,。

5、納稅人或者其他稅務(wù)當(dāng)事人對(duì)稅務(wù)機(jī)關(guān)的具體行政行為在法定期間不提起訴訟又不履行的,，稅務(wù)機(jī)關(guān)可以申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行,，或者依法強(qiáng)制執(zhí)行。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇七

民政部門：

本人,，是xx人,，天有不測(cè)風(fēng)云，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡,，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,，并借了xx元,，本人工作工資不高,，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,，希望民政部門可以理解我們,，支持我們,，成全我們,！我們會(huì)永遠(yuǎn)銘記民政部門的恩德，并為之傳誦,！

懇請(qǐng)給予幫助為盼。祝愿民政部門領(lǐng)導(dǎo)身體健康,，工作順利,，萬(wàn)事如意！言進(jìn)泣拜,！

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：_________

日期：_________年____月____日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇八

你好，商標(biāo)申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)模板：

申請(qǐng)人名稱(中文)：_________________

(英文)：_________________

申請(qǐng)人國(guó)籍：_________________

申請(qǐng)人地址(中文)：_________________

(英文)：_________________

是否共同申請(qǐng)：_________________□是□否

代理組織名稱：_________________

商標(biāo)種類：_________________□一般□集體□證明□立體□顏色

商標(biāo)說(shuō)明：_________________

優(yōu)先權(quán)初次申請(qǐng)國(guó)：_________________

申請(qǐng)日期：_________________

申請(qǐng)?zhí)枺篲________________

類別：_________________

商品/服務(wù)項(xiàng)目：_________________

(附頁(yè)：_________________頁(yè))

申請(qǐng)人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________

代理人簽字：_________________

注：

1,、未委托代理的,，不需填寫(xiě)代理項(xiàng)目。

2,、申請(qǐng)商標(biāo)的種類在“商標(biāo)種類”一欄的方框中選擇(一般,、集體、證明三項(xiàng)只能選其一,，立體和顏色可以多選),。

3、共同申請(qǐng)注冊(cè)同一商標(biāo)的,，申請(qǐng)人名稱/地址欄填寫(xiě)代表人名稱/地址,，同時(shí)在“是否共同申請(qǐng)”一欄選擇“是”，其他共同申請(qǐng)人在申請(qǐng)表附頁(yè)填寫(xiě)名稱(不需要填寫(xiě)地址),。

4,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：受理商標(biāo)注冊(cè)費(fèi)1000元，10個(gè)商品/服務(wù)項(xiàng)目以上(不含10個(gè)),，每超過(guò)一個(gè),，另加收100元。受理集體商標(biāo)注冊(cè)費(fèi)3000元,，受理證明商標(biāo)注冊(cè)費(fèi)3000元,。

5、“商標(biāo)說(shuō)明”一欄填寫(xiě)內(nèi)容：商標(biāo)圖樣外文的含義,、特殊字體的文字表述,、立體/顏色商標(biāo)的說(shuō)明。

商標(biāo)注冊(cè)申請(qǐng)書(shū)(附頁(yè))

其他共同申請(qǐng)人名義列表：_________________

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇九

申請(qǐng)人：___________律師事務(wù)所律師,，系犯罪嫌疑人___________的委托律師,。

取保候?qū)弻?duì)象(犯罪嫌疑人)：___________，女,，因涉嫌組織,、領(lǐng)導(dǎo)傳銷活動(dòng)罪，被___________公安局立案?jìng)刹?，現(xiàn)處于拘留期間,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)涉嫌組織,、領(lǐng)導(dǎo)傳銷活動(dòng)罪犯罪嫌疑人___________申請(qǐng)取保候?qū)彙?/p>

主要事實(shí)與理由：

本人系犯罪嫌疑人___________的委托律師，現(xiàn)依據(jù)犯罪嫌疑人___________及其家屬的請(qǐng)求,，結(jié)合其個(gè)人身體狀況面臨的實(shí)際困難以及其犯罪的具體的社會(huì)危害性,，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，特為犯罪嫌疑人___________提出取保候?qū)徤暾?qǐng),，法律依據(jù)和理由如下：

一,、犯罪嫌疑人___________因患有___________癌，身體狀況一直不佳,，一直在進(jìn)行治療,，近期病情有所變化(相關(guān)病歷資料附后)?！缎淌略V訟法》第六十五條第三款規(guī)定：“患有嚴(yán)重疾病,、生活不能自理，懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女,，采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性的”,，可以取保候?qū)彛室婪蓪?duì)___________采用取保候?qū)彽霓k法,。

二,、犯罪嫌疑人___________不具有社會(huì)危害性，其家屬愿意以人?；蜇?cái)保的方式為犯罪嫌疑人___________提供保證,。犯罪嫌疑人___________涉嫌罪名為組織、領(lǐng)導(dǎo)傳銷活動(dòng)罪罪,，系非暴力性犯罪,，不具有社會(huì)危害性，屬于我國(guó)《刑事訴訟法》第六十五條第二款規(guī)定“可能判處有期徒刑以上刑罰,，采取取保候?qū)彶恢掳l(fā)生社會(huì)危險(xiǎn)性的”情形,，根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》的各項(xiàng)規(guī)定，___________家屬愿意以人?；蜇?cái)保的方式為犯罪嫌疑人提供保證,。

保證人保證隨時(shí)向執(zhí)行機(jī)關(guān)報(bào)告被保證人的情況并且保證監(jiān)督犯罪嫌疑人嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，保證犯罪嫌疑人___________做到：

(1)遵紀(jì)守法;

(2)保證隨傳隨到;

(3)不干擾證人作證;

(4)不作毀滅,、偽造證據(jù)和串供的行為;

(5)保證不離開(kāi)自己所居住的縣市,。

綜上所述，犯罪嫌疑人___________因患有___________癌,，身體狀況一直不佳,，而且犯罪嫌疑人___________也不具有社會(huì)危害性,，因此,，懇請(qǐng)___________公安局考慮犯罪嫌疑人___________的實(shí)際困難,，對(duì)為其提出的取保候?qū)徤暾?qǐng)予以批準(zhǔn)為謝。

此呈

__________縣公安局

申請(qǐng)人：_________________

_______年_______月_______日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十

異地執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)

*人民法院：

我行申請(qǐng)執(zhí)行欠款糾紛一案已經(jīng)在*人民法院受理,，在本案執(zhí)行過(guò)程中,，被執(zhí)行人不但拒不履行已生效的法律文書(shū)所確定的義務(wù)，而且還通過(guò)各種手段,、方式阻礙法院的正常執(zhí)行,。同時(shí)，因本案被執(zhí)行人法定代表人系當(dāng)?shù)卣f(xié)領(lǐng)導(dǎo),，地方的阻撓和干擾等因素直接造成本案在法定執(zhí)行期限內(nèi)仍無(wú)法執(zhí)結(jié),，嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

因此,，鑒于本案在當(dāng)?shù)貓?zhí)行遇到了嚴(yán)重的阻礙,，長(zhǎng)期執(zhí)行未果，已超過(guò)法定的執(zhí)行期限,，案件在當(dāng)?shù)貙?shí)際已無(wú)法繼續(xù)執(zhí)行,。所以，為維護(hù)國(guó)有金融債權(quán)的實(shí)現(xiàn),，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，排除地方干擾,，現(xiàn)我行根據(jù)最高院《關(guān)于人民法院執(zhí)行工作若干問(wèn)題的規(guī)定（試行）》第132條的規(guī)定,，特向貴院申請(qǐng)將本案移送至許昌市中級(jí)人民法院執(zhí)行，以排除地方干擾,，便于本案盡快執(zhí)結(jié),。

特此申請(qǐng)，懇請(qǐng)批準(zhǔn),。

申請(qǐng)人：

20__年9月4日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十一

申請(qǐng)人,，（姓名、性別,、年齡,、職業(yè)、住址）,，

事實(shí)和理由：

你院已于×年××月×日作出（）×民特字第號(hào)民事判決,，宣告（寫(xiě)明姓名、性別,、年齡,、籍貫、職業(yè),、原住址）失蹤/死亡?，F(xiàn)依據(jù) ,，可以證明已重新出現(xiàn)。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百八十六條之規(guī)定,，特向你院申請(qǐng)作出新判決,，撤銷（）×民特字第號(hào)民事判決。

此致

×人民法院

申請(qǐng)人：（簽名或者蓋章）

×年×月×日

樣式的制作依據(jù)與使用說(shuō)明

1,、本樣式依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百八十六條之規(guī)定制定,，用于利害關(guān)系人申請(qǐng)法院指定下落不明人財(cái)產(chǎn)代管人用。

2,、寫(xiě)明申請(qǐng)人為被宣告失蹤人或被宣告死亡人或與被宣告失蹤或死亡人的利害關(guān)系,。

3、申請(qǐng)書(shū)應(yīng)寫(xiě)明下落不明人的具體情況,。

4,、只能向下落不明人住所地基層人民法院提出申請(qǐng)。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十二

解約申請(qǐng)書(shū)

甲方：_________________

乙方：_________________

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,，終止__________合同的履行,，具體約定如下：_________________

一、__________合同于_____年_____月_____日簽訂,，合同期限為_(kāi)______________?，F(xiàn)甲乙雙方一致同意終止該合同的履行。

二,、甲乙雙方對(duì)已經(jīng)履行的部分進(jìn)行確認(rèn)（具體確認(rèn)的內(nèi)容）

三,、__________合同中關(guān)于違約責(zé)任的約定依然有效（如果雙方一致同意將來(lái)不按之前的約定追究違約責(zé)任的，也可約定合同全部終止）,。

四,、爭(zhēng)議解決的方式（同上）

五、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

甲方：_________________乙方：_________________

簽訂時(shí)間：_________________

簽訂地點(diǎn)：_________________

解約申請(qǐng)書(shū)與一般的申請(qǐng)書(shū)差不多,，但又有些區(qū)別,，區(qū)別主要有正文內(nèi)容必須明確解約的內(nèi)容，比如解約時(shí)間,、解約賠償之類的內(nèi)容,，如果另一方同意解約申請(qǐng)的，雙方可以另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議明確解除雙方之間的合同關(guān)系,。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十三

申請(qǐng)人：女漢族________年____月____日生系工傷職工________的妻子,。

住址：________省________縣________鎮(zhèn)________村________組

身份證號(hào)碼：________________電話：________________

申請(qǐng)人：男漢族________年____月____日生系工傷職工________的兒子。

住址：________省________縣________鎮(zhèn)________村________組

身份證號(hào)碼：________________

申請(qǐng)人：女漢族________年____月____日生系工傷職工________的女兒,。

住址：________省________縣________鎮(zhèn)________村________組

身份證號(hào)碼：________________

被申請(qǐng)人：_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

法人代表：________________職務(wù)：局長(zhǎng)電話：________________

地址：__________________

申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批,，現(xiàn)向你局申請(qǐng)行政復(fù)議,。

復(fù)議請(qǐng)求

請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批，并要求重新作出工傷職工保險(xiǎn)待遇審批,，不應(yīng)沖減民事賠償部分,。

主要事實(shí)和理由

一,、被申請(qǐng)人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批表中沖減民事賠償部分沒(méi)有法律,、法規(guī)依據(jù)。

________年____月____日下午,，申請(qǐng)人直系親屬羅炳欽在深圳市居佳物業(yè)管理有限公司龍巖分公司安排送該總公司深圳工作人員回深圳羅湖,，________年____月____日上午駕車返回途中遭遇交通事故，經(jīng)送漳浦醫(yī)院搶救無(wú)效死亡,。________年____月____日經(jīng)被申請(qǐng)人依法認(rèn)定羅炳欽死亡為工傷的認(rèn)定,。申請(qǐng)人在事故發(fā)生后從中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍巖龍巖分公司處得到車上人員責(zé)任保險(xiǎn)（司機(jī)）中42500元的民事賠償，,，200________年____月____日,，被申請(qǐng)人作出對(duì)該工傷的待遇核算，申請(qǐng)人認(rèn)為不應(yīng)沖減民事賠償部分,。

________年____月____日起實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》是關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇的最高層級(jí)的規(guī)定,，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定，職工因工致傷亡的,，可以享受相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇,；該條例未給享受工傷保險(xiǎn)待遇設(shè)置任何其他法律障礙，因此,，只要客觀上存在工傷保險(xiǎn)關(guān)系,，無(wú)論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致，或者是由于受傷職工本人的過(guò)失所致,，都不應(yīng)當(dāng)影響權(quán)利人主張工傷保險(xiǎn)待遇,。此外，________年____月____日最高人民法院已對(duì)此問(wèn)題作出明確的批復(fù)意見(jiàn),，該意見(jiàn)認(rèn)為：因第三人造成工傷的職工或其近親屬,，從第三人處獲得民事賠償后，可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定,，向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償“,，從該批復(fù)的精神看，申請(qǐng)人雖已獲得的民事賠償部分,，但仍可以向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償,，已經(jīng)得到的民事賠償并不影響其應(yīng)當(dāng)享受的工傷待遇。被申請(qǐng)人下屬的工傷保險(xiǎn)公司于________年____月____日作出的待遇審批扣除申請(qǐng)人已獲得的民事賠償沒(méi)有法律,、法規(guī)依據(jù),，依法應(yīng)予撤銷,。

二、被申請(qǐng)人應(yīng)該足額給付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇,。

因交通事故導(dǎo)致工傷亡后,，工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償雖是由同一行為發(fā)生，但兩者的法律性質(zhì)不同,，法律關(guān)系不同,，獲得賠償?shù)姆苫A(chǔ)不同，承擔(dān)賠償責(zé)任的主體也是不同的,。工傷補(bǔ)償是依據(jù)勞動(dòng)法律的相關(guān)規(guī)定,，勞動(dòng)者在工作過(guò)程中，因工傷亡后,，從勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,，其法律基礎(chǔ)是基于當(dāng)事人之間的勞動(dòng)關(guān)系。而交通事故賠償是基于交通事故責(zé)任方的民事侵權(quán)行為而獲得的賠償,。也就是說(shuō),，遭受道路交通事故傷害的職工或者職工因工死亡，職工或其直系親屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者向用人單位,，依據(jù)《勞動(dòng)法》和《條例》的規(guī)定,，向勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇賠償請(qǐng)求權(quán)，補(bǔ)償責(zé)任人是勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位,，承擔(dān)的是社會(huì)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,，是屬于公法領(lǐng)域規(guī)定的賠償；交通事故損害賠償是賠償權(quán)利人,，依據(jù)《道路交通安全法》,、《道路交通安全法實(shí)施條例》、《民法典》及最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,，向造成損害的第三人主張損害賠償請(qǐng)求權(quán),，賠償責(zé)任人為第三人，承擔(dān)的是民事侵權(quán)責(zé)任,，是屬于私法領(lǐng)域規(guī)定的賠償,。因此，在因交通事故造成工傷后,，工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償不是同一民事責(zé)任的競(jìng)合,，不能適用總額賠償后的差額補(bǔ)足，從而要求申請(qǐng)人只能擇一請(qǐng)求賠償,。由第三人侵權(quán)引起的工傷,，《工傷條例》以及其他法律法規(guī)并沒(méi)有規(guī)定當(dāng)事人只能選擇其中一種救濟(jì)方式。所以，工傷職工當(dāng)然有權(quán)同時(shí)選擇兩種救濟(jì)方式,，維護(hù)自身的合法權(quán)益,。

實(shí)行雙重賠償符合我國(guó)勞動(dòng)法和社會(huì)保障法的立法意圖，不存在顯示公平,?！豆ｋU(xiǎn)條例》第一條規(guī)定“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的工人獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),，制定本條例”。這表明我國(guó)實(shí)行工傷保險(xiǎn)目的在于加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的生命,、健康和財(cái)產(chǎn)的保護(hù),，保證能夠在遭遇工傷事故時(shí)獲得及時(shí)的救助和補(bǔ)償,，維持其本人或遺屬的正常生活,，而不是讓用人單位規(guī)避本應(yīng)由其自己承擔(dān)并有能力承擔(dān)的責(zé)任。實(shí)際上在工傷保險(xiǎn)中的賠償責(zé)任已經(jīng)由用人單位的個(gè)別責(zé)任轉(zhuǎn)化為由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)的普遍的社會(huì)責(zé)任,，成為國(guó)家承擔(dān)的社會(huì)保障義務(wù),。用人單位即使對(duì)自己的員工所發(fā)生的工傷事故，也僅負(fù)間接的補(bǔ)償責(zé)任,。只要用人單位依法足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),，就意味其完成了補(bǔ)償責(zé)任。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)保障制度,，規(guī)定用人單位必須強(qiáng)制繳納工傷保險(xiǎn),，也就是說(shuō)，不發(fā)生工傷事故,，也必須繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,。如果用人單位違背法律法規(guī)，未繳納工傷保險(xiǎn),，由其單獨(dú)承擔(dān)工傷賠償費(fèi)用,，是其因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的責(zé)任承擔(dān)；勞動(dòng)法并未規(guī)定勞動(dòng)者有繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),，倘因用人單位的違法行為而剝奪,、限制了勞動(dòng)者享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，將有悖與法律的公平與正義,。

獲得工傷保險(xiǎn)待遇,，是國(guó)家法律強(qiáng)制規(guī)定，是社會(huì)保障機(jī)構(gòu)或用人單位的法定義務(wù),，是受害人基于勞動(dòng)者的身份,，依法所應(yīng)享受的權(quán)利。如果職工發(fā)生事故并依法認(rèn)定為工傷的，作為給付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)按照法律的規(guī)定支付保險(xiǎn)待遇,，沒(méi)有法律明文規(guī)定的情況下,，是不能減少法律規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇的，必須依法予以執(zhí)行,，而被申請(qǐng)人卻根據(jù)龍政綜45號(hào)文件作出扣減對(duì)申請(qǐng)人的工傷保險(xiǎn)待遇,。對(duì)此被申請(qǐng)人扣減工傷保險(xiǎn)待遇的做法是沒(méi)有法律依據(jù)的。

此致

________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人：

________年____月____日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十四

申請(qǐng)人：_________________,，男,，漢族,，________歲,，下崗工人，住__________市__________縣__________路__________號(hào),，聯(lián)系電話：_____________

被申請(qǐng)人：______,、__________縣人民政府，地址：_________________市__________縣__________鎮(zhèn)__________路__________號(hào)法定代表人：_________________職務(wù)：_________________

復(fù)議請(qǐng)求：

申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人于_____年_____月_____日作出的《關(guān)于__________中學(xué)校建設(shè)國(guó)有土地上房屋征收的公告》(以下簡(jiǎn)稱《公告》)之附件《__________中學(xué)校建設(shè)房屋征收補(bǔ)償安臵方案》(以下簡(jiǎn)稱《補(bǔ)償方案》),，特向__________市人民政府提出行政復(fù)議申請(qǐng),，依法要求重新制定合法合理的房屋征收補(bǔ)償安臵方案。

事實(shí)與理由：

一,、程序違法

1,、被申請(qǐng)人未履行法定公告公布責(zé)任，缺乏民-主和公眾參與,，特別是沒(méi)有考慮被拆遷戶的意見(jiàn),。

從_____年_____月_____日__________縣住房和城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局、__________縣教育局以房屋征收部門和房屋征收實(shí)施單位的名義在申請(qǐng)人住宅樓院墻上張貼《補(bǔ)償方案(征求意見(jiàn)稿)》起,，至_____年_____月_____日被申請(qǐng)人在申請(qǐng)人住宅樓院墻上張貼《公告》的近半年時(shí)間里,，被申請(qǐng)人及相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人不聞不問(wèn)，沒(méi)有做過(guò)宣傳解釋,，也沒(méi)有召集申請(qǐng)人進(jìn)行過(guò)座談溝通,。僅有縣教育局的官員在未事先通知的情況下坐著轎車來(lái)發(fā)過(guò)一次征求意見(jiàn)表，當(dāng)時(shí)只有幾人在場(chǎng),，大多數(shù)人都是由他人代領(lǐng),、復(fù)印或是自己到縣教育局去拿來(lái)填的。然而在申請(qǐng)人遞交了征求意見(jiàn)表后,，被申請(qǐng)人及相關(guān)部門不作答復(fù),，也不采納被拆遷戶的意見(jiàn)，就匆匆發(fā)布了《公告》,。

此致

________人民法院

申請(qǐng)人：_________________

日期：_________________

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十五

被鑒定人：_________________

申請(qǐng)人：_________________

委托代理人：_________________

聯(lián)系電話：_________________

用人單位名稱：________________有限責(zé)任公司,，地址：_________________市_______________路_______________號(hào),郵編：_____________.

工傷認(rèn)定部門及時(shí)間：_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，__________年_____月_____日。

收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)：_________________年_____月_____日,，傷殘_____級(jí),。

申請(qǐng)鑒定的類別：_________________勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：_________________

_____________年__________月__________日被鑒定人因工受傷,，后經(jīng)__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)為_(kāi)____級(jí),。申請(qǐng)人認(rèn)為鑒定結(jié)論明顯偏高。依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定-職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gb\t16180-20__)規(guī)定應(yīng)評(píng)定傷殘等級(jí)為_(kāi)____級(jí),，申請(qǐng)人因不服__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論,，特申請(qǐng)貴委對(duì)勞動(dòng)能力再次鑒定。

此致

申請(qǐng)人：_________________(簽名)

_____年_____月_____日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十六

申請(qǐng)人：________________公司,，住所地杭州市_____________坊_______________棟_______________樓,。

負(fù)責(zé)人：______________，職務(wù)總經(jīng)理,。

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求撤回對(duì)黃山市_______________區(qū)人民法院提出的管轄權(quán)異議申請(qǐng)書(shū),。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人與_____________等道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案業(yè)由貴院依法進(jìn)行審理。訴訟中,，申請(qǐng)人曾向貴院提出管轄權(quán)異議,，現(xiàn)申請(qǐng)人請(qǐng)求撤回該申請(qǐng),。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》之有關(guān)規(guī)定,，特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)求撤回管轄權(quán)異議申請(qǐng)書(shū),，請(qǐng)予以準(zhǔn)許,。

此致

_____________人民法院

申請(qǐng)人：_____________有限公司

_______年_______月_______日

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十七

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：

認(rèn)真的考慮這次作弊事件中我所犯下的錯(cuò)誤,，第一個(gè)錯(cuò)誤：我在那么多人的幫助下,，沒(méi)有將老師所教授的課程學(xué)習(xí)好;第二個(gè)錯(cuò)誤：在沒(méi)有學(xué)好專業(yè)課的情況下，我不是通過(guò)努力補(bǔ)習(xí)而是采取投機(jī)取巧的方式來(lái)應(yīng)付考試,，忽視學(xué)校的校規(guī)校紀(jì),。

在認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤后，我深深的譴責(zé)著自己的所做所為,，反思了自己之前對(duì)待生活,、對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度和觀念，潛心地從自己身上找缺點(diǎn),、查不足;事實(shí)上,，這一年多以來(lái)，我也按老師同學(xué)們的希望在努力著,，并在生活上和學(xué)習(xí)上向著那些優(yōu)秀的學(xué)生看齊,。我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力認(rèn)真的對(duì)待，堅(jiān)持從認(rèn)識(shí)上,、從觀念上轉(zhuǎn)變,，要求上進(jìn)，關(guān)心集體,、關(guān)愛(ài)他人,，常和優(yōu)秀的同學(xué)交流!積極參加校系的活動(dòng)，以一種樂(lè)觀積極的態(tài)度進(jìn)行著大學(xué)生涯的每一步,。

現(xiàn)在的我已經(jīng)在一家單位進(jìn)行實(shí)習(xí),，更是深刻的感受到老師的良苦用心。要是沒(méi)有老師及時(shí)的發(fā)現(xiàn),，沒(méi)有老師的諄諄教誨,，沒(méi)有同學(xué)們老師們的監(jiān)督和幫助，我想此刻我的很難勝任這份工作,，我的前途將一片黑暗!

再次感謝老師們對(duì)我的教誨,，我會(huì)在即將來(lái)臨的人生新階段邁出自信的第一步。希望老師能根據(jù)平時(shí)的表現(xiàn),，懇請(qǐng)老師準(zhǔn)予撤消處分,。

此致

敬禮