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心胸外科的主要收獲篇一

其次,， 據(jù)前人之言， 在外科,， 我們實(shí)習(xí)生最常做的就是換藥,、 拆線、以及泌尿科獨(dú)特的“拔導(dǎo)尿管” ,，這也是我希望盡快掌握的,。最后，據(jù)說(shuō)外科的病程 較為“水” ,，我想我們?cè)趦?nèi)科練就的功夫應(yīng)該可以發(fā)揮發(fā)揮了,。

在泌尿外科的第一天，就是要與學(xué)長(zhǎng)打好關(guān)系,，幸運(yùn)的是,，分配到的學(xué)長(zhǎng)很樂(lè)意教也很 和善。他首先將外科的拆線時(shí)間,、換藥要點(diǎn)講了一遍,。

術(shù)后切口的拆線時(shí)間，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定,。一般面頸部手術(shù)于術(shù)后 5～7 天 拆線; 下腹部,、 會(huì)陰部手術(shù)術(shù)后 6~7 天; 上腹、 胸,、 背及臀部術(shù)后 7～9 天拆線; 四肢術(shù)后 10～ 12 天拆線;關(guān)節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術(shù),， 于術(shù)后 14 天拆線較為適宜; 全層皮膚移植 術(shù)，應(yīng)于術(shù)后 12～14 天拆線;年老,、體弱,、貧血或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間,。

外科手術(shù)后傷口的換藥,，無(wú)菌的傷口，如無(wú)特殊反應(yīng),，3~5 天后第一次換藥,，若切口情 況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線,，張力大的傷口,，一般在術(shù)后 7~9 天拆線。

感染的傷口,，分泌物較多,，應(yīng)每天換藥一次，新鮮肉芽創(chuàng)面,，隔 1~2 天換藥一次,。橡皮管引 流傷口，術(shù)后 2~3 天換藥,，引流 3~7 天更換或拔除,。

在這次實(shí)習(xí)中， 我還遇到了脂肪液化的病人,， 脂肪液化主要是因?yàn)榍锌谔幹据^多并采 用電刀手術(shù)時(shí),， 由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損 傷發(fā)生變性， 同時(shí)脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞,， 使本身血運(yùn)較差的肥厚脂肪組 織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙,， 術(shù)后脂肪組織發(fā)生無(wú)菌性壞死， 形成較多滲液,， 影響切口愈合,。

在泌尿外科，主要是敞開(kāi)切口,，內(nèi)置紗條引流,，每天兩次加強(qiáng)換藥，等待滲出消失,，即行二 期縫合,。

每天早上查完房之后，就是換藥,、開(kāi)醫(yī)囑的時(shí)間,，一般在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)完成，接下來(lái)的 一整天,，不出意外的話,，就是在手術(shù)室里度過(guò)了。

在手術(shù)臺(tái)上,，我又很幸運(yùn)的碰到了在泌尿外科較少的開(kāi)放性手術(shù),，腎腫瘤根治術(shù)。并且 由于人手暫缺,，我獲得了人生中第一次上臺(tái)的機(jī)會(huì),，由于事先沒(méi)準(zhǔn)備好，我連洗手都忘了要 怎么洗,，穿衣戴手套幸好看了學(xué)長(zhǎng)的步驟還比較流暢,。但是，與之前的千千萬(wàn)萬(wàn)實(shí)習(xí)生相同 的是,，我們能做的只是——拉鉤,，以及非常開(kāi)心的摸了摸搏動(dòng)的腎動(dòng)脈和熱乎乎的腎。在泌 尿外科經(jīng)歷了幾臺(tái)手術(shù)之后,， 我發(fā)現(xiàn),， 手術(shù)中最主要的避免出血， 以及出血后能夠及時(shí)止血,， 并能夠正確的找到主要的動(dòng)靜脈,，并做好分離，以免誤傷以及為阻斷做準(zhǔn)備,。

但是,， 在泌尿外科， 最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡,， 行前列腺電切,、 膀胱腫瘤電切等手術(shù)。

患者取截石位,，消毒鋪巾后,，經(jīng)尿道插入膀胱鏡，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺,。另外,， 第二多的就是碎石術(shù)了，有體外超聲波碎石,，以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式,，具體我就沒(méi)有見(jiàn)過(guò)手 術(shù)的步驟了。

除了手術(shù),，在外科最為重要的就是術(shù)前談話了,。正規(guī)的說(shuō)法是，談話要將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和 獲益都告知患者,，而按學(xué)長(zhǎng)的說(shuō)法是,，既要嚇一嚇患者，又不能把患者嚇跑,，話粗理不粗,。

手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，如果仔仔細(xì)細(xì)說(shuō)完的話,，的確會(huì)把患者嚇到,，可是如何說(shuō),，這也是一門(mén)學(xué)問(wèn)， 可惜的是,，我們現(xiàn)在并沒(méi)有練習(xí)的機(jī)會(huì),。

泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人，有的患者只有一個(gè)腎,，有的卻有四個(gè),，有的 患者的腫瘤碩大無(wú)比，有的患者的腫瘤小小的,。

心胸外科的主要收獲篇二

我被任命為病房護(hù)士至今已有__個(gè)月,，現(xiàn)在我將這期間的工作作個(gè)匯報(bào)，懇請(qǐng)大家對(duì)我的工作多多提出寶貴的意見(jiàn)和建議,。

說(shuō)句實(shí)話,，剛接管該病房時(shí)我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過(guò)的壓力,，第一因?yàn)槲覐奈磪⑴c過(guò)護(hù)理管理工作,，對(duì)管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一無(wú)所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡(jiǎn)陋,，護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無(wú)所適從,。

有句話說(shuō)的好“路是人走出來(lái)的”，我在夏院長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動(dòng)力,，分步制訂切實(shí)可行的方案,。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長(zhǎng)的崗位責(zé)任制和每周,、每月工作重點(diǎn),，匯總成表，標(biāo)示明確,，要求人人熟悉并按之執(zhí)行,，并進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明,，公平對(duì)待;另外對(duì)科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;第三,，對(duì)搶救藥品和器材及無(wú)菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理;第四,，針對(duì)我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對(duì)病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范;對(duì)環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制,，落實(shí)到工友個(gè)人;第五，不斷深化安全管理,，強(qiáng)化安全意識(shí),，做好安全護(hù)理工作，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分,，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié),。

精神障礙病人因受病情支配,，常可出現(xiàn)沖動(dòng),、傷人,、自傷、毀物,、出走等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外,，乃至危及生命,。因此，做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全,，而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人,，了解病人的心理變化,，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，密切巡視病房,，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度,，同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理,。

第六,，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練,，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí),、新技術(shù),，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)代發(fā)展的需要,，我在科內(nèi)每月至少一次個(gè)案護(hù)理查房,、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi),、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第七,，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開(kāi)工休座談會(huì),，聽(tīng)取患者及家屬的建議,，以便護(hù)理工作的開(kāi)展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急;最后,，護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人,，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,，杜絕浪費(fèi);我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員,，從節(jié)約每一度電,、每一滴水、每一張紙開(kāi)始,，從我做起,，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象,，及時(shí)提出批評(píng),，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人,，但我知道,，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本,，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果,，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。

此外,，我知道在目前競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下,，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí),、再學(xué)習(xí),，才能使自己適應(yīng)這競(jìng)爭(zhēng)、改革的大潮,，在這任職的幾個(gè)月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì),，參加了__年護(hù)理專(zhuān)升本考試，并被___護(hù)理專(zhuān)業(yè)錄取;另外還積極參加由衛(wèi)生局,、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí),，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

雖然工作是平凡而辛勞的,，放棄了不少與家人,、孩子團(tuán)聚的時(shí)間，一旦病房里有了危重病人時(shí)即使在家心理也總覺(jué)的有點(diǎn)不踏實(shí),。

但可喜的是在醫(yī)院,、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱(chēng)贊,，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可,。我知道這只是一個(gè)起步，以后的路還很長(zhǎng),，“路遙知馬力”,，我堅(jiān)信只要通過(guò)不斷的努力,，只要把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛(ài)心播撒到每一位患者的心里,，我就一定會(huì)把綜合病房的工作開(kāi)展的更好,。

心胸外科的主要收獲篇三

大外科實(shí)習(xí)快結(jié)束了，每天總有忙不完的事,。除了要上班之外,，周二、周四,、周五下午不是聽(tīng)實(shí)習(xí)講座,、教學(xué)查房就是技能培訓(xùn)。感覺(jué),，以前在麗江實(shí)習(xí)時(shí)像放羊,，現(xiàn)在卻嚴(yán)歷了許多,。雖然,，教學(xué)科的老師對(duì)咱們學(xué)校的同學(xué)挺負(fù)責(zé)，也挺好的,。但,，在科室里實(shí)習(xí)同學(xué)則更多傾向于免費(fèi)勞動(dòng)力：每天總有寫(xiě)不完的病程、勾不完的大病例,、開(kāi)不完的化驗(yàn)單,、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少,，見(jiàn)習(xí)同學(xué)的地位就比實(shí)習(xí)生高了許多,。不僅不用干活，老師還可以傳授許多知識(shí)!而這不僅是我們實(shí)習(xí)組存在的問(wèn)題,。只是,，其它實(shí)習(xí)組稍好點(diǎn)罷了。就像老師說(shuō)的：“不要以為實(shí)習(xí)只是來(lái)打雜的,，我們也是這樣過(guò)來(lái)的,。”

剛到實(shí)習(xí)點(diǎn),，老師就三令五申地交代我飯卡每個(gè)人只有一張,，不能掛失，也不能補(bǔ)辦,。我也很聽(tīng)話地和同學(xué)交代了,，可現(xiàn)實(shí)總是很挺逗人，才半個(gè)月就有三張丟了,，我也是其中一員,，里面的現(xiàn)金全都打水漂了,。和老師溝通了幾次，他們也沒(méi)辦法和餐飲部協(xié)商,。一位同學(xué)告訴我,，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初,，我也不大信,，試了之后才發(fā)現(xiàn)的卻是真的，這也成了公開(kāi)的秘密,。只是每次都要特別小心翼翼,，不幸的是有次正好被逮著正招，被罵的狗血淋頭,，“我們只認(rèn)飯卡,，不認(rèn)人”的確夠毒的。不過(guò),，沒(méi)關(guān)系,，下午我們?nèi)岳^續(xù)。這樣,，幾個(gè)月下來(lái)心里的確有些虛,。不過(guò)，還好前幾天老師終于補(bǔ)給我們七張一卡-通,，以后也可以掛失了,。還有，值得一提的是實(shí)習(xí)一個(gè)月后,，宿舍樓也安起太陽(yáng)能,，挺人性化。

延安醫(yī)院的強(qiáng)項(xiàng)是心血管,，又叫云南省心血管病醫(yī)院,。有幸去心胸外科輪轉(zhuǎn)了一周，最興奮的是,，第一次看見(jiàn)一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動(dòng),。在做手術(shù)的過(guò)程中運(yùn)用體外循環(huán)機(jī)暫時(shí)把血液先引流到設(shè)備里，然后在短暫的時(shí)間里開(kāi)始修補(bǔ)各瓣膜......站在一旁的我,，看著老師在用手術(shù)刀進(jìn)行一步步精細(xì)的操作,，毫不夸張地說(shuō)在血管上跳舞，我的心也跟著蹦蹦地跳個(gè)不停,。因?yàn)閸徢芭嘤?xùn)的原因,，我也才呆了三四天。期間，聽(tīng)一些器質(zhì)性雜音,。還見(jiàn)了一位二十一三體綜合癥的患兒,，10多歲，看起來(lái)卻只有五六歲的樣子,，好像是以肺動(dòng)脈高壓收住,。家里是農(nóng)村的，母親看起來(lái)很樸實(shí),，家庭經(jīng)濟(jì)收入也不容樂(lè)觀,。和孩子母親聊了幾句，她說(shuō)碰到這樣的是事也沒(méi)辦法,。挺感動(dòng)的是因?yàn)橐创蟛±?，我就去病房轉(zhuǎn)了幾次。有次,，她母親沒(méi)在,，小孩一人坐在床上。我邊讓她張嘴巴,，邊做張嘴的動(dòng)作,。她也不哭不鬧，挺配合,，起初還擔(dān)心她不能理解,。晚上去查房,，老師怎么弄了她一下,，就開(kāi)始嗚嗚地哭個(gè)不停。

泌尿科又叫尿(sui)科,，主要是腎結(jié)石,、輸尿管結(jié)石、前列腺增生,、泌尿系統(tǒng)感染等疾病,。印象深點(diǎn)的是有兩個(gè)病例，一個(gè)是不明原因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱,，既晚有結(jié)核史,，ct提示雙腎形態(tài)改變(具體的也記不清了)。經(jīng)過(guò)全科醫(yī)師討論后決定手術(shù)切除患側(cè)腎臟,，手術(shù)中見(jiàn)其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變,，剖開(kāi)后只見(jiàn)許多淡黃色膿液流出。術(shù)后,，患者高熱明顯減退,，病檢也提示為結(jié)核。另一例是雙側(cè)輸尿管結(jié)石,，我們值班當(dāng)天患者突然發(fā)生少尿癥狀,，予化驗(yàn)?zāi)蛩氐?、肌酐后提示急性腎衰。老師急癥行膀胱鏡碎石手術(shù),，術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn),。

急癥科每天都在重復(fù)著相同的故事，只是故事的主角換了,。其中以外傷,、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷,、跌傷,、劃傷就是被打傷。因此,，我們遇到的場(chǎng)面就更加驚險(xiǎn),，血淋漓的。清創(chuàng)縫合,、換藥的病人也就絡(luò)繹不絕,。在這些人中，民工,、農(nóng)民受傷的頻率比其它行業(yè)高,。有些幸運(yùn)的只是簡(jiǎn)單的皮膚劃傷，有些則肌腱,、骨頭斷裂,，甚至要截?cái)嗷贾ｋS便縫幾針一兩百就沒(méi)了,，再加上檢查費(fèi),、輸液費(fèi)等幾百又沒(méi)了，有些還得自己掏腰包,，挺不容易的,。以前沒(méi)看過(guò)什么叫大嘔血，一次終于體驗(yàn)到了,。病人是一位建筑工人,，從幾米高的樓層墜落，送到醫(yī)院,。老師讓我陪他去做檢查,，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅,。ct,、x線室里噴了一地都是，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完,，才發(fā)現(xiàn)自己的白大褂也弄臟了,。另一位病人則是早上做工時(shí)手就受傷了，因?yàn)橼s工晚上才來(lái)看,，陪同他的是兩孩子,。幫他包扎時(shí)，還讓我把敷料貼緊些說(shuō)等哈還要回去上班,。期間,，遇到了幾個(gè)主動(dòng)脈夾層的患者，也提高了我對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí),。因?yàn)槌Ｅ軗尵仁业木壒?，我也碰上了幾個(gè)心肺復(fù)蘇的患者。遺憾的是,，他們最后還是離開(kāi)了我們,。

神經(jīng)科，學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的體格檢查,，和老師一起做了個(gè)腰穿,，看了一臺(tái)開(kāi)顱手術(shù)，終于親眼看到了硬膜是啥樣的了,。因?yàn)榇汗?jié)放假耽誤了幾天,，回來(lái)后就在趕病程，有種想吐的感覺(jué),。從李建輝老師那,，我不僅挺會(huì)到醫(yī)患溝通的重要性，還學(xué)會(huì)了做事要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,。有趣的是,，還遇到了那個(gè)吐血病人,。因?yàn)閾p傷了一側(cè)顱神經(jīng),，對(duì)側(cè)的視力也明顯降低只有光感。每次查房,，她老婆挺著急的,。這段時(shí)間，最爽的莫過(guò)于春節(jié)大年三十全家團(tuán)團(tuán)圓圓地吃年夜飯,，還有好朋友的陪伴,。帶著老師，免費(fèi)逛了家鄉(xiāng)幾個(gè)景點(diǎn),。也開(kāi)始慢慢喜歡上版納的自然景觀了,，和大理、麗江相比，的確別具一格!感受到家和萬(wàn)事興的幸福,，呵,，看到他們?nèi)龓е髯缘募覍偻π腋?雖然，經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡',。

在骨科,，遇到了一位特別能干的年輕老師，上級(jí)醫(yī)生也特別喜歡他,。他總是和我說(shuō)醫(yī)師資格證的重要性,，要我好好看書(shū)什么的，也體會(huì)到了個(gè)人能力的重要性,?？戳藥着_(tái)換股骨頭的手術(shù)，老師給打了幾次結(jié),。以前,，沒(méi)發(fā)現(xiàn)原來(lái)打結(jié)還有兩個(gè)訣竅：1一般右邊的線要比左邊短點(diǎn)，這樣更有利于操做,。2左邊的線在打結(jié)時(shí)要注意拉緊,，這樣結(jié)才打得緊。電話就在我們組辦工作旁,，每天

最怕的就是接電話,，一早差不多要接十多個(gè)，現(xiàn)在想想頭都大,。雖然,，全科室實(shí)習(xí)組就我們組才我一個(gè)同學(xué)，其它不是兩個(gè)就是三個(gè),，還好每天早上12:30前都能按時(shí)下班,。聽(tīng)說(shuō)，普外實(shí)習(xí)生每組至少三四個(gè),，就很期待,。

來(lái)到普外，才發(fā)現(xiàn)以前的實(shí)習(xí)生活的確很輕松,。特別是第二周,，全組只有我一個(gè)同學(xué)時(shí)，病程一摞一摞的,，每天不得不到科室加班,，中午覺(jué)也不得睡。值24下來(lái),，一天才得睡三四個(gè)小時(shí),，還得忙到第二天下午四五點(diǎn)才下班,，回到宿舍盡然會(huì)有種不熟悉的感覺(jué)。最別無(wú)奈的是,，經(jīng)常還默名奇妙的被護(hù)士噴,，偶的心情啊!忙倒是無(wú)所謂，就是學(xué)的東西不是很多,，總是做一些文書(shū)方面的工作,。呵，因?yàn)閾Q藥敷料用多了,，被老師說(shuō)了一回,。后來(lái)，自己去研究了一哈的確如此,，就長(zhǎng)記性了,。前幾天，回學(xué)校參加招聘會(huì),，走馬觀花的看了一圈,。許多單位都不太中意，以前打算留昆明附近的想法也不太現(xiàn)實(shí),?？戳斯亦l(xiāng)的，似乎比其它地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)稍小點(diǎn),。工作之余,，也和這三家醫(yī)院打聽(tīng)一下，四級(jí)都要求,。想想現(xiàn)在還沒(méi)過(guò)壓力挺大,。看著門(mén)庭若市的招聘現(xiàn)場(chǎng),，開(kāi)始思考明年的今天我又能以什么條件讓?xiě)?yīng)聘單位聘用我?以前,，只是聽(tīng)說(shuō)牙疼不是病，疼起來(lái)要人命,。昨天回學(xué)校,，去拔兩顆盡頭牙終于體驗(yàn)了一把。想想一個(gè)人若無(wú)其事地走進(jìn)去,，麻醉過(guò)后疼痛難忍狼狽地走出來(lái),，有些失落，挺可憐!還好,，回到家還有熱騰騰的粥可以喝......

心胸外科的主要收獲篇四

現(xiàn)在在肝炎科輪轉(zhuǎn)，這算是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)內(nèi)科科室了,。曙光醫(yī)院的肝科在全國(guó)來(lái)講是首屈一指的,，所以在這里實(shí)習(xí)一個(gè)月對(duì)我來(lái)講,，略有所得。

剛進(jìn)科室的第二天,，就碰到王靈臺(tái)教授來(lái)教學(xué)查房,，我又_差陽(yáng)錯(cuò)地被抽到匯報(bào)病史，說(shuō)實(shí)話,，我是第一次經(jīng)歷這么正式的教學(xué)查房,，而且還是面對(duì)前院長(zhǎng)王老師，本來(lái)就剛進(jìn)科室,，病人情況還不是了然于胸,，全科室的人都畢恭畢敬地站在王老師身后，而我要面對(duì)面地向老師交代病人病情的來(lái)龍去脈,，當(dāng)時(shí)我腦子里就像漂白了一樣,，原先組織好的幾句片段都給漂得一干二凈了，一開(kāi)始緊張的我完全抓不住重點(diǎn),，說(shuō)得語(yǔ)無(wú)倫次,，如芒刺背，思路糾結(jié)得剪不斷,，理還亂,，還好王老師體恤我是新人，以鼓勵(lì)為主,，并幫我理清思路,，讓我不再那么不著邊際地匯報(bào)。這個(gè)病人的病情本來(lái)看起來(lái)很復(fù)雜,，幾次查肝功能,，查出來(lái)結(jié)果時(shí)好時(shí)壞，反反復(fù)復(fù),，但是在教學(xué)查房幾小時(shí)之前,，再去病人那了解情況后發(fā)現(xiàn)之前一直忽略了一個(gè)情況，那就是病人在每次發(fā)病之前都有服用過(guò)非甾體類(lèi)_物,，而且住院期間化驗(yàn)基本排除了病毒_肝炎,、自身免疫_(dá)肝炎等原因，在分析過(guò)后也基本確定為_(kāi)物_肝炎,。雖然這個(gè)病例沒(méi)有讓我體會(huì)到抽絲剝繭般的中醫(yī)辨_,，但是匯報(bào)病史的這段經(jīng)歷倒讓我回味無(wú)窮。

雖然說(shuō)這里的肝炎科據(jù)說(shuō)是很有中醫(yī)特_,，但是遠(yuǎn)不如想象中那么給力,，大概是這里研究比臨床更有名吧。中醫(yī)_還是在調(diào)理和輔助的位置,，而且因?yàn)楦鞣N原因,，中_方劑的運(yùn)用受到極狹隘的控制,，要嚴(yán)格按照規(guī)范用_，什么規(guī)范呢?就是類(lèi)似中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材上的那些極為標(biāo)準(zhǔn)的分型和對(duì)癥用_,。所以效果怎么樣,，又該用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)療效我就不好說(shuō)了。

我們?cè)谶@里還是以觀察病人為主,，病人才是最寶貴的資源,。一般來(lái)講，病人來(lái)這里住院,，肯定都是因?yàn)楦喂δ芑蛘咭腋蝺蓪?duì)半等查出來(lái)有異常,，從癥狀講呢，進(jìn)來(lái)多半是乏力,，這種病人就是很典型的肝病傳脾,，多伴有胃納不好，甚至腹脹不適;還有呢,，就是典型的身黃,、目黃、尿黃,，甚至是腹水鼓脹,，這些病人呢，如果是急_的,，倒還好,，若是慢_的，肝損就是比較嚴(yán)重了,。最后就是沒(méi)什么癥狀,，純粹只是化驗(yàn)結(jié)果不好的病人。

治療的原則還是以化驗(yàn)指標(biāo)為主,，最近因?yàn)榈侥甑琢?，科室要用中_量達(dá)標(biāo)，所以開(kāi)中_也頻繁起來(lái),，不過(guò)之前說(shuō)過(guò)了,，因?yàn)楣艿暮車(chē)?yán)，所以用_都沒(méi)什么創(chuàng)意,，但求無(wú)功無(wú)過(guò),。

我們班很多同學(xué)都選了肝科的老師作導(dǎo)師，這里也有上一屆的師兄師姐們忙出忙進(jìn),，我之前也一直在考慮是選學(xué)校的老師呢還是選臨床的老師,，我當(dāng)然也知道學(xué)中醫(yī)也好，西醫(yī)也罷,，都離不開(kāi)臨床,，但是如果在這里呆了一年之后我的中醫(yī)會(huì)不會(huì)就走到了盡頭,，帶著西醫(yī)的模式學(xué)中醫(yī),，預(yù)后一定不好,。我突然想起那天在全國(guó)內(nèi)經(jīng)研討會(huì)上的一位老師說(shuō)過(guò)“讓中醫(yī)滅亡的最好的方法就是中西醫(yī)結(jié)合?！庇笫氯绾?，可有前人來(lái)給我分解下呢?