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車禍協(xié)議書 車禍協(xié)議書篇一
乙方:身份證號
事故原因:
20xx年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損,,乙方當即把甲方送往醫(yī)院觀察治療,20xx年12月2日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,,雙方須謹遵恪守:經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一,、乙方支付甲方全部醫(yī)藥費用,。
二、除醫(yī)藥費用外另乙方支付甲方誤工費,,護理費20xx元
三,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,乙方支付甲方費用后,,今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利,,乙方不再負有任何賠償責任。
四.對于雙方的`機動車,,各修各車,,各取各車!
五,、本協(xié)議簽訂時,,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,,甲,、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六,、 本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效,。
七、 本協(xié)議一式三份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,,交警一份。
甲方(簽字): 乙方(簽字): 交警蓋章
年 月 日 年 月 日
車禍協(xié)議書 車禍協(xié)議書篇二
甲方: 身份證號碼 聯(lián)系電話: 乙方: 身份證號碼 聯(lián)系電話: _______年____月_____日____點,,在新化縣梅苑開發(fā)區(qū)南源路口,,甲所開皮卡車湘km2838與乙所開摩托車相撞,致使乙方左腿,,右肩部受傷,,摩托車損壞。現(xiàn)甲,、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一,、甲方同意支付后續(xù)醫(yī)療費用及賠償費用共計人民幣(大寫: )給乙方,。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方不再承擔任何的責任,。
三,、乙方不得再因此事追究甲方的任何責任。
四,、本協(xié)議書一式兩份,,甲、乙雙方各執(zhí)壹份,,自簽字之日起生效,。
甲方: 乙方:
年 月 日
車禍協(xié)議書 車禍協(xié)議書篇三
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
丙方(受害方):___________________
丁方(保險公司):___________________
一、 交通事故基本情況
1,、事故經(jīng)過:___年_月_日,,發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理,,制作了事故現(xiàn)場圖,,扣留了雙方車輛以備進一步調查。
2,、___交警隊對該事故的認定情況:___交警隊在查明事實的基礎上,,作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,,是發(fā)生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,,是發(fā)生事故的次要原因,,應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。
二,、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定,,在交警隊的主持下,,按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議:
1、經(jīng)雙方確認,,本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下:
(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費,、護理費,、伙食補助費、交通費,、住宿費,、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元,。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費,、誤工費、護理費,、交通費,、住宿費、伙食補助費,、傷殘補償金,、后續(xù)治療費等共計___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費,、誤工費,、護理費、交通費,、住宿費,、伙食補助費、傷殘賠償金,、后續(xù)治療費等共計___元,。
(4)以上費用共計___元。
2,、經(jīng)雙方協(xié)商,,由甲方承擔上述費用的60%,計___元;乙方承擔上述費用的40%,,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3,、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%,,承擔乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分,。
4,、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。
5,、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料,。
5,、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,,甲乙丙三方的賠付責任即算完畢,,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6,、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,,治療費用大大超過本協(xié)議預計,超出預計1萬元以內,,由傷者自行負責,,1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票,、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),,可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%,、乙方40%)分擔賠付,。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效,。
四,、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,,協(xié)商不成,,可提交_________仲裁委員會仲裁。
五,、本交通事故協(xié)議書共四頁,,一式五份,協(xié)議各方各一份,,______交警隊一份存檔備查,。
甲方:_____ 乙方:_____
__年__月__日 __年__月__日
丙方:__ 丁方(公章):__
__年__月__日 __年__月__日