當(dāng)工作或?qū)W習(xí)進行到一定階段或告一段落時,，需要回過頭來對所做的工作認真地分析研究一下,，肯定成績,，找出問題,，歸納出經(jīng)驗教訓(xùn),，提高認識,，明確方向,，以便進一步做好工作,，并把這些用文字表述出來，就叫做總結(jié),。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢,？總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀總結(jié)范文,，希望大家能夠喜歡!

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇一

年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實,。

1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃,，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室感控制工作，尤其是產(chǎn)房,、婦產(chǎn)科,、等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，找出原因,，制定整改措施進行整改,，質(zhì)控小組跟蹤改進效果。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度,、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率,。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心,，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作,，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范,。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,，保證臨床診療安全。

1,、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),，結(jié)合我中心實際，認真做好預(yù)防,、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，今年以來無發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,，無院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

2,、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,。根據(jù)工作需求對重點科室進行空氣、物體表面,、壓力蒸汽滅菌器,、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣,，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié),。

重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處理工作的督導(dǎo),，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,，規(guī)范包裝，標(biāo)識清楚,，按時密閉轉(zhuǎn)送,，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。

為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護應(yīng)急預(yù)案》,。

根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn),。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓(xùn)進行了考試,，既增長了知識又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認識。

1,、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高,，上課不認真,。

3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí),，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn),，對病原學(xué)檢查重視程度不夠。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇二

20xx年醫(yī)院感染管理工作能順利開展,，不斷完善規(guī)章制度,、細化管理措施，加大監(jiān)督檢查力度,，全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生?，F(xiàn)將本年度醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

根據(jù)國家衛(wèi)計委不斷更新和下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范，我院根據(jù)實際情況重新修訂了《醫(yī)院感染管理規(guī)章制度》,。根據(jù)重新修訂的制度每月進行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查,。

1、感染病例監(jiān)測情況

截止10月末監(jiān)測出院病例933例,，歸檔病例覆蓋率100%,，醫(yī)院感染病例0例，醫(yī)院感染率為0,，漏報率為0,。

2、現(xiàn)患率調(diào)查情況

我院8月4日進行了院感橫斷面的調(diào)查,，總?cè)藬?shù)46人,，醫(yī)院感染病例0例，院感現(xiàn)患率為0,。我院20xx年的院感橫斷面調(diào)查工作進入內(nèi)蒙古自治區(qū)橫斷面調(diào)查優(yōu)秀名錄中,，并獲得榮譽證書。

1,、ⅰ類手術(shù)部位感染監(jiān)測

全年監(jiān)測ⅰ類手術(shù)病例共115例,，ⅰ類手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求,。

2,、多重耐藥菌監(jiān)測

住院患者總數(shù)900人次，使用抗菌藥物前檢驗標(biāo)本送檢病例16例,，住院患者中使用抗菌藥物例數(shù)404例,，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率3.96%,；病原體檢出菌株總數(shù)10例,，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%,、監(jiān)測結(jié)果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標(biāo)本送檢率太低,，低于30%的目標(biāo)。

3,、三管相關(guān)感染監(jiān)測

本年度留置導(dǎo)尿管總天數(shù)0天,，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內(nèi)導(dǎo)管留置總天數(shù)132天,，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率0,；患者使用呼吸機總天數(shù)0天，呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0,、

本年度院感管理辦公室加強院感采樣監(jiān)測,，每季度對手術(shù)室、腔鏡室,、口腔科、血透室,、生物安全柜,、各病區(qū)的治療室、處置室等高危險區(qū)的環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測,。共采樣147份,，其中空氣采樣培養(yǎng)34份，物體表面采樣培養(yǎng)30份,，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)29份,，消毒液采樣培養(yǎng)41份，消毒滅菌物品采樣培養(yǎng)25份,，合格率100%,。

本年度受調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員實際實施手衛(wèi)生次數(shù)225人次，同期調(diào)查中應(yīng)實施手衛(wèi)生次數(shù)476人次,，洗手正確次數(shù)444人次,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率47.26%，低于80%,；洗手正確率93.27%,，低于95%。

加強了員工職業(yè)暴露的管理,，檢驗室,，血透室、手術(shù)室,，消毒供應(yīng)室等重點科室的人員每年進行一次感染四項檢查,，并指導(dǎo)重點科室進行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力,，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例,，感染者是護士,，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進行了正確處理,，未發(fā)生不良后果,。

全年進行了各級各類人員醫(yī)院感染知識集中培訓(xùn)9次，考核9次,，合格率100%,，深入科室進行有針對性的專科感染知識培訓(xùn)12次,。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇三

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下,，在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下,，圓滿地完成了20xx年感染管理工作,。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1,、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查,、收集,、整理、分析有關(guān)感染情況,，對存在的問題及時反饋,、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化,。

2,、深入科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用,、消毒隔離技術(shù),、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,，采取有效控制措施,。

3、加強重點科室,、如檢驗室,、口腔室、人流室,、注射室,、等管理：

口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用,，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。對口腔科消毒設(shè)施不合理進行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染,。

4,、加強了重點部門的管理：

加強了無菌器械的管理，,，各科室的無菌器械的基本符合要求,，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求,，消毒是合格的,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手,，全部使用洗手液及手消毒液,。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法,，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,。

6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理,，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù),、重復(fù)用藥,，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則,，加強手衛(wèi)生的依從性,，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生,，保障患者醫(yī)療安全,。

1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測,，提高主管醫(yī)生報告制度,，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施,，堅持下科室監(jiān)測住院病人,，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室,。分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系,，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測：每月進行監(jiān)測合格率為100%,。

對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測,，上半年共監(jiān)測24根，合格23根,，合格率為96%,。對<70w/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

2,、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案,。

3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護,，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生,、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護等）,，在日常醫(yī)療活動中,，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩,、帽子,、手套、護目鏡等,，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全,。

提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷,、聽課形式,、進行感染管理知識、傳染病防治知識,、醫(yī)療廢物管理知識,、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,、計劃免疫等知識培訓(xùn),。

對我院保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護,、醫(yī)療廢物分類,、收集、手衛(wèi)生知識等,。培訓(xùn)人數(shù)3人,，培訓(xùn)率達100%。通過培訓(xùn),，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識,，提高他們對醫(yī)院感染重要性的認識,，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫(yī)療安全,。

我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道,。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理,，明確各類人員職責(zé),，落實各類人員責(zé)任，進行各類人員培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運送、交接等做到了規(guī)范化管理,，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā),，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏,、丟失事件,。

根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作,，防止傳染病漏報,、遲報現(xiàn)象的發(fā)生，負責(zé)傳染病管理專職人員認真負責(zé),，每天及時收集報告,，深入臨床及輔助科室進行核實、查對,，保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報,。 各科室的傳染病登記準(zhǔn)確無誤,。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化,。

預(yù)防流行h7n9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診,。

新的一年即將到來,，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題,，特提出20xx年初步工作計劃,。

1、充分發(fā)揮監(jiān)控的作用,，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求,，制定下階段的控制計劃,。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人,。

2,、對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果,。

3,、做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件,，并組織學(xué)習(xí),。

4、繼續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測,，并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析,，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標(biāo)監(jiān)測計劃,，進行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施,。

5、使很多環(huán)節(jié),、制度需要進一步的落實,、及追溯制度。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇四

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下,，從組織落實開始,，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,，第一注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范,，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責(zé)的管理,，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房,、手術(shù)室,、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施,。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作,。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院,、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染,、消毒隔離監(jiān)測情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善,。

在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范,、認真落實各項規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度,、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度,、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際，營造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進展,，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次,，試用期人員培訓(xùn)考核2次,，實習(xí)生、進修生培訓(xùn)考核2次,。增強大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合,，工作開展比較順利，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評分細則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》,，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度,、規(guī)范,、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估,、評分,，查制度落實情況，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處,。

感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,，結(jié)合我院實際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范,，參觀了幾家血液凈化中心,，請教了有關(guān)血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃，人員配備,、各種制度規(guī)范的建立,，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,，醫(yī)護人員的培訓(xùn),、考核等規(guī)范要求，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求,。血透室于0000年0月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,，9月1日正式開診。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇五

xx年,，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展,，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室、產(chǎn)房,、人流室,、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,，及時進行書面反饋，科室找出原因,，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果,。

2,、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范,、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,，發(fā)現(xiàn)不落實的,，及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率,。

3、每月對所有病房,、門診,、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查,，檢查各科室消毒隔離,、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果,。

1、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，每月對全院科室進行空氣,、物體表面、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,，每月進行總結(jié)。

2,、紫完線燈管的檢測除科室測外,。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。

3,、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學(xué),、物理檢測,，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%）,，醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年,。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物,、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開,，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，標(biāo)識清楚，密閉運輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

院感科每年對全院科室進行培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，提高了依從性。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí),、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，及時消除醫(yī)療隱患。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇六

在院長和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，院感科認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)，認真貫徹落實國家,、省,、市、縣各級政府及主管部門疫情防控工作部署及文件精神，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位,，認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,，加強醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)控、加強傳染病報告及管理,，并積極與各部門協(xié)調(diào)合作,，有效地控制了醫(yī)院感染暴發(fā)流行及疫情防控的各項工作。現(xiàn)將全年工作的具體情況總結(jié)如下:

自新型冠狀病毒疫情暴發(fā)以來,，能充分認識疫情防控工作的嚴(yán)峻性,、復(fù)雜性和艱巨性,，積極承擔(dān)疫情防控的職責(zé),。院感科全部人員全身心投入到疫情防控工作中，始終堅守崗位,，一直以來沒有休息日,，直到疫情好轉(zhuǎn)，每日指導(dǎo)巡視在抗疫第一線,，積極完成院部及上級部門交給的疫情防控的各項任務(wù),，并切實防控了院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.加強培訓(xùn)

2,、積極配合設(shè)備科管好用好防疫防護物資,，出臺相關(guān)規(guī)定，按風(fēng)險等級合理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)使用防護用品,，不僅全方位保證風(fēng)險醫(yī)務(wù)人員的安全,，又避免過度使用或浪費防護物質(zhì)。

3,、加強全院在疫情期間的醫(yī)院感染控制,。從疫情開始，院感科所有人員全部無休息日,，全力奮戰(zhàn)在抗疫第一線,，先后先發(fā)疫情期間消殺方案、醫(yī)廢處置規(guī)定及預(yù)案,、防護用品穿脫流程,、疫情防控應(yīng)急感染防控流程、消毒流程等,。每天去預(yù)檢分診,、體溫測量處、發(fā)熱門診,、隔離留觀室,、ct室、檢驗科、各病區(qū)指導(dǎo)疫情防控工作,，并督促各科室進行風(fēng)險評估和持續(xù)改進,。

繼續(xù)完善醫(yī)院感染、消毒隔離,、監(jiān)測等各項制度,，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫(yī)院感染管理制度，進一步完善了醫(yī)院感染預(yù)防控制的標(biāo)準(zhǔn)操作流程,，完善了一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度和措施,、醫(yī)務(wù)人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處。

積極主動加強與臨床醫(yī)師的溝通,，針對少數(shù)醫(yī)生對院感診斷,、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導(dǎo)各臨床醫(yī)師積極學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容,，掌握新冠防控技術(shù)指南,、院感防控指南及傳染病診斷的各項要求，指導(dǎo)醫(yī)生規(guī)范診療行為,、規(guī)范診療技術(shù)操作,、規(guī)范個人防護，引導(dǎo)醫(yī)生從思想上重視疫情防控的各項工作,，把疫情防控和院感防控落實到實際診療工作中的每一個細節(jié),；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及發(fā)熱病人信息,，謹防遺漏疫情的發(fā)生,。

全年監(jiān)測病例約26392多例；出現(xiàn)多重耐藥菌監(jiān)測病例57多例,；抗菌藥物使用人數(shù)10297多人次,，其中使用一聯(lián)8051、二聯(lián)2026,、三聯(lián)220多人次,；一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物1028人次；出現(xiàn)院感病例4例,；環(huán)境監(jiān)測758次,，合格率98.5%；同時還進行了三管目標(biāo)性監(jiān)測,。院感科每月不定期對各科室院感工作督查一次,，針對自查,、督察、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行原因分析,、總結(jié),、通報，積極整改,，對亮點予以表揚,。每季度編輯院感通訊一冊。對季度內(nèi)院感病例,、監(jiān)測數(shù)據(jù),、抗菌藥物使用、職業(yè)暴露等匯總并通報,。

1,、遵循消毒隔離與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各科室嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,、消毒隔離工作制度,、職業(yè)暴露防護制度,，各種治療,、護理及換藥操作按照規(guī)程進行。

2,、加強了非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器,、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒,，更換無菌液，用后終末消毒,、干燥保存,。

3、落實醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度,?？剖颐吭伦詼y，院感科每季度對重點科室監(jiān)測,。各科室監(jiān)測登記資料基本及時,、準(zhǔn)確，監(jiān)測結(jié)果出現(xiàn)不合格時,，積極查找原因,，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫(yī)療安全,。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監(jiān)測工作有通報和整改意見,。

4,、加強衛(wèi)生安全防護工作，保障醫(yī)務(wù)人員安全,，尤其加強了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的培訓(xùn)學(xué)習(xí),。

5、加強了手衛(wèi)生宣傳和管理,，全體醫(yī)務(wù)人員認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，不斷提高手衛(wèi)生依從性。不定期抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和洗手,，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高,。

深刻認識存在的問題明確工作方向。上半年我院院感管理工作有序進行,，取得了一定的成績,，管理工作日趨規(guī)范，對于好的方面,，我們將繼續(xù)發(fā)揚光大,。然而存在的問題卻不容忽視，下半年將加倍努力工作,，使院感管理工作更加有序規(guī)范,。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇七

xxx，感控辦在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》,、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷地推進醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作持續(xù)發(fā)展,，進一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項工作任務(wù),，現(xiàn)總結(jié)如下：

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實目標(biāo)任務(wù),，夯實科室感染質(zhì)量管理小組,，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔(dān)，履行崗位職責(zé),，完善了三級管理體系,，將任務(wù)細化，落實到人,。

感控辦采取集中培訓(xùn)及科室自學(xué)相合的方法對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn),，全年共進行集中培訓(xùn)4次,，對科室培訓(xùn)效果進行了追蹤，并對培訓(xùn)內(nèi)容進行了考核,，提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,。為進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì),，堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學(xué)習(xí),，于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，8月份1人參加國家級培訓(xùn),。

進一步加強院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，結(jié)合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查,，并給予技術(shù)支持與指導(dǎo),；對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控,、環(huán)節(jié)追蹤,、流程持續(xù)改進工作，使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化,、流程化,；對感染高風(fēng)險的科室與感染控制情況進行風(fēng)險評估，制定針對性的控制措施,。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作,，并對存在問題及整改情況進行追蹤,，達到持續(xù)改進的目的,。

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測：每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，全年共監(jiān)測標(biāo)本630份,，及時反饋科室，并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素,，提出防 控措施,，整改后復(fù)檢均合格。于5月份對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管46支,，合格32支,，合格率70%，對不合格燈管更換后,，消毒效果均達標(biāo),。循環(huán)風(fēng)消毒機2臺,，每季度有物業(yè)辦負責(zé)過濾網(wǎng)的清洗，二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進行中,。

2,、多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測：截止到目前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株,，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件,。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施,，并及時落實追蹤檢查,。加強工作人員自我防護，避免交叉感染,。

3,、加強職業(yè)暴露監(jiān)測：截止到目前，職業(yè)暴露共計上報1人,，發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應(yīng)的處理,，在48小時內(nèi)進行了預(yù)防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施,，為一步加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,，認真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月,，懸掛活動條幅,，完善部分洗手設(shè)施，配備了洗手液,、干手紙,、更換新洗手圖60余張。全院治療車,、操作臺配備了快速手消液,。開展了全員性培訓(xùn)工作，現(xiàn)場示教操作七步洗手法,，讓全院醫(yī)務(wù)人員了解手衛(wèi)生重要性,，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進行考核六步洗手法,，檢查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性，從而大大提高了洗手質(zhì)量,，減少了院內(nèi)感染發(fā)生,。

1,、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負責(zé)對醫(yī)療廢物的分類、收集,、貯存,、包裝、運送,、交接轉(zhuǎn)運等進行有效監(jiān)督,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況,，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,，資料保存完整。

2,、完善提高污水處置監(jiān)督管理：污水處置站由專職人員負責(zé)污水處置工作,，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，做好污水的消毒處理,、日常監(jiān)測,，每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。

1,、“精準(zhǔn)感控,，醫(yī)師主導(dǎo)”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報,、漏報現(xiàn)象,。下一步要加強臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓(xùn)，提高診斷水平,，與臨床大夫溝通及時篩查病例預(yù)警,，及時上報感染病例，盡量避免遲報,、漏報發(fā)生,。

2、多重耐藥菌防控工作有待加強,，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學(xué)室等部門溝通,，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦,，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率,。

3,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待加強，對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,，下一步要加大宣傳培訓(xùn)及檢查督導(dǎo)力度,，強化手衛(wèi)生意識,，逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。

4,、對一次性物品,、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。

5,、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學(xué)送檢率仍待提高,，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率,。

6,、改進管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導(dǎo)相結(jié)合,，每季度以簡報的形式,，對科室感染率、微生物檢出情況,、存在問題及整改情況等進行分析,，為臨床提供依據(jù)。

通過全年的努力工作,，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì),，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境,，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇八

xxxx年我院的醫(yī)院感染管理工作,，始終圍繞“三好一滿意”這一主題,，從建章立制到措施落實，堅持以患者滿意為宗旨,，以降低醫(yī)院感染率為目標(biāo),，逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化,。在全院每一位職工的共同參與下,，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿完成了年初制定的工作計劃,，現(xiàn)總結(jié)如下：

今年初,，為了使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個臺階，感染管理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,，結(jié)合衛(wèi)生部xxxx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，對重點部門感染管理制度及部分操作流程進行了修訂，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理上有章可循,。第二季度,，按照醫(yī)院安排，制定了新的獎懲方案,，使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實,。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作,。

1,、綜合性監(jiān)測：

全年共監(jiān)測住院病人28835 人次，發(fā)生醫(yī)院感染187人次,，醫(yī)院感染發(fā)病率為0.65 %,，比衛(wèi)生部要求的≤8%相比，還處于較低發(fā)病率水平,，但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動報告意識差,，仍存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染 0例,，無菌手術(shù)切口感染率為0,。患病率調(diào)查,，應(yīng)調(diào)查患者611例,，實查610例，實查率：99.8 %（衛(wèi)生部規(guī)定實查率≥96%）,。610例患者中共發(fā)生醫(yī)院感染12人,，醫(yī)院感染現(xiàn)患率：1.96%。感染例次12例,，例次感染率1.96%,。調(diào)查結(jié)果顯示，比20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率1.28%稍高,。應(yīng)成為我們明年醫(yī)

1 院感染管理的重點,。

2、目標(biāo)性監(jiān)測

（1）icu醫(yī)院感染監(jiān)測：對icu進行了導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染,、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染以及呼吸機相關(guān)性肺炎監(jiān)測,。其中導(dǎo)尿管使用220人，留置1760日,，感染9人次,，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為5.11‰，中心靜脈插管110人次,，留置日數(shù)810日，感染1例，相關(guān)感染血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0.12‰,,，呼吸機使用24人次,，使用日數(shù)87日，感染1例,，呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)病率為11.5‰,,；

（2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：xxxx年元月份開始，我院感染管理科在普外科開展了闌尾切除術(shù),、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標(biāo)性監(jiān)測,。共監(jiān)測闌尾手術(shù)258臺，手術(shù)部位感染7例,，感染率2.71 %,。監(jiān)測植入物手術(shù)485，無發(fā)生感染病例,。

(3) 細菌耐藥性監(jiān)測：xxxx年1月1日至 11 月,，細菌室共分離出多重耐藥菌株59株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主,，占75%,，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占12.5%,，mrsa占第三位,，占6.77%，其次還有銅綠假單胞菌等,。）今年與去年相比,，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升,，原因在于今年各科的送檢率均有提高,。

3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測562份,，合格550份,，合格率為97.8%,，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格,；無菌物品監(jiān)測145份,，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測144次滅菌,，合格率100%,；合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測52鍋次,，合格率100%,，紫外線燈管檢測，全年兩次共檢測燈管234支，合格229支,，合格率97.9,%,對不合格的燈管要求及時更換并重新檢測強度,。保證了醫(yī)療安全。

1,、減負增效避免形式化的感染管理：以二甲復(fù)審工作為主線,，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負擔(dān)，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提,，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議,，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓(xùn)，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法,，將醫(yī)院感染病例登記,、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控與護理部質(zhì)控合并等,。

2,、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染,，本著這一理念,，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施,，提倡使用皂液,、干手紙，在換藥室,、治療室等處張貼手七步洗手法圖示,。同時進行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識,，提高他們的手衛(wèi)生意識,。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督,，科室自查,、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性,。

3,、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率：針對icu病人病情重,，插管多,，容易發(fā)生感染的實際情況，我們經(jīng)常深入icu病房與醫(yī)護人員主動溝通,，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學(xué)習(xí)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)及各項操作規(guī)程,，使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納,，能主動采取控制醫(yī)院感染的措施，例如正確選擇導(dǎo)管,，熟練插管技術(shù)及有效護理,，適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率,。對icu中心靜脈導(dǎo)管,、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估,，及時進行撤管,，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。

4,、配合抗菌藥物合理使用工作,，強化手術(shù)部位感染控制：

按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降,，勢必增加了手術(shù)切口感染的風(fēng)險,。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測,，加強手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實,，如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛,、提倡

3 術(shù)中保溫,、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險因素,，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率,。

5、減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次：根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》,、《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，從下半年及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次,，杜絕了形式化的感染控制,，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。

6,、暴發(fā)應(yīng)急演練,，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，于7月25日進行了外科手術(shù)部位感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練,。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識,，使醫(yī)護人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)對措施，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力,。

7,、做好消毒供應(yīng)中心的指導(dǎo),、監(jiān)督工作，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及省廳文件精神的要求,，第一季度我們在院領(lǐng)導(dǎo)的部署下,，與護理部、消毒供應(yīng)中心,、手術(shù)室一道多方協(xié)調(diào),，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量,。

8,、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標(biāo)本入手,，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進行了如何送檢標(biāo)本的.培訓(xùn),，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播,，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤,，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程,，加強環(huán)境清潔,，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染,。

9,、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一,，我院現(xiàn)有保潔公司保潔程序不規(guī)范,，保潔的質(zhì)量不高，護士長多次反映,，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,，加強了對保潔員的培訓(xùn)，對科室護士長統(tǒng)一要求,，對新進的保潔員進行培訓(xùn)后方能上崗,，使保潔員掌握了保潔的標(biāo)準(zhǔn)，提高了保潔的質(zhì)量,。

培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式,，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計9次,，培訓(xùn)人群覆蓋全院員工,。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在身邊,，主動采取措施控制醫(yī)院感染是自己的職責(zé),，使病人的醫(yī)療活動更加安全,。

全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露11例，其中護士7人,，醫(yī)生4人,，，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理,。針對銳器傷日益增多的趨勢,，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn),，對血液透析室,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率,。

1、目標(biāo)性監(jiān)測工作仍處于摸索階段,，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來,，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進一步加強。

2,、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高,。

3、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染預(yù)防控制工作中還存在著“你推一推,，他才動一動”的被動思想,，所以感染管理工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程,，我們?nèi)砸粩嗟呐Α?/p>

總之,，醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系日益加深，需要我們不斷的去學(xué)習(xí)和積累,，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進行溝通,，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的同心協(xié)力，以不斷推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進,。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇九

在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告,，同時院感科也加強院感病例上報管理,，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制,，無院感流行事件發(fā)生,。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查,、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護理部,，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,，發(fā)布一次院感簡訊,。

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認真排查安全隱患,，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門,、重點部位,、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、口腔科、胃鏡室,、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位,、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

在手足口并甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺,、兒科門診,、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,，認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序,，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

20xx年全院共出院2873例病例,，根據(jù)質(zhì)量管理要求,，院感科進行病例質(zhì)量督查及回顧性的調(diào)查，歸檔病例覆蓋率100%,，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.2%,，例次感染率1.3%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.5%,，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.1%,，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.3%,。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%,。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類,，例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,，例次感染率1.39%,，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%,，。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%,，慢性病例次感染率1.35%,，高齡例次感染率1.27%。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染,，xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,，同時加強對手術(shù)室,、胃鏡室、口腔科,、供應(yīng)室,、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,，其中空氣采樣培養(yǎng)56份,，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,，消毒液采樣培養(yǎng)47份,，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,，合格率100%,。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%,。

對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%,。

按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級,、分線管理制度,，各臨床科室結(jié)合自身實際情況，制定具體落實措施,。

醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查,，并每月向全院通報結(jié)果,。全院抗生素使用情況如下：全年全院共出院2873例病例，使用抗生素者931例,，二聯(lián)及以上使用者367例,，菌檢者236例，抗生素使用率32.4%,，二聯(lián)及以上使用率39.4,，菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學(xué)監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布,，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助,。

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé),，落實責(zé)任制,，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋并對工勤人員進行培訓(xùn),，使我院醫(yī)療廢物的分類,、收集、貯存,、包裝,、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次,。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn),，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等,。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核,，合格后上崗。

依托全院醫(yī)護人員,，對所有住院病例進行了前瞻性調(diào)查,，以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,，方法是：調(diào)查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例,，不包括入院病例)，全院共住院病人64人,，調(diào)查64人,，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,，無院感漏報,。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查，漏報率為0,。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查,。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣,，到藥械科索證,。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全,，全部合格,。

我院申請開設(shè)血液凈化中心后，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下,，在集團的大力支持下,，在各部門的通力協(xié)作下，院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,，結(jié)合我院實際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心,，請教了有關(guān)血透專家,，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,，人員配備、各種制度規(guī)范的建立,，開診前的院感監(jiān)測,、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護人員的培訓(xùn),、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于xx年x月x日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,，x月x日正式開診,。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十

20xx年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下,，院感科積極工作,，進一步健全落實院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制度,，開展必要的監(jiān)測檢查工作,。醫(yī)院各科室有力配合，護理部切實抓好科室消毒隔離技術(shù)操作,、無菌技術(shù)操作及檢查考核,，臨床科室及時認真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析,，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染,。通過以上工作，20xx年,，我院院感病例共5例,，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行,，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平,。

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》,、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī),、規(guī)范,、規(guī)章，結(jié)合我院實際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理,，傳染病管理制度,、職責(zé)、措施,、流程等,。

進一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患,，為保證院感安全,，切實抓好院感重點部門、重點環(huán)節(jié)的管理,，特別是手術(shù)室,、產(chǎn)房、檢驗科,、治療室,、急診科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行,。

進一步加強內(nèi)科門診,、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實傳染病醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員,，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作,。

20xx年,，全院共出院病人5456人次,，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次,，婦產(chǎn)科出院655人次,，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%,；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例,，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例,，感染發(fā)生率為0.15%,；中醫(yī)科、五官科,、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%,。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染,，院感科加強院感采樣監(jiān)測,，委托縣疾控中心對全院重點科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室,、產(chǎn)房,、護理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室,、醫(yī)技科,、門診的空氣進行了監(jiān)測，合格率達100%,。

院感科不斷完善各項規(guī)章制度,，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實責(zé)任制,，加強醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查,，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā),。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表,，利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址改建,。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際,，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會,。

進行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員,，共118人次,，培訓(xùn)內(nèi)容為：

①院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)

②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）

③醫(yī)療廢物的處理

④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn),、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),。

通過培訓(xùn),，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強,，爭取人人做到“有菌觀念,，無菌操作”,。

為加強消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理,，院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,，方法是從臨床科室采樣,，到物質(zhì)庫房索證,。結(jié)果各證齊全，全部合格,。

在新建病房樓時,，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙

院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實施到位,，投入使用,。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性,。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機動態(tài)臭氧空氣消毒機,，其中懸掛式紫外線消毒實施不到位，將進一步完善,，爭取落實到各科室,。

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進一步加強。

2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用,。

3.感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋,。

4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺,，醫(yī)院感染登記表不能及時報送,。

5.各臨床科室醫(yī)護人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強,。

新的一年即將到來,，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題,，不斷完善和提高,。不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí),，爭取“二乙醫(yī)院”順利通過,。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十一

部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī),，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核,，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,，保證了醫(yī)療安全，器械消毒合格率100%,，抗生素使用率60%,，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實任務(wù),，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查,，完善了三級管理體系,，將任務(wù)細化，落實到人,，每周通報一次感染管理工作存在問題,，各科感控組長負責(zé)整改，逐步落實各項工作,，使院感工作得到持續(xù)改進,。

（一）質(zhì)量控制：每月進行檢查，每周隨即檢查,，調(diào)查收集,、整理,、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋,、整理,，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1,、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室,、供應(yīng)室、口腔科,、治療室,、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查,，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn),，按照標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械

清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,，工作人員管理,，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率,。對供應(yīng)室重點督查器械的清洗,、干燥、包裝,、滅菌程序及滅菌器械的合格率,，滅菌器的監(jiān)測等。各類器械的用后清洗,、消毒及個人防護,。使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2,、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān),，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人,，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施,，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染,。

1,、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室,、醫(yī)技科室,、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，。循環(huán)風(fēng)消毒機,。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,，消毒效果均達標(biāo)。

2,、對購入的消毒藥械,，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件,，復(fù)印件進行保存。

3,、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫,，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn),。順利的完成了調(diào)查。

4,、對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記,。

加強手足口病的預(yù)防和控制,，針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房,、門診進行督導(dǎo),，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌,、隔離等方面存在的問題,，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā),，確保了兒童的身體健康和生命安全。

編制醫(yī)院感染控制各種流程,，如洗手流程,、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程,、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程,、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等,，并組織學(xué)習(xí),，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶,。

對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,，完善各項規(guī)章制度，專人回收,，登記,。對醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，使工作人員提高了認識,，落實了各類人員職責(zé),，使醫(yī)療廢物分類、收集,、儲存,、交接等做到規(guī)范化管理。

1,、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,，病房消毒隔離”培訓(xùn)

2、對全院護理人員進行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓(xùn),，并組織考試,，均合格。

3,、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn),，組織考試均合格。

4,、對手術(shù)室工作人員人進行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn),。

5、對新上崗人員進行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,，考試均合格,。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識和感染知識,，把一些新觀念,、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化,。

通過一年的努力工作,，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率,，提高了工作人員素質(zhì),，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益,。