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不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇一

一 、報告要求

（二）根據對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù),，醫(yī)療質量安全事件分為三級：

1.一般醫(yī)療質量安全事件：造成 2 人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果,。

2.重大醫(yī)療質量安全事件：

（1）造成 2 人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙,；

（2）造成 3 人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果,。

3.特大醫(yī)療質量安全事件：造成 3 人以上死亡或重度殘疾。

（三）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療質量安全事件上報時限：

1.醫(yī)院向上級衛(wèi)生行政部門上報時限如下：

一般醫(yī)療質量安全事件：應當自事件發(fā)現(xiàn)之日起 15 日內,，上報有關信息。

重大醫(yī)療質量安全事件：應當自事件發(fā)現(xiàn)之時起 12 小時內,，上報有關信息,。

特大醫(yī)療質量安全事件：應當自事件發(fā)現(xiàn)之時起 2 小時內,，上報有關信息。

2.各科室在半小時內電話向醫(yī)教科上報,，書面上報時限如下：

一般醫(yī)療質量安全事件：應當自事件發(fā)現(xiàn)之日起 2 天內，上報有關信息,。

重大醫(yī)療質量安全事件：應當自事件發(fā)現(xiàn)之時起 2 小時內，上報有關信息,。

特大醫(yī)療質量安全事件：應當自事件發(fā)現(xiàn)之時起半小時內，上報有關信息,。

（四）醫(yī)療質量安全事件實行逢疑必報的原則，醫(yī)院通過以下途徑獲知可能為醫(yī)療質量安全事件時,，應當按照本規(guī)定報告：

1.日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量安全事件的,；

2.患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的,；

3.患者申請醫(yī)療事故技術鑒定或者其他法定鑒定的,；

4.患者以醫(yī)療損害為由申請人民調解或其他第三方調解的,；

5.患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質量安全事件的情況,。

（五）醫(yī)院配合衛(wèi)生行政部門對上報的醫(yī)療質量安全事件或者疑似醫(yī)療質量安全事件的報告完成初次報告、核對后,，應當根據事件處置和發(fā)展情況，及時補充,、修正相關內容,。

二、事件調查處理

（一）發(fā)生醫(yī)療質量安全事件或者疑似醫(yī)療質量安全事件后,，醫(yī)教科等主管職能科室配合科室積極采取措施，并對患方進行耐心細致的解釋工作,，避免、減少醫(yī)療質量安全事件可能引起的不良后果,，維持正常的醫(yī)療秩序。

（二）職能部門職責：

? 醫(yī)教科

醫(yī)療質量（安全）不良事件

? 護理部

護理安全（不良）事件

? 感染辦

感染相關安全（不良）事件

? 藥學部

藥品（器械）安全（不良）事件

? 設備科

設備安全（不良）事件

? 后勤保障科

設施安全（不良）事件

? 監(jiān)察室

服務及風紀安全（不良）

? 保衛(wèi)科

安全不良事件

科室配合職能部門做好事件調查處理工作,，認真查找事件的性質,、原因，制定并落實有針對性的改進措施,，分析整改成效，院科兩級進行資料匯總,。

（三）相關職能部門接到通知后，立即調查分析,，采取措施，防止事件的擴大,，最大限度的降低受害人的損失。認真查找事件發(fā)生的原因,、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施,，督促相關科室限期整改。發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療不良事件后,，醫(yī)院啟動《重大醫(yī)療糾紛應急處理預案》。

（四）職能部門處理后,，將《醫(yī)療不良事件報告表》反饋至醫(yī)療質量管理科，由醫(yī)療質量管理科統(tǒng)一備案,。醫(yī)療質量管理科每季度對收集到的不良事件報告進行分析、匯總,，跟蹤不良事件的整改效果，持續(xù)改進醫(yī)療質量,。

三、監(jiān)督管理

由醫(yī)療質量管理科對不良事件和安全隱患報告例數(shù)進行匯總,，報院長辦公會批準后兌現(xiàn)獎懲。

（一）醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件,，每上報一例，獎勵 30 元。

（二）凡發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)療安全（不良）事件情況,，每漏報一例,，視其情節(jié)輕重給予 100-500 元處罰；凡故意隱瞞不報引起醫(yī)療糾紛者,，一經查實，視情節(jié)輕重給予 500-2000 元處罰,。

（三）已經構成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件,，由醫(yī)院職能部門根據醫(yī)院相關規(guī)定進行處罰,，對于積極配合醫(yī)院調查處理并認真整改的可酌情減輕處罰。

四,、附則

（一）醫(yī)療質量安全事件是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,，由于診療過錯,、醫(yī)藥產品缺陷等原因,，造成患者死亡,、殘疾,、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件,。

（二）各科室應當按照本制度報告醫(yī)療質量安全事件信息，不得瞞報,、漏報,、謊報,、緩報,。

（三）本制度所稱醫(yī)療質量安全事件不包括藥品不良反應及預防接種異常反應事件。有關藥品不良反應及預防接種異常反應事件報告,，按照相關規(guī)定執(zhí)行,。

（四）本制度所稱衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質量安全事件信息的核對,，是指衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質量安全事件信息及時性,、完整性的核對，不涉及事件性質,、原因,、責任等。

（五）本制度由醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會負責解釋,本制度自 2018 年 1 月 1 日起施行,。

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇二

中國_自98年前建立以來,，團結帶領中華兒女,，在東方大地上書寫了波瀾壯闊的革命史、艱苦卓絕的奮斗史,、可歌可泣的英雄史,，并開啟了新時代實現(xiàn)中華民族偉大復興的歷史征程,。不管是在腥風血雨中實現(xiàn)一次次絕境重生，還是艱難困苦中在上演一幕幕滄桑巨變,；不管是歷經千辛萬苦贏得中國革命的偉大勝利,，還是把握潮流開辟中國特色社會主義道路，我們黨都始終堅守為中國人民謀幸福,、為中華民族謀復興的初心和使命，在不斷取得輝煌成就的同時,，也持續(xù)傳承和發(fā)展著紅色基因,。一切向前走,，都不能忘記走過的路；走得再遠,、走到再光輝的未來,，也不能忘記走過的過去,，不能忘記為什么出發(fā),。今年是新中國成立70周年,，也是中國_成立第98個年頭,，紅色基因不僅是我們守正創(chuàng)新,、繼往開來的智慧支持,，也是黨和國家的精神財富,，其中既包括革命理想高于天的堅定信念,，也包括永遠聽黨話跟黨走的不變軍魂；既包括一不怕苦二不怕死的戰(zhàn)斗精神,，也包括高度自覺嚴格的革命紀律；既包括獨立自主探索創(chuàng)新的思想品質,，也包括全心全意為人民服務的根本宗旨,。正是由于恪守初心使命,，傳承紅色基因，優(yōu)秀的_員們才能面對艱險毫不畏懼,，面對挑戰(zhàn)迎難而上,，為了人民幸福無私奉獻,，為了國家富強前赴后繼,，為了民族復興矢志不渝,，使中國特色社會主義事業(yè)在不斷書寫光輝篇章的同時得到人民的衷心擁護和堅定支持,。

__指出,，文化自信,，是更基礎、更廣泛,、更深厚的自信,。在5000多年文明發(fā)展中孕育的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,，在黨和人民偉大斗爭中孕育的革命文化和社會主義先進文化,，積淀著中華民族最深層的精神追求,，代表著中華民族獨特的精神標識。革命文化和社會主義先進文化既是中國特色社會主義文化的重要來源,，也是紅色基因的基本載體,。只有思想的進步,、理論的成熟，才能真正做到文化自信,。而思想的進步,，要求我們用_新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦,、指導實踐、推動工作,；理論的成熟,，要求我們保持政治上的成熟和理論上的清醒,，不因眼前的成就安于現(xiàn)狀,，不因熱烈的喝彩而不思進取。越是面對船到中流浪更急與人到半山路更陡的歷史挑戰(zhàn),，越是面對錯綜復雜,、瞬息萬變的世界局勢，廣大黨員越應恪守初心,，牢記使命，常溫經典,，從井岡山精神、長征精神,、延安精神、西柏坡精神,、雷鋒精神、大慶精神,、兩彈一星精神、航天精神,、北京奧運精神、抗震救災精神等等紅色基因中汲取智慧,，從中國特色社會主義的共同理想,、以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神中獲得力量,，將紅色基因的傳承與學習、貫徹_新時代中國特色社會主義思想緊密結合,，推進思想建黨,、理論強黨,，自覺堅持道路自信、理論自信,、制度自信以及最根本的文化自信,。

黨員的先進性關乎黨的根本,。__指出,，不忘初心,、牢記使命要靠全黨共同努力來實現(xiàn),，每一個黨員、干部特別是領導干部必須常懷憂黨之心,、為黨之責,、強黨之志,。這就要求每一個黨員積極學習黨的先進理論,、貫徹黨的最新要求,，發(fā)揮先鋒模范作用,，在不斷的學習和實踐中加強黨性鍛煉,，不斷提升政治境界,、思想境界和道德境界，煥發(fā)干事創(chuàng)業(yè)的精氣神,，錘煉忠誠干凈擔當?shù)恼纹犯?。紅色基因不僅蘊含于革命文化和社會主義先進文化之中，也體現(xiàn)在層出不窮的模范_員身上,。如被__譽為“縣委書記榜樣”的焦裕祿,，以及“心中有黨,、心中有民、心中有責,、心中有戒”的“四有”干部典范谷文昌，都是紅色基因的傳承者,。他們既展現(xiàn)出中國_員親民愛民、艱苦奮斗,、科學求實、迎難而上,、無私奉獻的高尚品質,，也表現(xiàn)出攻堅克難,、英勇無畏的英雄氣概,，堅守理想信念,、堅持群眾路線的優(yōu)良作風以及廉潔自律,、始終加強作風建設的優(yōu)秀品格。因而,，紅色基因所凝聚的崇高的理想信念,、厚重的先進文化、高尚的道德情操,、優(yōu)良的黨風黨紀、科學的執(zhí)政意識是保持黨的先進性的寶貴資源,，值得每一位黨員認真?zhèn)鞒?。紅色基因的有效傳承,，無疑可以推動紅色資源的利用與紅色傳統(tǒng)的發(fā)揚,，為新時代進行偉大斗爭、建設偉大工程,、推進偉大事業(yè)、實現(xiàn)偉大夢想提供強大精神動力,。而傳承紅色基因的必由之舉展就在于，必須和恪守初心使命密切聯(lián)系,，做到堅持加強黨的集中統(tǒng)一領導和解決黨內問題相統(tǒng)一,，堅持守正和創(chuàng)新相統(tǒng)一,，堅持嚴管和厚愛相統(tǒng)一，堅持組織推動和個人主動相統(tǒng)一,。

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇三

尊敬的老師：

您好!

這次犯錯誤，自己想了很多東西,，反省了很多的事情，自己也很懊悔,，很氣自己,，去觸犯學校的鐵律，也深刻認識到自己所犯錯誤的嚴重性,，對自己所犯的錯誤感到了羞愧。

學校一開學就三令五申,，一再強調校規(guī)校紀，提醒學生不要違反校規(guī),，可我卻沒有把學校和老師的話放在心上,，我和同學打架,，沒有重視老師說的話，沒有重視學校頒布的重要事項,，當成了耳旁風,，這些都是不應該的。也是對老師的不尊重,。應該把老師說的話緊記在心，把學校頒布的校規(guī)校紀緊記在心,。

事后，我冷靜的想了很久,，我這次犯的錯誤不僅給自己帶來了麻煩，耽誤自己的學習,。由于我一個人的犯錯誤,，有可能造成別的同學的效仿,，影響班級紀律性，年級紀律性,，對學校的紀律也是一種破壞，而且給對自己抱有很大期望的老師,，家長也是一種傷害,，也是對別的同學的父母的一種不負責任。

每一個學校都希望自己的學生做到品學兼優(yōu),，全面發(fā)展，樹立良好形象,，也使我們的學校有一個良好形象,。每一個同學也都希望學校給自己一個良好的學習環(huán)境來學習,，生活,。而我自己這次卻犯了錯誤,，去破壞了學校的良好環(huán)境,，是很不應該的,，若每一個同學都這樣犯錯，那么是不會有良好的學習環(huán)境形成,，對違反校規(guī)的學生給予懲罰也是應該的,。

我在家也待了半個月了,，自己想了很多,，也意識到自己打架犯了很嚴重錯誤,，我知道，造成如此大的損失,，我應該為自己的犯的錯誤付出代價,，我也愿意要承擔盡管是承擔不起的責任,，尤其是作在重點高校接受教育的人,，在此錯誤中應負不可推卸的主要責任,。

我真誠地接受批評,，并愿意接受學校給予的處理,。

記得剛進入學校時,，班主任老師和副班主任對我抱有很大的期望,，學習還能接受,，可在紀律方面卻出現(xiàn)了問題，在學校三令五申的鐵律下,，在嚴明校紀校規(guī)的大環(huán)境下,，我犯下這么嚴重的錯誤，學校對我是應該嚴懲的,，我不知多少次大聲說，校長,，老師我錯了，我錯了,。媽媽，爸爸我錯了,，我錯了。

無論在學習還是在別的方面我以后都會用校規(guī)來嚴格要求自己,，我會把握這次機會。將它當成我人生的轉折點,，老師是希望我們成為社會的棟梁，所以我在今后學校的學習生活中更加的努力,，不僅把老師教我們的知識學好,，更要學好如何做人，犯了這樣的錯誤,，對于家長對于我的期望也是一種巨大的打擊,，家長辛辛苦苦掙錢，讓我們可以生活的比別人優(yōu)越一些,，好一些,，讓我們可以全身心的投入到學習中去。

我對此很慚愧,。相信老師看到我這個態(tài)度也可以知道我對這次事件有很深刻的悔過態(tài)度，相信我的悔過之心,，我的行為不是向老師的紀律進行挑戰(zhàn),，是自己的一時失足,，希望老師可以原諒我的錯誤,，我也會向你保證此事不會再有第二次發(fā)生,。對于這一切我還將進一步深入總結,，深刻反省,，懇請老師相信我能夠記取教訓,、改正錯誤,，把今后的事情加倍努力干好,。同時也真誠地希望老師能繼續(xù)關心和支持我，并卻對我的問題酌情處理,。

檢討人：xxx

20xx年xx月xx日

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇四

賈麗萍

一,、 一次性注射器,、 一次性輸液器可疑不良事件報告范例?一次性輸液器在臨床上應用廣泛,， 是人們防病治病的重要輔助器具,。

全面抓好一次性使用無菌醫(yī)療器械的監(jiān)管是保證人民用藥、 用械安全有效的必然要求,。? 一次性輸液器在生產過程中， 其腔內的微小顆粒(塑料屑),， 基本上為肉眼不可見,， 它們侵入人體后不能在體內代謝,， 因此,， 通過靜脈輸液造成血管內不溶性微粒的污染,， 對威脅人類健康已逐步的顯現(xiàn)出來,。

較大的微粒能造成局部血管堵塞或供血不足,， 組織缺氧,， 促發(fā)靜脈炎和水腫,、 肉芽腫， 甚至促發(fā)腫瘤的形成,， 不溶性微粒還可以引起過敏反應和熱原反應,。

如穿刺橡膠塞帶入的橡膠碎屑,、 開啟安瓿時落下的玻璃屑,， 均可引發(fā)輸液反應,。

?一次性輸液用品如注射器,、 輸液器不合格或包裝不嚴,、 長時間暴露后使用,， 隱裂、 松口,， pvc袋漏氣， 可導致藥物受污染,。

一次性輸液器只用一枚短而飩的針頭同時做通氣通液用,， 故氣體經過時形成翻泡,， 外界空氣中的各種雜菌及塵粉可在此時被截留在無菌液體內形成污染,。在臨床醫(yī)務工作中,， 發(fā)現(xiàn)輸液反應而不能排除輸液器因素者,， 需要填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》 向當?shù)乇O(jiān)測部門報告,。?

二,、 骨科植入物醫(yī)療器械可疑不良事件報告范例?骨科植入物醫(yī)療器械在臨床使用過程中,， 器械本身都在不同程度上存在著變形、 折彎,、 折斷、 松動,、 脫落、 過敏及磨損等危險性,， 并且也可能對周圍正常組織產生刺激癥狀,， 導致器械不能達到預期的使用目的,。? 在臨床醫(yī)務工作中， 發(fā)現(xiàn)以下與使用骨科植入物醫(yī)療器械有關的情況需要填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》 向當?shù)乇O(jiān)測部門報告：

?1 ,、 患者因使用骨科植入物醫(yī)療器械導致相關器官功能或者結構的永久性傷害,、 損傷,， 或必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或損傷,， 例如：① 頸椎間盤手術中椎間隙放置的cage移位脫落,， 壓迫損傷脊髓造成截癱,；② 關節(jié)產品標簽,、 產品使用說明書中存在錯誤或缺陷， 將誤導經驗不足的臨床醫(yī)生錯誤使用,；③一次性包裝產品消毒物殘留,， 引起肌體組織損傷,。???

?2,、 事件發(fā)生后未出現(xiàn)上述情況,， 但根據臨床醫(yī)生的經驗同類事件再次發(fā)生時,， 有可能出現(xiàn)上述永久性傷害,、 損傷情況,， 例如：

滑動額頭釘治療轉子間骨折， 因為擴髓器械標記失效,， 造成擴髓過深,， 盡管未對患者造成嚴重傷害,， 但再次發(fā)生時,， 有可能損傷盆腔臟器,。3,、 由于事件涉及器械,、 使用,、 個人多個因素,， 不能排除與骨科植入物醫(yī)療器械有關,， 例如：① 全髖關節(jié)置換術后不明原因脫位,、 松動,；② 不明原因鋼板,、 螺釘折斷。????

三,、 宮內節(jié)育器可疑不良事件報告范例?宮內節(jié)育器在世界范圍內的廣泛應用已有30多年的歷史,， 由于宮內節(jié)育器具有安全,、 有效,、 簡便,、 經濟,、 可逆,、 長效,、 不影響生育等優(yōu)點,， 目前正為越來越多的婦女所接受,， 是我國育齡婦女的主要避孕措施,。由于宮內節(jié)育器在我國計劃生育中舉足輕重的作用,，宮內節(jié)育器使用的安全性已成為重大生殖健康問題,。

宮內節(jié)育器使用中也存在著副反應及并發(fā)癥/不良事件的問題，常見的有疼痛,， 出血,、 月經改變,， 嚴重的則有貧血,、 盆腔炎、 異位妊娠,、 子宮穿孔、 宮內節(jié)育器嵌頓等,。?

?在臨床醫(yī)務工作中,， 發(fā)現(xiàn)以下與使用宮內節(jié)育器有關的情況需要填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》 向當?shù)乇O(jiān)測部門報告：1 、 符合以下標準的,， 作為不良事件報告：①月經過多：

主訴月經量比放置前增加2倍或以上， 或經出血量測定為80ml以上,， 經治療,、 隨訪觀察3月以上無效而需取器者,；②因月經過多而導致中度以上貧血,， 需取器者,；③經期延長或不規(guī)則出血持續(xù)2~3月以上,， 經治療無效而需取器者；④嚴重腹痛治療無效而需取器者,。?????

?2． 放置或取出宮內節(jié)育器常見的并發(fā)癥/不良事件報告：?有術時心腦綜合反應,， 術時或術后短期內出血（血量超過1 00ml）

,， 子宮穿孔/其它臟器損傷； 術后感染（包括盆腔炎等）

,。? 3． 放置宮內節(jié)育器其它特殊問題報告：

異位妊娠、 重度貧血,； 節(jié)育器異位,、 斷裂,、 嵌頓,、 變形,、 脫結或散架和銅過敏等,。

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇五

尊敬的老師：

你好,！

我知道我犯了一個不可饒恕的錯誤,，我欺負同學并且還跟同學打架,，嚴重地破壞了同學感情,，影響了班級紀律班風。

面對如今的錯誤,，我感到深深的懊悔,、遺憾。對于自己的所作所為,，我感到萬分的羞愧與懊惱，同學之間應該互相愛護關懷,。

作為一名中學生,，我肩負著父母的期待,，承接著老師的厚恩,，我應該好好認真學習,。最起碼的，我也應該在學校里本分老實,，不做出任何影響他人的事情,。欺負同學,、跟人打架的錯誤,，性質非常嚴重,，現(xiàn)如今我已經深深地知道錯了,。對此,，我保證以后絕對不會再欺負同學了,，再也不打女生,，有對此我作出深刻的道歉。并且采取以下彌補措施：

第一,，認真地向受我欺負的當事同學道歉,，向他表示最誠摯的歉意，并且給予一定的經濟補償，最大努力爭取對方的原諒,。

第二,，在班級同學面前公開認錯,，對于給班級班風造成的沖擊,，向大家表示歉意,，日后積極努力為班級做出貢獻。

第三,，以此為鑒,，以個人親身經歷告誡周圍同學不要再犯這樣的錯誤,，要愛護團結同學,。

檢討人：xxx

20xx年xx月xx日

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇六

次 ........................................................................... i

前言 ............................................................................. ii

1 范圍 ............................................................................ 1

2 規(guī)范性引用文件 .................................................................. 1

3 術語與定義 ...................................................................... 1

4 關鍵要素 ........................................................................ 3

5 標準內容 ........................................................................ 4

管理內容 ...................................................................... 4

錄 a （規(guī)范性附錄）

醫(yī)療安全（不良）事件分級表 ............................ 9

錄 a （規(guī)范性附錄）

醫(yī)療安全（不良）事件嚴重程度評估法則 ................. 10

參考文獻 ......................................................................... 11

t/chas — ii

本標準按照 gb/t 規(guī)則起草,。

本標準為《中國醫(yī)療質量安全管理標準》第 4 部分：醫(yī)療管理—— 醫(yī)療安全（不良）事件管理,。

本標準由中國醫(yī)院協(xié)會提出,，中國醫(yī)院協(xié)會歸口。

本標準起草單位：解放軍總醫(yī)院，中國醫(yī)院協(xié)會,，四川大學華西醫(yī)院,，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院,，北京大學第三醫(yī)院,。

本標準主要起草人：姚遠,，李大江，肖明朝,，趙小英，胥雪冬,，馬良,，劉月輝,，毛麗,，李瑋，趙慶華，戴曉娜,，劉麗華,，李路平,，劉謙,。

t/chas — 1 醫(yī)療安全（不良）事件管理 1 范圍 本標準規(guī)定了醫(yī)療機構對醫(yī)療安全（不良）事件的管理標準,、事件分級、事件分類,、事件預防,、事件報告,、事件處置,、監(jiān)測控制,、教育培訓和持續(xù)改進的管理規(guī)范,，明確了管理要素和管理方法,。

本標準適用于三級綜合醫(yī)療機構的醫(yī)療安全（不良）事件管理，其余各級各類醫(yī)療機構可參照使用,。

2 規(guī)范性引用文件 下列文件對于本文件的應用是必不可少的,。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件,。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）適用于本文件,。

_國家_和計劃生育委員會 醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號 _醫(yī)政司 中國醫(yī)院協(xié)會

三級綜合醫(yī)院等級評審標準（2011版）

3 術語與定義

醫(yī)療安全（不良）事件 medical safety adverse event 醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動和醫(yī)療機構運行過程中,，任何可能影響患者的診療結果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件,。

警訊事件 sentinel event 警訊事件（又稱警告事件）是指非預期的死亡,，或是非疾病自然進展過程中造成的永久性功能喪失,。按照事件影響嚴重程度分類屬于ⅰ級事件，應采強制性報告管理,。

不良后果事件 adverse consequences event 不良后果事件（又稱差錯事件）

是指在醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的機體與功能損害,。

按照事件影響的嚴重程度分類屬于ⅱ級事件，應采取強制性報告管理。

無后果事件 non-consequences event

t/chas — 2 無后果事件（又稱臨界差錯,、近似錯誤事件）

是指雖然發(fā)生了錯誤事實,，但未給機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復 的醫(yī)療安全（不良）事件。按照事件影響的嚴重程度分類屬于ⅲ級事件,，應采取鼓勵性上報管理,。

隱患事件 potential adverse event 隱患事件（又稱未遂事件）

是指由于及時發(fā)現(xiàn),，錯誤在實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，未造成危害的事件,。

按照事件影響的嚴重程度分類屬于ⅳ級事件,，應采取鼓勵性上報管理。

藥品不良事件 adverse drug event 藥品不良事件是指藥物治療過程中所發(fā)生的任何不幸的醫(yī)療衛(wèi)生事件,，而這種事件不一定與藥物治療有因果關系,。包括兩個要素：一是不良事件的發(fā)生是由上市藥品或藥品臨床試驗期間引起的相關事件；二是產生的結果對人體有害,。按照事件產生成因分類為藥品標準缺陷,、藥品質量問題、藥品不良反應,、用藥失誤及藥品濫用等事件,。

醫(yī)療器械不良事件 medical device adverse event 醫(yī)療器械不良事件是獲準注冊或已備案、質量合格的醫(yī)療器械,，在正常使用情況下發(fā)生的,，導致或可能導致人體傷害的各種有害事件。主要包括醫(yī)療器械已知和未知作用引起的副作用,、不良反應及過敏反應等,。按照“可疑即報”原則收集報告，即為可疑醫(yī)療器械不良事件報告,。

醫(yī)療損害 medical injury 醫(yī)療損害是指患者在診療活動中受到損害,，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任,。它涵蓋了醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故兩者情形,，包括但不僅限于患者的知情同意權、醫(yī)務人員的過錯界定,、醫(yī)療機構的過錯推定,、藥品和血液等造成患者損害的責任、醫(yī)療機構免責事由,、病歷資料的查閱復制,、患者的隱私保護、制止過度檢查以及醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的合法權益保護等,。

醫(yī)療風險 medical risk 醫(yī)療風險指在醫(yī)療過程中的不確定性有害因素直接或間接導致患者死亡或傷殘后果的可能性,。醫(yī)療風險是客觀存在的，它可能出現(xiàn)災難性后果,，也可能不出現(xiàn)災難性后果,，但可能出現(xiàn)災難性后果的潛在因素是無法控制、無法預測,、無法避免的,，即災難性后果的產生與醫(yī)務人員的診療護理行為沒有必然的因果聯(lián)系。

醫(yī)療事故 medical malpractice 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范,、常規(guī),，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故與醫(yī)療風險不同,，是可以避免和控制的,，它的產生是由于醫(yī)務人員違背了既有的醫(yī)療行為規(guī)范，因此,，醫(yī)務人員具有不可推卸的責任,。其中一級醫(yī)療事故是指造成患者死亡和重度殘疾的；二級醫(yī)療事故是指造成患者

t/chas — 3 中度殘疾,、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的,。三級醫(yī)療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的,。四級醫(yī)療事故是指造成患者明顯人身損害的其他后果的,。

醫(yī)療質量安全事件 medical quality and safety event 醫(yī)療質量安全事件是指醫(yī)療機構人員在醫(yī)療活動中，由于診療過錯,、醫(yī)藥產品缺陷等原因,，造成患者死亡、殘疾,、器官組織損傷導致功能障礙等明顯人身損害的事件,。根據對患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，將醫(yī)療質量安全事件分為三類：

一般醫(yī)療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾,、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果,。

重大醫(yī)療質量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上殘疾,、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；（二）造成3人以上中度以下殘疾,、器官組織損傷或其他人身損害后果,。

特大醫(yī)療質量安全事件：造成3人以上死亡或重度殘疾。

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇七

今天上午,，我認真聆聽了市長作的政府工作報告,，我認為《政府工作報告》內容具體，主題鮮明,，措施有力,，振奮人心，是一個思路清晰,、語言精練,、讓人耳目一新的好報告?？傮w來說,，有以下幾點感觸。

一是貫穿了“新思想”,。不論是回顧總結部分,，還是謀劃部署部分，都體現(xiàn)出_新時代中國特色社會主義思想的統(tǒng)領性,，貫徹了中央經濟工作會議,、省委十屆十次全會、省委經濟工作會議和市委十屆七次全會精神,，對于推動今后一個時期的經濟社會發(fā)展具有極強的指導性和操作性,。

二是融入了“新藍圖”。明確了統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調推進“四個全面”戰(zhàn)略布局,，從物質文明,、政治文明、精神文明,、社會文明,、生態(tài)文明等方面協(xié)同發(fā)力，確保2020年與全國同步全面建成小康社會,。

三是體現(xiàn)了“新部署”,。報告分別從產業(yè)發(fā)展、重點項目,、城鄉(xiāng)融合,、生態(tài)文明、改革開放、民生改善和民主法治等7個方面部署了今年工作,，講了很多的具體工作,，點了很多的具體抓手，充分體現(xiàn)市政府一貫以來求真務實的工作作風,。

四是踐行了“新要求”,。要求各級政府及工作人員不忘初心，牢記使命,，全面增強八種本領，全力建設忠誠,、法治,、效能、廉潔政府,，踐行了新時代黨的建設總要求,，體現(xiàn)了把全面從嚴治黨進行到底的決心和毅力。

一是牢記好教育的歷史使命,。黨的十九大把建設教育強國確定為中華民族偉大復興的基礎工程,，凸顯教育的基礎性、先導性和全局性,。開啟加快教育現(xiàn)代化,，建設教育強國的歷史征程，這是我們的使命,。

二是把握好教育的新變化,。“有學上”的基本需求以及轉化為“上好學”,，現(xiàn)在的孩子上學不再是問題,，而是需要享有優(yōu)質的教育。所以我們要辦好優(yōu)質教育,，打造校園特色文化,，做到“一校一品”或“一校多品”。

三是踐行好教育的新要求,。我們要認真思考和解決培養(yǎng)什么樣的人,、如何培養(yǎng)以及為誰培養(yǎng)的問題。我們要發(fā)展素質教育,，促進教育公平,，為國家培養(yǎng)腦健、心健,、體健,，德智體美全面發(fā)展的人才。

以上是我的幾點想法，如有不對,、不妥之處敬請各位領導,、各位代表批評指正。

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇八

發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患,、保障患者安全,，按照_《二級綜合醫(yī)院評審標準細則（2012 年版）》要求，我院制定了非處罰性的《醫(yī)療安全不良事件主動報告制度》,，鼓勵醫(yī)護人員主動上報醫(yī)療安全不良事件,，現(xiàn)將 2018 年第二季度醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件進行分析，以利于消除安全隱患,，防范醫(yī)療事故,、不斷提高醫(yī)療質量。

1,、2018 年第二季度共計上報 32 例不良事件,。其中護理不良事件為 15 例， 占所有不良事件的 47%,； 設備不良事件 2 例,，占 6%；醫(yī)療不良事件 12 例,，占 38%,； 藥事不良事件 3 例，占9%,。

2,、上報科別統(tǒng)計：內科 5 例、外科 3 例,、婦科,、中西醫(yī)結合科 8 例、耳鼻喉科 1 例,、門診 1 例,、檢驗科 2 例、口腔科 1 例,、手術室 4 例,、放射科 1 例、供應室 1 例,。

3,、醫(yī)療安全不良事件上報類型（2018 年第一季度）：治療查對事件 2 例、其他事件 338% 47% 9% 6% 2018 年第二季度各上報部門不良事件占比圖 醫(yī)務科 護理部 藥劑科 設備科 6 3 8 1 3 2 1 4 1 1 01234567892018 年第二季度不良事件科室上報情況

例,、導管操作事件 1 例,、醫(yī)療技術檢查事件 1 例,、診療記錄事件 2 例、藥品不良反應事件 1例,、基礎護理事件 1 例,、醫(yī)療處置事件 1 例。

4,、護理不良事件類型占比,。

分析：

1、調查發(fā)現(xiàn)上報的醫(yī)療安全不良事件均未造成嚴重不良后果,。針對出現(xiàn)的問題對相關科室都提出了合理化建議及整改要求,，并要求科室積極進行處理。對科室存在的問題進行梳理,、總結,。

2、護理安全不良事件占第二季度總不良事件的 47%,，其中查對事件、跌倒事件,、執(zhí)業(yè)暴露事件問題較突出,。護理部針對此類問題進行了調查研究，并采取了相應的整改措施,。

3,、本季度醫(yī)療和護理在查對不良事件上出現(xiàn)問題較多。醫(yī)務科擬聯(lián)合護理部等職能部門在平時督導檢查中加強對查對制度的督查力度,。

17% 25% 9% 8% 17% 8% 8% 8% 2018 年第一季度醫(yī)療不良事件類型占比圖 治療查對事件 其他事件 導管操作事件 醫(yī)療技術檢查事件 診療記錄事件 藥品不良反應事件 基礎護理事件 醫(yī)療處置事件 20% 20% 20% 13% 13% 7% 7% 2018 年第二季度護理不良事件類型占比圖 跌倒 職業(yè)暴露 查對錯誤 管路滑脫 其他皮膚損傷 靜脈輸液意外 儀器設備故障

4,、本季度上報的 12 例醫(yī)療安全不良事件中，出現(xiàn)問題類型最多的為其他事件,、治療查對事件,、診療記錄事件。以超聲科的治療查對事件為代表作根因分析：

具體問題：

①20182057

患者做心電圖檢查時將患者性別“男”誤寫成“女”,，病人發(fā)現(xiàn)后告知醫(yī)師,，醫(yī)師技術更換報告

②20182691

外科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)超聲科將報告部位的“左”“右”寫反。

③20183207

放射科醫(yī)師將患者劉 x 與患者蔣 xx 的 dr 片裝反,。

本季度超聲科出現(xiàn)查對事件為 2 例,， 2018 年第一季度為 3 例：

①20181126

患者行坐骨結節(jié)囊腫超聲檢查后，超聲科醫(yī)師出具的報告將患者檢查部位表示“左,、右”寫反,。

②檢查醫(yī)師床旁 c 超定位后出具報告，誤將另一患者身份信息錄入,，導致信息錯誤,。

③患者住院后在超聲科檢查完畢，在發(fā)給患者的報告中未在報告中記錄“心包積液”，檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后及時修正報告并更換報告單,，但未追回錯誤報告單,，導致病歷內出現(xiàn)兩份“心臟彩超檢查報告單”。

查找原因：

1 1 ,、2018 年第一季度時,，醫(yī)務科調查發(fā)現(xiàn)超聲科上午病人過多，很多時候科室內部中午都需要加班以出檢查報告,。并且這種情況下,，等待過多的患者容易產生不滿、激惹心態(tài),。一定程度上對醫(yī)務人員的工作狀態(tài)也會造成影響,。于是醫(yī)務科組織超聲科、臨床科室在 2018 年3 月中旬進行了溝通協(xié)調,，調整成住院患者非手術,、非急診情況下不在上午安排檢查。一定程度上減輕了超聲科檢查負擔,。

①2018 年第一季度超聲科業(yè)務情況：

科室共檢查 9277

人次,。其中彩超

4504 人次，b 超

1727

人次,，心電圖 3046 人次 ②2018 年第一季度超聲科業(yè)務情況：

科室共檢查

10708 人次,。其中彩超 5725

人次，b 超

1749

人次,，心電圖 3218 人次,，新技術 16 人次 超聲科 2018 年 1—6 月統(tǒng)計情況如下：

月份 1 2 3 4

彩超 1563 1163 1778 1765

2047

1913

b 超 582 451 694 659

581

509

心電圖 1074 829 1143 1016

1179

1023

2、根據我院不良事件上報制度要求,，醫(yī)務科對上報科室人員予 20 元,。并做相關要求。要求超聲科加強查對制度培訓,。但實際調查發(fā)現(xiàn)科內未嚴格執(zhí)行培訓,，培訓未落實到位。

3,、超聲科主任于 2018 年 2 月中旬休產假,，科室相關管理交由科內骨干汪洋。但調查發(fā)現(xiàn)科內運行資料多數(shù)由汪洋統(tǒng)籌組織,，一定程度上松懈了科室內部管理,。

4、科內醫(yī)師部分資歷較科內代為管理的人員較高,，易存在“不服管,、管不到”情況,，實際調查發(fā)生科內人員對相關運行、達標資料知曉度較低,，也能側面反映科內運行管理狀態(tài)不佳,。

5、醫(yī)務科未及時對整改要求的實際情況進行核實,，醫(yī)務科達標資料繁雜,、任務重、科內人手不足,，未能及時核查科內實際整改情況,。

6、超聲科 2018 年第二季度開展了“新技術”,，對科內業(yè)務發(fā)展的重視及關注較高,，減少了科內醫(yī)療質量運行管理的關注度。

7,、超聲科 2018 年第二季度一名高年資醫(yī)師在外進修學習,，科內人員減少，人手不足,。

月 2月 3月 4月 5月 6月 超聲科2018年1—6月檢查統(tǒng)計情況 彩超 b超 心電圖

持續(xù)改進：

1,、醫(yī)務科組織加強對超聲科科主任的聯(lián)系，側面反映現(xiàn)在科室管理運行狀況,，科主任返回科室內部注重加強科室人員管理，加強對核心制度的學習及滲透,，及時落實好制度的培訓,。繼續(xù)學習業(yè)務知識，提高專業(yè)水平,，避免因技術不精等導致的醫(yī)療安全不良事件,。

2、超聲科科內完善應急風險評估管理預案及防范措施,，提升人員風險評估能力及應急處置能力,。

3、超聲科內明確規(guī)范科室的績效考核制度,，獎罰分明,，提高人員的工作態(tài)度及責任心。

4,、定期總結科內存在的溝通協(xié)作方面等的問題,，通過每月科室例會進行討論分析，提出科內整改及針對性的舉措,。

5,、醫(yī)務科科內梳理好資料進度,、督查項目，落實好督查的核查工作,，同時繼續(xù)加強對醫(yī)療人員進行醫(yī)療安全（不良）事件制度的培訓及宣傳,。

醫(yī)務科 2018 年 7 月 3 日

超聲科 科主任休假、人員進修,，人手不足 職能科室及其他業(yè)務科室的溝通協(xié)作方面存在不未進行處罰 未認真落實整改要求 等待過久容易激惹,，影響醫(yī)務人員狀態(tài) 科室管理及績效考核制度不夠全面 科室人員責任心不強，業(yè)務能力及素質水平參差不齊 存在不服管心理 代管人員管理不到未及時核查科內整改落實情況 資料繁雜,，人員不足

超聲科總是 出現(xiàn) 查對事件 其他 醫(yī)務人員 醫(yī)務科

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇九

safety

and

quality

assuranee

2079,

( 3

) 125_ 質量報告 _醫(yī)療安全不良事件分析報告齊艷艷 ,， 崔明珠 ， 張加強 ,， 巫春艷 ,， 楊亞利 ， 支慧 ,， 張偉 （ 河南省人民醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)學科 ,， 河南鄭州 450003 ）doi ：

10.

3969/j.

ion.

2096

03.

001醫(yī)療安全 （ 不良 ）

事件 （ 簡稱不良事件 ）

是指在醫(yī)

療機構運行和醫(yī)療活動中對患者安全 、 醫(yī)務人員安

全和醫(yī)療機構醫(yī)療安全造成或即將造成不良影響的

事件 ［ 1 ］ （ 為了進一步加強醫(yī)療安全管理 ,， 促進醫(yī)療

質量的持續(xù)改進 ,， 保障醫(yī)療安全 ， 2017 年 ,， 我院制

定了 ）

不良事件上報制度和工作流程 》 ,。

我科為了配

合醫(yī)院不良事件上報工作 ， 制定了科室內非處罰性

不良事件上報制度 ,。

2018 年度 ,， 我科共上報不良事

件 75 例 。

現(xiàn)將我科不良事件進行總結分析 ,， 以利于麻醉安全隱患 ,，

醫(yī)療事

， 為醫(yī)療質量

2018 年度不良事件數(shù)據匯總 不良事件上報例數(shù)2018 年我科共上報不良事件 75 例 ,， 每月例數(shù)見

圖 1 （ifif時間 / 月圖 1

2018 年每月不良事件例數(shù) 不良事件分類醫(yī)療機構應按照不良事件發(fā)生前能否預防 ,， 分

和不可預防的不良事件 （ 醫(yī)療事故處理條

例未提及不可預防的范圍嚴 。

2018 年不良事件按

進行分類 （ 圖 2 ）

o圖 2 按不良事件能否預防分類■ 可預防不可預防不良事件還應按照事件發(fā)生的風險要素 ,、 管理

范疇 ,、 機構

進行分類 ［ 1 ］ ，

醫(yī)療類 ,、 護理%

不良事件 ,。

2018 年不良事件按發(fā)生的

和管理

進行分類（ 圖

3 ）

。 不良事件發(fā)生場所麻醉

分布廣泛 ,， 有手術間 ,、 預

麻間 ,、 麻醉恢復室 ！

pacu ）

,、 病房等 ,。

2018 年不良事

件按其發(fā)

進行分類 （ 圖 4 ）

o收稿日期 ：

2019

-02-13 ； 接受日期 ：

2019

20基金項目 ：

河南省科技攻關項目 （ 182102310167 ）

,； 河南省醫(yī)學科技攻關項目 （ 201602227 ）

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇十

社會實踐報告單

一.實踐報告撰寫的內容與要求

一份完整的實踐報告應由以下部分組成：

1.報告題目

報告題目應該用簡短,、明確的文字寫成，通過標題把實踐活動的內容,、特點概括出來,。

題目字數(shù)要適當，一般不宜超過20個字,。

如果有些細節(jié)必須放進標題,，為避免冗長，可以設副標題,，把細節(jié)放在副標題里,。

3.摘要(有英文摘要的中文在前，英文在后)

報告需配摘要,，摘要應反映報告的主要內容,，概括地闡述實踐活動中得到的基本觀點、實踐方法,、取得的成果和結論,。

摘要字數(shù)要適當，中文摘要一般以200字左右為宜,，英文摘要一般至少要有100個實詞,。

摘要包括：

a)“摘要”字樣;

b)摘要正文;

c)關鍵詞;

d)中圖分類號。

4.正文

正文是實踐報告的核心內容,，是對實踐活動的詳細表述。

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇十一

家庭保健器材：疼痛按摩器材,、家庭保健自我檢測器材,、血壓計、電子體溫表,、多功能治療儀,、激光治療儀、血糖儀,、糖尿病治療儀,、視力改善器材、睡眠改善器材,、口腔衛(wèi)生健康用品,、家庭緊急治療產品;家庭用保健按摩產品：電動按摩椅/床;_;按摩捶;按摩枕;按摩靠墊;按摩腰帶;氣血循環(huán)機;足浴盆;足底按摩器; 手持式按摩器,、按摩浴缸、甩脂腰帶;治療儀;足底理療儀;減肥腰帶;汽車坐墊;揉捏墊;按摩椅;豐胸器;美容按摩器;

家庭醫(yī)療康復設備：家用頸椎腰椎牽引器,、牽引椅,、理療儀器、睡眠儀,、按摩儀,、功能椅、功能床,，支撐器,、醫(yī)用充氣氣墊;制氧機、煎藥器,、助聽器等

家庭護理設備：家庭康復護理輔助器具,、女性孕期及嬰兒護理產品、家庭用供養(yǎng)輸氣設備;氧氣瓶,、氧氣袋,、家庭急救藥箱、血壓計,、血糖儀,、護理床

醫(yī)院常用醫(yī)療器械：外傷處置車、手術床,、手術燈,、監(jiān)護儀、麻醉機,、呼吸機,、血液細胞分析儀、分化分析儀,、酶標儀,、洗板機、尿液分析儀,、超聲儀(彩超,、b超等)、x線機,、核磁共振等

新型醫(yī)療器械

隨著科技的發(fā)展,一些院校的科技成果也迅速的轉化出成果.一些新型場家生產的專利產品也出現(xiàn)在市場.包括一些家用和醫(yī)院常用的設備.例如醫(yī)用外傷處置車等.

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇十二

xx：

你好,！

首先，非常感謝你這一年來對我的信任和關照,。

這段時間,，我認真回顧了這一年來的工作情況，覺得來xx工作是我的幸運,，我一直非常珍惜這份工作,，這一年多來公司領導對我的關心和教導,，同事們對我的幫助讓我感激不盡。在公司工作的一年多時間中,，我學到很多東西,，無論是從專業(yè)技能還是做人方面都有了很大的提高，感謝公司領導對我的關心和培養(yǎng),，對于我此刻的.離開我只能表示深深的歉意,。非常感激公司給予了我這樣的工作和鍛煉機會。但同時,，我發(fā)覺自己從事xx行業(yè)的興趣也減退了,，我不希望自己帶著這種情緒工作，對不起你也對不起我自己,。真得該改行了,，剛好此時有個機會，我打算試試看,，所以我決定辭職,，請你支持。

請你諒解我做出的決定,，也原諒我采取的暫別方式,，我希望我們能再有共事的機會。我會在上交辭職報告后1－2周后離開公司,，以便完成工作交接,。

在短短的一年時間我們公司已經發(fā)生了巨大可喜的變化，我很遺憾不能為公司輝煌的明天貢獻自己的力量,。我只有衷心祝愿公司的業(yè)績一路飆升,！公司領導及各位同事工作順利！

敬禮,！

申請人：

日期：

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇十三

記錄本的書寫

2 3 醫(yī)療安全（不良）事件管理小組名單 醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件管理制度 醫(yī)療安全（不良）事件培訓記錄 4 醫(yī)療安全（不良）事件報告表 5 醫(yī)療安全（不良）事件季度總結 6 醫(yī)療安全（不良）事件年度總結 1

勝中醫(yī)發(fā) 〔2016 〕62 號文件關于印發(fā) 《 勝利油田中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件管理制度 》 的通知

勝中醫(yī)發(fā) 〔2017 〕68 號文件 《 關于調整勝利油田中心醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件管理領導小組成員的決定 》

2 醫(yī)療安全（不良）事件管理小組名單

小組名單

? 組長由主任負責

? 副組長由副主任,、護士長負責

? 成員包括醫(yī)療組長、護理骨干,、醫(yī)療安全（不良）事件管理員

3 醫(yī)療安全（不良）事件培訓記錄

培訓記錄

一,、每季度組織一次；

二,、應覆蓋科室全部醫(yī)護人員，要有參加人員手簽名,，未參加人員需注明未參加原因,；

三、培訓內容涉及季度內科室或醫(yī)院反饋的不良事件情況,；其他部門,、行政機構或醫(yī)院下發(fā)的醫(yī)療安全相關文件,、條例、法律法規(guī)等內容

培訓記錄

四,、培訓后應有考核：試卷或提問兩種形式,。

1 、試卷考核需有考核的科室,、姓名,、時間、成績等眉欄信息,；要有批閱,、成績匯總單（包括考核時間、參加培訓人員名單,、成績）

2 ,、提問形式：需有提問人姓名、提問具體問題,，被提問人姓名,、職業(yè)種類、回答情況（正確,、不全面或知曉與不知曉）

4 醫(yī)療安全（不良）事件報告表

醫(yī)療安全（不良）事件報告表

藥品不良反應報告表

醫(yī)療安全（不良）事件報告表

可疑醫(yī)療器械報告表

醫(yī)療安全（不良）事件討論分析記錄

? 應對涉及醫(yī)護相關每例不良事件（如非計劃再次手術,、術后并發(fā)癥、導管事件）進行討論分析,，內容需體現(xiàn)：

1,、討論的時間、地點,、參加人員（包括醫(yī)護）手簽名 2,、要求醫(yī)護均參加討論，討論過程要有每位發(fā)言人意見,，尤其要體現(xiàn)當事人意見,。

3、討論應依據現(xiàn)有診療規(guī)范,、標準,、法律法規(guī)進行分析，最大程度找到根因,，建議使用,。

4、主持人應在總結中應明確所制定的具體細化措施,，切記空洞語言,，便于落實。

? 每份討論記錄附于上報表單后面

5 醫(yī)療安全（不良）事件季度總結

季度總結

? 每季度完成一次。內容涵蓋季度內科室發(fā)生并上報的不良事件基本情況,，主要包括：

? 發(fā)生時間

? 事件類型

? 每類事件總例數(shù)

? 對涉及醫(yī)護相關事件的討論分析后制定的整改措施及落實情況

? 科室季度培訓,、考核情況的簡要描述

6 醫(yī)療安全（不良）事件年度總結

年度總結

? 內容涵蓋年度內科室發(fā)生并上報的不良事件基本情況，主要包括：

? 事件類型 ? 每類事件總例數(shù) ? 對涉及醫(yī)護相關事件的討論分析后制定的整改措施及落實情況 ? 盡可能使用圖表,，體現(xiàn)事件類型數(shù)據變化 ? 科室季度培訓,、考核情況的簡要描述

年度總結

? 制定下一年度工作計劃，結合科室特點及實際發(fā)生不良事件情況,，重點明確下一年度工作重點及舉措

下一步工作及要求

? 按照聯(lián)合檢查反饋問題,，及時督促落實相關問題的整改；

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇十四

尊敬的領導：

那天,，我與同學因一點小事發(fā)生了爭執(zhí),，后因雙方爭執(zhí)到吵架，其次惡化到最后雙方都出手傷人,。對于此事,，認為我沒有控制好自己的情緒，所以才會先出手打人經過這幾天的反復思考,，我覺得自己的行為是幼稚,、沖動的。

經過這件事這幾天也明白了許多,，做人要有忍讓度的道理,，不管做什么事情都要忍；人的修養(yǎng)關鍵在于控制自己的情緒,，用嘴傷害人,，是不道德的行為，雙方動手打人更是最愚蠢的一種行為,。在這里我做出深刻的檢討,！

一個人成長的過程，是要學會管理好自己的情緒,。我們的情緒失控,，通常是因為內心的不良情緒影響著我們，以體現(xiàn)一個人的內心還不夠強大,、成熟,、穩(wěn)重；人一生要學習和接觸的事情還太多太多,，我要學會去認真看待,、寬容、包容我身邊的一切,；學會大度,、細致的去處理在身邊發(fā)生的每一件事情,。

我們每個人都是班集體中的一分子。團結,、互助、友愛是人生必不可少的道德品質,，只有擁有這種優(yōu)秀的品質,，我們才能同心協(xié)力、團結一致,，從而才能高標準,、高效率完成公司給予的各項工作任務，為企業(yè)及個人作創(chuàng)造出更高的效率與回報,。通過這件事我也感到很幸運,，今后不管做任何事都要三思而后行，對此我會通過自己的行動來表示自己的覺醒,，以加倍努力的學習,。

這次上自習講話違背了教育管理體制，影響了老師的工作正常運轉,，此乃不忠,，一罪也。又有辜負了偉大父母對我殷切希望,，好浪費在校學習的時間,，乃不孝，二罪也,。更讓老師您為此事殫精竭慮,，傷心失望，此乃不仁,，三罪也……在寫此檢討之時,，我深感自己的無知，后悔之極,。

檢討人：xxx

20xx年xx月xx日

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇十五

尊敬的政教處：

我懷著深深懊悔的心情向政教處遞交我的檢討書,，以反省我年少魯莽犯下的打架錯誤。

如今,，我已經深刻認識到自己的錯誤了,，我發(fā)誓今后一定不再跟同學發(fā)生爭吵，更加不敢再動手傷人了,。

我總結了一些改過措施,，希望老師與同學們監(jiān)督我執(zhí)行：

第一，我要鄭重地跟趙琴琴同學當面道歉,，表示誠摯的慰問,。

第二,，我發(fā)誓要從今往后不再去高二（3）班教室，并且跟自己班級的同學搞好關系,，團結友愛同學,。

第三，我從今往后一定要學好調節(jié)自己的情緒,，控制自己的脾氣,，做一個溫柔、嫻熟,、有禮的學生,。

最后，希望老師能夠給我一次悔過自新的機會,，我一定努力改正錯誤,，彌補不足，浪子回頭,！

檢討人：xxx

20xx年xx月xx日

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇十六

尊敬的老師：

這次犯錯誤,，自己想了很多東西，反省了很多的事情,，自己也很懊悔,，很氣自己。因為自己的一時腦熱沖動去觸犯學校的鐵律,，也深刻認識到自己所犯錯誤的嚴重性,，對自己所犯的錯誤感到了羞愧；事后,，我冷靜的想了很久,，我這次犯的錯誤不僅給自己帶來了麻煩，耽誤自己的學習,。而且我這種行為給學校也造成了及其壞的影響,，破壞了學校的管理制度。在同學們中間也造成了不良的影響,。

由于我一個人的犯錯誤,，去破壞了學校的良好環(huán)境，是很不應該的,。若每一個同學都這樣犯錯,，那么是不會有良好的學習環(huán)境形成，對違反校規(guī)的學生給予懲罰也是應該的,。我在家也待了半個月了,，自己想了很多，也意識到自己犯了很嚴重錯誤,，我知道,，造成如此大的損失,，我應該為自己的犯的錯誤付出代價，我也愿意要承擔盡管是承擔不起的責任,，在此錯誤中應負不可推卸的主要責任,。

我真誠地接受批評，特此再次檢討,。向學校老師領導保證以后不在發(fā)生打架斗毆事件,。給自身和學校造成不好的影響。對于這一切我還將進一步深入總結,，深刻反省，懇請老師相信我能夠記取教訓,、改正錯誤,，把今后的事情加倍努力干好。同時也真誠地希望老師能繼續(xù)關心和支持我,，并卻對我的問題酌情處理,。

檢討人：xxx

20xx年xx月xx日

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇十七

請假報告單

式三為正規(guī)存檔式請假單，可為請假當事人雙方提供憑證,，為正式程度較高的請假單,。

員工請假單(一)

姓名:工號:職別:代理人:

部門 :班次:組別:

請假事由

事假□病假□喪假□婚假□

兵役假□產假□特休假□其他□

請假期間 自 月 日 時至 月 日 時共 日 時

總經理 人事經理部門經理請假人

員工請假單（二）

部門 職務 姓名

請假類別

□休假(或 假) □公假 □病假 □其他(請說明) □事假

請假時間

自 年 月 日 時至 年 月 日 時總共請假 天 小時

主管部門意見

□準主管簽字

□不準(請述明理由)

職位 日期

員 工 請 假 單(三)

請 假 單 存 根

編號姓 名請假原因請假時間代理人職務

單位： 編號： 年 月 日

請假人代理人請代辦事項

病假(自病填名)

請假時間家屬有病家有喜事選居修屋會友事假

自 月 日 時

至 月 日 時

產假配偶喪母父喪祖父母喪子女結婚本人結婚婚喪產假

合計日 時

證明特別休假公傷義務勞動教育召集公假

說明：1.請假人按原因在適當欄內劃鉤 即可。請假人應尋妥代理人,，并請代理人簽署,。請假期間及準假權責按人事管理規(guī)則規(guī)定辦理。假期核定本單位登記后轉送總務部查考,。

公司員工請假單(表格)

年 月 日

請假人姓 名 工號 所屬部門 崗位

請 假

時 間 由 月 日 午 時 分起

至 月 日 午 時 分止 共計 天 時 分

請假事由 請假

類別 須列明請假類型,，否則一律按事假處理。.

員工請假單(一)

姓名:工號:職別:代理人:

部門 :班次:組別:

請假事由

事假□病假□喪假□婚假□

兵役假□產假□特休假□其他□

請假期間自 月 日 時至 月 日 時共 日 時

總經理人事經理部門經理請假人

員工請假單(一)

姓名:工號:職別:代理人:

部門 :班次:組別:

請假事由

事假□病假□喪假□婚假□

兵役假□產假□特休假□其他□

請假期間 自 月 日 時至 月 日 時共 日 時

總經理 人事經理部門經理請假人

員工請假單(二)

部門 職務 姓名

請假類別

□休假(或 假) □公假 □病假 □其他(請說明) □事假

請假時間

自 年 月 日 時至 年 月 日 時總共請假 天 小時

主管部門意見

□準主管簽字

□不準(請述明理由)

職位 日期

在頂部正中寫標題

請假條

首先頂格寫稱謂,，即向誰請假,，注意應加上其職務，以示尊重,。

吳老師：

第二行空兩格開始寫正文

首先寫明請假事由,，其次寫明請假時間，最后加上請假習慣用語“請批準”,、“請予批準”等,。請假條內容較少的，不用分段,。

語言應樸實,，簡單，不能作無謂的修飾,，把事情說得清楚簡明就好,。

我因xxxxx(原因),，，不能堅持到xx(工作,、學習地點)xxx(工作或學習),，特請假兩天，( x 月 x日 至 x 日),，請予批準,。

正文內容結束后，另起一行,，空兩格寫禮貌用語 (也可省略),，一般用“此致”，然后再起一行頂格寫“敬禮 ”

最后,，右對齊署名,，在名稱下落下請假日期。注意：日期應正對在署名下方

請假人：xxx

xxxx 年 xx 月xx 日

有其它相關證明也可以附帶上交,，更有說服力,，更容易批準。

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇十八

護理不良事件報告制度

1）在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,，行政法規(guī),，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),，遵守護理服務職業(yè)道德,。

2）各護理單元有防范處理護理不良事件的預案，預防其發(fā)生,。

3）各護理單元應建立護理不良事件登記本,，及時據實登記。

4）發(fā)生護理不良事件后,，要及時評估事件發(fā)生后的影響,，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施,，盡量減少或消除不良后果,。

5）發(fā)生護理不良事件后，有關的記錄,、標本,、化驗結果及相關藥品、器械均應妥善保管,，不得擅自涂改,、銷毀。

6）發(fā)生護理不良事件后的報告時間：當事人應立即報告值班醫(yī)師,、科護士長,、區(qū)護士長和科領導,。由病區(qū)護士長當日報科護士長，科護士長報護理部,，并交書面報表,。

7）各科室應認真填寫“護理不良事件報告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經過,、分析原因,、后果，及本人對不良事件的認識和建議,。護士長應負責組織對缺陷,、事件發(fā)生的過程及時調查研究，組織科內討論,，對發(fā)生缺陷進行調查,，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題,，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結果和改進意見或方案呈交科護士長,，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在1周內連報表報送護理部,。

不論是院外帶入壓瘡或院內發(fā)生壓瘡,，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫《壓瘡報告單》,。

8）對發(fā)生的護理不良事件,，組織護理質量管理委員會對事件進行討論，提交處理意見,；缺陷造成不良影響時,，應做好有關善后工作。

9）發(fā)生不良事件后,，護士長對發(fā)生的原因,、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應作認真的分析，確定根本原因,，及時制訂改進措施,，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的護理安全情況分析研討,，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關的防范措施,。

10）發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告,，有意隱瞞,，事后經領導或他人發(fā)現(xiàn),，須按情節(jié)嚴重程度給予處理。

11）護理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行,。

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇十九

尊敬的xx領導：

您好,！

入公司三年來，我卻從未想過會有寫檢討書的一天,，因為我心中覺得我不是會違反公司紀律或者出現(xiàn)那些或大或小的疏漏之人,。可是,，在昨天我卻因為一些工作上的口角而點燃了怒火,，當眾跟xx同事打了起來，這樣的行為影響自然是惡劣的,，不僅僅影響了當時公司內大家的工作,，也讓公司的氣氛變得浮躁了起來。而我也因為這件事被領導您狠狠地批評了一頓,，并在此奉上我的第一份檢討書,。

我承認，在昨天的事情上我是沖動了,，雖然xx同事的提議和想法讓我很難受,，我也更應該用文明而理智的方法跟他商談，進行相互之間的和諧討論才能夠做出最優(yōu)的選項,。然而我卻因為無名的怒火而選擇反聲嗆了回去,，導致我倆從一開始的商量工作變成了爭吵，最后從口頭上的爭吵轉變?yōu)榱讼嗷ブg動手,，互相之間揮拳相向,，全然不顧往日的同事與工作情誼，也不顧這一行為對公司的惡劣影響,，只是任由身體被情緒所裹挾,，被怒氣所操控，做出讓冷靜后的我后悔不已的行為,。

我的行為是對公司規(guī)章制度的嚴重挑釁與違背,，也是隊伍公司內部員工之間團結一致，奮力向前的工作團體一次致命的打擊,，從小的方面來講,，我是無法控制好自身情緒的不合格成年人，從大的方面來說,，我是不顧對環(huán)境影響肆意揮灑著負面情緒的罪魁禍首,。我回家以后常常在想，若是我跟xx同事之間的事情持續(xù)發(fā)酵會不會導致其他同事有樣學樣，會不會讓公司這個團結的工作集體從此分裂成好幾個小團體,，而這些小團體之間又會不會像往常一樣照常合作工作,？

對于未來，我總是不憚于用最壞的發(fā)展來思考,，但是,，我也不會什么事都保持悲觀主義者的心態(tài)。我會努力地想著如何處理這件事情,，將事情的影響降到最低,，并確保日后不再發(fā)生同樣的事情。

為此,，我愿意接受公司的懲罰,，在接下來的工作中加倍努力，用不亞于剛入公司時候的熱情來緩解如今公司內部的不良氛圍,，用更加努力和刻苦的工作表現(xiàn)來展現(xiàn)我的價值,，讓我們公司在經歷過這樣的事情后不會再重復發(fā)生同樣的情況，使我們公司在市場上更進一步,，再創(chuàng)傲人的輝煌,。

檢討人：xxx

20xx年xx月xx日

不良事件發(fā)言稿 不良事件討論稿篇二十

第一條 為加強醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作，根據《 醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》,、《 醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法(試行)》,、《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作指南(試行)》，結合我省實際,，制定本實施細則。

第二條 本實施細則適用于四川省 行政區(qū)域內醫(yī)療器械生產企業(yè),、經營企業(yè),、使用單位、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構,、食品藥品監(jiān)督管理部門和其他有關主管部門,。

第三條 鼓勵 公民、 法人和其他相關社會組織報告醫(yī)療器械不良事件,。

第四條 四川省食品藥品監(jiān)督管理局負責全省醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作,，并履行以下主要職責：

(一)組織推動本行政區(qū)域內醫(yī)療器械生產企業(yè)、經營企業(yè)和使用單位醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作的開展,并會同省衛(wèi)生廳組織推動本行政區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的開展;

(二)會同省衛(wèi)生廳組織對本行政區(qū)域內發(fā)生的突發(fā),、群發(fā)的嚴重傷害或死亡不良事件進行調查和處理;

(三)負責組織檢查本行政區(qū)域內醫(yī)療器械生產企業(yè),、經營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作開展情況;

(四)通報本行政區(qū)域內醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測情況和再評價結果;

(五)根據醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價結果,依法采取相應管理措施。

第五條 市(州)級食品藥品監(jiān)督管理局負責本行政區(qū)域內醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價的管理工作,并履行以下主要職責:

(一)組織檢查本行政區(qū)域內醫(yī)療器械生產企業(yè),、經營企業(yè)和使用單位醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作的開展情況,并會同同級衛(wèi)生主管部門組織檢查本行政區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的開展;

(二)會同同級衛(wèi)生主管部門對本行政區(qū)域內發(fā)生的突發(fā),、群發(fā)的嚴重傷害或死亡不良事件進行調查、確認和上報,。

第六條 縣(區(qū))級食品藥品監(jiān)督管理部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測的管理工作,并履行以下主要職責:

(一)組織推動本行政區(qū)域內生產企業(yè),、經營企業(yè)和使用單位醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的開展,并會同同級衛(wèi)生主管部門組織推動本行政區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的開展;

(二)會同同級衛(wèi)生主管部門組織對本行政區(qū)域內發(fā)生的突發(fā),、群發(fā)的嚴重傷害或死亡不良事件進行調查、確認和上報,。

第七條 四川省衛(wèi)生廳和各級衛(wèi)生主管部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構中與實施醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測有關的管理工作,并履行以下主要職責:

(一)組織檢查本行政區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作的開展情況;

(二)對與醫(yī)療器械相關的醫(yī)療技術和行為進行監(jiān)督檢查,并依法對產生嚴重后果的醫(yī)療技術和行為采取相應的管理措施;

(三)協(xié)調對醫(yī)療衛(wèi)生機構中發(fā)生的醫(yī)療器械不良事件的調查;

(四)對產生嚴重后果的醫(yī)療器械不良事件依法采取相應管理措施,。

第八條 各級食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門應聯(lián)合成立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作協(xié)調小組,以加強食品藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門之間的密切配合、協(xié)調統(tǒng)一,。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作協(xié)調領導小組組成人員應由同級食品藥品監(jiān)督管理部門,、衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測機構的相關領導組成,并履行以下主要職責:

(一)組織落實上級食品藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生主管部門有關醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作任務;

(二)協(xié)調本行政區(qū)域內醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理工作重要事宜;

(三)定期組織召開協(xié)調工作會議,。

第九條 四川省藥品不良反應監(jiān)測中心承擔全省醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價技術工作,并履行以下主要職責:

(一)負責全省醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息的收集,、調查、分析,、評價,、報告和反饋工作;

(二)負責本行政區(qū)域內食品藥品監(jiān)督管理部門批準上市的境內第一類、第二類醫(yī)療器械再評價的有關技術工作;

(三)負責對市(州),、縣級醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構進行技術指導,。

(四)按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作指南(試行)》的相關要求建立監(jiān)測制度和程序。

第十條 市(州)級醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構具體承擔本行政區(qū)域內醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測的技術工作,并履行以下主要職責:

(一)負責本行政區(qū)域內醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息的收集,、調查,、核實、分析,、評價,、報告和反饋工作;

(二)負責本行政區(qū)域內食品藥品監(jiān)督管理部門批準上市的境內第一類醫(yī)療器械再評價的有關技術工作;

(三)負責對縣級醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構進行技術指導。

(四)按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作指南(試行)》的相關要求建立監(jiān)測制度和程序,。

第十一條 縣級醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術機構承辦本行政區(qū)域內醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測的技術工作,負責轄區(qū)內醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測信息的收集,、核實、報告和反饋工作,。

第十二條 醫(yī)療器械生產企業(yè)是醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測的責任主體,，對其獲準上市的醫(yī)療器械承擔不良事件監(jiān)測與再評價工作，履行以下主要職責：

(一)醫(yī)療器械安全有效的第一責任人;

(二)醫(yī)療器械不良事件的報告主體之一;

(三)按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作指南(試行)》的相關要求建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測管理制度和工作程序,，并將其納入建立的醫(yī)療器械質量管理體系之中,。

(四)積極組織宣貫醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測相關法規(guī)和技術指南;

(五)指定機構并配備具有醫(yī)學、醫(yī)療器械相關專業(yè)背景的專(兼)職人員負責本企業(yè)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作;