時間過得真快,，總在不經(jīng)意間流逝，我們又將續(xù)寫新的詩篇,，展開新的旅程,，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個計劃了,。優(yōu)秀的計劃都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢,？下面是小編整理的個人今后的計劃范文,，歡迎閱讀分享,，希望對大家有所幫助,。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇一

二、落實好中醫(yī)藥健康管理管理工作：20__年開始開展中醫(yī)藥健康管理工作,，重點做好轄區(qū)人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫(yī)辨識內(nèi)容,，同時逐步開展高血壓、糖尿病,、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)內(nèi)容,，具體完成發(fā)下工作指標(biāo)：

1.掌握轄區(qū)內(nèi)65以上老年人口現(xiàn)狀,，根據(jù)規(guī)范要求，每年為65歲以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導(dǎo),，管理率暫定80%以上。

2.中醫(yī)體質(zhì)辨識,。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項問題采集信息,，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象,。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65歲以上老年人80%的計劃,，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。

3.中醫(yī)藥保健指導(dǎo),。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝,、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝,、運動保健,、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，健康干預(yù),。

4.對轄區(qū)0---6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估,、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))等中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：

(1)向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng),、起居活動指導(dǎo);

(2)在兒童6,、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴,、足三里穴的方法;在30,、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5.所有中醫(yī)藥服務(wù),，均做好資料收集與錄入告知服務(wù)人等工作,，對查出的疾病進行分析與治療指導(dǎo)。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇二

為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目,，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo),，減少健康危險因素,，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,，并結(jié)合我鎮(zhèn)實際本實施方案,。

（一）通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素,，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）開展老年人保健工作,，定期為65歲以上老年人做健康檢查,，到年底，老年人健康檔案建檔率達90%以上,。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理,。

（三）20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查,，體檢率70%以上,。

（四）掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上,；老年人健康體檢表完整率不低于75%,；老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實率不低于85%。老年人評估率不低于85%

（一）項目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人,。

（二）項目內(nèi)容：對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理,，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo)。

1,、每年進行1次老年人健康管理,。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙,、飲酒,、體育鍛煉、飲食,、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病,、治療及目前用藥情況。

3,、體格檢查：包括血壓,、體重、皮膚,、淋巴結(jié),、乳腺,、心臟,、肺部,、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查,。

4、輔助檢查：每年免費1次6+1的輔助檢查即血常規(guī),、尿常規(guī),、血脂、血糖,、肝功,、腎功、心電圖,。查體率在70%以上,。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù),。

（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理,。

（2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

（3）告知居民一年后進行下一次健康檢查,。

6,、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識,、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施,、意外傷害和自救等健康教育。

1,、由衛(wèi)生院全面負責(zé)項目的組織實施工作,。

2、對下屬村衛(wèi)生所（室）開展老年人保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)和督查,，并及時向上級基婦辦匯報,，并根據(jù)反饋意見進行整改。

3,、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行,，衛(wèi)生院負責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生所（室）人員,、技術(shù)水平等實際情況,，以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所（室）為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理,。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇三

一,、工作目標(biāo)

通過實施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目的實施，逐步建立統(tǒng)一,、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案,，利用健康檔案，規(guī)范,、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況,，加快信息化建設(shè),，實行動態(tài)管理,，到20____年底，以疾病防治,、健康保護、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立,。

(一)健康檔案建檔率≥80%;

(二)健康檔案合格率≥80%;

(三)健康檔案使用率≥80%。

二,、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民,。以0～3歲兒童、孕產(chǎn)婦,、老年人、慢性病患者等人群為重點,。

三、服務(wù)內(nèi)容

(一)居民健康檔案的內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息,、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄,。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史,、家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式,、健康及其疾病用藥情況、健康評價等,。

3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求的0～3歲月兒童,、孕產(chǎn)婦,、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄,。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等,。

(二)居民健康檔案的建立

1.轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時,，由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄,。同時為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2.通過入戶服務(wù)(調(diào)查),、疾病篩查、健康體檢等多種方式,，由社區(qū)中心,、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄,。

3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放,。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計算機，建立電子化健康檔案,。

四、加強領(lǐng)導(dǎo),，落實責(zé)任

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

為保證項目順利實施,，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項目工作小組，負責(zé)項目的領(lǐng)導(dǎo),、組織、協(xié)調(diào),、監(jiān)督工作,。做好項目宣傳,、調(diào)查摸底、信息采集,、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

(二)嚴格規(guī)范管理

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》做好以下幾個方面的工作：

1.提高認識,。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項工作納入重要議事日程,，加強領(lǐng)導(dǎo),，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo),，合理安排進度,，認真組織實施。

2.提高服務(wù)能力,。結(jié)合轄區(qū)實際情況，健全管理制度和工作流程,，嚴格操作，規(guī)范服務(wù),，保證信息采集的真實性和準(zhǔn)確性,，確保錄入質(zhì)量。

3.要加強項目宣傳,。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動，層層宣傳動員,，讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加,。

4.建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法,，保證任務(wù)落實和群眾受益,。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理,，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠,。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇四

一、工作目標(biāo)：

1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入,。以婦女、兒童,、60歲以上老年人、慢性病人,、殘疾人、精神病人為重點人群,，逐步擴展到一般人群。建立統(tǒng)一,、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案，并錄入電腦實行微機化管理,。

2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達到70%以上,，健康檔案合格率達到100%以上。健康檔案使用率達到60%以上,。

二,、具體措施：

1.組織領(lǐng)導(dǎo)：成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，全面負責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實施,、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中,。

2.培訓(xùn)宣傳：

居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立,、有效使用和規(guī)范管理，同時,，采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進行相關(guān)宣傳，取得廣大群眾的支持配合,。

3.建檔方式：

(1)門診接診：采用患者前來就診，填寫健康檔案,，健康檔案的首頁、第1頁,、第2頁、第3頁中的查體(婦科除外)接診人員必須填寫,，帶有__號的是選填的(如輔助檢查，如果患者有化驗結(jié)果就必須填寫),。

(2)在各村委會領(lǐng)導(dǎo)下，與各村委會配合,，到轄區(qū)采集居民個人基本信息等，取得健康檔案建立的第一手材料,。其中包括居民個人基本信息,。

(3)入戶調(diào)查：采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時候,，為了得到轄區(qū)居民的配合，應(yīng)加多宣傳,，加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時,，可以在村委會的配合下，與村干部,、村醫(yī)一起到家中采集信息,。

(4)健康體檢：通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進行簡單的體格檢查并做登記,，利用每年的婦女檢查、兒童隨防,、慢非病人隨訪,、老年人健康檢查等方式進行采集

4.建檔要求：

(1)建立健康檔案以及老年人,、高血壓患者,、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;

(2)堅持循序漸進，從重點人群起步,，逐步擴展到一般人群;

(3)健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實準(zhǔn)確,、書寫規(guī)范、字跡工整,、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失,。

5.信息錄入：

開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進行統(tǒng)一培訓(xùn),，使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項;健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入,。并保證錄入的檔案合格率達到100%,。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇五

響應(yīng)國家xxx的號召,。為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目,，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo),，減少健康危險因素,，有效預(yù)防和控制慢性病,。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》制定我鄉(xiāng)老年人健康管理實施細則,。

服務(wù)對象：全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人。

服務(wù)內(nèi)容,；為全鄉(xiāng)行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排,，體檢項目完全依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進行，并盡可能增加一些必要的項目,，具體步驟如下：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢,，體檢前先由各村鄉(xiāng)村醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進行體檢,，也可以衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員去村衛(wèi)生室體檢。

2,、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。

3,、體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查,、輔助檢查,。

4,、健康狀況評估包括：吸煙,、飲酒、體育鍛煉,、飲食、慢性疾病常見的癥狀,、既往病史、遺傳病史,、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況,。

5、體格檢查方面含有血壓,、身高,、體重,、腰圍,、臀圍、皮膚,、淋巴結(jié)、心肺聽診,、

腹部是否有包塊、下肢是否水腫,、呼吸、體溫,、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖,、血脂,，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī),、b超,、心電圖,、x光片,。

6,、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進行相應(yīng)的干預(yù)。

對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理

對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

對所有的老年人進行慢病危險因素,、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

1掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù),，規(guī)范管理率≥50﹪,、體檢率≥50%;

2健康體檢表完成率≥95％,。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇六

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實際情況,，制定本實施方案。

一,、項目目標(biāo)

(一)通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

(二)開展老年人保健工作,，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年,，老年人健康檔案建檔率達xx%以上,。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理,，動態(tài)管理率>xx%。

(三)在20xx年項目年度實施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達xx%,。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達xx%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查,。

二、項目范圍及內(nèi)容

(一)項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人,。

(二)項目內(nèi)容

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防,、自救等健康指導(dǎo)。

1,、每年進行1次老年人健康管理。

2,、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒,、體育鍛煉,、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病,、治療及目前用藥情況,。

3,、體格檢查：包括血壓、體重,、皮膚,、淋巴結(jié),、乳腺、心臟,、肺部,、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查。

4,、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖,。有必要時增加血常規(guī)、尿常規(guī),、血脂、眼底檢查,、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查,。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù),。

(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查,。

6,、對所有老年人進行慢性病危險因素,、流感疫苗接種知識,、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育,。

三、項目組織與實施

1,、由我院公衛(wèi)科全面負責(zé)項目的組織實施工作。

2,、我院公衛(wèi)科對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)和督查,，并及時向上級部門匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改,。

3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行,，院公衛(wèi)科負責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員,、技術(shù)水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo),，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理,。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇七

(一)開展巡回醫(yī)療

1.定期到村衛(wèi)生室開設(shè)門診。結(jié)合自身技術(shù)力量實際情況,，綜合考慮服務(wù)人口,、群眾需求以及地理交通條件等因素,，合理劃分健康管理團隊的服務(wù)區(qū)域，確保每個行政村都有團隊負責(zé),。健康管理團隊每月至少2次到所服務(wù)的村衛(wèi)生室開展工作，每次下村工作時間不少于半天,。

2.采取上門巡診、隨訪管理,、健康宣教以及檢查村衛(wèi)生室工作等方式開展團隊服務(wù)。對老年人,、孕產(chǎn)婦、兒童,、殘疾人、慢性病人,、精神病人，以及行動不便且確有需要的其它病患者,，根據(jù)需求和診療規(guī)范提供上門診療服務(wù),。團隊下村開展服務(wù)前,，鄉(xiāng)村醫(yī)生要事先向重點管理服務(wù)對象做好通知工作,。

3.幫助農(nóng)村居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，協(xié)助預(yù)約上級醫(yī)院,，推動建立基層首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度,。

4.團隊根據(jù)上級下達的年度目標(biāo)任務(wù)，制定詳細的實施工作計劃,。團隊負責(zé)人根據(jù)工作任務(wù),，確定每次下村的人員和具體工作內(nèi)容,。

5.團隊固定下村的時間和內(nèi)容,，要在村衛(wèi)生室上墻公布，并公示團隊成員名單,、職責(zé)分工、咨詢聯(lián)系方式和監(jiān)督電話,，方便居民 聯(lián)系并接受社會監(jiān)督,。

(二)實施健康管理

1.掌握本服務(wù)區(qū)域居民健康基本情況和影響健康的主要因素，制定并落實有針對性的干預(yù)措施,。

2.落實好本服務(wù)區(qū)域高血壓三期、糖尿病伴并發(fā)癥患者及高危孕產(chǎn)婦,、體弱兒,、65歲以上老年人保健等鄉(xiāng)村醫(yī)生尚難以獨立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

3.緊密依靠信息系統(tǒng)的支撐,，做好健康信息的綜合利用。

(三)規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)

1.加強對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)與指導(dǎo),，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù),，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

2.督促村衛(wèi)生室規(guī)范實施基本藥物制度,，規(guī)范執(zhí)行安全注射、消毒隔離,、醫(yī)療文書,、抗生素與激素應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物處置等醫(yī)療規(guī)范和基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,，規(guī)范建立財務(wù)管理制度，規(guī)范提供新農(nóng)合門診服務(wù),。

3.督促鄉(xiāng)村醫(yī)生認真完成各項基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇八

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求,，結(jié)合我院實際情況，制定本實施方案,。

一、項目目標(biāo)

(一)通過實施老年人健康管理服務(wù)項目,，對轄區(qū)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

(二)開展老年人保健工作,，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年,，老年人健康檔案建檔率達60%以上。健康檔案做到及時更新并實施計算機動態(tài)管理,，動態(tài)管理率>80%。

(三)在20xx年項目年度實施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達60%,。20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達80%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查,。

二,、項目范圍及內(nèi)容

(一)項目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人,。

(二)項目內(nèi)容

對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理,，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),。

1、每年進行1次老年人健康管理,。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙,、飲酒、體育鍛煉,、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾并治療及目前用藥情況,。

3、體格檢查：包括血壓,、體重、皮膚,、淋巴結(jié)、乳腺,、心臟、肺部,、腹部,、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查,。

4,、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、b超,、心電圖。有必要時增加血常規(guī),、尿常規(guī),、大便潛血,、血脂,、眼底檢查,、肝腎功能,、以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查,。

5,、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù),。

(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪,。

(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查,。

6,、對所有老年人進行慢性病危險因素,、流感疫苗接種知識,、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施,、意外傷害和自救等健康教育。

三,、項目組織與實施

1、由我院公衛(wèi)辦全面負責(zé)項目的組織實施工作,。

2、我院公衛(wèi)辦對下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進行技術(shù)指導(dǎo)和督查,，并及時向上級公衛(wèi)辦匯報，并根據(jù)反饋意見進行整改,。

3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行,，院公衛(wèi)辦負責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員,、技術(shù)水平等實際情況，實行以我院公衛(wèi)辦為主導(dǎo),，以村衛(wèi)生室為幫手，對老年人保健實行規(guī)范管理,。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇九

65歲以上老年人健康管理工作計劃 我院響應(yīng)國家及上級xxx門的號召，為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目,，為老年人提供疾病預(yù)防,，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病,。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計劃如下：

一、工作目標(biāo)

做好65歲以上老年人健康管理工作,，逐步為老年人建立個人健康檔案,，實施老年人健康管理,，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)、早治療,，提高健康水平,，改善生活質(zhì)量,。20xx年，65歲以上老年人健康管理率達100%,，并以健康檔案為載體,，為居民提供連續(xù)、綜合,、適宜,，經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理,。

二、范圍和內(nèi)容

(一)項目范圍

轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人,。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。

(二)項目內(nèi)容

1,、對20xx年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時更新檔案信息。繼續(xù)加強65歲老年人健康管理,，在12月底前使登記管理率達到100%。

2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉,、飲食,、吸煙,、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病,、治療及目前用藥等情況。

3,、體格檢查：包括體溫、脈搏,、呼吸、血壓,、體重、腰圍,、臀圍,、皮膚,、淋巴結(jié)、心臟,、肺部,、腹部等檢查以及視力,、聽力和活動能力的一般檢查,。

4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖,。增加血常規(guī)、尿常規(guī),、大便潛血、血脂、b超,、眼底檢查、肝腎功能,、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。

5,、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)干預(yù)。

(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理,。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。

(3)告知居民進行下一次健康檢查的時間,。

6、對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種,、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo),。

三、健康管理工作流程

1,、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容,、項目,。

2、開展多種形式的宣傳活動,，發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策,，主動積極參與。

3,、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會同村委會或居委會，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進行登記造冊，并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知

單》和《65歲以上老年人健康體檢表》,，憑通知單、身份證(戶口本)和健康體檢表,，按規(guī)定的時間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進行健康檢查(有條件的可在所在村設(shè)體檢場所)。

4,、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格，填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等,，完成體檢前期準(zhǔn)備工作，并動員符合條件的老年人參加健康檢查,。

5、接受健康體檢的老年人,，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后,，收取通知單和健康體檢表等，按要求實施健康體檢,。對需要進一步檢查和治療的老年人,，需征得本人自愿,。

6,、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容,。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照xxx《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求,，建立65歲以上老年人的健康檔案,。

7,、健康體檢結(jié)束后,，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個體健康體檢結(jié)果給被檢查人,，并進行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo),。個體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個體體檢項目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價以及健康指導(dǎo)建議

8,、 根據(jù)受檢者健康情況對重點人群、特殊人群進行跟蹤隨訪觀察治療,，宣傳衛(wèi)生防病治療知識，并對不良衛(wèi)生行為進行干預(yù),。各項跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個人健康檔案。

9,、按照有關(guān)要求，體檢結(jié)束后,，形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報至縣衛(wèi)生局，總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基

本信息,、健康管理宣傳、健康危險因素調(diào)查,、健康體檢基本情況,、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等,。

四,、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

根據(jù)開展工作的需,，及時調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。

(二)嚴格規(guī)范管理

為了保證工作質(zhì)量,，確保群眾真正受益，重點做好以下幾個方面的工作：

1,、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項目的具體實施單位，一定要嚴格按照要求,，規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計告知程序,、便捷健康檢查流程,、人性化健康檢查環(huán)境,，統(tǒng)一健康檢查方法,、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效,、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。

2,、要將健康檢查與平時鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診,、住院病人和老年人的健康管理,、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進有機結(jié)合起來,。對健康檢查結(jié)果進行審核,，出具健康健康檢查評估報告,，及時反饋給被健康檢查者,，并有針對性的進行健康教育,。

3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群,、慢性病患者,，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病,、傳染病、腫瘤等疾病患者,，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診,，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的,，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

4,、及時分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案,。

5、要提高認識,，加強領(lǐng)導(dǎo),，落實責(zé)任,，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進度結(jié)合本單位實際,，健全管理制度和工作流程,，嚴格操作,，規(guī)范服務(wù),，保證質(zhì)量。

6,、要加強項目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會,，層層宣傳動員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容,，提高群眾的知曉率，鼓勵適齡群眾積極參與,。

7、建立健全績效考核制度,，完善考核評價體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益,。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理,，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實惠,。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇十

為促進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實施老年人健康管理服務(wù)項目,，為老年人提供疾病預(yù)防,、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素,，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包》的工作要求,，根據(jù)花都區(qū)第二人民醫(yī)院的實際情況，制定計劃如下：

按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案,，老年人建檔率≥80%，老年人健康檢查管理率≥80%,；

（一）體檢要求

對各村65歲以上老年人提供1次健康檢查服務(wù)，體格檢查包括：體溫,、脈搏、呼吸,、血壓,、體重,、身高、腰圍,、皮膚、淺表淋巴結(jié),、心臟、肺部,、腹部等檢查以及口腔、視力,、聽力和活動能力的一般檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；女性增加乳腺,、婦科檢查。輔助檢查包括：血尿常規(guī)、大便潛血,、空腹血糖、血脂,、肝腎功能和心電圖檢查、胸透,。

（二）相關(guān)科室工作分工

1,、體檢科：布置體檢場地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流,，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果（電子版）等有效資料反饋防保所專職人員,。

3、預(yù)防保健部：牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢,。負責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。

（三）具體做法

1,、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通,、前期準(zhǔn)備工作,，主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作,。

2、公示體檢項目,，嚴格按照廣州市要求的項目開展。

3,、對參加體檢的老年人,、慢性病病人發(fā)放健康小禮包,，體檢同時進行義診咨詢或健康教育講座，對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識,、糖尿病危害的健康教育。

4,、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿,。

5、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進行相應(yīng)的干預(yù),。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理,；對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪,。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇十一

一、主要工作任務(wù)

二,、主要工作措施

(二)加大經(jīng)費投入

20__年繼續(xù)加強印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展,。

(三)計劃開展的健康教育活動

1,、舉辦健康教育講座

依據(jù)居民需求,、季節(jié)多發(fā)病聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站安排講座資料，按照季節(jié)變化增加手足口,、流感等流行的資料。選取臨床經(jīng)驗相對豐富,、表達潛力較強的醫(yī)生作為主講人,。每次講座前認真組織,、安排、通知,，在講座后理解咨詢,、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民,。

2,、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日,、全國碘缺乏病日,、世界無煙日,、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日,、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題,，開展健康咨詢活動,，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料,。

3,、辦好健康教育宣傳欄

每月定期對健康教育宣傳欄更換資料。將季節(jié)多發(fā)病,、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的`宣傳健康知識,。

4,、發(fā)揮取閱架的作用

我社區(qū)要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站取閱架的作用,，將居民需要的健康教育材料擺放其中,，每月定期整理，供居民免費索取,。

(四)健康教育覆蓋

20__開展的健康教育講座,、公眾健康咨詢活動,、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的60%以上，爭取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健潛力,，促進人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。

老年人健康管理服務(wù)工作計劃 老年人健康管理工作目標(biāo)篇十二

一,、開展老年人健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。

二,、加強與居委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強宣傳,，告知服務(wù)內(nèi)容,，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。

三,、每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表,。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù),。

四,、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健,、疾病防治等健康指導(dǎo)

五、通過各種方式,，每年組織轄區(qū)老年人免費進行一次包括血尿常規(guī)、血脂,、肝腎功能、心電圖等的檢查,。

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