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急診首診負責(zé)制度流程 急診首診負責(zé)制度及流程篇一

1,、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷,、治療,、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé),。

2,、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查,、必要的輔助檢查和處理,，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見,；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時,，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

3,、首診醫(yī)師下班前,，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚,，并認真做好交接班記錄,。

4、對急,、危,、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救,。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病,，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查,、住院或轉(zhuǎn)院者,，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限,，需轉(zhuǎn)院者,，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

5,、首診醫(yī)師在處理患者,，特別是急、危,、重患者時,，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán),，任何科室,、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕,。二、三級醫(yī)師查房制度

1,、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系,，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度,。

2、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房,，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加,。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次,。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責(zé)制,，實行早晚查房。

3,、對急危重患者,，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師,、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者,。

4、對新入院患者,，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者,，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷,、治療,、處理提出指導(dǎo)意見。

5,、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作,，如病歷、x光片,、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等,。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要,、目前病情,、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查,，提出診治意見,，并做出明確的指示。

6,、查房內(nèi)容：（1）住院醫(yī)師查房,，要求重點巡視急危重,、疑難、待診斷,、新入院,、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者,；檢查化驗報告單,，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見,；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況,；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑,；詢問,、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療,、飲食等方面的意見,。（2）主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房,。尤其對新入院,、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論,；聽取住院醫(yī)師和護士的意見,；傾聽患者的陳述；檢查病歷,；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療,、護理、飲食等的意見,；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,。（3）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房,，要解決疑難病例及問題,；審查對新入院、重?；颊叩脑\斷,、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療,；抽查醫(yī)囑,、病歷、醫(yī)療,、護理質(zhì)量,；聽取醫(yī)師,、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作,；決定患者出院,、轉(zhuǎn)院等。

三,、疑難病例討論制度

1,、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷,、治療效果不佳,、病情嚴重等均應(yīng)組織會診討論。

2,、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加,，認真進行討論,，盡早明確診斷，提出治療方案,。

3,、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善,，寫出病歷摘要,，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

4,、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄,，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期,、主

持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù),、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言,、討論意見等,，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。

四,、會診制度

1,、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診,、科間會診,、全院會診、院外會診等,。

2,、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室,，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位,。會

診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到分鐘）,。

3、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次,，全科人員參加,。主要對本科的疑難病例、危重病例,、手術(shù)病例,、出

現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責(zé)組織和召集,。會診時由主管醫(yī)師報告病歷,、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論,，明確診斷治療意見,，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

4,、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍,，需要其他專科協(xié)助診療者,，需行科間會診,。科間會診由主管醫(yī)師提出,，填寫會診單,，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室,。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診,。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情,，聽取會診意見,。會診后要填寫會診記錄。

5,、全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診,。全院會診由科室主任提出,，報醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要,、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務(wù)科,，由其通知有關(guān)科室人員參加,。會診時由醫(yī)務(wù)科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納,，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見,。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄,。

6,、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診,，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。

五、危重患者搶救制度

1,、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范,，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

2,、對危重患者應(yīng)積極進行救治,，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責(zé)，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù),、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責(zé)，重大搶救事件應(yīng)由科主任,、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織,。

3、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通,，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字,。

4、在搶救危重癥時,，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案,，確保搶救工作及時、快速,、準(zhǔn)確,、無誤。醫(yī)護人員要密切配合,，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確,、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍,。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄,，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的,，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,，并加以說明,。

5、搶救室應(yīng)制度完善,，設(shè)備齊全,，性能良好。急救用品必須實行“五定”,，即定數(shù)量,、定地點、定人員管理,、定期消毒滅菌,、定期檢查維修。

六,、死亡病例討論制度

1,、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論,；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論,；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論,。

2,、死亡病例討論，由科主任主持,，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加,，必要時請醫(yī)政（務(wù)）科派人參加。

3,、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情,、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等,。死亡討論內(nèi)容包括診斷,、治療經(jīng)過,、死亡原因,、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn),。

4、討論記錄應(yīng)詳細記錄在死亡討論專用記錄本中,，包括討論日期,、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù),、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中,。

七,、醫(yī)生交接班制度

1、病區(qū)值班需有一,、二線和三線值班人員,。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師,，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師,。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作。

2,、病區(qū)均實行２４小時值班制,。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹,，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作,。

3、對于急,、危、重病患者,，必須做好床前交接班,。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危,、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項,，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責(zé)任交接班簽字,，并注明日期和時間,。

4、值班醫(yī)師負責(zé)病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理,，并作好急,、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師,，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導(dǎo)處理,。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理,。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時,，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時,，應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科,。

5、一,、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治,。如有急診搶救,、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法,。三線值班醫(yī)師可住家中,，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應(yīng)立即前往,。

6,、值班醫(yī)師不能“一崗雙責(zé)”，如即值班又坐門診,、做手術(shù)等,，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項時,，應(yīng)由備班進行及時處理,。

7、每日晨會,，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告,，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

八,、臨床用血審核制度

根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》,，特制定臨床用血審核制度。

1,、血液資源必須加以保護,、合理應(yīng)用，避免浪費,，杜絕不必要的輸血,。

2、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù),、包括成分輸血和自體輸血等,。

3、輸血科負責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施,，確保貯血,、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,。

4,、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字,，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血,。

5、臨床輸血一次用血,、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù),，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)（急診用血除外）,。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù),。

6、決定輸血治療前,，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性,，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字,?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血,，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或片區(qū)院長同意備案并記入病歷,。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，時間內(nèi)報醫(yī)務(wù)科審批,，時間外報總值班,，必須由當(dāng)班醫(yī)生及醫(yī)務(wù)科或總值班簽名，醫(yī)務(wù)科及總值班備案,。

7、配血合格后,，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名,、性別,、病案號,、門急診／病室、床號,、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果,，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時,，雙方共同簽字后方可發(fā)出,。

8,、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容,，檢查血袋有無破損滲漏,，血液顏色是否正常,。準(zhǔn)確無誤方可輸血,。輸血時,，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡,、病案號,、門急診／病室,、床號,、血型等,，確認與配血報告相符，再次核對血液后,，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血,。取回的血應(yīng)盡快輸用,，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水,。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道,。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注,。

9,、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng),，應(yīng)立即停止輸血,，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師,，在積極治療搶救的同時,，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽,、交叉配血試驗記錄,；（2）核對受血者及供血者ａｂｏ血型、ｒｈ（ｄ）血型,。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣,、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,，重測ａｂｏ血型,、ｒｈ（ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）,；

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,，分離血漿，觀察血漿顏色,，測定血漿游離血紅蛋白含量,；

（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量,、血漿游離血紅蛋白含量,、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價,，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體,，應(yīng)作進一步鑒定；

（5）如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng),，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗,；

（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白,；

（7）必要時,，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量,。

10、輸血完畢,，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科,，并逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存,。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部備案,。

11、輸血完畢后,，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中,，并將血袋送回輸血科至少保存一天。

急診首診負責(zé)制度流程 急診首診負責(zé)制度及流程篇二

傳染病首診醫(yī)生負責(zé)制度

1,、按首診醫(yī)生負責(zé)制規(guī)定,，凡發(fā)現(xiàn)傳染病人，疑似病人病源攜帶者的均由首診醫(yī)生填寫傳染病報告卡,，并作好記錄備查,。

2、轉(zhuǎn)歸,、訂正報告卡,，均由經(jīng)治醫(yī)生確診或排除，出院后填寫報告卡,，并作好記錄備查,。

3、凡報告責(zé)任人必須認真填寫,，其中有一項不合格者均按不合格卡論處,。

4、凡不按規(guī)定報告時間報告卡者,，均由遲報或漏報論處,。

5、任何人不得接受或脅迫他人隱瞞,，謊報疫情,。

急診首診負責(zé)制度流程 急診首診負責(zé)制度及流程篇三

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院傳染病首診負責(zé)制度

一、在傳染病人診療過程中實行首診負責(zé)制,，即第一個接診傳

染病人的醫(yī)療機構(gòu)及其首診醫(yī)生對就診病人負責(zé)的制度,，具體包括

科學(xué)診斷的責(zé)任、有效治療的責(zé)任,、隔離控制以及流行病學(xué)調(diào)查的責(zé)任等,。

二、首診醫(yī)生除要求對傳染病病人進行病史、身體檢查,，化驗的詳細記錄外,，對診斷已明確的病人應(yīng)積極治療或收住院治療；對

診斷尚未明確的病人應(yīng)邊對癥治療,，及時請上級醫(yī)生會診或邀請有

關(guān)科室醫(yī)生會診,，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

三,、對非本科室范疇的傳染病患者,，首診醫(yī)生均不得拒診，不

得推諉和刁難病人,，應(yīng)詳細詢問病史,，進行必要的體格檢查，認真

書寫門診病歷,，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。

四,、在遇危重傳染病人或疑似病人需搶救時,，首診醫(yī)生首先搶

救并及時通知上級醫(yī)生、科主任主持搶救工作,，不得以任何理由拖

延和拒絕搶救,。診斷明確需要經(jīng)住院治療的危重病人，必須及時收

入院,；如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者,，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

五,、首診醫(yī)生要認真填寫門診日志,、傳染病登記簿和填寫傳染病報

理人員，在規(guī)定時限內(nèi)向縣疾病預(yù)防控制中心報告,。告卡,，并及時

上報院預(yù)防保健科（組）及疫情報告管

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院防保科

急診首診負責(zé)制度流程 急診首診負責(zé)制度及流程篇四

兒科首診負責(zé)制度

1.首診負責(zé)制度是指凡到我科就診的患兒,，首診的醫(yī)師對患兒的檢查,、診斷、治療和搶救承擔(dān)責(zé)任的制度,?；純菏紫染驮\的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師,，須及時對患兒進行必要的檢查,、作出初步診斷與處理，并認真書寫病歷。

2.診斷為非本科疾患,，需請其它科室會診,。若屬危重搶救患兒，首診醫(yī)師必須及時搶救患兒,，同時向上級醫(yī)師匯報,。堅決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人,。

3.被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診,，執(zhí)行醫(yī)院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫(yī)師書面交待,。

4.首診醫(yī)師請其它科室會診必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看患兒并同意,。被邀科室須有主治醫(yī)師以上人員參加會診，中午及晚間非主治醫(yī)師以上人員值班時,，由值班人員先行會診,，并及時報告上級醫(yī)師。5.兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時,，須分別請示本科上級醫(yī)師,，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見,，由首診醫(yī)師負責(zé)處理并上報醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決,，不得推諉。

6.涉及多科室的危重患兒搶救,，在未明確由哪一科室主管之前,，除首診科室負責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度,，協(xié)同搶救,，不得推諉，不得擅自離去,。各科室分別進行相應(yīng)的處理并及時做病歷記錄,。

7.首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人，須先搶救,，同時由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù),，不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救

時機,。

8.首診醫(yī)師搶救急,、危、重癥病人,，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院,，因醫(yī)院病床,、設(shè)備和技術(shù)條件所限，須由醫(yī)療組長以上人員親自察看病情及報科主任同意后,，決定是否可以轉(zhuǎn)院,，對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人(特殊情況下需先與接收醫(yī)院聯(lián)系好)，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)對病情記錄,、途中注意事項,、風(fēng)險告知、護送等均須作好交代和妥善安排,。

9.首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進行登記備查,。

10.凡在接診、診治,、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定,、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師,、當(dāng)事人和科室的責(zé)任,。

急診首診負責(zé)制度流程 急診首診負責(zé)制度及流程篇五

急診首診負責(zé)制度

1．分診患者經(jīng)分診、掛號后,，到相關(guān)診室就診（危象患者應(yīng)先入搶救室救治后掛號),，分診護士有絕對分診權(quán)力，各科不得以任何理由推諉病人（尤其在對分診有疑議時）,。護士分診時應(yīng)了解患者的基本情況,，對于危重患者應(yīng)在醫(yī)師到來之前給予基本搶救處理（如吸氧,、吸痰,、監(jiān)護等）。

2．如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后,，判斷確實為其他科疾患,，亦應(yīng)書寫病歷，做必要的檢查和處理,，尤其對予危重搶救患者,，首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施，之后提請有關(guān)科室會診或申請轉(zhuǎn)科,，在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開,，在患者未正式轉(zhuǎn)科前，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制,。

3．凡遇到不能明確診斷或診斷,、治療上有困難的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任,，及時請示上級醫(yī)師,。上級醫(yī)師應(yīng)親臨現(xiàn)場查看患者，提出處理意見，并及時記錄病歷,，必要時牽頭邀請有關(guān)科室會診,。各科在做出“排除本專業(yè)疾病”的結(jié)論時應(yīng)非常慎重，在未確定接受科室前,，首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負責(zé),。4．如不同科室的醫(yī)師會診意見不一致時，應(yīng)分別請本科上級醫(yī)師直至主任會診,。如仍不一致時,，由急診科主任裁決該患者應(yīng)由哪科負責(zé)。急診科主任不在或裁決有困難時,，正常工作時間由醫(yī)務(wù)科裁決,，夜間或節(jié)假日由總值班裁決，仍有困難時及時請示分管院長,。在尚未作出裁決前,，由首診科室負責(zé)診治，不得推諉,。5．凡涉及多科室的危重患者,，相關(guān)科室必須以患者為中心，協(xié)同搶救,，不得擅自離開,，各科室所做的相應(yīng)檢查和處理應(yīng)及時記錄。首診科室在搶救過程中起主要協(xié)調(diào)作用,。

6．急診科嚴格限制以“共管”形式管理跨科,、跨專業(yè)患者，應(yīng)根據(jù)患者的主訴與病情程度分清主次,，由一科為主管理患者,，其他科室以會診的形式協(xié)助診治。若無法分清主次,，則首診科室全面負責(zé),，其他相關(guān)科室會診。

7．急診一線醫(yī)師無權(quán)將患者轉(zhuǎn)院,，如患者病情確需轉(zhuǎn)院,，必須經(jīng)上級醫(yī)師診查患者，同意后方可轉(zhuǎn)院,?；颊呱w征不平穩(wěn)，或在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)生命危險時,，不得轉(zhuǎn)院,，如家屬強行要求轉(zhuǎn)院必須履行簽字手續(xù),。