計劃是提高工作與學(xué)習(xí)效率的一個前提。做好一個完整的工作計劃,才能使工作與學(xué)習(xí)更加有效的快速的完成,。那關(guān)于計劃格式是怎樣的呢,？而個人計劃又該怎么寫呢？下面是小編為大家?guī)淼挠媱潟鴥?yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡,。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇一

一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則,，各級人員按職責(zé)上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。

二,、對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn),，質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題,，及時分析,，找到原因，解決問題,。

三,、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價，按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評價：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實均合格,；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%,；手術(shù)間管理合格率100%；無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%,；巡回,、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%,；急救物品藥品合格率100%。

1,、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則

①管理工作方面：各級人員按職責(zé)上崗,，嚴(yán)格實行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施,；各區(qū)域符合手術(shù)部要求,；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。

②手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對,；注意病人安全,；做好術(shù)后、ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄,，無菌切口感染率≤1.5%,。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過程在崗在位；各物品按位放置,；手術(shù)間整潔,。

④無菌管理及操作要求：無菌物品專柜放置，專人管理,，定點定數(shù),，無菌物品合格率100%；按要求帶好口罩,、帽子,、更衣?lián)Q鞋，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù),。

⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情,，用藥無誤；器械用物準(zhǔn)備齊全,，嚴(yán)格實行手術(shù)患者確認(rèn)制度,、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位,；手術(shù)體位擺放符合要求,；配合協(xié)調(diào)；工作嚴(yán)肅認(rèn)真,；標(biāo)本妥善保管,，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口,，護(hù)送病人回病房,。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊全，性能良好,；清點認(rèn)真,，配合熟練，臺面整潔有序,；手術(shù)病人意外處理程序正確,；標(biāo)本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理,。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行,。

⑧護(hù)理文書書寫真實、完整,、規(guī)范,。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%，每班有使用交接等記,。

⑩加強(qiáng)?？萍寄芗叭嘤?xùn)，提高護(hù)士護(hù)理技能,，臨床帶教,、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計劃進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn),，注意水電火汽安全管理,，各項緊急預(yù)案完善可行。

四,、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長的指導(dǎo)下成立,，履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑，對科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，針對問題進(jìn)行整改,，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇二

為認(rèn)真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點,，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”，全面實施iso9001－20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高,，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理,、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,，結(jié)合我科實際情況,，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下：

1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,，提高護(hù)理質(zhì)量,。做到以人為本，注重人性化服務(wù),，深入開展好“病人滿意在科室”的活動,。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,，隨時為病人著想,，對病人的病情、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷,，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對護(hù)理工作滿意度≥95%,。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息,，取得理解,、信任和支持,，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療,，達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度≥98％,。

2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理,，保證年事故發(fā)生率為零,。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析,，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會,、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識,，做到主動服務(wù)，熱情接待,，細(xì)心介紹,。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言,，動作輕柔,，使患者感覺到親人般的溫暖。

3,、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,，嚴(yán)格控制人員流動,。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，無菌切口感染率≤0.5%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％,。

4、做好急救藥械的管理工作,，保證急救藥械完好率100%,。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用,，帳物相符,。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序,、搶救藥品,、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,，并且能敏捷、靈活,、熟練地配合搶救工作,。

5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理,，做到書寫認(rèn)真、及時,、規(guī)范,，與實際護(hù)理過程相符，護(hù)理文書書寫合格率≥95％,。

6,、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。護(hù)理人員三基水平平均≥85分,；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分,。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班,、研討會,，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇,。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),，提高專科護(hù)理水平,，以此帶動全科人員的技術(shù)水平,。

7、嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費,，做到應(yīng)收則收,，應(yīng)收不漏,。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點領(lǐng)取,，減少浪費及損耗,。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,，科室質(zhì)控小組加大自查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,，使各項工作程序化,、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查,、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,，完善和促進(jìn)護(hù)理工作,，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

9,、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理,，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法,，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好“360工程”,，圓滿完成帶教工作,。

10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作,。認(rèn)真貫徹實施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,，按時進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,，各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識,，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作,。

11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全,，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量,，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇三

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全,，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部××年工作計劃及目標(biāo)，制定××年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計劃如下：

一,、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實質(zhì)控工作,。

二,、成立質(zhì)控小組：

組長：××

組員：××、××,、××

三,、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理,、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核：××

2,、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制,、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：××

3,、護(hù)理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制,、清潔工,、護(hù)工管理考核：××

4、病員意見調(diào)查,、出院隨訪,、常用藥品和物質(zhì)管理：××

四、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案：

(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、特,、一級護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫,、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,，制定相應(yīng)的整改措施。

2,、護(hù)士長,、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法,。

3、每月定期對各種物品及藥品,，急救車進(jìn)行檢查,，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量,。

1,、實行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合,，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。

3、加大落實,、督促,、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理,，做到人人參與，共同把關(guān),，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄,、分析,、評價及改進(jìn)措施。

4,、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

5,、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。

6,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識,，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

7,、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正,。

8,、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對,，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

9、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,，出院病歷由主班護(hù)士初審,，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

10,、建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識,，并健全安全預(yù)警工作,，及時查找護(hù)理安全隱患，實行每周重點查找安全問題,，并進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)措施。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇四

以中國特色社會主義理論為指導(dǎo),，堅持依法執(zhí)業(yè),、科學(xué)發(fā)展,、以人為本的觀念,，全心全意為患者服務(wù)，患者的滿意就是我們永遠(yuǎn)的追求為服務(wù)宗旨,。以護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn),、護(hù)理質(zhì)量管理，把我院護(hù)理隊伍建設(shè)成一支服務(wù)素質(zhì)高,、業(yè)務(wù)能力強(qiáng),、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡迎的護(hù)理團(tuán)隊,。

1,、工作質(zhì)量指標(biāo)：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

④整體護(hù)理開展≥90%

⑤危重患者護(hù)理合格率≥90%

⑥護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%

⑧護(hù)理文件書寫合格率≥95%

⑨護(hù)理事故0

⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔,，玻璃明亮,，廁所無異味。

2,、護(hù)理服務(wù)：

①患者對護(hù)理人員滿意度≥95%

②被服管理：實行護(hù)理員專人管理,，被服干凈無破損，及時更換,。

1,、把改善服務(wù)態(tài)度、提倡主動微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一,，抓緊抓好,。

2、繼續(xù)抓好護(hù)理工作質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn),，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對,、一注意”,，把細(xì)節(jié)管理作為20xx年護(hù)理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度,，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程,，強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識，杜絕護(hù)理事故發(fā)生，把護(hù)理差錯降低到最低程度,。

①嚴(yán)格執(zhí)行長巡查制度,，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、護(hù)理查房、質(zhì)量考評一次,，對存在問題,，召開質(zhì)量分析會，查找原因,，及時解決,。

3、強(qiáng)化護(hù)理人員的素質(zhì)以及基本技能訓(xùn)練,。

①加強(qiáng)長技能培訓(xùn),，使長對25項技術(shù)操作熟練掌握，以點帶面,，帶動全科同志,，重點科室按照護(hù)理部安排組織科室人員進(jìn)行技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們熟練掌握本科室常用技術(shù)操作技能,，努力做好科室工作,，具體內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃。②長組織科內(nèi)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)并考核,。

4,、加強(qiáng)安全管理

①危重病人管理：特護(hù)病人要設(shè)立專護(hù)，制定護(hù)理計劃并實施,；一級護(hù)理病人要記特護(hù)記錄單,，病情危重者制定護(hù)理計劃，每班記錄病情,；二級護(hù)理每周記錄2-3次,。

②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身,、按摩,，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

③防止跌傷：對行動不便的病人,，協(xié)助患者進(jìn)行各種醫(yī)技檢查,，煩躁不安者，加床檔并留陪人,，采取保護(hù)性措施,，防止跌傷,。

④每月上報差錯一次，并組織分析討論,，制定改進(jìn)措施,。

5、加強(qiáng)消毒滅菌工作,，防止院內(nèi)感染,。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇五

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全,、服務(wù)、費用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計劃,，制定護(hù)理質(zhì)控計劃，以保證質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

一,、 護(hù)理質(zhì)量的控制原則

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實質(zhì)控前移,，加強(qiáng)專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理,，實施安全預(yù)警管理,。

二、 護(hù)理質(zhì)量管理實施方案

（一）,、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程,。

1、結(jié)合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理,、重病護(hù)理、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫等,，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2,、護(hù)士長,、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題,，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法,。

3,、每月定期對各種物品及藥品、急救車進(jìn)行檢查,，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品,，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效護(hù)理管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

1,、繼續(xù)實行以護(hù)理部-護(hù)士長-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實行全員的質(zhì)控目標(biāo),。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。做到每周有一重點,，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋,。

3,、加大落實、督促,、檢查力度,，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理,，做到人人參與,，共同把關(guān)，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄,、分析,、評價及改進(jìn)措施。

4,、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,、職責(zé)，每季度召開會議,，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

5,、加強(qiáng)護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。

6,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識,，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利,。

7,、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核,。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題,，并及時糾正,。

8,、科護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長進(jìn)行每周大查對,，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

9、護(hù)士長每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,，出院病歷由責(zé)任班護(hù)士初審-醫(yī)?？?護(hù)士長復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸檔（病案室）。

10,、建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理安全問題,，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識,，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患,，實行每周重點查找安全問題,，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施,。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇六

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量,、安全、服務(wù),、費用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計劃,，制定本計劃：

實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護(hù)理質(zhì)控措施,，加強(qiáng)專項檢查,、督導(dǎo)、整改,，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),，確保患者安全,。

（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量,、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍,。

（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實踐,，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特,、一級護(hù)理,；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒隔離,；護(hù)理文件的書寫,；供應(yīng)室,、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程,。

2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度,、新標(biāo)準(zhǔn),、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識,，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,、加強(qiáng)護(hù)士安全意識、全員質(zhì)量管理意識,。

3,、發(fā)揮護(hù)理部,、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行科室平時檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合,，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會一次,，對每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報,，分析發(fā)生原因，提出整改辦法,。

4,、把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查,、督導(dǎo)力度,，注重實際整改效果。并有檢查記錄,、分析,、評價及改進(jìn)措施記錄

5、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié),，重點時段的管理：如合理排班,、交接班、夜班,、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管理,。

6,、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理,，加強(qiáng)健康教育，提高病人生活質(zhì)量,。

7,、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),，每月進(jìn)行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查,、督導(dǎo),；對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估,，及時跟進(jìn)護(hù)理措施。

8,、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析,。

9,、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時查找工作中的隱患,，并提出改進(jìn)措施。

（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),，確?；颊甙踩?/p>

1,、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理,、專科護(hù)理,、消毒隔離、急救藥品等定時進(jìn)行檢查和分析

2,、護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護(hù)理人員培訓(xùn)工作計劃,，采取先示教、后科室護(hù)士長組織培訓(xùn),，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則,。

3,、護(hù)理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則”,，每月組織1—2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核,，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實,。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議，對科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改,。

4,、每月進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點病人管理,、分級護(hù)理,、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因,、整改后進(jìn)行評價,。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患,。

5,、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)急能力,，提高搶救質(zhì)量,。

6、加強(qiáng)對低年資護(hù)士,、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核,，按時完成培訓(xùn)計劃,，以提高護(hù)士的專業(yè)水平,。

7,、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對護(hù)工,、保潔工精神科知識的教育,，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識。

8,、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度,，出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會,，收集病人的意見和建議，及時反饋討論整改,。

9,、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口,、康復(fù),、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o(hù)士培訓(xùn),。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院,、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇七

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量,、安全、服務(wù)”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計劃,，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長－全體護(hù)士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控,，落實糾紛缺陷管理,，實施安全預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展,。

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫,，供應(yīng)室,、手術(shù)室,、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2,、修訂護(hù)士長,、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護(hù)士長———質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。

2,、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合,，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。做到每月有一重點,，每季度一次全面檢查,，并將檢查情況及時向護(hù)理部反潰護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護(hù)士長例會上通報,，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法

3,、每月定期對各種藥品和物品,，急救車進(jìn)行檢查,，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全,。

4、加大落實,、督促,、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與,，層層管理，共同把關(guān),，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄,、分析、評價及改進(jìn)措施,。

5,、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度,，職責(zé),，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析、提出有效的整改措施。

6,、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施,，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析,。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識,，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施,。

9,、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn),，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,，并進(jìn)行考核，及時發(fā)現(xiàn)操作中的問題并及時糾正,。

10,、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對,，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

11、辦公護(hù)士每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,，出院病歷有質(zhì)控護(hù)士初審,，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。

12,、建立護(hù)理安全管理,，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn),，講解院內(nèi)院外護(hù)理安全問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識,，并健全安全預(yù)警工作,，及時查找護(hù)理安全隱患,，實行每周重點查找安全問題,，并進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)措施。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇八

為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心,，以質(zhì)量,、安全,、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨,，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全,、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo),，圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護(hù)理質(zhì)量控制工作,，保障護(hù)理安全,。

一、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化,，護(hù)理操作程序規(guī)范,，核心制度執(zhí)行有效，患者安全目標(biāo)落實到位,。

二,、具體實施方案

（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責(zé)（見附件一）

（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題,，落實“防范為主”的管理原則,，給患者提供安全、高效的專業(yè)照護(hù)（具體指標(biāo)詳見附件二）,。

（三）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式,，加強(qiáng)督查力度，保證患者安全,。

1,、夯實基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù),。

（1）要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房,，與實習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對自己所分管的患者實施晨間護(hù)理，以及午間護(hù)理,、晚間護(hù)理等,，護(hù)士長負(fù)責(zé)督查,。

（2）護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核,?？剖易o(hù)士長對本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等,，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作,，保證患者安全。

2,、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理,，使護(hù)理核心制度落地有聲。

（1）根據(jù)各?？萍膊√攸c,，要求護(hù)士長制訂專科晨間護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程,，包括集中交班和床頭交接班,，并對新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，形成規(guī)范,，人人自覺執(zhí)行,。

（2）從1月起，護(hù)理部主任,、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)安排一天到一個臨床科室檢查晨間護(hù)理,、參與護(hù)理大交班及床頭交接班，及時指出不足,，指導(dǎo)整改,，全面規(guī)范,。

（3）繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制,，根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人,，由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長,，并參與,、指導(dǎo),、檢查本組各項工作完成情況,，包括晨晚間護(hù)理,、各種治療護(hù)理,、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干,，使患者得到連續(xù)性的,、安全的護(hù)理服務(wù)。

（4）本年度重點臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的`培訓(xùn),，要求護(hù)士長不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練,，通過演練發(fā)現(xiàn)不足，及時糾正,，不斷提高護(hù)理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力,。

（5）繼續(xù)完善護(hù)士長夜查房檢查工作,，保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全,。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查,，內(nèi)容包括搶救藥品,、器材,、設(shè)備的備用情況,，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,，及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改,，護(hù)理部對存在問題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。

（7）進(jìn)一步加強(qiáng)對高危,、特殊藥品的管理,，以及藥品效期管理，分管護(hù)士按時檢查,，護(hù)士長隨機(jī)抽查,，確保藥品安全管理,、安全使用,。

（8）加強(qiáng)重點部門（包括手術(shù)室、nicu,、picu,、eicu,、血透室、急診室,、消毒供應(yīng)室）以及重點環(huán)節(jié)（危重患者交接）,、重點病人（需要隨時搶救病人,、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人,、壓瘡高危病人）管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險意識,，減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生。

（9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項檢查項目,，護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查,，并指導(dǎo)正確護(hù)理，減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生,。

（10）繼續(xù)加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的規(guī)范管理，對于頻發(fā)的事件,、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專案分析,、總結(jié),，提出改進(jìn)措施,。

（11）加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度,，為住院患者創(chuàng)造安靜,、整潔,、安全的住院環(huán)境,。

3、規(guī)范護(hù)理行為,，保障護(hù)理安全,。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,，提高患者識別準(zhǔn)確性，給正確的患者實施正確的操作,，保證患者安全。

（2）有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通,。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度,，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序,，確保手術(shù)部位正確,、患者正確。

（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生,，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn),，要求人人掌握,，同時要求科室護(hù)士長要督促護(hù)工,、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,，并不定期抽考其掌握情況,。

（4）完善各項護(hù)理評估制度,，責(zé)任護(hù)士對住院患潛在風(fēng)險及時、正確進(jìn)行評估,，根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施,，如設(shè)置防滑,、防跌倒設(shè)施,，降低患者跌倒風(fēng)險,，以及壓瘡風(fēng)險防范,，避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生,。

4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求,。

（1）繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開展，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點和生理,、心理、社會需求,，對患者實施身心整體護(hù)理,。

（2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識,，每月組織召開公休會一次,，及時聽取患者及家屬的意見及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,。

（3）進(jìn)一步深入開展微笑服務(wù),、主動服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制，為患者提供及時地,、溫馨的服務(wù),，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度,，住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護(hù)理工作提出的意見及建議,，并加以改進(jìn),，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高,。

（4）為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù),。利用電話,、電子郵件,、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對出院患者健康教育和重要患者隨訪,，根據(jù)患者隨訪結(jié)果,，及時改進(jìn)住院服務(wù),，要求隨訪率≥70%,。

5,、不斷加大對護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度,，防患于未然,。

（1）將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點，制訂改進(jìn)方案并組織落實,。

（2）計劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn),，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法,、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等,，協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識,，促進(jìn)護(hù)理工作有效開展,。

（3）嚴(yán)格落實對全院護(hù)理工作質(zhì)量督查,，正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作,，不斷持續(xù)改進(jìn),。督查頻次：①三級質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查一次,；夜班每月檢查一次,，節(jié)假日前檢查一次,，節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次,。②二級質(zhì)控：科護(hù)士長組織本系統(tǒng)護(hù)士長每月交叉檢查一次,；病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)理質(zhì)控員對本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次,，重點護(hù)理環(huán)節(jié),、大檢查前隨時督查,。對督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤,，確保科室質(zhì)控討論分析會議有效性,。

（4）繼續(xù)開展品管圈（qcc）,、護(hù)理專案活動,，指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題,、解決問題,，鼓勵全體護(hù)理人員通過團(tuán)隊的力量,，積極主動發(fā)掘問題,，擬定改善方案,，解決存在問題,，優(yōu)化工作流程,，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的,，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

（5）每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次，對上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋,，以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析，提出防范措施,，并落實質(zhì)量監(jiān)控,。

（6）每月召開的護(hù)士長例會上，由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋,、以及護(hù)理安全提醒,。

（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡報》，將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總,、分析,，以及下一階段工作安排及時上傳至oa公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。

（8）護(hù)理質(zhì)控實行零缺陷管理：①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤,。②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長月績效考核分及績效獎金,。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇九

一,、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%,，一級護(hù)理合格率≧90%,，危重病人護(hù)理合格率≧90%

落實措施：

1,、護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、icu,、ccu等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查,，及時在護(hù)士長例會上反饋,，分析評價與改進(jìn),。

2,、護(hù)士長每日檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。

二,、目標(biāo)：年護(hù)理差錯發(fā)生次數(shù)≦0.5百床

落實措施：

1,、經(jīng)常在護(hù)士長例會上強(qiáng)調(diào),，加強(qiáng)護(hù)理安全教育,，提高安全意識,。

2,、科室有安全防范教育計劃及措施,，護(hù)士長負(fù)責(zé)落實,。

3,、科室發(fā)生的差錯,、缺陷要及時匯報,、討論、處理,，每月按時報表。

4,、護(hù)理差錯事故管理委員會定期對全院的護(hù)理缺陷,、差錯事故進(jìn)行分析,、鑒定,，提出改進(jìn)措施,。

三,、目標(biāo)：急救物品完好率100%,，急救設(shè)施完好率100%

落實措施：

1,、急救藥品,、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補(bǔ)充,，做到“四固定”。

2、科室專人負(fù)責(zé),，每周檢查兩次，護(hù)士長每周檢查,、簽字,。

3,、護(hù)理部每季度檢查,、考核,。

四,、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

落實措施：

1、加強(qiáng)重病人護(hù)理,，臥床病人建立翻身卡,，床頭交接有記錄。

2,、護(hù)士長每日督促,、檢查。

3,、護(hù)理部抽查,。

五,、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%,，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實措施：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶,，一床一巾,，一桌一布,。

2,、嚴(yán)格區(qū)分治療室,、換藥室的清潔區(qū),、污染區(qū)。

3,、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化,。

4,、護(hù)理部定期檢查,、考核,。

5,、定期做好各項監(jiān)測工作,，防止院內(nèi)交叉感染,。

6,、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集,、統(tǒng)一儲存和處理,。

六、目標(biāo)：入住院評估與病人狀況符合率≧80%,，護(hù)理診斷問題符合率≧90%

落實措施：

1、要求收集資料全面,、及時,、準(zhǔn)確,，符合病人狀況,。

2、各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí),、掌握及運(yùn)用。

3,、護(hù)理部,、護(hù)士長根據(jù)病人情況,，詢問責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷,、記錄等,。

4、檢查護(hù)理問題,，評估準(zhǔn)確與病人狀況相符,，并及時指導(dǎo)與修正。

七,、目標(biāo)：護(hù)理計劃實施率100%,，有效果評價

落實措施：

1、制定具體,、及時,、有效、科學(xué)的護(hù)理措施,，便于護(hù)士操作。

2,、指導(dǎo)護(hù)士長掌握護(hù)理措施與病人問題相符,。

3、要求護(hù)士及時進(jìn)行效果評價,。

4,、護(hù)理部、護(hù)士長督促檢查,。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇十

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時工作習(xí)慣差,，做護(hù)士長忙于日常事務(wù),，疏于管理,，20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起,，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范,，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作,，方便管理為出發(fā)點,。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們,，提高大家參與意識,，動員全科人員參與管理,，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率,。

改變往年查房應(yīng)付的局面,，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,，真正選取科室疑難病歷,，書寫護(hù)理計劃,，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑,、難點護(hù)理問題，集思廣義,，提出解決問題的辦法,，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的,。同時,，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R,，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī),，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性,。

加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),，圍產(chǎn)期知識,，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,，全科人員參與,，大家輪流備課，每月一次,。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,，人人過關(guān),，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平,。

設(shè)計?？平】到逃謨?，分為新生兒保健手冊,，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,，將保健知識以簡潔,、明快的語言形式表達(dá),，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識,。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊,，形成一體化健教內(nèi)容,，科室備份,，人人掌握,，有效提高健康宣教工作,。

已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究,。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,，撰寫研究論文,，上報申請材料,。并要求全科參與科研項目,，學(xué)習(xí)開展科研的知識,，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平,。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化,，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人,，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作,。同時加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理,。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇十一

為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動稱為質(zhì)量控制,。這就是說,，質(zhì)量控制是為了通過監(jiān)視質(zhì)量形成過程,，消除質(zhì)量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素,。以達(dá)到質(zhì)量要求，獲取經(jīng)濟(jì)效益,，而采用的各種質(zhì)量作業(yè)技術(shù)和活動,。怎樣制定質(zhì)控管理工作計劃呢,？今天就以護(hù)理質(zhì)控管理為例子，希望可以幫助到大家,。

為認(rèn)真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”,，全面實施iso9001—20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高,，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理,、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo),，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,，結(jié)合我科實際情況,，制定護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下：

做到以人為本,，注重人性化服務(wù),，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,，隨時為病人著想，對病人的病情,、手術(shù)效果,、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷,，減少病人的心理負(fù)擔(dān),。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,，保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,，達(dá)到病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,，收集病人信息,，取得理解,、信任和支持,，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療,，達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度≥98%,。

制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析,，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生,。利用晨會,、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識,，做到主動服務(wù),，熱情接待,，細(xì)心介紹,。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言,，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖,。

進(jìn)一步完善各班工作制度,，嚴(yán)格控制人員流動,。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,，防止院內(nèi)感染,，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

每班交接時認(rèn)真核對,，做到完好備用,，帳物相符,。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識,、搶救工作程序、搶救藥品,、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,，并且能敏捷、靈活,、熟練地配合搶救工作,。

根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真,、及時,、規(guī)范，與實際護(hù)理過程相符,，護(hù)理文書書寫合格率≥95%,。

護(hù)理人員三基水平平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%,；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分,。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué),、函授及各種學(xué)習(xí)班,、研討會,，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論,、新技術(shù),，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù),、新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),，提高?？谱o(hù)理水平,，以此帶動全科人員的技術(shù)水平,。

定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點領(lǐng)取,，減少浪費及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,，使各項工作程序化,、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù),、滿意度調(diào)查,、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,，完善和促進(jìn)護(hù)理工作,，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。

根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法,，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,，認(rèn)真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作,。

認(rèn)真貫徹實施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,，按時進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,，各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識,，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作,。

我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合,，保障醫(yī)療安全,，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量,，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇十二

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，保障患者的生命安全,，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計劃及目標(biāo)，制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計劃如下：

護(hù)士長——科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實質(zhì)控工作。

組長：張麗華

組員：張桂珍,、尤從香,、陳芳

1、基礎(chǔ)護(hù)理,、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香

2,、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制,、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍

3,、護(hù)理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制,、清潔工,、護(hù)工管理考核：張麗華

4、病員意見調(diào)查,、出院隨訪,、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1、結(jié)合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理,、基礎(chǔ)護(hù)理,、特、一級護(hù)理,、消毒隔離,、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理,、護(hù)理安全管理等,，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施,。

2,、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題,，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告,，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。

3,、每月定期對各種物品及藥品,，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品,。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1,、實行以護(hù)士長,、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)()，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則,。

4,、加大落實,、督促、檢查力度,，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與,，共同把關(guān),，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理,，有檢查記錄、分析,、評價及改進(jìn)措施,。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,，職責(zé),，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析,、提出有效的整改措施,。

6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施,，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7,、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力,。

8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作,，并進(jìn)行考核,。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9,、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對,，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑,。

10,、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室,。

11,、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn),，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,，以強(qiáng)化

護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作,，及時查找護(hù)理安全隱患,，實行每周重點查找安全問題，并進(jìn)行分析,，提出改進(jìn)措施,。

計劃人：張**

20xx-1-30

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇十三

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量,、安全,、服務(wù)、費用”的要求,，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計劃，制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長－全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控,，落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，全面落實質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項質(zhì)控,，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理,，繼續(xù)qc小組活動的開展,。

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程,。

1,、結(jié)合臨床實踐,，不斷完善質(zhì)控制度,，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理,、重病護(hù)理,、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫,，供應(yīng)室,、手術(shù)室,、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題,。

2,、修訂護(hù)士長,、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍

1,、繼續(xù)實行以護(hù)理部———護(hù)士長———科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),，逐步落實人人參與質(zhì)量管理,，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤,。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點,，每季度一次全面檢查,，并將檢查情況及時向護(hù)理部反潰護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,，在護(hù)士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因,，提出解決辦法

3,、落實各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)理會診工作,。危重病小組,、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組,、老年病小組,、糖尿病小組。

4,、加大落實,、督促、檢查力度,，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查,。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與,，層層管理,，共同把關(guān)，確保質(zhì)量,，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄,、分析,、評價及改進(jìn)措施。

5,、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度,，職責(zé)，每季度召開會議,，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論,、分析,、提出有效的整改措施。

6,、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷,、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患,，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài),。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析,。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),，以提高護(hù)理人員的法律意識,，依法從護(hù),，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8,、建立并健全安全預(yù)警工作,，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施,。

門診護(hù)理質(zhì)控工作計劃篇十四

根據(jù)20xx年醫(yī)院,、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo),，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計劃,。

（一）以護(hù)士長一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理,。成立六個護(hù)理質(zhì)控小組,，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo),。各管理小組定期完成工作計劃,、檢查記錄、總結(jié)分析,，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計劃。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則,，尤其組長做好傳幫帶作用,，協(xié)助護(hù)士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用,，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作,，護(hù)士長定期對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。

（三）護(hù)士長每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會議”,，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論,，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會議”中,，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,，做到全員知曉。

（一）護(hù)理安全管理組：

1,、制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案,，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱,；

（2）實行首問負(fù)責(zé)制,，患者有問題及時解決，不可推脫,；

（3）嚴(yán)格三查七對,，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑,；

（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn),，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任,；

（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長總查對2次,，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對,；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，督查管理到位,；

2、跌倒,、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒,、壓瘡評估制度及時正確的進(jìn)行評估，要有持續(xù)的追蹤,；

（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理,；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控,，對下級護(hù)士做好指導(dǎo)；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時,，有應(yīng)急預(yù)案,，知曉如何處理及上報；

3,、不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報告處理制度,，不良事件類別；

（2）掌握不良事件報告及處理流程,；

（3）護(hù)士上報的不良事件,，護(hù)長要及時進(jìn)行審核，確定分級及分類,，幫助護(hù)士分析原因,，進(jìn)行科室內(nèi)整改；

（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課,，培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險意識及防范意識；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題，并分析原因,、提出整改措施,，整改措施經(jīng)護(hù)士長同意后通知全員知曉,，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。

（二）護(hù)理文書組：

1,、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度,，并進(jìn)行考核；

2,、體溫單無漏項,，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率、呼吸,、大便次數(shù),，須與護(hù)理記錄單符合；

3,、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認(rèn),，無漏簽；

4,、護(hù)理記錄要求病情描述簡明通順,，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，重點突出,，記錄及時,，與病情相符，有特殊用藥,、治療及病情變化時要及時準(zhǔn)確地記錄,；

5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護(hù)理文書,，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；

6,、np班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書,，并登記，晨會時進(jìn)行交班,，引起護(hù)士注意,；

7、患者出院時責(zé)任班對文書進(jìn)行初步質(zhì)控,，對于明顯的錯誤及時修改,，告知責(zé)任人；

8,、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,，及時組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論,、分析原因,，提出整改措施，并有記錄,。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤,，護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長在護(hù)士會上給予表揚(yáng)；

要求每日有質(zhì)控記錄,、整改及追蹤,，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記,。質(zhì)控員每周按時完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1,、藥品分類放置,、專人管理、專冊登記,；

2,、a6班每天進(jìn)行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量,；

3,、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量,，如有沉淀,、變色、近效期,、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r,，及時給予更換；

4,、藥品根據(jù)種類和性質(zhì),，如內(nèi)服、外用,、針劑分類放置,，標(biāo)志明顯，每日檢查,，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,，對包裝相似、藥品相似,、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志,；

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域,、標(biāo)識,、儲存方法正確；

6,、急救藥品處于備用狀態(tài),，定期檢查記錄、交接登記完整,；

7,、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；

8,、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案,，做到人人知曉；

每日a6治療班護(hù)士對高危藥品進(jìn)行查對,，在瓶簽,、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶,、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,，責(zé)任護(hù)士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全,?？剖一颊咝枰斞獣r由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒,。質(zhì)控員每周完成藥品,、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（四）急救藥械管理組：

1,、搶救車標(biāo)識清楚，五定管理,，按要求進(jìn)行封車,，做好登記；

2,、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格,，各種物品在有效期內(nèi),；

3、各種器械完好,，處于應(yīng)急狀態(tài),，氧氣袋氣量充足；

4、所有急救藥品,、物品用后及時補(bǔ)充,；

5、搶救車交接登記本交接無漏項,，護(hù)長每周查檢一次,；

6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,，作用及副作用,；

7、儀器設(shè)備分類放置,，清潔整齊,，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進(jìn)行清點交接,；

8,、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9,、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施,，做到全員知曉；

每日a5主班護(hù)士對搶救車,、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記,，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,，保證急救器械100%完好,，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1,、護(hù)長排班體現(xiàn)能級對應(yīng),，實現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案,；

2,、落實管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者,，實行整體護(hù)理,；

3、病房環(huán)境整潔安靜,，如發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改,；

4、護(hù)理人員著裝規(guī)范,，文明用語,，熱情接待患者,；

5、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo),；

6,、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯,、紙巾,、針線盒、微波爐等,；

7,、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）晨間護(hù)理要求做到床單位整潔、平整,，床頭柜物品整潔,，凳子定位整齊，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),；

（2）引流管放置合理,，固定正確，各種導(dǎo)管通暢,、觀察記錄并符合要求,，每周二、六更換,，遵守?zé)o菌操作原則,；

（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤,，保持口腔粘膜的完整性,，每日1—2次；

（4）責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短（指,、指甲,、須發(fā)短），六潔（頭發(fā),、口腔,、皮膚、會陰,、指趾,、床鋪），床頭顯示器分級護(hù)理,、飲食與醫(yī)囑相符,，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病人進(jìn)食,；

（5）護(hù)士長不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量,；

（6）皮膚、口腔黏膜,、引流管等認(rèn)真做好交接班,，因交接不清楚發(fā)生缺陷，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任,；

8,、專科護(hù)理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī),，按常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理,；

（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；

（3）責(zé)任護(hù)士及時準(zhǔn)確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估,，并追蹤,；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,，組織患者開展公休座談會,，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施,。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1,、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；

2,、按照各層級培訓(xùn)計劃,，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3,、各層級護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo),、學(xué)習(xí)；

4,、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解；

5,、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論,；

6、操作考核：

（1）按操作計劃完成操作培訓(xùn),，每月定時由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉叮?/p>

（2）操作員示范后,，護(hù)長與操作員進(jìn)行抽查考核,；

（3）根據(jù)本科特點進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核,；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能力,；

根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃,，定期完成各層級護(hù)士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,，每月2次,。每月至少組織一次三級護(hù)理查房或病例討論，做好記錄,。做好各項護(hù)理制度,、基礎(chǔ)及專科護(hù)理技術(shù)操作,、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核,。