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車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇一

乙方：賠償權(quán)利人基本情況

經(jīng)雙方協(xié)商一致,，現(xiàn)甲方與乙方就交通事故賠償事宜,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)__元。

二,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理，其安排處理的.方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

三,、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求,。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

五、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān),。雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏,。

本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,。

甲方： (簽字)蓋章 乙方：(簽字)

年 月 日

車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇二

甲方：_x____，性別_____,，族別_____,，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____,，身份證號(hào)：_____,。

乙方：_x____性別_____,，族別_____,，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____,，住址_____,，身份證號(hào)_____：

因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與駕駛的車牌為“”貨車相撞,，致受傷,。受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平,、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用xx元(大寫：)由乙方支付;

二,、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣xx元,。(大寫：陸仟壹佰捌拾元),。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無(wú)關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用,。

五、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

六,、甲、乙雙方簽字后,，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。

七,、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜,。如果索賠不成功,，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配,。

八,、本協(xié)議一式三份，甲方兩份,、乙方一份,。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。

甲方(兩人)： 乙方：

××××年××月××日××××年××月××日

在場(chǎng)人簽字：

車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇三

甲方：____區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_____(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡： 性別：女籍貫：____市____縣

住址：____市

____區(qū)____鎮(zhèn)

身份證號(hào)： 住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二,、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：元;

2、誤工費(fèi)：元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;

4,、陪護(hù)費(fèi)：元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;

6,、殘疾用具費(fèi)：元;

7,、喪葬費(fèi)：元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;

9、交通費(fèi)：元;

10,、住宿費(fèi)：元;

11,、精神損害撫慰金：元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi),、

住宿費(fèi)：元(不超過2人)

合計(jì)：元

五、償款給付時(shí)間：

六,、違約責(zé)任

七,、其他

1,、出院處理：

2,、如為死亡患者，尸體處理

3,、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人：

車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇四

甲方： __x,，男,，身份證號(hào)碼：_____，住址__________,，以下簡(jiǎn)稱甲方,。

乙方：__x，男,，身份證號(hào)碼：_____ ,，住址__________，以下簡(jiǎn)稱乙方,。

甲乙雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正,，合理合法,，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

一,、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。

二,、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng),，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任,。

三,、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故,，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙,。

四,、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,，若造成甲方其它損失,，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

五,、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲,、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見證下雙方簽字后立即生效。

六,、本協(xié)議一式三份,，甲、乙雙方和 __x交警大隊(duì)各持一份,。

甲方簽字：

乙方簽字：

交警部門：

年 月 日

車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇五

甲方： 姓名： 性別： 年齡：

戶籍所在地：

現(xiàn)在住址：

乙方： 姓名： 性別： 年齡：

現(xiàn)在住址：

事件概括： 年 月 日 時(shí) 分,， 駕駛 車(牌照號(hào) )由 行至 公路 公里處時(shí)，與前面正常行駛的 車(牌照號(hào) )相撞,，造成 當(dāng)場(chǎng)死亡?，F(xiàn) (甲方)與(乙方)就 死亡賠償事宜，本著平等,、自愿,、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi),、交通費(fèi),、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣 萬(wàn)元，大寫 萬(wàn)元),。

二,、甲方將上述 萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方 萬(wàn)元，剩余的 萬(wàn)元于 年 月 日前一次性付給乙方,。

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方 二人內(nèi)部自行分配,、處理,，其分配、處理的方式,、后果與甲方無(wú)關(guān),。

四,、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān),，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理的。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。甲方有證人 在場(chǎng)，乙方有在場(chǎng)共同見證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意,。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲 方： 乙 方：

代 表： 代 表：

___ 年___月___日 ___ 年___月___日