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車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇一
乙方:(姓名,、性別、出生 年 月 日,、民族,、職業(yè)、住址,、電話)
年 月 日 時 分,于________________駕駛小客車(內(nèi)乘王________________,、王________)由西向東行至________________市________________區(qū)________________與________________國道交叉口西________________________公里處時,,車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成________________________搶救無效死亡?,F(xiàn)________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜,,本著平等、自愿,、公平原則,,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一,、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)________________萬元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________),。
二,、甲方將上述________________萬元于本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三,、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,,其分配,、處理的方式、后果與甲方無關(guān),。
四,、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式,、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。
五,、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),,甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),,甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。
六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思表示,且公平,、合理,。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效,。本協(xié)議一式七份,,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇二
甲方:___,,男,,漢族,云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人,。身份證號5329__________,駕駛證號______,,系“云l_____”號面包車駕駛員,。
乙方:___,女,,漢族,,云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號5329__________,,駕駛證號______,,系該交通事故受害人。
20__年__月__日晚,,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治,。住院期間,,乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日,,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一,、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二,、出院后,,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)___元,、護(hù)理費(fèi)____元,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用,,合計(jì)_____元,。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清,。自此,,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,。
四、本協(xié)議一式三份,,雙方各持一份,,__交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字): 年 月 日
乙方(簽字): 年 月 日
車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇三
甲方:姓名____,,籍貫____,,身份證號:____,聯(lián)系方式:____,。
乙方:姓名____,,籍貫____,身份證號:____,,聯(lián)系方式:____,。
20____年__月__日__時__分許,______與______在______地點(diǎn)______發(fā)生交通事故,,導(dǎo)致______受傷(或死亡),,車輛不同程度受損,。(具體事實(shí)經(jīng)過詳見第____號道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書)
以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
一,、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、車輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)____元,。
二,、在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險理賠工作,。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供,。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三,、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后,,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他責(zé)任互不追究,。
四,、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,,是各方真實(shí)意思表示,,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五,、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效,。
六、本協(xié)議一式二份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,具有同等法律效力。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
____年____月____日
車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇四
甲方(受害方):
姓名: 性別: 年齡:
身份證號碼:
常住地址:
聯(lián)系電話: 手機(jī): 固定電話:
乙方(被保險人):
姓名(單位名稱):
身份證號碼(組織機(jī)構(gòu)代碼):
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話: 手機(jī): 固定電話:
丙方(保險公司):
都邦財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司分公司支公司(營銷服務(wù)部)
年月日,,甲方與乙方號牌車(保險單號碼:)發(fā)生交通事故(事故認(rèn)定書編號:),造成甲方受傷,,經(jīng)交警部門認(rèn)定,,甲方負(fù)責(zé)任,乙方負(fù)責(zé)任,。就本次交通事故有關(guān)的人身損害及保險賠償事宜,,甲,、乙、丙三方本著合法,、公開,、公平、誠信的原則,,經(jīng)友好,、自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
1,、甲,、乙、丙三方共同確認(rèn):甲方因此次事故造成的各項(xiàng)損失費(fèi)用總計(jì)人民幣元(大寫元),,此費(fèi)用包括但不限于甲方的醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),、精神損失費(fèi)等,以及其他依據(jù)法律規(guī)定應(yīng)該支付的所有賠償項(xiàng)目和費(fèi)用,。甲方同意上述金額由乙,、丙雙方共同賠償。
2.上述賠償金額是乙方和丙方對本次事故所造成的甲方人身損害的一次性的,、終結(jié)性的賠償,,甲方對于自身的人身損害程度及賠償金額已確認(rèn)。甲方獲得賠償后,,不得在任何時候,、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索賠請求,。
3,、上述賠償金總額扣除乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金元(大寫元)及丙方已經(jīng)支付給甲方的元(大寫元)后,所余元
(大寫元)由丙方在協(xié)議生效后日內(nèi)直接支付給甲方,。
4,、乙方已經(jīng)支付給甲方的賠償金,由乙丙雙方根據(jù)保險合同協(xié)商確定分擔(dān)問題,。
5.本協(xié)議三方簽字蓋章之日起生效,。
甲方簽字(簽字/右手食指印)
乙方簽字(簽章或簽字)
丙方經(jīng)辦人員簽字(簽字/右手食指印)
車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇五
甲方:________,性別________,,出生年月________,,民族________,住址________,,聯(lián)系方式________
乙方:________,,性別________,,出生年月________,民族________,,住址________,,聯(lián)系方式________
甲乙雙方因___年___月___日在______發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達(dá)成協(xié)議如下:
一,、甲方損失:車損305元,、施救費(fèi)200元、停車費(fèi)40元,、交通費(fèi)60元,。
乙方損失:醫(yī)藥費(fèi)1173元、誤工費(fèi)75.39元(7天×10.77元),、護(hù)理費(fèi)75.39元(7天×10.77元),、住院火食補(bǔ)助費(fèi)42元(每天6元)、交通費(fèi)60元,。
二,、甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,其它責(zé)任雙方互不追究,。
三,、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,,交警部門備案一份,。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。
甲方:簽字(身份證號)
乙方:簽字(身份證號)
____年___月___日
車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇六
甲方:
乙方:
因甲方與乙方發(fā)生交通事故,,現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜在公平,、自愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)國家相關(guān)法律,、法規(guī)的規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,,以資共同信守執(zhí)行,。
1、發(fā)生事故后,,甲方已支付喪葬費(fèi)貳萬元,,乙方皆已收悉,乙方對此沒有異議,。
2,、經(jīng)協(xié)商,現(xiàn)甲方再一次性支付乙方十萬元賠償費(fèi)及肇事車輛變賣所得價款,乙方自愿放棄包括通過訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項(xiàng),。
3、甲方支付上述款項(xiàng)乙方應(yīng)出具收據(jù),。
4,、乙方到場簽字家屬保證有全權(quán)代理權(quán)。
5,、乙方應(yīng)自簽訂本和解協(xié)議 的同時向甲方出具一份《交通事故諒解書》,。同時,乙方保證此諒解書為唯一的諒解書并不再出具與此諒解書內(nèi)容相違背的其他書面的材料或是言辭,。
6,、甲方支付上述賠償費(fèi)后,甲方車輛所投保的保險由保險公司應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額,,由雙方一起追討,。
7、如一方違約,,違約方應(yīng)賠償另一方上述賠償費(fèi)的兩倍,。
8、本協(xié)議未盡事宜,,由雙方協(xié)商確定,。
9、如履行本協(xié)議發(fā)生爭議,,協(xié)商解決,,協(xié)商不成或不愿協(xié)商,通過本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決,。
10,、本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11,、本協(xié)議一式三份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留存一份,,三份具有同等的法律效力,。
甲方:
協(xié)議簽訂地:
20__年__月__日
乙方:
協(xié)議簽訂地:
20__年__月__日
車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇七
甲方:___________________________ 協(xié)議編號:___________________
身份證號碼:_____________________ 簽訂地址:___________________
乙方:___________________________ 簽訂日期:______年____月___日
身份證號碼:_____________________
_____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導(dǎo)致乙方受傷?,F(xiàn)甲,、乙雙方本著平等、自愿原則,,經(jīng)協(xié)商一致,,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整,。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù),。
二,、上述賠償款里已包括對醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金,、精神撫慰金,、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費(fèi),、康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等一切賠償費(fèi)用。
三,、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額,。
四、乙方收到上述賠償金后,,甲,、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任,。
五,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,甲乙雙方簽字后生效,。
甲方(簽字):____________________ 乙方(簽字):____________________
授權(quán)代理人:(簽字) _____________ 授權(quán)代理人:(簽字)______________
地址:____________________________ 地址:____________________________
郵政編碼:________________________ 郵政編碼:________________________
聯(lián)系電話:________________________ 聯(lián)系電話:________________________
車禍?zhǔn)鹿寿r償協(xié)議書篇八
甲方:__ (肇事者),委托代理人:__
乙方:__ (受害方),,委托代理人:__
__年__月__日__時左右,,甲方駕駛__號__車,在__處發(fā)生道路交通事故,,導(dǎo)致__不幸死亡?,F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿,、公平的原則,,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi),、搶救費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金,、精神損害撫慰金等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣(大寫):__圓整(__元整),。
二、死者_(dá)_的尸體由其家屬自行安葬,。
三,、上述款項(xiàng)支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配,、處理,,其分配、處理的方式,、后果與甲方無任何關(guān)系,。
四、乙方收到上述款項(xiàng)后,,向甲方出具收據(jù),,并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后,,本次事故為一次性全部處理終結(jié),,甲乙雙方永不糾纏。
五,、根據(jù)甲方的真誠表示,,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,,社會危害輕,,按照構(gòu)建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,,乙方對甲方的行為給予諒解,,不再追究甲方的一切責(zé)任,,并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰,。
六,、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,,決不反悔。
七,、本協(xié)議一式份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方:__乙方:__見證方:__
簽約日期:__年__月__日