在日常的學(xué)習(xí)、工作,、生活中,，肯定對(duì)各類(lèi)范文都很熟悉吧。寫(xiě)范文的時(shí)候需要注意什么呢,？有哪些格式需要注意呢,？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒,，希望可以幫助到有需要的朋友,。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇一

1、為保證護(hù)理質(zhì)量安全,，確保核心制度落實(shí),，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考核要求，護(hù)理質(zhì)控組對(duì)各護(hù)理單元每月一次進(jìn)行質(zhì)量考核,，全年共檢查,、考核科室護(hù)理質(zhì)量11次，不定期督導(dǎo)100余次,，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題進(jìn)行分析,、評(píng)價(jià)、提出整改措施,。組織護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)11次,，組織護(hù)士長(zhǎng)夜查房及節(jié)假日查房共計(jì)20余次。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，督促科室及時(shí)整改,，護(hù)理部反饋性檢查時(shí),，存在的問(wèn)題取得較理想的改進(jìn)。加強(qiáng)病房管理,，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,、疾病護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理工作制度，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90%以上,，特,、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)90%以上，急救藥品,、物品管理合格率達(dá)100%,，消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)合格率達(dá)100%,，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)90%以上,。每月對(duì)臨床科室發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查表，全年累計(jì)共發(fā)1306份,，滿(mǎn)意度達(dá)94%,，優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房滿(mǎn)意度達(dá)97%。在加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)基礎(chǔ)上,，為強(qiáng)化創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院意識(shí),、匯報(bào)評(píng)審工作進(jìn)展情況，院領(lǐng)導(dǎo)組織各職能科室負(fù)責(zé)人召開(kāi)14次匯報(bào)會(huì)議,。

2,、為強(qiáng)化各層專(zhuān)科護(hù)士的業(yè)務(wù)技能，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士外出培訓(xùn)11次,，共計(jì)20余人次,。為提高長(zhǎng)的管理意識(shí)和管理能力，護(hù)理部分別在7月和11月派護(hù)士長(zhǎng)到,、____大型醫(yī)院進(jìn)行"新醫(yī)改下的醫(yī)院管理"和"護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)能力"培訓(xùn)班,，學(xué)習(xí)參觀(guān)他們醫(yī)院的先進(jìn)管理理念，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用,。按照分級(jí)管理要求,，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定，調(diào)整狄雁鴻為門(mén)診部的護(hù)士長(zhǎng),，姜麗萍為手麻科工作負(fù)責(zé)人,。

3、制定《中心醫(yī)院20__年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案》,，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房擴(kuò)展到內(nèi)三科,、外三科，試點(diǎn)病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。在試點(diǎn)病房提供多項(xiàng)便民服務(wù)措施,，如：為婦產(chǎn)科,、兒科病人提供尿布架。在各護(hù)理單元病房衛(wèi)生間安裝防滑扶手,、應(yīng)急呼救系統(tǒng),。試點(diǎn)病房制定科室護(hù)理服務(wù)指南，設(shè)立便民服務(wù)盒,。病房配置夏涼被、小暖壺,，并為患者提供病號(hào)服,。在病區(qū)放置安全警示標(biāo)識(shí)，以警示患者提高防范意識(shí),。醫(yī)院大型體檢活動(dòng)中,，安排護(hù)士為體檢者提供導(dǎo)診服務(wù)。為加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè),，給科室統(tǒng)一訂閱現(xiàn)代護(hù)理報(bào),。根據(jù)病人需求，護(hù)士為患者提供合理地生活護(hù)理,。護(hù)理部外派護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn),，不斷更新新知識(shí)、新技術(shù),，并增加試點(diǎn)病房護(hù)理人員配置等等,。加強(qiáng)住院病人安全管理，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作制度化,、標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化、科學(xué)化,。

4,、有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員三基培訓(xùn)及專(zhuān)科技能培訓(xùn),。護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房4次,，護(hù)理教學(xué)查房7次，護(hù)理行政查房13次,。完成全院護(hù)士"三基"理論考試2次,，合格率92%。完成輪崗護(hù)士17項(xiàng)常用護(hù)理操作技術(shù)(吸氧,、靜脈輸液,、無(wú)菌操作等)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率100%，合格率98%,。組織院前急救,、心肺復(fù)蘇、電動(dòng)洗胃等專(zhuān)科技術(shù)培訓(xùn)3次,，組織參與應(yīng)急演練2次,。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，從實(shí)用,、節(jié)省的角度有目的,，有培訓(xùn)方向地派出進(jìn)修學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)學(xué)而有用,、學(xué)而能用,。

5、豐富醫(yī)院文化建設(shè),，舉行以"熱愛(ài)事業(yè),、熱愛(ài)生活、崇尚榮譽(yù),、爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)"為主題的"5,、"國(guó)際護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，開(kāi)展護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽,，評(píng)選出內(nèi)三科和外一科為"優(yōu)秀護(hù)士站"榮譽(yù)稱(chēng)號(hào),，增加了全體護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和凝聚力，豐富醫(yī)院文化建設(shè),。

6,、加強(qiáng)和規(guī)范實(shí)習(xí)生帶教管理，年內(nèi)接受實(shí)習(xí)護(hù)生29人,。各科室在帶教上應(yīng)突出"教"的特點(diǎn),，指定有較強(qiáng)工作能力的護(hù)師以上人員帶教，并積極開(kāi)展教學(xué)查房,、授課等活動(dòng),，督促其參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)及醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)，做好實(shí)習(xí)生考核,，為醫(yī)院今后的科教活動(dòng)打下基礎(chǔ),。

7、隨著20__年醫(yī)院搬遷至新址,，床位數(shù)的擴(kuò)增,，按照分級(jí)護(hù)理管理的要求，為滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作人員的需求,，于9月底公開(kāi)招聘合同制護(hù)士20名,，其中大學(xué)本科生3名、大專(zhuān)生11名,、中專(zhuān)生6名,。經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn),、體檢,、考核，現(xiàn)已全部安排到臨床工作,。

8,、根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則要求,，制定《護(hù)理質(zhì)量與安全管理分冊(cè)》,，并修訂完善《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》,、《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》、《護(hù)理質(zhì)量考核手冊(cè)》,、疾病護(hù)理常規(guī)等,，下發(fā)臨床各科室并組織相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

9,、護(hù)理工作中存在的不足、原因分析及改進(jìn),。

(1)護(hù)理人員的工作積極性有待進(jìn)一步加強(qiáng),，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力需要提高。由于病房護(hù)士中低年資人員的比例增加,，年輕護(hù)士工作能力和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)需努力培養(yǎng),。

(2)進(jìn)一步拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房覆蓋率，采取更加人性化服務(wù)和改進(jìn)舉措,，提高服務(wù)質(zhì)量,。

(3)護(hù)患溝通能力較薄弱，護(hù)理核心制度的落實(shí)與執(zhí)行尚有不到位之處,，需要進(jìn)一步落實(shí),，護(hù)士長(zhǎng)需加大督查力度，并鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件,，杜絕安全隱患,。

(4)組織全院護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)技能、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),，強(qiáng)化護(hù)理人員的技術(shù)水平和服務(wù)理念,。

(5)護(hù)理管理人員的管理理念有待更新，繼續(xù)加強(qiáng)管理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),，轉(zhuǎn)變?nèi)w工作人員的服務(wù)理念,，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

(6)隨著醫(yī)院的不斷擴(kuò)展,，病房床位增加,，護(hù)理人員缺乏，也是目前亟待解決的問(wèn)題。

綜上所述：都是我這季度的時(shí)間來(lái)的工作分享,，有不足的還望大家多多指教,，我會(huì)及時(shí)去改正。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇二

一年來(lái),，本著“一切以病人為中心,，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，在全科護(hù)士姐妹的共同努力下,，走過(guò)了忙忙碌碌的20__年，圓滿(mǎn)完成了年初工作計(jì)劃,，現(xiàn)將我科一年來(lái)工作總結(jié)如下：

一,、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下，通過(guò)規(guī)范臨床護(hù)理工作,，優(yōu)化護(hù)理工作模式,，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，落實(shí)床位責(zé)任到人,，保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位,，扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展，病人滿(mǎn)意度不斷提高,，真正達(dá)到患者滿(mǎn)意,、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意,、護(hù)士滿(mǎn)意的效果,。

1、優(yōu)化護(hù)理模式,，落實(shí)護(hù)理責(zé)任通過(guò)加強(qiáng)全員培訓(xùn),，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性，在全科營(yíng)造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍,，優(yōu)化工作流程,，改革工作模式，實(shí)行扁平化管理,，護(hù)理組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作;責(zé)任護(hù)士掌握病人病情,、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施，全面了解病人需求,。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情,、護(hù)理難度和技術(shù)要求，按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系,，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)10名左右患者,，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景,。

2,、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危,、手術(shù),、輸血等病人的交接記錄情況。通過(guò)“以病人為中心,，以解決問(wèn)題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況,，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏，關(guān)注病人,、環(huán)境,、設(shè)備、醫(yī)囑等問(wèn)題;建立了“要事交接本”,，達(dá)到全程,、全面、專(zhuān)業(yè)的無(wú)縫隙服務(wù),。3,、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理內(nèi)涵定期收集病人反饋意見(jiàn),，并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度，保證專(zhuān)業(yè)照護(hù),，優(yōu)化病房秩序,。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，充分發(fā)揮患者的自主性,、參與性,。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊，貼近病人,，突出專(zhuān)科護(hù)理特色,，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度,，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí),。重視首次溝通，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,，建立和諧醫(yī)患,、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系,。4,、推行彈性排班,，完善績(jī)效考核為挖掘人力資源潛力，滿(mǎn)足實(shí)際工作需要和患者需求,，推行了護(hù)理人員彈性排班制,。護(hù)士長(zhǎng)建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿，在治療,、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次,，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤,，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問(wèn)題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài),。

二,、護(hù)理安全管理

骨科病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥,，且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人,，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn),，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中,。

1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，成立以護(hù)十長(zhǎng)為首的健康教育,、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、消毒隔離,、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄、總結(jié),。接受每月護(hù)理部,、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每月全院護(hù)士長(zhǎng)檢查小組中,、晚,、夜查，重視檢查結(jié)果,。護(hù)士長(zhǎng)深人病房,，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì),，針對(duì)護(hù)

理缺陷,、差錯(cuò)，分析原因,、制定整改措施并督促落實(shí),，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。

2、重點(diǎn)時(shí)段,、重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理

重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間,、午班,、夜班、休息日,、節(jié)假日,。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò),?；颊咭桩a(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前,、術(shù)后,、危重、搶救等較繁忙,、處置較多環(huán)節(jié),。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人,、病情特殊變化病人,，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士,、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人,、有醫(yī)療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人,、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明,，這些人員身上往往存在不安全因素,。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源,，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量,。

三、消毒隔離,、醫(yī)院感染控制工作

定期對(duì)科內(nèi)醫(yī)生,、護(hù)士進(jìn)行消毒隔離培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類(lèi),、收集,、貯存,、包裝,、運(yùn)送,、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查。

四,、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě),，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

組織全科護(hù)理人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)甘肅省護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,，按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測(cè)單,、長(zhǎng)臨時(shí)醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單,、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單,、病室護(hù)理交班報(bào)告記錄方法。使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義,，規(guī)范了護(hù)士的行為,，簡(jiǎn)化了護(hù)理書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給了護(hù)士,，把護(hù)士換給了病人,，提高了護(hù)理質(zhì)量。

五,、增收節(jié)支,、提高經(jīng)濟(jì)效益

增收方面：遵循“社會(huì)效益最大化、經(jīng)濟(jì)效益合理化”的經(jīng)營(yíng)理念,，熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如動(dòng)靜脈足泵等,。另外,，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費(fèi),，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng),，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn),，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟(jì)效益。

六,、病房管理

護(hù)士參與病房管理,，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項(xiàng)工作,，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計(jì)劃中提出,，并對(duì)護(hù)士提出具體工作要求。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇三

20xx新的一年是一個(gè)充滿(mǎn)挑戰(zhàn),、機(jī)遇與壓力的一年,，也是我科非常重要的一年。緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃,，認(rèn)真履行職能,，護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作：

全科護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動(dòng)力而非阻力，樹(shù)立自強(qiáng),、上進(jìn),、刻苦鉆研專(zhuān)業(yè)知識(shí)的精神，只有通過(guò)努力學(xué)習(xí)來(lái)積累知識(shí),，才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力,。才能逐步把目前以中專(zhuān)學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?zhuān)科、本科為主體的護(hù)理隊(duì)伍,。護(hù)理部將采取多種渠道,，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

1,、鼓勵(lì)中,、青年護(hù)士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試,，到年底大專(zhuān)學(xué)歷以上人員占護(hù)士人數(shù)的90%,。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理本科、研究生學(xué)習(xí),，到年底本科學(xué)歷人員達(dá)6人,。

2、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士,，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí),、專(zhuān)科理論知識(shí),、院內(nèi)感染知識(shí)等,。利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí),。

3,、根據(jù)醫(yī)院安排,，有機(jī)會(huì)選送護(hù)理骨干到省內(nèi)外短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識(shí),、專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)展為主,。

4、堅(jiān)持每月在科內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí),，新業(yè)務(wù)新技術(shù),，專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次,，護(hù)理查房1次,，操作培訓(xùn)等。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房,，提升查房質(zhì)量,，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。高年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急,、急救能力訓(xùn)練,。工作中給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教,，讓神經(jīng)外科團(tuán)結(jié),、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)發(fā)揚(yáng)光大。

1,、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)糾正,、處理。

2,、每月對(duì)質(zhì)控小組,、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,，查找原因,，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況,。對(duì)檢查出的結(jié)果進(jìn)行科室通報(bào),，對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題的同志進(jìn)行批評(píng)教育及適當(dāng)?shù)奶幜P，對(duì)于無(wú)差錯(cuò)者年終給予獎(jiǎng)勵(lì),。

3,、切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理到位。保持患者床單位清潔整齊,，環(huán)境溫馨,、舒適。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接制度,，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做具體報(bào)告。

5,、嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)工作人員職責(zé),。護(hù)士長(zhǎng)每周二次檢查衛(wèi)生員工作質(zhì)量，保持病區(qū)清潔整齊;每周二次對(duì)病人滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查,，確保服務(wù)質(zhì)量,。

6、電子病歷及時(shí)評(píng)價(jià),，護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每周檢查2-3次,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生,。

7,、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作,，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí),，作好隨時(shí)消毒,、終末消毒、日常消毒工作,。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒,，一次性物品按要求管理、使用,、處理,。

上年度全院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”爭(zhēng)創(chuàng)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)。響應(yīng)醫(yī)院號(hào)召,，我們?nèi)谱o(hù)理人員就行動(dòng)起來(lái),，積極研究、共同探討,，根據(jù)我們科的實(shí)際情況制定了目標(biāo),。改變護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理,，提高臨床護(hù)理服務(wù)能力和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平,，為患者提供全面,、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),。我科計(jì)劃在護(hù)理人力資源充足的情況下，本年度開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”,。希望通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng),，使病人滿(mǎn)意度極大提高，病房秩序進(jìn)一步好轉(zhuǎn),，護(hù)理質(zhì)量得到極大保障,，同時(shí)護(hù)患關(guān)系也更加合諧。

護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈,，各司其職,，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,，保障病人就醫(yī)安全。

1,、補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施,，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作,，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查,。

2、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀(guān)管理,。堅(jiān)持毒麻藥品,、搶救藥品、用物班班交接,，搶救儀器保持功能狀態(tài),，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入,、新畢業(yè),、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待,、重點(diǎn)跟班,，重點(diǎn)查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院,、新轉(zhuǎn)入,，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促,、檢查和監(jiān)控,。

(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日,、工作繁忙,、易疲勞時(shí)間、夜班交 班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理,。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液,、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn),，手術(shù)前準(zhǔn)備等,。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題,，都是人命關(guān)天的大事,，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

1,、我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求,，護(hù)士的人員少。工作繁重,，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù),，全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí),，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù),。

2,、護(hù)理管理者應(yīng)增強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)與科主任一道共同動(dòng)腦筋,，想辦法,，改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實(shí)行科室成本核算,，護(hù)士長(zhǎng)既是決策者,，也是參與者，應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作,，進(jìn)行認(rèn)真,、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，做到計(jì)劃與控制,，核算與分析并存,，逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性,，使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效;既減少病人負(fù)擔(dān)，又增加社會(huì)效益,，又能提高經(jīng)濟(jì)效益,，增加個(gè)人收入。

1,、積極給高年資護(hù)士創(chuàng)造條件,，安排到圖書(shū)閱覽室學(xué)習(xí)，查閱文獻(xiàn)材料,，營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，力爭(zhēng)有高程度的論文發(fā)表,。爭(zhēng)取本年度有至少一篇cn級(jí)文章發(fā)表,。

2、采用激勵(lì)機(jī)制,，對(duì)有學(xué)術(shù)論文在雜志上發(fā)表或在會(huì)議上交流的護(hù)士在評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士及年終獎(jiǎng)勵(lì)時(shí),，優(yōu)先考慮。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇四

迎檢工作完善,，和大家共同工作一個(gè)月,，通過(guò)我們相互磨合，工作目標(biāo)是一致的,。上半個(gè)月為迎檢大家積極努力,、相互配合。

(一)護(hù)理工作出現(xiàn)亮點(diǎn)：

1,、產(chǎn)房及住院部護(hù)士長(zhǎng)工作上不講任何條件,、任勞任怨、加班加點(diǎn),，帶領(lǐng)她的團(tuán)隊(duì)積極配合醫(yī)院迎檢工作,。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)在管理好自己本科室的前提下，積極配合護(hù)理部工作,，為各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行規(guī)范性檢查完善,，做了很多工作。

2,、門(mén)診手術(shù)室?guī)孜蛔o(hù)士,，護(hù)士長(zhǎng)抽調(diào)到住院部，可她們?cè)诮M長(zhǎng)王淑洋的帶領(lǐng)下,、熟知工作流程,、崗位職責(zé)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé),。輸液室,、治療室組長(zhǎng)都能負(fù)起責(zé)任,。按要求規(guī)范工作。

3,、表現(xiàn)最為突出的是住院部護(hù)士,，積極向上、每個(gè)人工作都在努力的去規(guī)范自己護(hù)理行為,，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)最近有一定改觀(guān),，特別是規(guī)范性禮貌用語(yǔ)有提升。護(hù)士盛寒冰在護(hù)理工作中熱心服務(wù)病人,，感動(dòng)患者及家屬,，拒收患者*，主動(dòng)退回,。護(hù)士白蕊工作責(zé)任心很強(qiáng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾混放,、主動(dòng)去處理并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督。

4,、在現(xiàn)場(chǎng)考核中,，助產(chǎn)士趙芹從工作人員進(jìn)門(mén)開(kāi)始工作一系列過(guò)程，外科洗手,。手消毒,、處理hiv產(chǎn)婦、胎盤(pán)處理程序,、針刺傷暴露應(yīng)急措施回答基本正確,，(報(bào)告流程欠熟練)住院部護(hù)士徐萍對(duì)病人病情、護(hù)理熟練掌握,。馬艷是個(gè)老護(hù)士對(duì)自己本職工作流程熟練,。母乳喂養(yǎng)宣教楊護(hù)每天深入到病房去宣教指導(dǎo)，護(hù)士每天早晨護(hù)理查房當(dāng)一項(xiàng)工作任務(wù)來(lái)落實(shí),，患者母乳喂養(yǎng)知曉率100%,。總之,，我們這次迎檢順利地完善與大家的付出,、努力、支持協(xié)作是息息相關(guān)的,。在這里謝謝大家,。

通過(guò)這次檢查我們還有一些問(wèn)題需要我們加以完善：

1、服務(wù)：民營(yíng)醫(yī)院看重的是服務(wù),每次到住院部講的是服務(wù),，“三好一滿(mǎn)意”我們自查一下我們做的怎么樣?我們存在那個(gè)環(huán)節(jié)沒(méi)做好,。(溝通、語(yǔ)音,、微笑)(婦科患者9-16日入院,，出院在門(mén)診投訴住院部護(hù)士,，查找原因，無(wú)入院電話(huà)號(hào)碼登記,，值班護(hù)士(漏記),，出院病歷也沒(méi)找到)。

2,、告知及查對(duì)制度要加強(qiáng)：新生兒出生時(shí)第一時(shí)間一定讓產(chǎn)婦辨認(rèn)性別,，新生兒娩出后助產(chǎn)士一定要仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常第一時(shí)間告知醫(yī)生,，通知家屬,，簽字畫(huà)押，并記錄,。助產(chǎn)士送至病房與護(hù)士交接時(shí)值班護(hù)士仔細(xì)后檢查后簽字,。

3、病歷號(hào)重復(fù)20xx0666王秀娥-廖莎莎20xx0690宋小林-劉萍20xx0679張淑珍-唐文靜20xx0682-20xx0862(或不一致)值班護(hù)士工作要認(rèn)真,。病例出科前質(zhì)控人員要仔細(xì)檢查,。

4,、加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律,，工作時(shí)間不能帶手機(jī)打電話(huà)，如果發(fā)現(xiàn)予以罰款,。

5,、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)存在著記錄不連貫，不規(guī)范,、填寫(xiě)漏項(xiàng),。

6、醫(yī)療垃圾銳器盒與醫(yī)療垃圾混放,。

二,、護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量檢查3次，住院部護(hù)理查房1次,。

三,、組織召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)3次，傳達(dá)會(huì)議精神及質(zhì)量反饋,。

四,、組織醫(yī)護(hù)理人員院感手衛(wèi)生理論考試1次全體護(hù)理人員護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》。

五、組織全院護(hù)理人員三基護(hù)理技術(shù)操作

《無(wú)菌技術(shù)操作》《女性留置導(dǎo)尿術(shù)》。

要求：1針對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行組織學(xué)習(xí)加以培訓(xùn),，加強(qiáng)檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)改正。

2、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督檢查,、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作常規(guī)及查對(duì)告知制度，用護(hù)理核心制度約束我們的護(hù)理行為,，要求熟知,。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及手衛(wèi)生規(guī)范,。

第四季度：工作重點(diǎn)：

1迎接年底上級(jí)工作部門(mén)年終檢查及總結(jié),，擬定明年工作計(jì)劃,。

2,、檢查急救物品藥品初步充足，儀器完好率100%,。

3,、月份護(hù)理查房、組織護(hù)理質(zhì)量檢查及行政查房

4,、組織召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，反饋問(wèn)題

5、按護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)三基護(hù)理技術(shù)操作考核

《無(wú)菌技術(shù)》及《女病人留置導(dǎo)尿術(shù)》十月份護(hù)理技術(shù)操作考核,。年底進(jìn)行理論知識(shí)考核,。

6,、以病人為中心,，以質(zhì)量為核心，通過(guò)護(hù)士的健康宣教,，將與疾病相關(guān)的護(hù)理保健知識(shí)讓病人熟知掌握,。加強(qiáng)“三好一滿(mǎn)意”的落實(shí),。

大家要認(rèn)真遵守用制度規(guī)范自己的護(hù)理行為，規(guī)范我們的護(hù)理操作,，加強(qiáng)我們的無(wú)菌技術(shù),，通過(guò)我們的護(hù)理培訓(xùn)，不斷的提高護(hù)理質(zhì)量降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇五

我們以《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》為藍(lán)本,，按照全國(guó)《專(zhuān)科護(hù)士領(lǐng)域培訓(xùn)大綱》的要求，對(duì)我院的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)做了以下工作：

1,、各科室護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理部要求有計(jì)劃地安排了自學(xué),，開(kāi)展了晨間提問(wèn)、各種形式的講課等培訓(xùn)工作,。

2,、各科室根據(jù)自己的專(zhuān)科特點(diǎn)制定了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月安排專(zhuān)科疾病護(hù)理講課一次,，各科室累計(jì)全年完成各類(lèi)小講課218次,，各科室護(hù)士培訓(xùn)率達(dá)到85%以上,，有效提高了各科室人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

3,、各科室每月組織了專(zhuān)科專(zhuān)病護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次,，全年累計(jì)完成專(zhuān)科業(yè)務(wù)查房143次，護(hù)理部每季度根據(jù)科室上報(bào)的特級(jí)護(hù)理病人組織護(hù)理查房,，全年完成4次危重,、疑難病例會(huì)診、查房,。

1,、各科室以護(hù)理部發(fā)的《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》為藍(lán)本，每月有計(jì)劃地組織了培訓(xùn),。

2,、護(hù)士長(zhǎng)每月檢查了科室護(hù)士日常操作情況，對(duì)不按規(guī)程操作的護(hù)士給予登記處理,。

3,、科室按護(hù)理部要求每年考核一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目。全年共計(jì)完成對(duì)全院護(hù)士基礎(chǔ)操作技能培訓(xùn)523次,。

1,、以《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》為指導(dǎo)，各科室護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃地安排了科室護(hù)士自學(xué),、練習(xí),。全年完成各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案演練27次。

2,、護(hù)理部邀請(qǐng)藥劑科,、感控辦組織學(xué)習(xí)了高危藥品、急救藥品管理,、手衛(wèi)生知識(shí),、院內(nèi)感控知識(shí)培訓(xùn)；各科室護(hù)士參與率達(dá)到80%,。

3,、今年組織講課和培訓(xùn)了cpr（心肺復(fù)蘇）急救技術(shù)以及監(jiān)護(hù)儀、除顫儀,、呼吸氣囊（面罩）,、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用方法一次；并按照醫(yī)務(wù)科的要求進(jìn)行了全員考核,。

4,、各科室護(hù)士長(zhǎng)每季度組織了一次專(zhuān)科常見(jiàn)急危重癥的搶救配合或突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案與處理程序講座。

5,、今年護(hù)理部從各科室抽調(diào)7人到外院icu、手術(shù)室進(jìn)修了專(zhuān)科培訓(xùn)；取得了專(zhuān)科護(hù)士資質(zhì),。

1,、今年組織護(hù)理部質(zhì)控員參與或協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理，調(diào)解和處理各種糾紛或科內(nèi)矛盾,，逐步培養(yǎng)組織協(xié)調(diào)能力,、提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)；培養(yǎng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),，提高服務(wù)能力,，當(dāng)好護(hù)士長(zhǎng)的助手。

2,、各科室通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演練,、科內(nèi)組織學(xué)習(xí)等方式，掌握了護(hù)患溝通技巧,，提高了護(hù)患溝通能力,。

4、各科專(zhuān)科護(hù)士主動(dòng)承擔(dān)了實(shí)習(xí)生或低年資護(hù)士的帶教工作,，充分發(fā)揮了專(zhuān)科帶頭人的作用,；實(shí)習(xí)工作結(jié)束后，及時(shí)總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn),，提高了帶教和臨床指導(dǎo)水平,。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇六

[摘要] 目的:尋求提高護(hù)理業(yè)務(wù)查房質(zhì)量、解決疑難護(hù)理問(wèn)題,、提高護(hù)士長(zhǎng)查房水平的捷徑,。方法:科護(hù)士長(zhǎng)改變以往的臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式護(hù)理觀(guān)摩查房,護(hù)士長(zhǎng)主持,選擇復(fù)雜疑難病歷,相互交流學(xué)習(xí),使護(hù)理查房落到實(shí)處。結(jié)果:所提護(hù)理問(wèn)題恰當(dāng),、全面,、針對(duì)性強(qiáng),護(hù)理措施切實(shí)可行。結(jié)論:互動(dòng)式護(hù)理業(yè)務(wù)查房可提高護(hù)士長(zhǎng)的查房水平,鍛煉護(hù)士的臨床思維能力和語(yǔ)言表達(dá)能力,使科護(hù)士長(zhǎng)能全面,、及時(shí)地了解護(hù)理查房質(zhì)量,并提出指導(dǎo)性意見(jiàn),從而提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量,。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序;護(hù)理業(yè)務(wù)查房;護(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式

[中圖分類(lèi)號(hào)] r47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]c [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀(guān)能動(dòng)性,推動(dòng)護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn),、疑點(diǎn)及弱點(diǎn),指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運(yùn)用和提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量[2-3],。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長(zhǎng)查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開(kāi)展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長(zhǎng)作為觀(guān)摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對(duì)查房中的疑問(wèn)提出問(wèn)題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問(wèn)題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實(shí)踐中收到滿(mǎn)意效果,現(xiàn)將具體方法及體會(huì)報(bào)道如下:

1資料與方法

一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個(gè)護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房,、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房,。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強(qiáng),危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長(zhǎng)組織下共開(kāi)展護(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式臨床護(hù)理查房30次,計(jì)劃每個(gè)月1次,根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)需要,增加4次,。

方法及步驟

資料準(zhǔn)備

選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長(zhǎng)提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問(wèn)題,。

責(zé)任護(hù)士閱病例,、深入了解患者病情和各項(xiàng)輔助檢查的陽(yáng)性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長(zhǎng)提出需要解決的護(hù)理問(wèn)題。

查房者(護(hù)士長(zhǎng))在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志,、了解和掌握病情,、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問(wèn)題。運(yùn)用護(hù)理程序,針對(duì)所查的危重,、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計(jì)劃,并組織實(shí)施[4],。

查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長(zhǎng)?？谱o(hù)士長(zhǎng)查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參與護(hù)理查房,。

查房步驟

由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項(xiàng)輔助檢查的陽(yáng)性體征,、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問(wèn)題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長(zhǎng)幫助解決的難點(diǎn),。

查房者組織參與查房的各級(jí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實(shí)施效果,同時(shí)了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗(yàn)責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性,。

展開(kāi)討論,。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對(duì)確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開(kāi)討論,提出個(gè)人的觀(guān)點(diǎn),。如責(zé)任護(hù)士對(duì)1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無(wú)效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰,。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問(wèn)題,進(jìn)行提問(wèn),、講解,給予護(hù)理評(píng)價(jià);重點(diǎn)提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問(wèn)題及本次查房中的護(hù)理疑難問(wèn)題,。

參加查房的科護(hù)士長(zhǎng)和每位護(hù)士長(zhǎng)都可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過(guò)討論,護(hù)士長(zhǎng)間相互交流經(jīng)驗(yàn),幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5],。

科護(hù)士長(zhǎng)最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對(duì)查房者及病區(qū)提出寶貴意見(jiàn),以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性,。

2結(jié)果

通過(guò)2年的護(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長(zhǎng)的查房水平,使全體護(hù)理人員對(duì)護(hù)理查房高度重視,形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運(yùn)用護(hù)理程序能力,、語(yǔ)言表達(dá)能力,、判斷問(wèn)題解決問(wèn)題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全中心護(hù)士長(zhǎng)查房水平和護(hù)士工作能力得到全面,、及時(shí)的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級(jí)護(hù)理管理者更好地開(kāi)展工作,。

3討論

護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動(dòng),是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч⒘私庾o(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2],?？谱o(hù)士長(zhǎng)改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式護(hù)理查房具有許多好處。

提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展工作,加強(qiáng)了護(hù)理管理,。首先,由于有科護(hù)士長(zhǎng)和其他科室護(hù)士長(zhǎng)的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備,。護(hù)士長(zhǎng)能對(duì)護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及弱點(diǎn)有一個(gè)全面了解,為解決這些問(wèn)題,護(hù)士長(zhǎng)要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識(shí)面,滿(mǎn)足護(hù)士的知識(shí)需求,。其次,實(shí)施和堅(jiān)持這種查房模式,對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)自身也是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)和提高過(guò)程,。護(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式護(hù)理查房是科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各護(hù)理單元工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的一種主要形式,是護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和護(hù)士長(zhǎng)間相互評(píng)價(jià)結(jié)合在一起的一種評(píng)價(jià)方法,。同時(shí)更是護(hù)士長(zhǎng)間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì),使護(hù)士長(zhǎng)間能夠互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平,?？谱o(hù)士長(zhǎng)通過(guò)這種查房方式,能全面,、及時(shí)地了解護(hù)士長(zhǎng)的查房水平,、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開(kāi)展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化,。

此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng),、全面、有針對(duì)性,。鍛煉了護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時(shí)了解護(hù)士對(duì)護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用,。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場(chǎng)所,通過(guò)查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識(shí)面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高,?？谱o(hù)士長(zhǎng)改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長(zhǎng)互動(dòng)式護(hù)理查房,在臨床實(shí)踐中收到滿(mǎn)意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護(hù)理查房在危重病例中護(hù)理作用[j].護(hù)理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護(hù)理查房考核結(jié)果分析與應(yīng)對(duì)策略[j].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過(guò)護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型icu護(hù)士的體會(huì)[j].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金鳳.全程護(hù)理查房在提高整體護(hù)理模式病房中的應(yīng)用[j].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(2):71.

[5]孫愛(ài)芹,毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平中的作用[j].中華護(hù)理雜志,2006,41(9): 832-833.

(收稿日期:2009-10-15)

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇七

本著“一切以病人為中心,，一切為病人”的服務(wù)宗旨,，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹的共同努力下,，圓滿(mǎn)完成了工作計(jì)劃,，

在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下，通過(guò)規(guī)范臨床護(hù)理工作,，優(yōu)化護(hù)理工作模式,，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理，落實(shí)床位責(zé)任到人,，保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位,，扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展，病人滿(mǎn)意度不斷提高,，真正達(dá)到患者滿(mǎn)意,、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意,、護(hù)士滿(mǎn)意的效果,。

通過(guò)加強(qiáng)全員培訓(xùn)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性,，在全科營(yíng)造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍,，優(yōu)化工作流程，改革工作模式,，實(shí)行扁平化管理,，護(hù)理組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作,；責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施,，全面了解病人需求,。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求,，按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系,，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)8名左右患者,，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值,，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量,；醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況,；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況,；晚查房：下午下班前查看病危,、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況,。通過(guò)“以病人為中心,，以解決問(wèn)題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏,，關(guān)注病人,、環(huán)境、設(shè)備,、醫(yī)囑等問(wèn)題,；建立了“要事交接本”，達(dá)到全程,、全面,、專(zhuān)業(yè)的無(wú)縫隙服務(wù)。

定期收集病人心聲,，并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),；強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度，保證專(zhuān)業(yè)照護(hù),，優(yōu)化病房秩序,。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，充分發(fā)揮患者的自主性,、參與性,。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊，貼近病人，突出專(zhuān)科護(hù)理特色,，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo),。落實(shí)核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí),。重視首次溝通,，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患,、護(hù)患,、醫(yī)護(hù)關(guān)系。

為挖掘人力資源潛力,，滿(mǎn)足實(shí)際工作需要和患者需求,，推行了護(hù)理人員彈性排班制,。護(hù)士長(zhǎng)建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿,，在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次,，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量,。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問(wèn)題,，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),，全科護(hù)理人員提高認(rèn)識(shí),，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護(hù)患聯(lián)系更密切,、更融洽,。護(hù)士責(zé)任到位，增加了病人安全感,；減少了呼叫次數(shù),，縮短了應(yīng)燈時(shí)間；連續(xù),、全程,、全面的護(hù)理服務(wù)將基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)患者盡快康復(fù),，贏得了廣大患者的信賴(lài),。護(hù)理部患者滿(mǎn)意率調(diào)查99%以上。我會(huì)加倍努力,，爭(zhēng)取將工作做得更好,，回報(bào)社會(huì)。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇八

1,、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn),。對(duì)未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)及老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了培訓(xùn),。

3、繼續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng),。截止今年底,，已有116人獲護(hù)理專(zhuān)科學(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷,。

4,、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展,。

5,、完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。

6,、圓滿(mǎn)完成各項(xiàng)繼教培訓(xùn),。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)100%,。護(hù)理查房每月1次,，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文,。

7,、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng),，為新護(hù)士授帽,，護(hù)士禮儀表演，護(hù)理操作技術(shù)展示,。護(hù)理人員各盡所長(zhǎng),，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操,，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感,。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

8,、規(guī)范教學(xué),，加強(qiáng)對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇九

20xx年以堅(jiān)持“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”為目標(biāo),，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線(xiàn),，強(qiáng)化各項(xiàng)制度的落實(shí),，深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。我科緊緊圍繞護(hù)理部及科室今年工作計(jì)劃與重點(diǎn),，積極加強(qiáng)創(chuàng)優(yōu)工作,，基本完成年初制定的工作計(jì)劃，將病房的護(hù)理工作具體匯報(bào)如下：

一,、 加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育,，提高了科內(nèi)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1、目標(biāo)結(jié)果管理結(jié)果方面：各管理目標(biāo)每月自評(píng)質(zhì)控達(dá)到90分以上,，手衛(wèi)生已達(dá)標(biāo),，護(hù)士正確執(zhí)行用藥合格率100%，上半年發(fā)生一例院內(nèi)壓瘡及一例針刺傷不良事件;下半年發(fā)生一例護(hù)士輸液錯(cuò)誤的不良事件,，未有發(fā)生醫(yī)療事故,。

2、科內(nèi)加強(qiáng)了對(duì)新畢業(yè)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),，新畢業(yè)護(hù)士嚴(yán)格按照《各級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)手冊(cè)》為主要訓(xùn)練內(nèi)容,，每月側(cè)重點(diǎn)對(duì)“三基”進(jìn)行培訓(xùn)，并逐步掌握專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,。

3、科內(nèi)加強(qiáng)了對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)及查房,，科內(nèi)按專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)大綱;每月科內(nèi)針對(duì)科內(nèi)出現(xiàn)的疑難復(fù)雜的護(hù)理,、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行針對(duì)性的兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房,，科內(nèi)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科知識(shí)有了一定的進(jìn)步,。

4、按照年初制定的分層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及《各級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)手冊(cè)》為主要培訓(xùn)內(nèi)容,，實(shí)行新老搭配值班,，一對(duì)一教育，取得了良好的效果,。

5,、每月定時(shí)對(duì)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)及考核，提高了護(hù)士的法律意識(shí),。

6,、每月完成了“三基”知識(shí)考核及專(zhuān)科知識(shí)的考核。

7,、按需選派科內(nèi)人員外出學(xué)習(xí),，提高護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)及專(zhuān)業(yè)見(jiàn)識(shí)。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理,，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1,、在今年3月份參加了醫(yī)院組織的“廣東省護(hù)理管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)班”，日常也經(jīng)常積極參加院外及院內(nèi)舉辦的護(hù)理學(xué)習(xí)班,，更新管理理念,、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。

2,、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,，每季參與護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并參加護(hù)理部召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),，借鑒提高護(hù)理管理水平,。

三、護(hù)理安全管理

外二科治療透明度高,，病人臥床時(shí)間長(zhǎng),，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車(chē)禍,、工傷,、等易涉及法律問(wèn)題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn),，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。

1,、保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，以護(hù)士長(zhǎng)為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。1)每日責(zé)任護(hù)士把發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄在《問(wèn)題存在本》及《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表》上及時(shí)提醒護(hù)士的存在問(wèn)題并監(jiān)督改正;2)每日夜班護(hù)士統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),，每月護(hù)長(zhǎng)質(zhì)控專(zhuān)科指標(biāo)的落實(shí)情況;3)每月護(hù)長(zhǎng)質(zhì)控各種目標(biāo)的落實(shí)情況;

4)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)每周在護(hù)長(zhǎng)手冊(cè)會(huì)把本周的工作重點(diǎn),、工作中存在問(wèn)題、整改措施進(jìn)行總結(jié),。同時(shí)接受的護(hù)理部不定期檢查,。5)同時(shí)我科非常重視檢查結(jié)果，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì),，針對(duì)護(hù)理缺陷,、差錯(cuò)，分析原因,、制定整改措施并督促落實(shí),，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2,、科內(nèi)安全隱患及重點(diǎn)時(shí)段,、重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理

1)交接班時(shí)間,、午班,、夜班、休息日,、節(jié)假日,，這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò),?；颊咭桩a(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前,、術(shù)后,、危重、搶救等較繁忙,、處置較多環(huán)節(jié),。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人,、病情特殊變化病人,，還有新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士,、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人,、有醫(yī)療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人,、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等,。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素,。科內(nèi)加強(qiáng)了跟蹤檢查,，合理調(diào)配護(hù)理人力資源,，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，同時(shí)科內(nèi)會(huì)在每月的護(hù)士例會(huì)對(duì)科內(nèi)安全隱患共同討論,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并進(jìn)行反饋總結(jié)改進(jìn),。

3、完成了緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配的培訓(xùn)

針對(duì)骨科病人車(chē)禍群傷多,，醫(yī)生手術(shù)時(shí)段門(mén)急診病人多,，制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力,。培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能,，采取多種形式進(jìn)行急救程序,、心肺復(fù)蘇、危重病人的護(hù)理,、急救儀器使用培訓(xùn),。搶救儀器、藥品,、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé),、每日檢查、及時(shí)維修,，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài),。

四、規(guī)范了病房管理,，建立以人為本的住院環(huán)境

病房每日通風(fēng),，保持病室安靜、整潔,、空氣新鮮,，落實(shí)崗位責(zé)任制，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人,，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格認(rèn)真按周程,、日程進(jìn)行工作，落實(shí)健康教育,，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理,，滿(mǎn)足病人及家屬的合理需要，認(rèn)真履行護(hù)士的職責(zé)和義務(wù),，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,，從根本上明確護(hù)士生活照顧、健康促進(jìn),、綜合協(xié)調(diào),、輔助治療的職責(zé)，以及密切觀(guān)察患者的生命體征和病情變化,，正確實(shí)施治療,、用藥和護(hù)理措施的責(zé)任。使每一個(gè)責(zé)任護(hù)士明確每一天工作的內(nèi)容,。護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)定時(shí)進(jìn)行抽查,。在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為,。

五、進(jìn)一步提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1,、每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行學(xué)習(xí)并考核,，繼續(xù)轉(zhuǎn)變護(hù)士意識(shí),，提高對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí);

2、改革排班：結(jié)合我科具體情況,，我科從10月份開(kāi)始實(shí)行了apn排班模式,，進(jìn)一步優(yōu)化推行了護(hù)理人員彈性排班制。在治療,、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí),，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。例如科室實(shí)行了加藥班,，減輕了中午上班的工作量及緩沖了工作壓力,。

3、優(yōu)化護(hù)理模式,，落實(shí)責(zé)任護(hù)理

加強(qiáng)病房管理,，每天護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查病房管理，使每一位護(hù)士從心里重視這項(xiàng)工作,，班班進(jìn)行清潔交接班,，責(zé)任護(hù)士掌握病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施,，全面了解病人需求,。護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著效果 早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危,、手術(shù),、輸血等病人的交接記錄情況。通過(guò)“以病人為中心,，以解決問(wèn)題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況,，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通,，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患,、醫(yī)護(hù)關(guān)系,。

六、存在問(wèn)題及整改措施

1,、盡管努力做好護(hù)理管理工作，但仍然存在一些問(wèn)題詳見(jiàn)《護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行評(píng)價(jià)》,，還未完全達(dá)標(biāo)計(jì)劃內(nèi)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容,。針對(duì)今年存在的問(wèn)題，下年的工作重點(diǎn),，是繼續(xù)大力整治病房管理與護(hù)理安全管理,。

20xx年我科護(hù)士姐妹付出了汗水,，也承載了收獲，我們還有許多不足,，但我們不氣餒,，讓病人的需求成為護(hù)理職業(yè)創(chuàng)新的動(dòng)力，認(rèn)真做事,、用心做事才能把護(hù)理工作做好,。在下年里以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)為契機(jī)，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)品牌和護(hù)理文化,，努力打造一個(gè)優(yōu)質(zhì),、高效的臨床護(hù)理隊(duì)伍，為我院二甲醫(yī)院進(jìn)升而努力,。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇十

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,，以創(chuàng)x級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃,，認(rèn)真履行職能,，護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作：

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，努力提高護(hù)理質(zhì)量

門(mén)診護(hù)理工作計(jì)劃,。護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則

1.各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施,，進(jìn)行考核,，通過(guò)目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀(guān)念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí),，主動(dòng)服務(wù)意識(shí),，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí),，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,。

2、以過(guò)細(xì),、過(guò)精,、過(guò)實(shí)、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,，即基礎(chǔ)質(zhì)量,、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn),。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3,、加大醫(yī)院感染控制力度,。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo),。同時(shí),，作好隨時(shí)消毒、終末消毒,、日常消毒工作,。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理,、使用,、處理。

二,、繼續(xù)開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理,，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：一切以病人為中心,，以病人滿(mǎn)意為前提!選擇我院就醫(yī),，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!

三、制定和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé),。

四,、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置,，做到人人持證上崗,。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì),。

1.對(duì)工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練,。

2.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上,，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù),，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù),、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用,。

3.護(hù)理部將采取多種渠道,，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

(1)鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí),，提高學(xué)歷,。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專(zhuān)為主的結(jié)構(gòu)。

(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí),，以管理知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)展為主,。

4,、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù),，專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn),。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量,，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力,。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn),。 護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈,，應(yīng)做到宏觀(guān)管理與微觀(guān)管理相結(jié)合，充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系,，各司其職,，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,，保障病人就醫(yī)安全。

1,、護(hù)理部做好宏觀(guān)管理,，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,，定期和不定期檢查安全工作,。

2、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀(guān)管理,。堅(jiān)持毒麻藥品,、搶救藥品、用物班班交接,，搶救儀器保持功能狀態(tài),，保持搶救物品良好率達(dá)100%，工作計(jì)劃《門(mén)診護(hù)理工作計(jì)劃》,。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控,。

(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入,、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待,、重點(diǎn)跟班,，重點(diǎn)查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院,、新轉(zhuǎn)入,，危重、大手術(shù)后病人,、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促,、檢查和監(jiān)控。

(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日,、雙休日,、工作繁忙、易疲勞時(shí)間,、夜班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理,。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液,、輸血,、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等,。雖然是日常工作,，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事,，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn),。

六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,。

1.護(hù)理行政制度,。

(1)護(hù)理會(huì)議制度。

①護(hù)士長(zhǎng)例會(huì),。每月召開(kāi)一次,，與會(huì)者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá),。

②全院護(hù)士大會(huì),。

a.業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會(huì)，每2個(gè)月一次,，由護(hù)理部組織,。

b.年終總結(jié)表彰會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié),，表彰先進(jìn),。

③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開(kāi)一次，全科護(hù)士參加,。

④護(hù)理早會(huì),。

a由護(hù)士長(zhǎng)主持，時(shí)間10-15分鐘,，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;

b.夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況;

c.護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)護(hù)理工作情況,，進(jìn)行講評(píng)，明確護(hù)理工作重點(diǎn),，注意事項(xiàng);

d.護(hù)士長(zhǎng)向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題的提問(wèn)和測(cè)試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;

e.護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院,、護(hù)理部,、臨時(shí)通知或重要決定，并具體布置落實(shí),。

⑤工休座談會(huì),。

a.每月召開(kāi)一次，由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士主持召開(kāi),，病員代表參加;

b.征求病人對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理、生活飲食等方面的意見(jiàn),，了解病人的思想情況;

c.組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊,、宣傳衛(wèi)生知識(shí)，要求病人自覺(jué)遵守病區(qū)管理制度等,。

(2)護(hù)理查房制度,。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對(duì)疑難病例或護(hù)理問(wèn)題,，預(yù)先安排專(zhuān)人準(zhǔn)備,，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士主持,，并作好詳細(xì)記錄,。

②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

③常規(guī)查房

a.一般護(hù)理查房：每周一次,，由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行,。

b.護(hù)士長(zhǎng)查房：每日不少于2次，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量,、危重病人,、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理,、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查,、督促和落實(shí)。

c.護(hù)士長(zhǎng)大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長(zhǎng)參加,，每月一次,。對(duì)照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。

d.護(hù)士長(zhǎng)夜查房：每周一次,，由各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)調(diào)進(jìn)行,。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日,，每日1-2次,，由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況,，指導(dǎo)危重病人搶救,。

(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn),。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士,，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范,、護(hù)士職業(yè)道德,、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn),。

a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試,，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。

b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。

c.凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作,。

2.護(hù)理工作制度,。包括：分級(jí)護(hù)理制度、值班制度,、消毒滅菌與隔離制度,、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對(duì)制度,、治療室工作制度,、換藥室工作制度、急救室管理制度等

3.病區(qū)管理制度,。

七,、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成 ,。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分),。

2,、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分),。

3,、急救物品完好率達(dá)100%。

4,、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分),。

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分),。

6,、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7,、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8,、一次性注射器,、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。

9,、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡),。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇十一

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的工作計(jì)劃如下：

一、在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理行政及業(yè)務(wù)管理,。根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃,，制定本病區(qū)工作計(jì)劃，并組織實(shí)施,。

二,、負(fù)責(zé)實(shí)施病區(qū)的科學(xué)管理，包括護(hù)理人員的合理分工,、科學(xué)排班;檢查落實(shí)各項(xiàng)管理制度;各種儀器,、設(shè)備、藥品,、布類(lèi),、家具管理;護(hù)理員、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)管理等,。均達(dá)到規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化要求。保持病區(qū)環(huán)境整潔,、安靜,、舒適,、安全、美觀(guān),。

三,、督促護(hù)理人員遵守職業(yè)道德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,，護(hù)理常規(guī)和中,、西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。定期檢查基礎(chǔ)護(hù)理,、分級(jí)護(hù)理及危重患者護(hù)理的執(zhí)行情況,，進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量考核，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,，嚴(yán)防差錯(cuò)事故,。

四、全面掌握本病區(qū)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài),。參與重點(diǎn)患者的床頭交班;參加并指導(dǎo)危重,、大手術(shù)及搶救患者的護(hù)理，突出辨證施護(hù),，并檢查護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量及措施落實(shí)情況,。

五、隨同科主任查房,，參加科內(nèi)會(huì)議及大手術(shù),、新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論，疑難病例與死亡病例討論,。

六,、組織落實(shí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練，檢查指導(dǎo)護(hù)理人員做好健康宣教工作,，努力提高護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)水平,。

七、組織本病區(qū)的護(hù)理查房與護(hù)理會(huì)診,。積極開(kāi)展新技術(shù),、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。

八,、負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)習(xí)生及進(jìn)修人員的管理,。并選派素質(zhì)好、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作,。

九,、定期征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理,、中藥,、飲食等方面的意見(jiàn)與建議,，不斷完善服務(wù)功能，提高病區(qū)的服務(wù)質(zhì)量和管理水平,。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇十二

一,、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

1,、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),，明確了各類(lèi)崗位職責(zé)制和護(hù)理工作制度,，如職責(zé)護(hù)士,、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶,，自拔針的不良現(xiàn)象

2,、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1—2次,，并有記錄

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡,，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3,、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),，堅(jiān)持填寫(xiě)了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤(pán)

4,、堅(jiān)持床頭交---制度及晨間護(hù)理,，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1,、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃,、季安排,、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果,，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié),，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展工作,。

2,、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，資料為：安排本周工作重點(diǎn),，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn),，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查狀況,，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料,。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,，并及時(shí)反饋,，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平,。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí),、參觀(guān),，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班,，學(xué)習(xí)結(jié)束后,，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三,、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),。

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,，在日常工作中落實(shí)護(hù)士禮貌用語(yǔ)50句,。

2、分別于6月份,、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館,、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3,、繼續(xù)開(kāi)展健康教育,，對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題提出了整改措施,，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4,、每月科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)一次,，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿(mǎn)足,。

5,、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度,、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí),、專(zhuān)科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核,，合格者給予上崗,。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1,、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),，并組織理論考試。)

2,、與醫(yī)務(wù)科合作,，聘請(qǐng)專(zhuān)家授課,，講授骨科、內(nèi),、外科知識(shí),，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

3,、各科室每周晨間提問(wèn)1—2次,，資料為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無(wú)菌操作),，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚),、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍),、三等獎(jiǎng)(周莉君)標(biāo)記分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)

5,、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液,、吸氧;

急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇,、吸氧、洗胃;

手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液,、無(wú)菌操作,。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理,，堅(jiān)持了床頭交---制度和晨間護(hù)理

7,、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷,、護(hù)理措施進(jìn)行了探討,，以到達(dá)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8,、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，資料為基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理知識(shí),，組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課,，提高護(hù)士長(zhǎng)授課潛力

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試,，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專(zhuān)函授,。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理,，

1,、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室,、換藥室進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒,，并記錄,，每周對(duì)紫外線(xiàn)燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄,，每?jī)稍聦?duì)紫外線(xiàn)強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè),。

4、一次性用品使用后各病區(qū),、手術(shù)室,、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡,，集中處理,，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃,。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo),，骨科制定工作計(jì)劃如下：

一、突出專(zhuān)科特色,，打造護(hù)理品牌,。

護(hù)理作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)適宜的位置,，走專(zhuān)業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理工作的重中之重,。科內(nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)名職責(zé)護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作,。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,，采取多樣形式的宣教，務(wù)求到達(dá)效果,。準(zhǔn)備在0年制定骨科常見(jiàn)病功能鍛煉,，配以彩色圖畫(huà)，制作成冊(cè),，讓病人更好的理解功能鍛煉的好處和方法,。

二、抓好質(zhì)量管理,。

1,、針對(duì)護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題,，設(shè)置工作重點(diǎn),，堅(jiān)持把以“病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。

2,、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處,，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去,，使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循,，構(gòu)成一個(gè)良性循環(huán)。從病人的角度評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量,，把病人的滿(mǎn)意度作為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠,。

三,、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

1,、配合護(hù)理部,，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資,、潛力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),，讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣,。

2、持續(xù)抓好專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn),，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如：護(hù)理業(yè)務(wù)查房,、床邊演示,，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,，傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn),。如遇模糊概念，大家一齊討論,，共同解決問(wèn)題,。

3、每一天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房,，每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核,，每月進(jìn)行一次教學(xué)查房,。

4、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),，交流經(jīng)驗(yàn),，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí),。

四,、整理好護(hù)理流程和告知。

1,、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ),，我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理,、健康宣教方面要有合理的工作流程,，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,，細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié),，真正做到貼合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行,。

2,、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院,、體位,、治療、特殊注意事項(xiàng),、專(zhuān)科康復(fù)的告知,。

五、切實(shí)落實(shí)“以病人為中心“的服務(wù),。

1,、完成護(hù)士觀(guān)念上的轉(zhuǎn)變，把過(guò)去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“,。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng),，創(chuàng)自己的護(hù)理名牌。

2,、把“以病人為中心“的服務(wù),，具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn),。

六,、培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。

1,、發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn),，利用其優(yōu)點(diǎn),，指導(dǎo)其工作,，發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)。

2、建立團(tuán)隊(duì)精神，要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī)，充分發(fā)揮個(gè)人力量,。

讓每個(gè)人都參與管理，以增強(qiáng)其職責(zé)感和主人翁意識(shí),。

七,、做好信息的傳達(dá)和文件的整理。

每次參加醫(yī)院開(kāi)會(huì)的第二天晨會(huì)時(shí)對(duì)資料進(jìn)行原文傳達(dá)，科室人員進(jìn)行傳達(dá)簽到,。對(duì)下發(fā)文件分類(lèi)進(jìn)行存放，以便查閱,。擬指定專(zhuān)人對(duì)文件進(jìn)行管理,。努力做到思想與醫(yī)院同步，用心融入醫(yī)院文化建設(shè)中,。

八,、開(kāi)展護(hù)理成本效益的研究。

避免資源的閑置與浪費(fèi),，提高資源利用率,，合理配置護(hù)理資源。定量分析,，以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)與物質(zhì)耗費(fèi),，帶給更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù)，取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇十三

一年來(lái),，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨,，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，在全科護(hù)士姐妹的共同努力下,，走過(guò)了忙忙碌碌的20xx年,，圓滿(mǎn)完成了年初工作計(jì)劃,，現(xiàn)將我科一年來(lái)工作總結(jié)如下：

一,、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護(hù)理部的指導(dǎo)下，通過(guò)規(guī)范臨床護(hù)理工作,，優(yōu)化護(hù)理工作模式，實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理,，落實(shí)床位責(zé)任到人,，保證了病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效落實(shí)到位，扎實(shí)推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展,，病人滿(mǎn)意度不斷提高,，真正達(dá)到患者滿(mǎn)意、社會(huì)滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意,、護(hù)士滿(mǎn)意的效果,。

1、優(yōu)化護(hù)理模式,，落實(shí)護(hù)理責(zé)任通過(guò)加強(qiáng)全員培訓(xùn),，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理改革重要性，在全科營(yíng)造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍,，優(yōu)化工作流程,，改革工作模式，實(shí)行扁平化管理,，護(hù)理組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理工作,；責(zé)任護(hù)士掌握病人病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施,，全面了解病人需求,。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求,，按照能級(jí)對(duì)應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級(jí)的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理,，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)10名左右患者,，從而在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)充分體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值，讓護(hù)士看到了職業(yè)發(fā)展的前景,。

2,、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量,；醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況,；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況,；晚查房：下午下班前查看病危,、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況,。通過(guò)“以病人為中心,，以解決問(wèn)題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏,，關(guān)注病人,、環(huán)境、設(shè)備,、醫(yī)囑等問(wèn)題,；建立了“要事交接本”，達(dá)到全程,、全面,、專(zhuān)業(yè)的無(wú)縫隙服務(wù),。3、落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù),，提高護(hù)理內(nèi)涵定期收集病人反饋意見(jiàn),，并在護(hù)士站公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)；強(qiáng)化宣教探視時(shí)間及探視制度,，保證專(zhuān)業(yè)照護(hù),，優(yōu)化病房秩序。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,，充分發(fā)揮患者的自主性,、參與性。管床護(hù)士始終守護(hù)在病人身邊,，貼近病人,，突出專(zhuān)科護(hù)理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo),。落實(shí)核心制度,，建立健全病區(qū)安全警示標(biāo)識(shí)。重視首次溝通,，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,，建立和諧醫(yī)患、護(hù)患,、醫(yī)護(hù)關(guān)系,。4、推行彈性排班,，完善績(jī)效考核為挖掘人力資源潛力,，滿(mǎn)足實(shí)際工作需要和患者需求，推行了護(hù)理人員彈性排班制,。護(hù)士長(zhǎng)建立了“班次預(yù)約本”征求護(hù)士意愿,，在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí)護(hù)士長(zhǎng)啟動(dòng)“緊急狀況下護(hù)士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護(hù)士班次,，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量,。實(shí)行工作質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問(wèn)題,，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

二,、護(hù)理安全管理

骨科病人臥床時(shí)間長(zhǎng),，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn),，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。

1,、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，成立以護(hù)十長(zhǎng)為首的健康教育、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě),、消毒隔離,、基礎(chǔ)護(hù)理4個(gè)科室質(zhì)量管理小組，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄,、總結(jié),。接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查,，每月全院護(hù)士長(zhǎng)檢查小組中,、晚、夜查,，重視檢查結(jié)果,。護(hù)士長(zhǎng)深人病房，跟班檢查,，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì),，針對(duì)護(hù)

理缺陷、差錯(cuò),，分析原因,、制定整改措施并督促落實(shí),，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。

2、重點(diǎn)時(shí)段,、重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理

重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間,、午班,、夜班、休息日,、節(jié)假日,。這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò),?；颊咭桩a(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后,、危重,、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié),。重點(diǎn)人員是指危重病人,、手術(shù)病人、病情特殊變化病人,，還有新護(hù)士,、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士,；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人,、有醫(yī)療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人,、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等,。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素,。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查,，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量,。

三,、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

定期對(duì)科內(nèi)醫(yī)生,、護(hù)士進(jìn)行消毒隔離培訓(xùn),，醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集,、貯存,、包裝、運(yùn)送,、交接登記等做到規(guī)范管理,，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進(jìn)行工作質(zhì)量檢查,。

四,、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)

組織全科護(hù)理人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)甘肅省護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,，按新省標(biāo)具體執(zhí)行三測(cè)單、長(zhǎng)臨時(shí)醫(yī)囑單,、護(hù)理記錄單,、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單,、病室護(hù)理交班報(bào)告記錄方法。使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的意義,，規(guī)范了護(hù)士的行為,，簡(jiǎn)化了護(hù)理書(shū)寫(xiě)，把時(shí)間還給了護(hù)士,，把護(hù)士換給了病人,，提高了護(hù)理質(zhì)量。

五,、增收節(jié)支,、提高經(jīng)濟(jì)效益

增收方面：遵循“社會(huì)效益化、經(jīng)濟(jì)效益合理化”的經(jīng)營(yíng)理念,，熟練掌握各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如動(dòng)靜脈足泵等,。另外,，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費(fèi),，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng),，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益,。

六,、病房管理

護(hù)士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求,。這項(xiàng)工作,，我們將作為明年的工作重點(diǎn)在計(jì)劃中提出，并對(duì)護(hù)士提出具體工作要求,。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇十四

20xx年是積極上進(jìn)的一年,，也是評(píng)審二級(jí)醫(yī)院成功的一年，在這一段時(shí)間里做了20xx年的工作總結(jié)：

一,、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,，努力提高護(hù)理質(zhì)量,。

(1),、各護(hù)理小組認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核,，通過(guò)目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀(guān)念轉(zhuǎn)變,。增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí),，質(zhì)量意識(shí),，安全意識(shí),，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

(2),、以過(guò)細(xì),、過(guò)精、過(guò)實(shí),、過(guò)嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理,，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量,、終末質(zhì)量,，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。將各質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)化,，并親自參加

各小組工作的實(shí)施,，查看實(shí)施的效果。

(3),、加大科室感染控制力度,。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作,；結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo);同時(shí),，作好隨時(shí)消毒、終末消毒,、日常消毒工作,。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理,、使用,、處理。

每月對(duì)新入的,、實(shí)習(xí)的護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離培訓(xùn),，加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念，有副護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督工作,。

二,、繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵,，推出我院護(hù)理理念,。一切以病人為中心，以病人滿(mǎn)意為前提!選擇我院就醫(yī),，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!

三,、根據(jù)20xx年評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定和完善我科各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)；并進(jìn)行實(shí)施,，按分級(jí)護(hù)理服務(wù)級(jí)別,，分層級(jí)管理,。主管護(hù)師負(fù)責(zé)的范圍，護(hù)師負(fù)責(zé)的范圍,，護(hù)士負(fù)責(zé)的范圍等,。明確各班的工作職責(zé)，責(zé)任到人,。

四,、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置,，做到人人持證上崗,；根據(jù)護(hù)理部要求制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì),。

1.對(duì)工齡2年以下護(hù)士實(shí)行跟班制度，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練,。

2.在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上,，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)。要求熟練掌握護(hù)理技術(shù),，還要求掌握好難度大的`新業(yè)務(wù),、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用,。

3.科室將采取多種渠道,，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

(1)鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí),，提高學(xué)歷,，改變護(hù)理隊(duì)伍以中專(zhuān)為主的結(jié)構(gòu)。

(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育,。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到先進(jìn)科室短期護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí),，以管理知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)展為主,。

4,、堅(jiān)持每月在科室內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù),，專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn),，申請(qǐng)護(hù)理部主任到我科室進(jìn)行護(hù)理查房，并給予指導(dǎo),，以提升查房質(zhì)量,，以提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力,。

五,、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn),。

護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈，應(yīng)做到宏觀(guān)管理與微觀(guān)管理相結(jié)合,，充分利用護(hù)理質(zhì)控前移,，各司其職，層層把關(guān),，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全,。

1,、根據(jù)護(hù)理部做的宏觀(guān)管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施,，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作,，定期和不定期檢查安全工作。

2,、護(hù)士長(zhǎng)做好微觀(guān)管理,。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品,、用物班班交接,，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%,；抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控,。

(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入,、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理,、做到重點(diǎn)交待,、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房,。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院,、新轉(zhuǎn)入，危重病人,、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促,、檢查和監(jiān)控。

(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日,、雙休日,、工作繁忙、易疲勞時(shí)間,、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理,，護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房,。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血,、各種過(guò)敏試驗(yàn)等,。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題,，都是人命關(guān)天的大事,，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

3,、對(duì)于已發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，要合理解決，不要刻意隱瞞,；并從自身及科室的角度進(jìn)行分析,，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn),，提出防范與改進(jìn)措施,。

六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,。

(1)護(hù)理會(huì)議制度,。

③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開(kāi)一次,，全科護(hù)士參加,。

④護(hù)理早會(huì)。a由護(hù)士長(zhǎng)主持,，時(shí)間10-15分鐘,，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;b.夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況;c.護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評(píng),，明確護(hù)理工作重點(diǎn),，注意事項(xiàng);d.護(hù)士長(zhǎng)向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題的提問(wèn)和測(cè)試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;e.護(hù)士長(zhǎng)傳達(dá)院,、護(hù)理部,、臨時(shí)通知或重要決定，并具體布置落實(shí),。

⑤工休座談會(huì),。a.每月召開(kāi)一次，由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士主持召開(kāi),，病員代表參加;b.征求病人對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理、生活飲食等方面的意見(jiàn)，了解病人的思想情況;c.組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊,、宣傳衛(wèi)生知識(shí),，要求病人自覺(jué)遵守病區(qū)管理制度等。

(2)護(hù)理查房制度,。

①科教學(xué)查房：每月組織一次,，針對(duì)疑難病例或護(hù)理問(wèn)題,，預(yù)先安排專(zhuān)人準(zhǔn)備,，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士主持,，并作好詳細(xì)記錄,。

③常規(guī)查房

a.一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行,。

b.護(hù)士長(zhǎng)查房：每日不少于2次,，對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人,、護(hù)理職責(zé)履行,、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查,、督促和落實(shí),。

e.節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日,，每日1-2次,，由護(hù)理部組織對(duì)全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況,，指導(dǎo)危重病人搶救,。

(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn),。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士,，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范,、護(hù)士職業(yè)道德,、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn),。

a.護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試,，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。

b.每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。

c.凡45歲以下護(hù)理人員,，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

2.護(hù)理工作制度,。包括：分級(jí)護(hù)理制度,、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度,、醫(yī)囑執(zhí)行制度,、查對(duì)制度、治療室工作制度,、換藥室工作制度,、急救室管理制度等，遵照20xx年度的執(zhí)行,。

3.病區(qū)管理制度,。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成,。

1,、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。

2,、特,、一級(jí)護(hù)理合格率≥85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

3,、急救物品完好率達(dá)100%,。

4、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分),。

5,、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分)。

6,、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%,。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,。

8,、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%,。

9,、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇十五

各位領(lǐng)導(dǎo),，各位評(píng)委,，同志們:

匯報(bào)如下:

注重*學(xué)習(xí)和思想修養(yǎng)。作為一名黨員干部，我積極參加院里組織的各項(xiàng)*教育和理論學(xué)習(xí)及文化體育活動(dòng),，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,，始終在思想上、行動(dòng)上與黨*保持一致,。熱愛(ài)本職工作,，遵守職業(yè)道德，從不以權(quán)謀私,，多次受到患者表?yè)P(yáng),。身為科室黨支部成員，能帶頭執(zhí)行上級(jí)黨組織的決議,，積極配合科主任,、支部書(shū)記的工作,，廣泛團(tuán)結(jié)同志,，注重做好護(hù)士班的經(jīng)常*思想工作。

加強(qiáng)病區(qū)管理和技術(shù)創(chuàng)新,。作為一名護(hù)士長(zhǎng),，我注重從嚴(yán)要求自己，處處以身作則,，在護(hù)理工作中做到了嚴(yán)格,、細(xì)致、規(guī)范,。嚴(yán)格護(hù)理*作規(guī)范,，落實(shí)護(hù)理工作“三查七對(duì)”制度，在工作中一絲不茍,，堅(jiān)持節(jié)假日查房和夜查房制度,，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)經(jīng)專(zhuān)家檢查均達(dá)標(biāo)，任期內(nèi)未發(fā)生任何醫(yī)療事故和明顯差錯(cuò),。在此基礎(chǔ)上,，我注重提高業(yè)務(wù)水平和科研創(chuàng)新能力。認(rèn)真閱讀各類(lèi)護(hù)理雜志及有關(guān)業(yè)務(wù)書(shū)籍,，對(duì)科室的急救*品,、急救器材做到了如指掌，定期檢查,，及時(shí)補(bǔ)充,，及時(shí)維修，確保能滿(mǎn)足臨床所需,；對(duì)本科室各種護(hù)理儀器能正確掌握,、熟練*作；對(duì)難度較大的護(hù)理工作，能親自*作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行,。認(rèn)真做好帶教工作,，提高授課能力和科研水平，在干好工作的同時(shí),，為第二*醫(yī)大學(xué)實(shí)習(xí)生授課20余學(xué)時(shí),，親自帶教實(shí)習(xí)進(jìn)修的護(hù)士,，對(duì)她們進(jìn)行細(xì)心指導(dǎo),。同時(shí)，我結(jié)合工作實(shí)踐,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，積極撰寫(xiě)論文,，先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文8篇，在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流文章4篇,。

任現(xiàn)職以來(lái),，盡管取得了一些成績(jī)，但也存在一些不足,。一是在科室規(guī)范化管理上有時(shí)還不細(xì)致,、不大膽；二是在日常護(hù)理工作中創(chuàng)新能力還不夠強(qiáng),；三是鉆研新技術(shù),、新業(yè)務(wù)的能力還不夠強(qiáng)。在今后的工作中,，我將積極推行人*化服務(wù),，營(yíng)造舒適、溫馨的服務(wù)環(huán)境,；立足醫(yī)院,、科室實(shí)際，瞄準(zhǔn)*,、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)前沿,，學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理知識(shí)，了解最新護(hù)理技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài),，不斷提高護(hù)理技能和*作水平,。

以上報(bào)告，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo),，各位評(píng)委,、同志們批評(píng)指正。

述職人:總醫(yī)院眼科護(hù)士長(zhǎng),、副主任護(hù)師xxx

護(hù)士長(zhǎng)夜查房記錄書(shū)寫(xiě)篇十六

肺炎的護(hù)理查房

護(hù)士長(zhǎng)：今天我們進(jìn)肺炎的護(hù)理查房,，討論一下肺炎的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理,，首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要匯報(bào)一下病史。

姚護(hù)士：患者李賢英,，女,，53歲，患者因胸悶,、咳嗽,、氣喘近2年，加重3天于20xx-12-13日以間質(zhì)性肺炎于19:50收入院,。查體：℃ p110/分 r24次/分 bp120/80mmhg神志清,，精神差，呼吸急促,，口唇紫紺,，雙肺呼吸音粗，雙中下肺聞及較多細(xì)小濕羅音,。入院后給予二級(jí)護(hù)理,，臥床休息，半流質(zhì)飲食,，吸氧,，監(jiān)測(cè)血壓,，輸液應(yīng)用止咳祛痰,、解痙平喘、抗感染以及激素治療,。經(jīng)過(guò)三天治療,，患者述胸悶、咳嗽,、氣喘明顯減輕,，口唇無(wú)紫紺，體溫正常,，治療五天患者下床活動(dòng)后,，無(wú)明顯呼吸困難，輕度氣喘,，咳嗽減輕,，咳少量白痰。 護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)胥護(hù)士談?wù)勗摬〉呐R床特點(diǎn),。

胥護(hù)士：為肺間質(zhì)的炎癥,，病變主要累及支氣管管壁、支氣管周?chē)M織和肺泡壁,。由于病變?cè)陂g質(zhì),。呼吸道癥狀比較輕,，體征也較少。間質(zhì)性肺炎可由細(xì)菌,、病毒,、理化因素、及過(guò)敏原引起,，多并發(fā)于小兒麻疹和成人慢性支氣管炎,。

護(hù)士長(zhǎng)：苑護(hù)士說(shuō)一下相關(guān)檢查。

苑護(hù)士：肺ct示：雙肺間質(zhì)性肺炎 血分析示：白細(xì)胞×109/l中性粒細(xì)胞×109/l,。

…… …… 余下全文