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私下解決工傷協(xié)議書篇一

乙方：_________,，男，身份證號碼：________________,，住址：________________

甲,、乙雙方現(xiàn)因乙方在_________廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題，經(jīng)_____人民調解委員會調解,，雙方在自愿,、平等協(xié)商一致的情況下達成如下協(xié)議：

一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷,，致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂,，后甲方及時將乙方送往_____醫(yī)院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費),，現(xiàn)已愈合出院,。

二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請,。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，同意乙方的辭職申請，確定與乙方解除勞動關系,，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金,、工傷期間工資,、護理費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫：￥29000.00元),，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,，并放棄追究甲方的一切法律責任。

三,、甲方應在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費（以現(xiàn)金支付）,。

四、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字之日起生效,。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

五、本協(xié)議一式三份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，____人民調解委員會存一份,，均具有同等法律效力,。

甲方(蓋章,、簽字)：______________ 乙方(簽字按手模)：_______________

調解人：_______

____人民調解委員會

20_____年_____月_____日

私下解決工傷協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：

乙方于 年 月 日在單位上班時不慎發(fā)生傷害事故,，傷情嚴重，需住院治療。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,，在本協(xié)議簽訂之前應由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金,、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣102000元(大寫：拾萬零貳仟元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3、乙方收到一次性補助金后,，應當合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復,、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任,。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

5,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

甲方簽字：乙方簽字：

日期：日期：

私下解決工傷協(xié)議書篇三

協(xié)議人：xxx廠（以下簡稱甲方）

協(xié)議人：x（以下簡稱乙方）

乙方于xxxx年被甲方聘為該廠工人,。xxxx年xxxx月xxxx日xxxx,，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進行治療15日,，并支付了全部醫(yī)療費用,。xxxx年xxxx月xxxx日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費,、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè),、工傷期間工資,、護理費、伙食費,、交通費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整（48000。00元）,；

二,、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系立刻解除,；

三,、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利,；

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利；

五,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各持一份，律師事務所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方：乙方：

xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日

私下解決工傷協(xié)議書篇四

甲方:

1、______,，______之子

2,、______，______之夫,。身份證號碼:________________

3,、______，______之母,。身份證號碼:________________

乙方:

____有限職責公司

法定代表人:______,，職務:____,。

丙方:______，身份證號碼:

甲方羅____之妻陳____系乙方工人,，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜,，甲,、乙、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

甲、乙,、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付,。(全部救治費用已由乙方支付,。)

乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元,。除上述費用外,，甲方不得再向乙方主張任何費用,。

________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,，支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______,、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。

1、乙方遲延付款的,，甲方有權要求乙方一次性支付余款,，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用,，包括但不限于調查取證費,、交通、通訊費,、誤工費(每一天50元),、公證費、律師費,。

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方帶給擔保,。

甲方簽字:________時間:____________

乙方簽字蓋章:________時間:____________

丙方簽字:________時間:____________

私下解決工傷協(xié)議書篇五

甲方：____________乙方：____________

甲,、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，簽訂本協(xié)議，并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1,、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工,。于______年______月______日在__市________________________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷（第2—5指毀損傷）,。后甲方及時送往深圳市__________人民醫(yī)院理解治療,，治療期間甲方派專人對乙方進行護理，并已支付其在工傷治療期間的一切費用（含醫(yī)療費）?，F(xiàn)已愈合出院,。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金,、工傷期間工資、護理費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用）共計人民幣貳拾萬元整（現(xiàn)金付款）,，以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，并放棄追究甲方的一切法律職責,。自簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務,。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償職責。

3,、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4,、本協(xié)議自簽訂時生效,。

甲方（簽字）：____________乙方（簽字按手模）：____________

______年______月______日______年______月______日

附：乙方身份證復印件

私下解決工傷協(xié)議書篇六

甲方：

乙方：（工人）姓名：

身份證號：

丙方（工程承包責任人）姓名：

身份證號：

乙方于年 日，在于,，安全管理疏忽發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復,。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲方協(xié)調，乙方與丙方雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方,、丙方共同支付的醫(yī)療費、護理費,、交通費等各項費用共計人民幣： 元整（小寫:￥ .00),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方,、丙方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)各方協(xié)商同意,乙方一次性傷殘待遇、一次性解除勞動關系補償,、一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方,、丙方共同支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),一次性補償人民幣： 元整（￥ .00）。

3,、醫(yī)療費和一次性補償費兩項合計總金額為人民幣：元整（￥.00）,，所有費用均由甲方、丙方經(jīng)過協(xié)商根據(jù)責任劃分按比例分攤共同承擔：

①甲方因沒能及時盡到安全監(jiān)督的責任,，且本著人道主義精神主動承擔全部費用的 %合計人民幣： 元整（￥ .00）,。

②丙方置安全隱患于不顧，違規(guī)施工,，負事故主要責任承擔所有費用的%合計人民幣： 元整（￥ .00）,。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配,、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔,。

5,、各方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方,、丙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6,、乙方領取甲方,、丙方共同支付的一次性補助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方,、丙方支付一次性補助金的20%的違約金,。

7、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調,，本著各方平等,、自愿協(xié)商的原則,是各方真實意思的表示,并且公平,、合理。

8,、本協(xié)議內容甲,、乙、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果,各方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

9,、本協(xié)議一式叁份,甲、乙,、丙三方當事人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲,、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力,。

10,、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,各方當事人應以此為斷,全面切實履行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方,、丙方無關,。

甲方簽字（蓋章）:

日期：

乙方簽字（蓋章）：

日期：

丙方簽字（蓋章）：

日期：

各方協(xié)調見證人：

日期：

私下解決工傷協(xié)議書篇七

用人單位（以下簡稱“甲方”）：_____ 法定代表人：_____住 所：_____

勞動者（以下簡稱“乙方”）：_____身份證號碼：_____聯(lián) 系 方 式：__________ 住 址：__________

鑒于：

乙方在甲方工地工作，為甲方正式員工,。乙方于_____ 在_____ 工地發(fā)生工傷事故,。

甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,，在合理合法,、互讓互涼、平等自愿的`基礎上,，達成如下協(xié)議,，以資信守：

第一條 本協(xié)議是根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《上海市工傷保險條例》,、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及相關規(guī)定的內容,，清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額,。

第二條 乙方系甲方工地雇員，在工地受傷,，經(jīng)_____ 醫(yī)院治療,。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)及時支付醫(yī)療費,、生活費等費用人民幣_____ 元,。

第三條 雙方依據(jù)有關法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償總額為人民幣_____ 元,，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、交通費,、住宿費,、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費,、以及因康復護理,、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費,、后續(xù)治療費,，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來工地期間的工資等一切賠償款。

第四條 各方的身份情況及保證情況：

（一）甲方向各方陳述和保證如下：

1,、 其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司,；

2、 其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議,；

3、 本協(xié)議自簽定之日起對其機構形成約束力,。

（二）乙方向各方陳述和保證如下：

1,、其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，()并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議,；

2,、乙方在簽訂本協(xié)議時，已充分了解本協(xié)議處理事項,，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償,；

3、本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務,； 第五條 保密協(xié)議 一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,，不得向有關其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外,。 第六條 其他

（一）本協(xié)議一式二份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力。

（二）甲乙雙方約定的其他內容：_____,。

甲方：（蓋章）乙方：（簽章） 法定代表人：（簽字）

簽署時間：_____ 簽署地點：

私下解決工傷協(xié)議書篇八

甲方：廣州市工程有限公司

法定代表人：,，職務：經(jīng)理

乙方：劉，劉三之父,，身份證號碼：

黃,，劉三之母，身份證號碼：

乙方之子劉三系甲方單位的工人,，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故,，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三,，男,，19歲，身份證號碼：410721x2173015,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：劉,，年齡：50歲，出生日期：x年12月14日,，家庭住址：;

母親：黃,，年齡：45歲，出生日期：x年4月22日,，家庭住址：.

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》,、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商,、互諒互讓的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付乙方喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整),，除上述費用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲,、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁,、訴訟的權利,。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構成違約,，應承擔相應法律責任。

三,、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。

四,、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責,，與甲方無關。

五,、乙方保證在簽署并協(xié)議時,，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權及認可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六,、違約責任

1,、任何一方違反本協(xié)議約定內容，則構成違約,，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金,。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,，違約方應向守約方支付實現(xiàn)債權的費用,，包括但不限于調查取證費、交通,、通訊費,、誤工費(每天50元)、公證費,、律師費,。

七、爭議解決

甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決,。

八、其他

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：20xx年8月15日

私下解決工傷協(xié)議書篇九

甲方：某企業(yè)集團有限公司

乙方：

陳某:

身份證號：

乙方父親：陳某某

身份證號：

乙方母親：王某某

身份證號：

乙方于20__年6月17日,，在甲方木業(yè)廠上班時,，因工作失誤，造成右手大拇指受傷,，導致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損”,，功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷,。為了解決雙方的勞動糾紛,，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成協(xié)議如下：

一,、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元,。該賠償金包括：

①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、

②生活護理費用,、

③住院伙食補助費,、

④一次性傷殘補助金、

⑤一次性工傷醫(yī)療補助金,、

⑥傷殘就業(yè)補助金,、

⑦營養(yǎng)費、

⑧繼續(xù)醫(yī)療費用,、

⑨未發(fā)的20__年5,、6月份工資、

⑩其他因本次事故應當支付的費用。

二,、在支付上述費用后,，甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,，要求甲方承擔任何賠償責任,。

三、自即日起起,，乙方自愿解除與甲方的勞動關系,。

四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元),，用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,，該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償,。

五,、如有：

①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、

②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),，視為違約,，由違約方向對方支付違約金3000元。

六,、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,，雙方均認可沒有欺詐、脅迫,、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形,。

七、本協(xié)議自雙方簽字,、蓋章后生效,。

八、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份,。

甲方：____________

乙方：____________

(蓋章) (簽名)

簽訂日期：____年____月____日

____年____月____日

私下解決工傷協(xié)議書篇十

甲方（單位）：

法定代表人：

乙方（工人）：____________，女,，______歲,，住址：_____________________，身份證號：

乙方于 年 月 日于 有限公司員工宿舍內發(fā)生墜樓事故,，經(jīng)治療后復查,，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計 元（大寫人民幣）,，乙方應提供相應的發(fā)票，在本協(xié)議簽訂之前交由甲方,，由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，合計人民幣元（大寫： ）。

3,、本協(xié)議簽訂后 日內,，甲方向乙方支付人民幣元（大寫： ），余款人民幣元（大寫： ）于付清,。

4,、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復,、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔,。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任,。

6,、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

7,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

8,、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,。

9,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

10、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,，雙方當事人應以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關,。

甲方簽章：

時間：

附：乙方身份證復印件

乙方簽字：時間：

私下解決工傷協(xié)議書篇十一

核心內容：職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,，經(jīng)工傷職工本人提出,，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,，勞動合同期滿終止,，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,。具體標準由省,、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,。

甲方： 公司

乙方： ,，性別 ，年齡 ,，身份證號：

住址： ,，聯(lián)系電話 ： 。

乙方于年 月 日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜,，雙方本著公平合理,、互諒互讓、誠實守信的原則,，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,，達成如下協(xié)議內容：

一,、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費 元;其他費用 元，共計 元,。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項 元取得,。

二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療,、交通,、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告,，鑒定書等一切文書同時交與甲方。

自本協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利,，乙方不得另行向甲方主張任何權利,，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,。

三、違約責任：

因任何情形一方違約,，應當向對方支付 元的費用,，包括但不限于調查取證費、交通,、通訊費,、誤工費、公證費,、律師費,。

甲方(負責人)簽字： 乙方簽字： 日期： 日期：

私下解決工傷協(xié)議書篇十二

甲方（用人單位）：_____

乙方（勞動者）_____ ，身份證號：_____,，電話：_____

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等法律,、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎上,，就勞動者傷殘補償事宜,，達成如下協(xié)議，以共同遵守,、履行,。

第一條 _____年_____月_____日____時左右，乙方在_________做_________工作時,，發(fā)生__________,。經(jīng)西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償,。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ;

(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為：__________ ;

(3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費,、一次性傷殘補助金,、一次性傷殘醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為：_______________ ;

(4)前述費用計人民幣：_______________,。

對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起____日內全額支付給勞動者,，不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,，不得委托他人代為領取，若委托他人,，應提供經(jīng)公證的授權委托書,。

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,，各項社會保險關系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系,。勞動者應當于本協(xié)議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)(如工作交接等),。

第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,，若勞動者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,，勞動者在取得補償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經(jīng)營活動,，否則,，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失,。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條 本協(xié)議一式二份,，用人單位執(zhí)一份,，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：_____

經(jīng)辦人(簽字)：_______

勞動者(簽字)：_______

私下解決工傷協(xié)議書篇十三

甲方（死者兒子）：_________

代理人：_________

代表人（死者其他親戚）：_________

乙方：_________

代理人：_________

茲因搬運貨物傷亡事故一事,，經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致,，達成如下協(xié)議,，以期共同遵守。

一,、對于因搬運貨物傷亡事故一事,，乙方一次性支付甲方補償費用￥_________元（大寫_________整）。

1,、其中￥_________萬元（大寫_________整）由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方,；

2、另￥ _________萬元（大寫_________整）現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出,，由乙方具體掌握使用；如果甲方要求提高喪葬標準,，則超出￥_________萬元（大寫_________整）的部分由甲方自行承擔,；如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜，該部分費用由乙方支付給甲方,，由甲方自行支配,。

3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費等所有費用都包含在上述費用中,，乙方不另行支付,；同時，乙方負責_______年_________月_________日之前應該支付給醫(yī)院的相關費用,，之后的相關費用由甲方在上述費用中支付,。

二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應積極配合在______年_________月_________日之前處理完畢傷亡之相關善后事宜,，包括但不限于火化尸體,、舉行殯葬儀式等；任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求,。

三,、甲乙雙方約定,，在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的事項后，乙方須于__________年__________月__________日之前,，向甲方及其代理人交付上述約定款項,，甲方收到后應簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務,，應該承擔相應的違約責任,。

四、甲方承諾：乙方履行完畢本協(xié)議后,，甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責任,，也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門,、出版機構等投訴,、反映等權利。乙方如認為需要向有關責任方追償,，則由乙方行使追償權利,。

五、甲方的代表人作為的親戚,，參與了整個事故處理過程的協(xié)調工作,，并見證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個過程,。

六,、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

七,、本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關部門備案一份,。

甲方代表（簽字）：_________乙方代表（簽字）：_________

__________年_________月_________日

__________年_________月_________日

私下解決工傷協(xié)議書篇十四

甲方：

身份證號碼：

乙方：

身份證號碼：

乙方在甲方承接的廣州富利建筑安裝工程有限公司保利.江上明珠d-3組團一標段項目樓從事的勞動工資,。與年月日受傷。醫(yī)院診斷為：經(jīng)重慶市新橋醫(yī)院治痊愈于月日出院,。乙方及其家屬近日到有關醫(yī)院和勞動局咨詢了其相關續(xù)醫(yī)及可能造成的傷殘問題,，并充分考慮了各種風險，經(jīng)甲,、乙雙方平等自愿協(xié)商,，根據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及相關法律法規(guī)，雙方對工傷保險待遇賠償事宜達成如下協(xié)議：

一,、 甲方全額承擔乙方出院前的醫(yī)療及護理所有費用,，共計 元，大寫且已由甲方全額支付完成。

二,、乙方同意參照工傷等級標準,，由甲方支付傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金,、一次性工傷醫(yī)療補助金,、護理費、住院伙食費,、停工留薪期工資,、交通費及出院后續(xù)醫(yī)療費用（含手術費等）及其他一切費用共計：元（大寫圓整）。此后,，乙方不得再就此事向甲方及本項目部其他任何發(fā)包方（承包方）主張其他任何賠償權利,，乙方和本項目部不再有其他任何賠償費用的責任和義務，否則,，乙方向甲方支付3萬元違約金,。同時，乙方向甲方提交辦理保險理賠所需資料（含委托書）,，所得保險理賠金額由乙方享有,，甲方不得得取該項保險金。

三,、乙方自愿放棄就此事再向甲方及本項目部其他任何發(fā)包方（承包方）等索要工傷保險待遇及其他任何權利,。本協(xié)議簽訂后，雙方即解除一切勞務用工法律關系,，甲方不再向乙方支付任何費用,，乙方不得以任何理由就此事干擾甲方及項目部的正常生產和生活次序。

四,、乙方自愿將其相應的意外傷害保險（含團體保險）的收益權無條件地轉移給甲方享有,，乙方不再享有，乙方積極為甲方辦理相關保險賠償事宜所有檔案及資料,。若乙方不予配合甲方，則須向甲方承擔違約責任,。

五,、本協(xié)議一式三份，甲方,、乙方,、及項目部存檔各一份。

甲方：

乙方：

委托人：

日期： 年 月 日

私下解決工傷協(xié)議書篇十五

甲方：

乙方：（受傷者）_______（身份證證件號碼___）

受傷事由：

現(xiàn)已出院,。乙方多次要求甲方根據(jù)目前出院后康復情況給予一次性解決賠償,，

甲、乙雙方達成一致同意意見。協(xié)議如下：

1.甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金,。一次性傷殘補助金,、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費及護理費,，交通費以及國家法律法規(guī)規(guī)定相關費用,，共計人民幣捌萬元整。

2.甲方給予乙方住院期間生活費報銷___元,，乙方需按真實票據(jù)予以報銷,。

3.甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費___元。

4.因乙方為甲方職工,，甲方已為乙方辦理職工工傷保險,，乙方后期需配合甲方辦理保險結案相關手續(xù)和提供相關資料。

5.付款方式，甲方____年____月___日付給乙方___元,，剩余款項由乙方班長（郭烈清）待公司辦完相關事宜后，一次性付給乙方,。

6.甲,、乙雙方自____年____月___日解除勞動關系,。

7.甲、乙雙方簽字后生效,，此協(xié)議一式貳份,，各執(zhí)一份,。

甲方：北京新帥建筑工程有限公司___乙方簽字：

甲方代表:

日期：____年____月____日 日期：____年____月____日