總結(jié)是對過去一定時期的工作,、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧,、分析，并做出客觀評價的書面材料,，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,，從而掌握并運(yùn)用這些規(guī)律，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了,。相信許多人會覺得總結(jié)很難寫,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)療質(zhì)量月活動總結(jié)篇一

根據(jù)活動要求，我院排查了安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施,、技術(shù)裝備,、工作環(huán)境等方面存在的隱患,，制訂了突法事件處理應(yīng)急預(yù)案；加強(qiáng)了對重要設(shè)施,、裝備,、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行,；進(jìn)行了用水用電防火安全的宣傳和教育,，對潛在危險處進(jìn)行了檢查，做到有效防止漏電,、漏氣,、漏水等。

以前的老門診房屋陳舊早已不作業(yè)務(wù)用房,，經(jīng)5.6風(fēng)災(zāi)后,，已報衛(wèi)生局?jǐn)M重建為公共衛(wèi)生服務(wù)管理中心。

一是組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)患溝通培訓(xùn),，進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的交流,；

二是提供了本院相關(guān)科室移動座機(jī)號碼給患者及患者遠(yuǎn)方的親人，為他們搭建與醫(yī)務(wù)人員交流的平臺,。

三是進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量。四是嚴(yán)格執(zhí)行會診,，轉(zhuǎn)診制度,，爭取院內(nèi)病人零死亡。

按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》第三十八條規(guī)定,，我院建立了手術(shù)分級管理制度,，將各類手術(shù)分為特大、大,、中,、小四級。由科室根據(jù)規(guī)定,，具體確定手術(shù)級別和手術(shù)人員名單,。醫(yī)院對各類手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)合工作能力確定其開展對應(yīng)級別的手術(shù)，全年無違規(guī)施行臨床手術(shù)現(xiàn)象,。

一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會,，明確職責(zé)、健全制度,，提高臨床合理用藥水平。

二是貫徹落實衛(wèi)生部抗生藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，堅持抗生藥物分級使用,，開展合理用藥知識的培訓(xùn)。

三是實施抗生素使用審批手續(xù),，凡是需要使用三聯(lián)抗生素的,，必須按程序?qū)徟?/p>

四是對有些耐藥性病人，積極與上級醫(yī)院實驗室聯(lián)系,，用藥敏結(jié)果指導(dǎo)用藥,。

五是加強(qiáng)耐藥監(jiān)測報告，對發(fā)現(xiàn)耐藥病例及時上報,。

在自查中檢查了醫(yī)院的重點科室如部門產(chǎn)房,、手術(shù)室等均嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。制定了醫(yī)務(wù)人員利器損傷,、hiv,、hbv/hcv職業(yè)暴露的報告及處理制度，并按照質(zhì)控部門的要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,；對發(fā)熱病人設(shè)有專人專區(qū)接診,。發(fā)熱門診配有相應(yīng)的個人防護(hù)用品，包括n95口罩,、眼罩等,。

自查中發(fā)現(xiàn)護(hù)理部在焚燒醫(yī)療廢棄物時，未將醫(yī)療廢棄物中的利器取下單獨處理,。對此醫(yī)院制定了相關(guān)措施,，現(xiàn)已糾正。

醫(yī)療質(zhì)量是我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有工作的重中之重,。按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動要求,，我院在這方面做了大量的工作，且取得了一定成效,。但是,，離上級的要求還有一定的差距。今后,，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識,，多措并舉,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全,，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn),。

醫(yī)療質(zhì)量月活動總結(jié)篇二

為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實，保障醫(yī)療安全,，醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)對全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查,、督導(dǎo),、落實、反饋,、組織學(xué)習(xí)與落實,。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān),，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè),。

在執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章及操作規(guī)范的同時，醫(yī)院修訂了醫(yī),、藥,、技管理規(guī)范及各臨床專業(yè)診療規(guī)范。

（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄完全雷同,，常規(guī)檢查不完善,，病歷中出現(xiàn)許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別,、年齡,、出入院診斷不一致等），重要異常檢查結(jié)果無分析,、無記錄,，診斷依據(jù)不足，部分醫(yī)師或者護(hù)理人員應(yīng)該簽名的地方未簽字,，日常病程記錄書寫不及時,，手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險評估不完整等等。

（2）部分科室抗生素使用不規(guī)范

（3）部分科室醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組工作未落到實處,。

1,、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度,，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān),，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè),。

2,、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量,，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn),，治療有依據(jù)。

3,、做好《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx年版）的培訓(xùn)工作,，提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

4、完善和統(tǒng)一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評價的各項標(biāo)準(zhǔn),。

5、進(jìn)一步完善院科兩級管理組織,，落實院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度和責(zé)任,。

6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由醫(yī)務(wù)科定期組織檢查,；歸檔病例由醫(yī)務(wù)科及病案室組織相關(guān)科室主任或質(zhì)控醫(yī)師定期或不定期進(jìn)行病歷督導(dǎo)檢查,，至少每月一次。

醫(yī)療質(zhì)量月活動總結(jié)篇三

醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān),，是社會高度關(guān)注的熱點問題之一,。改革開放以來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅持以病人為中心,、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念,，不斷深化改革，加強(qiáng)管理,，改善服務(wù)態(tài)度,，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程,，提高服務(wù)質(zhì)量,，滿足群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全,。但是,，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高,。同時,，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后,、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重矛盾逐步凸現(xiàn),，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事件時有發(fā)生,，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟(jì)損失,，嚴(yán)重干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象,，給社會造成不穩(wěn)定因素,。為了切實解決這些熱點、難點問題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度,，我縣從20xx年起,，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程,，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動,。為加強(qiáng)對活動的領(lǐng)導(dǎo)，我院專門成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo),，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展情況,，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題,。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；各職能科室分工明確,，精心組織,，認(rèn)真履行職責(zé)，加強(qiáng)對活動開展情況的督導(dǎo)檢查,，確保了活動順利實施,。

20xx年以來，我縣以黨和國家的方針,、路線,、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序,、保證醫(yī)療安全,、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的,；以加強(qiáng)思想教育,、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識為重點,；以完善規(guī)章制度,、落實崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施,，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動,，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量,、抓管理,、抓發(fā)展,，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深入，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象,，滿足人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全要求,。

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、職責(zé)規(guī)程,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)?！夺t(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》,、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》，通過單位集中學(xué)習(xí),、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有人員了解掌握衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度,、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識,，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二是開展多種形式的培訓(xùn)活動,。幾年來,，我們參加了院長培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn),、病例書寫培訓(xùn),、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn),、藥品培訓(xùn),、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動,，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高,。

三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。牢固樹立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想,，采取“請進(jìn)來,，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培養(yǎng),、在職人員繼續(xù)教育,、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培養(yǎng),、科研和特色?？疲椖浚┙ㄔO(shè),，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。四是規(guī)范醫(yī)療文書,，加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制,。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》,、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》,、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫,，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量,。

五是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。對盟,，縣兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,，積極組織各單位參加學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新知識,、新技術(shù),、新理念、新觀點,。

為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實,，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附,、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制,。首先，堅持依法監(jiān)管,。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督,，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書,，嚴(yán)格對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,；其次，注重各項制度,、措施落實,。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),、重點部門和重要崗位的管理，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療安全隱患,；第三，健全組織,，明確責(zé)任,。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確,、工作協(xié)調(diào),，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人,，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室,，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核,；第四,，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),。

（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，是醫(yī)院管理永恒的主題,。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念,，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全,、滿意的醫(yī)療服務(wù),，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長。

（二）技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動力,。技術(shù)創(chuàng)新,、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略,。只有堅持院有優(yōu)勢,、科有特色、人有專長的發(fā)展思路,，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢,，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展,。

（三）以人為本,、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中,，轉(zhuǎn)變觀念,，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)工作作風(fēng),，樹立起以人為本的服務(wù)理念,，有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺階,、上水平。

（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑,。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合,，可以把柔性管理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo)，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑,，有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,、收費(fèi)管理、行風(fēng)建設(shè)過程中出現(xiàn)的矛盾,。

我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作,，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距,。今后,，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念,，提高認(rèn)識,，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定,，做出新的更大貢獻(xiàn),！

醫(yī)療質(zhì)量月活動總結(jié)篇四

根據(jù)會議安排，我就上關(guān)中心衛(wèi)生院第二季度醫(yī)療質(zhì)量工作做一簡要匯報,，不妥之處請批評指正,。

（一）急門診6690人、住院人次92人,?？偸杖?12129元，其中：財政補(bǔ)助472951,、藥品收入187012元（中藥43775元）,、醫(yī)療收入52028元，占總收入的8.6%,。其他收入138元,，例均住院費(fèi)用785元。門急診人次同期下降10%,，收入下降20%,，住院人次同期上升23%，住院收入上升30%,。

（一）各項制度落實扎實,，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高根據(jù)年初安排,，我院就醫(yī)療質(zhì)量管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行,、平安醫(yī)院創(chuàng)建等各項工作制定了實施方案和工作細(xì)則,，從病人的診療，醫(yī)療文書及病歷的書寫,，合理用藥,，常規(guī)和危重病人的護(hù)理等環(huán)節(jié)進(jìn)行分析總結(jié)，嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳制定的22項制度和8項核心制度操作,，通過處方點評,、病歷評比、查房,、會診等各項工作的具體的落實,，醫(yī)療文書書寫合格率明顯提高，甲級病歷占95.65%,，對醫(yī)務(wù)人員“四個排隊”,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個排隊”，結(jié)果進(jìn)行點評分析并通報,，有效的控制了醫(yī)師開大處方,，濫用抗生素的不良現(xiàn)象。第二季度抗生素使用量下降6%,，門急診例均費(fèi)用下降5%,；住院例均費(fèi)用下降6%。本季度無醫(yī)療差錯事故及投訴上訪事件,。

（二）強(qiáng)化學(xué)習(xí)狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)按照衛(wèi)生院制定的學(xué)習(xí)計劃，每周一,、三,、五晚利用二小時為集體學(xué)習(xí)，其余時間采取自學(xué)的辦法,，以提高個人業(yè)務(wù)水平,。5月中旬我院檢驗科順利開展業(yè)務(wù)，為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù),，極大的提高我院的診療水平,。村級醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)工作進(jìn)展良好。按照醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法,，衛(wèi)生院采取人人參與,，量化打分并排名的辦法，實行末位淘汰制,，最后一名進(jìn)行談話誡勉,，限期改正,。通過狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)我院職工思想素質(zhì)明顯提高。

(三)突出特色充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢圍繞中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工作,，利用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥簡,、便、驗,、廉,、效的特點，為此我院大力宣傳推廣應(yīng)用中醫(yī)中藥及適宜技術(shù),。已做好今夏“冬病夏治”準(zhǔn)備工作,，對轄區(qū)慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者做了初步篩查,，至目前中藥及適宜技術(shù)治療1119人次,，收入26734.9元，占總收入的22%,。

(四)公共衛(wèi)生均等化工作進(jìn)展順利公共衛(wèi)生均等化項目開展以來,，我院高度重視，成立了專門公共衛(wèi)生科,，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生工作,，至目前，共建立健康檔案（7640份,，占72%）,，其中高血壓1048人，糖尿病27人,，重型精神病30人,，0-36個月兒童475人,65歲以上老年人302人，完成慢性病患者隨訪管理75%,。對全鄉(xiāng)中小學(xué)師生1600余人進(jìn)行了一次全面身體檢查,，建立個人健康檔案，并對全鄉(xiāng)公共場所,，中小學(xué)傳染病管理,，飲水情況，職業(yè)病危害單位,，進(jìn)行了全面摸底登記,，為今后規(guī)范化管理打下堅實的基礎(chǔ)。防疫,，婦幼,，重點人群的管理等各項工作都已步入規(guī)范化軌道，工作進(jìn)展順利。

（五）亮化美化環(huán)境改善就醫(yī)條件

按照年初工作計劃籌資20000.00元對院落進(jìn)行了綠化美化,，對住院部和門診樓進(jìn)行了粉刷和科室調(diào)整,，徹底改善了就醫(yī)條件。

然我院在提高醫(yī)療質(zhì)量工作方面做了大量的工作,，可是仍然從在很多問題主要是：一是衛(wèi)生院在崗職工人少兼職多,，工作量較大，影響各項工作的正常開展,，工作存在不精不細(xì)情況,，工作滯后。二是公共衛(wèi)生均等化項目工作還待進(jìn)一步加強(qiáng)。

一是根據(jù)衛(wèi)生局工作要求及時完成各項工作；二是繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)一步提高,；三是抓好醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的各項工作,；四是進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生均等化項目工作,。

醫(yī)療質(zhì)量月活動總結(jié)篇五

根據(jù)年初制定的計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)等方面不斷深入培訓(xùn)學(xué)習(xí)。牢記及落實首診責(zé)任制、三級醫(yī)師查房,、疑難病例討論、危重患者搶救,、會診,、術(shù)前討論、死亡病例討論,、交接班等核心制度,，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差,，及時給予糾正處理,。堅持每月定期召開科室質(zhì)量與安全小組會議，分析在核心制度執(zhí)行方面存在的問題,，分析原因,，提出整改措施，并監(jiān)督措施的執(zhí)行,，以確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的不斷改善與提高。及時對入院患者進(jìn)行病情評估,，根據(jù)病情評估制定診療方案,；及時進(jìn)行醫(yī)患溝通；每月對住院超過30天的病人進(jìn)行原因分析,，杜絕過度醫(yī)療,。一年來未發(fā)生醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，保證了患者安全,。

死亡病歷和危重病歷的書寫質(zhì)量,，檢查護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，各種同意書書寫質(zhì)量,，大型設(shè)備申請,，二三線抗菌藥物申請、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等,。定期分析病歷書寫方面存在的問題,，找出原因，制定整改措施,。通過嚴(yán)抓病歷質(zhì)量和各項規(guī)章制度落實病歷甲級率逐漸提高,，未出現(xiàn)丙級病歷，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。

組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn),，保障醫(yī)療安全。每月進(jìn)行醫(yī)院感染檢查,，并進(jìn)行匯總,、分析，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作,，加強(qiáng)醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染控制工作,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療安全,。一年來未出現(xiàn)院感爆發(fā),。

深入學(xué)習(xí)貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理,。認(rèn)真學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》并進(jìn)行培訓(xùn),，20xx年我科抗菌藥物使用率小于40%。提高標(biāo)本送檢率,，堅持有樣必采,，有樣必送。限制使用及抗生素標(biāo)本送檢率大于50%,，特殊使用及抗菌藥物標(biāo)本送檢率大于80% ,，做到了因病施治、合理檢查,、合理用藥,，杜絕了濫抗菌藥藥物現(xiàn)象的發(fā)生。

根據(jù)《處方管理辦法》,，對門診醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn),，促進(jìn)臨床合理用藥，提高處方合格率，處方書寫工整規(guī)范,。

對《臨床用血技術(shù)規(guī)范》,、《臨床用血審核制度》、《輸血不良反應(yīng)及處理原則》進(jìn)行培訓(xùn)和考試,，規(guī)范了血制品的臨床使用,。

或有創(chuàng)診療活動前，實施者都要主動與患者或家屬溝通,，完善關(guān)鍵流程識別措施,，建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度。嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序,，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求,，洗手的依從性和正確性均有很大提高,。 建立了病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用,、限額,、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒,、劇,、麻醉等藥品有管理和登記制度，符合法規(guī)要求,。組織全科人員對實驗室危急值進(jìn)行專項培訓(xùn)和考試,，提高了醫(yī)務(wù)人員對危急值的認(rèn)識，能做到接受危急值后及時處置,，并在在病程中體現(xiàn),，定期檢查危急值報告執(zhí)行情況，分析原因,，持續(xù)改進(jìn),。認(rèn)真實施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度；做好基礎(chǔ)護(hù)理,。認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施,；落實壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施。定期檢查并持續(xù)改進(jìn),。主動報告醫(yī)療安全不良事件,，并對產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施,。主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理,，藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng),；告知患者提供真實病情和真實信息的重要性,；護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時，告知如何配合及配合治療的重要性,。

總之一年來,，科室全面加強(qiáng)了對質(zhì)量與安全的培訓(xùn)，科室醫(yī)療質(zhì)量與安全工作不斷提高與進(jìn)步,。