報告是一種常見的書面形式,，用于傳達(dá)信息,、分析問題和提出建議。它在各個領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用,，包括學(xué)術(shù)研究,、商業(yè)管理,、政府機(jī)構(gòu)等。報告書寫有哪些要求呢,？我們怎樣才能寫好一篇報告呢,？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的報告范文，希望能夠幫助到大家,，我們一起來看一看吧,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇一

根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案的通知》的精神，本院認(rèn)真對照醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案要求,，結(jié)合醫(yī)院管理年,、創(chuàng)建平安醫(yī)院、創(chuàng)先爭優(yōu),、兩問兩整治和三好一滿意等活動以及我院實際情況,，深入開展以持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動,，現(xiàn)將我院開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動情況匯報如下：

印發(fā)了和縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動實施方案,，成立以周國斗院長為組長、孟治木,、蔣必巧副院長為副組長,，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動領(lǐng)導(dǎo)組織，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的有序開展,。

圍繞醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動主題,，召開了院領(lǐng)導(dǎo)班子會和全院科主任,、護(hù)士長會議，并要求各科室組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動方案,，將文件精神傳達(dá)到位，使全體工作人員了解,、掌握活動內(nèi)容,，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識,。為扎實推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動的開展,，做到事事有人管，件件有落實,，對活動項目內(nèi)容進(jìn)行了分類細(xì)化,，分別指定了分管部門和科室的責(zé)任人，建立責(zé)任追究制,，做到了全院行動一致,，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確,，獎懲分明,。

深入開展以持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全為主題的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動,，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效,、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)務(wù)科組織人員重點對醫(yī)院的核心制度,、醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督查,，每季度召開醫(yī)療質(zhì)量專題討論會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行討論,、分析,，并提出整改意見，及時反饋給科室,；各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理小組主要抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,，保證醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)定提高。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》,，新增加了血透室一系列規(guī)章制度,，做到制度、設(shè)備,、人員等符合基本標(biāo)準(zhǔn),。

醫(yī)務(wù)科創(chuàng)造性地提出了三評估,、三義務(wù)的口號，作為醫(yī)療安全工作的要點和切入點,，要求各臨床科室在工作中認(rèn)真領(lǐng)會,，貫徹落實，有力地保障了醫(yī)療工作的'安全,。

2.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育

對廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)等方面的安全教育和培訓(xùn),，組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》,、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》,、《藥品管理法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療廢物管理條例》,、《麻醉物品和精神物品管理條例》等法律法規(guī),，建立健全了《醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》，落實醫(yī)療安全責(zé)任追究制,，重申了醫(yī)療糾紛,、事故的賠償比例，加大醫(yī)療安全教育力度,，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯,，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)了責(zé)任感和緊迫感,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇二

20xx年度,，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳,、市,、縣衛(wèi)生局的部署，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求,，結(jié)合醫(yī)院管理年活動,、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。具體工作匯報如下：

1,、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)，以及省廳,，市,、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識,。同時，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效,，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法,、步驟,。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)組織,。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長,、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，下設(shè)辦公室,，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組,，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,。

3、明確分工,，實行責(zé)任追究制,。為扎實推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展，做到事事有人管,，件件有落實,，院對班子成員進(jìn)行明確分工，對科室實行目標(biāo)責(zé)任制,，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書,，建立起逐級責(zé)任追究制，做到了全院行動一致,，目標(biāo)清晰,，責(zé)任明確，獎懲分明,。20xx年xx月下旬,，又印發(fā)了xx0份，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份,，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個大項,，逐項落實了人員責(zé)任,，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平,。

1,、逐級召開會議宣傳發(fā)動。分別召開了院班子會,、中層領(lǐng)導(dǎo)會,，科室職工會，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案,，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神,，使全體工作人員了解、掌握活動內(nèi)容,，并認(rèn)真貫徹實施,。院每月進(jìn)行一次檢查，由院級領(lǐng)導(dǎo)組對各科落實情況進(jìn)行督導(dǎo)評價,，下達(dá)評價結(jié)果與整改通知,。

2、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題,，組織開展形式多樣的宣傳活動,。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語,，利用院務(wù)公開欄,、電子屏、各科黑板報等形式,，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路,、新舉措、新成績,，宣傳開展本次活動的意義,、要求和好做法、好經(jīng)驗,，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍,。

在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中,，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，采取多種形式,，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn),，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平。

1、組織衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開展了,、,、等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及,，通過專家講座,、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué),、專題講座,、典型案例分析討論等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度,、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識,，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性,。

2,、開展多種形式的培訓(xùn)活動,。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn),、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn),、醫(yī)院感染知識培訓(xùn),、醫(yī)療糾紛防范等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高,。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座,。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,，積極組織人員參加學(xué)習(xí),，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省,、市級培訓(xùn)16次,，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識、新技術(shù),、新理念,、新觀點。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，20xx年1-xx月份,，共選派xx人到省級以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，14名臨床一線科室的護(hù)士長到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱,。通過以上舉措,，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

3,、組織理論考試和技術(shù)比武,。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序,、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點,，按照由易到難、由淺入深的原則,，進(jìn)行培訓(xùn),，推廣新知識、新技術(shù),。進(jìn)入xx月后,，我院對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試，在此基礎(chǔ)上,，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武,，獲得了優(yōu)秀獎，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列,。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題,，只有樹立這一理念,，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作,，20xx年2月份,、6月份兩次召開全體醫(yī)、藥,、護(hù),、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”，查擺安全隱患,，制訂醫(yī)療安全措施,；圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神,，結(jié)合我院實際,，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日,，9月18日，xx月16日,、11月13日四次對活動開展情況進(jìn)行了自查與整改,，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。

1,、加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作,。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu),、規(guī)章制度,、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求,，措施落實到位,；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施,，保證全院的各類設(shè)備,、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。院消防通道暢通,，無障礙物,，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全,，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理,，并在各科室設(shè)有專人管理。9月14日,，在院制劑室院內(nèi),，保衛(wèi)科組織了全院26個科室70余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防演練,，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力,。

2、嚴(yán)格落實了醫(yī)療護(hù)理核心制度,。院醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部按照的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案,，落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,。嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入,，加強(qiáng)監(jiān)督,，全院無違法執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真執(zhí)行了,，加強(qiáng)對醫(yī)師執(zhí)業(yè)的定期考核和評價,。建立手術(shù)分級管理制度,，制定了具體實施細(xì)則和管理辦法。同時,，根據(jù)醫(yī)師的`專業(yè)技術(shù)能力授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,，實施動態(tài)管理。

3,、加強(qiáng)了臨床合理用藥,。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責(zé)明確,、制度健全,、記錄完整，提高臨床合理用藥水平,，降低患者醫(yī)療費(fèi)用,。二是定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價和公示,。認(rèn)真落實處方點評制度,，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù),。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,，遵循，堅持抗菌藥物分級使用,，開展合理用藥培訓(xùn)及教育,，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會議，落實“雙十”制度,，對過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個人談話,、通報批評、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施,。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序,，認(rèn)真、及時,、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作,。五是加強(qiáng)了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購置,、安全保管和使用制度,。

4、開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動,。按照衛(wèi)生部和,，xx省衛(wèi)生廳補(bǔ)充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理,。建立考核機(jī)制,，每月對門診處方,、住院病歷進(jìn)行一次抽查評議活動，加強(qiáng)病歷書寫考核,。提高甲級病歷率,，杜絕丙級病歷。

5,、強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理,。首先按照和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),，院感染辦制定了,、，加強(qiáng)對感染科,、口腔科,、手術(shù)室、急診科,、產(chǎn)房,、血液凈化室、消毒供應(yīng)室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監(jiān)控,。其次按照等法規(guī)和規(guī)章,，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送,、暫存處理工作,，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,，杜絕感染事件發(fā)生,。今年以來，在上級衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),。

6,、加強(qiáng)急救工作，開展了臨床急救技能大比武,。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊伍建設(shè),，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,，提高應(yīng)急救治能力和水平,。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度,，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練,、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù),。開展了急救技能大比武,，每半年一次,，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等,。考核臨床14個科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù),。通過技能比賽,，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力,、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力,，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

7,、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理,。健全醫(yī)院輸血管理委員會及工作制度，醫(yī)院血庫獨(dú)立設(shè)置,。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續(xù),，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度,、輸血前檢驗與核對制度,。我院能為臨床提供24小時供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征,，開展了成分輸血,。

20xx年是“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作,，取得了一定成效,。但距上級的要求還有一定的差距。今后,，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識,，多措并舉,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全,，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn),，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn),！

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇三

各位領(lǐng)導(dǎo),、各位專家：

20xx年度,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳,、市,、縣衛(wèi)生局的部署,，我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動,、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動,，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。具體工作匯報如下：

1,、院黨委一班人認(rèn)真學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)lt;20xx年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案gt;的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[20xx]82號)，以及省廳,，市,、縣衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動的指示精神，統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識,。同時，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效,，存在的問題及原因所在;重點研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的方法,、步驟。

2,、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)組織,。成立了以院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的有序開展,。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動小組,，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。

3,、明確分工,，實行責(zé)任追究制。為扎實推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的開展,，做到事事有人管,，件件有落實，院對班子成員進(jìn)行明確分工,，對科室實行目標(biāo)責(zé)任制,，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立起逐級責(zé)任追究制,，做到了全院行動一致,，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確,，獎懲分明,。20xx年10月下旬，又印發(fā)了《河南省“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)》100份,，中層以上領(lǐng)導(dǎo)人手一份,，按照督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)中的八個大項，逐項落實了人員責(zé)任,，細(xì)化了標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步提高了“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動開展水平。

1,、逐級召開會議宣傳發(fā)動,。分別召開了院班子會、中層領(lǐng)導(dǎo)會,，科室職工會,，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神,，使全體工作人員了解,、掌握活動內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實施,。院每月進(jìn)行一次檢查,，由院級領(lǐng)導(dǎo)組對各科落實情況進(jìn)行督導(dǎo)評價，下達(dá)評價結(jié)果與整改通知,。

2,、圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動,。在門診部,、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語，利用院務(wù)公開欄,、電子屏,、各科黑板報等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路,、新舉措,、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法,、好經(jīng)驗,，營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量,、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍,。

在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，我院始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置,，采取多種形式,，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平,。

1,、組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》,、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),，以及《中華人民共和國治安處罰條例》，通過專家講座,、單位集中學(xué)習(xí),、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座,、典型案例分析討論等形式,，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、常規(guī)規(guī)范,，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性,。

2,、開展多種形式的培訓(xùn)活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn),、病例書寫培訓(xùn),、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn),、藥品培訓(xùn),、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動,，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識明顯提高,。二是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座,，積極組織人員參加學(xué)習(xí),，20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參加省,、市級培訓(xùn)16次,，學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生新知識,、新技術(shù),、新理念、新觀點,。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng),，20xx年1-10月份，共選派10人到省級以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，14名臨床一線科室的護(hù)士長到省廳輪訓(xùn),，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措,，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平,。

3、組織理論考試和技術(shù)比武,。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù),、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點,，按照由易到難,、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn),，推廣新知識,、新技術(shù)。進(jìn)入10月后,，我院對所有參加培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的掌握應(yīng)用情況進(jìn)行了理論和技能考試,，在此基礎(chǔ)上，選出優(yōu)勝者參加了全市衛(wèi)生技術(shù)競賽比武,，獲得了優(yōu)秀獎,，在同級兄弟醫(yī)院中位居前列。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心,，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念,，才有可能實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展,。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫(yī),、藥,、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作大會”,，查擺安全隱患,，制訂醫(yī)療安全措施;圍繞衛(wèi)生部印發(fā)的活動方案、省廳印發(fā)的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”七個專項行動的通知精神,，結(jié)合我院實際,，院領(lǐng)導(dǎo)小組于8月21日，9月18日,，10月16日,、11月13日四次對活動開展情況進(jìn)行了自查與整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇四

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，醫(yī)療水平的高低,、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。xx年以來科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷,、及時排查,、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點：

科室設(shè)立質(zhì)控小組,。由科主任,、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī),、護(hù)等人組成,。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī),、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,。對科室的醫(yī)療、護(hù)理,、教學(xué),、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理,。定期每周逐一檢查登記和考核上報,。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,，落實獎懲制度,。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案,，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查,、處理,。

科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī),、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督,、考核體系,。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作,。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅持平時檢查與月,、季,、年質(zhì)控相結(jié)合,，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴(yán)”。

嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度,，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

重點對核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查,。

實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育,，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí),。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育,。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度,、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,。

科室醫(yī)療質(zhì)控小組定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),，達(dá)到人人參與,，人人過關(guān),。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終,。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心,、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法,。

建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系,，責(zé)任落實到個人。各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,，對醫(yī)療,、護(hù)理分級管理及考核，提出改進(jìn)意見及措施,。對檢查出的問題,，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明,，明確責(zé)任,，落實到個人。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇五

在縣醫(yī)學(xué)會的協(xié)助下,，舉辦了x次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會,，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計x人，教學(xué)x學(xué)時,，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù),，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識和了解，充分享受到“少花錢,，治好病”的實惠,。

護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量,，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。認(rèn)真落實各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行,。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅持每月護(hù)士長例會,；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會議,；護(hù)理不良事件分析討論專題會；護(hù)理,、醫(yī)療,、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴(yán)格按工作計劃完成重點工作,，總結(jié)上月工作中存在的`優(yōu)缺點,，并提出相應(yīng)的整改措施,。認(rèn)真落實護(hù)理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作,。

繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動,，住院病人滿意度為x%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人x人次,，搶救成功率x%,，住院病人數(shù)x人次，門診觀察病人x人次,，靜脈輸液x人次,，輸血x人次，靜脈推注x人次,，肌肉注射及各類皮試x人次,，導(dǎo)尿x人次，口腔護(hù)理x人次,，洗胃x人次,，氧氣吸入x人次，超聲霧化x人次,，手術(shù)臺次x臺次,，中醫(yī)護(hù)理（拔火罐、艾灸條,、中藥外敷、中藥熏蒸,、功能鍛煉,、骨折愈合儀、耳穴埋豆,、tdp等）x人次,。護(hù)理文書書寫合格率x%，急救物品完好率x%,，常規(guī)器械消毒滅菌合格率x%,，褥瘡發(fā)生次數(shù)為x，病人滿意率為x%,。

以堅持“強(qiáng)化素質(zhì),、完善管理、物盡其用,、服務(wù)臨床”的原則,，保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備,、器械,、水,、電、車輛,、和院內(nèi)消防設(shè)施,、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障,。

開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育,，提高了醫(yī)療安全意識。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》,，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》,，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo),、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度,、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn),，明確人員配置要求，措施落實到位,；對于重點部位,、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件,，全年共上報x件,。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇六

一年來,，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療管理小組的帶領(lǐng)下，經(jīng)過質(zhì)量管理小組全體成員,，各臨床科室及各位職工的共同努力,，在質(zhì)量管理方面取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、科室各醫(yī)務(wù)人員均能嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,，工作上基本走上制度化、規(guī)范化軌跡,。

二,、各人才素質(zhì)均有明顯提高，政治素質(zhì),，業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高,，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得較好的成績。

三,、醫(yī)療管理方面成績顯著,。

1,、病案質(zhì)量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達(dá)到預(yù)定目標(biāo),，合格率初步統(tǒng)計為100%,。

2、診斷和治療質(zhì)量：出入院診斷符合率及術(shù)前后診斷符合率均達(dá)到預(yù)定目標(biāo),。門診和住院轉(zhuǎn)診率接近控制在預(yù)定目標(biāo),，未發(fā)生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預(yù)定目標(biāo),。婦產(chǎn)科住院產(chǎn)婦死亡率為0,，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0。

四,、護(hù)理質(zhì)量管理方面,。

1、服務(wù)態(tài)度較好,，基本能穿戴工作服,，持證上崗。

2,、物品管理使用維修較好,，尤其是搶救藥品物品管理。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.方面,，基本能班班清點,，保證橋就工作順利進(jìn)行。

3,、病房管理工作較往年有所改善,。情節(jié)衛(wèi)生工作做得較好，病房物品放置有序,。

4、能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，常規(guī)器械消毒合格率達(dá)100%,，一人一針一管一消毒執(zhí)行率100%。

5,、能認(rèn)真描繪三測單,，書寫護(hù)理記錄，及時執(zhí)行醫(yī)囑,，技術(shù)操作規(guī)范,，準(zhǔn)確。

護(hù)理五種表格書寫,，護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到預(yù)定目標(biāo)要求,，未出現(xiàn)合理差錯事故,。

五、醫(yī)技方面,。

1,、能認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度。

2,、能認(rèn)真配合各科室做好檢查項目的分析,，診斷報告及時，結(jié)論準(zhǔn)確,，內(nèi)容完善清楚,。

3、能合理使用各種儀器,、設(shè)備,、器械、試劑并能嚴(yán)格管理和維修好,。

4,、能及時認(rèn)真做好各種資料的統(tǒng)計工作。

六,、藥房管理方面,。

1、能認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)質(zhì)控制度,、措施,。

2、能嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品管理方法,。

3,、購藥渠道正規(guī)。

4,、調(diào)配處方出錯率為0,。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.七、存在問題及整改意見,。

1,、服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步提高。

2,、業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)和鞏固,。

3、情節(jié)衛(wèi)生工作有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

4,、無菌觀念有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

5、消毒隔離制度執(zhí)行有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

6,、各科室感染工作記錄、數(shù)據(jù)有待進(jìn)一步完善,。

7,、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進(jìn)一步加強(qiáng),。

xx年12月12日,。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.工作向各位做個匯報。

一,、建立健全質(zhì)量管理及考核組織,。

a、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立院醫(yī)療質(zhì)量管理組織,，院長負(fù)總責(zé),，分管院長具體負(fù)責(zé)，醫(yī)療科,、護(hù)理部,、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控科及主要臨床、醫(yī)技,、藥劑組組長組成,。負(fù)責(zé)制定、修改全院的醫(yī)療,、護(hù)理,、醫(yī)技、藥劑等醫(yī)療質(zhì)量管理方案,，制定適合我院的醫(yī)療工作制度,，負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷,、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查,、處理。負(fù)責(zé)制定,、修改醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,，落實獎懲制度。設(shè)立科級質(zhì)控管理組織由醫(yī)療科主任,、護(hù)理組長及其它各醫(yī)療小組組長等人員組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,，對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理,。

a、健全二級醫(yī)療質(zhì)量檢查考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長,，醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部主任、醫(yī)技科主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組,、護(hù)理組,、醫(yī)技組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,，對本科室的醫(yī),、護(hù)、技質(zhì)量定期考核,。形成院醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組,、科醫(yī)療質(zhì)量檢查控制小組二級質(zhì)量檢查考核體系。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查考核,，科級質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核,，主要加強(qiáng)對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻(xiàn)書寫質(zhì)量如住院病歷,、門診病歷,、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價；護(hù)理組主要考核護(hù)理操作規(guī)范,、護(hù)理醫(yī)療文獻(xiàn)等質(zhì)量,；醫(yī)技組主要考核各種醫(yī)療報告單的書寫質(zhì)量、疾病診斷正確率及影像資料等質(zhì)量,。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記,。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集,、統(tǒng)計,。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量控制除終末質(zhì)量外,，還加強(qiáng)了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的考核檢查,，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的互相質(zhì)控,，實現(xiàn)了全方位,、多層次的質(zhì)量控制體系。

三,、分析質(zhì)量考核結(jié)果,，提出整改措施。

醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期對醫(yī)療質(zhì)量控制檢查小組在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核中的質(zhì)量問題進(jìn)行匯總,、統(tǒng)計,、分析，并結(jié)合醫(yī)生的自我闡述，指出可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問題的原因,，針對可能的情況提出合適的整改意見,。

四、建立質(zhì)量考核效果雙向反饋機(jī)制,，落實整改存在問題,。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.查自評，認(rèn)真分析討論,，按改進(jìn)措施進(jìn)行落實改正,，質(zhì)量控制檢查小組認(rèn)真復(fù)核醫(yī)療質(zhì)量改正情況。

五,、對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲措施,，認(rèn)真落實兌現(xiàn)。

對于在醫(yī)療質(zhì)量檢查考核管理中,，未能落實整改的和醫(yī)療質(zhì)量工作做得較好的醫(yī)務(wù)人員,，對照醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣,。措施規(guī)定不合格處方每頁扣元,，醫(yī)技申請單不合格每項扣a元，門診病歷未書寫每份扣款aa元,，危急重病人手術(shù)病人未會診扣款aa元,，手術(shù)未審批扣罰經(jīng)治醫(yī)生、麻醉師,、手術(shù)室護(hù)士每人aa元,，病程記錄缺記每次扣aa，麻醉記錄未及時書寫每次扣aa元,，住院病人輔助檢查不全,，缺檢一項扣aa元，影響醫(yī)療診斷加倍扣罰,，醫(yī)技報告單不合格每頁扣a元,，放射科x光片甲級率每低a個百分點扣aa元，護(hù)理記錄每缺記一次扣aa元,，出院病歷遲交每份扣aa元,，丙級病歷每份扣aaa元，交班報告缺記一次扣aa元,，整改不到位,，復(fù)查后加倍處罰，等等這些措施都是為了保證醫(yī)療質(zhì)量,，以罰促提高,。

六,、強(qiáng)化“四基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做醫(yī)療質(zhì)量保障,。

組織衛(wèi)技人員認(rèn)真開展“四基”“三嚴(yán)”學(xué)習(xí)，每季度組織一次“四基”知識訓(xùn)練測試,，每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識講座,，定期、不定期開展全院醫(yī)療業(yè)務(wù)查房,，開展疑難危重病例會診討論,。建立學(xué)習(xí)管理制度及激勵措施，明確“三基”

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.學(xué)習(xí)考試管理與考核評先等工作掛鉤,。積極選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。醫(yī)院把基本制度的培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育的一項內(nèi)容，在醫(yī)技人員中開展基本醫(yī)療制度的學(xué)習(xí)活動,，明確崗位職責(zé)及工作制度,，抓實首診首科負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度,、查對制度,、術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度,、分級護(hù)理制度,、病歷書寫制度、危急重病人搶救制度,、會診制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)教育工作，在疾病診療護(hù)理過程中認(rèn)真加強(qiáng)貫徹落實,。

以上就是我院醫(yī)療質(zhì)量管理的基本情況,，概括就是質(zhì)量管理有組織，實施有方案,，控制有過程,，結(jié)果有分析，整改有措施,，獎懲有辦法,，質(zhì)量有保障。

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.結(jié),。

年年初以來,，根據(jù)醫(yī)院xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員xx。

會工作計劃,，擬定了各項工作指標(biāo),，并逐步落實完成,。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善,，現(xiàn)將xx年半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：

文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.醫(yī)療事故發(fā)生,。

二、制度建設(shè)：繼續(xù)完善各項制度,，狠抓落實,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,，上級醫(yī)師查房記錄,、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題,，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯,，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰,。

2,、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實際情況,，年初擬定了三基培訓(xùn)計劃,，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平,；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓(xùn)學(xué)習(xí),，進(jìn)行2次考核，定于6月和12月進(jìn)行,。

三,、質(zhì)量管理初見成效。

1,、實績：今年1-6月,，門診量15582人次，同比增長%,，急診847人次,，危重病例搶救31人次，平均留觀時間天,；出院病人數(shù)為6241人次,、同比增長%；全院病床工作日為51210天,、同比增長%,；病床使用率為%,同比增長%；,病床周轉(zhuǎn)次數(shù),、同比減少8%,；平均住院天數(shù)天,、同比減少天；手術(shù)例數(shù)為541例,，同比增長%,；各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查452人次；服務(wù)理念改善了,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少,，醫(yī)療糾紛下降,加強(qiáng)了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作,。

年明顯改善，但仍有個別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度,，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量,，合理檢查,，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高,。

3,、服務(wù)（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇,，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科,、本院情況,，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認(rèn)真聽取病人或家屬意見,，把可取的意見或建議納入今后的管理中,。（2）找缺陷，抓整改,，提高病人滿意度醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理,，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認(rèn)真調(diào)查,，落實及反饋,，隨時改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實際行動提高病人的滿意度,。（3）醫(yī)患矛盾減少,，醫(yī)療糾紛下降。

四,、上半年度主要存在的缺陷,。

1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時,，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況,。

2,、醫(yī)療質(zhì)量：（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.術(shù)前討論記錄不規(guī)范上,，打印病歷常有出錯現(xiàn)象,。（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征(來自:小龍文檔網(wǎng):醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié))存在濫用抗菌素情況,。（3）門診病歷書寫不規(guī)范,，甚至有個別醫(yī)師未書寫。

五,、持續(xù)改進(jìn)措施,。

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，加強(qiáng)督查力度,，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī),，依法執(zhí)業(yè),。

2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí),，提高醫(yī)療質(zhì)量,，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù),，從而達(dá)到減少病人住院時間和費(fèi)用之目的,。

4、改善服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量,，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

5,、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作,。

墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科xx年7月15日。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇七

在院領(lǐng)導(dǎo),、醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)控科領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，圓滿完成了科室內(nèi)各項工作任務(wù),，門診和病房的醫(yī)療質(zhì)量管理都有新的提高,、具體醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容如下：

1、1月份對“病人康復(fù)治療計劃,、康復(fù)治療效果評定”方面進(jìn)行檢查,，存在問題：門診病歷記錄不夠詳細(xì)，特別是康復(fù)治療計劃不夠完善、如：頸腰椎牽引時未寫明牽引重量,、時間,、次數(shù)；做藥物透入時未記錄藥物用量,、用法,、每次理療時間、強(qiáng)度,，治療過程中未向患者說明注意事項,、對以上不足我科進(jìn)行學(xué)了“門診病歷書寫規(guī)范”培訓(xùn)，并完善康復(fù)治療計劃,、康復(fù)治療效果評定內(nèi)容,、診療過程中嚴(yán)格按照本科診療規(guī)范進(jìn)行診療活動。

2,、2月份本科康復(fù)治療單不夠規(guī)范,，科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案不夠完善，針對這兩方面我科設(shè)計了?？频目祻?fù)治療單，并嚴(yán)格按照治療單填寫,；認(rèn)真學(xué)習(xí)科室相應(yīng)意外搶救預(yù)案,，并現(xiàn)場模擬演練。

3,、3月份針對二甲復(fù)審回頭看工作,，我們嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療活動，并將長期堅持下去,；加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，努力提高每一位醫(yī)務(wù)人員的診療水平。

4,、4月份有些醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通不到位,，如對患者做某一部位ct或磁共振時，要考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力,、做的必要性,，患者有沒有陽性體征，有沒有在其他醫(yī)院檢查過,，必須做時應(yīng)向患者說明必要性及注意事項,，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

5,、5月份個別醫(yī)務(wù)人員相互推諉病人,，首診醫(yī)生交班出現(xiàn)問題，對此加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院核心制度,，明確醫(yī)師職責(zé),。

6,、6月份有患者出現(xiàn)暈針，個別醫(yī)務(wù)人員不知怎樣處理,，平時對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠重視對此我科組織科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，特別是對常見疾病的意外應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)。

7,、7月份病房值班醫(yī)生交接班不夠完善,，未記錄或記錄不全、如只記錄“一夜無事”,、對此我們認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度,，并嚴(yán)格按照規(guī)定記錄值班、交班,、接班記錄,。

8、8月份患者隱私保護(hù)方面不夠全面,，如：患者在針刺時暴露過多未進(jìn)行掩蓋,、對此我們建立男女診室，分開治療,、并對患者的病情進(jìn)行對外保密,。

9、9月份門診和病房電子病歷書寫不規(guī)范,，對此我們進(jìn)行病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí),，并嚴(yán)格按照規(guī)范書寫。

11,、12月份腦血管病人逐漸增多,，需要康復(fù)治療的患者也增多，對此我們進(jìn)行了“腦卒中后偏癱康復(fù)治療技術(shù)”培訓(xùn),、并且嚴(yán)格按照康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療技術(shù)規(guī)范進(jìn)行診療活動,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇八

20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下,，在全院職工的努力下,，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)較去年同期相比有所增加,。在病人增加的情況下,，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位,。我院對照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案要求,，結(jié)合創(chuàng)建“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，為人民群眾提供安全、有效,、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，現(xiàn)從以下幾個方面進(jìn)行匯報：

一、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動,。

3、健全醫(yī)院內(nèi)部治安防范體系,。嚴(yán)格執(zhí)行《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》和《醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理規(guī)范》,，建立健全醫(yī)院內(nèi)保工作，采取各項防范措施,，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制,，開展經(jīng)常性檢查，及時排查和消除各種不安定因素和安全隱患,。對重點安全崗位工作人員定期進(jìn)行教育培訓(xùn),，提高全員安全意識和治安防范意識。完善醫(yī)療服務(wù)場所防盜竊,、防扒竊,、防火災(zāi)等各種安全防范設(shè)施，加強(qiáng)患者在院期間的'安全管理,，有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護(hù)患者在就診期間的財產(chǎn)安全和生命安全,。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部重要部位和重點科室,、重點部位的安全管理，特別是加強(qiáng)對毒,、麻藥品和放射源的管理,，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。要加強(qiáng)與x門的聯(lián)系,，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決,。

4、妥善處理醫(yī)療糾紛,，暢通投訴處理流程,。成立了醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室，并與管轄區(qū)派出所,、社區(qū),，建立警民聯(lián)防。我院落實了《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》，加強(qiáng)投訴管理工作,，成立投訴管理小組,，確定專門人員負(fù)責(zé)投訴工作，公開投訴電話及信箱,，規(guī)范投訴處理流程,。

二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù),，確保醫(yī)療質(zhì)量安全,。

1、落實《處方點評管理規(guī)范》,，成立處方點評專家組,，每月對門診及住院處方進(jìn)行點評，對點評處方中存在的問題進(jìn)行匯總,，將檢查結(jié)果進(jìn)行反饋,，督促科室進(jìn)行整改，促進(jìn)藥物合理使用,。

2,、開展醫(yī)療器械臨床使用安全控制及監(jiān)測評價工作，加強(qiáng)我院機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理,。

3,、嚴(yán)格貫徹《關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見》，繼續(xù)推進(jìn)預(yù)約診療工作,。

(1)確定專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)預(yù)約診療工作情況,。建立了組織機(jī)構(gòu)，研究制訂本醫(yī)院實施預(yù)約診療服務(wù)的總體目標(biāo)和年度任務(wù),，細(xì)化和落實各項工作措施,。

(2)把開展預(yù)約診療服務(wù)作為我院加強(qiáng)醫(yī)院管理和推進(jìn)改革的重要內(nèi)容，建立了規(guī)章制度,、改進(jìn)服務(wù)流程,、制定各項工作措施。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇九

醫(yī)務(wù)科于20xx年12月18日至28日,，按照例行工作安排,，對住院部內(nèi)一、內(nèi)三,、外一,、外二、耳鼻咽喉,、眼科,、兒科,、婦產(chǎn)科進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查。檢查主要是以查看在架病歷及科室管理記錄為主,。結(jié)合日常掌握的工作情況,，現(xiàn)作簡要小結(jié)。以加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)管理,、提高醫(yī)療質(zhì)量,、改善服務(wù)水平，杜絕醫(yī)療差錯,、事故的發(fā)生,。檢查情況如下：

第一、在架病歷總的看來能及時書寫,，但有個別科室,，個別醫(yī)務(wù)人員未能及時完成。

1）其中兒科尤其突出,，經(jīng)查12月26日下午,，兒科在床病兒76人，實際能查到書寫病歷計10份,，其他病歷均為空白,，住院時間有一天、兩天,、三天的,，同時大多數(shù)醫(yī)囑均為見習(xí)醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師下達(dá),，無上級醫(yī)師簽字,。護(hù)士執(zhí)行的是輸液卡。

2）內(nèi)一科重危病人多,，均未見病危通知單,，在床病人49，大部分完成較好,，但個別醫(yī)生仍不能及時完成入院記錄及病程記錄，階段小結(jié),。

3）內(nèi)三科12月18日在床34人,，有少部分的病程記錄未及時書寫，有病危病人2人,，告知病情作得不好,。

4）外二科12月19日在院23人書寫較及時，有個別未完成病程記錄,，無手術(shù)核準(zhǔn)書,。

5）外一科12月19日在床28人,，有一例入院4天記錄，有六例長時間無病程記錄,，有三例手術(shù)后無核準(zhǔn)書,。

6）婦產(chǎn)科12月26日在床病人22人，部分檢查僅病歷書寫有兩份,，24日入院的產(chǎn)婦已作剖宮產(chǎn)無病歷記錄,。

7）耳、鼻,、喉,、眼科病區(qū)，20xx年12月26日在院病人8人,，兒科病兒17人,，病歷書寫較及時。通過這些我們至少發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：

1,、病歷書寫的及時性不夠,，雖然有的科室病人多，工作量大,、是辛苦,，但這都不是理由，一旦糾紛發(fā)生,，沒有過錯亦應(yīng)負(fù)責(zé),。隱患是太大了。

2,、醫(yī)患溝通太少,，著重表現(xiàn)在重危病人的病情告知上，應(yīng)及時告知病情,，內(nèi)一科在檢查發(fā)現(xiàn)7個病危的病人均無病危通知書,，在12月30日就出現(xiàn)因無病危通知書死亡后家屬要說法的。醫(yī)務(wù)人員在病情告知,、治療方案的選擇,、輔助檢查的確定使用、藥物的選擇,、是否請會診,、是否轉(zhuǎn)院均應(yīng)詳實告知。

3,、三級醫(yī)師查房,，手術(shù)分級管理有嚴(yán)重不足，通過查看病歷可以看到上級醫(yī)師查房是流于形式,。病人入院后48小時上級醫(yī)師或科主任應(yīng)查看病人,，檢查是否明確診斷,，檢查項目是否合理、治療原則,、方案是否正確等,。同時手術(shù)科室主任嚴(yán)把分級手術(shù)關(guān)，杜絕越級或越科目手術(shù),。

第二,、科室管理記錄本記錄較差，有的是沒有記錄,。有的是記錄不全,，還有的記錄不規(guī)范。

1,、內(nèi)一科：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)用圓周珠筆記錄,。交接班記錄有缺。

2,、內(nèi)三科：危重病人記錄不全,，交接班記錄有缺，查房記錄成流水帳,，沒有一次查房作一次規(guī)范記錄,，而是記一段了事。

3,、外一科：死亡討論記錄未記錄完,。

4、外二科：查房記錄每月一次,，太簡單了,。

5、婦產(chǎn)科：愛嬰醫(yī)院的有關(guān)資料較完善,。

從這些情況可以看到部分臨床主任重視病人的收容,、治療，輕視管理,，忽視醫(yī)療質(zhì)量核心制度的落實,，留下醫(yī)療安全隱患。存在這些問題的原因可能很多很復(fù)雜,，但可簡化為：

1,、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠或者是口頭上提，落實下去,，沉下去的工作少，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正少,，或追蹤反饋的不夠,。

2,、職能科室的工作力度不夠，有客觀因素,，更有主觀因素,。缺少長效的、短效的制約機(jī)制,，定期與不定期的監(jiān)督不夠,，管理蒼白無力。

3,、臨床科室在落實和管理上是脫節(jié)的,，按照醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度的要求，在三級醫(yī)生查房,、手術(shù)分級管理上是該,，也是可以把關(guān)的。我們現(xiàn)行的管理是各自為戰(zhàn),，分配制約,，缺少和諧的協(xié)作，有的中層干部工作量大,，風(fēng)險大,，但管理力度卻削弱了。

4,、一線醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險意識差,，醫(yī)療安全這根弦沒有崩緊，在三級醫(yī)師查房,，請會診,，請示制度的落實上不主動。出現(xiàn)具體的困難時不知道如何能真正解決問題和歸避風(fēng)險,。個別醫(yī)生有長期的`豐富的臨床救治能力,，但在關(guān)鍵時缺少隨機(jī)應(yīng)變，有的做法太失水準(zhǔn),，不能自圓其說,，再就是“三基”訓(xùn)練“三嚴(yán)”教育不夠。

改進(jìn)措施可以考慮如下幾個方面：

1,、繼續(xù)扎實推進(jìn)“醫(yī)院管理年”的各項工作,，依法執(zhí)業(yè)，健全各項制度,，認(rèn)真落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練,，提高服務(wù)質(zhì)量水平,。

2,、改進(jìn)管理模式，包括對病歷質(zhì)量的管理模式,，在床病歷的管理和歸檔病歷的質(zhì)控,，以我院規(guī)行的方式，看起來好,，聽起來好,，不易落實，不能兌現(xiàn),?？梢钥紤]反聘退休專家對歸檔的病歷進(jìn)行質(zhì)控的方法?？紤]改進(jìn)分配方式,，不能以收治病人，業(yè)務(wù)收入等為分配的硬指標(biāo),。而應(yīng)將加強(qiáng)質(zhì)控,，以重點崗位、關(guān)鍵部門,，高風(fēng)險,、高技術(shù)為分配側(cè)重點，將中層干部,，高年資專家從繁雜的病歷書寫中解脫出來,，抓查房、抓手術(shù),、抓傳,、幫、帶,，科內(nèi)也好協(xié)作,。

3、以現(xiàn)實的教訓(xùn)教育醫(yī)務(wù)人員,，加大處罰力度,，引起高度的警覺，增強(qiáng)醫(yī)療安全的意識,，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng),，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

4,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室的工作作風(fēng)應(yīng)積極改觀,，足踏實地，不能指手劃腳，不能相互推諉,，深入臨床和一線醫(yī)務(wù)人員一道,，認(rèn)真解決實際存在的問題，為一線創(chuàng)造好的工作環(huán)境和氛圍,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇十

年年初以來，根據(jù)醫(yī)院20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理委員20xx會工作計劃,，擬定了各項工作指標(biāo),，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處,，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善,，現(xiàn)將20xx年全年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)如下：

：?。

????繼續(xù)完善各項制度,，狠抓落實,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

1,、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：

???（1）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師,，他科問題邀請相關(guān)會診情況,，三級醫(yī)師查房、交接班記錄,、疑難,、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容,，了解各項制度執(zhí)行情況,。

????（2）加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。

（3）督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點,，制定并實施常見病診療方案,，下發(fā)14個病種的臨床路徑和3個病種單病種指標(biāo)。

（4）病歷書寫和病案管理：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,，每月一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查,，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》（20xx版）的實施,，及時組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí),，并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細(xì)告知的同時,，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中,。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷,、病案首頁,、醫(yī)囑單、首次病程記錄,、上級醫(yī)師查房記錄,、日常病程記錄,、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書,、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定,，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量,，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性,，上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名,、搶救記錄及涂改等問題,，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率,，不合格病歷按規(guī)定與績效掛鉤進(jìn)行處罰,。

2、在我院外科及成都363醫(yī)院協(xié)助下,，我院及本地區(qū)首例脊柱腰1椎體骨折經(jīng)側(cè)前方入路椎體次全切除減壓,、鈦網(wǎng)植骨、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)于今年上半年實施并取得圓滿成功,。同時我院還開展了多例脊柱骨折經(jīng)后路椎板減壓復(fù)位,、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定及植骨融合術(shù)，效果良好,。

3,、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實際情況,，年初擬定了三基培訓(xùn)計劃,，從外派人員進(jìn)修，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合,，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平,；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行2次考核,，定于6月和12月進(jìn)行,。

三、質(zhì)量管理初見成效,。

1,、實績：今年1-6月，門診量43423人次，急診10481人次,，危重病例搶救成功率97.84%,，出院病人數(shù)為4045人次，同比增長15.14%,；全院上半年病床工作日為25627天,、同比增長11.79%；上半年平均住院天數(shù)6.35天,、同比增加0.23天,；手術(shù)例數(shù)為3755（上年同期3476）例，同比增長8.03%,；各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次,，病理細(xì)胞學(xué)檢查898人次,；放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次,，陽性數(shù)為5689,；心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次,；臨床檢驗1257401人次,，生化檢查368865人次；服務(wù)理念改善了,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，醫(yī)患矛盾減少,，醫(yī)療糾紛下降,，加強(qiáng)了對患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。

2,、醫(yī)療質(zhì)量今年以來,，全院醫(yī)療質(zhì)量較上年好轉(zhuǎn)，但仍有不足,，通過質(zhì)量與安全檢查發(fā)現(xiàn)主要是個別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度,，部分醫(yī)生意識淡漠所致；病案質(zhì)量,，合理檢查,，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高,。

3,、服務(wù)?。

（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè),，把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情,，所作檢查及治療手段及本科,、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平,，認(rèn)真聽取病人或家屬意見,，把可取的意見或建議納入今后的管理中。

（3）今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生6件,，無醫(yī)療事故發(fā)生,。6起醫(yī)療糾紛賠償金額小于去年同期水平。

四,、主要存在的缺陷,。

1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時,，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況,。

（1）雖病案質(zhì)量甲級率99%，但病歷檢查工作中仍發(fā)現(xiàn)部分科室的醫(yī)療文書內(nèi)涵較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（內(nèi)涵不足,、術(shù)前查房對疾病診斷及手術(shù)方式選擇的依據(jù)不足,、用藥分析不到位、與首次病程記錄相同者多）,，術(shù)前討論記錄不規(guī)范上,，打印病歷常有出錯、不及時,、遺漏現(xiàn)象,。

（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況,。

（3）對于基本藥物使用情況不甚滿意,；

（5）門診登記工作開展不佳；

3,、醫(yī)技科室：

（3）病理科冰凍切片,、腫瘤病檢尚未開展，影響了腫瘤性疾病的診治工作,；

（4）內(nèi)鏡室開展腸鏡較少,，導(dǎo)致相應(yīng)患者流失。

4,、醫(yī)療安全：今年醫(yī)療糾紛發(fā)生6例,，已多于去年全年水平,，原因為：責(zé)任心不足漏診、醫(yī)療技術(shù)缺陷,、溝通不暢,。責(zé)任心不足、溝通不暢,。

五,、持續(xù)改進(jìn)措施。

1,、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān),，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī),，依法執(zhí)業(yè)。

2,、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí),，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn),，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費(fèi)用之目的,。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療、技術(shù)的專業(yè)知識培訓(xùn),，積極選送一批臨床醫(yī)技科室骨干人員到上級醫(yī)院進(jìn)修,、學(xué)習(xí)、交流,，盡快提高醫(yī)技水平,。

6、做好醫(yī)院二甲復(fù)審的準(zhǔn)備工作,。

醫(yī)療質(zhì)量工作總結(jié)報告篇十一

醫(yī)療質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的立足之本,，質(zhì)量管理是醫(yī)療衛(wèi)生的核心工作，加強(qiáng)質(zhì)量管理,、提高醫(yī)療質(zhì)量是生存和發(fā)展的前提,。本年來，我站結(jié)合“醫(yī)療安全百日行動”,、在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫,，收到了良好的效果，醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高?，F(xiàn)就我站在醫(yī)療質(zhì)量管理上的具體做法做如下總結(jié)：

（一）本站設(shè)立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組,。負(fù)責(zé)完善醫(yī)療,、護(hù)理、醫(yī)技,、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn),，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，制定杜絕醫(yī)療事故預(yù)案,，對差錯事故,，制定質(zhì)量管理獎懲制度，落實質(zhì)量管理獎懲辦法,。

（二）成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組,。由站長任組長時時抓。負(fù)責(zé)貫徹落實質(zhì)量管理目標(biāo),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作制度,，定期進(jìn)行科室質(zhì)量自查，從而做到醫(yī)療質(zhì)量處處有人管,，時時有人查,。

進(jìn)一步完善質(zhì)量管理制度，制定了本站《醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則》,、《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度》,、《醫(yī)療質(zhì)量考評獎懲制度》等管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進(jìn)我站醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

成立質(zhì)量考評制度,，采用多種形式檢查,、評價和考核，不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量,，加強(qiáng)日常工作質(zhì)量考評,。由站長負(fù)責(zé)對醫(yī)療、護(hù)理,、藥品,、文書書寫、院內(nèi)感染管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查,、考核,，每月一次。加強(qiáng)節(jié)假日前檢查,，突擊性檢查,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時解決,，責(zé)任到人,。建立質(zhì)量分析制度，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量管理中存在的問題,，及時消除影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素,。

嚴(yán)格執(zhí)行《責(zé)任追究制度》、《質(zhì)量考評獎懲制度》并人人簽定《責(zé)任追究協(xié)議書》,，每月對工作成績突出者進(jìn)行表彰獎勵,，對違規(guī)操作,、出現(xiàn)差錯事故、不能保質(zhì)保量完成工作任務(wù)的,，追究當(dāng)事人責(zé)任,，進(jìn)行現(xiàn)金處罰。

1,、加強(qiáng)質(zhì)量管理教育,，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識,。一是結(jié)合每季度一次的集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，開展質(zhì)量管理教育，增強(qiáng)質(zhì)量意識,，并納入個人考核項目,。二是定期組織本站人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),，規(guī)章制度,、操作規(guī)程等。要在醫(yī)療質(zhì)量管理中,，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法,。

2,、每季度組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行無菌技術(shù)操作、急救知識,、急救技能培訓(xùn),，并反復(fù)操作和練習(xí)，做到人人掌握,。把“三基”,、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終,。

加強(qiáng)重點科室和重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范,。重點抓以下幾方面的工作：

1,、加強(qiáng)感染管理。定期或不定期開展治療室,、醫(yī)療廢物等重點檢查,，及時查找本站感染管理工作中存在的問題，消除安全隱患,，把感染降到最低程度,。

2、加強(qiáng)人員,、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置,，定期檢查急救藥品、急救設(shè)備,，使其處于完好備用狀態(tài),，完善提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。

3,、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,。認(rèn)真貫徹落實《護(hù)士條例》，保障病人安全,。貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理理念,，重視基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)病情觀察,，強(qiáng)化護(hù)患溝通,，提供用藥、治療,、健康指導(dǎo)等規(guī)范服務(wù),，達(dá)到促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高的目的。

通過上述措施,，我站逐步推行全面質(zhì)量管理,，建立了任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約,、協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,，努力使本站的醫(yī)療質(zhì)量管理達(dá)到制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,，堅持檢查與考核,、獎懲相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),，確保終末質(zhì)量關(guān),，從而保證我站的醫(yī)療質(zhì)量與安全,。

寒亭街道商城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。