范文為教學(xué)中作為模范的文章,，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考,，也可以作為演講材料編寫前的參考,。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇一

【關(guān)鍵詞】 pbl； 護(hù)理查房

個案護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動,，是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法［1］。為了提高臨床護(hù)理查房的效果,，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部自2009年1月～2010年1月以來單月組織一次傳統(tǒng)的護(hù)理查房,，雙月采用以 “問題為中心的學(xué)習(xí)（problem - based learning簡稱pbl）”新型護(hù)理查房模式，并進(jìn)行比較,，現(xiàn)報告如下,。

1 傳統(tǒng)的查房模式

由護(hù)士長組織科室護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行查房,。主要是責(zé)任護(hù)士匯報病情及護(hù)理問題及措施等,，其他人補充，護(hù)士長和護(hù)理部主任評價,、總結(jié),。傳統(tǒng)的查房形式相對較單一，參加查房人員主動性欠缺,，并且獲益較少,，查房流于形式，不能及時發(fā)現(xiàn)并解決患者潛在問題,。

2 pbl查房模式

pbl（problem - based learning）是采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,，是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授balrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)［2］,。目的是培養(yǎng)護(hù)士及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和利用所學(xué)到的知識解決實際問題的能力。激發(fā)護(hù)士及學(xué)生探究創(chuàng)新的興趣和愿望,，逐步形成勇于質(zhì)疑,、勤于思考、樂于在探究中獲得新知的意識和習(xí)慣,。其具體方法如下,。

選擇病例 由責(zé)任護(hù)士選擇具有專科性或疑難病例作為查房對象,，然后通知全體護(hù)士,，護(hù)生提前看病例，評估患者,，并向護(hù)理部匯報,，以便參加查房者提前做好準(zhǔn)備。護(hù)士長向患者及家屬做好解釋,，以取得患者配合。

提出問題 護(hù)士長首先簡要說明查房的內(nèi)容和目的,，然后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病例的基本情況（臨床癥狀,、實驗室檢查結(jié)果等），提出護(hù)理問題,，然后按問題的難易不同發(fā)給不同年資的護(hù)士,，每位護(hù)士根據(jù)這些問題，尋找具有有效性,、臨床適用性的答案,。

責(zé)任護(hù)士簡單匯報患者病情，提出患者存在的主要護(hù)理問題,、護(hù)理措施,、針對疾病進(jìn)行健康宣教等。

床邊體查 按照護(hù)理查房程序?qū)颊哌M(jìn)行檢查,，仔細(xì)傾聽患者的心聲,，并觀察患者的心理感受、睡眠,、飲食等情況,，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題。

再次回到護(hù)士站,，護(hù)士長對患者的護(hù)理情況給予評價,，由責(zé)任護(hù)士把護(hù)理問題及護(hù)理措施一一列出。然后各位護(hù)士補充,，提出各自發(fā)現(xiàn)的問題,，對不理解的問題,，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行解答或進(jìn)行引導(dǎo)，從而增強學(xué)習(xí)氛圍,，引發(fā)多角度思維,。

歸納總結(jié)和評價 護(hù)士長分析本次查房中存在的隱患及可取舍之處，調(diào)查參加人員對本次查房的滿意度,，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可情況等,，最后護(hù)理部主任進(jìn)行點評指導(dǎo)，加以補充和修改,，提出護(hù)理新觀點,、新方法，從而達(dá)到?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)作用,，得出最佳護(hù)理方案，使護(hù)理質(zhì)量得以提高,，并增強臨床護(hù)士與護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,。

3 結(jié)果

與傳統(tǒng)護(hù)理查房模式相比較，pbl新型護(hù)理查房模式更能調(diào)動護(hù)士的積極性,，激發(fā)大家的學(xué)習(xí)興趣,，并能運用科學(xué)的思維方法，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,。臨床護(hù)士,、護(hù)生對pbl護(hù)理查房模式予以肯定。

兩種查房模式的反饋情況 傳統(tǒng)護(hù)理查房模式,，大家認(rèn)為聽的多,，想的少，而且容易忘記,，獲益較少,，滿意度84%；患者認(rèn)為講的太多,，一時記不了,，且對患者也沒有很多的建議，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可只有82%,。

pbl新型護(hù)理查房模式,，臨床護(hù)士和護(hù)生認(rèn)為查房前雖然花費不少時間查找有關(guān)資料，但能更好地掌握病情,，并能學(xué)到更多的知識,，滿意度98%；患者認(rèn)為查房前,，護(hù)士長有預(yù)先告知,，并且征得患者及家屬的同意,，并能提出很多有益的建議，對患者的康復(fù)提出合理化的意見,，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可達(dá)到96%,。

兩種查房的比較 護(hù)理部考核各科護(hù)士對患者基本情況（八知道：床號、姓名,、年齡,、性別、診斷,、治療,、飲食、護(hù)理）的掌握程度,。傳統(tǒng)護(hù)理查房模式：護(hù)士掌握“八知道”情況90%,。pbl新型護(hù)理查房模式：護(hù)士掌握“八知道”情況100%。

4 討論

pbl新型護(hù)理查房模式能充分調(diào)動護(hù)士的積極性,，并使其參與到其中實施一系列的措施：分析問題,、收集相關(guān)資料、確定問題的本質(zhì),、提出解決問題的方法和建議,，然后對收集的信息進(jìn)一步整理、分析,，相互交流,，形成解決護(hù)理問題的方案,。改變傳統(tǒng)護(hù)理查房方式的單向教授為互動學(xué)習(xí),，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床護(hù)理密切相關(guān)，使理論與實際護(hù)理工作聯(lián)系起來,。不斷提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題,、分析問題、解決問題的能力,。護(hù)理程序是否已經(jīng)成為一個國家的護(hù)理在專業(yè)與非專業(yè)之間的一個標(biāo)志［3］,。因此，按照護(hù)理程序制訂查房程序,，規(guī)范護(hù)理查房,，有利于引導(dǎo)護(hù)士掌握和應(yīng)用護(hù)理程序解決護(hù)理問題，深化整體護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,，查房過程不僅解決患者需求的問題,，還能夠更好地觀察病情，教會患者行為訓(xùn)練的方法,，根據(jù)病情給予針對性健康宣教等,，同時護(hù)士與患者溝通,、宣教和語言表達(dá)能力、溝通技巧也得到了提高,。對護(hù)理人員的素質(zhì),、提高臨床護(hù)理質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用。pbl激發(fā)護(hù)士對多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)興趣,，在準(zhǔn)備查房過程中通過大量資料的查閱,，培養(yǎng)了自主查閱資料、獲取信息的能力,，變被動為主動,，加深了對查房內(nèi)容的認(rèn)識和理解，強化了對知識的吸收,，使護(hù)理查房效果得到進(jìn)一步的提高,。

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇二

南丁格爾說：一個護(hù)士就是一只沒有翅膀的天使。

當(dāng)一個人生病了,，第一次走進(jìn)醫(yī)院,，心里存在著各種惶恐和不安的時候，他首先接觸到的是我們護(hù)士,，如果我們給了他一個溫暖的微笑,，然后耐心的詢問他的感受，那么接下來的交流自然而然就會更加的順暢,。相反,，如果我們只是冷漠地和他交流，我相信接下來就會出現(xiàn)很多的不愉快,。

病人首先是“人”,，其次是“病”， 人是各種各樣的,，疾病也是各種各樣的,，人和人溝通好了，才可以更好地去治病,。由于社會,、職業(yè)、地位,、民族,、信仰、生活習(xí)慣,、文化程度和病情輕重不同,，要使千差萬別的病人能達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項精細(xì)的藝術(shù)。而護(hù)士則是集走路的藝術(shù),，談話的藝術(shù),，操作的藝術(shù)于一體的，都是給病人帶來幸福,、安寧,、健康。

我們要重視和病人有效的溝通,，履行告知義務(wù),，對病人的生命與健康，權(quán)利和需求,，人格和尊嚴(yán)高度關(guān)注,，讓病人感覺就醫(yī)方便、舒適,、滿意,。要學(xué)會換位思考，給病人真誠,，信心,，愛。用優(yōu)質(zhì)的服務(wù)讓病人及其家屬感受到關(guān)懷,。

人的需要有生理,、安全、愛與歸屬,、尊重和自我實現(xiàn),。所以，我們更要因人,、因時,、因病、因?qū)?、因境,、因式而異為病人營造舒適的就醫(yī)環(huán)境,，讓人,、健康、環(huán)境,、護(hù)理與人性之愛融為一體,。

以往護(hù)士只是被動的執(zhí)行醫(yī)囑，注重疾病護(hù)理,，忽視病人的心理感受與生物體驗,，習(xí)慣于醫(yī)院要我做什么，只是單純地重復(fù)地機械地把護(hù)理工作當(dāng)任務(wù)來完成,，工作中對病人缺少關(guān)愛,、尊重和理解?，F(xiàn)在我們要轉(zhuǎn)變“護(hù)士實施什么樣的護(hù)理，病人就接受什么樣的護(hù)理”為“病人需要什么,，我就護(hù)理什么”,。多走幾步去病房巡視觀察，多問幾聲病人的主觀感受,，和病人的每一次的交流多留笑臉,。

護(hù)士是沒有翅膀的天使，天使是播撒愛的精靈,。我們要用無盡的愛溫暖每一個生病的人,。

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇三

相信每一個護(hù)理人員對南丁格爾誓言并不陌生。護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)始人,，將她一生的心血,、熱情完全無私奉獻(xiàn)給病人。留給后人的,，是那盞照亮別人,，燃燒自己的小馬燈！

時代在進(jìn)步,，但是南丁格爾精神永存,，無數(shù)善良的人們，選擇了奉獻(xiàn),，他們用那勤奮的雙手,，承托起對生命的呵護(hù)，用滿腔的熱血,，極致地展現(xiàn)著人的至真,、至善、至美,，一如春風(fēng)般拂遍世界每一個角落,。

突然想起南丁格爾誓言，是因為xxx部署開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,。

作為試點病區(qū),，我科也在如火如荼地進(jìn)行創(chuàng)優(yōu)護(hù)理，本著讓患者滿意,，讓社會滿意,，讓政府滿意的目的，把“一切以病人為中心”做到實處,。

還記得剛開始開展創(chuàng)優(yōu)護(hù)理,，一次在為病人洗手及用餐護(hù)理時，病人很感激地跟我們講：“太感謝你們了，每次打針我都不敢去洗手,，怕打針處會腫,，也不敢吃飯，所以每次都是打完針很晚才吃飯的,，現(xiàn)在有你們,，就方便多了”。當(dāng)時聽到這些話,，心中很是感慨,，一直以為自己做得足夠了，沒想到,，竟然是可以做得更好的,。而到了現(xiàn)在，開展創(chuàng)優(yōu)護(hù)理已經(jīng)好幾個月了,，病人已經(jīng)習(xí)慣我們?yōu)樗麄儚埩_好一切,，習(xí)慣我們總是出現(xiàn)在他們身邊，習(xí)慣我們不時地與他們交談,、傾聽他們的心聲……他們總說：“真好,，有你們在身邊”。

我想,，作為管床護(hù)士,，沒有什么是比病人對我們的信賴更自豪的吧。

創(chuàng)優(yōu)無止境,，服務(wù)無窮期,。這本是一項改革，也是一個進(jìn)步,，付出的,，將會是心血和汗水。外出學(xué)習(xí),、計劃,、初實施,、總結(jié),、討論、交流,，改善,、再實施……一系列的準(zhǔn)備活動下來,，病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程初見雛形,。

于是,，我們有了新的護(hù)理臨床思維模式——整體護(hù)理責(zé)任制大包干，保證責(zé)任護(hù)士管床到位，為病人提供連續(xù),、全程,、無縫隙、人性化的護(hù)理服務(wù),。

臨床思維模式的改變,，決定了工作模式的改變。我們采取了分組包干分床到人的模式,，從病人入院到出院,，全程由管床護(hù)士負(fù)責(zé)，治療性護(hù)理,、?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理,、生活護(hù)理,、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理,、完全有機地溶于一體,，全方位地由管床護(hù)士在床邊進(jìn)行，初步實現(xiàn)了全程護(hù)理,。

這種全方位床邊護(hù)理,，為我們緊張的工作帶來了時間的優(yōu)化：護(hù)理相對較集中，也減少了來回取物的時間,；同時我們對護(hù)理病歷書寫進(jìn)行了簡化,，減少了護(hù)理記錄的書寫時間，使我們有更多的時間放在病人身上,。在床邊工作也可以隨時進(jìn)行健康宣教,，讓病人在有限的住院時間內(nèi)掌握更多的健康知識，使病人和家屬感到安心,、放心,。而組長帶領(lǐng)組員的成組護(hù)理工作模式，不僅增加了護(hù)理組長在病人身邊工作的時間,，也使年輕護(hù)士的臨床工作能力等到了更好的鍛煉,，增強了責(zé)任感，更好地體現(xiàn)了各層次護(hù)士的價值,。

與過去相比,，我們的服務(wù)更主動，主動了解病人所需,，解決問題,，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，表現(xiàn)最明顯的，是病房的紅燈數(shù),，通過主動服務(wù),，病區(qū)的紅燈次數(shù)由平均18次/日減到平均3次/日，每次在預(yù)計的時間管床護(hù)士就能及時為病人接上輸液時,，病人都會很贊嘆：“果然是專業(yè)人士,，接輸液的時間算得可真準(zhǔn)?！?/p>

基礎(chǔ)護(hù)理的進(jìn)一步細(xì)化,，更能使病人感到貼心。以往我們只對生活不能自理的病人進(jìn)行生活護(hù)理,，現(xiàn)在是根據(jù)病人需要進(jìn)行生活護(hù)理,，例如，即使是生活可以自理的病人,，如果正在輸液,，護(hù)士也會主動協(xié)助其進(jìn)餐。我們把基礎(chǔ)護(hù)理做細(xì)做實,，病人及家屬就更安心,、滿意。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程開展以來,，護(hù)士能夠更加細(xì)致,、全面地掌握患者病情，包括患者心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化,，也能發(fā)現(xiàn)并及時采取有效措施,。還記得那天，那個雙腎多發(fā)結(jié)石的老年癡呆患者,，疼痛時卻始終不吭一聲,，緊咬牙關(guān)，也是我們的護(hù)士在為老人進(jìn)行生活護(hù)理時,，及時發(fā)現(xiàn)了病人的異常情況,，通知了醫(yī)生，做了相關(guān)的檢查與治療,。還有一位糖尿病的病人,，血糖一直不穩(wěn)定，也是護(hù)士在床邊給病人做飲食護(hù)理和健康教育時,，發(fā)現(xiàn)了病人飲食的不規(guī)律以及對糖尿病的不以為然,，于是，護(hù)士與醫(yī)生一起協(xié)作,，終于使病人對疾病的認(rèn)識和飲食及治療的依從性有了可喜的提高……

一份耕耘一分收獲,，我們給予病人細(xì)心的關(guān)懷與照顧,，得到的就是病人的尊重與肯定，病人對病區(qū)護(hù)理工作的滿意度持續(xù)穩(wěn)定在100%,，更有病人評價我們：你們是真正的天使,！

從護(hù)士的角度來講,，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程活動,，實現(xiàn)有陪無護(hù)，護(hù)士的工作是較前辛苦了,。但是回想這幾個月的成果,，心里就覺得很開懷，想起了南丁格爾誓言,，更深刻地感覺,，我們是在真正地發(fā)揚著南丁格爾精神。

“予將專業(yè)致志以注意授予護(hù)理者之幸福,?！边@是南丁·格爾一生恪守的誓言。我想,，這也是我們創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)工程所體現(xiàn)的境界,，也是我們該一生恪守的誓言。

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇四

摘 要產(chǎn)婦合并先天性陰道直腸瘺在臨床上較少見,本文對一例陰道直腸瘺產(chǎn)婦的個案護(hù)理進(jìn)行探討,總結(jié)護(hù)理陰道直腸瘺的措施:即加強患者的傷口護(hù)理, 制定飲食計劃,、抗感染及全身支持療法,、排便的護(hù)理、協(xié)助舒適的哺乳姿勢,、 加強心理疏導(dǎo)及出院指導(dǎo),以期指導(dǎo)臨床,。

關(guān)鍵詞順產(chǎn);陰道直腸瘺;個案護(hù)理

陰道直腸瘺是指陰道與直腸之間的病理性通道,又稱糞瘺,主要表現(xiàn)糞便積于陰道內(nèi),從陰道排出,稀便時更為明顯,如此,往往會導(dǎo)致患者難言的病痛,陰道不潔易感染,生活質(zhì)量明顯下降。我科2009年12月收住1例順產(chǎn)合并先天性陰道直腸瘺的患者,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下:

1臨床資料

產(chǎn)婦g1p0 孕39+4周,腹痛一天入院,產(chǎn)程順利宮口開全后20:30肛查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦直腸前壁粘膜有一×厘米大小缺損,無活動性出血,22:16會陰側(cè)切保護(hù)下順娩一男嬰,3600克,apger評分10分,胎盤自娩完整,總出血量200毫升,。檢查會陰傷口發(fā)現(xiàn)陰道后壁與直腸相通,直腸粘膜有一×厘米環(huán)形缺損,立即請外科會診,考慮先天性陰道直腸瘺,于局部麻醉下行陰道直腸瘺修補術(shù),。

2護(hù)理措施

加強會陰護(hù)理

術(shù)后保留導(dǎo)尿5天,會陰傷口7天后拆線,術(shù)后一周會陰傷口碘伏消毒q8h一次,氯霉素陰道灌洗bid,指導(dǎo)產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生巾,保持會陰部清潔干燥。

制定飲食計劃

指導(dǎo)產(chǎn)婦前三天禁食,過后進(jìn)無渣流質(zhì)一周,防止大便形成及排出,?？晒┻M(jìn)食的流質(zhì)有:米湯、各種蔬菜湯,、魚湯,、肉湯、沖泡的蛋白質(zhì)粉等,一天可多次進(jìn)食,。

排便管理

產(chǎn)婦于術(shù)后第5天自排出黃色稀便,指導(dǎo)產(chǎn)婦用溫開水1000毫升加柏潔洗液20毫升洗凈會陰,保持局部干燥,。指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)自身情況適當(dāng)活動以保持大便的通暢。禁止灌腸或開塞露納肛,以免損傷傷口,。

抗感染及全身支持療法

根據(jù)醫(yī)囑用二聯(lián)抗生素靜脈滴注bid,靜脈補充鉀每天2～3克,、復(fù)合維生素及脂肪乳劑,、氨基酸。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理的安排休息時間,協(xié)助產(chǎn)婦及家屬照顧新生兒,保證產(chǎn)婦每天7～9小時的睡眠時間,使產(chǎn)婦身體得到充分的休息,。

加強心理疏導(dǎo)

產(chǎn)婦及家屬因不了解病情,會有恐懼,、緊張、焦慮的心理,護(hù)士應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦及其丈夫適當(dāng)解釋病情,告知經(jīng)過治療和仔細(xì)的護(hù)理疾病可以治愈,不會影響以后正常的生活,。

哺乳指導(dǎo)

當(dāng)產(chǎn)婦采取坐位哺乳時,會陰部傷口受壓嚴(yán)重,血運不暢,容易引起傷口水腫,不利于傷口的愈合,應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦以側(cè)臥位環(huán)抱式姿勢進(jìn)行母乳喂養(yǎng),并指導(dǎo)喂養(yǎng)技巧,。

加強出院指導(dǎo)

指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后飲半流質(zhì)一周,如肉末燉蛋、各種粥,、餛飩,、面條等易消化的食物,保持大便通暢,大便干結(jié)可借用塞露肛塞。每天適當(dāng)起床活動,避免手持重物和長時間下蹲等使腹壓增加的動作,。絕對禁止性生活三個月,。產(chǎn)后一個月、三個月外科門診隨訪,。

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇五

我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的主題為“夯實基礎(chǔ)護(hù)理,，提供滿意服務(wù)”；目標(biāo)是“病人滿意,、社會滿意,、政府滿意”，活動的最終目的是要在衛(wèi)生系統(tǒng)各級各類醫(yī)院全面加強臨床護(hù)理工作,，強化基礎(chǔ)護(hù)理,，改善護(hù)理服務(wù)。神經(jīng)外科病房作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的病房之一,，自20xx年11月搬入新院以來,，進(jìn)行了一系列的臨床嘗試和改革，收到良好效果,。

我們從活動開始就將責(zé)任制整體護(hù)理落實到實處,，根據(jù)護(hù)士工作年限、護(hù)理水平及病人病情程度,，進(jìn)行護(hù)士分層管理,，開展對病人從入院到出院的全程、全面的責(zé)任制整體護(hù)理,。

首先我科召開了創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”動員大會,，人人參與到活動中去，為創(chuàng)建活動打下了良好的思想基礎(chǔ),。同時優(yōu)質(zhì)護(hù)理對護(hù)士的要求也更高了,，護(hù)士要用扎實的理論知識為患者做健康教育，要用精湛的技術(shù)贏得患者的信任,，優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者更依賴護(hù)士,，護(hù)士的價值也得到了充分體現(xiàn),。神經(jīng)外科自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一年來，收到病人送錦旗,、表揚信,、意見本留言表揚若干。

我科結(jié)合實際制定活動方案,，根據(jù)工作需求購買了洗頭設(shè)備,、為病人特制翻身墊、床上擦浴,、用品等相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)備,，而且我科還購買了電磁爐以方便病人熱飯熱菜,，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員視病人如親人的無私奉獻(xiàn)精神,。我們還率先改變排班模式，優(yōu)化apn排班,，制定人員動態(tài)管理與分組層級對應(yīng)制度并有效實施,，使護(hù)士在繁重的治療護(hù)理中能夠更加有條不紊、愉快的工作,，綜合護(hù)理質(zhì)量明顯攀升,。

護(hù)理工作是瑣碎的，病人從入院到出院,，每個環(huán)節(jié)都有護(hù)士的參與,。入院時護(hù)士一聲輕輕的呼喚：“大媽，大爺,，叔叔……您好,！”一下子拉近了我們之間的距離?！拔倚誼,，叫xx，是您的責(zé)任護(hù)士,，您叫我小x或x護(hù)士,，住院期間，您有什么需要幫助的,，我會盡力滿足您的需求……”一段簡單的告白,，我們彼此認(rèn)識了，患者及家屬心里踏實了,。

我科患者大部分是因腦出血而收住入院的,，腦出血后都有不同程度的失語，偏癱,、肢體活動障礙等癥狀,?；颊吆图覍俪３Ｒ驗榭祻?fù)鍛煉艱辛而漫長，不愿主動鍛煉或鍛煉不能持之以恒,，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)其不良情緒后,，經(jīng)常到病房給他做心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其鍛煉,，對于其細(xì)微的進(jìn)步給與及時的鼓勵,，又向其介紹成功病例。并向他說明：你很年輕,，一定會比他們恢復(fù)得好,！在護(hù)士的鼓勵下，他能說：一,、二,、三……他能抬腿了、他能站了,、他會在家人的攙扶下行走了……面對護(hù)士的表揚和鼓勵,，他更充滿了信心，因為他知道,，護(hù)士把他樹立為別人學(xué)習(xí)的典范,。

雖然我科護(hù)理人力資源配置比較緊張，但是每一位責(zé)任護(hù)士都會在病房與家屬溝通,，示范護(hù)理要點,，翻身、扣背,、肢體功能鍛煉等,，強調(diào)病區(qū)安全。護(hù)理班每日對危重臥床患者皮膚清潔,，修剪指甲,，刮胡須，口腔護(hù)理,、會陰沖洗等,。每周三在護(hù)士長的帶領(lǐng)下為臥床患者床上洗頭。創(chuàng)立“以干凈為目標(biāo),、以舒適為追求,、以安全為保障”的特色護(hù)理。

病員治愈出院回家,，在家里要進(jìn)一步康復(fù),，或是一些帶管路回家的患者，我們及時回防了解患者的情況。如果患者需要康復(fù)知識,，我們會去做指導(dǎo),、示教；如果患者需要更換管路,，我們會安排護(hù)士去家里為病員更換管道,，并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，為病員解決問題,，使患者及家屬滿意,，是我們追求的目標(biāo)?！皟?yōu)質(zhì)服務(wù)”任重而道遠(yuǎn),，使患者認(rèn)識了護(hù)士的工作，感受到護(hù)理工作的重要性,；也使我們體驗到自己工作的價值,，更加關(guān)愛患者。我們有信心將我科的護(hù)理服務(wù)做得更好,。

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇六

摘要：［目的］通過“粉紅天使團(tuán)隊”對乳腺癌術(shù)后病人提供個案護(hù)理管理,，改善病人術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度,，提高生活質(zhì)量,。［方法］將96例乳腺癌病人隨機分為對照組和觀察組各48例，對照組采取常規(guī)的護(hù)理管理模式,，觀察組采用“粉紅天使團(tuán)隊”個案護(hù)理,，乳腺專科護(hù)士建立個人檔案,，組織,、協(xié)調(diào)團(tuán)隊心理咨詢師、營養(yǎng)師,、康復(fù)師,、傷口師、picc?？谱o(hù)士對其開展個體化護(hù)理服務(wù),。分別于術(shù)后1個月、3個月,、6個月時采用肩關(guān)節(jié)活動量表（rom）和癌癥康復(fù)評價系統(tǒng)簡表（cares－sf）對病人的上肢功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評價,。［結(jié)果］術(shù)后3個月、6個月觀察組肩關(guān)節(jié)前屈,、外展,、內(nèi)外旋、后伸的活動度明顯優(yōu)于對照組（p＜0．05）；術(shù)后1個月,、3個月,、6個月觀察組生活質(zhì)量總分、生理維度,、心理社會維度,、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系維度、性功能維度,、婚姻關(guān)系維度得分明顯優(yōu)于對照組（p＜0．05）,。［結(jié)論］通過“粉紅天使團(tuán)隊”對乳腺癌病人進(jìn)行個案護(hù)理管理，能有效提高病人肩關(guān)節(jié)活動度及生活質(zhì)量,。

關(guān)鍵詞：乳腺癌,；團(tuán)隊管理；個案護(hù)理,；護(hù)理管理,；生活質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的治療已經(jīng)從單一的手術(shù)模式,，發(fā)展至包括手術(shù),、放療、化療,、內(nèi)分泌和靶向治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療模式［1］,。病人在長期治療和康復(fù)過程中，涉及治療,、功能康復(fù),、營養(yǎng)、心理等多種學(xué)科,，需要具備多種學(xué)科專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊對病人疾病信息進(jìn)行評估,、整合、分析,、計劃,、實施，對病人及家屬進(jìn)行及時信息溝通,、反饋,，讓其充分了解治療進(jìn)展及存在的問題，有利于病人對治療信息的獲取及決策,，提高治療依從性,，促進(jìn)健康行為，改善生活質(zhì)量,，提高病人滿意度［2］,。本著一切以病人為中心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，我科積極探索成立“粉紅天使團(tuán)隊”，借鑒國外個案管理的經(jīng)驗,，結(jié)合我科現(xiàn)狀,，將團(tuán)隊管理理念引入到對病人的個案護(hù)理管理中，效果滿意?，F(xiàn)報告如下,。

1對象與方法

1．1對象

選擇2013年6月—2014年6月在我科進(jìn)行乳腺癌改良根治術(shù)后病人96例，隨機分為觀察組和對照組各48例,。年齡18歲～66歲（49．65歲±6．56歲）,。納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年女性；②經(jīng)病理確診原發(fā)乳腺癌,，疾病分期為ⅰ期,、ⅱ期、ⅲ期并且知曉自身病情,；③居住地為武漢,；④自愿接受此次研究及電話隨訪、訪視,。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙,，不能配合；②非原發(fā)性乳腺癌,；③其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。虎艿陀?年預(yù)期生活時間,。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

對照組采取乳腺癌病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理,，術(shù)后由責(zé)任護(hù)士完成對病人的護(hù)理、功能鍛煉指導(dǎo),、健康宣教、信息溝通,、心理護(hù)理,，醫(yī)生觀察傷口情況并給予換藥。病人到門診picc置管中心完成導(dǎo)管的置入與維護(hù),。觀察組采用“粉紅天使團(tuán)隊”個案管理方法,，具體措施如下。

1．2．1．1組建團(tuán)隊

①根據(jù)我科現(xiàn)有的護(hù)士人力資源,、專業(yè)特長及資格證書,，組成團(tuán)隊，其中包括護(hù)士長1名,、乳腺?？谱o(hù)士1名、責(zé)任護(hù)士3名、picc?？谱o(hù)士（國家級）1名,、傷口師（國家級）1名、心理咨詢師（國家二級）1名,、營養(yǎng)師（國家二級）1名,、康復(fù)師（國家級）1名。乳腺?？谱o(hù)士具有本科學(xué)歷,、主管護(hù)師職稱，責(zé)任護(hù)士具有?？埔陨蠈W(xué)歷,、護(hù)師以上職稱，均具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力,，能完成護(hù)理各項操作,。護(hù)士長擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)及協(xié)調(diào)管理工作。②粉紅天使團(tuán)隊：口號為關(guān)愛女性,，呵護(hù)乳房,。護(hù)理服務(wù)理念為滿足和超越病人期望。標(biāo)識為每人胸前佩戴一支粉紅絲帶,。③團(tuán)隊成員職責(zé)：建立個人檔案評估病人的現(xiàn)存的,、潛在的護(hù)理問題，制訂計劃并實施干預(yù)措施,，完成病人住院期間的治療,、護(hù)理工作，開展健康教育,、心理咨詢,、picc導(dǎo)管的維護(hù)，開通電話咨詢及訪視,，通過qq,、微博在線回答病人咨詢。

1．2．1．2實施方法

入院當(dāng)天由乳腺?？谱o(hù)士為病人建立個人檔案信息,，收集一般資料，評估身體狀況,，邀請加入粉紅天使qq群,，指導(dǎo)完善術(shù)前相關(guān)檢查。心理咨詢師為病人進(jìn)行手術(shù)前的健康宣教,，告知病人舒緩情緒的方法,，緩解焦慮,、抑郁，減輕心理負(fù)擔(dān),，使其能以放松的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù),。術(shù)后第1天3名責(zé)任制護(hù)士采取apn排班模式，對病人進(jìn)行整體護(hù)理,，負(fù)責(zé)觀察病情,，完成各項治療、護(hù)理,。?？谱o(hù)士晨會組織團(tuán)隊成員護(hù)理查房，與康復(fù)師,、營養(yǎng)師,、心理咨詢師評估術(shù)后情況，制訂康復(fù)計劃,，告知病人,、家屬，取得配合并組織實施,。術(shù)后第3天,、第6天、第9天,，傷口師觀察病人的傷口愈合情況,、引流液性狀及量，給予換藥,。術(shù)后第9天,，picc專科護(hù)士負(fù)責(zé)完成中心靜脈置管及維護(hù),，向病人進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)知識宣教,，7d換膜1次，出現(xiàn)異常及時與picc?？谱o(hù)士聯(lián)系,。出院前團(tuán)隊成員總結(jié)各項護(hù)理措施實施效果，給予離院后合理建議,，康復(fù)師、營養(yǎng)師分別開出運動處方,、營養(yǎng)處方,，指導(dǎo)病人功能康復(fù)及合理膳食，心理咨詢師給予心理輔導(dǎo)1次,。?？谱o(hù)士于病人離院后5d～7d進(jìn)行電話隨訪或訪視,，指導(dǎo)按時完成血常規(guī)、肝腎功能各項檢查,，了解傷口愈合情況,、患肢康復(fù)狀況、picc置管有無異常等,，為病人預(yù)約返院床位,。病人每次化療入院當(dāng)天由專科護(hù)士組織團(tuán)隊成員評估病人的身體情況,，制訂護(hù)理計劃,，及時作出調(diào)整，離院后5d～7d由?？谱o(hù)士進(jìn)行電話隨訪或訪視,，及時了解病人生理、心理變化,，保持信息溝通暢通,，給出合理的治療、護(hù)理指導(dǎo),。

1．2．2評價方法

分別于術(shù)后1個月,、3個月、6個月評價兩組患肢的肩關(guān)節(jié)活動度情況及生活質(zhì)量,。肩關(guān)節(jié)活動度采用肩關(guān)節(jié)活動量表（rom）測量患側(cè)上肢前屈,、外展、內(nèi)外旋,、后伸,。前屈和外展功能：達(dá)180°者為優(yōu)，達(dá)150°者為良,，小于100°者為差,；內(nèi)外旋：達(dá)70°者為優(yōu)，達(dá)50°者為良,，小于30°為差,；后伸功能：達(dá)60°者為優(yōu)，達(dá)50°者為良,，小30°者為差,。生活質(zhì)量量表采用癌癥康復(fù)評價系統(tǒng)簡表（cares－sf）進(jìn)行［3］測量，此量表包括生理,、心理社會,、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系,、性功能5個維度和34個條目,，進(jìn)行5級評分,，評分內(nèi)容從“無、輕度,、中度,、較嚴(yán)重、嚴(yán)重”分別計0分,、1分,、2分、3分,、4分,。各條目得分相加，得分總分越高,，提示病人的生活質(zhì)量問題越嚴(yán)重,，其健康狀況越差。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用excel建立數(shù)據(jù)庫,，采用spss13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,，進(jìn)行t檢驗及重復(fù)測量方差分析，以p＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,。

2結(jié)果

（見表1,、表2）

3討論

3．1“粉紅天使團(tuán)隊”的管理

我科“粉紅天使團(tuán)隊”在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)活動中有統(tǒng)一的標(biāo)識，即粉紅絲帶,，樹立了一種品牌形象,，有明確的規(guī)章制度，各成員分工明確,，按照崗位職責(zé)完成本職工作,。團(tuán)隊成員有10名，都有國家級證書,，專業(yè)能力突出,，但擁有國家級證書的專業(yè)護(hù)士成員培養(yǎng)周期較長，需要5年～10年的時間,。為了確保個案護(hù)理成功,，需要靈活排班，充分發(fā)揮團(tuán)隊成員專業(yè)能力,，對病人提供全程專業(yè)護(hù)理,，團(tuán)隊運作核心是專科護(hù)士,。她負(fù)責(zé)收集病人信息并分析病人潛在的,、現(xiàn)存的護(hù)理問題，聯(lián)系團(tuán)隊成員解決相關(guān)問題,，并最終將結(jié)果反饋病人,，讓病人掌握疾病治療過程中存在的問題，積極配合治療,，提高條生活質(zhì)量,。由于人力資源不足，一個團(tuán)隊成員需要同時服務(wù)5例或6例病人,，根據(jù)每個病人的乳腺癌術(shù)后康復(fù)特點,，提供專業(yè)化護(hù)理團(tuán)隊指導(dǎo)。

3．2“粉紅天使團(tuán)隊”乳腺癌術(shù)后的個案護(hù)理管理

個案管理是以評估,、計劃,、聯(lián)系、監(jiān)控,、宣傳和推廣為主要項目,，通過充分合作、交流及合理選擇可用資源,，持續(xù)滿足病人個體化健康需求,，以提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本［4－6］,。本研究觀察組透過乳腺癌病人的個案護(hù)理管理,，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)活動理念。團(tuán)隊成員會針對每個病人的情況,，給出不同的護(hù)理實施計劃,，充分體現(xiàn)個案護(hù)理個體化的護(hù)理管理方式。如果病人存在心理方面問題,，心理咨詢師會指導(dǎo)病人寫心情日記,，開展個人心理疏導(dǎo)主題月活動，介紹抗癌成功案例,，與家屬開展“心心知我心”活動,，利用家庭、社會各方面的力量幫助病人走出陰霾,。通過護(hù)理團(tuán)隊成員評估病人潛在的,、現(xiàn)存的護(hù)理問題，給予專業(yè)指導(dǎo),，讓病人覺得自己備受關(guān)注,。通過專科護(hù)士及時的電話回訪,、訪視,、在線回答問題，病人能及時了解自己所處的治療階段,，需要面對的相關(guān)問題,，便于個人醫(yī)療決策,，病人感到充分被尊重。

3．3“粉紅天使團(tuán)隊”管理對乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動度的影響

本研究結(jié)果顯示,，術(shù)后3個月,、6個月觀察組肩關(guān)節(jié)前屈、外展,、內(nèi)外旋,、后伸的活動度明顯優(yōu)于對照組（p＜0．01），提示通過個案護(hù)理管理方式能有效提高乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動度,。目前手術(shù)是治愈乳腺癌的主要手段之一［7］,。然而手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后病人的患側(cè)肢體往往發(fā)生上舉、前伸,、后伸,、外展等不同程度的功能障礙，關(guān)節(jié)活動度降低［8］,。由于乳腺癌術(shù)后半年是功能鍛煉的最佳時機,，而患側(cè)傷口愈合情況因人而異，引流管拔除的時間每人不同,，康復(fù)師需要與傷口師充分溝通,。同時，病人的健側(cè)術(shù)后半年時間內(nèi)置入picc導(dǎo)管,，病人對功能鍛煉存在擔(dān)憂,，不敢進(jìn)行功能鍛煉，此時需要康復(fù)師與picc?？谱o(hù)士與病人進(jìn)行溝通,，消除顧慮，為病人選擇合適康復(fù)器材,，制訂功能鍛煉計劃,。乳腺專科護(hù)士對病人進(jìn)行功能鍛煉的數(shù)據(jù)記錄并與康復(fù)師反饋,，取得病人配合,。

3．4“粉紅天使團(tuán)隊”個案管理對乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量影響

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個月,、3個月,、6個月觀察組生活質(zhì)量總分、生理維度,、心理社會維度,、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系維度、婚姻關(guān)系維度、性功能維度得分明顯優(yōu)于對照組（p＜0．05）,。乳腺癌疾病本身,、治療及其不良反應(yīng)所導(dǎo)致的生理不適以及心理適應(yīng)問題等，成為降低其健康相關(guān)生活質(zhì)量及整體生活質(zhì)量的重要因素［9］,。yamamoto等［10］研究也證實,，個案管理能夠幫助病人更好地作出治療決策，促進(jìn)醫(yī)患良性溝通,。粉紅天使團(tuán)隊中有5名護(hù)士有國家級專科護(hù)士證書,，臨床工作經(jīng)驗豐富,，專業(yè)性強，能針對病人在治療中存在的問題給予及時解答,，病人可以通過微信,、qq交流平臺隨時與乳腺專科護(hù)士溝通,，知情同意權(quán)得到充分體現(xiàn),，醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧，信任度加強,。

參考文獻(xiàn)：

［1］張士福．乳腺癌外科治療演變與展望［j］．中國婦幼保健,，2010，25（1）：127－129．

［2］xxxxxx司政司．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范（上冊）［m］．北京：華夏出版社,，1988：253－255．

［3］schagca,，ganzp，heinrichrl．cancerrehabilitationevaluationsystem－shortform（cares－sf）．a(chǎn)cancerspecificrehabilitationandqualityoflifeinstrument［j］．cancer,，1991,，68（6）：1406－1413．

［4］陳玉枝，鄒怡真．臺北榮民總醫(yī)院腫瘤個案管理經(jīng)驗分享［j］．中國醫(yī)院管理,，2010,，10（3）：21－22．

［5］poolek．theevolvingroleoftheclinicalnursespecialistwithinthecomprehensivebreastcancercentre［j］．jclinnurs，1996,，5（6）：341－349．

［6］liebertb,，parlem，robertsc,，etal．a(chǎn)nevidence－basedspccialistbreastnurseroleinpractice：amulticentreimplementationstudy［j］．eurjcancercare（engl）,，2008，12（1）：91－97．

［7］蔣妮,，周淑美,，楊紅蕊，等．階段性護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響［j］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2008,，23（16）：1452－1454．

［8］譚美華,，譚小梅．專人指導(dǎo)的康復(fù)操訓(xùn)練對乳癌術(shù)后患側(cè)肢體功能康復(fù)的影響［j］．當(dāng)代護(hù)士，2013（5）：78－79．

［9］裘佳佳,，胡雁,，黃嘉玲，等．綜合社會支持對提高乳腺癌患者生命質(zhì)量效果研究［j］．中華護(hù)理雜志,，2010,，45（1）：47－50．

［10］yamamotol，luceyc．casemanagement“withinthewalls”：aglimpseintothefuture［j］．critcarenurs,，2005,，28：162－178．

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇七

【摘要】報告1例奈韋拉平治療艾滋病患者致重癥皮疹的護(hù)理體會，通過對患者的飲食護(hù)理,、用藥護(hù)理,、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理,，患者皮疹好轉(zhuǎn),，縮短住院天數(shù),提高患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：艾滋病 奈韋拉平 重癥皮疹 護(hù)理

艾滋病,，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群）,，1981年首次發(fā)現(xiàn)在美國的患卡氏肺囊蟲肺炎和卡波西肉瘤的男xxx者中。到80年代中期,，艾滋病發(fā)展成為全球性的流行病,，其病原體確定為人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, hiv）。正在hiv的疫苗尚未研制出前,高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(haart)仍是治療艾滋病最有效的方法,。皮疹是非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶xxx使用過程中的不良反應(yīng),。奈韋拉平(nvp)是wlt0在發(fā)展中國家推薦的一線方案中藥物之一,出現(xiàn)皮疹是服用nvp后出現(xiàn)的主要毒副作用,資料顯示nvp的皮疹發(fā)生率34%,其中重型皮疹的發(fā)生率在3%之內(nèi)。

1 病例簡介

患者男性,，54歲,，1-年前，患者于當(dāng)?shù)丶部刂行拇_診抗hiv陽性,。半月前開始行抗病毒治療（azt+3tc+nvp）,，規(guī)律服藥。近期cd4 33個/u,。5天前,，患者出現(xiàn)全身散在皮疹，伴發(fā)熱,，體溫最高39℃,，伴咳嗽,。于當(dāng)?shù)卦\斷行抗感染治療，病情繼續(xù)加重,，出現(xiàn)四肢水腫,，肢端皮疹融合成片。為求進(jìn)一步診治,，于2011年5月6日來我院以“xxx,、藥疹”收入院繼續(xù)治療。入院時t: ℃ p：110次/分 r：21次/分 bp：126/74mmhg患者面部,、軀干,、四肢、手掌散在或密集大量水腫性紅斑,、丘疹及水皰,，部分水皰有破潰，表面無溢膿,，皮膚灼熱,，部分呈靶形損害，口腔糜爛明顯，眼瞼及瞼緣可見紅斑,。住院期間停用奈韋拉平及可疑交叉致敏藥物，給予丙種球蛋白,、地塞米松,、葡萄糖酸鈣、哌拉西林他唑巴坦鈉,、替硝唑,、阿奇霉素、康復(fù)新液,、爐甘石洗劑,、百多邦等藥物治療并加強健康教育。住院11天,，患者面部,、軀干、四肢,、手掌的水皰明顯好轉(zhuǎn),，部分開始脫屑，t: 37℃,，住院17天,，患者面部、軀干,、四肢,、手掌的水皰消失，破潰皮膚已結(jié)痂，并開始脫屑,，于2011年5月26日出院,。

1 護(hù)理措施

保護(hù)性隔離 重癥藥疹患者最好安置在單人房間，病房應(yīng)每日用紫外線燈消毒60分鐘,，定時通風(fēng)換氣,，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時為患者更換經(jīng)高溫消毒的棉質(zhì)床單,、被褥,，保持床鋪平整、干燥,；每天使用1000mg/l的含氯消毒液擦拭物品和清潔地面,；進(jìn)出病房的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，減少陪護(hù)人員,，限制探視次數(shù),，防止交叉感染。

心理護(hù)理：由于藥物的毒副作用和身體功能的進(jìn)一步衰竭,，患者大多不愿繼續(xù)治療,，應(yīng)及時地向患者宣傳進(jìn)行這種治療的必要性，樹立其戰(zhàn)勝病魔的信心,，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備,，主動克服困難，積極配合治療,。通過轉(zhuǎn)移艾滋病患者的思維注意力,，消除其不良心理，,，及時了解患者心理變化,， 隨時掌握患者的心理變化情況，改變病人的情緒及心態(tài),。加強心理疏導(dǎo),，關(guān)心、鼓勵和安慰患者,，介紹成功病例,，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信念

飲食護(hù)理 患者宜進(jìn)食高蛋白、高熱量,、高維生素,、易消化飲食，少量多餐,，口腔潰瘍嚴(yán)重時,，可給予溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,，必要時可經(jīng)鼻飼管注入食物，以保證營養(yǎng),，增強機體抵抗力,。

病情觀察 此類患者免疫力差，極易發(fā)生感染,、電解質(zhì)紊亂,、肝腎功能衰竭，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的體溫,、尿量,、皮疹的顏色，口腔黏膜有無潰瘍,、白斑,，皮疹的消退情況、有無新的皮疹出現(xiàn),，觀察患者有無腹痛,、煩躁、黑便等內(nèi)出血表現(xiàn),，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生,。

皮膚護(hù)理 采用暴露療法，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項操作時動作應(yīng)輕柔,，避免拖、拉,、拽以減少患者的痛苦,，以防皮膚損傷。對于小水泡或松弛滲液少的水泡盡力保持泡壁完整,，讓其自然吸收,，大的水泡應(yīng)用碘伏消毒后用無菌注射器抽吸，對于水泡糜爛滲出明顯的部位應(yīng)先用碘伏消毒,，再用生理鹽水250毫升加16萬的慶大霉素浸濕的無菌紗布覆蓋,，每天更換兩次。對于患者手指,、足趾的破損,，可用無菌紗布把其獨自分開，防止粘連,?；謴?fù)期患者全身布滿大少不一的痂皮，往往出現(xiàn)脫痂,，此時應(yīng)向患者講解強行撕去痂皮的危害,，可用無菌剪刀輕輕修剪,。測量血壓時，應(yīng)在袖帶下墊紗布,，防止摩擦皮膚,，測量完畢及時取下袖帶。定時為患者翻身,，每兩小時一次,，必要時加強翻身次數(shù)，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生,。

黏膜損傷的護(hù)理

,、 會陰護(hù)理 陰囊紅腫、糜爛,，尿道口有膿性分泌物時,，每天用的聚維酮碘消毒兩次，再用慶大霉素溶液浸濕無菌紗布濕敷陰部,，這樣可以防止陰莖與陰囊粘連,。解大便時禁用便盆，最好在臀下墊一次性尿布,，便后用清水清洗后,，再用無菌軟紗布輕輕擦拭，保持肛周皮膚清潔干燥,。

,、 口腔護(hù)理 每日為患者行口腔護(hù)理兩次，并囑患者飯前飯后堅持用2%-4%的硼酸溶液漱口,，口唇有結(jié)痂張口困難的患者,，用無菌生理鹽水紗布濕敷，再涂用紅霉素軟膏,，軟化結(jié)痂后用無菌鑷子慢慢清除,，動作應(yīng)輕柔，切勿用力,，以防出血,。注意觀察口腔有無真菌感染，必要時可預(yù)防性抗真菌治療,。

,、 鼻腔護(hù)理 鼻腔內(nèi)如有結(jié)痂影響呼吸時，可滴石蠟油軟化結(jié)痂,，再用無菌血管鉗輕輕夾出,，涂用紅霉素軟膏

、 眼部護(hù)理 及時清除眼部分泌物,，必要時可用生理鹽水沖洗,，再用氯霉素眼藥水滴眼,。對眼瞼不能閉合者可用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼。

3,、 健康宣教 告知患者合理休息,，心情愉快，加強營養(yǎng),，盡量穿棉質(zhì)衣服,，以減少對皮膚的刺激。向患者解釋重癥藥疹的發(fā)生原因及預(yù)防措施,，并告知患者致敏藥物的名稱,，避免以后再使用該藥，每次就診時應(yīng)主動將過敏藥物告訴醫(yī)生,，在用藥過程中,，如出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢、紅斑,、風(fēng)團(tuán)時,，應(yīng)考慮藥物過敏的可能，及時就醫(yī),，以免發(fā)生重癥藥疹,。

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇八

光陰似箭，日月如梭,，一轉(zhuǎn)眼,，我畢業(yè)已經(jīng)兩年多了。我早已從一名懵懂的大學(xué)生,，走上了社會,，走進(jìn)了醫(yī)院，成為了一名救死扶傷的護(hù)士,。由于工作調(diào)動的關(guān)系，如今我來到了__市第二人民醫(yī)院并且很幸運成為了這個溫暖大家庭中的一員,。

感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我們的重視,。通過參加這次崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們對二院的醫(yī)院文化,，發(fā)展歷史,，管理規(guī)章制度有了系統(tǒng)的了解，同時也學(xué)習(xí)了消防安全知識以及如何樹立正確觀念,，創(chuàng)造價值人生大呢感有關(guān)知識,，我受益匪淺，感觸兩多,，自從工作以來,，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于工作和學(xué)習(xí)中,，過程有成功的喜悅，也有失敗的辛酸,，日益激烈的社會競爭使我充分地認(rèn)識到成為一名德,、智、體,、全面發(fā)展的護(hù)士的重要性,。特別是通過這次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我深深地明白了,。臨床護(hù)理工作和書本上的理論是存在著一定的差距,，自己不僅要有扎實的理論，熟練的操作,，對病人還要有足夠的愛心,，耐心和熱心等。

我是一名僅僅工作兩年的護(hù)士,，還沒有太多的臨床經(jīng)驗,，但我卻一直在琢磨著如何當(dāng)好一名護(hù)士，要怎樣才能得到病人的信賴,?；蚺c在許多人眼里都認(rèn)為做護(hù)士很簡單，誰都可以去做,。但參加工作兩年多的我,，發(fā)現(xiàn)要做一名優(yōu)秀的護(hù)士真的不是那么容易，甚至有的人做了一輩子,，最后還是沒做好,。

作為一名護(hù)士，我認(rèn)為應(yīng)該有高度的責(zé)任心和主動服務(wù)的意識,，在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導(dǎo)的安排,，接受批評，還應(yīng)該有良好的協(xié)作精神,，工作勤奮,，不怕苦和累，有較高的專業(yè)水平,。作為一名臨床護(hù)士,，我們與病人接觸最密切，我們應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷,，時刻了解他們的需要,，滿足他們的需求，為病者分憂,。護(hù)理工作是一個非常平凡的崗位,，雖然做不出轟轟烈烈的大事,，但是確實非常重要的和不可或缺的工作。常言道：三分治療,，七分護(hù)理,。我們應(yīng)該和患者多溝通，用微笑為病人服務(wù),，在于病人溝通時要講究語言藝術(shù),，把握說話分寸，通過得體的護(hù)理,，讓患者感到關(guān)愛我深刻的體會到給與病人親人般的關(guān)愛和關(guān)心,，以及端正的儀表，不僅能提高我們的護(hù)理質(zhì)量,，給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心,，也使我們單調(diào)枯燥的工作有了特別的意義。

護(hù)士不僅需要較高的專業(yè)技術(shù)水平,，還應(yīng)善于和病人交流，做好有關(guān)疾病的健康知識宣傳教育,，切實為病人解決實際問題,，同時應(yīng)尊重患者的人格,，維護(hù)患者的權(quán)利，注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的提高,。在生活上，護(hù)士要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，積極參加各項課外活動,，從而不斷的豐富自己的閱歷，用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中,。

短短一星期的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)在緊張的理論操作考試和歡快的師生談心中結(jié)束了,，我們不僅學(xué)到了很多理論知識,，更多的是學(xué)到了如何去做好一名護(hù)士。我懷著希望,，懷著對未來生活的憧憬,，懷著對護(hù)理工作的無限熱愛,，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優(yōu)秀的白衣天使,！為醫(yī)院的發(fā)展盡自己的一份微薄之力,！

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇九

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；護(hù)理

產(chǎn)后出血是胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者,。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時及產(chǎn)后2小時至24小時3個時期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一,，在我國目前居首位占分娩總數(shù)2%-3%,。主要原因為宮縮乏力,，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多,，或持續(xù)小量出血,，重者可發(fā)生休克。同時可伴有頭暈乏力,、嗜睡,、食欲不振、腹瀉,、浮腫,、乳汁不通、脫發(fā),、畏寒等,。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重,，休克較重持續(xù)時間較長者,，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢綜合征sheehansyndrome）后遺癥,，故應(yīng)特別重視做好防治和護(hù)理工作,。

1 病歷摘要

患者，女,，30歲,，已婚，即墨市環(huán)秀小韓村,，孕40+6周,，孕期在外院建卡，產(chǎn)前不定期檢查5次,，于2012年5月5日16：00,，自述孕足月，下腹部不規(guī)律腹痛3小時步行入院,。入院時情況：一般情況好,，心肺聽診無異常,，腹隆，肝脾觸診不明顯,，雙下肢無浮腫，腱反射正常,。產(chǎn)科檢查：宮高38cm,，腹圍104cm.頭先露，胎位loa,，已入盆,，胎膜未破。胎心150次|分,，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型,。陰道檢查宮口未開，宮頸容受70%,。入院診斷：孕40+6周g1p0loa入院后完善相關(guān)檢查,。低流量吸氧，指導(dǎo)胎動計數(shù),，密切觀察胎心胎動,。5月6日行縮宮素引產(chǎn)，產(chǎn)程順利,，于15：10宮口開全,，于16：40在會陰側(cè)切下，順娩一女嬰,，體重4100克,，評10分。胎盤娩出后宮縮乏力,，出血急,、量多約1000ml，色鮮紅,，血壓90|60mmhg,，心率100次|分。急救護(hù)理予縮宮素靜脈輸注,，輸注紅細(xì)胞4u,，對癥治療，抗感染治療后,。兩小時后子宮收縮良好,，血壓100|70mmhg，心率85次|分,。轉(zhuǎn)產(chǎn)后予預(yù)防感染,、補血,、對癥治療，泌乳量足,，子宮復(fù)舊佳,，惡露量少，色暗紅,，大小便正常,，會陰切口愈合好，住院3天,，痊愈出院,。

2 護(hù)理措施

應(yīng)急護(hù)理

協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行止血措施。①宮縮乏力性出血 立即按摩子宮,，同時注射宮縮劑以加強子宮收縮,。胎盤若按摩止血效果不理想，及時配合醫(yī)師做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備,。②軟產(chǎn)道裂傷 及時準(zhǔn)確地修補縫合,，若為陰道血腫，在補充血容量的同時,，切開血腫,，清除血塊，縫合止血,。③胎盤因素 根據(jù)不同情況處理,，如胎盤剝離不全、滯留,、粘連,，可徒手剝離取出；胎盤部分殘留,，則需刮取胎盤組織,，導(dǎo)尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤排出。④凝血功能障礙 若發(fā)現(xiàn)出血不凝,，立即通知醫(yī)生,，同時抽血作凝血試驗及配血備用。

協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位下肢略抬高,，給氧氣吸入,，注意保暖、密切監(jiān)測血壓脈搏,、呼吸,、神志變化。觀察皮膚,、粘膜,、嘴唇,、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量,，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆,。

建立良好的靜脈通路（可采取周圍靜脈留置注射兩路輸液，必要時腔靜脈插管）,，加快輸液輸血的速度,，以維持足夠的循環(huán)血量。

留置尿管,，保持尿管通暢，注意尿量及顏色,。做好各種記錄,，特別是生命體征的變化

產(chǎn)婦休克恢復(fù)后，仍應(yīng)加強護(hù)理,，嚴(yán)密觀察,，防止再出血的發(fā)生，并加強營養(yǎng),，注意,，改善產(chǎn)婦的一般狀況。

生活護(hù)理 進(jìn)食營養(yǎng)豐富,，富含鐵的食物,，如瘦肉、動物內(nèi)臟,，進(jìn)食易消化食物,，少食多餐，保持會陰清潔,、干燥,。

心理護(hù)理

提供產(chǎn)婦與家屬的心理支持 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜的態(tài)度，工作要緊張有序,，并給予同情和安慰,，以增加安全感，適當(dāng)?shù)叵虿∪思凹覍俳忉層嘘P(guān)病情和實施處理的目的,，針對產(chǎn)婦的具體情況,，指導(dǎo)加強營養(yǎng)，增加活力,，逐漸地促進(jìn)康復(fù),，調(diào)整產(chǎn)后指導(dǎo)計劃。

3 體會

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇十

20xx年是醫(yī)院發(fā)展的特殊一年,，也是科室發(fā)展重要的一年,。 今年我院參加了“國家二級甲等醫(yī)院”評審,，將全面進(jìn)入向綜合性三級醫(yī)院發(fā)展的快車道。我科護(hù)理工作繼續(xù)承接上年的良好工作勢頭,，圍繞醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作,，通過完善護(hù)理管理、強化三基培訓(xùn),、深化護(hù)理團(tuán)隊建設(shè),，繼續(xù)服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展大局，嚴(yán)格確保醫(yī)院“等級評審”的順利通過,，在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)支持下,，科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全科室護(hù)理人員密切配合下,，圓滿完成各項工作任務(wù),，現(xiàn)對全年工作總結(jié)如下：

圍繞二級甲等醫(yī)院評審積極開展工作。自年初以來,，我科緊緊圍繞二甲評審標(biāo)準(zhǔn)開展各項護(hù)理工作,。

1、根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)要求,，完善了相關(guān)制度,、職責(zé)、流程,、護(hù)理常規(guī),、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險評估等內(nèi)容,。

2,、利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度,、職責(zé),、流程、應(yīng)急預(yù)案,、院感相關(guān)知識,、法律法規(guī)、?？萍膊≈R,、健康宣教知識，科內(nèi)每月操作考核一次,，每月?？评碚撝R考核一次，每月三基理論考核一次,，務(wù)必人人過關(guān),。

3,、規(guī)范了科內(nèi)護(hù)理人員科內(nèi)分層次管理及分層次培訓(xùn)工作。

科室質(zhì)控小組每月定期對照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,，并填寫護(hù)理質(zhì)量督查表,，將責(zé)任落實到個人，對存在的問題提出了針對性的意見,，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤,。每月召開質(zhì)量檢查反饋會，科室質(zhì)量控制小組成員參見會議并積極討論并對每月質(zhì)控檢查數(shù)據(jù)運用

質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析,，將普遍存在的問題進(jìn)行通報,，共同討論分析原因和整改措施。保證護(hù)理管理的執(zhí)行力度,，有效提高了護(hù)理質(zhì)量,，確保了護(hù)理安全。

落實患者身份識別制度,，規(guī)范腕帶的使用。從今年以來,，患者腕帶全面使用,，減少了差錯的發(fā)生。二甲創(chuàng)建期間,，在護(hù)理部的幫助指導(dǎo)下在病區(qū)走廊,、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖，床尾懸掛了各種安全警示標(biāo)識,，新增了《特殊藥物使用宣教單》及《防跌倒,、墜床宣教單》使醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬安全防范意識得到增強,，不良事件較前明顯減少,。

20xx年6月27日，根據(jù)護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向及醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)的目標(biāo),，我科主持了以《腦梗塞合并肺部感染》為主題的個案追蹤法式的全院護(hù)理查房,。這個方法確立了“學(xué)以致用”、“知行合一”的原則,，注重護(hù)士思維能力,、實踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成,，引導(dǎo)年輕護(hù)士運用專業(yè)知識指導(dǎo)臨床工作,從而加強病情觀察,、操作技能和專科對癥處理能力,。目的旨在于總結(jié)應(yīng)用個案追蹤法實施危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評價的效果,，是依照護(hù)理程序來評價危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量科學(xué),、規(guī)范，提高危重患者護(hù)理質(zhì)量,、?？萍夹g(shù)落實情況。

20xx年7月我科三位護(hù)理人員參加了護(hù)理部組織的“品管圈”活動,，并成功開展了以“降低住院患者跌倒發(fā)生率”為主題的名為“拉手圈”的品管圈,。其中護(hù)士長擔(dān)任圈長，另外兩名護(hù)理人員擔(dān)任圈員,。并且“拉手圈”在南京市衛(wèi)生系統(tǒng)首屆護(hù)理品管圈競賽榮獲優(yōu)秀獎,。此次品管圈活動的順利開展不僅讓科室成員初步了解并學(xué)習(xí)了有關(guān)品管圈的相關(guān)知識為我科明年開展品管圈活動奠定了良好的基礎(chǔ)，同時也將更科學(xué)更規(guī)范的提高我科的護(hù)理質(zhì)量,。

護(hù)理工作雖取得了一些成績,，但也存在諸多不足之處：

1、護(hù)理質(zhì)量的`管控,、護(hù)士崗位管理,、績效考核和人才培養(yǎng)有待加強。

2,、護(hù)士溝通交流,、服務(wù)意識有待提高。

3,、主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚,，學(xué)習(xí)不夠積極。

為此,，在明年的工作中,，我科將繼續(xù)嚴(yán)格按照等級醫(yī)院評審條款，逐條落實,，補缺補差,，嚴(yán)格落實患者安全十大目標(biāo)不斷開展護(hù)理新技術(shù)、新項目,，督促全科護(hù)理人員進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平,，確保護(hù)理安全,，穩(wěn)步提升護(hù)理質(zhì)量。

計劃如下：

1,、開展科內(nèi)“品管圈”活動,，運用管理工具進(jìn)行質(zhì)量管理，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。

2,、科室內(nèi)成立傷口小組,，進(jìn)一步規(guī)范傷口管理及壓瘡防范工作。

3,、將科室護(hù)理人員分成三小組分別為：呼吸系統(tǒng)組,、循環(huán)系統(tǒng)組、神經(jīng)系統(tǒng)組,。由高年資護(hù)士擔(dān)任組長督促組員學(xué)習(xí)相應(yīng)的?？浦R并進(jìn)行組與組間的交流，護(hù)士長不定期進(jìn)行學(xué)習(xí)效果考核,，提高主

動學(xué)習(xí)的積極性和?？谱o(hù)理水平。

4,、改革科內(nèi)護(hù)理模式開展“居家式”護(hù)理,，為老年患者提供持續(xù)性醫(yī)療護(hù)理，擴展護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域,，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展,。

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇十一

婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房至今已有二個多月，雖然離優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的要求還有很大的差距,，但從試點病房啟動的二個多月里,，病房的風(fēng)氣正悄悄的發(fā)生變化。

我們是采用責(zé)任小組包干制,，每個責(zé)任護(hù)士承包一定數(shù)量的病人，每組責(zé)任護(hù)士由高年資,、低年資護(hù)士組成,，做到分層不分等，人人參與生活護(hù)理,。每個責(zé)任護(hù)士目標(biāo)明確,、職責(zé)分清，每天對責(zé)任病人進(jìn)行治療護(hù)理的同時,，經(jīng)常巡視,，與病人進(jìn)行交流。

通過護(hù)患溝通園地,，傳達(dá)了我們對每一位住院患者的祝福及服務(wù)承諾,，也縮小了與病人之間的距離。

每天早上交接班,，責(zé)任護(hù)士會主動問候病人,，“早上好！”，“睡得好嗎,？”,，“吃得好嗎？”,，“bb吸奶好嗎,？”“乳房脹痛嗎？”,，雖然每天都在重復(fù)著簡簡單單的問候卻讓病人感到溫暖,、受重視，也贏得病人的信任,。11床梁某某,，由于第一胎產(chǎn)程較長，產(chǎn)程中不適當(dāng)用力,，產(chǎn)后感到疲乏,，有輕度產(chǎn)后壓抑，不愿親近新生兒,，情緒不安易激動,。是我們的責(zé)任護(hù)士耐心的開導(dǎo)，讓其家屬也參與,，特別是產(chǎn)婦丈夫的鼓勵,，讓產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色和功能，做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時,，并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),，教會其擠奶的技巧、乳房護(hù)理,，還有飲食指導(dǎo),、活動指導(dǎo)和產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，出院指導(dǎo)及新生兒相關(guān)知識的宣教,。出院的時候,，她們一家子都很感激說：“我們這里的醫(yī)生護(hù)士都很好?！背鲈簳r,，我們也把最美好的祝福送給這一家了，祝她們幸福安康,，bb聰明活潑,。

還有13床李某某，該病人是先天性聾啞的,，不能很好地表達(dá)自己,，所以我們的責(zé)任護(hù)士特別注意該病人的動態(tài)變化。剖宮產(chǎn)術(shù)后第一天，腹脹明顯,，痛苦面容,，全身汗?jié)瘢覀冏o(hù)士發(fā)現(xiàn)后立即報告醫(yī)生,，給予肛管排氣,，及時更換汗?jié)竦囊路⒓訌姺?，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),。看著病人面部表情慢慢舒展,，并緊握我們護(hù)士的手點頭以表示感激,。我們回以舒心的微笑。

關(guān)愛不僅僅限于病房,，通過出院后電話回訪,，傳承著婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的一片真情。在電話回訪時,，每個病人接到我們的電話都很激動,，沒想到出了院我們還這么關(guān)心她們，一再表示感謝,。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程試點病房啟動以來,，我們科每一個人都深有感觸，以病人為中心不只是一種形式,，也許在我們看來只是舉手之勞,，多一聲問候，多一句解釋,，一次輕輕的握持,，都會讓病人感動，病人滿意讓我們感到莫大的欣慰,。在這兩個多月中,，我們收到了病人的表揚和贊許,?？吹讲∪丝祻?fù)出院，我們是從心里為他們感到高興,，也為自己的勞動,、付出感到高興。

當(dāng)然我們也有一些煩惱,，對新的工作模式不適應(yīng)期的煩躁,，對病人的挑刺和不配合工作及工作開展的難度而煩惱。當(dāng)我們情緒低落時，大家都相互理解,，相互共勉,，“提高熱情面對病人”，這是我記憶最深的一句話,。確確實實,，護(hù)理工作就是這樣的重復(fù)和繁瑣，其實換位思考,，每位住院的病人都希望得到最甜美的笑容和最好的服務(wù),，幫助他們盡快恢復(fù)健康，正如我們?nèi)ベ徫镆蚕Ｍ玫絼e人最好的服務(wù)買到我們心儀的物品,。

從思想上解放自己,，護(hù)理工作本身就是從每一件小小的事情來凝聚它的光芒，從工作中實踐自己,。在護(hù)理工作中從最簡單的護(hù)理操作開始檢閱自己的業(yè)務(wù)水平,。我相信在思想與行動相統(tǒng)一結(jié)合時，我們的這一活動肯定可以達(dá)到活動目標(biāo)“讓患者滿意,，讓社會滿意,，讓政府滿意”。

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇十二

【摘 要】目的：設(shè)計個案管理表格對出院后的乳腺癌患者進(jìn)行跟蹤管理,。方法：選取2008年-2011年60名乳腺癌患者應(yīng)用個案管理模式,，按照入院時間分為對照組和實驗組，對實驗組進(jìn)行延伸性護(hù)理,，包括建立個人檔案,、電話隨訪、心理護(hù)理和信息咨詢等,。比較兩組患者的出院后滿意度,、復(fù)診率和復(fù)診時所需就診時間。結(jié)果：本次調(diào)查60人,，最小年齡30歲,，最大年齡75歲，平均年齡±歲,。對照組滿意度為,，實驗組滿意度為，兩組滿意度差異有顯著性（=,，p=＜）,，實驗組患者的滿意率高于對照組。兩組患者第二年和第三年的復(fù)診率差異有顯著性（=,，p＞,；=,，p＜；=,，p＜）,，實驗組高于對照組；兩組患者復(fù)診的就診時間三年均有增長趨勢,，但實驗組復(fù)診時間增長幅度低于對照組,，兩組間就診時間三年均有顯著性差異，（t=,，p＜,；t=，p＜,；t=,，p＜）。結(jié)論：延伸性護(hù)理可以提高乳腺癌患者的滿意度,，可以提高患者復(fù)診率,，可以縮短患者復(fù)診時的就診時間。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌,；延伸性護(hù)理,；個案管理

乳腺癌（breastcancer）是指乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在各種致癌因素的作用下細(xì)胞失去正常特性而出現(xiàn)異常增生現(xiàn)象，以致超過自我修復(fù)限度而發(fā)生癌變的疾病,，臨床上以乳腺腫塊為主要臨床表現(xiàn),。乳腺癌是嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率很高,，據(jù)統(tǒng)計乳腺癌在我國女性所患癌癥疾病患者中居首位,，而且每年以3%―6%的速度增長，且發(fā)病率開始趨于年輕化,。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,，對患者的護(hù)理只限于住院患者，出院后就終止了護(hù)理服務(wù),。研究[1]對新疆自治區(qū)7所醫(yī)院的護(hù)理人員及患者的調(diào)查顯示,，有33．3％的護(hù)理人員認(rèn)為患者出院意味著護(hù)理服務(wù)的結(jié)束，40．5％的患者出院時沒有獲得相應(yīng)的指導(dǎo),，說明國內(nèi)部分地區(qū)屬于護(hù)理常規(guī)的出院指導(dǎo)尚未真正落實,。事實上，雖然患者在住院期間的大部分健康問題都得到解決,，但很多患者在回家后仍不同程度的出現(xiàn)健康問題,，因此出院后的患者仍有很高的健康照護(hù)需求［2］,。延伸性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分及出院護(hù)理的延伸,，使出院患者能在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健,，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，減少因病情惡化出現(xiàn)再住院的需求,，增加衛(wèi)生服務(wù)成本,，具有良好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益[3，4],。個案護(hù)理管理（casemanagement）的產(chǎn)生和發(fā)展20世紀(jì)80年代末期,，美國政府為了解決醫(yī)療費用上漲的問題，通過推出個案管理方式,，在有效降低醫(yī)療費用的同時亦保證了患者在整個醫(yī)療過程中得到必需的醫(yī)療服務(wù),。個案管理是一個充分合作的過程，這個過程包括了評估,、計劃,、執(zhí)行、協(xié)調(diào),、監(jiān)督和評價來選擇醫(yī)療服務(wù),，以滿足患者的健康需求，通過多種交流和選擇治療條件而達(dá)到醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量,，收費又合理的結(jié)果,。

對乳腺癌患者的個案管理中，采用延伸性護(hù)理,，具用非常重要的意義,，本次研究對我院收治出院的60名乳腺癌患者建立個人檔案進(jìn)行延伸性護(hù)理管理，以期獲得指導(dǎo)臨床護(hù)理工作的科學(xué)依據(jù),。

1資料與方法

研究對象與抽樣方法

以2009年5月31日為界,，前后各隨機抽取我科收治的乳腺癌患者30人，之前收治的患者30人設(shè)為對照組,，之后收治的患者30人設(shè)為實驗組,，患者全部為女性，均為能清楚表達(dá)自己意愿的成年女性,。

干預(yù)方法：

建立健康檔案 在建立病案信息的同時,，對實驗組的30名患者建立個人檔案進(jìn)行個案管理，包括入院個人信息,、手術(shù)記錄,、病理報告、免疫組化,、化療方案,、置管記錄、檢查結(jié)果原件復(fù)印件記錄,、復(fù)查報告和出院電話隨訪記錄,，以及對乳腺癌患者出院后的各種需求滿足情況的記錄,。

心理輔導(dǎo) 幫助患者正確認(rèn)識治療中發(fā)生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性,。

電話隨訪 每半年進(jìn)行一次電話隨訪,，提醒復(fù)查時間，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心,。

信息咨詢 護(hù)士隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題,、導(dǎo)管護(hù)理、門診預(yù)約,、報告查詢,、治療副作用等方面的信息咨詢。

數(shù)據(jù)收集 運用我院護(hù)理部根據(jù)患者對護(hù)理服務(wù)工作治療的評價及個人對所獲服務(wù)的期望設(shè)計的患者出院滿意度調(diào)查問卷,，分別對兩組病人進(jìn)行問卷調(diào)查,。由負(fù)責(zé)此項工作的護(hù)士向病人講明調(diào)查的目的，填寫要求,，統(tǒng)一發(fā)放和收回,。

統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗,，以p

2結(jié)果

一般情況

本次調(diào)查60人,，最小年齡30歲，最大年齡75歲,，平均年齡±歲,，含其他合并癥12例，轉(zhuǎn)移2例,，無死亡,。本次調(diào)查共發(fā)放問卷調(diào)查表60份，全部收回,。有效問卷60份,，回收率100%，有效率100%,。

患者滿意度比較

對照組患者22人對護(hù)理服務(wù)滿意,，滿意率為，實驗組患者28人對護(hù)理服務(wù)滿意,，滿意率為,，兩組滿意度差異有顯著性（=，p=＜）,，實驗者患者的滿意率高于對照組,。

3年內(nèi)患者復(fù)診率比較

對照組患者隨訪期間的復(fù)診人數(shù)第一年為25人，復(fù)診率,，第二年為17人,，復(fù)診率,，第三年為12人，復(fù)診率,；實驗組復(fù)診率第一年26人，復(fù)診率為,，第二年為28人,，復(fù)診率，第三年為29人,，復(fù)診率.兩組比較第一年復(fù)診率相當(dāng),，第二年和第三年的復(fù)診率差異有顯著性p均＜結(jié)果見表1：

3年內(nèi)患者復(fù)診時間比較

對照組患者復(fù)診時間呈漸長趨勢，3年內(nèi)復(fù)診時間從120±增加到150±,，實驗組復(fù)診時間也呈增長趨勢,，但增長幅度低于對照組，3年內(nèi)復(fù)診時間從30±增加到35±,，兩組間就診時間三年均有顯著性差異,，（t=，p＜,；t=,，p＜；t=,，p＜）,，結(jié)果見表2：

3討論

目前，乳腺癌的治療手段多種多樣,，化療,、生物治療、放療,、康復(fù)心理治療等非手術(shù)治療手段與手術(shù)治療結(jié)合在一起,，大大提高了乳腺癌病人的生存率，并延長了生存時間,。然而這些治療手段的結(jié)合,，針對每個患者的個體是千差萬別的，需要采用的治療方案,，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上也應(yīng)該進(jìn)行個體化的調(diào)整,。個案管理是一種適應(yīng)臨床和市場需要，建立在掌握病人信息基礎(chǔ)上的護(hù)理模式,。

個案管理中對病人連續(xù)性保健護(hù)理的服務(wù)管理和運作是非常重要的部分“個案管理”是一種全新護(hù)理模式[5,，6]，由科護(hù)士長和其他個案管理護(hù)士一起為患者提供全程化的個案服務(wù),。從患者的基礎(chǔ)體征來講,，各人身高,、體重不一樣；器官的功能,、藥物在體內(nèi)所達(dá)到的血藥濃度所需要的時間和代謝率甚至一些遺傳的因素都不一樣,；治療效果也不一樣；從病理類型分析,，有容易轉(zhuǎn)移的,，有容易復(fù)發(fā)的；所有這些因素決定治療方法的差異性調(diào)整,。而這些患者的個體信息,，醫(yī)生是很難通過短的問診過程中得到充分了解的，需要護(hù)士長時間同患者的接觸溝通中全面了解,，即開展延伸性護(hù)理,，并同醫(yī)生進(jìn)行及時的溝通?；颊叱鲈汉蟮膬?nèi)分泌治療都是在院外進(jìn)行,，個人檔案的建立作為延伸性護(hù)理的手段之一，方便醫(yī)生了解一段時間內(nèi)患者的病情的變化,，可以及時調(diào)整治療方案和服藥劑量,。護(hù)理人員對患者的心理需要及時給予幫助和指導(dǎo)并且每半年進(jìn)行一次電話隨訪，提醒復(fù)查時間,，鼓勵患者樹立與疾病斗爭的信心,，患者在一定程度上有心理滿足感和被關(guān)愛感。通過個人檔案的建立,，了解患者出院后的復(fù)診率,、提高工作效率、患者滿意率,，為病患提供安全,、有效、全程的最佳治療護(hù)理措施,，延長生命時間,。個案管理護(hù)士會全程跟蹤乳腺癌患者治療的全過程，專家小組（科主任和患者原主管醫(yī)師）對個案病例進(jìn)行討論,，制定最佳的個體化治療方案,，監(jiān)督患者的治療是否按計劃完成，并且是患者與醫(yī)務(wù)人員之間溝通的橋梁,。當(dāng)患者確診乳腺癌后,，面對突然的巨大壓力，各方面的因素影響，負(fù)面情緒需要發(fā)泄,，此時護(hù)士會傾聽并耐心開導(dǎo),；當(dāng)患者對乳腺癌的治療感到恐懼和焦慮時，護(hù)士會及時提供必要的治療流程,、疾病概況,、康復(fù)問題等信息支持?；颊卟粌H能從醫(yī)生那里獲得醫(yī)學(xué)上關(guān)于乳腺癌疾病的治療信息,，還能從護(hù)士那里得到心理和營養(yǎng)等方面的知識支持；并能從病房的病友那里得到互助互愛,、互相勉勵方面的精神支持,。同時護(hù)士可以隨時幫助乳腺癌患者解決傷口問題,、導(dǎo)管護(hù)理,、門診預(yù)約、報告查詢,、治療副作用等方面的信息咨詢,，幫助患者正確認(rèn)識治療中發(fā)生的各種問題，緩解各種壓力以提升患者延長生存的信心和積極性,。

延伸性護(hù)理乳腺癌病人個案管理的全程治療護(hù)理中,，對提高患者滿意度是行之有效的，可以達(dá)到護(hù)理工作的追求目標(biāo),，更是現(xiàn)行創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房服務(wù)的有效措施,，但是，本次研究我們也發(fā)現(xiàn)在短期內(nèi)各方面效果不明顯,，但延伸性護(hù)理在乳腺癌患者個案管理中具有長期效應(yīng),，可以為醫(yī)療護(hù)理工作積累一定的臨床資料值得推廣使用。

4結(jié)論

對乳腺癌患者實行個案管理是有效的,；延伸性護(hù)理在個案管理中是行之有效的,；延伸性護(hù)理可以提高乳腺癌患者的滿意度，可以提高患者復(fù)診率,，可以縮短患者復(fù)診時的就診時間,。

護(hù)理個案論文 如何書寫護(hù)理個案論文篇十三

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是當(dāng)今護(hù)理的新模式, 將為病人提供更好的服務(wù)。服務(wù)源于用心, 精于技藝,。護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù), 只有精益求精的護(hù)理人員, 才會有優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù),。目前, 我院先后開展了多個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”落實責(zé)任包干, 明確工作職責(zé), 加強護(hù)理管理, 改善護(hù)理服務(wù), 加強績效考核, 調(diào)動護(hù)士工作積極性, 加深思想認(rèn)識, 加強溝通交流, 有效地提高了護(hù)理質(zhì)量, 在兒科工作中發(fā)揮了積極有效地作用。

1,、樹立“以人為本”的護(hù)理理念

開展以人為本的護(hù)理, 營造溫馨的護(hù)理文化是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵; 也是保障醫(yī)療安全,、和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè), 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)理文化建設(shè), 明確“以人為本”的護(hù)理理念, 激發(fā)全院職工的工作熱情, 進(jìn)行了績效考核工作。領(lǐng)略文化建設(shè)的核心精神, 樹立“以人為本”的理念, 重視患兒及家長的感受, 增加精神的, 文化的, 情感的服務(wù),。深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵, 護(hù)理部針對全院護(hù)士進(jìn)行了專題知識講座,推出“護(hù)理品牌”為醫(yī)院在競爭中求生存,。

2、強化了基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理

加強晨晚間護(hù)理

每日07: 30 上班進(jìn)行晨間護(hù)理工作: 為患兒洗臉( 手) 整理病床單元, 室內(nèi)通風(fēng)換氣, 進(jìn)行陪侍人管理,定時供應(yīng)熱水, 下午為患兒打開水, 洗腳, 洗頭, 床上浴等,。保持床單的整潔干凈并協(xié)助患兒取得舒適的體位。

包床到戶, 全程服務(wù)

提倡文明用語, 微笑服務(wù), 熱心接待每例患兒及家長, 精心護(hù)理, 耐心解釋,?！叭摹眱?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于從入院至出院的整個護(hù)理服務(wù)流程中, 得到了患兒及家長的肯定。

量化細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理

定時巡視病房, 協(xié)助患兒翻身,、叩背, 進(jìn)行皮膚按摩, 以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生; 定時為患兒剪指甲, 洗浴, 更換衣服等做好個人衛(wèi)生防護(hù)工作, 切實把護(hù)士還給病人; 主動查房, 細(xì)心診療, 虛心征求意見, 做到眼睛要看清, 各項技術(shù)操作要精心; 護(hù)士長彈性排班, 責(zé)護(hù)組長由高年資的護(hù)士擔(dān)任, 主要針對危重患兒的治療護(hù)理工作, 大大減少了醫(yī)療差錯的發(fā)生, 同時也提高了家長對“白衣天使”的信任感。

3,、在病區(qū)提供特色服務(wù)

對年齡小的患兒為他們增設(shè)玩具柜, 唱兒歌, 講故事, 學(xué)跳舞等; 為年長患兒提供書籍, 繪畫天地, 棋……以豐富孩子們的生活; 針對骨科術(shù)后下肢佩戴矯形器械,、長期臥床的患兒, 在病情允許的情況下, 可使用輪椅、手推車等, 協(xié)助他們進(jìn)行戶外散步, 看一看外面的世界, 以滿足不同年齡組的患兒的心理需求,。加強健康宣教工作, 進(jìn)行電話回訪,、出院指導(dǎo)。

4,、注重心理護(hù)理

患兒家長的心理問題

入院時由于缺乏對疾病的認(rèn)識, 對環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的陌生感引起的焦急和緊張,。住院期間病情變化, 對疾病預(yù)后所產(chǎn)生的恐懼感。對年輕醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平的不信任要求操作由高年資的護(hù)士執(zhí)行且一步到位,。

患兒的心理反應(yīng)

對醫(yī)院及病區(qū)有陌生感, 對醫(yī)護(hù)人員畏懼,、回避。逆反表現(xiàn), 對病痛或操作反應(yīng)強烈, 掙扎反抗, 攻擊性行為,。對醫(yī)護(hù)人員的觸摸,、檢查變現(xiàn)為畏懼、哭鬧致面色改變和肌肉緊張等,。對外界交流有積極的回應(yīng), 如主動伸出手, 服從等,。

心理護(hù)理

對待家長及年齡稍長的患兒護(hù)士應(yīng)主動介紹病區(qū)環(huán)境及疾病相關(guān)知識, 加強健康教育工作, 耐心解釋病變的原因及出院后的注意事項, 以良好的心態(tài)和精準(zhǔn)的操作取得患兒及家長的信任。針對不同年齡組的患兒進(jìn)行溝通,、交流, 認(rèn)真分析注重技巧, 擅用親切的語言, 和藹可親的態(tài)度贏得孩子們的喜愛, 以主動配合治療護(hù)理工作,。

5、層層質(zhì)控

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動是護(hù)理工作的要點, 各個護(hù)理單元的具體情況, 通過護(hù)理服務(wù)執(zhí)行單,、問卷調(diào)查表,、公休會議、滿意度調(diào)查等形式經(jīng)質(zhì)控部,、護(hù)理部,、護(hù)士長定期和不定期的抽查, 進(jìn)行效果評價, 將這項活動作為提高護(hù)理質(zhì)量的長效機制進(jìn)行深入開展,。我院xx 年4 月—xx 年4 月22 個病區(qū)病人滿意度情況進(jìn)行調(diào)查, 每個月病人滿意度 。

6,、小結(jié)

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的全面啟動, 標(biāo)志著我們的護(hù)理工作和服務(wù)流程上了一個新的臺階, 讓護(hù)士深入病房, 能夠從各種精細(xì)的護(hù)理工作中及時發(fā)現(xiàn)問題將馬斯洛的人類基本需要層次論得以充分體現(xiàn),。進(jìn)一步加強了兒科護(hù)士的工作責(zé)任心, 有效地減少了醫(yī)療差錯、糾紛的發(fā)生, 全面提升了服務(wù)水平從而取得良好的護(hù)理效果和社會效益,。通過改善服務(wù)流程, 夯實基礎(chǔ)護(hù)理, 體現(xiàn)了?？谱o(hù)理的價值, 進(jìn)而達(dá)到了我們的目標(biāo): 病人滿意、社會滿意,、政府滿意,、醫(yī)護(hù)人員滿意。