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執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)知識一 執(zhí)業(yè)藥師考試 中藥學(xué)專業(yè)知識二篇一
五味是指藥物因功效不同而具有的辛,、甘、酸,、苦、咸五種藥味,，它既是藥物作用規(guī)律的高度概括,，又是部分藥物真實滋味的具體表示,。此外還有淡味和澀味，但長期以來將澀附于酸,，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系,，故習(xí)稱五味。
二,、確定依據(jù)
五味的確立一方面是通過口嘗而獲得,，如黃連、黃柏之苦,，甘草,、枸杞之甘，烏梅,、木瓜之酸,，芒硝之咸等，但更主要的是以藥味與療效的關(guān)系為依據(jù),，通過大量臨床實踐進行不斷的歸納,、整理而總結(jié)出來的。如葛根,、石膏均能透熱解肌,，即云其味辛，但實際口嘗卻并無辛味,。故五味的實際意義,，一是標(biāo)示藥物的真實滋味，二是提示藥物的不同功效,，是藥物作用規(guī)律的高度概括,。
三、所示效用及臨床應(yīng)用
(一)辛：能散,、能行,，有發(fā)散、行氣,、活血等作用,。一般治療表證的藥物如麻黃、薄荷;治療氣血阻滯的藥物如木香,、紅花,，都有辛味。
辛味藥多辛散燥烈,，易耗傷氣陰(津),，故氣虛、陰(津)虧，表虛多汗等不宜用,。
(二)甘：能補,、能緩、能和,，即有補虛,、和中、緩急,、調(diào)和藥性的作用,。如人參大補元氣，熟地滋補精血,，飴糖緩急止痛,，甘草調(diào)和諸藥等。某些甘味還具有解藥食中毒的作用,，故又有甘能解毒之說,，如甘草、綠豆等,。此外,，甘味藥多質(zhì)潤而善于潤燥。
甘味多膩膈礙胃,，令人中滿,，凡濕阻、食積,、中滿氣滯者勿用甘味,，古人有“中滿忌甘”之說。
(三) 酸：能收,、能澀,，有收斂固澀作用，多用于體虛多汗,，久瀉久痢,，肺虛久咳，遺精滑精,，尿頻遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證,。如五味子澀精、斂汗,，烏梅斂肺止咳,、澀腸止瀉等。 另外酸能生津,，安蛔,，如：木瓜,、烏梅。 酸能斂邪,，故有實邪者勿用,。
(四)苦：能泄,、能燥,、能堅。能泄含義有三：泄即苦能通泄,、苦能降泄和苦能清泄,，如大黃通下瀉火為通泄，杏仁降氣平喘為降泄,，黃連,、梔子清熱瀉火為清泄;燥即燥濕，用于濕證,，濕證有寒濕,、濕熱的不同，故苦味藥相應(yīng)地分為苦寒燥濕和苦溫燥濕二類,，如黃連苦寒用于濕熱證,，蒼術(shù)苦溫用于寒濕證。堅陰含義有二,，一是通過瀉火而達到存陰的目的,，如黃柏、知母用于腎陰虧而相火亢盛之證,。二是指堅厚腸胃,，如投用少量苦味的黃柏有厚腸止瀉作用。
因苦能燥,，易傷陰津,，伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用,。
(五)咸：能軟,、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下通腸作用,，多用于瘰疬,、癭瘤、痰核等病證,。如海藻,、昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅散結(jié),，芒硝瀉下通便等,。
但咸味藥不宜多食，尤其是高血壓動脈硬化者更是如此，另有的咸味藥有傷脾胃,，如芒硝,，脾虛便溏者慎用。
(六)澀味 能收,、能斂,，同酸味，具有收斂固澀作用,，如龍骨,、牡蠣澀精，赤石脂澀腸止瀉,，烏賊骨收斂止血,、固精止帶等，但酸味與澀味相似而不盡相同,，如酸能生津開胃,、酸甘化陰等，皆是澀味所不具備的,。 澀味藥大多戀邪,，邪氣未盡者勿用。
(七)淡味 能滲,、能利,，有滲濕利水的作用，多用于水腫,、小便不利等證,，如豬苓、茯苓,、薏苡仁等,。 淡味藥過用，亦能傷津液,。
此外,，還有芳香味，能散,、能行,、能開，又化濕,、辟穢,、開竅、醒脾等作用,。如：辟穢的蘇合香,、開竅的麝香,、醒脾的佩蘭等。習(xí)慣將芳香歸為五臭之列,，也有標(biāo)上辛味,，稱為辛香之氣。亦能耗氣傷津,，氣虛津虧者慎用,。
四、陰陽屬性：辛甘淡屬陽,，酸苦咸屬陰
五,、氣味配合
四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，氣偏于定性,，味偏于定能，二者合參才能較全面地認(rèn)識藥物的作用和性能,。
氣味配合原則有二：一為任何氣與任何味均可組配,，二為一藥中氣只能有一，而味可以有一個,，也可以有二個或更多,。味越多，說明其作用越廣泛,。
氣味配合規(guī)律有二：一為氣味均一,，二為一氣二味或多味。
氣味配合與療效的關(guān)系：氣味相同,，功能相近,，如麻黃、紫蘇均味辛性溫而發(fā)散風(fēng)寒,，薄荷,、菊花均辛涼發(fā)散風(fēng)熱;氣味也有主次之分，黃芪與鎖陽均為甘溫,，黃芪以甘為主則補氣,，鎖陽以溫為主則助陽。二為氣味相異,，功能不同,。其中味異氣同者，如浮萍辛寒能發(fā)汗清熱,，蘆根甘寒能清熱生津,，黃連苦寒能清熱瀉火，牡蠣咸寒能育陰潛陽;味同氣異,，功效有別,，如石膏甘寒能清火生津,，石斛甘涼清熱生津，黃芪甘溫能補氣升陽,，山藥甘平能平補脾肺腎;一氣多味,，作用廣泛，如白術(shù)苦甘,，苦能燥濕,，甘能補脾。
四氣五味是中藥性能的核心內(nèi)容,，對指導(dǎo)臨床用藥有著重要意義,。
例題：
1、 濕阻,、食積,、中滿氣滯者應(yīng)慎用的藥味是
a、甘 b,、淡 c,、苦 d、咸 e,、辛
答案：a
【2-4】
a,、能散 b、能燥 c,、能斂 d,、能軟 e、能緩
2,、澀味的作用特點
3,、苦味的作用特點
4、辛味的作用特點
答案：c,b,，a
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1.掌握藥性理論的內(nèi)容及中藥防治疾病的原理,。
2.掌握四氣的含義、確定依據(jù),、表示的效用及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義,。
3.掌握五味的含義、表示的效用與臨床應(yīng)用,。氣味配合的原則及綜合效用,。
4.掌握升降浮沉的含義、確定依據(jù),、表示的效用,、臨床應(yīng)用及影響升降浮沉的因素。
5.掌握歸經(jīng)的含義,、理論基礎(chǔ),、確定依據(jù),、表述方法及其對臨床用藥的指導(dǎo)意義。
6.掌握有毒與無毒的含義,、“毒”的特性,，確定依據(jù)、影響因素,、引起不良反應(yīng)的主要原因及使用有毒藥物的注意事項,。
中藥的性能，是對中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括,，又稱藥性,，要全面地認(rèn)識和掌握藥物的性能和作用，必須從不同角度進行認(rèn)識,。藥性理論是中藥理論的核心,，主要包括四氣、五味,、升降浮沉,、歸經(jīng)、有毒無毒等,。
中醫(yī)理論認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生與發(fā)展都是由于致病因素作用于人體,，引起機體陰陽偏盛偏衰,，臟腑經(jīng)絡(luò)機能失調(diào)的結(jié)果。藥物防治疾病的基本原理,，不外是祛邪扶正,，消除病因，恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào),，糾正陰陽的偏盛偏衰,，使之在最大限度上恢復(fù)到正常狀態(tài)。藥物針對病情,，發(fā)揮治療作用,，是由于藥物本身具有的特性和作用，即藥物的偏性,，以藥物的偏性來糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰,，從而達到治療作用。中藥的作用包括治療效果和不良反應(yīng)(包括副作用和毒性),。
中藥的性狀是指藥物的形狀,、顏色、氣味,、滋味,、質(zhì)地,，是以藥物為觀察對象。而藥性是依據(jù)用藥后機體反映歸納出來的,，是以人體為觀察對象的,。
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一、含義
四氣又稱四性,，即寒熱溫涼四種藥性,，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向,，用以說明藥物作用性質(zhì),。此外，在寒熱溫涼之外,，還有“平性”,，“平性”的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯,，但實際上仍有偏溫,、偏涼之不同。
二,、確定依據(jù)
藥性的寒熱溫涼,，即藥性的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基礎(chǔ),。凡能夠減輕或消除熱證的藥物,，屬于寒性或涼性，如：石膏,，板藍根;反之,，能夠減輕或消除寒證的藥物，屬于溫性或熱性,，如：附子,、干姜。
三,、所示效用
四氣,，從本質(zhì)上而言，只有寒熱二性,。 一般來講,，能夠減輕或消除熱證的藥物，具有清熱,、瀉火,、涼血、解熱毒的作用,，性屬寒涼,，如黃芩,、黃連、黃柏,、大黃等;反之,，能減輕或消除寒證的藥物，具有溫里散寒,、補火助陽,、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆作用,，性屬溫?zé)?，如附子、干姜,、肉桂等?/p>
注意：應(yīng)用藥物必須對證,，如不對證，藥物的偏性會對人體造成傷害,。寒涼性有傷陽助寒之弊,，溫?zé)釀t有傷陰助火之害。
四,、具體表述
寒,、熱、溫,、涼,、平是對藥物四氣的概括性表述，在具體表述時,，除上述五種外，通常還標(biāo)以大熱,、大寒,、微溫、微寒,、平而偏涼,、平而偏溫等予以區(qū)別，是對中藥四氣程度的進一步區(qū)分,。
五,、陰陽屬性
四氣中溫?zé)崤c寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)，溫?zé)釋訇?，寒涼屬陰?/p>
六,、對臨床用藥的指導(dǎo)意義：辨證用藥
1.據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)的藥物：寒證→熱藥;熱證 → 寒藥
2.據(jù)病證的寒熱程度的差別選擇相應(yīng)的藥物。
大寒證(亡陽證)→ 大熱藥(附子,、肉桂)
微寒證 (脾胃虛寒證)→ 溫性藥(煨姜)
3.寒熱錯雜者則寒熱并用,。
4.真寒假熱,，用熱藥，真熱假寒用寒藥,，必要時加以藥性相反的反佐藥,。
例題：
1、 不屬于溫?zé)崴幩镜男в茫?/p>
a,、溫里散寒 b,、回陽救逆 c、補火助陽
d,、溫經(jīng)通絡(luò) e,、涼血解熱毒
答案：e
2、 藥性寒涼的藥物具有的功效有：
a,、補火助陽 b,、回陽救逆 c、清熱解毒
d,、涼血止血 e,、清熱瀉火
答案：cde
