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工傷鑒定的申請書 工傷鑒定申請書怎么填篇一
(一)工傷認定申請表;
(二)職工本人身份證明;
(三)與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料;
(四)初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的,，應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明,。
有下列情形之一并提出工傷認定申請的，還應當同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料：
(一)屬于交通事故的,，提交公安交警管理部門確定的事故責任結(jié)論證明;
(二)從事?lián)岆U救災,、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的,，提交市民政,、公安部門出具的證明;
(三)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的,，提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復發(fā)診斷證明;
(四)因公外出期間失蹤的,，提交人民法院宣告死亡的證明;
(五)因履行職責遭致人身傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的``其他證明材料,。
申請人提供材料不完整的,，勞動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。
此致
敬禮
申請人：
日期：
市勞動局領(lǐng)導：
我叫,，女,，19__年生，中共黨員,。20__年7月武漢冶金建筑?？茖W校(現(xiàn)武漢科技大學)環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè)，分配至市自來水公司至今,。
因工作和項目各項推進需要,，長期加班加點熬夜核對設(shè)計圖紙、整理項目處理方案,、編寫上報材料,、籌備文藝節(jié)目方案等，20__年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場,，被120送往醫(yī)院急救,。當晚ct檢查輕度中風，第二天核磁共振查腦梗塞,，住進丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,。20__年12月31日受到公司領(lǐng)導及同事關(guān)心，送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療,。20__年1月24日出院在家休養(yǎng),，又出現(xiàn)驚恐、少言,、幻覺,、社交恐懼等嚴重精神抑郁，大腦反映遲鈍,，思維發(fā)散,，精神恍惚，記憶力下降，神智不清等,，智力明顯下降,，身體體力不接。20__年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救,。20__年4月3日,，因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫(yī)科院治療至今,。
在本人住院休養(yǎng)的近4個月時間里,，身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨，可以說是不人不鬼,，生不如死,，多虧公司領(lǐng)導、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧,。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟和護理負擔,，四個月個人支付醫(yī)治費用已達1.2萬元，而后續(xù)治療的時間,、費用及大腦,、精神、工作能力的恢復等還遙遙無期,。
按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內(nèi),，因工作原因受到事故傷害的，(七)法律,、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20__《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷,，2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標準》(一)、(二),、(三),、(五)、(六)(七),，本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定,，并申請賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費,、交通費,、食宿費、康復治療費,、停工留薪,、護理費、一次傷殘補助金共計60752元,。
妥否,，請批復!
申請人：
申請日期：
申請人:__縣中板廠,住所地:__縣__鎮(zhèn)號。
負責人:,職務:廠長,。
被申請人:__縣人事勞動和社會保障局,住所地:
負責人:,職務:局長
申請人因不服被申請人年12月2日作出的__字號關(guān)于認定為因工負傷的決定,現(xiàn)依法提出復議申請。
復議請求:
一,、請求復議機關(guān)撤銷被申請人作出的x人勞社字號關(guān)于認定為因工負傷的決定;
二、請求復議機關(guān)依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。
事實與理由:
一、受傷不符合認定為工傷的條件,。
(一)并非是在工作時間受傷,。申請人生產(chǎn)工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產(chǎn)組工人的工作時間,不開機就不是工作時間,。年10月8日上午受傷當時,所在的生產(chǎn)組因為機長去維修機器,完全關(guān)閉了旋切機,并未開工,住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時間受傷。
(二)在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷,。吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學的,。
(三)受傷并不是因工作原因受傷。
1,、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價值的行為,。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排操作旋切機,擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為。
2,、開機主觀上不是為了工作,。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機長不開機時,生產(chǎn)組根本無法工作,在沒有工作安排的情況下,擅自開機的目的顯然不是為了工作,不是為老板加工木材,完全是為了好奇、學習等個人目的而去違規(guī)開機,。
二,、被申請人認定為因工負傷證據(jù)不足,程序嚴重違法,沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù)。
(一)被申請人所依據(jù)的證據(jù)僅是幾個不明身份的人的證詞,所有證詞雷同,其證人據(jù)申請人調(diào)查均與存在親屬等利害關(guān)系,完全是刻意捏造事實,、信口雌黃,、惡意串通,證詞不可信,不能作為證據(jù)使用。
(二)被申請人未向申請人作任何調(diào)查,甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯(lián)系,直到看到被申請人的認定書,申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經(jīng)啟動了工傷認定程序,被申請人僅憑等人的一面之詞就輕率認定,是嚴重違反法律規(guī)定的,。
(三)被申請人在向等人單方調(diào)查核實的過程中經(jīng)常只有一人進行,嚴重的違反了《工傷認定辦法》第十一條及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,。
綜上所述,受傷并不符合認定為工傷或視同工傷的條件,其受傷完會是自己的過錯造成的,應當自行承擔全部責任,被申請人認定為因工負傷的決定沒有任何事實依據(jù)和法律依據(jù),程序嚴重違法,嚴重偏袒一方,應當予以撤銷,請求復議機關(guān)在查清事實的基礎(chǔ)上依法重新作出認定,支持申請人的全部復議請求。
此致
__縣人民政府
申請人:__縣中板廠
二oo年月日
申請人:__縣中板廠,住所地:__縣__鎮(zhèn)號,。
負責人:,職務:廠長,。
被申請人:__縣人事勞動和社會保障局,住所地:
負責人:,職務:局長
申請人因不服被申請人年12月2日作出的__字號關(guān)于認定為因工負傷的決定,現(xiàn)依法提出復議申請。
復議請求:
一,、請求復議機關(guān)撤銷被申請人作出的x人勞社字號關(guān)于認定為因工負傷的決定;
二,、請求復議機關(guān)依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。
事實與理由:
一,、受傷不符合認定為工傷的條件,。
(一)并非是在工作時間受傷。申請人生產(chǎn)工人實行計件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時間是不確定的,開機才能開工,開機時間就是生產(chǎn)組工人的工作時間,不開機就不是工作時間,。年10月8日上午受傷當時,所在的生產(chǎn)組因為機長去維修機器,完全關(guān)閉了旋切機,并未開工,住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時間受傷,。
(二)在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷,。吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學的。
(三)受傷并不是因工作原因受傷,。
1,、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工,任何人不得越崗操作,工作崗位是鋸木,而不是切板,剛到申請人廠里工作20多天,根本就不會操作旋切機,申請人更不會安排操作旋切機,擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動價值,反而是破壞申請人生產(chǎn)的行為,。
2,、開機主觀上不是為了工作。申請人所有生產(chǎn)組都是需要相互配合的,特別是機長不開機時,生產(chǎn)組根本無法工作,在沒有工作安排的情況下,
申請人：張__,，__師事務所律師
地址：__廣場c區(qū)九層
電話：0571—__
傳真：0571—__
申請事項：
作為吳某某故意傷害一案的辯護人,，申請人對公訴方提出的，某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢（20__）068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》有異議,，特此申請重新鑒定
事實與理由：
某某市公安局物證鑒定室法醫(yī)人檢（20__）068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》"檢驗情況"表明,，被檢人宗某某"左額面部至左頸項部（左耳廓前）見—18x15cm的塊狀增生疤痕及色素改變，左下頜部及左頸項部較明顯,，頸部活動受限",。其"檢驗意見"為根據(jù)《人體重傷鑒定標準》第十六條四款，評定重傷,。
《人體重傷鑒定標準》第十六條四款的`規(guī)定是："面頸部深二度以上燒,、燙傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"
申請人認為,，（20__）068號《法醫(yī)學活體檢驗鑒定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限",；而"頸部活動受限"與重傷標準規(guī)定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的，兩者程度的差距是明確的,；同時也未表明被檢人"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容",。因此申請人認為，本案被害人宗某某損傷既未達到"傷后導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,，也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度,，被檢人傷勢不符合《人體重傷鑒定標準》關(guān)于重傷規(guī)定的構(gòu)成要件，不構(gòu)成重傷,。
同時,，申請人認為，被害人宗某某傷勢符合《人體輕傷鑒定標準》第四十五條（二）"頭,、手,、會陰部二度以上燒燙傷，影響外形,、容貌或者活動功能的,。"規(guī)定，構(gòu)成輕傷,。
根據(jù)《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,，當事人和辯護人,、訴訟代理人有權(quán)申請通知新的證人到庭，調(diào)取新的物證,，申請重新鑒定或者勘驗,。"規(guī)定，辯護人申請對被害人宗某某傷情重新鑒定,。
此致
敬禮,！
職果發(fā)生工傷在經(jīng)治后傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,，應當進行勞動能力鑒定
