總結(jié)是對過去一定時期的工作,、學(xué)習(xí)或思想情況進行回顧,、分析,，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,，從而掌握并運用這些規(guī)律,，是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了,。總結(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,？下面是小編整理的個人今后的總結(jié)范文,，歡迎閱讀分享,，希望對大家有所幫助,。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)篇一

醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者,，為廣大的參保人員服務(wù),，不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻,、廉潔、高效,、樂于為參?；颊叻?wù)，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員,，因此,，根據(jù)縣委要求，按照我局開展學(xué),、轉(zhuǎn),、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習(xí)活動,，通過學(xué)習(xí),，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際,，在思想觀念，工作作風(fēng),，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變,，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念,，樹立大局觀念,，識大體、顧大局,，緊跟時代步伐,。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷,，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意,，促進我縣社會穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),，樹立服務(wù)觀念。

醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務(wù)于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心,，把如何為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終,，工作中堅持公平,、公正、公開的原則,，客觀公正,，耐心細致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了,，有時為了工作加班到深夜兩,、三點鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念,，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作,，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認真學(xué)習(xí)政策理論的同時，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策,，提高業(yè)務(wù)水平,，以對事業(yè)對參保人員負責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金,，節(jié)省醫(yī)療費用開支,，努力使醫(yī)療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

在基金收繳工作中,，我們堅持應(yīng)收盡收,，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵,，征繳醫(yī)療保險費是難點,。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,，特別是月工資基數(shù)進行認真核對,，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經(jīng)我們審核確定后,，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費,，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數(shù),，但我們很耐心,，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策,，講原則,，我們認為,，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們,，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé),，克服各種困難,，如果造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位,，經(jīng)濟實力參差不齊,，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳,，針對這種情況,，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議,，要求欠費單位主要負責(zé)人和會計參加,，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作,，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難,，想辦法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險費。到年底,，參保單位個,，占應(yīng)參保單位的，參保職工人,，占應(yīng)參保人數(shù)的,，其中在職人，退休人,，超額完成覆蓋人數(shù)人的目標,。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元,，個人繳費萬元,，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元,，個人繳納萬元,。

讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī),，享受醫(yī)療保險待遇,，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實在有效的為廣大職工辦實事,，辦好事,。為此，自去年以來,，我們狠抓擴面工作,，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人,，覆蓋單位和人數(shù)均達到應(yīng)覆蓋的以上,。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當(dāng)前利益與長遠利益，局部利益與全局利益,，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系,，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模,，提高醫(yī)療保險基金抵御風(fēng)險的能力,。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè),，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難,，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處,，有什么想法,，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答,，歡迎他們參加醫(yī)療保險,。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人,，退休人員人,，退休人員與在職職工的比例為:，并且職工工資基數(shù)很低,，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少,，而退休人員逐年增加,，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職,、退休人員的基本醫(yī)療需求,，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求,，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來,，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大,，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性,。

醫(yī)療保險工作成功與否,，一看是否能保障參保患者的基本醫(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡,。因此,，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防,，為了加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店管理暫行辦法,，并與他們簽定了協(xié)議,，明確責(zé)任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關(guān)口,，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實行證,、卡,、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責(zé)的為參?；颊咧委煹幕A(chǔ)上積極協(xié)調(diào)醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查,、治療及醫(yī)藥費用開支等情況,，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參保患者到醫(yī)院進行核實,，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院,，杜絕冒名頂替,，張冠李戴，開人情方,，堵塞漏洞,，隨時掌握參保患者住院動態(tài),，不定期到醫(yī)院進行巡查,，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務(wù)情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權(quán),，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,。據(jù)統(tǒng)計年申請住院的參保患者人,，其中縣內(nèi)住院人,，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人。

一年來,，我們到縣內(nèi)定點醫(yī)院審核住院患者人次,，到北京、天津,、廊坊,、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人,、人與病,、病與藥,、藥與量、量與錢五相符,。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結(jié)算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用,、清單,、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥,，所用藥品是否為疾病所需用藥,，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類,，哪些是自費藥品,。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失,，所造成的損失無法挽回,，因此，我們感到自己的責(zé)任重大,，不敢有絲毫的懈怠,。

一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰,，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元,，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元,，基金支出占基金收入的,，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的,。經(jīng)過一年的努力工作,，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療,，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷,，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意,，又實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡,，略有節(jié)余的目標。

根據(jù)我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知,，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作,，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍,、條件,、申報標準進行了詳盡的說明,，要求各單位把精神傳達給每個參保人員,，特別是給退休的老同志講清楚，講明白,。在申報鑒定過程中我們堅持標準,，嚴格篩選，層層把關(guān),。

一是對名申報人員的病種,、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審,，確定了符合申報條件的人員名,，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人),。

二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定,，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成,。

第一步專家鑒定組對申報人員的病歷,、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定,，經(jīng)審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者,。

第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,，在月日月日,，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定,，通過專家組門診檢查鑒定,，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人,，未參加檢查者人),。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊,，從年一月起享受有關(guān)待遇,。

由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正,、公開,、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿意,，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解,。

在個人賬戶管理工作中，本著簡捷,、易行,、快速、準確的原則,，實行微機化管理,，避免了手工操作造成的費時、費力,、不準確,，從而實現(xiàn)了個人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化,，提高了工作效率,。經(jīng)統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶,，金額為萬元,，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī),，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥,、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元,，劃卡人次為人次,，個人賬戶余額為萬元。

由于有局領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo),，其他各股室同志們的協(xié)助配合,，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領(lǐng)導(dǎo)和參保人員的充分肯定,，但是我們的工作還有一定的差距,，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進行認真總結(jié),，分析原因找出差距,，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平,。

一,、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內(nèi)部管理,。

二,、年要在原工作的基礎(chǔ)上,，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理,，狠抓所內(nèi)業(yè)務(wù)規(guī)程管理,，使各項制度逐步完善。

三,、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,，出臺公務(wù)員醫(yī)療補助政策,。

四,、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施,。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)篇二

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日,、十月份的勞動保障宣傳周,，走上街頭，采取咨詢,、宣傳單,、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象,、繳費辦法,、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳,，發(fā)放宣傳單20xx多份,、《健康之路》刊物3000多份，同時,，還通過上門服務(wù),、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳,，取得了較好的效果;截止11月底,，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數(shù)7472人,，完成市政府下達任務(wù)的104,，其中:企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個,，參保人員1211人,。

我縣堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度,，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險,，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行),，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù),，使他們享受了“三重保險”;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象,，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù),。

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小,，參保人員少，只有在完善制度,、強化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行:一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度,，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理,，建立了準入退出機制,，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理,，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立“四項制度”,，做好“五項服務(wù)”等措施,，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平,。“四項制度”是:社會監(jiān)督員制度,，聘請人大,、總工會、勞動和社會保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員,，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格,、住院人均費用、藥品費用,、自費費用等;定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度,，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息,，采取各種方式,，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度,，定期請審計,、財政部門對前期財務(wù)進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行,?！拔屙椃?wù)”是:即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策咨詢電話,、個人賬戶查詢電話,、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務(wù),，對有意參保單位,、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作;異地服務(wù),，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),，不定期進行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時糾正。

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求,，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌,、單獨核算、專戶管理、臺帳登記,，確保了他們的醫(yī)療待遇;同時,，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬,，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢,，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結(jié)果,，受到了離休干部的一致稱贊;1-11月離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌基金收入42.45萬元,，專項基金支出44.15萬元

一年來，在基金管理方面,，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析,、控制和決算工作,，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度,、報表上報制度和基金預(yù)決算制度,，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政,、審計部門對基金進行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單,、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳,、托收、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納,，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施,，今年1-11月醫(yī)療保險基金收入380萬元,，當(dāng)期征繳率達99.5，較上年增加75萬元,，增長19;基金支出310萬元,，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元,。

首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度,，每周五定期組織干部職工進行政治理論,、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查,，并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求,，嚴格管理、規(guī)范程序,、創(chuàng)新機制,，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強;

二是建立健全了各項工作制度,，全面實行目標管理工作責(zé)任制,，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排,，責(zé)任到人,，任務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程,，并制定了相應(yīng)的獎懲措施,，確保了全年各項目標任務(wù)的完成;

三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化,、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始,，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和購藥,，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便,、快捷的服務(wù);

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道,，加大了對外宣傳的力度,，1-11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇,，其中:市級9篇,、省級3篇、國家級3篇;五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用,，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小，基金總量不大,，抗風(fēng)險能力不強,。

2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制,。

3、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點機構(gòu),、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機構(gòu)、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通,，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇。

1,、加大宣傳力度,，全方位、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策,、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境,。

2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面,，重點是中央,、省、市駐縣單位和外資,、民營企業(yè),，同時，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破,。全年參保人數(shù)達到9000人，力爭9500人,。

3,、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系,，把握靈活的參保原則，采取“分類指導(dǎo),、區(qū)別對待,、降低門檻、逐步吸納”的方式,，切實解決失地農(nóng)民,、進城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題,。

4、進一步完善定點機構(gòu)考核指標體系和準入制度,，做好定點協(xié)議服務(wù)管理,，督促定點機構(gòu)嚴格執(zhí)行“三個目錄”，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù);同時,，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構(gòu)的服務(wù)行為,，降低不合理費用的支出,，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī),、保,、患三者的關(guān)系。

5,、進一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法,，建立健全基金預(yù)算、決算制度,，加強醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析,、控制、決算和稽核,、檢查工作,，確保基金的安全運行,。

6,、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管,、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化,。

7、做好工傷,、生育保險經(jīng)辦工作,，加大工傷、生育保險的擴面力度,，建立健全工傷,、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作,。

8,、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際,，切實提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力、經(jīng)辦能力,、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對外服務(wù)高效便捷,，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新形象,。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)篇三

一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大

為營造全社會關(guān)注醫(yī)保,、參加醫(yī)保的良好氛圍,，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周,，走上街頭,，采取咨詢、宣傳單,、標語等多種形式,，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法,、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20__年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險,，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《_縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》,，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工,、失地農(nóng)民,、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題,，在全市創(chuàng)新地出臺了《_縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行)，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險,、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三重保險”;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象,，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理,，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

二,、完善政策,、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

我縣基本醫(yī)療保險基金總量小,，參保人員少,，只有在完善制度、強化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫,，才能確保基金的安全運行：一是建立了定點機構(gòu)信用等級評議制度,，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等級管理暫行辦法,，客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，建立了準入退出機制,，引導(dǎo)其恪守誠信,、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》,，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務(wù)”等措施,，強化了醫(yī)療保險服務(wù)意識,，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平,。

“四項制度”是：社會監(jiān)督員制度,，聘請人大、總工會,、勞動和社會保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進行明察暗訪,，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等;定期通報制度,，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格,、住院人均費用,、藥品費用、自費費用等;定點機構(gòu)聯(lián)系會議制度,，召開定點機構(gòu)座談會,，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式,，加強溝通,，保證參保人員的切身利益;審計公開制度，定期請審計,、財政部門對前期財務(wù)進行審計,，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行,。

“五項服務(wù)”是：即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策,、個人賬戶查詢電話,、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù);上門服務(wù),，對有意參保單位,、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作;異地服務(wù),，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等,，方便參保人員就近就診;日常查訪服務(wù),，不定期進行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務(wù),，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時糾正。

三,、離休干部,、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障

按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌,、單獨核算,、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇;同時,，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢,，并建立了《_縣離休干部健康檔案》,，及時向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊;

四,、加強征繳,、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶?/p>

一年來,，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析、控制和決算工作,，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度,、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度,，同時還建立了審計公開制度,，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面,，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單,、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式,，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳,、托收,、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納,，都能最大程度的滿足要求,。通過這一系列的措施，今年1—11月醫(yī)療保險基金收入380萬元,，當(dāng)期征繳率達99,。5，較上年增加75萬元,，增長19;基金支出310萬元,，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結(jié)余59萬元，個人帳戶累計結(jié)累145萬元。

五,、強化學(xué)習(xí),、規(guī)范管理，自身建設(shè)進一步加強

首先是進一步完善了學(xué)習(xí)制度,，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),，要求做好學(xué)習(xí)筆記實行不定期檢查,，并著重按照勞動保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴格管理,、規(guī)范程序,、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思想,、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強,。

二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責(zé)任制,，年初結(jié)合《20__年全市醫(yī)療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》,，對各項工作作出了詳細安排，責(zé)任到人,，任務(wù)到人,，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施,，確保了全年各項目標任務(wù)的完成,。

三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化,、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始,，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進行刷卡就診和購藥,，簡稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便,、快捷的服務(wù),。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道,，加大了對外宣傳的力度,，1—11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇,，其中：市級9篇,、省級3篇、國家級3篇。

五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的'費用,，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。

六,、存在問題

1,、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小,，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強,。

2,、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制,。

3,、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保,、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度,，保證經(jīng)辦機構(gòu),、定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù),，確保他們的醫(yī)療待遇,。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)篇四

為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕,、和諧”,，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接,、最現(xiàn)實的利益問題,，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求,，今年縣委,、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一,，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任,，精心組織，周密部署,，抓好落實,。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利,，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標,。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：

一、基本情況

1,、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況,，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作,。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日,，已入戶調(diào)查40115戶,，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96,、12%,；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人,，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人,，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人,，截止到12月31日,，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70,、93%,。

2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況,。自10月31日通過定向招標的方式由新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后,，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研,、軟件開發(fā),、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容,，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行,。

二,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施情況

（一）加強調(diào)研、仔細測算,，出臺了實施辦法和配套政策,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月,，組織進行了考察學(xué)習(xí),、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作,，制定了實施方案,，廣泛聽取各方意見，先后召開居民,、社區(qū)代表,、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過,。20xx年8月29日,，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（x政發(fā)[20xx]44號）、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（x政辦發(fā)[20xx]115號）,、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）,、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障,。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo),、精心組織，確保了工作的正常開展,。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施,，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策,，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu),、人員,、經(jīng)費、場地,、設(shè)施,；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日）,，主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會,，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進行培訓(xùn)，全面開展入戶調(diào)查摸底工作,，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作,；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日）,，主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊,，收集參保資料,；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放,，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核,，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會,，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了詳細的工作推進計劃,，確保工作的正常開展,。

（三）研究對策、克服困難,，提前完成了年初預(yù)定的工作目標,。

1、入戶調(diào)查工作,。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ),，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作,，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底,，橫向到邊,。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務(wù)重,、時間緊,、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難,，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠,，就臨時聘請了調(diào)查人員,，做到一人負責(zé)一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時,，就確定了參保人員的名單,，并收取了參保居民個人應(yīng)繳納的費用，達到了工作提早完成的目的,。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,，全縣共入戶調(diào)查40115戶,，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96,、12%,。

2、參保登記和收繳工作,。

（1）積極化解予盾,，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作,，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題,，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道辦,、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題,，并抓緊進行專題研究,，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù),，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié),，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的,，為了避免收取假幣情況發(fā)生,，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂,；三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記,，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校,，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳,，取得了很好的效果。

（2）提高服務(wù)質(zhì)量,，有效提高了廣大城鎮(zhèn)居民的參保積極性,。由于城鎮(zhèn)居民人員分散、情況復(fù)雜,，為了有效推進參保工作,，首先針對經(jīng)常在外務(wù)工不便聯(lián)系的城鎮(zhèn)居民，采取先動員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保,；其次針對特別困難家庭沒有列入低保對象的,，則幫助反映到民政部門積極做好救助工作；再次針對部分城鎮(zhèn)居民由于生活水平較低和參保的相關(guān)資料一時無法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況,，提供免費拍照等一系列相關(guān)服務(wù)措施,，盡可能簡化

參保手續(xù),，為他們帶來快捷、便利,；最后,，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù),。通過以上一系列的做法,，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈,！?，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃?，從而提高了他們的參保積極性,。

3、卡,、證制作和發(fā)放工作,。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī),，我們把這項工作作為當(dāng)前頭等大事來抓,，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點,，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對,、輸入、照片掃描,、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進行了分類后,，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）,，目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作,，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥,。

（四）廣泛宣傳、營造氛圍,，有效地推動了工作的順利實施,。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度,，從而能夠支持這項制度的實施,，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段,，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳,，《今日》,、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料,，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放,，確保每戶一份宣傳資料；另外,，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里,，取得良好效果。同時,，為了確保這項工作能夠順利實施,，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道,、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn),，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處,，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解,，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策；最后,，還在主要街道,、集貿(mào)市場、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅,，進一步擴大了影響,，營造了良好的氛圍。

三,、存在問題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題,。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：

1,、任務(wù)重,，時間緊，致使工作很難做到位,。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面,，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中,，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外,、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況,，對調(diào)查工作帶來很大困難,，也影響了調(diào)查的準確性。

2、人手少,，經(jīng)費缺,，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少,，除了做好其他工作外,，又增添了這項新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費又緊張,，無能力聘請其他人手幫助,，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成,，致使工作無法做細做全,，從而間接影響了工作的質(zhì)量。

（二）參保對象比較復(fù)雜,，缺少抓手,，從而會影響參保率。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳,，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取,，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿,，堅持自愿的原則,，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保,，年幼身健的人不愿意參保,，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10、7%,，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56,、3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%,。以上因素都會直接影響到參保率,。

（三）在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大,。

一直以來，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險,，可享受意外傷害醫(yī)療,、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學(xué)時就統(tǒng)一辦理參保,，參保有效期為一學(xué)年,。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此,，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保,，從而影響了參保率。

四,、采取的主要措施

（一）加強對居民醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo),。

縣委、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實施十分關(guān)心,，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報,，并做出重要指示；為了加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),，加大推進力度,，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長,、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由主管分管局長任辦公室主任,，負責(zé)全縣的組織實施工作,。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委,、縣人大,、縣政府、縣政協(xié),、市勞動保障局,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位,，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況,。

（二）及時召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會。

10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會,，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況,，明確各級各部門職責(zé)，總結(jié)分析了存在的問題,。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào),，要統(tǒng)一思想，認識要再提高,；要加強領(lǐng)導(dǎo),，責(zé)任再明確，要強化措施,，重點要再突出,。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務(wù)作出了明確承諾,。通過這次推進會,，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。

（三）加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的督查,。

一是在10月11日,，縣人大督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求,；二是縣勞動保障部門建立督導(dǎo)小組,，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦,、社區(qū)進行督導(dǎo)檢查,，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導(dǎo),，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展,。

（四）建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡(luò),。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低,，情況復(fù)雜，業(yè)務(wù)量大,，管理困難,，需要左右配合，上下聯(lián)動,，形成網(wǎng)絡(luò),。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合,，大力支持,，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預(yù)算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費,；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作,，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細的低保人員資料,；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺,，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。

（五）建立考核獎懲制度,，形成工作動力。

為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標,，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》,，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費,，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報表彰,，并給予工作經(jīng)費補助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數(shù)計算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低,，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助,；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報批評,。通過建立考核獎懲制度,，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。

（六）加強經(jīng)辦能力建設(shè),，提高服務(wù)質(zhì)量,。

一是加強信息化建設(shè)，投資25萬元,，添置硬件設(shè)備,，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店接口,。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上,，計劃增加兩個編制,，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作,。三是加強社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè),，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作,。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)篇五

20xx年度,，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下,，通過全鄉(xiāng)干群共同努力,，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作取得了顯著成績，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下,。

一,、明確目標、狠抓落實

鄉(xiāng)黨委,、政府高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作,，統(tǒng)一了思想認識,，明確了今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的目標任務(wù)，在年初就將此項工作納入了重要的議事日程,。通過精心組織,，切實狠抓完成了年參保9300人。建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的各項制度,，重點解決了農(nóng)民因患重大疾病住院醫(yī)療費用問題,，減輕了農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高了農(nóng)民整體健康水平,，保護了勞動生產(chǎn)力,。

二、加強領(lǐng)導(dǎo),，強化宣傳

20xx年度,，鄉(xiāng)黨委、政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作加強領(lǐng)導(dǎo)狠抓宣傳發(fā)動,，一是成立了由鄉(xiāng)長任組長,，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險服務(wù)站工作人員,，各駐村干部為成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。二是依靠鄉(xiāng)干部和村社干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員采取分村包戶的辦法,，深入農(nóng)村院戶,，召開黨員大會、村民大會和發(fā)送宣傳資料,，大力宣傳農(nóng)村醫(yī)療保險的,，使廣大農(nóng)民朋友明白參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的好處。

三,、嚴格政策把關(guān),，規(guī)范運作

一是明確了參保對象的權(quán)利和義務(wù)，凡屬本鄉(xiāng)戶籍的人員均可在本鄉(xiāng)參加醫(yī)療保險,；二是協(xié)助鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險療患者的身份審查,、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)對患者的藥品、手術(shù)治療,、檢查費用登記,、傳送，負責(zé)對全鄉(xiāng)9300位參加合作醫(yī)療的農(nóng)民的《醫(yī)療證》進行審核發(fā)放復(fù)核工作,；三是規(guī)范了醫(yī)療保險財務(wù)制度,，基金財務(wù)管理納入鄉(xiāng)財政所統(tǒng)一管理，會計,、出納分設(shè),，帳目符合財務(wù)管理要求,；無弄虛作假虛報門診、住院費用的行為,；門診,、住院資金管理、使用,、監(jiān)管按程序操作，無挪用,、騙報,、*等行為。四是隨時隨地為參保者提供政策咨詢服務(wù),。

四,、強化服務(wù)，切實惠民

今年醫(yī)療保險服務(wù)站為在縣外住院患者代理報賬210人次,，為患者節(jié)省費用30000余元,，特殊疾病申報56人，已審核通過22人,。據(jù)統(tǒng)計：截止12月上旬,，我鄉(xiāng)門診報賬補償金額152074、6元,，全鄉(xiāng)外傷調(diào)查達56人次,。患者滿意率達100%,。

五,、存在的問題及20xx年工作打算

一年以來，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險取得了顯著成績,，但也還存在一些不足：一是定點醫(yī)院的門檻費較高,，參合患者不愿到那里就診住院。二是全鄉(xiāng)外出務(wù)工人員較多,，導(dǎo)致來年參合工作有一定的困難,。但在黨委，政府的精心組織和領(lǐng)導(dǎo)下,，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下,，緊緊圍繞黨的xx屆四中全會精神，克服困難再添措施,，加大工作力度,，搞好宣傳發(fā)動，切實為民辦實事,，辦好事,。在新的一年里,，我們將扎扎實實地把我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作推向一個新的臺階。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)篇六

今年以來,，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題,，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施,，各項工作取得了一定成效,。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)到位

鎮(zhèn)黨委,、政府立即召開黨政聯(lián)席會,，經(jīng)過研究決定成立了xx鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確,，任務(wù)到人,，一級抓一級，層層抓落實,，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證,。

二、宣傳發(fā)動到位

為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾,，做到家喻戶曉,，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入,，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地,，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單,、宣傳冊共3千余份,，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

三,、成效顯著

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動,，旗里下達我鎮(zhèn)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時間緊,，任務(wù)重,，為使我鎮(zhèn)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處,，鎮(zhèn)黨委,、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來,，通過大家的共同努力,，實際完成888人，完成計劃的100,、91%,。

四,、存在問題

通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務(wù)數(shù),。但是經(jīng)過半年來的工作,，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認識,，而且擴大了影響面,，為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意,，主要存在以下問題,。

1、群眾的認識不到位

對于廣大人民群眾來說,，城鎮(zhèn)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程,。

2,、宣傳力度不到位

眾所周知，由于我鎮(zhèn)的特殊情況,，區(qū)域面積較大,，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量,。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)篇七

為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想,，加快建設(shè)“富裕、和諧”,，著力解決人民群眾最關(guān)心,、最直接、最現(xiàn)實的利益問題,，進一步健全醫(yī)療保障體系,，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委,、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一,，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任,，精心組織，周密部署,，抓好落實,。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利,，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標,。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：

一,、基本情況

1、調(diào)查和參保情況,。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況,，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人,，截止到12月31日,，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人,，全縣調(diào)查率達到96,、12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人,，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人,，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人,，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人,，參保率已達到70,、93%。

2,、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況,。自10月31日通過定向招標的方式由新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后,，已順利完成了需求調(diào)研,、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造,、功能測試等項目內(nèi)容,，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。

二,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施情況

（一）加強調(diào)研,、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策,。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下,，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學(xué)習(xí),、數(shù)據(jù)分析,、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見,，先后召開居民,、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會,，經(jīng)縣政府研究通過,。20xx年8月29日，xx縣人民政府印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（x政發(fā)[20xx]44號）,、xx縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（x政辦發(fā)[20xx]115號）,、xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》（x城居醫(yī)[20xx]1號）、xx縣勞動和社會保障局印發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（x勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件,，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障,。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織,，確保了工作的正常開展,。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日）,，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室,，出臺《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度,，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員,、經(jīng)費,、場地、設(shè)施,；二是宣傳發(fā)動,、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會,，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進行培訓(xùn),，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作,；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日）,，主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊,，收集參保資料,；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險ic卡》的制作和發(fā)放,，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核,，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會,，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展,。

（三）研究對策,、克服困難，提前完成了年初預(yù)定的工作目標,。

1,、入戶調(diào)查工作。

為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況,，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ),，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作,，基本做到了縱橫到底,，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中,，面對任務(wù)重,、時間緊、人手少等實際問題,，為了更好地做好這項工作,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手,，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠,，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責(zé)一組,；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時,，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應(yīng)繳納的費用,，達到了工作提早完成的目的,。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶,，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人,，入戶調(diào)查率達到96、12%,。

2,、參保登記和收繳工作。

（1）積極化解予盾,，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件,。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作,，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進,，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況,，及時掌握新問題,，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀,，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù),，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量,；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的,，為了避免收取*情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)（居委會）,，解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂,；三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學(xué)生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大,，城鎮(zhèn)居民學(xué)生集中的學(xué)校,，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學(xué)生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的收繳，取得了很好的效果,。

（2）提高服務(wù)質(zhì)量,，有效提高了廣大城鎮(zhèn)居民的參保積極性。由于城鎮(zhèn)居民人員分散,、情況復(fù)雜,，為了有效推進參保工作，首先針對經(jīng)常在外務(wù)工不便聯(lián)系的城鎮(zhèn)居民,，采取先動員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保,；其次針對特別困難家庭沒有列入低保對象的,，則幫助反映到民政部門積極做好救助工作,；再次針對部分城鎮(zhèn)居民由于生活水平較低和參保的相關(guān)資料一時無法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況，提供免費拍照等一系列相關(guān)服務(wù)措施,，盡可能簡化

參保手續(xù),，為他們帶來快捷、便利,；最后,，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù),。通過以上一系列的做法,，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參保”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！?，由自發(fā)變自覺,，由被動變?yōu)橹鲃樱瑥亩岣吡怂麄兊膮⒈７e極性,。

3,、卡、證制作和發(fā)放工作,。

由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢,，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當(dāng)前頭等大事來抓,，組織全體工作人員進行分工協(xié)作,，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對,、輸入,、照片掃描、證卡制作,，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進行了分類后,，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中,。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作,，正確引導(dǎo)參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。

（四）廣泛宣傳,、營造氛圍,，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度,，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度,，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體,，采取多種宣傳手段,，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日》,、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道,；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放,，確保每戶一份宣傳資料,；另外，還通過教育部門組織學(xué)校將參保繳費通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學(xué)生手里,，取得良好效果,。同時,，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道,、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使經(jīng)辦人員講得清道理,、說得出好處,，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策,；最后,，還在主要街道、集貿(mào)市場,、學(xué)校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅,，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍,。

三,、存在問題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：

1,、任務(wù)重，時間緊,，致使工作很難做到位,。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間,，在調(diào)查過程中,，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶,、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況,，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性,。

2,、人手少，經(jīng)費缺,，致使工作很難做到位,。由于社區(qū)（居委會）本身人手少,，除了做好其他工作外,，又增添了這項新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費又緊張,，無能力聘請其他人手幫助,，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔(dān)現(xiàn)有的工作量,，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全,，從而間接影響了工作的質(zhì)量,。

（二）參保對象比較復(fù)雜，缺少抓手,，從而會影響參保率,。

一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取,，缺少有效地抓手,；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則,，以戶為單位可自愿參保,，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保,，其中前部分人只占應(yīng)參保人數(shù)的10,、7%，而后部分人占了應(yīng)參保人數(shù)的56,、3%,，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率,。

（三）在校學(xué)生基本上都已參加了商業(yè)平安保險,，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。

一直以來,，全縣各類學(xué)校的在校生由學(xué)校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險,，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇,，一般每年9月份在開學(xué)時就統(tǒng)一辦理參保,，參保有效期為一學(xué)年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的,，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步,，因此，很多學(xué)生都不愿重復(fù)參保,，從而影響了參保率,。

四、采取的主要措施

（一）加強對居民醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo),。

縣委,、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實施十分關(guān)心，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報,，并做出重要指示,；為了加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo),，加大推進力度，縣政府于5月份,，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長,、市直有關(guān)局委領(lǐng)導(dǎo)為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，由主管分管局長任辦公室主任,，負責(zé)全縣的組織實施工作。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報,，及時報送縣委,、縣*、縣政府,、縣政協(xié),、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）,、縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位,，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。

（二）及時召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會,。

10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會,，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責(zé),，總結(jié)分析了存在的問題,。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想,，認識要再提高,；要加強領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任再明確,，要強化措施,，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn),、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流,，對下一階段工作及確保完成目標任務(wù)作出了明確承諾。通過這次推進會,，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展,。

（三）加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的督查。

一是在10月11日,，縣*督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查,，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導(dǎo)小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）,、街道辦、社區(qū)進行督導(dǎo)檢查,，每周通報一次參保人數(shù),。通過督查督導(dǎo)，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展,。

（四）建立聯(lián)動工作機制,，形成工作網(wǎng)絡(luò)。

城鎮(zhèn)居民組織化程度低,，情況復(fù)雜,，業(yè)務(wù)量大，管理困難,，需要左右配合,，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡(luò),。我縣各有關(guān)部門,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持,，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預(yù)算,，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作,，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù),；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺,，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用,，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制,。

（五）建立考核獎懲制度，形成工作動力,。

為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作,，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20xx年度xx縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》,，明確了考核目標和獎懲措施,，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報表彰,，并給予工作經(jīng)費補助,；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數(shù)計算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）

根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助,；對工作推進不力,、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報批評,。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度,。

（六）加強經(jīng)辦能力建設(shè),，提高服務(wù)質(zhì)量。

一是加強信息化建設(shè),，投資25萬元,，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件,，改造定點醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店接口。二是增加人員編制,，在原來基礎(chǔ)上,，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記,、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作,。三是加強社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員,，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作,。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)篇八

20xx年度，在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下,，通過全鄉(xiāng)干群共同努力，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作取得了顯著成績,，現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下,。

一、明確目標,、狠抓落實

鄉(xiāng)黨委,、政府高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作，統(tǒng)一了思想認識,，明確了今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的目標任務(wù),，在年初就將此項工作納入了重要的議事日程。通過精心組織,，切實狠抓完成了年參保9300人,。建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的各項制度，重點解決了農(nóng)民因患重大疾病住院醫(yī)療費用問題,，減輕了農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān),，提高了農(nóng)民整體健康水平，保護了勞動生產(chǎn)力。

二,、加強領(lǐng)導(dǎo),，強化宣傳

20xx年度，鄉(xiāng)黨委,、政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作加強領(lǐng)導(dǎo)狠抓宣傳發(fā)動,，一是成立了由鄉(xiāng)長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險服務(wù)站工作人員,，各駐村干部為成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。二是依靠鄉(xiāng)干部和村社干部,、醫(yī)療衛(wèi)生人員采取分村包戶的辦法，深入農(nóng)村院戶,，召開黨員大會,、村民大會和發(fā)送宣傳資料，大力宣傳農(nóng)村醫(yī)療保險的,，使廣大農(nóng)民朋友明白參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的好處,。

三、嚴格政策把關(guān),，規(guī)范運作

一是明確了參保對象的權(quán)利和義務(wù),，凡屬本鄉(xiāng)戶籍的人員均可在本鄉(xiāng)參加醫(yī)療保險；二是協(xié)助鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)對參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險療患者的身份審查,、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)對患者的藥品,、手術(shù)治療、檢查費用登記,、傳送,，負責(zé)對全鄉(xiāng)9300位參加合作醫(yī)療的農(nóng)民的《醫(yī)療證》進行審核發(fā)放復(fù)核工作；三是規(guī)范了醫(yī)療保險財務(wù)制度,，基金財務(wù)管理納入鄉(xiāng)財政所統(tǒng)一管理,，會計、出納分設(shè),，帳目符合財務(wù)管理要求,；無弄虛作假虛報門診、住院費用的行為,；門診,、住院資金管理、使用,、監(jiān)管按程序操作,，無挪用、騙報、貪污等行為,。四是隨時隨地為參保者提供政策咨詢服務(wù),。

四、強化服務(wù),，切實惠民

今年醫(yī)療保險服務(wù)站為在縣外住院患者代理報賬210人次,，為患者節(jié)省費用30000余元，特殊疾病申報56人,，已審核通過22人,。據(jù)統(tǒng)計：截止12月上旬，我鄉(xiāng)門診報賬補償金額152074,、6元,，全鄉(xiāng)外傷調(diào)查達56人次?；颊邼M意率達100%,。

五、存在的問題及20xx年工作打算

一年以來,，我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險取得了顯著成績,，但也還存在一些不足：一是定點醫(yī)院的門檻費較高，參合患者不愿到那里就診住院,。二是全鄉(xiāng)外出務(wù)工人員較多,，導(dǎo)致來年參合工作有一定的困難。但在黨委,，政府的精心組織和領(lǐng)導(dǎo)下,，在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，緊緊圍繞黨的xx屆四中全會精神,，克服困難再添措施,，加大工作力度，搞好宣傳發(fā)動,，切實為民辦實事,，辦好事。在新的一年里,，我們將扎扎實實地把我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作推向一個新的臺階,。

醫(yī)療保險工作總結(jié) 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作總結(jié)篇九

20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一,、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

20xx年6-11月份,，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金x萬元,，門診刷卡費用x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達到了要求,，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達60%以上,。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存,，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實行了住院費用一日清單制,。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達到統(tǒng)一的認識,，切實維護了參保人的利益,。

醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn),、宣傳工作,，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹,、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策,、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用,，隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生,。

與醫(yī)務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準,，完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財務(wù)科密切合作,，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤等,。做到了一查病人,，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷,，核實是否有編造;四查處方,，核實用藥是否規(guī)范;五查清單,，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī),、違紀現(xiàn)象發(fā)生。

四,、醫(yī)療收費與結(jié)算工作

嚴格執(zhí)行物價政策,，無超標準收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象,。今年10月份,，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。半年來,，系統(tǒng)運行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護,、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對,、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處,，今后會針對不足之處認真學(xué)習(xí),、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。

六、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等),。

2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育,。

3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查,、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策、措施落到實處,。

4,、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。