隨著社會不斷地進(jìn)步，報(bào)告使用的頻率越來越高,，報(bào)告具有語言陳述性的特點(diǎn),。報(bào)告書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇報(bào)告呢,？下面是小編為大家?guī)淼膱?bào)告優(yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作報(bào)告總結(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)篇一

接到通知要求后,，我院立即成立以xxxxx為組長,，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足,，積極整改,。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施,。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，成立專門的管理小組，健全管理制度,，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署,，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,，定期總結(jié)醫(yī)保工作,，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況,。

幾年來,，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度,、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度,。設(shè)置基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),，妥善處理參保患者的投訴,。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程,、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費(fèi),、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,，提供便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別,，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,，制止掛名住院、分解住院,。嚴(yán)格掌握病人收治,、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則,，做到合理檢查,、合理治療、合理用藥;無偽造,、更改病歷現(xiàn)象,。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料,。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí),，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者,、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評,。

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度,、交接班制度,、疑難、危重,、死亡病例討論制度,、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度,、會診制度,、手術(shù)分級管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,，實(shí)行院,、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,，責(zé)任到人，將檢查,、監(jiān)督關(guān)口前移,，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患,。規(guī)范早交接班,、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán),、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán),、輸血處方權(quán),。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩,。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量,，為患者服好務(wù),，同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧,。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓,。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評,，醫(yī)院質(zhì)控再次審核,。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高,。五是強(qiáng)化安全意識,，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,，提高質(zhì)量責(zé)任意識,，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度,，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后,。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,，增加服務(wù)窗口,，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間,。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺,，配備飲水、電話,、輪椅等服務(wù)設(shè)施,。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難,。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù),、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語,，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),，杜絕生、冷,、硬,、頂、推現(xiàn)象,。通過一系列的用心服務(wù),，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上,。

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查,，合理用藥,。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，規(guī)范臨床用藥,，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效,，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品,。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品,，乙類藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了自費(fèi)知情同意書,，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,，嚴(yán)格執(zhí)行五率標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%,。

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn),。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi),。

醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算,。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心,，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),，努力做到建章立制規(guī)范化,，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺化,，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

經(jīng)嚴(yán)格對照《xxxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查,，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作報(bào)告總結(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)篇二

醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)的首要條件。一旦統(tǒng)籌基金出現(xiàn)嚴(yán)重超支,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障功能就會隨之削弱甚至崩潰,，從而導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革失敗。但是,，統(tǒng)籌基金在運(yùn)行的過程中面臨著種種風(fēng)險(xiǎn),，是客觀存在、不容回避的事實(shí),。因此,，認(rèn)真研究與探討醫(yī)保基金運(yùn)行當(dāng)中存在的各種風(fēng)險(xiǎn)以及規(guī)避和預(yù)防這些風(fēng)險(xiǎn),，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義,。

在當(dāng)前社會環(huán)境下，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金風(fēng)險(xiǎn)的形成大致可分為整體社會因素和局部社會因素,。

整體社會因素主要有以下幾點(diǎn)：

一是我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度自身特點(diǎn)所致,。我國現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是由以前的公費(fèi)醫(yī)療逐步轉(zhuǎn)變而來?，F(xiàn)階段,，醫(yī)療保險(xiǎn)的支付是由參保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三個(gè)方面來完成的,，醫(yī)藥消費(fèi)的不透明性,，使得醫(yī)療監(jiān)管機(jī)構(gòu)很難對醫(yī)藥消費(fèi)的價(jià)值與消費(fèi)內(nèi)容的合理性做出準(zhǔn)確的界定，這就為統(tǒng)籌基金正常,、準(zhǔn)確地支付醫(yī)藥費(fèi)用造成了很大困難,。

二是在當(dāng)前狀況下，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所獲得的財(cái)政投入不變甚至被削減,，其經(jīng)濟(jì)效益主要依靠于自身的創(chuàng)收能力,，這就不可避免地使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)把獲取經(jīng)濟(jì)利益作為一個(gè)極為重要的追求目標(biāo)，甚至有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了獲取最大經(jīng)濟(jì)利益而不惜采取種種手段,，前段時(shí)間鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的哈爾濱天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件就是最好的例子,。

三是隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的加強(qiáng)，人口老齡化問題越來越突出,，這部分人群的醫(yī)療消費(fèi)需要也日益加強(qiáng),，這勢必也會造成醫(yī)療費(fèi)用的大幅增長。

造成基金風(fēng)險(xiǎn)的局部社會因素,，一是保險(xiǎn)基金的收繳受經(jīng)濟(jì)形勢的影響較大,。在現(xiàn)有市場經(jīng)濟(jì)條件及社會環(huán)境下，在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)相對比較落后的地區(qū)，相當(dāng)一部分單位在規(guī)定的時(shí)期內(nèi)不能按時(shí)足額地為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn),，而這些單位的參保職工仍然要進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi),，這就會造成統(tǒng)籌基金的大幅減少。二是隨著醫(yī)療科技水平的發(fā)展,，新醫(yī)藥設(shè)備不斷投入臨床應(yīng)用,，就診人員的心理使然，都希望能盡量使用最新最好的醫(yī)藥設(shè)備,，從而造成人均醫(yī)療費(fèi)用的大幅增加,，這相應(yīng)地也會增加統(tǒng)籌基金的開支。而目前我國的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基本上都是以縣區(qū)為基本單位,，獨(dú)立運(yùn)營,，暫時(shí)無法建立整體的協(xié)調(diào)均衡機(jī)制。

籌集與支出是保證基金安全正常運(yùn)行的兩個(gè)關(guān)鍵,，籌集是醫(yī)療保障系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ),，只有按時(shí)足額的籌措到所需的資金，才能保障系統(tǒng)的正常運(yùn)營,，而資金籌集的比例是以當(dāng)?shù)氐纳钆c醫(yī)療消費(fèi)水平為基礎(chǔ)的,，還要考慮到以后的發(fā)展趨勢，因此,，在確定統(tǒng)籌水平時(shí),，必須經(jīng)過縝密的調(diào)查分析，以做到準(zhǔn)確適度,。正常情況下,，籌資水平應(yīng)略高于醫(yī)療消費(fèi)水平，做到略有盈余,。而如果在調(diào)查分析中出現(xiàn)失誤或分析不周,，或者不能正確地預(yù)測未來的醫(yī)療費(fèi)用走勢，籌資水平低于預(yù)定的醫(yī)療消費(fèi)水平,，基金運(yùn)行就有可能存在透支的風(fēng)險(xiǎn),。

基金的支付方式，從目前已實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城市看,，大體可分為三種：

1,、患者看病時(shí)直接付費(fèi)與醫(yī)院，然后由患者與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算,；

2,、患者看病時(shí)不直接付費(fèi)，由醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)相互結(jié)算,；

3,、醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院采用定額預(yù)算管理,，醫(yī)保機(jī)構(gòu)逐月?lián)芨夺t(yī)療費(fèi)用，年終總結(jié)算,。一般情況下,，基金出險(xiǎn)是由于采用了事后結(jié)算的方式，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療消費(fèi)形式發(fā)生在前,，結(jié)算在后,，也就是說，作為結(jié)算本身已經(jīng)失去了對醫(yī)療行為的制約能力．如果采取預(yù)付制,，正常情況下是不會導(dǎo)致基金出險(xiǎn)的．因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)已經(jīng)按照預(yù)定的指標(biāo)體系對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算付費(fèi),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的費(fèi)用和需求指標(biāo)體系的要求提供醫(yī)療服務(wù)的。所以,，通常是不會出現(xiàn)基金出險(xiǎn)的情況,，而往往容易出現(xiàn)的是另外一個(gè)問題，即醫(yī)療消費(fèi)不足,。而結(jié)合制的付費(fèi)方式正是取長補(bǔ)短,，把預(yù)付制和后付制結(jié)合起來，力求興利除弊,，彌補(bǔ)二者的缺點(diǎn),。

一是要加大收繳力度、確?；鹗绽U率,。要保證統(tǒng)籌基金的正常運(yùn)行，就必須要保證較高的基金收繳率,，特別要注意防范惡意拖欠的問題,。

二是建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)算制度和基金預(yù)警系統(tǒng),。在統(tǒng)籌年度開始之前,，必須對該統(tǒng)籌年度的醫(yī)保金收支總額特別是統(tǒng)籌基金部分的收支情況進(jìn)行預(yù)算，并留有充分的余地,，做完總體預(yù)算后,，再分別核實(shí)個(gè)人帳戶與統(tǒng)籌基金具體收支預(yù)算?；痤A(yù)警系統(tǒng)是指在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系時(shí),，通過管理信息系統(tǒng)，為各種基金設(shè)置相應(yīng)的警戒線,，從而預(yù)先警示基金系統(tǒng)在運(yùn)行當(dāng)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn),。對已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的統(tǒng)籌地區(qū)，更要充分利用管理信息系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)結(jié)算系統(tǒng)等實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)控,。

三是要結(jié)合實(shí)際,，確定合適的支付比例,。因各地的收入水平、醫(yī)療消費(fèi)水平等情況差異較大,，在支付比例以及支付的方式上必須堅(jiān)持實(shí)事求是,，因地制宜，具體問題具體分析的原則,，而決不能完全照搬所謂大中城市,、改革試點(diǎn)已有的套路。

四是要建立統(tǒng)籌基金支付的調(diào)節(jié)與平衡機(jī)制,。從目前各地的實(shí)踐情況來看,，統(tǒng)籌基金支付的主要是是醫(yī)保病人住院費(fèi)用的大部分和特殊門診的部分費(fèi)用。通常住院費(fèi)用都是按一定比例分段支付,，而特殊門診如何支付各地做法不盡相同,，這也正是建立調(diào)節(jié)機(jī)制的重要部位。門診特殊病種補(bǔ)助應(yīng)采取彈性比例,，即補(bǔ)助的具體比例應(yīng)視年終統(tǒng)籌基金的結(jié)余情況確定,。

五是要嚴(yán)格大病的審查。目前各地對進(jìn)入大病互助的門檻設(shè)置與支付比例不盡相同,，但各地進(jìn)入大病互助的人數(shù)都呈逐年上升趨勢,，且費(fèi)用的增長幅度較大。從而給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)造成相當(dāng)大的支付壓力,。

對統(tǒng)籌基金的風(fēng)險(xiǎn)要做到未雨綢繆,、防患于未然，認(rèn)真研究和探索化解風(fēng)險(xiǎn)的措施和辦法,，勢在必行,。這樣才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行?；怙L(fēng)險(xiǎn)的措施通常有以下幾點(diǎn)：

一要搶占先機(jī),，盡量爭取將風(fēng)險(xiǎn)化解在萌牙狀態(tài)。統(tǒng)籌基金的風(fēng)險(xiǎn),，通常是指統(tǒng)籌基金的支付額超過了統(tǒng)籌基金的帳戶額,。這種超支現(xiàn)象往往是逐漸產(chǎn)生的，可以通過月統(tǒng)計(jì)報(bào)表反映出來,。所以應(yīng)規(guī)范會計(jì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度,，認(rèn)真核查每月的收支狀況，一旦出現(xiàn)超支,，馬上在下一個(gè)月份進(jìn)行調(diào)節(jié),，盡量使超支的問題在統(tǒng)籌年度內(nèi)得以解決；倘若在統(tǒng)籌年度年終總結(jié)算時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重超支的現(xiàn)象,，就必須在新的統(tǒng)籌年度第一季度內(nèi)加以解決,。

二要適時(shí)適當(dāng)調(diào)整有關(guān)的比例標(biāo)準(zhǔn),。當(dāng)超支數(shù)額巨大，而發(fā)生的超支費(fèi)用又在正常合理的開支范圍內(nèi),，并非違規(guī)或過度醫(yī)療消費(fèi)所致,，在這種情況下，可以考慮適當(dāng)提高收繳比例，以此增加統(tǒng)籌基金的總量，提高統(tǒng)籌基金的支付能力,，但是劃入個(gè)人帳戶的計(jì)入比例一般不能降低,，否則，容易引起參保人員的心里不平衡，另外，根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整大病互助的收繳基數(shù)與支付比例，以化解大病互助基金的支付壓力,，也可以考慮與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，通過社會化的渠道來緩解醫(yī)?；饓毫?；如果前述措施仍不能化解風(fēng)險(xiǎn)，則需要提高統(tǒng)籌基金支付項(xiàng)目的起付標(biāo)準(zhǔn),，或者降低統(tǒng)籌基金的支付比例,，以增強(qiáng)參保人員的節(jié)約意識，適度降低總體醫(yī)療消費(fèi)水平,，從而化解統(tǒng)籌基金超支的風(fēng)險(xiǎn),。

三是要建立資金預(yù)留制度及爭取更多的政府資金投入，以達(dá)到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目的,。資金預(yù)留制度就是從各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算額中提留出一定比例的資金,，用以約束各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為，也可以同時(shí)建立獎(jiǎng)勵(lì)制度,，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用各種形式的獎(jiǎng)勵(lì)與表彰,，促其合法經(jīng)營。在經(jīng)濟(jì)水平較發(fā)達(dá),，財(cái)力較充足的地區(qū),，可以申請政府加大對社會保障的投入,，為各參保人員提供更完善的社會保障服務(wù),。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作報(bào)告總結(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)篇三

根據(jù)區(qū)人大常委會20xx年工作安排，8月5日至15日,，區(qū)人大常委會城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查組在區(qū)人大常委會黨組書記,、副主任劉青寧的領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)人大常委會黨組副書記黃吉翠,，副主任李光銀,、馮天萬,，黨組副書記胡文俊、楊希泉和黨組成員張朝聘,、田華信帶領(lǐng)二個(gè)調(diào)查小組,，深入到區(qū)建設(shè)局、區(qū)醫(yī)保局,、區(qū)環(huán)衛(wèi)局,、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)二人民醫(yī)院,、區(qū)直醫(yī)院,、電力公司、茶壩中心衛(wèi)生院,、花叢中心衛(wèi)生院,、博濟(jì)醫(yī)院、天一鑫超市,，采取聽取工作匯報(bào),、查閱相關(guān)檔案、召開座談會,、走訪住院病員等方式,，就全區(qū)開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況進(jìn)行調(diào)查。

1,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，落實(shí)工作責(zé)任。區(qū)政府每年都將醫(yī)保工作列入重要議事日程,，把建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為解決人民群眾看病難的一項(xiàng)政治任務(wù)來抓,，堅(jiān)持目標(biāo)責(zé)任管理，制定實(shí)施方案和考核辦法,，確定工作目標(biāo),，分解工作任務(wù)，將其納入對區(qū)級各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核的主要內(nèi)容,。各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)了專門人員,，明確工作職責(zé)，結(jié)合本單位工作實(shí)際,，認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。調(diào)查組所調(diào)查的單位都做到了為醫(yī)保病人建立個(gè)人檔案，半年工作有小結(jié),，年終工作有總結(jié),，全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作穩(wěn)步開展。

2,、強(qiáng)化征繳,，確保應(yīng)收盡收,。經(jīng)過7年多的運(yùn)行，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的參保面,，區(qū)醫(yī)保局提出了鞏固成果,，積極擴(kuò)面的工作思路，更加重視續(xù)保工作的開展,，積極做好新單位擴(kuò)面,，加強(qiáng)基金征繳力度。一是按月對工作進(jìn)行分析,，對存在的問題,，及時(shí)研究解決方法和工作措施，并對下月工作提出思路和打算,，有效地促進(jìn)業(yè)務(wù)工作開展,。二是根據(jù)工作實(shí)際，及時(shí)調(diào)整工作思路,，制定詳細(xì)的參保續(xù)保工作計(jì)劃和工作措施,，并有針對性地加大擴(kuò)面工作力度，把擴(kuò)面工作重點(diǎn)放在企業(yè)單位,，將任務(wù)分解到人,，落實(shí)責(zé)任，確保參保擴(kuò)面任務(wù)的完成,。三是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的稽核工作,，對未及時(shí)繳費(fèi)的單位實(shí)行稽核，督促各單位按時(shí)繳費(fèi),，并把征繳任務(wù)落實(shí)到人,，上門進(jìn)行催繳，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金按時(shí)足額到位,。

3,、健全制度，促進(jìn)規(guī)范管理,。區(qū)醫(yī)保局制定完善各項(xiàng)管理制度,、相關(guān)工作職責(zé)及費(fèi)用支付、審核,、報(bào)銷工作流程,，制作了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答、報(bào)費(fèi)流程等展板上墻公示,，同時(shí)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理,，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療操作規(guī)程，規(guī)范診療服務(wù)行為,，把好住院病人關(guān),，杜絕冒名住院，掛牌住院,，及時(shí)查處和糾正超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，設(shè)立項(xiàng)目亂收費(fèi)等違規(guī)行為，合理增設(shè)定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)站,，形成良好競爭局面,，降低藥品價(jià)格，切實(shí)維護(hù)參保職工的合法權(quán)益,。

1,、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度和廣度不夠。醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳形式單一,，不夠新穎,，到基層、到企業(yè)宣傳較少,，覆蓋面小,。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)一些參保單位和職工對醫(yī)療保險(xiǎn)政策學(xué)習(xí)了解不夠，有些個(gè)體工商戶和民營企業(yè)對醫(yī)保政策一點(diǎn)也不知曉,。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫(yī),，如個(gè)別參保病人不知道個(gè)人賬戶如何使用，不了解什么是起付費(fèi)用,，以及分段自付等知識,，加上費(fèi)用結(jié)算中存在一定比例的自付藥品費(fèi)用,，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人之間的矛盾，在一定程度上影響了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開展。

2,、擴(kuò)面工作開展難度大。目前全區(qū)醫(yī)保擴(kuò)面征繳空間較小，區(qū)級行政事業(yè)單位都已基本參保，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些部門80%都未參保,，職工想?yún)⒈＃显L不斷，但單位的確無力解決經(jīng)費(fèi),，難以征收。醫(yī)保擴(kuò)面工作主要放在個(gè)體工商戶和民營企業(yè),，但這些企業(yè)都以職工隊(duì)伍不穩(wěn)定，企業(yè)經(jīng)營困難,，增加企業(yè)成本為由，拒絕參加醫(yī)療保險(xiǎn),。區(qū)級事業(yè)單位環(huán)衛(wèi)局,、國有企業(yè)電力公司都應(yīng)進(jìn)入醫(yī)保,。環(huán)衛(wèi)局以單位條件差，無力支付為由拒絕參加醫(yī)療保險(xiǎn),。電力公司領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為參保不劃算，以報(bào)費(fèi)比例較低、手續(xù)復(fù)雜為由不參加醫(yī)療保險(xiǎn),。這些單位不參加醫(yī)療保險(xiǎn)損害了職工的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，也給政府埋下了不穩(wěn)定的種子,。

1,、進(jìn)一步加大醫(yī)保政策的宣傳力度。區(qū)人民政府要高度重視,，堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)保政策,。主管部門要采取行之有效的方法，利用電視,、報(bào)刊,、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體宣傳《勞動(dòng)法》,、《勞動(dòng)合同法》,、《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等法律法規(guī),，引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工特別是企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人充分認(rèn)清參加醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性和必要性,，主動(dòng)自覺地為職工辦理醫(yī)療保險(xiǎn),，切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益。

2,、加大擴(kuò)面征繳力度,，維護(hù)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。區(qū)人民政府要高度重視基金風(fēng)險(xiǎn)問題，專題研究醫(yī)保費(fèi)的征收管理工作,。區(qū)醫(yī)保局要采取積極有效措施，深入企事業(yè)單位上門征收,，化解基金透支風(fēng)險(xiǎn),。區(qū)政府要將企業(yè)改制政府掛帳和表態(tài)緩繳的醫(yī)保費(fèi)納入政府總體債務(wù)，每年安排部份資金化解繳納,，確保改制企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)用支付,。區(qū)財(cái)政局將代扣代收職工個(gè)人每月繳納的醫(yī)保費(fèi)和預(yù)算給各單位的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分季度劃入醫(yī)?；饘簦_保當(dāng)期統(tǒng)籌資金支付,。

3,、加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化監(jiān)督管理。盡快建立由財(cái)政、審計(jì),、物價(jià)、藥監(jiān),、衛(wèi)生,、勞動(dòng)保障、醫(yī)保等部門主要負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)?；鸨O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組,，發(fā)揮聯(lián)動(dòng)作用，加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集,、使用和監(jiān)督檢查,，加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，加大對違規(guī)事件的查處力度，對違背醫(yī)保管理制度和不履行服務(wù)承諾的取消其定點(diǎn)資格,。

4,、調(diào)整住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)病員合理分流,。區(qū)人民政府及其主管部門要認(rèn)真研究制定有利于引導(dǎo)病員合理分流的政策措施,，適當(dāng)拉大不同等級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)，有效控制參?；颊呙つ窟x擇高等醫(yī)院治療,，積極引導(dǎo)參保患者常見病,、小病到基層定點(diǎn)醫(yī)院診治,，逐步打破住院分布失控的格局，有效減少醫(yī)保統(tǒng)籌基金的浪費(fèi),。

5,、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量,。要培養(yǎng)一支政治強(qiáng),、素質(zhì)高、作風(fēng)硬的醫(yī)保隊(duì)伍,。加強(qiáng)對醫(yī)保工作人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),，不斷提升隊(duì)伍素質(zhì)和工作效率，牢固樹立一切為了參保人的工作理念,，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿工作的始終,。要進(jìn)一步解決好人員編制問題，解決必要工作經(jīng)費(fèi),，改善工作條件,，確保醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常開展。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作報(bào)告總結(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)篇四

在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級領(lǐng)導(dǎo),、各有關(guān)部門的高度重視支持下,，嚴(yán)格按照國家、市,、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,，認(rèn)真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病,、超范圍檢查等情況,，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行?，F(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,，對照評定辦法認(rèn)真排查，積極整改,，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

為加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人,，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí),。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，,，針對本院工作實(shí)際,，查找差距，積極整改,。著眼未來與時(shí)俱進(jìn),，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面,。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓,，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步,，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理,、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理,、自我約束,。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,，結(jié)合本院工作實(shí)際,，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施,，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé),。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,，并按規(guī)范管理存檔,。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷,、護(hù)理病歷及病程記錄,，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際,，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,，杜絕冒名就診等現(xiàn)象,，

1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視,，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,，認(rèn)識不夠充分，不知道哪些該做,、哪些不該做,、哪些要及時(shí)做。

2,、在病人就診的過程中,，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

3,、病歷書寫不夠及時(shí)全面

4,、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品,、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足,，下一步主要采取措施：

1,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識,，杜絕麻痹思想,。

2、落實(shí)責(zé)任制,，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度,，做到獎(jiǎng)懲分明,。

3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障,，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,，增強(qiáng)參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率,。