報(bào)告是一種常見(jiàn)的書面形式，用于傳達(dá)信息、分析問(wèn)題和提出建議,。它在各個(gè)領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用,，包括學(xué)術(shù)研究,、商業(yè)管理,、政府機(jī)構(gòu)等,。報(bào)告的格式和要求是什么樣的呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的報(bào)告范文,，希望能夠幫助到大家,，我們一起來(lái)看一看吧。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇一

20xx年,，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到25581人（其中：在職職工17480人,，退休人員8101人），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到8246人（其中：未成年人和學(xué)生6100人,，成年人1958人,，老年人188人），生育保險(xiǎn)參保人數(shù)17480人,。收繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)6735萬(wàn)元,、生育保險(xiǎn)費(fèi)347萬(wàn)元，收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)604萬(wàn)元,。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出6202萬(wàn)元,、生育保險(xiǎn)支出144萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出221萬(wàn)元,。

在完成日常工作的前提下,，我們不斷健全和完善內(nèi)部管理制度，合理調(diào)整業(yè)務(wù)崗位分工,，并且采取了多項(xiàng)措施,，不斷提高經(jīng)辦服務(wù)水平，保證各項(xiàng)工作能夠保質(zhì)保量的完成,。具體工作報(bào)告如下：

醫(yī)保工作涉及人群眾多,，社會(huì)影響范圍廣，我們工作人員的一言一行都關(guān)系到社保工作在辦事群眾心目中的形象,。因此,，工作中我們始終把服務(wù)放在首位。為了不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量,，我們主要從兩方面著手：

一是不斷提高自身的政策業(yè)務(wù)水平,。我們除了利用工作間隙或業(yè)余時(shí)間不斷學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策法規(guī)，還多次抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干走出去參加上級(jí)部門組織的學(xué)習(xí),、培訓(xùn),。隨著大家政策業(yè)務(wù)水平不斷程提高，發(fā)生誤讀政策規(guī)定的情況不斷減少,，面對(duì)群眾和參保人員的咨詢基本能夠做到準(zhǔn)確無(wú)誤答復(fù),，在提高了工作效率的同時(shí)，更得到了他們的好評(píng),。

二是不斷探索改進(jìn)服務(wù)的方式方法,。經(jīng)辦服務(wù)要做到“公正,、便民、務(wù)實(shí),、高效”,，但是僅僅做到這樣還是不夠的，還要講究處理問(wèn)題的方式方法,，工作方法,、服務(wù)態(tài)度避免呆板生硬，努力做到靈活生動(dòng),盡最大程度為他們服務(wù),。

醫(yī)保工作涉及到廣大參保人員的切身利益,，必須在保證嚴(yán)格執(zhí)行政策的前提下，實(shí)事求是,，保證基金的每筆支出都符合政策規(guī)定,。

一是提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督,。信任不能代替監(jiān)督,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理設(shè)置工作崗位，明確了各個(gè)工作崗位的職責(zé),，加強(qiáng)了各崗位間制約監(jiān)督,，降低了經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二是加強(qiáng)了對(duì)“兩定點(diǎn)”單位的監(jiān)督管理,。按照《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理制度》,、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)門診管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店管理制度》及定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議等管理,、業(yè)務(wù)制度規(guī)定,，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為，保證服務(wù)質(zhì)量,，提高服務(wù)水平作出了具體要求,。

三是加大對(duì)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)人員的監(jiān)督檢查力度。由于醫(yī)療條件所限,，有些疾病市內(nèi)不能確診或治療，需要市外就醫(yī),，對(duì)于這種情況我們很難做到及時(shí)有效的監(jiān)管,，個(gè)別參保人員趁機(jī)騙保，導(dǎo)致醫(yī)?；鹪馐軗p失,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇二

三是為徹底解決農(nóng)村戶籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》（試行）,，對(duì)農(nóng)村戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn),、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，使他們享受了“三重保險(xiǎn)”,；城鎮(zhèn)戶籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù),。

我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小,，參保人員少，只有在完善制度,、強(qiáng)化管理,、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\(yùn)行：

三是通過(guò)建立“四項(xiàng)制度”,，做好“五項(xiàng)服務(wù)”等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí),，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng),，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。

“四項(xiàng)制度”是：社會(huì)監(jiān)督員制度,，聘請(qǐng)人大,、總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員,，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策,、“兩個(gè)定點(diǎn)”機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等,；定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格,、住院人均費(fèi)用,、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等,；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度,，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息,，采取各種方式,，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益,；審計(jì)公開(kāi)制度,，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部門對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,，保障醫(yī)?；鸬恼＿\(yùn)行。

“五項(xiàng)服務(wù)”是：即時(shí)服務(wù),，公開(kāi)醫(yī)保政策,、個(gè)人賬戶查詢電話、開(kāi)通觸摸屏,，做到隨時(shí)查詢各項(xiàng)數(shù)據(jù),；上門服務(wù)，對(duì)有意參保單位,、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將上門做好各項(xiàng)工作；異地服務(wù),，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能,，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等,，方便參保人員就近就診,；日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù),，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳,，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù),，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況,，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)糾正,。

按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌,、單獨(dú)核算,、專戶管理、臺(tái)帳登記,，確保了他們的醫(yī)療待遇,；同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),，今年五月上旬,，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費(fèi)身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》,，及時(shí)向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊,；1—11月離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金收入42.45萬(wàn)元,，專項(xiàng)基金支出44.15萬(wàn)元,。

一年來(lái)，在基金管理方面,，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬念A(yù)算、分析,、控制和決算工作,，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度,、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度,，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政,、審計(jì)部門對(duì)基金進(jìn)行審核,，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面,，主要是采取電話催繳,、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式,，如現(xiàn)金,、轉(zhuǎn)帳、托收,、不管是按年繳納,、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求,。通過(guò)這一系列的措施,，今年1—11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5,，較上年增加75萬(wàn)元,，增長(zhǎng)19；基金支出310萬(wàn)元,，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元,；統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元,。

首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度,，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查,，并著重按照勞動(dòng)保障部門要提高“五種能力”的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序,、創(chuàng)新機(jī)制,，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng),。

二是建立健全了各項(xiàng)工作制度,，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》,，對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排,，責(zé)任到人，任務(wù)到人,，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程,，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成,。

三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平,。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥,，簡(jiǎn)稱“醫(yī)保一卡通”,，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù),。

四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對(duì)外宣傳的力度,，1—11月份,，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇，其中：市級(jí)9篇,、省級(jí)3篇,、國(guó)家級(jí)3篇。

五是積極參與縣委,、縣政府的中心工作,，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口,，在人員偏少的情況下,，仍然派出一名干部專抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用,，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè),，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù),。

1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎,，覆蓋面小,，基金總量不大,，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。

2,、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立,，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的監(jiān)督管理和醫(yī),、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào),，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通,，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇,。

1,、加大宣傳力度，全方位,、多層次,、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，使醫(yī)保政策不斷深入人心,，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。

2,、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,，重點(diǎn)是中央、省,、市駐縣單位和外資,、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí),，在靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人,，力爭(zhēng)9500人,。

3,、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則,，采取“分類指導(dǎo),、區(qū)別對(duì)待、降低門檻,、逐步吸納”的方式,，切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員,、城鎮(zhèn)居民,、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。

4,、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度,，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”,，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí),，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用,，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出,，維護(hù)參保人員的切身利益,，不斷理順醫(yī)、保,、患三者的關(guān)系,。

5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,，建立健全基金預(yù)算,、決算制度，加強(qiáng)醫(yī)?；鸬念A(yù)算,、分析、控制,、決算和稽核,、檢查工作，確?；鸬陌踩\(yùn)行,。

6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用,，加強(qiáng)對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控,，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦,、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能,，使管理更加科學(xué)化,、規(guī)范化。

7,、做好工傷,、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，加大工傷,、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度,，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程,，規(guī)范待遇審核支付工作。

8,、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè),，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力,、綜合分析能力,、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力,，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序,，對(duì)外服務(wù)高效便捷，樹立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇三

我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作,。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議,，我院認(rèn)真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關(guān)規(guī)定,，加強(qiáng)督促和檢查,，認(rèn)真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費(fèi),，切實(shí)保障廣大參保人員待遇,，促進(jìn)社會(huì)保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展。現(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結(jié)如下：

1,、在分管副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，設(shè)醫(yī)保辦公室對(duì)院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查,，配合各醫(yī)保中心做好服務(wù)管理工作,。

2,、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關(guān)工作制度,，建立首診負(fù)責(zé)制度,，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關(guān)的核心制度,。建立精神科臨床路徑,，以科學(xué)化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復(fù)工作,。建立一日清單制度,，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費(fèi)用支出情況,。但由于我院住院患者的特殊性,，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,，對(duì)于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解,，全年無(wú)此類投訴發(fā)生。

3,、經(jīng)常深入門診,、收費(fèi)室及各臨床科室督促檢查收費(fèi)情況和對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對(duì)用藥是否合理,、檢查是否合理,、治療項(xiàng)目是否合理進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理,。對(duì)住院的參保人員,，堅(jiān)持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的,，必須向患者或者家屬說(shuō)明情況,，得到患者和家屬的同意并簽字確認(rèn)后方能使用。與患者家屬無(wú)法未得聯(lián)系的,，因病情需要使用特殊的治療,、藥物的，科室向醫(yī)務(wù)科,、醫(yī)保辦報(bào)告,，得到批準(zhǔn)后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥,、檢查,、收費(fèi)的情況，能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行出,、入院標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行門診首診負(fù)責(zé)制,，全年無(wú)推諉,、拒收病人的情況，無(wú)不正當(dāng)理由將患者轉(zhuǎn)院,、出院的情況發(fā)生,。認(rèn)真核對(duì)就診患者提供的《社會(huì)保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保,，全年所有住院患者均按實(shí)名住院,，沒(méi)有出院冒名住院的情況。

5,、全年辦理職工醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,，住院總費(fèi)用xx萬(wàn)元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬(wàn)元,。辦理居民醫(yī)保出院結(jié)算xx人次,，住院總費(fèi)用xx萬(wàn)元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬(wàn)元,。

6、嚴(yán)格按醫(yī)保相關(guān)政策對(duì)職工,、居民醫(yī)保門診慢性病進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷,。

7、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，全年無(wú)發(fā)現(xiàn)違反相關(guān)價(jià)格政策,，私立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的情況,。

8、每月按時(shí)做好醫(yī)保申報(bào)表,，及時(shí)報(bào)送相關(guān)部門,，督促財(cái)務(wù)人員按時(shí)申報(bào)兌付醫(yī)保資金。

1,、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,，及時(shí)傳達(dá)省州有關(guān)醫(yī)保的政策、法規(guī),。與中心機(jī)房溝通后,，將醫(yī)保相關(guān)政策及收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)價(jià)格在電子大屏幕進(jìn)行公示,，由原來(lái)的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示,，及時(shí)更新及增減內(nèi)容,，利用公示屏的宣傳，主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督,，讓來(lái)就診和住院的患者,、家屬明白相關(guān)的政策、規(guī)定,，使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息,，明白我院收費(fèi)及醫(yī)保工作管理情況。

2,、每月一次組織學(xué)習(xí)新的醫(yī)保政策,，對(duì)州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來(lái)的意見(jiàn)進(jìn)行通報(bào),，落實(shí)整改,。通過(guò)通報(bào)各科室對(duì)醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來(lái)的.問(wèn)題,，有效地制止了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲的勢(shì)頭,。

3、門診部設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助患者就診,。并在收費(fèi)室及住院部醒目位置設(shè)立醫(yī)保意見(jiàn)箱，主動(dòng)接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴,，全年共開(kāi)箱檢查12次,，未接到與醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的投訴。

4,、熱情接待患者及家屬的來(lái)訪,、咨詢，認(rèn)真進(jìn)行講解和處理,，不能處理的及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)協(xié)調(diào)有關(guān)部門給予處理,。遇特殊情況時(shí)，及時(shí)與醫(yī)保中心取得聯(lián)系,，及時(shí)溝通,，避免誤會(huì)，確保問(wèn)題得到合理,、及時(shí)的解決,，保障患者能得到及時(shí)、有效的治療,。

5,、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)務(wù)人員及患者的意見(jiàn),，及時(shí)分析做好反饋,，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭(zhēng)取更好的優(yōu)惠政策,，更好的為患者服務(wù),。

1、按時(shí)上報(bào)上年度職工工資情況,，以便州醫(yī)保中心核定當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù),，并及時(shí)申報(bào)新進(jìn)人員及退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)變更情況和辦理相關(guān)手續(xù)。

2,、配合州,、市醫(yī)保中心完成臨時(shí)性的工作，及時(shí)將有關(guān)部門的文件精神和政策接收,、傳達(dá)并落實(shí),。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《xxx人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》規(guī)定,，及時(shí)測(cè)試醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng),，并于20xx年1月1日開(kāi)始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時(shí)結(jié)算工作,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇四

我局把政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭,，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn),，全面完成擴(kuò)面任務(wù),。一是充分利用現(xiàn)有的工作條件全方位、立體式進(jìn)行宣傳,，將參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法,、醫(yī)療待遇,、困難群體參保的優(yōu)惠政策，編印成冊(cè),，發(fā)放到各單位和群眾手中,，為擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境；二是明確擴(kuò)面重點(diǎn),，鎖定擴(kuò)面目標(biāo),。年初局行政辦公室嚴(yán)格制定擴(kuò)面工作計(jì)劃，把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在有能力未參保的單位上,，采取宣傳動(dòng)員和有效的工作措施,，進(jìn)一步促進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)正確處理局部與整體、短期利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益關(guān)系，提高參保的主動(dòng)性和積極性;三是進(jìn)一步宣傳靈活就業(yè)人員參保辦法和農(nóng)民工參保辦法,，動(dòng)員和引導(dǎo)下崗職工及進(jìn)城務(wù)工人員盡快參保,，切實(shí)解決“看病難、看病貴”的實(shí)際問(wèn)題,，消化矛盾,，維護(hù)穩(wěn)定今年新增農(nóng)民工1000人。全年共計(jì)參保單位255個(gè),，參保人員已達(dá)15600人(其中農(nóng)民工1000人),，比去年同期新增20**人，超額完成擴(kuò)面任務(wù)108人,。

為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金足額征收到位,，我們一是到參保單位大力宣傳基金征繳條例，提高參保單位繳費(fèi)積極性,；二是實(shí)行征收目標(biāo)責(zé)任制,，把全年征收任務(wù)細(xì)化分解到各個(gè)人頭，不管是科股長(zhǎng),，還是辦事員,，都將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人工作業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容，與年度獎(jiǎng)懲掛鉤,，形成了“人人肩上有壓力,，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，極大的調(diào)動(dòng)了大家的主動(dòng)性和創(chuàng)造性;三是委托相關(guān)部門代扣代繳,，確保了基金足額到位,。今年目標(biāo)任務(wù)應(yīng)收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1224.17萬(wàn)元，實(shí)際征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金1346.6萬(wàn)元,，完成目標(biāo)任務(wù)的110%,。其中進(jìn)入統(tǒng)籌基金740.63萬(wàn)元,入個(gè)人帳戶605.97萬(wàn)元。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店是醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的源頭,。一是年初我局召開(kāi)了全縣定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店工作會(huì),，會(huì)上要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，規(guī)范管理,，完善制度,，認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議;二是在日常工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口：1、嚴(yán)把參?；颊咦≡宏P(guān),。為防止冒名頂替、亂開(kāi)藥,、大處方等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，我局將監(jiān)督檢查常規(guī)化、制度化，定期不定期到醫(yī)院,，督促醫(yī)生合理檢查,，合理用藥，合理治療,，有效防止了基金的流失,。全年發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象5起，違規(guī)金額高達(dá)3.2萬(wàn)元,，從源頭上制止了基金流失,，確保基金安全營(yíng)運(yùn),；2,、嚴(yán)把參保患者住院費(fèi)用審核結(jié)算關(guān),。實(shí)行了“三審制”：即初審,、復(fù)審、主要領(lǐng)導(dǎo)審簽,，看有無(wú)不按處方劑量開(kāi)藥,，看藥品是否為疾病所需用藥等，既堅(jiān)持了公平,、公正,、公開(kāi)，又有效保障了患者的醫(yī)療待遇;三是嚴(yán)管異地安置人員就醫(yī),。凡是異地安置人員必須領(lǐng)取《異地人員安置表》,，按照就近就醫(yī)的原則，在居住地選擇不同等級(jí)的三家醫(yī)院,，報(bào)醫(yī)保局存檔,，在生病就醫(yī)時(shí)，必須在選擇的醫(yī)院就醫(yī),，否則不予報(bào)銷,。全年累計(jì)審批住院1573人次，實(shí)際住院1573人次,，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用702.4萬(wàn)元，實(shí)際支付502.3萬(wàn)元,。有效保障了參保人員的基本醫(yī)療需求,，為維護(hù)全縣的社會(huì)穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn)。

近年來(lái)門診特殊疾病人數(shù)不斷上升,，給基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金帶來(lái)了一定風(fēng)險(xiǎn),。按照門診特殊疾病管理原則，進(jìn)一步規(guī)范了管理。一是規(guī)范辦理程序,，嚴(yán)格要求首次辦理門診特殊疾病人員,，必須持三級(jí)乙等以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書，檢查報(bào)告,，方能向醫(yī)保局提出申請(qǐng),，領(lǐng)取專門制做的《門診特殊疾病管理登記冊(cè)》，經(jīng)鑒定小組審查后,，符合條件才能辦理;二是確定門診特殊疾病就診醫(yī)院,，實(shí)行限量購(gòu)藥。為確保特殊疾病患者得到規(guī)范治療,，我局在縣內(nèi)確定了三家就診醫(yī)院,，并在三家醫(yī)院選擇了47名醫(yī)生為門診特殊疾病指定醫(yī)生。同時(shí)還要求患者必須在指定的醫(yī)生中看病,，每次藥量不得超過(guò)七天量,，特殊情況最長(zhǎng)不超過(guò)15天量，費(fèi)用額不超過(guò)200元,，否則不予報(bào)銷;三是進(jìn)一步明確了發(fā)票管理和待遇支付,。全年共計(jì)辦理門診特殊疾病610人次，審報(bào)門診費(fèi)140萬(wàn)元,，按照政策規(guī)定報(bào)銷 65萬(wàn)元,。

醫(yī)療保險(xiǎn)部門是黨和政府的形象部門，是為民辦好事辦實(shí)事的窗口單位,，本著為人民服務(wù)的宗旨和醫(yī)療保險(xiǎn)工作需要,，今年我局結(jié)合縣上的干部隊(duì)伍作風(fēng)整頓等活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了干部職工素質(zhì)教育,，規(guī)范了工作行為,，嚴(yán)肅了工作紀(jì)律，修訂了內(nèi)部管理制度,。通過(guò)作風(fēng)整頓的學(xué)習(xí)討論,、查找問(wèn)題、整改提高三個(gè)階段,，干部職工的思想作風(fēng),、工作作風(fēng)、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng),、生活作風(fēng)等方面得到了全面加強(qiáng),，服務(wù)群眾的能力得到明顯提高，工作質(zhì)量,、工作效率明顯提升,，存在的突出問(wèn)題得到有效解決,，群眾心目中的形象得到了好轉(zhuǎn)，全面建設(shè)了一支“政治上強(qiáng),、業(yè)務(wù)上精,、作風(fēng)過(guò)硬、廉潔高效”的醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍,。

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離休干部、企業(yè)軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部,、二等乙級(jí)以上傷殘軍人幾類特殊人員為我國(guó)國(guó)防事業(yè)和當(dāng)?shù)氐胤浇?jīng)濟(jì)建設(shè)作出了卓越貢獻(xiàn),。為有效保障他們的醫(yī)療待遇，維護(hù)穩(wěn)定,，我們一是在工作中設(shè)立便利通道,，減化手續(xù)，指定專人負(fù)責(zé)審核,，同時(shí)要求工作人員以熱情的服務(wù)態(tài)度,，讓他們感受到黨和政府的溫暖;二是積極協(xié)調(diào)關(guān)系。由于縣財(cái)政資金周轉(zhuǎn)困難,，他們的醫(yī)保待遇不能及時(shí)兌現(xiàn),我局多方籌資,提前墊付了他們的醫(yī)療費(fèi)用,，解決了他們的實(shí)際困難。

20**年全縣醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正式啟動(dòng),，實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店電算化管理,，極大地方便了參保患者的就醫(yī)購(gòu)藥,。但由于當(dāng)時(shí)建設(shè)資金有限,，撥號(hào)上網(wǎng)導(dǎo)致信息傳輸速度慢，給參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了不便,。為此,，我局今年將完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)當(dāng)成一件大事來(lái)抓：一是將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)為寬帶系統(tǒng)；二是對(duì)醫(yī)保ic卡進(jìn)行加密,，防止了ic卡丟失后被他人盜用的現(xiàn)象發(fā)生,，得到了廣大參保人員的好評(píng)。

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（一）醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大,，形式單一不夠新穎,，加之城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)辦法尚未出臺(tái)，覆蓋面小,，基金結(jié)余抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱,。

（二）國(guó)有改制企業(yè)均未參保。由于我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后,，許多企業(yè)都處于困境,，破產(chǎn)的破產(chǎn),改制的改制，職工下崗分流自謀出路,，特別是破產(chǎn)改制企業(yè)離退休人員,，生病機(jī)率高，由于過(guò)去未參加醫(yī)療保險(xiǎn),，現(xiàn)在參保將成為一個(gè)極大的難題,，也是全縣一個(gè)不穩(wěn)定因素。盡管出臺(tái)了《xx市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》,，但繳費(fèi)數(shù)額高,，難以自籌資金參保。

（三）醫(yī)?，F(xiàn)狀不能滿足職工需要,。我縣醫(yī)療保險(xiǎn)體系單一，僅有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，同時(shí)社會(huì)醫(yī)療救助制度不規(guī)范,，個(gè)人自負(fù)比例偏高。

（四）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)管理難度大,。一是現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)院和零售藥店共計(jì)發(fā)展到50余家,，而大部分遍布全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于監(jiān)督檢查人員少,，在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)常性協(xié)議管理中還不能很好的發(fā)揮作用,，對(duì)一些違反協(xié)議的現(xiàn)象不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。加之同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)單一,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以形成竟?fàn)帒B(tài)勢(shì),，有忽視協(xié)議管理的現(xiàn)象，不能很好地履行協(xié)議;二是我縣很多退休人員居住在異地,，對(duì)這部分人員的住院監(jiān)督管理難以到位,。

（五）辦公經(jīng)費(fèi)少，無(wú)法實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)電算化管理,，沒(méi)有自己的辦公地點(diǎn),，現(xiàn)仍租借在就業(yè)局辦公，交通車輛也未配備,，給工作帶來(lái)了極大不便,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇五

井陘縣醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局：

20xx年，我院根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局職工家屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定,，認(rèn)真開(kāi)展工作,，作出了一定的成效，但也存在一定的不足,，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容,，總結(jié)如下：

有健全組織,。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理,，網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度,，有考核管理辦法并定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,，意見(jiàn)箱,，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，按時(shí)參加醫(yī)保培訓(xùn),，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄,。

20xx年1—11月份,，我院共接收職工住院病人760余人次，藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的46％左右,，合理檢查,，合理用藥，基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項(xiàng)目。對(duì)門診慢性病處方每月檢查,，及時(shí)糾正不合理用藥,。通過(guò)加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費(fèi)用的`增長(zhǎng)得到控制,，科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,，及時(shí)解決。住院處統(tǒng)一保管ic卡,，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊(cè),；實(shí)行三級(jí)核對(duì)患者金額身份制度，嚴(yán)格核對(duì)ic卡及醫(yī)保手冊(cè),，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生,，一年來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。

有門診慢性病專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷歸檔保存,，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用。

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年11月份,，醫(yī)院按照社保處的要求，及時(shí)更新20xx年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行,。

信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。一年來(lái),，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

但也有不足之處,，如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí),；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì)、分析,，由造成病歷記載不完善現(xiàn)象,；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理,、及時(shí)請(qǐng)教,，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇六

鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：

2011年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展工作,，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,，規(guī)范了用藥,、檢查、診療行為,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,，做總結(jié)如下：

一,、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī),。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。

人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬(wàn)元,，門診刷卡費(fèi)用xxx萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40％左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改,。

加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人。

ct,、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上。

三,、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時(shí)歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。

對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制。

對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講,，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè),，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過(guò)培訓(xùn),、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹,、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng),、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定,、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生,。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費(fèi)用；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析,；嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用,，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體,；與財(cái)務(wù)科密切合作,，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等,。做到了一查病人,，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象,；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征,；三查病歷,，核實(shí)是否有編造；四查處方,，核實(shí)用藥是否規(guī)范,；五查清單，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn),；六查賬目,，核實(shí)報(bào)銷是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī),、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

四、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。今年10月份,，及時(shí)更新了2010年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。半年來(lái),，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí),；有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì),、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象,；有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚,，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對(duì)參保人群宣傳不夠，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解,。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理,、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教,，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范。

六,、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳和教育,。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查,、合理用藥,。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì)，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處。

4,、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇七

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的一個(gè)重要內(nèi)容，醫(yī)療保險(xiǎn)四對(duì)人民生命財(cái)產(chǎn)安全的一種保障,，今天本站小編給大家整理了20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)

工作總結(jié)

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想,，加快建設(shè)“富裕,、和諧”，著力解決人民群眾最關(guān)心,、最直接,、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，進(jìn)一步健全醫(yī)療保障體系,，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求,，今年縣委,、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度”列入我縣八件為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，按照年初制定的工作實(shí)施計(jì)劃,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任，精心組織,，周密部署,，抓好落實(shí)。到目前為止,，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作進(jìn)展順利,，并提前超額完成了預(yù)定的工作目標(biāo)。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一,、基本情況

1,、調(diào)查和參保情況。為了進(jìn)一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況,，我縣組織人員利用9月份一個(gè)月的時(shí)間開(kāi)展了入戶調(diào)查工作,。公安部門戶籍登記在冊(cè)的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日,，已入戶調(diào)查40189戶,，調(diào)查人數(shù)29370人，全縣調(diào)查率達(dá)到96.12%;據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有10710人,，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有25599人,，應(yīng)列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的有23793人,，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的有16876人,，參保率已達(dá)到70.93%20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)。

2,、系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)情況,。自10月31日通過(guò)定向招標(biāo)的方式由浙大網(wǎng)新恩普公司承擔(dān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)項(xiàng)目后，組織人員經(jīng)過(guò)一個(gè)多月緊鑼密鼓的努力后,，已順利完成了需求調(diào)研,、軟件開(kāi)發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造,、功能測(cè)試等項(xiàng)目?jī)?nèi)容,， 1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進(jìn)行運(yùn)行。

二,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施情況

(一),、加強(qiáng)調(diào)研,、仔細(xì)測(cè)算，出臺(tái)了實(shí)施辦法和配套政策險(xiǎn)工作總結(jié)文章

(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、精心組織,，確保了工作的正常開(kāi)展。

我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作主要分四個(gè)階段實(shí)施,，一是組織準(zhǔn)備階段(6月1日-8月30日),，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，建立工作考核制度,，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、人員、經(jīng)費(fèi),、場(chǎng)地,、設(shè)施;二是宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段(8月31日-9月30日),，主要是召開(kāi)全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)動(dòng)員大會(huì),，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，全面開(kāi)展入戶調(diào)查摸底工作,，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)軟件開(kāi)發(fā)和硬件的調(diào)試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日-11月30日),，主要是收取個(gè)人繳費(fèi)資金，參保登記造冊(cè),，收集參保資料;四是總結(jié)完善階段(12月1日-12月31日),，主要是完成對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進(jìn)行工作考核，召開(kāi)總結(jié)表彰大會(huì)20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)工作總結(jié),。自8月31日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作動(dòng)員大會(huì)后,，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))和教育部門按照會(huì)議要求都及時(shí)召開(kāi)了工作動(dòng)員大會(huì)，成立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，并制定了詳細(xì)的工作推進(jìn)計(jì)劃,，確保工作的正常開(kāi)展。

一,、繼續(xù)開(kāi)展制度創(chuàng)新,，推動(dòng)醫(yī)保上新臺(tái)階

1、開(kāi)展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

試點(diǎn)工作,。按照國(guó)家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開(kāi)展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn),，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二元制度模式,，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一,，不分城鄉(xiāng)戶籍一個(gè)制度覆蓋,，繳費(fèi)三個(gè)檔次自愿選擇參保,，按選擇的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理,，將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心,、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動(dòng)保障部門，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理,。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實(shí)施不到一個(gè)月的時(shí)間,，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)73.9萬(wàn)人，為應(yīng)參保人數(shù)的100%,。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)二合一運(yùn)行過(guò)程中的矛盾和困難得到了有效解決。

2,、開(kāi)展建立為鼓勵(lì)病人合理就醫(yī)機(jī)制的探索,。為建立鼓勵(lì)參保病人“小病進(jìn)小醫(yī)院，大病進(jìn)大醫(yī)院”的就醫(yī)機(jī)制,，我市改以往按定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別確定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線為按定點(diǎn)醫(yī)院人均次,、日均住院費(fèi)用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務(wù)指標(biāo)越高,，起付線標(biāo)準(zhǔn)越高,。這項(xiàng)機(jī)制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，解決了過(guò)去“大醫(yī)院人滿為患,，小醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津”的現(xiàn)象,，更加促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理收費(fèi)，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率,，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用由年初12989元下降到年末7706元,，降幅高達(dá)40.7%。

3,、開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作,。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的門診負(fù)擔(dān)，解決人民群眾“看病難,，看病貴”的問(wèn)題,，結(jié)合我市實(shí)際，積極開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作,。在不增加參保人員個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下,，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額中按照一定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門診統(tǒng)籌基金,。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例報(bào)銷,。

4、開(kāi)展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索,。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī),，出院時(shí)只結(jié)算屬于本人自付的費(fèi)用,，其余屬于統(tǒng)籌支付的費(fèi)用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算,。實(shí)行這一辦法,，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報(bào)賬周期長(zhǎng)的問(wèn)題，大大方便了廣大參保人員,。

5,、開(kāi)展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決破產(chǎn),、撤銷,、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，對(duì)有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔20xx〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)清償基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔20xx〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)?，可以按文件?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險(xiǎn);沒(méi)有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)模瑓⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保,。

6、開(kāi)展醫(yī)療工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的探索,。我們抓住醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法這個(gè)“牛鼻子”,，在全市全面推行總額、指標(biāo),、單病種,、人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)辦法，增加了定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任,，提高了醫(yī)療,、工傷、生育保險(xiǎn)基金的使用效率,，降低了醫(yī)療,、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付風(fēng)險(xiǎn),，使醫(yī)?；鹬С龅脑龇仁杖朐龇?4個(gè)百分點(diǎn)。

7,、積極進(jìn)行工傷保險(xiǎn)監(jiān)督管理新路子的探索,。今年，針對(duì)少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人,，我們出臺(tái)了招用工管理辦法,，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進(jìn)行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞,，效果明顯,。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例,，僅一次性待遇減少支出180余萬(wàn)元。

二,、發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用,，做好“兩定點(diǎn)”監(jiān)管工作

1、完善內(nèi)部控制機(jī)制,，提升經(jīng)辦服務(wù)水平

根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評(píng)估工作意見(jiàn)》的具體要求,，我們組織以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，紀(jì)檢員,、黨支部書記及各科室科長(zhǎng)為成員的內(nèi)部檢查評(píng)估小組,，開(kāi)展了針對(duì)局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評(píng)估活動(dòng)。檢查評(píng)估主要涉及組織機(jī)構(gòu)控制,、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制,、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個(gè)方面的內(nèi)容,。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷,，有針對(duì)性的提出整改措施。通過(guò)檢查,，進(jìn)一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé),，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進(jìn)管理的作用,。

2,、加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識(shí)

我們以“創(chuàng)一流”活動(dòng)為載體,，以建設(shè)學(xué)習(xí)型,、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體目標(biāo)，以開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)為重點(diǎn),，努力加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè),，不斷提高職工服務(wù)意識(shí)和提升服務(wù)能力。通過(guò)開(kāi)展理論學(xué)習(xí),，政策業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),、綜合技能知識(shí)學(xué)習(xí)、到煤礦井下體驗(yàn)生活與企業(yè)職工交心座談等活動(dòng),，提高了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì),、創(chuàng)新能力和服務(wù)意識(shí)?！皠?chuàng)一流”活動(dòng)中,，我們組織各科室對(duì)業(yè)務(wù)流程、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進(jìn)行考核，通過(guò)建立意見(jiàn)箱,，接受來(lái)自社會(huì)人民群眾的監(jiān)督，更有力地促進(jìn)了機(jī)關(guān)效能建設(shè),，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿意度都提高的目標(biāo),。

共

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醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇八

按照會(huì)議安排,，我就xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)三個(gè)方面的情況,。

6月22日，全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作會(huì)議之后,，我們及時(shí)召開(kāi)了縣政府常務(wù)會(huì)議,，討論制定了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》，7月9日召開(kāi)了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作會(huì)議,，對(duì)全縣開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作作了具體安排,，提出了明確的時(shí)間要求和目標(biāo)任務(wù)。通過(guò)入戶摸底調(diào)查,、發(fā)放政策宣傳資料,、上門發(fā)證催收參保費(fèi)、審核建檔,、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)等有效措施,，使全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了階段性成效。截止目前,，全縣已有7426人辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),，占應(yīng)參保人數(shù)9908名的75%。其中學(xué)生參保3285人,，占應(yīng)參保人數(shù)3800人的86%;持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進(jìn)行了參保;退休人員參保890人,，占應(yīng)參保人數(shù)1124人的79%;其他居民參保1739人，占應(yīng)參保人數(shù)3472人的50%,。居民個(gè)人累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)31.94萬(wàn)元,，財(cái)政補(bǔ)貼到位資金8萬(wàn)元。共為35人報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)6萬(wàn)元,。在實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)程中,，我們重點(diǎn)做了六個(gè)方面的工作：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)構(gòu),。為保證此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,，縣上及時(shí)成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，縣委,、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),，社保、財(cái)政、人事,、衛(wèi)生,、民政、教育,、審計(jì),、監(jiān)察等部門主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、水洛街道辦事處xx縣直有關(guān)部門也都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，提出了具體的實(shí)施方案和意見(jiàn),，加大工作力度,，倒排工作日期，迅速啟動(dòng)開(kāi)展工作,。社保,、衛(wèi)生等部門加強(qiáng)了工作調(diào)研和督查指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決了工作中出現(xiàn)的一些問(wèn)題,，確保了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利實(shí)施,。財(cái)政、公安,、教育,、民政等部門都按照各自職責(zé)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的組織保障,。

二是落實(shí)配套政策,，規(guī)范工作程序?？h政府制定下發(fā)了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》,，對(duì)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策作出了明確規(guī)定，并組織社保,、財(cái)政,、人事、衛(wèi)生,、民政等部門,，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)配套政策，及時(shí)出臺(tái)了財(cái)政資金配套撥付辦法,、門診費(fèi)發(fā)放辦法,、參保居民住院管理辦法、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法,、藥品目錄等相應(yīng)的配套政策,，制定了參保人員就醫(yī)流程,、統(tǒng)籌基金支付和大病醫(yī)療救助業(yè)務(wù)流程、勞動(dòng)保障事務(wù)所與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)銜接流程,、經(jīng)辦流程,，規(guī)范了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)流程，為全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供了優(yōu)質(zhì),、便捷的服務(wù),。

三是強(qiáng)化輿論宣傳，提高群眾政策知曉率,。為了使全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度這一惠民政策能夠規(guī)范實(shí)施，我們加大了輿論宣傳力度,，共印制醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳資料10000余份,，同時(shí)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所干部深入村社和居民家中,，上門宣講政策,。通過(guò)廣播、電視,、政府官網(wǎng)等新聞媒介,，積極向社會(huì)宣傳實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重大意義，使醫(yī)療保險(xiǎn)政策家喻戶曉,、人人皆知,，切實(shí)把黨和政府的關(guān)懷送給了每一位參保人員，極大地提高了廣大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性和主動(dòng)性,。

四是深入調(diào)查摸底,，建立個(gè)人檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。為了全面掌握城鄉(xiāng)居民人口情況,、城市人口就業(yè)情況,、應(yīng)參保人員年齡結(jié)構(gòu)和人員分類情況，縣社保局組織18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的干部,，會(huì)同各基層派出所,，集中半個(gè)月時(shí)間，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員情況進(jìn)行了詳細(xì)摸底,，分類建立了翔實(shí)的檔案資料,。社區(qū)勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢(shì)，逐家挨戶,，上門向參保對(duì)象發(fā)放參保通知單,，動(dòng)員參保登記。教育局在9月份開(kāi)學(xué)之后,，集中對(duì)城區(qū)9所學(xué)校學(xué)生進(jìn)行了宣傳動(dòng)員,，共有3285名學(xué)生辦理了參保登記手續(xù),。同時(shí)，我們按照信息化管理的要求,，對(duì)所有參保人員分類建立了電子檔案和個(gè)人賬戶數(shù)據(jù)庫(kù),，推動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施。

五是完善工作制度,，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,。按照《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，我們?cè)诔浞终{(diào)研的`基礎(chǔ)上,，結(jié)合城鎮(zhèn)居民分布情況,，按照“方便居民就診就醫(yī)、便于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理”的原則,，考察確定縣人民醫(yī)院,、縣中醫(yī)院、南湖衛(wèi)生院為城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院,，簽訂了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議,。從目前運(yùn)行情況來(lái)看，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”規(guī)定,，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)施范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)診療項(xiàng)目管理規(guī)定,。醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從一開(kāi)始,，就成立了醫(yī)療保險(xiǎn)住院管理巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，抽組專人,，每周對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院情況進(jìn)行檢查,，督促落實(shí)報(bào)告登記制、住院管理抽審制和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制,，認(rèn)真審查登記住院病人,。自7月份實(shí)施以來(lái)，全縣共審核登記住院居民35人,，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)6萬(wàn)元,，確保有限的資金能保障參保居民的基本醫(yī)療需求。

六是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,，推動(dòng)了工作落實(shí),。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作啟動(dòng)以來(lái)，宣傳,、社保,、財(cái)政、公安,、教育,、衛(wèi)生,、民政、審計(jì)等部門切實(shí)履行職責(zé),，加強(qiáng)協(xié)作配合,，形成工作合力，做到了急事急辦,，特事特辦,，有力地保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的深入開(kāi)展?？h社保局還建成了“一站式”服務(wù)大廳,，充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員，加強(qiáng)了業(yè)務(wù)培訓(xùn),，印制了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)表,、冊(cè)、卡,、證和宣傳資料,。財(cái)政等部門積極籌措政府補(bǔ)助資金,，確保了財(cái)政補(bǔ)貼資金的及時(shí)到位,。民政、監(jiān)察,、物價(jià),、藥監(jiān)等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)在參保登記工作中，做了大量艱苦細(xì)致的工作,，保證了所有城鎮(zhèn)家庭居民全員參保,。

一是居民參保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高。在動(dòng)員居民參保過(guò)程中,，有一部分居民反映城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療繳費(fèi)比新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高,，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性,。二是參保對(duì)象居住分散,。我縣共有城鎮(zhèn)居民9908名，其中散居在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就達(dá)2364人,，加之一部分大,、中專畢業(yè)生流出縣外，難于管理,，給全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作帶來(lái)了一定影響,。

三是部分住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)人口已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，不愿再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),，對(duì)全縣參保工作造成了一定影響,。

截止目前,，我縣城鎮(zhèn)居民參保率僅為75%，距離市上的要求還有一定的差距,。下一步,，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)好本次會(huì)議精神，借鑒兄弟縣(區(qū))的經(jīng)驗(yàn)和做法,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，改進(jìn)工作措施，重點(diǎn)抓好四個(gè)方面工作,，推動(dòng)全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入開(kāi)展,。

一是摸清對(duì)象，靠實(shí)工作基礎(chǔ),。抓住春節(jié)前外出人員返鄉(xiāng)探親的有利時(shí)機(jī),，組織社保等相關(guān)部門人員，按照居住地與戶籍地相結(jié)合的原則,，以家庭和學(xué)校為單位,，對(duì)參保對(duì)象再進(jìn)行一次清理，將未參保人員落實(shí)到具體單位,，通過(guò)政策宣傳,、教育引導(dǎo)，動(dòng)員并督促其盡快參加保險(xiǎn),，確保十二月底全縣參保率達(dá)到85%以上,。

二是加強(qiáng)資金調(diào)度，提高報(bào)銷效率,。積極做好與上級(jí)財(cái)政部門的銜接,，確保省、市,、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金全部撥付到位,。同時(shí)，要制定科學(xué)合理,、安全便捷的費(fèi)用結(jié)算流程,，進(jìn)一步簡(jiǎn)化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記和報(bào)銷手續(xù)，提高報(bào)銷效率,，方便居民就醫(yī)需求,。

三是做好個(gè)人帳戶管理工作。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理辦法,，合理確定個(gè)人帳戶基金的開(kāi)戶銀行,，為參保職工建立門診帳戶，及時(shí)將個(gè)人帳戶基金劃入帳戶,，確保個(gè)人帳戶基金的安全,。建立健全參保職工紙質(zhì)和電子檔案,，逐步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保、住院,、報(bào)銷管理信息化進(jìn)程,。

經(jīng)費(fèi)，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展,。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)報(bào)告篇九

一,、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大

為規(guī)范診療行為,，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作,。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理,，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施,。

為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng),，召開(kāi)全院職工會(huì)議,，講解醫(yī)保政策,，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí),。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力,。

二、措施得力,，

規(guī)章制度

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知,，使參保病人一目了然,。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督,。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,，并要求病人或病人家屬簽字,，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監(jiān)督,。使住院病人明明白白消費(fèi),。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題,，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng),。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等計(jì)劃,，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施,。加強(qiáng)病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳,，征求病友意見(jiàn),，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象,，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住,。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理,，并予以通報(bào)和曝光,。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

三,、改善服務(wù)態(tài)度,，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,，任勞任怨，各司其職,，各負(fù)其責(zé),。

我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況,，及時(shí)溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改,。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。大大提高了參保住院患者滿意度,。

通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項(xiàng)任務(wù),。在今后的工作中,，我們還需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn),。

20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：20xx年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)

協(xié)議書

一、建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,，及時(shí)解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金x萬(wàn)元,，門診刷卡費(fèi)用x萬(wàn)元。藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的40%左右,，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改,。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素,、超范圍檢查,、過(guò)度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除,，對(duì)一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào),，罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)到科室或責(zé)任人,。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,，檢查陽(yáng)性率達(dá)60%以上,。

三、醫(yī)療服務(wù)管理工作

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單,，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時(shí)歸檔保存,，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),，并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制,。對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目，由家屬或病人簽字同意方可使用,。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場(chǎng)上當(dāng)好裁判,，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對(duì)參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知識(shí)的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),，切實(shí)維護(hù)了參保人的利益。

醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊(cè),，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥,。通過(guò)培訓(xùn),、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策有較多的了解,，為臨床貫徹,、實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng),、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定,、準(zhǔn)確核查費(fèi)用,，隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的治療,、檢查、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生,。

與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一,，避免多收或漏收費(fèi)用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn),，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體;與財(cái)務(wù)科密切合作,，保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤等。做到了一查病人,，核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,，核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷，核實(shí)是否有編造;四查處方,，核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,，核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實(shí)報(bào)銷是否合理,。半年來(lái)沒(méi)有違規(guī),、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。

四,、醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作

嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,，無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象,。今年10月份,，及時(shí)更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫(kù)及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進(jìn)行。

五,、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份,、傳輸和防病毒工作。半年來(lái),，系統(tǒng)運(yùn)行安全,，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù),、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足：對(duì)病情變化的用藥情況記錄不及時(shí);有的對(duì)醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對(duì),、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對(duì)慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對(duì)參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對(duì)我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處,，今后會(huì)針對(duì)不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí),、嚴(yán)格管理,、及時(shí)向醫(yī)保中心請(qǐng)教，以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來(lái)愈規(guī)范,。

六,、明年工作的打算和設(shè)想

1,、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費(fèi)用控制等)。

2,、加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。

3,、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會(huì),，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策,、措施落到實(shí)處,。

4、申請(qǐng)每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高,。