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訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇一
住所地
法定代表人:
被申請人:
住所地:
因王某訴b公司拖欠租賃費(fèi)糾紛一案,,貴院于________年____月____日下發(fā)()某民初字第1111號《民事裁定書》,該裁定書將申請人銀行存款30萬元予以凍結(jié),,現(xiàn)申請人對上述裁定不服,,依法申請復(fù)議。
復(fù)議請求
請求法院依法撤銷()某民初字第1111號《民事裁定書》,,并將申請人被凍結(jié)的30萬元銀行存款予以解凍,。
事實(shí)和理由
申請人為獨(dú)立的民事主體,與上述拖欠租賃費(fèi)糾紛一案的原告王某和被告b公司都從來沒有過業(yè)務(wù)往來,,申請人不是上述拖欠租賃費(fèi)糾紛一案的當(dāng)事人,。另外,經(jīng)貴院通知以無獨(dú)立請求權(quán)的第三人身份出庭的北京市a公司與申請人亦為不同的民事主體,,產(chǎn)權(quán)各自獨(dú)立、財(cái)務(wù)也各自獨(dú)立核算(見申請人營業(yè)執(zhí)照)申請人作為上述案件的`案外人,,貴院()某民初字第1111號《民事裁定書》將申請人的銀行存款30萬元予以凍結(jié)顯屬錯(cuò)誤?,F(xiàn)申請人根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉若干問題的意見》第110條,、《最高人民法院關(guān)于人民法院民事執(zhí)行中查封、扣押,、凍結(jié)財(cái)產(chǎn)的規(guī)定》第三十一條,、三十二條、特請求法院依法撤銷()某民初字第1111號《民事裁定書》,,并將申請人被凍結(jié)的30萬元銀行存款予以解凍,。
此致
某某人民法院
申請人:
申請日期:________年____月____日
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇二
申請人_______,男,,漢族,,_______年_______月_______日出生,住址:_______,,身份證號碼:______________,。
被請人_______,男,,漢族,,_______年_______月_______日出生,住址_______:,,身份證號碼:______________,。
請求事項(xiàng):
請求查封被申請人價(jià)值人民幣300000的財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)與理由:
申請人訴被申請人因民間借貸糾紛一案貴院已經(jīng)受理,,為使本案在審結(jié)后能得到順利執(zhí)行,,以切實(shí)地維護(hù)申請人的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第九十二條,、第九十六條的`規(guī)定,,申請人特提出申請,請求查封被申請人價(jià)值人民幣300000的財(cái)產(chǎn),。
申請人提供的被申請人可供查封的財(cái)產(chǎn)線索為:位于__________________號房屋,。
此致
_________________
申請人:___________
________年________月_________日
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇三
申請人:__,男,,1987年5月19日出生,,侗族,貴州省天柱縣人,,住天柱縣鳳城鎮(zhèn)龍泉巷31號,。
被申請人:__,男,,1966年11月24日出生,,苗族,農(nóng)民,,住天柱縣鳳城鎮(zhèn)老干區(qū)22號,。
請求事項(xiàng):
一,、請求人民法院依法查封被申請人坐落在天柱縣鳳城鎮(zhèn)老干區(qū)22號的房屋一棟(房屋所有權(quán)證號為天房權(quán)證鳳城字第a300696號)
二、被申請人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用,。事實(shí)和理由:
20xx年7月23日,,被申請人__以做工程為由向申請人借款161680元,還款期限到后,,被申請人拒絕歸還,。為此,申請人向人民法院提起訴訟,,經(jīng)天柱縣人民法院的一審判決和黔東南州中級人民法院的終審判決,,被申請人__應(yīng)償還申請人借款161680元,并承擔(dān)債務(wù)利息和訴訟費(fèi),。被申請人見敗訴后,,為了轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),于20xx年11月28日與第三人惡意串通簽訂了《房屋買賣合同書》,,以阻礙申請人實(shí)現(xiàn)債務(wù),。
為防止被申請人__轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),實(shí)現(xiàn)申請人之合法債務(wù),,根據(jù)我國民事訴訟法的'規(guī)定,,特向貴院申請?jiān)V訟財(cái)產(chǎn)保全,請求貴院依法查封被申請人__的房屋,。
此致天柱縣人民法院
申請人:__
20xx年8月13日
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇四
申請人:
姓名:________________________性別:__________________________
年齡:________________________民族:__________________________
籍貫:________________________職業(yè)或單位:____________________
住所:________________________________________________________
被申請人:姓名,、性別、年齡,、民族,、籍貫、職業(yè)或單位,、住所
請求事項(xiàng):____________________________________________________
事實(shí)與理由:__________________________________________________
______________________________________________________________
__________________________________________________
此致
______________人民法院
申請人:(簽名或蓋章)
年 月 日
附:有關(guān)證據(jù)及材料,。
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇五
申請人:xxx,男,,xxx族,,20xx年xx月xx日出生,住x市x區(qū)x鎮(zhèn)x號,。
被申請人:xxx,,男,x族,,20xx年xx月xx日出生,,住x市x區(qū)x小區(qū)x區(qū)x號樓x單元x號。
申請事項(xiàng):
立即凍結(jié)被告銀行存款人民幣xxx元或查封、扣押被申請人相當(dāng)于人民幣xxx元的其他財(cái)產(chǎn),。
事實(shí)及理由:
申請人已就申請人與被申請人借款合同糾紛爭議向貴院提起訴訟,。為了防止被申請人在訴訟期間轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百條等相關(guān)規(guī)定,,特申請貴院對被申請人采取凍結(jié)其銀行存款人民幣xxx元或查封、扣押相當(dāng)于人民幣xxx元財(cái)產(chǎn)的'保全措施,。被申請人房產(chǎn)(位于xxxxxx號,,房產(chǎn)證號:xxxxx)。如因采取保全措施不當(dāng)造成被申請人財(cái)產(chǎn)損失的,,由申請人承擔(dān)責(zé)任,。
此致
xxx區(qū)人民法院
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇六
申請人:xx公司
法定代表人:xxx
被申請人:xxx公司
注冊地址:
現(xiàn)辦公地址:
法定代表人:xx
請求事項(xiàng):
立即凍結(jié)被告銀行存款人民幣經(jīng)xxxxxx元(xx萬元)或查封、扣押相當(dāng)于xxxxxx元人民幣的財(cái)產(chǎn),。
事實(shí)與理由:
申請人已就申請人與被申請人之間的.合同債務(wù)糾紛爭議向xx市xx區(qū)人民法院提起訴訟,。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第92條等有關(guān)規(guī)定,特申請對被申請人采取凍結(jié)其銀行存款xxxxxx元或查封,、扣押相當(dāng)于xxxxxx元財(cái)產(chǎn)的保全措施,。被申請人銀行帳號:xxxxxxxxxxxx(中國建設(shè)銀行北京工商大廈支行);xxxx分公司建設(shè)銀行帳號)如因采取保全措施不當(dāng),,造成被申請人財(cái)產(chǎn)損失,,由申請人承擔(dān)責(zé)任。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
原告:xxx公司
法定代表人:
________年____月____日
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇七
申請人:________,,性別________,,________族,無業(yè),,住________________,。
委托代理人:________,________律師事務(wù)所律師
被申請人:________
住址:________
法定代表人:________
請求事項(xiàng):懇求貴院依法查封,、凍結(jié)被申請人在________銀行的賬戶資金________萬元,,賬戶為:________________________。
事實(shí)和理由:
申請人與被申請人于________________________,。鑒于上述情況,,被申請人的'轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)企圖明顯,情況緊急,,根據(jù)《民事訴訟法》第93條規(guī)定,,懇請貴院依法支持申請人的訴前財(cái)產(chǎn)保全請求。
申請人以自己名下的人民幣定期存款20萬元(附件5:________銀行定期存款單)為此項(xiàng)申請?zhí)峁?dān)保,。如申請錯(cuò)誤,,申請人愿賠償被申請人因財(cái)產(chǎn)保全行為所遭受的損失。
此致
________人民法院
申請人:________
________年________月________日
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇八
申請人:______,男,,漢族,,______年______月______日出生,住____________,。
被申請人:______,,男,漢族,,______年______月______日出生,,住____________。
申請事項(xiàng):
立即凍結(jié)被告銀行存款人民幣______元或查封,、扣押被申請人相當(dāng)于人民幣______元的其他財(cái)產(chǎn),。
事實(shí)及理由:
申請人已就申請人與被申請人借款合同糾紛爭議向貴院提起訴訟。為了防止被申請人在訴訟期間轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第九十二條等相關(guān)規(guī)定,,特申請貴院對被申請人采取凍結(jié)其銀行存款人民幣______元或查封、扣押相當(dāng)于人民幣______元財(cái)產(chǎn)的保全措施,。被申請人房產(chǎn)(位于______,,房產(chǎn)證號:______)。如因采取保全措施不當(dāng)造成被申請人財(cái)產(chǎn)損失的.,,由申請人承擔(dān)責(zé)任,。
xxx
20xx年xx月xx日
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇九
申請人:xxx,男,,x族,,xxx年x月xx日出生,現(xiàn)住xxxxxxxxxxxxxxx,。身份證號:xxxxxxxxxxxxxx
被申請人:xxxxxxxxx,,男,xxxxxxxx族,,xxxx年xxxx月xxxx日出生,,現(xiàn)住xxxxxxxxxxxxxx。身份證號:xxxxxxxxxxxxx
保全事項(xiàng):xxxx
請求依法凍結(jié)被申請人名下的`xxxxxxxxx(財(cái)產(chǎn)名稱)
事實(shí)及理由:xxxx
申請人因與被申請人xxxxxxxxxxxxx一案即將向貴院提起訴訟,,因發(fā)現(xiàn)被申請人有效資產(chǎn)將被轉(zhuǎn)賣,,故現(xiàn)依據(jù)民事訴訟法相關(guān)規(guī)定,向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請,。
望準(zhǔn)予為謝,!
此致
xxxxxx區(qū)人民法院
申請人:xx
xxxx年xx月xx日
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇十
訴訟財(cái)產(chǎn)保全,是指人民法院在案件受理后執(zhí)行程序發(fā)生前,,對于可能因當(dāng)事人一方的行為或其他原因,,使判決不能執(zhí)行或難以執(zhí)行的案件,,對當(dāng)事人的財(cái)產(chǎn)或爭議的標(biāo)的物采取的,限制其處分的強(qiáng)制措施,。訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書,,是指在民事訴訟進(jìn)行過程中,一方當(dāng)事人因?qū)Ψ疆?dāng)事人的惡意處分財(cái)產(chǎn)行為,,而向人民法院提交的,,請求對對方當(dāng)事人的財(cái)產(chǎn)或雙方爭議的標(biāo)的物采取保全措施,以保證將來判決執(zhí)行的法律文書,。
在法院審理民事案件過程中,,有可能因當(dāng)事人一方的惡意行為或其他原因造成該方當(dāng)事人財(cái)產(chǎn)的減損或爭議標(biāo)的物的滅失,進(jìn)而導(dǎo)致生效裁判不能執(zhí)行或難以執(zhí)行,。為了制止或預(yù)防這種情況的發(fā)生,《民事訴訟法》中設(shè)定了訴訟財(cái)產(chǎn)保全制度,。根據(jù)《民事訴訟法》第92條規(guī)定,,人民法院對于可能因當(dāng)事人一方的行為或者其他原因,使判決不能執(zhí)行或者難以執(zhí)行的案件,,可以根據(jù)當(dāng)事人的申請,,采取財(cái)產(chǎn)保全措施。當(dāng)事人申請財(cái)產(chǎn)保全,,應(yīng)提交訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書,。當(dāng)事人提交訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書,必須符合《民事訴訟法》規(guī)定的條件:(1)申請?jiān)V訟財(cái)產(chǎn)保全的案件應(yīng)屬于給付之訴,,其判決具有執(zhí)行性,。(2)訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請應(yīng)由當(dāng)事人提出,即與本案有直接利害關(guān)系的人:原告與被告,。(3)申請?jiān)V訟財(cái)產(chǎn)保全應(yīng)具有法定的事實(shí)根據(jù)和理由,,即當(dāng)事人正在或者可能實(shí)施擅自轉(zhuǎn)移、隱匿,、毀損,、揮霍、出賣其財(cái)產(chǎn)或爭議標(biāo)的物的惡意行為,,或者由于客觀事由,,導(dǎo)致爭議標(biāo)的物的毀損、滅失,,而使法院生效裁判不能執(zhí)行或難以執(zhí)行,。(4)當(dāng)事人申請?jiān)V訟財(cái)產(chǎn)保全應(yīng)在案件受理后執(zhí)行條件尚未成就前提出。
當(dāng)事人在訴訟過程中提交訴訟保全申請書,,使人民法院對被申請人的財(cái)產(chǎn)或爭議標(biāo)的物采取保全措施,,可以維護(hù)權(quán)利人合法民事,、經(jīng)濟(jì)權(quán)益,并能夠保證人民法院生效裁判的執(zhí)行,,最終解決當(dāng)事人之間的糾紛,。
文書制作要點(diǎn)
制作訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書的要點(diǎn)是:
首部:
(1)注明文書名稱。
(2)申請人與被申請人基本情況:申請人與被申請人為公民的,,寫明其身份基本事項(xiàng),;申請人與被申請人是法人或其他組織的`,應(yīng)寫明其全稱,、地址及法定代表人姓名,、職務(wù)。
正文:
寫明申請人請求訴訟財(cái)產(chǎn)保全的具體事項(xiàng)及所依據(jù)的事實(shí)根據(jù)和理由,。
(1)請求事項(xiàng):明確寫出申請人請求人民法院采取保全措施的財(cái)產(chǎn)或標(biāo)的物的名稱,、數(shù)量、價(jià)額,。
(2)事實(shí)與理由:首先寫明申請人與被申請人之間民事法律關(guān)系發(fā)生的過程,,雙方爭議發(fā)生的具體事實(shí),以及訴于法院進(jìn)行審理的事實(shí),。然后闡明被申請人正在或可能會實(shí)施惡意處分其財(cái)產(chǎn)或爭議標(biāo)的物的行為,,或者可能使標(biāo)的物毀損、滅失的客觀原因,?;谒鍪聦?shí),闡明對被申請人財(cái)產(chǎn)或爭議標(biāo)的物采取保全措施的必要性,。根據(jù)法律有關(guān)規(guī)定,,向人民法院提出訴訟財(cái)產(chǎn)保全的具體請求。
尾部:
(1)致送人民法院名稱,。
(2)申請人簽名,申請人為法人或其他組織的,,應(yīng)加蓋單位公章,,并由法定代表人簽名。
(3)申請日期,。
(4)附項(xiàng):應(yīng)附上證明被申請人惡意行為或客觀原因可能發(fā)生的證據(jù)材料,。
制作訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書時(shí),應(yīng)注意:當(dāng)事人申請人民法院采取保全措施的范圍,,限于請求的范圍,,或者與本案有關(guān)的財(cái)物。限于請求范圍,,指被申請保全的財(cái)物的價(jià)額應(yīng)與財(cái)產(chǎn)保全申請人的訴訟請求的價(jià)額大致相等,。與本案有關(guān)的財(cái)物,,是指被申請保全的財(cái)物是本案爭議的標(biāo)的物或者雖不是雙方當(dāng)事人爭議的財(cái)物,但與本案的標(biāo)的物有牽連的其他財(cái)物,。對案外人的財(cái)產(chǎn),,不得申請對其進(jìn)行訴訟保全;對案外人善意取得的與案件有關(guān)的財(cái)產(chǎn),,一般也不得申請對其采取訴訟保全,。此外,如果申請人在提出申請時(shí)提供了擔(dān)保,,應(yīng)寫明提供擔(dān)保的情況,。
格式
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書
(雙方當(dāng)事人都是公民的財(cái)產(chǎn)保全申請書格式)
申請人:姓名、性別,、年齡,、民族、籍貫,、職業(yè)或單位,、住所
被申請人:姓名、性別,、年齡、民族,、籍貫,、職業(yè)或單位、住所
請求事項(xiàng):
事實(shí)與理由:
此致
__________人民法院
申請人:(簽名或蓋章)
年
月
日
附:有關(guān)證據(jù)及材料,。
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書
(雙方當(dāng)事人都是法人或其他組織的財(cái)產(chǎn)保全申請書格式)
申請人:名稱
住所地:
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人):姓名,、職務(wù)、電話
被申請人:名稱
住所地:
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人):姓名,、職務(wù),、電話
請求事項(xiàng):
事實(shí)與理由:
此致
________________人民法院
申請人:名稱(加蓋公章)
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人):(簽名或蓋章)
xx年xx月xx日
附:有關(guān)證據(jù)及材料
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇十一
申請人:xx公司
法定代表人:xx
被申請人:xx公司
注冊地址:
現(xiàn)辦公地址:
法定代表人:xx
立即凍結(jié)被告銀行存款人民幣經(jīng)xx元(xx萬元)或查封、扣押相當(dāng)于xx元人民幣的'財(cái)產(chǎn),。
申請人已就申請人與被申請人之間的合同債務(wù)糾紛爭議向xx市xx區(qū)人民法院提起訴訟,。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第92條等有關(guān)規(guī)定,特申請對被申請人采取凍結(jié)其銀行存款xx元或查封,、扣押相當(dāng)于xx元財(cái)產(chǎn)的保全措施,。被申請人銀行帳號:xx(中國建設(shè)銀行北京工商大廈支行);xx分公司建設(shè)銀行帳號)如因采取保全措施不當(dāng),造成被申請人財(cái)產(chǎn)損失,,由申請人承擔(dān)責(zé)任,。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
原告:xx公司
法定代表人:xxxx
xxxxxxxx年xxxx月xxxx日
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇十二
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人民法院辦理財(cái)產(chǎn)保全案件若干問題的規(guī)定》,第一條:當(dāng)事人,、利害關(guān)系人申請財(cái)產(chǎn)保全,,應(yīng)當(dāng)向人民法院提交申請書,,并提供相關(guān)證據(jù)材料。申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
(一)申請保全人與被保全人的身份,、送達(dá)地址,、聯(lián)系方式;
(二)請求事項(xiàng)和所根據(jù)的事實(shí)與理由,;
(三)請求保全數(shù)額或者爭議標(biāo)的,;
(四)明確的被保全財(cái)產(chǎn)信息或者具體的被保全財(cái)產(chǎn)線索;
(五)為財(cái)產(chǎn)保全提供擔(dān)保的財(cái)產(chǎn)信息或資信證明,,或者不需要提供擔(dān)保的理由,;
(六)其他需要載明的事項(xiàng)。
法律文書生效后,,進(jìn)入執(zhí)行程序前,,債權(quán)人申請財(cái)產(chǎn)保全的',應(yīng)當(dāng)寫明生效法律文書的制作機(jī)關(guān),、文號和主要內(nèi)容,,并附生效法律文書副本。
申請人:×××(寫明姓名,、性別,、年齡、民族,、籍貫,、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)
被申請人:×××(寫明姓名,、性別,、年齡、民族,、籍貫,、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)
請求事項(xiàng):
請求人民法院對被申請人的下列財(cái)產(chǎn)進(jìn)行訴訟保全:
1.……
2.(寫明財(cái)產(chǎn)的位置,、數(shù)量,、金額等情況)
本申請人提供如下?lián)#?/p>
1.……
2.……
特此申請。
此致×××人民法院
申請人:×××(簽字或者蓋章)
×年×月×日
1,、申請時(shí)間《民事訴訟法》第100條和第101條分別規(guī)定了訴訟保全和訴前保全,,說明財(cái)產(chǎn)保全申請?jiān)谔崞鹪V訟前或訴訟時(shí)均可以提出,但訴前保全需要符合情況緊急,,不立即申請保全將會使合法權(quán)益受到難以彌補(bǔ)的損害的條件,。
2、申請人訴訟保全的啟動人可以是當(dāng)事人或法院,;訴前保全則只能由利害關(guān)系人申請,,法院沒有權(quán)力自行啟動訴前保全,。
3、申請法院訴訟保全由于是在訴訟程序中啟動,,因此自然是要向受訴法院提出申請,;訴前保全則可以向被保全財(cái)產(chǎn)所在地、被申請人住所地或者對案件有管轄權(quán)的人民法院提出申請,。
4,、所需材料包括:財(cái)產(chǎn)保全申請書,擔(dān)保函(有些法院支持信用擔(dān)保,,有些法院只支持財(cái)產(chǎn)保全,,有些法院不支持自己為自己擔(dān)保,這個(gè)要咨詢下當(dāng)?shù)胤ㄔ号?,、財(cái)產(chǎn)線索清單,、法定代表人身份證明書及身份證復(fù)印件(法人用、加蓋公章),、營業(yè)執(zhí)照及組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件(法人用,、加蓋公章)、授權(quán)委托書(法人委托,、個(gè)人委托他人用),、身份證復(fù)印件(個(gè)人用)、被申請人身份信息(個(gè)人為戶籍信息,、法人為工商信息),、利潤表等三表(有些法院要求擔(dān)保人提供)。各地法院有差異,,建議咨詢法院立案庭。
訴訟財(cái)產(chǎn)保全申請書費(fèi)用篇十三
申請人:______________,,男/女,,_____________年__________月__________日出生,漢族,,地址:_________________省__________市__________區(qū)/縣,,身份證號碼:______________,聯(lián)系電話:______________,。
被申請人:_________________有限公司住所地:______________,。
被申請人:______________,男/女,,_____________年__________月__________日出生,,漢族,地址:_________________省__________市__________區(qū)/縣,,身份證號碼:______________,,聯(lián)系電話:______________,。
申請事項(xiàng):依法查封被申請人__________發(fā)展有限公司擁有的___________號小貨車,保全限額為人民幣______萬元;依法查封被申請人_______________擁有的___________號轎車,,保全限額為______萬元人民幣,。
事實(shí)與理由:申請人訴被申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,貴院已經(jīng)立案受理,。為避免申請人的合法權(quán)益遭到侵害,,防止被申請人逃避債務(wù),保障申請人的'權(quán)利在判決后得到實(shí)現(xiàn),,現(xiàn)根據(jù)《民事訴訟法》第九十二條的規(guī)定,,申請人特向貴院提出申請,請立即查封被申請人上列財(cái)產(chǎn),。申請人根據(jù)《道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定,,向貴院申請財(cái)產(chǎn)保全擔(dān)保,并提供相應(yīng)擔(dān)保,。
此致
___________人民法院
申請人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日