隨著法律觀念的日漸普及，我們用到合同的地方越來越多,，正常情況下,，簽訂合同必須經過規(guī)定的方式。優(yōu)秀的合同都具備一些什么特點呢,？又該怎么寫呢？下面是小編給大家?guī)淼暮贤姆段哪０?，希望能夠幫到你?

定點醫(yī)療機構服務合同書篇一

甲 方：某某市農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

乙 方：

第一章 總 則

第一條 根據《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條規(guī)定,，為了保證參加合作醫(yī)療的農民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權利與義務,，按照誠實守信的原則,，經平等協(xié)商，自愿簽訂本合同,。

第二條 甲方聘請乙方為某某市農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示,，供其自主選擇,。

第三條 雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定,。

第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況,。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配,，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓,。

第二章 醫(yī)療服務管理

第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《某某省新型農村合作醫(yī)療服務規(guī)范》,，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質量,。

第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別,，查看本人合作醫(yī)療證,、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄,，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤,，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時,，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的,，應勸其改為門診治療。

第九條 乙方應熱情接待參合患者,，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急,、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院,。

第十條 甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農民提供政策咨詢及其他服務，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾,。

第十一條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條 《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付,。

第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率，如一周內仍不能確診者,，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，同時向甲方報告,。

第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診,。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時,，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第三章 診療項目管理

第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項目：

(一)醫(yī)療服務項目類：

1,、院外會診費、病歷工本費等,。

2,、出診費、檢查治療加急費,、點名手術附加費,、優(yōu)質優(yōu)價費,、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

(二)非疾病治療項目：

1,、各種美容,、健美項目以及非功能性整容,、矯形手術等。

2,、各種減肥、增胖,、增高項目。

3,、各種預防、保健性的診療項目,。

4,、各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定,。

(三)診療設備及醫(yī)用材料類：

1,、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械,。

2,、眼鏡、義肢,、助聽器等康復性器具,。

3,、電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet),、電子束ct,、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條條規(guī)定報銷比例以外的,。

4、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費,。

(四)治療項目類：

1,、各類器官或組織移植的器官源或組織源,。

2、除腎臟,、心臟瓣膜,、角膜,、皮膚,、血管、骨,、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3,、近視眼矯形術,。

4,、氣功療法,、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法,、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他：

1、各種不育(孕)癥,、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾博

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目,。

第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用：

(一) 就(轉)診交通費、急救車費;

(二) 空調費,、電視費,、電話費,、水電費、食品保溫箱費,、電爐費、電冰箱費,、損壞公物賠償費,、打印費;

(三) 陪護費,、護工費、洗理費,、門診煎藥費,、加班費,、誤餐費;

(四) 膳食費;

(五) 文娛活動費以及其他特需生活服務費用,。

第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院,，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用，甲方不予支付,。

第十九條 治療期間與患者病情無關的藥品、檢查,、治療費;處方與病情不符的藥品費,，甲方不予支付,。

第二十條 未經物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構自定項目、新開展的檢查,、治療項目,、自制制劑，擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用;違反物價政策,，超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品,，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付,。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應隨時提供用藥目錄變動情況,，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《某某市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占95%以上(二級醫(yī)院90%以上),。

第二十二條 乙方提供的藥品應占《某某市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內的95%以上,，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價政策,，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付,。

第五章 費用給付

第二十四條 乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料,、費用清單、相關數據等核對準確后報甲方,。甲方根據乙方所報資料在10日內審核完畢,，并將審核扣減情況交付乙方核對，準確無誤后雙方簽字認可,。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用,。年終結算結轉材料必須在12月底報送甲方,。

第二十五條 醫(yī)療費結算

一,、結算辦法

(一) 門診醫(yī)療費結算辦法

門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農民的門診費用每月核拔一次,。

(二) 住院醫(yī)療費結算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次,。

如果合作醫(yī)療住院基金出現透支，根據各定點醫(yī)療機構收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例分攤

二,、結算依據

(一) 《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目,。

(二) 《某某市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

(三) 縣合管辦關于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構《合作醫(yī)療服務項目結算標準(暫行)》,、《合作醫(yī)療手術項目結算標準(暫行)》的通知。

(四) 定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單、處方,、檢驗檢查報告單,、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據,。

第六章 懲 處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的,，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

(一) 虛掛住院病人,、做假病歷,、與患者串通,，空記賬套取合作醫(yī)療基金的;

(二) 治療和使用藥品與本病情無關發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的;

(三) 利用職權開搭車藥,、回扣藥品的;

(四) 其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的,。

第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付,，并視情節(jié)輕重給予一定數額的罰款,。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的,。

二,、截留病人不及時轉診延誤病情的,。

三,、不執(zhí)行診療規(guī)范,，不堅持出入院標準,，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的,。

第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格,。

第七章 爭議處理

第二十九條 本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟,。

第八章 附 則

第三十條 本合同有效期自20__年1月1日至20__ 年12月31 日止。

第三十一條 合同執(zhí)行期間,，國家法律,、法規(guī)及《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同,，如無法達成協(xié)議,，雙方可停止協(xié)議,。合同執(zhí)行期間,，乙方的注冊資金、服務條件,、服務內容,、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方,。

第三十二條 合同期滿前1個月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同,，續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。年度考核不合格者,，不再續(xù)簽新合同,。

第三十三條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等效力,。

甲方： ___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

定點醫(yī)療機構服務合同書篇二

定點醫(yī)療機構服務合同書

甲 方：某某市農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

乙 方：

第一章 總 則

第一條 根據《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條規(guī)定,，為了保證參加合作醫(yī)療的農民享受基本醫(yī)療服務,，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則,，經平等協(xié)商,，自愿簽訂本合同,。

第二條 甲方聘請乙方為某某市農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構,，并向參合對象公示,，供其自主選擇,。

第三條 雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定。

第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料,，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓,。

第二章 醫(yī)療服務管理

第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作,，嚴格執(zhí)行《某某省新型農村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農民提供良好的醫(yī)療服務,，保證服務質量。

第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別,，查看本人合作醫(yī)療證,、身份證、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄,，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶,、住院醫(yī)療費用結算錯誤,，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的,甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時,，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的,，應勸其改為門診治療,。

第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急,、危,、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院,。

第十條 甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農民提供政策咨詢及其他服務,，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾,。

第十一條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條 《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付,。

第十三條 乙方應提高參合患者入院三日確診率,，如一周內仍不能確診者,，應及時向上級醫(yī)療機構轉診,，同時向甲方報告。

第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院,，原則上實行逐級轉診,。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務,，需由參合患者自己承擔費用時,，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第三章 診療項目管理

第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項目：

(一)醫(yī)療服務項目類：

1,、院外會診費,、病歷工本費等,。

2、出診費,、檢查治療加急費,、點名手術附加費,、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務,。

(二)非疾病治療項目：

1,、各種美容、健美項目以及非功能性整容,、矯形手術等。

2,、各種減肥、增胖,、增高項目,。

3,、各種預防,、保健性的診療項目。

4,、各種醫(yī)療咨詢,、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設備及醫(yī)用材料類：

1,、各種自用的保僵按摩、檢查和治療器械,。

2,、眼鏡,、義肢,、助聽器等康復性器具。

3,、電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct,、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查,、治療等項目超出《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第某章第某條條規(guī)定報銷比例以外的。

4,、省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費,。

(四)治療項目類：

1,、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2,、除腎臟,、心臟瓣膜,、角膜、皮膚,、血管,、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植,。

3,、近視眼矯形術,。

4,、氣功療法,、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法,、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他：

1,、各種不育(孕)癥,、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾博

2,、各種科研性,、臨床驗證性的診療項目,。

第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用：

(一) 就(轉)診交通費,、急救車費;

(二) 空調費、電視費,、電話費,、水電費,、食品保溫箱費、電爐費,、電冰箱費,、損壞公物賠償費,、打印費;

(三) 陪護費,、護工費,、洗理費,、門診煎藥費,、加班費、誤餐費;

(四) 膳食費;

(五) 文娛活動費以及其他特需生活服務費用,。

第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用,，甲方不予支付,。

第十九條 治療期間與患者病情無關的藥品,、檢查,、治療費;處方與病情不符的藥品費,，甲方不予支付。

第二十條 未經物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構自定項目,、新開展的檢查、治療項目,、自制制劑,，擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用;違反物價政策,，超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品,，超出規(guī)定加成率收取的費用,，甲方不予支付,。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應隨時提供用藥目錄變動情況,，并向乙方做好宣傳及咨詢工作,。乙方應嚴格按照《某某市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占95%以上(二級醫(yī)院90%以上),。

第二十二條 乙方提供的藥品應占《某某市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內的95%以上,，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價政策,，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付,。

第五章 費用給付

第二十四條 乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料,、費用清單、相關數據等核對準確后報甲方,。甲方根據乙方所報資料在10日內審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對,，準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用,。年終結算結轉材料必須在12月底報送甲方,。

第二十五條 醫(yī)療費結算

一,、結算辦法

(一) 門診醫(yī)療費結算辦法

門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農民的門診費用每月核拔一次,。

(二) 住院醫(yī)療費結算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。

如果合作醫(yī)療住院基金出現透支,，根據各定點醫(yī)療機構收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例分攤

二、結算依據

(一) 《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。

(二) 《某某市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》,。

(三) 縣合管辦關于印發(fā)合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構《合作醫(yī)療服務項目結算標準(暫行)》,、《合作醫(yī)療手術項目結算標準(暫行)》的通知,。

(四) 定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單,、處方,、檢驗檢查報告單,、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據。

第六章 懲 處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的,，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

(一) 虛掛住院病人、做假病歷,、與患者串通,，空記賬套取合作醫(yī)療基金的;

(二) 治療和使用藥品與本病情無關發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的;

(三) 利用職權開搭車藥,、回扣藥品的;

(四) 其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。

第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用,，甲方不予支付,，并視情節(jié)輕重給予一定數額的罰款,。

一,、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經過,、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的,。

二、截留病人不及時轉診延誤病情的,。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范,，不堅持出入院標準,，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次,，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。

第七章 爭議處理

第二十九條 本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟,。

第八章 附 則

第三十條 本合同有效期自20__年1月1日至20__ 年12月31 日止,。

第三十一條 合同執(zhí)行期間，國家法律,、法規(guī)及《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同,，如無法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議,。合同執(zhí)行期間,，乙方的注冊資金,、服務條件、服務內容,、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第三十二條 合同期滿前1個月,，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同,，續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核,。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同,。

第三十三條 本合同一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等效力。

甲方： ___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

定點醫(yī)療機構服務合同書篇三

甲方：__________

乙方：__________

第一章總則

第一條根據《______________市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定,，為了保證參加合作醫(yī)療的農民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權利與義務,，按照誠實守信的原則,，經平等協(xié)商,，自愿簽訂本合同,。

第二條甲方聘請乙方為______________市農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示,，供其自主選擇,。

第三條雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《______________市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定,。

第四條甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料,，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況,。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓,。

第二章醫(yī)療服務管理

第六條乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作,，嚴格執(zhí)行《______________省新型農村合作醫(yī)療服務規(guī)范》,，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質量,。

第七條乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別,，查看本人合作醫(yī)療證,、身份證,、住院治療出院時和門診治療需核(報)銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶,、住院醫(yī)療費用結算錯誤,，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。

第八條乙方為參合人員辦理入院時,，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的,，應勸其改為門診治療,。

第九條乙方應熱情接待參合患者,，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急,、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院,。

第十條甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農民提供政策咨詢及其他服務,，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格,。

第十二條《______________市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第_______章第_______條規(guī)定不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付,。

第十三條乙方應提高參合患者入院三日確診率,，如一周內仍不能確診者,，應及時向上級醫(yī)療機構轉診,，同時向甲方報告。

第十四條乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院,，原則上實行逐級轉診。

第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務,，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第三章診療項目管理

第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目：

(一)醫(yī)療服務項目類：

1.院外會診費,、病歷工本費等,。

2.出診費、檢查治療加急費,、點名手術附加費,、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務,。

(二)非疾病治療項目：

1.各種美容、健美項目以及非功能性整容,、矯形手術等,。

2.各種減肥,、增胖、增高項目,。

3.各種預防,、保健性的診療項目,。

甲方：_____乙方：_____

時間：______年______月_____日