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常用急救藥物的用法篇一
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1. 尼可剎米(可拉明):呼吸中樞興奮藥
藥理作用:
(1) 選擇性地興奮延髓呼吸中樞,,也可作用于頸動脈體和主動脈體化學感受器,反射性地興奮呼吸中樞,,使呼吸加深加快,。
(2) 一次靜注只能維持作用5-10分鐘,代謝后由尿排出,。極量一次0.75g,,必要時可在1-2小時內連續(xù)給4-6個劑量。
注意事項
(1) 反復或大劑量可引起血壓增高,、心悸,、嘔吐、震顫,、肌僵直等,,應及時停藥。
(2) 若出現(xiàn)驚厥,,可注射地西泮(安定)或小劑量硫噴妥鈉對抗,。
2. 洛貝林:呼吸興奮藥
藥理作用
(1) 興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸,使呼吸加深,、加快,,作用迅速而短暫。
(2) 對呼吸中樞無直接興奮作用,。
(3) 劑量:1次20mg,,1日50mg,成人1次3mg,,極量1日20mg,。 注意事項
大劑量可引起心動過速、傳導阻滯,、呼吸抑制,、甚至驚厥,。
3. 鹽酸腎上腺素(付腎):抗休克藥
藥理作用 本品是具有α和β受體雙重興奮作用
(1) 加強心肌收縮力,提高心肌興奮性,,加速傳導,。
(2) 加快心率、增加心輸出量,,擴張冠狀血管,改善心肌的血液供應。
(3) 使皮膚,、粘膜及內臟血管收縮,,同時引起冠狀血管和骨骼肌血管擴張,使體內血流發(fā)生重新分配,,可使血壓升高,。
(4) 松弛支氣管平滑肌,起到擴張氣管的作用,。
(5) 能促進糖原分解,,升高血糖;加速脂肪分解,,增加心肌和全身氧耗,。促進異化作用,提高基礎代謝率,。
注意事項
(1) 常見副作用有頭脹,、頭痛、心悸,、煩躁不安,、心動過速等,嚴重者可由于心室顫動而致死,。
(2) 甲亢,、心動過速、心律失常,、高血壓等患者禁用,, 心臟復蘇時例外。
(3) 用量過大或皮下注射時誤入血管后,,可引起血壓突然上升而導致腦溢血,。
(4) 藥液變色后不宜使用。
4.異丙腎上腺素:抗休克藥
藥理作用 為β受體激動劑,,對α受體幾乎無作用,。
(1) 使心臟收縮力增強,心率加快,,傳導加速,,心輸出量和心肌耗氧量增加,。
(2) 可使血管總外周阻力降低。使收縮壓升高,,舒張壓降低,,脈壓差加大。
(3) 使支氣管平滑肌松弛,。
(4) 促進糖原和脂肪分解,,增加組織耗氧量。
注意事項
(1) 常見有心悸,、頭痛,、頭暈、喉干,、惡心,、軟弱無力及出汗等副作用。
(2) 劑量過大易致心動過速,,也能引起心律紊亂,,甚至猝死。
(3) 冠心病,、心絞痛,、心肌梗死、嗜鉻細胞瘤及甲亢患者禁用,。
(4) 成人心率超過110次/分,,小兒心率超過140-160次/分時,應慎用,。
(5) 口服易被胃酸破壞,,故臨床用于舌下、吸入和靜脈給藥,。
5.阿拉明(重酒石酸間羥胺)
藥理作用
(1) 主要激動α受體,,升壓作用溫和而持久。
(2) 有中度加強心臟收縮的作用,,無局部刺激,,常作去甲腎上腺素的代用品。 注意事項
(1) 甲狀腺機能亢進,、高血壓,、充血性心力衰竭、糖尿病的患者慎用,。
(2) 短期連用可產(chǎn)生快速耐受性,。
(3) 過量時表現(xiàn)抽搐、嚴重高血壓,、嚴重心律失常,,應立即停用,。
(4) 忌與堿性藥物配伍。
6.多巴胺
藥理作用 具有興奮α受體,、β受體和多巴胺受體的作用,。
(1) 增加心肌收縮力,增加心輸出量,。
(2) 使腎,、腸系膜、冠狀及腦血管擴張,,血流量增加,。
(3) 本品的突出作用為使腎血流量增加,腎小球濾過率增加,,從而促使尿量增加,尿鈉排泄增加,,腎功能獲得改善,。
(4) 常用于抗休克的縮血管或擴張血管,對周圍心血管有輕度收縮作用,,可升高動脈血壓,。
注意事項
(1) 大劑量時可發(fā)生惡心、嘔吐或引起呼吸加速,、心律失常,,停藥后可消失。
(2) 使用本品前應先補足血容量和糾正酸中毒,。
(3) 忌與堿性藥物配伍,。
7.西地蘭(去乙酰毛花甙):強心藥
藥理作用
(1) 為快速強心甙,其作用較洋地黃,、地高辛快,,但比毒毛花甙k稍慢。
(2) 靜注開始作用為5-30分鐘,,1-2小時達到最大效應,,作用維持2天,半衰期為33小時,,主要經(jīng)腎排泄,。
(3) 作用、排泄快,,蓄積性小,,治療量與重度量之間的距離大于其他洋地黃類強心甙。
注意事項
《常用急救藥物的藥理作用與注意事項》全文內容當前網(wǎng)頁未完全顯示,,剩余內容請訪問下一頁查看,。
(1) 過量時可有惡心,、食欲不振、腹瀉,、頭痛,、心動過速、房室傳導阻滯,、期前收縮等,。
(2) 常見副作用有黃視。
(3) 心肌梗死患者禁用靜脈給藥,。
8.利多卡因:抗心律失常藥
藥理作用 為抗心律失常藥
(1) 主要抑制鈉離子內流,,促進鉀離子外流。
(2) 降低自律性,,降低興奮性,,減慢傳導速度。
(3) 為目前治療嚴重室性心律失常的首選藥,。靜注后15分鐘左右生效,,2小時達峰效應。
注意事項
(1) 常見不良反應有頭暈,、嗜睡,、惡心、嘔吐,、吞咽困難,、煩躁不安等。
(2) 劑量過大時可引起驚厥及心跳驟停,。
(3) 肝功能不全,、酸中毒、缺鉀,、心力衰竭,、休克及老年患者,用量不當可出現(xiàn)低血壓,、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應,。
(4) 嚴重房室傳導阻滯、室內傳導阻滯者禁用,。
9.阿托品
藥理作用 為典型的m膽堿受體阻斷藥
(1) 能解除平滑肌的痙攣,。
(2) 抑制腺體分泌。
(3) 使心跳加快,,散大瞳孔,,眼壓升高。
(4) 興奮呼吸中樞。
注意事項
(1) 常有口干,、眩暈,、皮膚潮紅、興奮,、心率加快,、煩躁、譫語,、嚴重時驚厥,、瞳孔散大、排尿困難等副作用,。
(2) 體溫過高和心率過快時應慎用,。
(3) 青光眼和前列腺肥大患者禁用。
(4) 用量超過5mg時,,產(chǎn)生中毒,。
10.呋塞米(速尿):利尿脫水藥
藥理作用
(1) 主要抑制髓袢升支粗段髓質部和皮質部對氯離子和鈉離子的再吸收,導致鈉離子,、氯離子及少量鉀離子和碳酸氫根離子的排泄,。
(2) 其利尿作用迅速、強大而短暫,。靜注2-5分鐘內顯效,0.5-1小時達高峰,,持續(xù)4-6小時,,24小時后在組織內無明顯存留。
注意事項
(1) 孕婦禁用,,小兒慎用,。
(2) 少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心,、嘔吐,、腹瀉、上腹疼痛等胃腸道癥狀,。
(3) 也可能有皮疹,、瘙癢、視力模糊等副作用,。
(4) 大劑量,、靜注過快(超過4mg/min)可出現(xiàn)視力減退或暫時性耳聾。
(5) 不宜與其它藥物混合注射,。
11.地塞米松(氟美松)
藥理作用 抗炎,、抗毒和抗過敏作用顯著,而其水鈉潴留和增加鉀排泄的作用較輕微。
注意事項
(1) 大量使用可引起糖尿,、潰瘍消化道出血及柯興氏綜合征,。
(2) 潰瘍病、血栓性靜脈炎,、活動性肺炎,、胃吻合術后患者忌用或慎用。(3) 有癔病及精神病史者應慎用,。
12.碳酸氫鈉
藥理作用
(1) 水電解質平衡藥,,本品經(jīng)口服或靜滴進入血液后以弱堿的方式參與生化反應。
(2) 用于防治代謝性堿中毒時,,hco3根離子與氫離子結合,,鈉離子則與氯離子形成nacl 隨尿排出。h2co3再分解為h2o和co2,,co2則由肺呼出體外,。
注意事項
(1) 24小時內,5%nahco3的輸出量不宜超過 800-1000ml,。
(2) 一定要糾正過去認為“寧堿勿酸”的觀點,,nahco3過量可致嚴重后果:可抑制氧的攝取,;造成反常性酸中毒,;心肌收縮力下降,心輸入出量下降,。
(3) 還可造成嚴重的高鈉血癥,、高滲狀態(tài)、血粘稠度增加,,繼發(fā)血栓形成,,組織壞死。
(4) 應用nahco3的同時需監(jiān)測血鉀,、血鈣,。
13.葡萄糖酸鈣
藥理作用
(1) 血鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高,甚至昏迷,。
(2) 血鈣能降低毛細血管通透性,,增加毛細血管的致密性,使?jié)B出減少,,有消炎,、消腫及抗過敏等作用。
(3) 與鎂離子有競爭性拮抗作用,。
注意事項
(1) 本品含鈣量雖較氯化鈣低,,但對組織刺激性較小,注射比氯化鈣安全。
(2) 注射宜緩慢(每分鐘不超過2ml),因鈣鹽性興奮心臟,注射過快會使血內濃度突然增高,引起心律失常,甚至新搏驟停,。
(3) 不可漏于血管之外,如有外漏,應立即用0.5%普魯卡因液作局部封閉或硫酸鎂濕敷,。
14.葡萄糖
藥理作用
25%以上的高滲葡萄糖液靜脈注射后可提高血液滲透壓,引起組織脫水其短暫的利尿。
注意事項
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(1) 切勿外滲出血管外。
(2) 緩慢靜注,。
(3) 冬季應用應先在熱水中加溫使之與體溫接近,,以免導致血管痙攣。 15.20%甘露醇
藥理作用
(1) 臨床用其高濃度溶液使血漿滲透壓增高,,以達到脫水及利尿的效果,。
(2) 用藥后20分鐘,顱內壓顯著下降,,2-3小時達最低水平,,作用維持6時以上。
注意事項
(1) 注射過快可產(chǎn)生一過性頭痛,、視力模糊,、眩暈等。
(2) 心功能不全,、尿閉等患者禁用,。活動性顱內出血者,,除非在手術過程中或危及生命時,,一般不宜用。
(3) 輸出血管外可發(fā)生局部組織腫脹,,熱敷后可消退,。
(4) 氣溫較低時,,常析出結晶,,可用熱水(80攝氏度)溫熱,振搖溶解后應用,。
(5) 不與其它藥物混合應用,。
常用急救藥物的藥理作用與注意事項 [篇2]
1.???
尼可剎米(可拉明)
:
呼吸中樞興奮藥藥理作用:
(1)選擇性地興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動脈體和主動脈體化學感受器,,反射性地興奮呼吸中樞,,使呼吸加深加快。(2)一次靜注只能維持作用5-10分鐘,,代謝后由尿排出,。極量一次0.75g,必要時可在1-2小時內連續(xù)給4-6個劑量。注意事項
?(1)反復或大劑量可引起血壓增高,、心悸,、嘔吐、震顫,、肌僵直等,,應及時停藥。(2)若出現(xiàn)驚厥,,可注射地西泮(安定)或小劑量硫噴妥鈉對抗,。2.???
洛貝林
:
呼吸興奮藥藥理作用?
??(1)興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸,使呼吸加深,、加快,,作用迅速而短暫。(2)對呼吸中樞無直接興奮作用,。(3)極量:1次20mg,,1日50mg,成人1次3mg,,極量1日20mg,。
注意事項?
大劑量可引起心動過速、傳導阻滯,、呼吸抑制,、甚至驚厥。3.???
鹽酸腎上腺素(付腎)
:
抗休克藥藥理作用
?本品是具有α和β受體雙重興奮作用(1)加強心肌收縮力,,提高心肌興奮性,,加速傳導。(2)加快心率,、增加心輸出量,,擴張冠狀血管,改善心肌的血液供應。(3)使皮膚,、粘膜及內臟血管收縮,,同時引起冠狀血管和骨骼肌血管擴張,使體內血流發(fā)生重新分配,,可使血壓升高,。(4)松弛支氣管平滑肌,起到擴張氣管的作用,。(5)能促進糖原分解,,升高血糖;加速脂肪分解,,增加心肌和全身氧耗,。促進異化作用,,提高基礎代謝率。
注意事項
??(1)常見副作用有頭脹,、頭痛,、心悸、煩躁不安,、心動過速等,,嚴重者可由于心室顫動而致死。(2)甲亢,、心動過速,、心律失常、高血壓等患者禁用,, 心臟復蘇時例外,。(3)用量過大或皮下注射時誤入血管后,可引起血壓突然上升而導致腦溢血,。(4)藥液變色后不宜使用,。
4.
異丙腎上腺素:
抗休克藥藥理作用
?為β受體激動劑,對α受體幾乎無作用,。(1)使心臟收縮力增強,,心率加快,傳導加速,,心輸出量和心肌耗氧量增加,。(2)可使血管總外周阻力降低。使收縮壓升高,,舒張壓降低,,脈壓差加大。(3)使支氣管平滑肌松弛,。(4)促進糖原和脂肪分解,,增加組織耗氧量。
注意事項
(1)常見有心悸,、頭痛,、頭暈、喉干,、惡心,、軟弱無力及出汗等副作用,。(2)劑量過大易致心動過速,,也能引起心律紊亂,甚至猝死,。(3)冠心病,、心絞痛,、心肌梗死、嗜鉻細胞瘤及甲亢患者禁用,。(4)成人心率超過110次/分,,小兒心率超過140-160次/分時,應慎用,。(5)口服易被胃酸破壞,,故臨床用于舌下、吸入和靜脈給藥,。5.
阿拉明(重酒石酸間羥胺)
藥理作用
?(1)主要激動α受體,,升壓作用溫和而持久。(2)有中度加強心臟收縮的`作用,,無局部刺激,,常作去甲腎上腺素的代用品。注意事項
??(1)甲狀腺機能亢進,、高血壓,、充血性心力衰竭、糖尿病的患者慎用,。(2)短期連用可產(chǎn)生快速耐受性,。(3)過量時表現(xiàn)抽搐、嚴重高血壓,、嚴重心律失常,,應立即停用。(4)忌與堿性藥物配伍,。
6.
多巴胺
藥理作用
?具有興奮α受體,、β受體和多巴胺受體的作用。(1)增加心肌收縮力,,增加心輸出量,。(2)使腎、腸系膜,、冠狀及腦血管擴張,,血流量增加。(3)本品的突出作用為使腎血流量增加,,腎小球濾過率增加,,從而促使尿量增加,尿鈉排泄增加,,腎功能獲得改善,。
(4)常用于抗休克的縮血管或擴張血管,對周圍心血管有輕度收縮作用,,可升高動脈血壓,。
注意事項
??(1)大劑量時可發(fā)生惡心,、嘔吐或引起呼吸加速、心律失常,,停藥后可消失,。(2)使用本品前應先補足血容量和糾正酸中毒。(3)忌與堿性藥物配伍,。7.
西地蘭(去乙酰毛花甙)
:
強心藥藥理作用
???(1)為快速強心甙,,其作用較洋地黃、地高辛快,,但比毒毛花甙k稍慢,。(2)靜注開始作用為5-30分鐘,1-2小時達到最大效應,,作用維持2天,,半衰期為33小時,主要經(jīng)腎排泄,。(3)作用,、排泄快,蓄積性小,,治療量與重度量之間的距離大于其他洋地黃類強心甙,。注意事項
?(1)過量時可有惡心、食欲不振,、腹瀉,、頭痛、心動過速,、房室傳導阻滯,、期前收縮等。(2)常見副作用有黃視,。?3)心肌梗死患者禁用靜脈給藥,。
8.
利多卡因
:
抗心律失常藥藥理作用
?為抗心律失常藥(1)主要抑制鈉離子內流,促進鉀離子外流,。(2)降低自律性,,降低興奮性,減慢傳導速度,。
(3)為目前治療嚴重室性心律失常的首選藥,。靜注后15分鐘左右生效,2小時達峰效應,。
注意事項
??(1)常見不良反應有頭暈,、嗜睡、惡心,、嘔吐,、吞咽困難、煩躁不安等,。(2)劑量過大時可引起驚厥及心跳驟停,。(3)肝功能不全、酸中毒,、缺鉀,、心力衰竭、休克及老年患者,,用量不當可出現(xiàn)低血壓,、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應。(4)嚴重房室傳導阻滯,、室內傳導阻滯者禁用,。9.
阿托品
藥理作用
?為典型的m膽堿受體阻斷藥(1) 能解除平滑肌的痙攣。(2)抑制腺體分泌,。(3) 使心跳加快,,散大瞳孔,眼壓升高,。(4)興奮呼吸中樞,。
注意事項
(1)常有口干、眩暈,、皮膚潮紅,、興奮、心率加快,、煩躁,、譫語、嚴重時驚厥,、瞳孔散大,、排尿困難等副作用。(2)體溫過高和心率過快時應慎用,。(3) 青光眼和前列腺肥大患者禁用,。(4)用量超過5mg時,產(chǎn)生中毒,。
10.
呋塞米(速尿)
:
利尿脫水藥藥理作用
?(1)主要抑制髓袢升支粗段髓質部和皮質部對氯離子和鈉離子的再吸收,,導致鈉離子、氯離子及少量鉀離子和碳酸氫根離子的排泄,。(2)其利尿作用迅速,、強大而短暫。靜注2-5分鐘內顯效,,0.5-1小時達高峰,,持續(xù)4-6小時,,24小時后在組織內無明顯存留。
注意事項
?(1)孕婦禁用,,小兒慎用,。(2)少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心,、嘔吐,、腹瀉、上腹疼痛等胃腸道癥狀,。(3)也可能有皮疹,、瘙癢、視力模糊等副作用,。(4)大劑量,、靜注過快(超過4mg/min)可出現(xiàn)視力減退或暫時性耳聾。
(5)不宜與其它藥物混合注射,。
11.
地塞米松(氟美松)
藥理作用?
抗炎,、抗毒和抗過敏作用顯著,而其水鈉潴留和增加鉀排泄的作用較輕微,。注意事項
(1)大量使用可引起糖尿,、潰瘍消化道出血及柯興氏綜合征。(2)潰瘍病,、血栓性靜脈炎,、活動性肺炎、胃吻合術后患者忌用或慎用,。(3)有癔病及精神病史者應慎用,。12.
碳酸氫鈉
藥理作用
(1)水電解質平衡藥,本品經(jīng)口服或靜滴進入血液后以弱堿的方式參與生化反應,。(2)用于防治代謝性堿中毒時,,hco3根離子與氫離子結合,鈉離子則與氯離子形成nacl隨尿排出,。h2co3再分解為h2o和co2,,co2則由肺呼出體外。注意事項
(1) 24小時內,,5%nahco3的輸出量不宜超過800-1000ml,。(2)一定要糾正過去認為“寧堿勿酸”的觀點nahco3過量可致嚴重后果:可抑制氧的攝取,;造成反常性酸中毒,;心肌收縮力下降,心輸入出量下降(3)還可造成嚴重的高鈉血癥、高滲狀態(tài),、血粘稠度增加,,繼發(fā)血栓形成,組織壞死,。(4)應用nahco3的同時需監(jiān)測血鉀,、血鈣。,。13.
葡萄糖酸鈣
藥理作用?
(1)血鈣降低時可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高,,甚至昏迷,。(2)血鈣能降低毛細血管通透性,,增加毛細血管的致密性,使?jié)B出減少,,有消炎,、消腫及抗過敏等作用。(3)與鎂離子有競爭性拮抗作用,。注意事項?
(1)本品含鈣量雖較氯化鈣低,,但對組織刺激性較小,注射比氯化鈣安全,。(2)注射宜緩慢(每分鐘不超過2ml),因鈣鹽性興奮心臟,注射過快會使血內濃度突然增高,引起心律失常,甚至新搏驟停,。(3)不可漏于血管之外,如有外漏,應立即用0.5%普魯卡因液作局部封閉或硫酸鎂濕敷。14.
葡萄糖
藥理作用
?25%以上的高滲葡萄糖液靜脈注射后可提高血液滲透壓,引起組織脫水其短暫的利尿,。注意事項
(1) 切勿外滲出血管外(2) 緩慢靜注(3)冬季應用應先在熱水中加溫使之與體溫接近,,以免導致血管痙攣。15.
20%
甘露醇
藥理作用
?(1)臨床用其高濃度溶液使血漿滲透壓增高,,以達到脫水及利尿的效果,。(2)用藥后20分鐘,顱內壓顯著下降,,2-3小時達最低水平,,作用維持6小時以上。注意事項
(1)注射過快可產(chǎn)生一過性頭痛,、視力模糊,、眩暈等。(2)心功能不全,、尿閉等患者禁用,。活動性顱內出血者,,除非在手術過程中或危及生命時,,一般不宜用。(3)輸出血管外可發(fā)生局部組織腫脹,熱敷后可消退,。(4)氣溫較低時,,常析出結晶,可用熱水(80攝氏度)溫熱,,振搖溶解后應用,。(5)不與其它藥物混合應用。
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