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因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇一

乙方：_________

乙方于20______年___月___日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計____________元（大寫：人民幣________________________）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、本協(xié)議簽訂后___日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣____________元（大寫：________________________）,，于20______年___月___日付清,。

3、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的'一次性補助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的______‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的______%。

5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的______%的違約金。

6,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

8,、本協(xié)議一式___份，甲乙雙方各執(zhí)___份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方（簽章）：_________乙方（簽章）：_________

聯(lián)系電話：_________________________________聯(lián)系電話：____________________________________

20______年___月___日20______年___月___日

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇二

甲方：_______________

乙方：_______________

乙方于20______年___月___日在甲方經(jīng)營的______發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費,、交通費,、住宿費,、精神撫慰金及其他費用合計人民幣_____________________元整（￥____________元）

二、上述費用支付給乙方后,，乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

三,、甲方履行付款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的`結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。

五,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

七,、本協(xié)議書一式______份,，雙方各執(zhí)___份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效,。

甲方（簽章）：____________乙方（簽章）：______

聯(lián)系電話：________________________聯(lián)系電話：______________________________

20______年______月___日20______年______月___日

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇三

賠償協(xié)議書

甲方：李x,，法定代理人李xx，身份證號：

乙方：王xx,，法定代理人王x,， 身份證號：

事件經(jīng)過：

李x與王xx系同學(xué)。20xx年 xx月xx日活動課期間,，王xx,、李x與老師打羽毛球時，王xx的羽毛球拍與李x面部發(fā)生碰撞,，導(dǎo)致李x兩顆門牙受傷（具體傷情見20xxx年xx月xx日的醫(yī)院門診病歷說明）?，F(xiàn)王xx與李x的法定代理人針對本次事件,，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決,。

協(xié)商結(jié)果：

一,、乙方向甲方支付賠償款共計xx萬元整（小寫xx元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方xx萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二,、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的.相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,，乙方對此無異議。

三,、本協(xié)議自雙方簽字,、捺印之日起生效。

四,、甲乙雙方簽署本協(xié)議,，本次事件便告終結(jié)，雙方再無糾紛,。

五,、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,，具備完全的行為能力,，不存在被脅迫、欺詐,、重大誤解的情形,。

六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,，除簽字部分外,，涂改、書寫均無效,。

七,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

八、本條款以下無正文,。

甲方：乙方：

法定代理人：法定代理人：

簽訂日期：簽訂日期：

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇四

甲方：

乙方（受傷人）：

帶工人：

帶工人唐堂,，在濟寧市中級法院審判樓裝修期間帶領(lǐng)的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范圍內(nèi)挪架時，不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫(yī)院住院治療,，到20xx年8月4日痊愈出院,。經(jīng)三方協(xié)商，達成如下終結(jié)協(xié)議,。

1、甲方本著人道,、幫助照顧的.原則給予乙方一定的補償,。

2、醫(yī)院收取的治療費由甲方負責(zé)到20xx年8月3日,。乙方出院后,，甲方一次性付給柒仟元整（小寫7000元），作為誤工費,、后期治療費以及20xx年8月3日醫(yī)院費用,、等費用。現(xiàn)一次性終結(jié),。乙方出院后再出現(xiàn)的一切問題甲方均不再負責(zé),。

3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作,，賠付的資金歸甲方所有,。

4、本協(xié)議自簽訂之日起生效,。

5,、本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

甲方及代表：（簽字）

身份證號碼：

乙方代表：（簽字）

身份證號碼：

帶工方代表：（簽字）

身份證號碼：

簽訂地點：

簽訂日期：20xx年8月3日

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇五

甲方：

乙方（傷者）： ，女,，身份證號碼： ,。

監(jiān)護人： ，身份證號碼： ,，系傷者 ,。

乙方于 年 月 日在甲方經(jīng)營的__項目游玩時發(fā)生意外受傷事件，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，并結(jié)合受傷情形,，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性補償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費,、住宿費,、精神撫慰金及其他費用合計人民幣捌萬元整（￥80000.00元）。

二,、上述費用支付給乙方后,，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用,。

三,、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的`結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

四,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

五,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。

七,、本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效,。

甲方：（蓋章） 乙方：

日期： 年 月 日

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇六

甲方： 身份證號：

乙方： 身份證號：

乙方系甲方雇傭的工人，20______年7月7日下午,，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,，乙方受傷入院。現(xiàn)雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,，就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下：

一,、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付,、給付完畢,，乙方已出院，不拖欠醫(yī)院任何費用,，再發(fā)生任何住院費用與甲方無關(guān),。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結(jié)清。

二,、乙方住院期間,，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔(dān),，乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養(yǎng)費等,。

三,、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外，甲方再另行賠償乙方 （大寫 ）,。此費用包括但不限于傷殘賠償金,、誤工費、交通費,、營養(yǎng)費,、出院后護理費、后續(xù)治療費（二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用）等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的'項目,。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,，與甲方無關(guān)，不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益,。

四,、乙方所有門診、住院收據(jù),、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,，甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得，乙方不得主張相關(guān)款項所有權(quán),。

五,、本協(xié)議簽字之時，甲方先給付 元（大寫： ）,，不需乙方出具收據(jù),；余下 元（大寫： ）于 年 月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據(jù),。

六,、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解,，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫,、乘人之危等情形,；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。

七,、乙方承諾絕不反悔,，保證不得向任何部門及機關(guān)投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟,。

八,、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

乙方家屬：

20______年 月 日

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇七

甲方：______

乙方：______

甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認，并經(jīng)過友好協(xié)商,，就賠償事宜達成以下協(xié)議：

一,、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的`醫(yī)療費用人民幣____萬元（憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算，如乙方弄虛作假,，甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用）,；

二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣,。

三,、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用,，包括但不限于醫(yī)療費,、誤工費、護理費,、交通費,、住宿費、住院伙食補助費,、營養(yǎng)費,、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費,、護理費及精神損害撫慰金等費用,。

四、乙方收取上述費用后,，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利,。

五,、乙方對甲方表示寬容和諒解,，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,，也不再向法院訴訟,。

六、本協(xié)議一式____份,，甲乙雙方各執(zhí)____份,，公安機關(guān)備案____份，雙方簽字并按手印后生效,。

甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____

聯(lián)系電話：_聯(lián)系電話：_____

_______年_月_日_______年_月_日

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇八

甲方（勞務(wù)接受方）： 身份證號：

乙方（勞務(wù)提供方）： 身份證號：

鑒于乙方長期向在甲方提供勞務(wù),，年月日乙方在提供勞務(wù)過程中因自身過錯受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷傷情為：?，F(xiàn)甲乙雙方就乙方在提供勞務(wù)過錯中受害賠償事宜達成如下協(xié)議：

一,、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止，因乙方受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費用已由甲方全部實際結(jié)清（乙方傷情可能產(chǎn)生的后續(xù)醫(yī)療費見第二條約定）,；

二,、甲方一次性給付乙方人民幣 元，大寫：（該款項包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費、住院伙食補助費,、誤工費、護理費,、交通費,、營養(yǎng)費、后續(xù)醫(yī)療費等全部費用）,，除本條約定款項外,，乙方不得要求甲方支付任何款項。

三,、因乙方自身存在過錯,，前述第二條確定的金額與款項名目，系甲乙雙方根據(jù)各自過錯確定的`結(jié)果,，協(xié)議簽訂后,，乙方不得再以后續(xù)治療等任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

四,、甲乙雙方確認截止本協(xié)議簽訂時止,，因乙方提供勞務(wù)所應(yīng)享有的勞務(wù)費等所有費用，已經(jīng)全部結(jié)清,，已由甲方實際支付給乙方,。

五,、甲乙雙方確認，自本協(xié)議簽訂時止,，甲乙雙方間提供勞務(wù)關(guān)系即行終止,。

六、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份,，自雙方簽字時生效。

甲方： 乙方：

日期： 日期：

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇九

甲方：_______身份證號：_______

乙方：_______身份證號：_______

乙方系甲方雇傭的工人,，_______年_______月_______日下午,，乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷，乙方受傷入院?，F(xiàn)雙方在平等,、自愿的`基礎(chǔ)上，就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下：

一,、截止本協(xié)議簽訂之日,，乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢,，乙方已出院,，不拖欠醫(yī)院任何費用，再發(fā)生任何住院費用與甲方無關(guān),。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結(jié)清,。

二、乙方住院期間,，由甲方人員全程護理,，住院期間乙方及家屬生活費用均

由甲方承擔(dān)，乙方不再向甲方主張住院期間護理費,、住院伙食補助及營養(yǎng)費等,。

三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外,，甲方再另行賠償乙方（大寫：_______）,。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費,、交通費,、營養(yǎng)費、出院后護理費,、后續(xù)治療費（二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用）等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項目,。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果，與甲方無關(guān),，不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益,。

四,、乙方所有門診、住院收據(jù),、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,，

甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得，乙方不得主張相關(guān)款項所有權(quán),。

五,、本協(xié)議簽字之時，甲方先給付元（大寫：_______）,，

不需乙方出具收據(jù),；余下元（大寫：_______）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據(jù),。

六,、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙,、脅迫,、乘人之危等情形；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié),。

七,、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門及機關(guān)投訴,，也不得向人民法院另行提起訴訟,。

八、本協(xié)議雙方簽字即生效,。協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方：_______乙方：_______

乙方家屬：_______

日期：__年__月__日

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇十

甲方：李_,，法定代理人李__，身份證號：

乙方：王__,，法定代理人王_,， 身份證號：

事件經(jīng)過：

李_與王__系同學(xué)。20______年 __月__日活動課期間,，王__,、李_與老師打羽毛球時，王__的羽毛球拍與李_面部發(fā)生碰撞,，導(dǎo)致李_兩顆門牙受傷（具體傷情見20_______年__月__日的'醫(yī)院門診病歷說明）?，F(xiàn)王__與李_的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜,，一致同意協(xié)商解決,。

協(xié)商結(jié)果：

一,、乙方向甲方支付賠償款共計__萬元整（小寫__元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二,、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,，乙方對此無異議。

三,、本協(xié)議自雙方簽字,、捺印之日起生效。

四,、甲乙雙方簽署本協(xié)議,，本次事件便告終結(jié)，雙方再無糾紛,。

五,、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,，具備完全的行為能力,，不存在被脅迫、欺詐,、重大誤解的情形,。

六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,，除簽字部分外,，涂改、書寫均無效,。

七,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

八、本條款以下無正文,。

甲方： 乙方：

法定代理人： 法定代理人：

簽訂日期： 簽訂日期：

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇十一

甲方：______

乙方：______

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計____元（大寫：人民幣______），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣____元（大寫：____）,，于____年____月____日付清。

3,、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的____‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的____%,。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的`全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的____%的違約金,。

6、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

8,、本協(xié)議一式____份,，甲乙雙方各執(zhí)____份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____

聯(lián)系電話：_聯(lián)系電話：_____

_______年_月_日_______年_月_日

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇十二

甲方：_________身份證號：_________

甲方：_________身份證號：_________

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____元（大寫：人民幣）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣____元，于____年____月____日付清,。

3,、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%.

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的.20%的違約金,。

6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

8、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：_________

乙方：_________

____年____月____日

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇十三

甲方：_____,，法定代理人__________,，身份證號：_______________

乙方：__________，法定代理人_____,，身份證號：_______________

事件經(jīng)過：

_____與__________系同學(xué),。20xx年__________月__________日活動課期間，__________,、_____與老師打羽毛球時,，__________的羽毛球拍與_____面部發(fā)生碰撞，導(dǎo)致_____兩顆門牙受傷（具體傷情見20xx_____年__________月__________日的醫(yī)院門診病歷說明）?，F(xiàn)__________與_____的法定代理人針對本次事件,，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決,。

協(xié)商結(jié)果：

一,、乙方向甲方支付賠償款共計__________萬元整（小寫__________元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__________萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元,，年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二,、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的'相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,，乙方對此無異議。

三,、本協(xié)議自雙方簽字,、捺印之日起生效。

四,、甲乙雙方簽署本協(xié)議,，本次事件便告終結(jié)，雙方再無糾紛,。

五,、簽署本協(xié)議時，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,，具備完全的行為能力,，不存在被脅迫、欺詐,、重大誤解的情形,。

六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,，除簽字部分外,，涂改、書寫均無效,。

七,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

八、本條款以下無正文,。

甲方：__________乙方：__________

法定代理人：__________法定代理人：__________

簽訂日期：__________簽訂日期：__________

因工受傷賠償協(xié)議書 一次性受傷賠償協(xié)議書篇十四

甲方：_________

乙方：_________

于________年____月____日在甲方經(jīng)營的__景點游玩時發(fā)生意外受傷事件,，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，雙方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費,、誤工費,、交通費,、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4,000.00元),。

三,、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用,。

五、甲方履行付款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的.結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示，且公平,、合理,。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。

九、本協(xié)議書壹式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

甲方：________乙方：________

日期：________年____月____日