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中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試練習(xí)題答案 中醫(yī)助理醫(yī)師綜合考試篇一

肝性腦病是指：

a 嚴(yán)重肝臟疾病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂

b 嚴(yán)重肝臟疾病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害

c 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肝臟功能代償性損害

d 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肝臟功能失代償性損害

e 肝臟疾病導(dǎo)致心境障礙

2. 我國肝性腦病最常見的病因是：

a 肝炎后肝硬化

b 重癥病毒性肝炎

c 血吸蟲病性肝纖維化

d 藥物性肝炎

e 慢性酒精中毒性肝病

3. 下列哪項一般不會直接誘發(fā)肝性腦病：

a 上消化道出血

b 長期使用排鉀利尿藥

c 高蛋白飲食

d 使用氨基甙類抗生素

e 合并嚴(yán)重感染

4. 肝性腦病的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是：e

a 膽紅素重度升高

b alt和ast升高10倍以上

c 血清白蛋白低于30g/l

d 中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧

e 肝功能衰竭和門-體分流

5. 以目前的認(rèn)識,，肝性腦病的發(fā)病與哪種物質(zhì)增多無關(guān)：

a 氨

b 支鏈氨基酸

c 短鏈脂肪酸

d 硫醇

e 芳香族氨基酸

6. 關(guān)于肝性腦病的氨中毒學(xué)說的描述哪項是正確：

a 能透過血腦屏障是離子型nh4+,，非離子型nh3相對無毒

b 腸內(nèi)ph>6時，腸氨不易被吸收

c 便秘可能誘發(fā)氨中毒,，但腹瀉有利于氨的排泄

d 低鉀性堿中毒時氨的毒性增加

e 攝入高蛋白可以抑制體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)分解,，降低氨的產(chǎn)生

7. 大腦突觸后神經(jīng)元上的γ-氨基丁酸受體激活后，有利于哪種物質(zhì)進(jìn)入神經(jīng)元內(nèi)并引起神經(jīng)傳導(dǎo)抑制：

a γ-氨基丁酸

b α-酮戊二酸

c 三磷酸腺苷

d 氯離子

e 鈉離子

8. 肝硬化時假性神經(jīng)遞質(zhì)是在哪里產(chǎn)生的：

a 肝臟

b 腸道

c 腎臟

d 肺部

e 腦組織

9. 肝硬化肝性腦病時血漿支鏈氨基酸水平降低主要與哪種因素有關(guān)：

a 肝臟合成減少

b 攝入減少

c 經(jīng)腸道丟失增多

d 肌體需要量增加

e 胰島素滅活減少

10. 有關(guān)亞臨床肝性腦病的敘述,，正確的是：

a 有明顯的意識障礙和行為失常,，但沒有昏迷

b 生化異常比較明顯，但部分病人也可以不明顯

c 僅能用精細(xì)的心理智能試驗(yàn)和/或電生理檢測才能發(fā)現(xiàn)

d 腦電圖檢查異常是診斷所必須的

e 誘發(fā)電位檢測是最具特異性的診斷方法

11. 肝性腦病前驅(qū)期的主要臨床表現(xiàn)是：

a 睡眠障礙

b 腦電圖有特征性異常

c 肌張力增高

d

腱

e 輕度性格改變,、行為失常

12. 哪項對診斷肝性腦病的敏感性較高：

a 血氨測定

b 腦電圖檢查

c 誘發(fā)電位

d 心理智能測驗(yàn)

e 顱腦ct檢查

13. 對煩

躁

a 嗎啡

b 水合氯醛

c 非那根

d 度冷丁

e 副醛

14. 下列哪種措施不利于降低體內(nèi)氨的.水平：

a 盡可能進(jìn)食植物蛋白，避免動物蛋白

b 口服乳果糖

c 口服不吸收的抗菌素

d 適當(dāng)補(bǔ)充有益菌

e 肥皂水灌腸

15. 肝性腦病患者補(bǔ)充谷氨酸鈉主要是針對：

a 氨中毒學(xué)說

b gaba/bz復(fù)合體學(xué)說

c 胺,、硫醇學(xué)說

d 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

e 氨基酸不平衡學(xué)說

16. 女,，46歲，2天前“感冒”后出現(xiàn)無故罵人,、并把家俱搬到街上,。既往有“肝硬化”病史。體檢：慢性肝病面容,，肝脾未觸及,，腹水征陽性;雙手撲翼樣震顫陽性。診斷是：

a 肝性腦病一期

b 肝性腦病二期

c 肝性腦病三期

d 亞臨床型肝性腦病

e 精神分裂癥

17. 男,，52歲,，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出現(xiàn)睡眠倒錯,、白天睡眠,、夜間精神狀態(tài)好。哪項治療是不適當(dāng)?shù)模?/p>

a 適當(dāng)使用速效巴比妥

b 控制蛋白質(zhì)的攝入量

c 注意糾正水電解質(zhì)平衡紊亂

d 補(bǔ)充谷氨酸鈉

e 口服乳果糖

(18～20題共用題干)

男性,，63歲,，肝硬化病史12年。7天前排黑便3次,，無嘔血,。治療后近5天未排便，1天前出現(xiàn)沉默寡言,、反應(yīng)遲鈍,、走錯衛(wèi)生間,、肢體震顫。

18. 可能的診斷是：

a 亞臨床型肝性腦病

b 肝性腦病

c 帕金森綜合征

d 貧血性腦病

e 老年性癡呆

19. 除了出血外,，主要的誘發(fā)因素是：

a 年紀(jì)大

b 肝硬化病史長

c 治療不當(dāng)

d 便秘

e 輸新鮮血

20. 為了通便,，哪項措施不得當(dāng)：

a 適當(dāng)進(jìn)食植物性蛋白質(zhì)

b 適量口服33%硫酸鎂

c 口服乳果糖

d 66.7%乳果糖灌腸

e 肥皂水灌腸

(21～23題共用題干)

男性，39歲,，因“車禍致脾臟破裂”住院急診手術(shù),，手術(shù)過程順利。術(shù)中發(fā)現(xiàn)：門靜脈,、脾靜脈曲張,，肝臟表面欠光滑，肝臟無破損,。既往經(jīng)常酗酒史,。

21. 術(shù)后6小時，患者煩

躁

a 亞臨床型肝性腦病

b 肝性腦病前驅(qū)期

c 肝性腦病昏迷前期

d 慢性酒精中毒性腦病

e 酒精戒斷綜合征

22. 術(shù)后第10天，患者進(jìn)食不潔飲食后腹痛,、排水樣便20多次,、乏力，連續(xù)睡眠16多小時,，小便排在床邊,。體檢：bp 116/68mmhg，p 73次/min,，神智清楚,，言語較含糊。撲翼樣震顫陽性,，四肢肌張力增高,，巴氏征陽性。腦電圖以θ波為主,。診斷是：

a 亞臨床型肝性腦病

b 肝性腦病前驅(qū)期

c 肝性腦病昏迷前期

d 慢性酒精中毒性腦病

e 酒精戒斷綜合征

23. 這時候,，最主要的治療措施是：

a 緩慢戒酒

b 應(yīng)用納絡(luò)酮解除酒精影響

c 使用催醒藥物

d 糾正水-電解質(zhì)平衡紊亂

e 使用廣譜抗菌素

(24～28題共用備選答案)

a 肝性腦病一期

b 肝性腦病二期

c 肝性腦病三期

d 肝性腦病四期

e 亞臨床肝性腦病

24. 性格改變、行為失常,，

腱

25. 神志喪失,，不能喚醒，肌張力減低,、巴氏征陰性,，撲翼樣震顫陰性，腦電圖異常

26. 睡眠障礙,、行為失常,，

腱

27. 昏睡狀態(tài)，但可喚醒,，

腱

28. 沒有明顯臨床表現(xiàn),，但數(shù)字連線試驗(yàn)異常

(29～32題共用備選答案)

a 短鏈脂肪酸

b 支鏈氨基酸

c 5-羥色胺

d β-羥酪胺

e 血氨

29.取代多巴胺使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能紊亂

30.減少腦組織atp生成，使能量代謝紊亂

31.肝病時含量減少,，使芳香氨基酸更多進(jìn)入組織

32.對神經(jīng)元和突觸的膜有直接毒性作用,，干擾腦細(xì)胞代謝

1.a 2.a 3.d 4.e 5.b 6.d 7.d 8.e 9.e 10.c

11.e 12.c 13.c 14.e 15. a 16.a 17.a 18.b 19.d 20.e

21.e 22.c 23.d 24.a 25.d 26.b 27.c 28.e 29.d 30.e 31.b 32.a

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