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醫(yī)院工作管理制度內(nèi)容 醫(yī)院工作管理制度與崗位職責(zé)篇一

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導(dǎo)語：為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理,，建立正常工作秩序,，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故,，醫(yī)院通常會(huì)制定醫(yī)院工作管理制度，下面是小編整理收集的醫(yī)院工作管理制度,，歡迎閱讀參考,！

1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究,，直接掌握情況,，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),。

2．深入科室,，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理,、教學(xué),、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量,、病人生活等工作,。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事,，改進(jìn)工作,。

3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,。

4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房,、重大手術(shù),、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等,。

1．院辦公室會(huì)：由院長(zhǎng)主持,，副院長(zhǎng),、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次,，傳達(dá)上級(jí)指示,，研究和安排工作。

2．院周會(huì)：由正,、副院長(zhǎng)主持,，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)及各科負(fù)責(zé)人參加,。每周一次,，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作,，布置本周工作,。

3．科主任會(huì)：由正、副院長(zhǎng)主持,，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加,，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理,、科研,、教學(xué)等工作情況。

4．科周會(huì)：由科室正,、副主任主持,，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長(zhǎng)參加,。每周一次,，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作,。

5．科務(wù)會(huì)：由科室正,、副主任主持，全科人員參加,。每月一次,，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作,。

6．護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正,、副總護(hù)士長(zhǎng)主持,，各科室、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加,。每周一次,，總結(jié)上周護(hù)理工作,，布置本周護(hù)理工作。

7．門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正,、副主任主持,，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次,，研究解決醫(yī)療質(zhì)量,、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救,、病人就診以及門,、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作,。

8．晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)主持,，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開,，進(jìn)行交接班,，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療,、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題,，布置當(dāng)日工作。

9．工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定專人召開,，工休代表參加,。院每季一次，科室一般每月一次,，聽取并征求住院病員及家屬的意見,，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作,。

凡有下列情況,，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)求報(bào)告：

1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故,、大批中毒,、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；

2．凡有重大手術(shù),、重要臟器切除,、截肢、首次開展的新手術(shù),、新療法,、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)；

3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)；

4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò),，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí),；

6．重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí),；

7．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度,、技術(shù)操作常規(guī)時(shí),；

8．工作人員因公出差、院外會(huì)診,、參加會(huì)診,、接受院外任務(wù)時(shí)；

9．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí),，接受來院進(jìn)修人員等,。

1．院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加,，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù),、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá),、處理上級(jí)指示和緊急通知,，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng),。

2．負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況,。

3．做好值班記錄，認(rèn)真交接班,，不得擅自離開崗位,。

1、把愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程,。成立愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組,，每年至少開會(huì)四次。

2．宣傳“除四害,、講衛(wèi)生”知識(shí),，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮,，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚,。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位,。

3．要認(rèn)真搞好室內(nèi),、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制,，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水,、污物,、垃圾處理，防止污染和交叉感染,。

4．堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合,，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),。

5．認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查,、競(jìng)賽、評(píng)比,，定期公布檢查結(jié)果,。

6．有計(jì)劃地植草、種樹,，美化環(huán)境,。

7．認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國(guó)家規(guī)定,，對(duì)“三廢”（廢水,、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理,。

1．醫(yī)院必須建立病案室,，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集,、整理和保管工作,。

2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí),，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫,，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片,，依序整理,，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔,。

3．本院醫(yī)師借閱病案,，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還,。對(duì)借用的病案,，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借,、拆散和丟失,。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí),，需持有介紹信,，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史,。

4．住院病案原則上應(yīng)永久保存,。

1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度,。

2．各種醫(yī)療登記,，要填寫完整、準(zhǔn)確,，字跡清楚,，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁,、出院卡片,、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào),。

門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記,。

醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì),，一般包括出入院數(shù),、治愈率、病死率,、床位使用率,、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù),、病員疾病分類,、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率,、手術(shù)前后診斷符合率,、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥,，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量,、質(zhì)量等。

4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo),，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量,，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作,。

5．統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作,，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后,，報(bào)衛(wèi)生行政部門,。

1．圖書室開放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外,，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。

2．凡院內(nèi)職工,、進(jìn)修,、實(shí)習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定,，持借書證辦理借閱手續(xù),。離院時(shí)，必須辦理好還書手續(xù),。

3．每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間,。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或是其它資料,，不得拿出室外,。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫,、撕剪,、涂寫，不得損壞或丟失,，否則應(yīng)按規(guī)定賠償,。

5．圖書室工作人員應(yīng)定期購(gòu)買、登記,、整理,、收集、分類編號(hào),、裝訂圖書,、雜志和報(bào)紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片,，方便查閱,。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）,。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè),。

8．密切配合醫(yī)療,、預(yù)防、教學(xué),、科研等各項(xiàng)任務(wù),，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容,。

1．進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排,。

2．醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定,，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件,。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃,，定期檢查,，努力完成。

3．進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目,，不得中途退學(xué)，不得隨意延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間,。進(jìn)修期間不安排探親假,。

4．進(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出,，經(jīng)科主任批準(zhǔn),，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

5．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況,，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活,，定期召開座談會(huì)，征求意見,，改進(jìn)工作,。

6．進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者,，由醫(yī)院提出意見后,，連同材料和本人一起送回單位處理。

7．進(jìn)修期滿,，應(yīng)做好考核和書面鑒定,，辦妥離院手續(xù)。

1．因工作失職,、不負(fù)責(zé)任,、違反操作規(guī)程，致使國(guó)家財(cái)產(chǎn)損失,，根據(jù)情節(jié)輕重,、本人一貫表現(xiàn),，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償,。

2．凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材,，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單,。

3．遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€,，藥品失效、蟲蛀時(shí),，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外,，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任,。

1．住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入,、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表,，按探視制度準(zhǔn)予探視。

2．傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位,。工作中既要堅(jiān)持制度,，又要熱情接待，態(tài)度和藹,，文明禮貌,。

3．凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出,、入院憑出,、入院通知單；陪伴憑陪伴證,。危重探視憑病危通知,。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。

4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院,、出院時(shí)（憑放行證）,，必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留,。

1．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定,，憑醫(yī)師開具之住院證，門,、急診病歷,，公費(fèi)醫(yī)療證，記帳單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)）到住院處辦理手續(xù),，住院處再通知病區(qū),。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù),。

2．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼,，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理,。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng),、熱情地接待住院病員,，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。

3．病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定,，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù),。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品,。

4．病員出院前,，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療,、護(hù)理等各方面的意見,。

5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻,，如說服無效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn),，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者,，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回,。

1．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情,，合理收住病員,。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員,。急診室不得開具慢性病員住院證,。

2．各病區(qū)可保持1—2張急診床位。

3．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系,，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況,。

4．熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件,。對(duì)當(dāng)日可以入院的病員,，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋,，請(qǐng)其等床住院,。

5．對(duì)外省、市來住院者,，需經(jīng)省,、市衛(wèi)生廳,、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系,，經(jīng)同意后安排入院,。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待,。

6．病員辦理出院手續(xù),，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開具帳單,。病員或家屬來住院處結(jié)清后,，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

1．探視病員要按規(guī)定時(shí)間,，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌）,，每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房,。傳染病員一般不得探視和陪伴,。

2．探視危重病員，可持病危通知單,，隨時(shí)給予探視,。

3．陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定,，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止,，將證收回,。

4．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo),，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜,，不要吃病員的食品和使用病員的用具,，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜,，不準(zhǔn)吸煙,。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電,。

5．凡探視,、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品,，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償,。

1．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師,、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤,。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班,。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

2．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,，及時(shí),、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治,，嚴(yán)密觀察病情變化,，做好各項(xiàng)記錄。疑難,、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診,。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救,，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房,。對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班,。

3．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善,，保證隨時(shí)可用。由專人管理,，放置固定位置,，便于使用，經(jīng)常檢查,，及時(shí)補(bǔ)充,、更新、修理和消毒,。

4．急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位,，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序,。

5．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理,。要寫好病歷,，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化,，及時(shí)有效地采取診治措施,。觀察時(shí)間一般不超過三天。

6．遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮,。凡涉及法律,、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí),，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告,。

7．急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系,，取得同意后,，方得轉(zhuǎn)院。

附：急診范圍

凡病員由于疾病發(fā)作,，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi),，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救,。例如：

1．急性外傷,、腦外傷、骨折,、脫臼,、撕裂傷、燒傷等,。

2．突然之急性腹痛,。

3．突發(fā)高熱。

4．突然出血,、吐血,、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn),、小兒腹泄,、嚴(yán)重脫水、休克者,。

5．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者,。

6．耳道,、鼻道,、咽部、眼內(nèi),、氣管,、支氣管及食道中有異物者。

7．眼睛急性疼痛,、紅腫或急性視力障礙,。

8．顏面青紫、呼吸困難者。

9．中毒,、服毒,、刎頸、自縊,、淹溺,、觸電者。

10．急性尿閉者,。

11．發(fā)病突然,、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者,。

12．烈性傳染病可疑者,。

13．急性過敏性疾病。

14．其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者,。

上列規(guī)定,，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定,，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定,。

1．搶救室專為搶救病員設(shè)置,，其他任何情況不得占用,。

2．一切搶救藥品,、物品,、器械,、敷料均須放在指定位置,，并有明顯標(biāo)記,，不準(zhǔn)任意挪用或外借,。

3．藥品,、器械用后均需及時(shí)清理,、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,，放回原處,，以備再用。

4．每日核對(duì)一次物品,，班班交接,，做到帳物相符。

5．無菌物品須注明滅菌日期,，超過一周時(shí)重新滅菌,。

6．每周須徹底清掃、消毒一次,，室內(nèi)禁止吸煙,。

7．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作,。

8．每次搶救病員完畢后,，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

1．不符合住院條件,，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員,，可留觀察室進(jìn)行觀察。

2．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士,，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察,、治療。凡收入觀察室的病員,，必須開好醫(yī)囑,，按格式規(guī)定及時(shí)填寫病歷，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過,。

3．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次,，重病隨時(shí)。主治醫(yī)師每日查床一次,，及時(shí)修訂診療計(jì)劃,，指出重點(diǎn)工作。

4．急診室值班護(hù)士,，隨時(shí)主動(dòng)巡視病員,，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并及時(shí)記錄、反映情況,。

5．值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的臨時(shí)變化,，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情,。

6．急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察床病員,，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書面記錄,。

1．醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作,。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo),。各科（特別是內(nèi),、外、婦產(chǎn),、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作,。

2．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員,，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

3．門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,、護(hù)士擔(dān)任,，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力,。

4．對(duì)疑難重病員不能確診,，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視,。

科主任,、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例,。對(duì)某些慢性病員和?？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診,。

5．對(duì)高燒病員、重病員,、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的`病員,，應(yīng)提前安排門診。

6．對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查,，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷,。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

7．門診檢驗(yàn),、放射等各種檢查結(jié)果,，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍,。醫(yī)師要加

強(qiáng)對(duì)換藥室,、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí),，要親自操作,。

8．門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況,，有計(jì)劃地收容病員住院治療,。

9．加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，防止交叉感染,。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室,。做好疫情報(bào)告,。

10．門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員,，態(tài)度和藹，有禮貌,，耐心地解答問題,。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診,。

11．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育,，宣傳衛(wèi)生防病,、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。

12．門診醫(yī)師要采用保證療效,，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法,，科學(xué)用藥、合理用藥,，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān),。

13．對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治,。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見,。

1．門診病號(hào)，應(yīng)先掛號(hào)后診?。ㄎＶ?fù)尵壤猓?/p>

2．掛號(hào)室分科掛號(hào)（病兒先預(yù)檢后掛號(hào)）,，開診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。

3．掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹,，初診病歷要填齊首頁上端各欄,，包括姓名、性別,、年齡,、職業(yè)、籍貫,、住址,、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔,。復(fù)診病員收下掛號(hào)證,，找出病歷，分別送至就診科室,。

4．復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者,，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號(hào)碼,，抽出病歷,，送至就診科室,。

5．同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號(hào),，會(huì)診例外。

6．掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效,，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào),。

7．初診、復(fù)診病歷,，均應(yīng)直接送至就診科室,，不能由病員攜帶。

8．下班前取回當(dāng)日就診病歷,，依次上架,。

9．按病歷號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁上。

1．醫(yī)師,、醫(yī)士處方權(quán),，可由各科主任提出，院長(zhǎng)批準(zhǔn),，登記備案,，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

2．藥劑科不得擅自修改處方,，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā),。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

3．有關(guān)毒,、麻,、限劇藥處方，遵照“毒,、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理醫(yī)學(xué)專用藥品的規(guī)定辦理,。

4．一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng),。處方當(dāng)日有效,，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配,。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方,。

5．處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱，門診或住院號(hào),，處方編號(hào),，年、月,、日,，科別,，病員姓名，性別,，年齡,，藥品名稱、劑型,、規(guī)格及數(shù)量,，用藥方法，醫(yī)師簽字,，配方人簽字,，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià),。

6．處方一般用鋼筆或毛筆書寫,，字跡要清楚，不得涂改,。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字,。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章,。

7．藥品及制劑名稱,，使用劑量，應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省,、市,、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要,，必須超過劑量時(shí),，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名,。

8．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫,。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國(guó)際單位（ｉｎ）計(jì)算；片劑,、丸劑,、膠囊劑以片、丸,、粒為單位,，注射劑以支、瓶為單位,，并注明含量,。

9．一般處方保存一年，到期登記后由院長(zhǎng)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。

10．對(duì)違反規(guī)定,，亂開處方,，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配,，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng),、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查處理。

11．藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,，合理用藥,。

1．凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物,，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn),。

2．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，對(duì)病員熱情,、體貼。

3．密切觀察注射后的情況,，發(fā)生注射反應(yīng)或意外,，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并報(bào)告醫(yī)師,。

4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子,。器械要定期消毒和更換,。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管,。

5．準(zhǔn)備搶救藥品器械,，放于固定位置，定期檢查,，及時(shí)補(bǔ)充更換,。

6．室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng),。

7．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度,，防止交叉感染。

1．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,，每做完一項(xiàng)處置,，要隨時(shí)清理。每天消毒一次,，除工作人員及治療患者外,，不許在室內(nèi)逗留。

2．器械物品放在固定位置,，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng),，上報(bào)損耗,，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3．各種藥品分類放置,，標(biāo)簽明顯,，字跡清楚。

4．毒,、限,、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管,，嚴(yán)格交接班,。

5．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服,、戴工作帽及口罩,。

6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針,、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度,。

7．已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn),，每日同供應(yīng)室對(duì)換,。

8．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌,。

1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度,，非換藥人員不得入內(nèi)。

2．除固定敷料外（繃帶等）,，一切換藥物品均需保持無菌,，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌,。無菌溶液（生理鹽水,、呋喃西林等）超過三天重新消毒。

3．器械浸泡液每周更換兩次,。

4．換藥時(shí),，先處理清潔傷口，后處理感染傷口,。

5．特殊感染不得在換藥室處理,。

1．病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助,。

2．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí),，根據(jù)情況可選出病員小組長(zhǎng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作,。

3．保持病房整潔,、舒適、肅靜,、安全,，避免噪音，做到走路輕,、關(guān)門輕,、操作輕、說話輕,。

4．統(tǒng)一病房陳設(shè),，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置,，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,，不得任意搬動(dòng)。

5．保持病房清潔衛(wèi)生,，注意通風(fēng),，每日至少清掃兩次,，每周大清掃一次,。

6．醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔,，必要時(shí)戴口罩,。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

7．病員被服,、用具按基數(shù)配給病員管理,，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

8．護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn),、設(shè)備,，并分別指派專人管理，建立帳目,，定期清點(diǎn),。如有遺失，及時(shí)查明原因,，按規(guī)定處理,。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù),。

9．定期召開病人座談會(huì),，征求意見，改進(jìn)病房工作。

10．病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人,，不會(huì)客,。醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房,。

附1：病房工作人員守則

1．對(duì)新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況,，了解病人思想和要求，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。

2．對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹,，語言要溫和，避免惡性刺激,。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求,，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則,。

3．有關(guān)病情惡化,，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員,，必要時(shí)由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行解釋,。

4．不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯(cuò)誤，以免造成不良影響,。

5．在檢查,、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械,，不增加病員痛苦,。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥,、洗胃,、灌腸、導(dǎo)尿等,，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理,。

6．有條件的醫(yī)院對(duì)危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,，盡力避免影響其他病員,。

7．對(duì)手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作,，以消除病員的恐懼和顧慮,；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng),。

8．合理安排工作時(shí)間,，避免紊亂嘈雜,，早晨6時(shí)前，晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間,，尤應(yīng)保持病房安靜,。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行,。

9．保持病房空氣流通,，大、小便器隨時(shí)洗刷,。痰盂,、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃,，保持清潔衛(wèi)生,。

10．按照病員患病的輕、重類型,，分別規(guī)定生活制度,，建立動(dòng)靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活,。合理地組織病員參加文娛活動(dòng),。

11．重視病員的思想工作，對(duì)其治療,、生活,、飲食、護(hù)理等各方面的問題,，應(yīng)盡可能設(shè)法解決,。

附2：住院規(guī)則

1．住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則,，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理,，安心休養(yǎng),。

2．住院病員應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜,，不隨地吐痰,，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。

3．住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定,，不能隨便更改,；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用,。

4．住院病員不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治,，不得要求不必要的治療或指名要藥,；也不得隨意到院外購(gòu)藥服用。

5．住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所,；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄,。

6．住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后,，方可離開,。

7．住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財(cái)物，如有損壞按價(jià)賠償,。兒科病員損壞物品可以酌情處理,。

8．住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入,。貴重財(cái)物自行保管,，嚴(yán)防遺失。

9．為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位,，非探視時(shí)間不許會(huì)客,。

10．住院病員可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作,。

11．病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者,，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)應(yīng)通知原工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門處理,。

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