隨著法治精神地不斷發(fā)揚，人們愈發(fā)重視合同,，越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系，合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力，嚴格履行義務(wù),。那么合同書的格式,，你掌握了嗎,？下面是小編為大家?guī)淼暮贤瑑?yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡。

醫(yī)療服務(wù)合同 醫(yī)療服務(wù)合同的法律規(guī)定篇一

乙方：_______________________

__________________有限公司是一家為會員提供_________,、_________的專業(yè)性公司,，雙方就服務(wù)項目達成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務(wù)對象，下同)成為甲方的_________會員,，期限為____年,，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿,，合同自動終止,。

2.乙方一次性交納會費________________元人民幣，服務(wù)對象為________________________________

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1)為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體,、心理測評,、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項目詳見附件1)

2)根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進行健康評定,，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡,、全面、動態(tài)的“健康檔案”

4)指導(dǎo)乙方進行“亞健康”調(diào)理

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診,、門診,、會診、住院,、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費用自理,，特約醫(yī)院名單詳見附件2)

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7)適時舉辦________講座及____________沙龍

8)為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識,。

4.雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態(tài)度進行協(xié)商,。不能協(xié)商解決的,，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會，按照該會仲裁規(guī)則在________________ 進行仲裁,。該仲裁裁定是終局的,，對雙方均有約束力。

甲方代表：___________________

乙方：_______________________

________年________月_______日

衛(wèi)生部國際緊急救援中心(地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號,，以下簡稱甲方)是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位,，受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò),，組織,、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作，通過與國內(nèi)外保險公司合作,，為在中國大陸的港,、澳、臺同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù),。

(地址_______,，以下簡稱乙方)是由各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,，甲方審核認定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,。

雙方本著平等互利、救死扶傷的原則,，通過友好協(xié)商,，同意合作開展針對上述商業(yè)保險客戶(以下簡稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù),，特簽訂本協(xié)議,。

第一章 甲方職責(zé)和任務(wù)

1、 協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,，并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標識牌,、證書。

2,、 組織,、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù),，并及時向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機構(gòu)情況等相關(guān)信息,。

3、 設(shè)立(或授權(quán)設(shè)立)24小時服務(wù)的呼叫中心,，并保持電話,、傳真通暢，如有變化及時通知乙方,。

4,、 向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊》(以下簡稱《工作手冊》)和甲方合作機構(gòu)?quot;意外急救醫(yī)療保險卡"等。

5,、 承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任,，及時將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費用擔(dān)保額度,，用傳真的形式告知乙方,。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關(guān)費用,。詳見《工作手冊》,。

6、 有計劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí),、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動,。

第二章 乙方職責(zé)和任務(wù)

1、 承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作,， 嚴格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊》,，協(xié)助甲方確認傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。

2,、 責(zé)成專人負責(zé)落實向傷患者提供及時,、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負責(zé)人和聯(lián)系人的姓名,、電話和傳真,，發(fā)生變化時，及時書面通知甲方,。

3,、 在醒目位置懸掛"衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院"標識牌，在急診室(科,、部),、特需醫(yī)療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的"意外急救醫(yī)療保險卡"宣傳畫等。

4,、 按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實施救治工作,，履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。

5,、 傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時,，乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時，即與甲方呼叫中心聯(lián)系,，確認傷患者身份和付費手續(xù),。詳見《工作手冊》。

6,、 協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù),。

7、 可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標識并對外宣傳,。

第三章 協(xié)議生效及其它

1、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日,。

2,、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商,，可簽訂備忘錄,，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。

3,、在有效期內(nèi),，如如一方欲終止協(xié)議，應(yīng)提前三個月以書面形式通知對方，并最終獲對方書面確認,。

甲方法人代表(簽字)： (甲方蓋章)

乙方法人代表(簽字)： (乙方蓋章)

年 月 日

甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

乙方：__________________________

為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部,、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號),、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托,，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),，雙方簽訂約定書如下：

第一條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條 乙方應(yīng)認真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定,，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)基本醫(yī)療保險工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門,，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員(二級?？漆t(yī)療機構(gòu)視實際情況定)，與甲方共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作,。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門及其人員,，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改,。

第三條 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”銅牌;以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式,，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第四條 乙方的各項收費標準必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定,，并將相關(guān)收費標準公布在醒目的地方,。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單,，各種清單要清晰,、準確、真實,。

第五條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù),，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等,，需由參保人員承擔(dān)自費費用時,，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則,，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用,。

第六條 甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標準及信息安全管理要求,。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標準,，保證與其系統(tǒng)連接的準確性;乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求,，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性;乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準確性和安全性的檢查。

第七條 乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證(包括《門急診就醫(yī)記錄冊(自管)》);在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認真核驗登記項目,。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬,，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方,。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,，甲方不予支付;對乙方認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的,，經(jīng)查實,，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵,。

第八條 乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果,，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定,，予以互相認可,，避免不必要的重復(fù)檢查,。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。

第九條 乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)?！?0__〕92號)為參保人員配藥,。急診處方限1至3天用量，門診西藥,、中成藥的處方限1至5天用量,，中藥湯劑處方限1至7天用量,，門診慢性病西藥,、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量,。對部分慢性病(如高血壓,、糖尿病、心臟病等)診斷明確,、病情穩(wěn)定,、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的,，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量,。

第十條 參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時,，乙方不得以任何理由阻攔,，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十一條 乙方經(jīng)甲方準予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定,。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用,，甲方不予支付。

第十二條 乙方在機構(gòu)新建,、擴建,，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目,，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商,，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付,。

第十三條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定,。

第十四條 甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。

第十五條 甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算,，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān),。

第十六條 甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用,，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限,，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后,，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進行審核;對未能通過日對帳或明細上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機構(gòu),，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算,。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進行審核,，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用,，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付;對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付,、不予支付或扣減處理的審核決定,。

第十七條 乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料,、詢問當(dāng)事人等,，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋,，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯,。

第十八條 甲方應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標比例較高的,，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進行重點監(jiān)督檢查,。

第十九條 甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證,，對違規(guī)費用加倍予以追回,。

第二十條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實,，甲方可責(zé)令其限期整改,、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：

1.在診療過程中檢查,、治療,、用藥等與病情、診斷不相符合或提供過度醫(yī)療服務(wù),，造成醫(yī)?；饟p失的;

2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標準的;

3.將本市基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療費用進行結(jié)算的;

4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為,。

第二十一條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實,，甲方除按第二十條處理外,，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)對其醫(yī)保約定服務(wù)項目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算;對情節(jié)嚴重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系,，或解除本約定書：

1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費用的;

2.為未取得醫(yī)保定點資格的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的;

3.超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準許范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項目,，并發(fā)生醫(yī)保費用結(jié)算的;

4.將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機構(gòu)的人員或其他機構(gòu),，并以本醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動,，且發(fā)生醫(yī)保費用結(jié)算的;

5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開展約定的服務(wù)項目，并結(jié)算醫(yī)保費用的;

6.通過制作虛假醫(yī)療文書或憑證等,，騙取醫(yī)?；鸬?

7.無故拒絕、推諉病人,，并造成嚴重后果或重大影響的;

8.其他嚴重違反醫(yī)保規(guī)定的行為,。

第二十二條 甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告;對情節(jié)嚴重或有下列行為之一的,，甲方除處以警告處理外,，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算：

1.濫用藥物,、無指征或重復(fù)檢查,、濫作輔助性治療等造成醫(yī)保基金損失的;

2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī),，并結(jié)算醫(yī)保費用的;

3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費用收據(jù)等,，騙取醫(yī)保基金的;

4.其他嚴重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十三條 本約定書執(zhí)行期間,，乙方機構(gòu)合并或機構(gòu)性質(zhì),、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍,、核定床位,、單位名稱、法定代表人等發(fā)生變化時,，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》(滬醫(yī)?！?0__〕10號)第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進行變更登記。否則,，甲方可停止其基本醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系,。

第二十四條 本約定書執(zhí)行過程中發(fā)生的爭議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時,，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十五條 本約定書有效期自20__年8月1日起至20__年7月31日止,。約定期滿前1個月內(nèi),，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書。若乙方在當(dāng)期約定書有效期內(nèi)未受到甲方通報批評或行政處罰的,，本約定書有效期自動延長一年;乙方在次年仍未受上述處理的,，本約定書有效期再自動延長一年。本約定書有效期(包括延長期)總共不得超過三年,。

第二十六條 在本約定書延長期內(nèi),，甲乙雙方對需修改的約定內(nèi)容不能達成一致意見時，一方提出終止約定的,，自終止約定的書面通知到達對方之日起本約定書終止,。

第二十七條 本約定書未盡事宜，甲乙雙方可以書面形式進行補充,，效力與本約定書相同,。

第二十八條 本約定書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份,，具有同等效力。

甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

簽章：__________________________

法定代表人：____________________

__________年________月________日

乙方：__________________________

簽章：__________________________

法定代表人：____________________

__________年________月________日

甲方： 乙方： 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，達成如下協(xié)議,，以此共同遵守。

一,、 乙方為甲方職工醫(yī)療,、急診急救,、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院,。

二,、 甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后,，應(yīng)立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場救治,。

三、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法,，遵守乙方的各項規(guī)章制度,。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救,、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢,。

四、 甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病,。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的,，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。

五,、 甲方在乙方體檢,，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù),、時間等。體檢完成后10日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費用,。

六,、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費標準均按照乙方公司員工等同對待,。

七,、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救,、治療進展情況,，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。

八,、 本協(xié)議未盡事宜,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決。

九,、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,，一式兩份，雙方各執(zhí)一份,。

甲方單位：(蓋章) 乙方單位：(蓋章)

甲方代表：

乙方代表：(簽字)

二0__年 月(簽字)日

甲方：

乙方：

為進一步明確甲乙雙方醫(yī)保工作中的權(quán)力,、責(zé)任和義務(wù),，保證廣大城鎮(zhèn)參保職工享受基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定,，甲方確定乙方為本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),，簽訂如下協(xié)議。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認真貫徹國家,、省,、市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和配套辦法，雙方均有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh,，有權(quán)檢舉和投訴相關(guān)工作人員的違規(guī)行為,。

第二條 甲乙雙方應(yīng)建立完善的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險信息管理制度，指定由專人負責(zé)信息管理工作,，必須保證城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員基本信息,、醫(yī)療消費信息的準確性和信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

第三條 甲方負責(zé)對乙方的醫(yī)療服務(wù)行為,、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況進行監(jiān)督檢查,，核查參保人員住院和醫(yī)護人員診療過程等情況，一經(jīng)查實有違規(guī)行為,，根據(jù)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議相關(guān)條款進行處理,。

第四條 甲方按約定的`時間及結(jié)算辦法，向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用,。

第五條 甲方負責(zé)向乙方傳達城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的管理制度,、操作規(guī)程和參保人員基本信息及變化情況。負責(zé)對乙方醫(yī)保經(jīng)辦人員和計算機管理人員進行醫(yī)保政策,、計算機信息系統(tǒng)操作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)培訓(xùn),。

第六條 乙方嚴格按照國家、省,、市有關(guān)政策和相關(guān)規(guī)定及本協(xié)議,，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理,，制定執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施,，為參保人員就醫(yī)提供方便;成立服務(wù)于醫(yī)療保險管理的機構(gòu)，確定一名院級領(lǐng)導(dǎo),，并配備專職管理人員,，配合甲方共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)管理工作。

第七條 乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標牌,，設(shè)置“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”,、“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險意見箱”、“醫(yī)保專用窗口”,，將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,，向參保就醫(yī)人員宣傳,、解答。

第八條 乙方所使用的有關(guān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的管理軟件,，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計和監(jiān)督管理要求,。甲乙雙方的網(wǎng)絡(luò)費用由雙方各自承擔(dān),，計算機耗材及易耗品由使用方負擔(dān)。

第九條 乙方應(yīng)按甲方的要求,，定時傳輸醫(yī)療費用數(shù)據(jù),，當(dāng)日發(fā)生的費用必須當(dāng)日上傳，如遇網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)即使通知醫(yī)保信息系統(tǒng)管理員,。屬乙方錯誤操作或其他原因造成的損失由乙方承擔(dān),。

第十條 乙方應(yīng)將個人自負率控制在醫(yī)療費總額的40%以下;醫(yī)保目錄外費用發(fā)生率控制在醫(yī)療費總額的10%以下;藥品費比率控制在醫(yī)療費總額的50%以下(專科類60%以下),。

第十一條 乙方應(yīng)將參保人員未能進入醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)即時結(jié)算的情況及時告知甲方并寫出詳細書面材料,，未告知甲方者，患者醫(yī)療費用由乙方承擔(dān),。

第十二條 乙方需在護理站患者一覽表及住院患者床前一覽表上置有醫(yī)保標識,，并積極配合甲方做好各定點醫(yī)療機構(gòu)的交叉檢查工作。要于每年十二月份自查自糾執(zhí)行醫(yī)療保險管理制度,、協(xié)議和提供醫(yī)療保險服務(wù)等工作開展情況,，同時準備自查自糾書面材料待甲方及上級有關(guān)部門檢查。

第十三條 門診大額疾病的就醫(yī)按其相應(yīng)管理辦法執(zhí)行,。

第二章 就 診

第十四條 乙方診療過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則,，合理檢查、合理治療,、合理用藥,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,。

第十五條 乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則,，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認真查實并嚴肅處理,，造成嚴重后果的甲方有權(quán)暫停其為參保人員進行醫(yī)療服務(wù),。

第十六條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法規(guī)定,，并自事故認定之日起七日內(nèi)以書面形式通知甲方,。由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用由乙方負擔(dān)。造成嚴重后果的,，甲方可單方面暫停服務(wù)協(xié)議,。

第十七條 乙方在參保人員就診時應(yīng)進行身份識別,，留存住院患者單位證明、身份證復(fù)印件,，發(fā)現(xiàn)就診患者與所持醫(yī)療保險證和醫(yī)保ic卡不符時,，應(yīng)拒絕記賬并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方,。因乙方原因發(fā)生參保人員用其他人醫(yī)?？ň驮\或住院等情況，甲方將按“冒名住院”處理,，由此產(chǎn)生的相關(guān)費用甲方不予支付并扣除一萬元違約金,。

第十八條 乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰,、準確,、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,，住院病歷至少應(yīng)保存15年,。

第十九條 乙方應(yīng)為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。參保人員要求住超過相應(yīng)標準的病房時,，必須經(jīng)本人或家屬簽字認可,，超出規(guī)定標準以上部分的費用由個人負擔(dān)。

第二十條 乙方應(yīng)嚴格掌握住院標準,，為符合入院條件的參保人員及時辦理入院手續(xù),。如將不符合住院條件的參保人員收入院，有關(guān)醫(yī)療費用由乙方承擔(dān),。

第二十一條 乙方應(yīng)建立住院參保人員離院請假制度,，住院參保人員離院時，應(yīng)向醫(yī)護人員請假,，由主管醫(yī)護人員簽字并在病程中記錄,。一經(jīng)查實乙方?jīng)]按上述要求為參保人員辦理請假手續(xù)，而參保人員不在病房的,，甲方將按“掛床”處理,，由此產(chǎn)生的相關(guān)費用甲方不予支付并扣除五千元的違約金。

第二十二條 乙方嚴格禁止掛床住院,、分解住院,。要及時對符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;在同一年度為參保人員辦理多次入院手續(xù)的,，其醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,，乙方應(yīng)通知其出院之日起，停止記賬,，按自費病人處理,，并及時將有關(guān)情況通知甲方,。如發(fā)生上述違規(guī)情況，醫(yī)療費用全部由乙方承擔(dān),。

第二十三條 乙方對參保人員的住院治療期最長不得超過三個月,，住院期滿三個月時，乙方要為其辦理出院結(jié)算手續(xù),。如確需繼續(xù)住院治療的須重新辦理住院手續(xù),，扣除住院起付額并交納住院押金。

第二十四條 乙方應(yīng)向住院參保人員免費提供一日費用清單,、醫(yī)療費用結(jié)算清單,，使參保人員及時了解疾病治療情況及醫(yī)療費支出情況，對超出基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù),，需由參保人員承擔(dān)費用時,，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意。

第二十五條 乙方應(yīng)嚴格掌握各項化驗和檢查的適應(yīng)癥,，住院病人的各項化驗和檢查均應(yīng)有針對性,。特殊檢查治療項目、白蛋白及血液制品,、貴重藥品要有嚴格的審批制度,。

第二十六條 乙方須按醫(yī)保政策規(guī)定負責(zé)認定參保患者因外傷住院是否屬于醫(yī)保支付范圍,，醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有：1,、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;2、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;3,、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;4,、在境外就醫(yī)的。對以上四中情況乙方不予支以意外傷害申報,，并告知患者按醫(yī)保政策規(guī)定其醫(yī)療費用不在甲方支付范圍內(nèi),。對屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的，乙方要告知參?；颊哌M行意外傷害申報,，對于乙方未盡責(zé)任的，參?；颊哔M用由乙方負擔(dān),。

第二十七條 乙方不能出租,、承包科室為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),，不得擅自將協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療服務(wù)范圍，否則甲方有權(quán)單方面暫停服務(wù)協(xié)議,。

第三章 診療項目管理

第二十八條 乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行國家,、省,、市制定的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準,，超出范圍和標準的費用,，甲方不予支付。

第二十九條 乙方在診斷中應(yīng)充分利用參保人員在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果,，無特殊原因不得要求患者重復(fù)檢查,。納入基本醫(yī)療保險大型檢查項目的檢查，陽性率達到70%以上,。

第三十條 醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入掛鉤,，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費用,，并將相關(guān)項目排除在約定項目外,，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面暫停服務(wù)協(xié)議,。

第三十一條 乙方新增價格項目或提高收費標準時,，應(yīng)依據(jù)物價部門的批復(fù)文件向甲方備案。新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,，如該項目在人力資源和社會保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),，按以下程序處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請。

(二)甲方根據(jù)乙方的申請進行審查,，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,，并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù),。

(三)甲方接受乙方申請后應(yīng)在30個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間);如不同意申請,，應(yīng)及時通知乙方，并說明理由;如同意申請，應(yīng)同時確定給付標準,，及時通知乙方;如甲方超過期限未答復(fù)視為同意,。

第四章 藥品管理

第三十二條 乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行本省、市《基本醫(yī)療保險藥品目錄》所規(guī)定的用藥范圍,，超出的部門甲方不予支付。

醫(yī)療服務(wù)合同 醫(yī)療服務(wù)合同的法律規(guī)定篇二

甲方：_______________________

乙方：_______________________

__________________有限公司是一家為會員提供_________,、_________的專業(yè)性公司,，雙方就服務(wù)項目達成以下協(xié)議：

1.自雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務(wù)對象,，下同)成為甲方的_________會員,，期限為____年，自______年________月________日至________年________月________日，服務(wù)期滿,，合同自動終止,。

2.乙方一次性交納會費________________元人民幣，服務(wù)對象為________________________________

3.甲方在期限內(nèi)為乙方提供如下服務(wù)：

1)為乙方進行一次全面的西醫(yī)查體,、心理測評,、健康史調(diào)查(查體醫(yī)院及項目詳見附件1)

2)根據(jù)檢查結(jié)果，由專家為乙方進行健康評定,，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡,、全面、動態(tài)的“健康檔案”

4)指導(dǎo)乙方進行“亞健康”調(diào)理

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫(yī)院全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)：急診,、門診,、會診、住院,、手術(shù)(醫(yī)院發(fā)生費用自理,，特約醫(yī)院名單詳見附件2)

6)為乙方安排保健醫(yī)生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7)適時舉辦________講座及____________沙龍

8)為乙方適時提供相關(guān)醫(yī)療信息、保健知識,。

4.雙方在合作的過程中如有爭議,，本著真誠友好的態(tài)度進行協(xié)商。不能協(xié)商解決的,，任何一方有權(quán)將爭議提交給________________經(jīng)濟貿(mào)易仲裁委員會,，按照該會仲裁規(guī)則在________________ 進行仲裁。該仲裁裁定是終局的,，對雙方均有約束力,。

甲方：_______________________

甲方代表：___________________

乙方：_______________________

________年________月_______日

衛(wèi)生部國際緊急救援中心(地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號，以下簡稱甲方)是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位,，受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托,，組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò)，組織,、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作,，通過與國內(nèi)外保險公司合作，為在中國大陸的港,、澳,、臺同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。

(地址_______,，以下簡稱乙方)是由各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,，甲方審核認定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,。

雙方本著平等互利,、救死扶傷的原則，通過友好協(xié)商,，同意合作開展針對上述商業(yè)保險客戶(以下簡稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù),，特簽訂本協(xié)議,。

第一章 甲方職責(zé)和任務(wù)

1、 協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,，并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標識牌,、證書。

2,、 組織,、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù),，并及時向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機構(gòu)情況等相關(guān)信息,。

3、 設(shè)立(或授權(quán)設(shè)立)24小時服務(wù)的呼叫中心,，并保持電話,、傳真通暢，如有變化及時通知乙方,。

4,、 向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊》(以下簡稱《工作手冊》)和甲方合作機構(gòu)?quot;意外急救醫(yī)療保險卡"等。

5,、 承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任,，及時將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費用擔(dān)保額度,，用傳真的形式告知乙方,。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關(guān)費用,。詳見《工作手冊》,。

6、 有計劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí),、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動,。

第二章 乙方職責(zé)和任務(wù)

1、 承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作,， 嚴格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊》,，協(xié)助甲方確認傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù),。

2,、 責(zé)成專人負責(zé)落實向傷患者提供及時,、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負責(zé)人和聯(lián)系人的姓名,、電話和傳真,，發(fā)生變化時，及時書面通知甲方,。

3,、 在醒目位置懸掛"衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院"標識牌，在急診室(科,、部),、特需醫(yī)療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的"意外急救醫(yī)療保險卡"宣傳畫等。

4,、 按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實施救治工作,，履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。

5,、 傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時,，乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時，即與甲方呼叫中心聯(lián)系,，確認傷患者身份和付費手續(xù),。詳見《工作手冊》。

6,、 協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù),。

7、 可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標識并對外宣傳,。

第三章 協(xié)議生效及其它

1,、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份,，有效期____年,，自____年____月____日至____年____月____日。

2,、本協(xié)議未盡事宜,，經(jīng)雙方友好協(xié)商，可簽訂備忘錄,，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力,。

3、在有效期內(nèi),，如如一方欲終止協(xié)議,，應(yīng)提前三個月以書面形式通知對方，并最終獲對方書面確認,。

甲方法人代表(簽字)： (甲方蓋章)

乙方法人代表(簽字)： (乙方蓋章)

年 月 日

甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

乙方：__________________________

為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),，按照勞動和社會保障部,、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號),、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)及有關(guān)政策規(guī)定,，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),，雙方簽訂約定書如下：

第一條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定,。

第二條 乙方應(yīng)認真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度,。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)基本醫(yī)療保險工作,，乙方應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門,，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員(二級?？漆t(yī)療機構(gòu)視實際情況定)，與甲方共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作,。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門及其人員,，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改,。

第三條 乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”銅牌;以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式,，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第四條 乙方的各項收費標準必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定,，并將相關(guān)收費標準公布在醒目的地方,。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單,，各種清單要清晰,、準確、真實,。

第五條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù),，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等,，需由參保人員承擔(dān)自費費用時,，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則,，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用,。

第六條 甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標準及信息安全管理要求,。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標準,，保證與其系統(tǒng)連接的準確性;乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性;乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準確性和安全性的檢查,。

第七條 乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證(包括《門急診就醫(yī)記錄冊(自管)》);在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認真核驗登記項目,。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬,，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方,。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,，甲方不予支付;對乙方認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的,，經(jīng)查實,，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。

第八條 乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果,，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定,，予以互相認可，避免不必要的重復(fù)檢查,。否則,，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。

第九條 乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)?！?0__〕92號)為參保人員配藥,。急診處方限1至3天用量，門診西藥,、中成藥的處方限1至5天用量,，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥,、中成藥,、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性病(如高血壓,、糖尿病,、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定,、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的,，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。

第十條 參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時,，乙方不得以任何理由阻攔,，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十一條 乙方經(jīng)甲方準予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù),，應(yīng)嚴格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定,。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付,。

第十二條 乙方在機構(gòu)新建,、擴建，購置大型儀器設(shè)備,，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目,，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商,，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付,。

第十三條 甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定,。

第十四條 甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。

第十五條 甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算,，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān),。

第十六條 甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用,，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度,、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限,，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后,，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進行審核;對未能通過日對帳或明細上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機構(gòu),，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算,。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后,，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進行審核,，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付;對違反規(guī)定的醫(yī)保費用,，甲方有權(quán)作出暫緩支付,、不予支付或扣減處理的審核決定。

第十七條 乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)定期或不定期審核和檢查,。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料,、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作,。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋,，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。

第十八條 甲方應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理,，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標比例較高的,，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進行重點監(jiān)督檢查。

第十九條 甲方在對乙方監(jiān)督檢查時,，可隨機抽取一定數(shù)量的門診處方,、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回,。

第二十條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的,，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改,、追回費用,、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：

1.在診療過程中檢查,、治療、用藥等與病情,、診斷不相符合或提供過度醫(yī)療服務(wù),，造成醫(yī)保基金損失的;

2.違反市物價局,、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標準的;

3.將本市基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療費用進行結(jié)算的;

4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為,。

第二十一條 乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實,，甲方除按第二十條處理外,，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)對其醫(yī)保約定服務(wù)項目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算;對情節(jié)嚴重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系,，或解除本約定書：

1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費用的;

2.為未取得醫(yī)保定點資格的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)的;

3.超出《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》準許范圍或執(zhí)業(yè)地址提供醫(yī)療服務(wù)項目,，并發(fā)生醫(yī)保費用結(jié)算的;

4.將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機構(gòu)的人員或其他機構(gòu),，并以本醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動,，且發(fā)生醫(yī)保費用結(jié)算的;

5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開展約定的服務(wù)項目，并結(jié)算醫(yī)保費用的;

6.通過制作虛假醫(yī)療文書或憑證等,，騙取醫(yī)?；鸬?

7.無故拒絕、推諉病人,，并造成嚴重后果或重大影響的;

8.其他嚴重違反醫(yī)保規(guī)定的行為,。

第二十二條 甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告;對情節(jié)嚴重或有下列行為之一的,，甲方除處以警告處理外,，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算：

1.濫用藥物,、無指征或重復(fù)檢查,、濫作輔助性治療等造成醫(yī)保基金損失的;

2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī),，并結(jié)算醫(yī)保費用的;

3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費用收據(jù)等,，騙取醫(yī)保基金的;

4.其他嚴重違反醫(yī)保規(guī)定的行為,。

第二十三條 本約定書執(zhí)行期間,，乙方機構(gòu)合并或機構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址,、執(zhí)業(yè)范圍,、核定床位、單位名稱、法定代表人等發(fā)生變化時,，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》(滬醫(yī)?！?0__〕10號)第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進行變更登記。否則,，甲方可停止其基本醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系,。

第二十四條 本約定書執(zhí)行過程中發(fā)生的爭議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時,，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十五條 本約定書有效期自20__年8月1日起至20__年7月31日止,。約定期滿前1個月內(nèi),，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書。若乙方在當(dāng)期約定書有效期內(nèi)未受到甲方通報批評或行政處罰的,，本約定書有效期自動延長一年;乙方在次年仍未受上述處理的,，本約定書有效期再自動延長一年。本約定書有效期(包括延長期)總共不得超過三年,。

第二十六條 在本約定書延長期內(nèi),，甲乙雙方對需修改的約定內(nèi)容不能達成一致意見時，一方提出終止約定的,，自終止約定的書面通知到達對方之日起本約定書終止,。

第二十七條 本約定書未盡事宜，甲乙雙方可以書面形式進行補充,，效力與本約定書相同,。

第二十八條 本約定書一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力,。

甲方：上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心

簽章：__________________________

法定代表人：____________________

__________年________月________日

乙方：__________________________

簽章：__________________________

法定代表人：____________________

__________年________月________日

甲方： 乙方： 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，達成如下協(xié)議，以此共同遵守,。

一,、 乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救,、健康體檢,、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。

二,、 甲方如有礦難等急診急救患者,，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場救治,。

三,、 甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法,，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療,、急診急救,、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。

四,、 甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病,。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費,。

五,、 甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容,、人數(shù),、時間等。體檢完成后10日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費用,。

六,、 甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費標準均按照乙方公司員工等同對待,。

七,、 根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救,、治療進展情況,，做到醫(yī)患雙方心中有數(shù)。

八,、 本協(xié)議未盡事宜,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商解決。

九,、 本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,，一式兩份，雙方各執(zhí)一份,。

甲方單位：(蓋章) 乙方單位：(蓋章)

甲方代表：

乙方代表：(簽字)

二0__年 月(簽字)日

甲方：

乙方：

為進一步明確甲乙雙方醫(yī)保工作中的權(quán)力,、責(zé)任和義務(wù)，保證廣大城鎮(zhèn)參保職工享受基本醫(yī)療服務(wù),，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定,，甲方確定乙方為本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂如下協(xié)議,。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認真貫徹國家,、省、市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和配套辦法，雙方均有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh,，有權(quán)檢舉和投訴相關(guān)工作人員的違規(guī)行為,。

第二條 甲乙雙方應(yīng)建立完善的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險信息管理制度，指定由專人負責(zé)信息管理工作,，必須保證城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員基本信息,、醫(yī)療消費信息的準確性和信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

第三條 甲方負責(zé)對乙方的醫(yī)療服務(wù)行為,、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況進行監(jiān)督檢查,，核查參保人員住院和醫(yī)護人員診療過程等情況，一經(jīng)查實有違規(guī)行為,，根據(jù)有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議相關(guān)條款進行處理,。

第四條 甲方按約定的`時間及結(jié)算辦法，向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用,。

第五條 甲方負責(zé)向乙方傳達城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的管理制度,、操作規(guī)程和參保人員基本信息及變化情況。負責(zé)對乙方醫(yī)保經(jīng)辦人員和計算機管理人員進行醫(yī)保政策,、計算機信息系統(tǒng)操作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)培訓(xùn),。

第六條 乙方嚴格按照國家、省,、市有關(guān)政策和相關(guān)規(guī)定及本協(xié)議,，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理,，制定執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施,，為參保人員就醫(yī)提供方便;成立服務(wù)于醫(yī)療保險管理的機構(gòu)，確定一名院級領(lǐng)導(dǎo),，并配備專職管理人員,，配合甲方共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)管理工作。

第七條 乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標牌,，設(shè)置“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”,、“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險意見箱”、“醫(yī)保專用窗口”,，將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，向參保就醫(yī)人員宣傳,、解答,。

第八條 乙方所使用的有關(guān)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計和監(jiān)督管理要求。甲乙雙方的網(wǎng)絡(luò)費用由雙方各自承擔(dān)，計算機耗材及易耗品由使用方負擔(dān),。

第九條 乙方應(yīng)按甲方的要求,，定時傳輸醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，當(dāng)日發(fā)生的費用必須當(dāng)日上傳,，如遇網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)即使通知醫(yī)保信息系統(tǒng)管理員,。屬乙方錯誤操作或其他原因造成的損失由乙方承擔(dān)。

第十條 乙方應(yīng)將個人自負率控制在醫(yī)療費總額的40%以下;醫(yī)保目錄外費用發(fā)生率控制在醫(yī)療費總額的10%以下;藥品費比率控制在醫(yī)療費總額的50%以下(?？祁?0%以下),。

第十一條 乙方應(yīng)將參保人員未能進入醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)即時結(jié)算的情況及時告知甲方并寫出詳細書面材料，未告知甲方者,，患者醫(yī)療費用由乙方承擔(dān),。

第十二條 乙方需在護理站患者一覽表及住院患者床前一覽表上置有醫(yī)保標識，并積極配合甲方做好各定點醫(yī)療機構(gòu)的交叉檢查工作,。要于每年十二月份自查自糾執(zhí)行醫(yī)療保險管理制度,、協(xié)議和提供醫(yī)療保險服務(wù)等工作開展情況，同時準備自查自糾書面材料待甲方及上級有關(guān)部門檢查,。

第十三條 門診大額疾病的就醫(yī)按其相應(yīng)管理辦法執(zhí)行,。

第二章 就 診

第十四條 乙方診療過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查,、合理治療,、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,。

第十五條 乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準則,，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認真查實并嚴肅處理,，造成嚴重后果的甲方有權(quán)暫停其為參保人員進行醫(yī)療服務(wù),。

第十六條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法規(guī)定,，并自事故認定之日起七日內(nèi)以書面形式通知甲方,。由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用由乙方負擔(dān)。造成嚴重后果的,，甲方可單方面暫停服務(wù)協(xié)議,。

第十七條 乙方在參保人員就診時應(yīng)進行身份識別，留存住院患者單位證明,、身份證復(fù)印件,，發(fā)現(xiàn)就診患者與所持醫(yī)療保險證和醫(yī)保ic卡不符時，應(yīng)拒絕記賬并扣留醫(yī)療保險證件,，并及時通知甲方,。因乙方原因發(fā)生參保人員用其他人醫(yī)?？ň驮\或住院等情況，甲方將按“冒名住院”處理,，由此產(chǎn)生的相關(guān)費用甲方不予支付并扣除一萬元違約金,。

第十八條 乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰,、準確,、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,，住院病歷至少應(yīng)保存15年,。

第十九條 乙方應(yīng)為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。參保人員要求住超過相應(yīng)標準的病房時,，必須經(jīng)本人或家屬簽字認可,，超出規(guī)定標準以上部分的費用由個人負擔(dān)。

第二十條 乙方應(yīng)嚴格掌握住院標準,，為符合入院條件的參保人員及時辦理入院手續(xù),。如將不符合住院條件的參保人員收入院，有關(guān)醫(yī)療費用由乙方承擔(dān),。

第二十一條 乙方應(yīng)建立住院參保人員離院請假制度,，住院參保人員離院時，應(yīng)向醫(yī)護人員請假,，由主管醫(yī)護人員簽字并在病程中記錄,。一經(jīng)查實乙方?jīng)]按上述要求為參保人員辦理請假手續(xù)，而參保人員不在病房的,，甲方將按“掛床”處理,，由此產(chǎn)生的相關(guān)費用甲方不予支付并扣除五千元的違約金。

第二十二條 乙方嚴格禁止掛床住院,、分解住院,。要及時對符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;在同一年度為參保人員辦理多次入院手續(xù)的,，其醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,，乙方應(yīng)通知其出院之日起，停止記賬,，按自費病人處理,，并及時將有關(guān)情況通知甲方。如發(fā)生上述違規(guī)情況,，醫(yī)療費用全部由乙方承擔(dān),。

第二十三條 乙方對參保人員的住院治療期最長不得超過三個月，住院期滿三個月時,，乙方要為其辦理出院結(jié)算手續(xù),。如確需繼續(xù)住院治療的須重新辦理住院手續(xù)，扣除住院起付額并交納住院押金,。

第二十四條 乙方應(yīng)向住院參保人員免費提供一日費用清單,、醫(yī)療費用結(jié)算清單，使參保人員及時了解疾病治療情況及醫(yī)療費支出情況,，對超出基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù),，需由參保人員承擔(dān)費用時，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意,。

第二十五條 乙方應(yīng)嚴格掌握各項化驗和檢查的適應(yīng)癥,，住院病人的各項化驗和檢查均應(yīng)有針對性。特殊檢查治療項目,、白蛋白及血液制品,、貴重藥品要有嚴格的審批制度。

第二十六條 乙方須按醫(yī)保政策規(guī)定負責(zé)認定參?；颊咭蛲鈧≡菏欠駥儆卺t(yī)保支付范圍,，醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有：1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;2,、應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的;3,、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;4、在境外就醫(yī)的,。對以上四中情況乙方不予支以意外傷害申報,，并告知患者按醫(yī)保政策規(guī)定其醫(yī)療費用不在甲方支付范圍內(nèi)。對屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的,，乙方要告知參?；颊哌M行意外傷害申報，對于乙方未盡責(zé)任的,，參?；颊哔M用由乙方負擔(dān)。

第二十七條 乙方不能出租,、承包科室為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),，不得擅自將協(xié)作醫(yī)療機構(gòu)納入定點醫(yī)療服務(wù)范圍，否則甲方有權(quán)單方面暫停服務(wù)協(xié)議,。

第三章 診療項目管理

第二十八條 乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行國家,、省、市制定的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險診療項目范圍,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標準,，超出范圍和標準的費用，甲方不予支付,。

第二十九條 乙方在診斷中應(yīng)充分利用參保人員在其他定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果,，無特殊原因不得要求患者重復(fù)檢查,。納入基本醫(yī)療保險大型檢查項目的檢查，陽性率達到70%以上,。

第三十條 醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入掛鉤,，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費用,，并將相關(guān)項目排除在約定項目外,，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面暫停服務(wù)協(xié)議,。

第三十一條 乙方新增價格項目或提高收費標準時,，應(yīng)依據(jù)物價部門的批復(fù)文件向甲方備案。新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,，如該項目在人力資源和社會保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),，按以下程序處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請。

(二)甲方根據(jù)乙方的申請進行審查,，審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,，并為甲方進行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù),。

(三)甲方接受乙方申請后應(yīng)在30個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間);如不同意申請,，應(yīng)及時通知乙方，并說明理由;如同意申請,，應(yīng)同時確定給付標準,，及時通知乙方;如甲方超過期限未答復(fù)視為同意。

第四章 藥品管理

第三十二條 乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行本省,、市《基本醫(yī)療保險藥品目錄》所規(guī)定的用藥范圍,，超出的部門甲方不予支付。