總結(jié)是對(duì)過去一定時(shí)期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析,，并做出客觀評(píng)價(jià)的書面材料,，它可使零星的,、膚淺的,、表面的感性認(rèn)知上升到全面的,、系統(tǒng)的,、本質(zhì)的理性認(rèn)識(shí)上來，讓我們一起認(rèn)真地寫一份總結(jié)吧,?？偨Y(jié)書寫有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄偨Y(jié)呢,？這里給大家分享一些最新的總結(jié)書范文,，方便大家學(xué)習(xí)。

內(nèi)兒科護(hù)理年終總結(jié)篇一

護(hù)理的實(shí)習(xí)報(bào)告寫法比較靈活,，結(jié)構(gòu)形式要求也不嚴(yán)格,。通過護(hù)理實(shí)習(xí)工作可以知道，護(hù)理部會(huì)把追求社會(huì)效益,，維護(hù)群眾利益,，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位。你是否在找正準(zhǔn)備撰寫“兒科內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告”,，下面小編收集了相關(guān)的素材,，供大家寫文參考！

一例左上肺葉切除患者的護(hù)理

(一) 護(hù)理評(píng)估

1,、 患者的一般情況：

姓名：李世樑 民族：漢

性別：男 婚姻：已婚

年齡73 文化程度：大學(xué)畢業(yè)

職業(yè)：教師 入院時(shí)間：2010年10月21日

2,、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞 否認(rèn)高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對(duì)磺胺藥物過敏。

3,、身體狀況：患者入院前15天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左上肺腫物,，患者自述無(wú)明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無(wú)明顯變化為白色黏痰,，<蓮山 課件 >無(wú)痰中帶血,，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院,。

4,、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：

術(shù)前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大

9/6 x光示 左中上肺腫物 ,、雙肺紋理增多

10/6 spect未見典型骨轉(zhuǎn)移

11/6 顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶

12/6 腹部b超\超聲心動(dòng)未見異常

14/6 胸增強(qiáng)ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移

15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌(+++)

26/7 血常規(guī),、肝腎功回報(bào)： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l

血?dú)夥治黾与娊赓|(zhì): ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

(二) 護(hù)理診斷

術(shù)前：

1.焦慮：評(píng)估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制,，消除其緊張情緒,，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行,。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性,，同時(shí)針對(duì)患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育;介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談,，使患者有個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù);講解戒煙,、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性,，以取得患者的主動(dòng)配合,。

2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療,。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉,，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一,。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張,，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右,，3～5次/d,，每次以患者能耐受為宜。

術(shù)后：

1. 有感染的危險(xiǎn)：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌,。

2. 咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入,，沐舒坦化痰。

3. 防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢,，即使清除呼吸道分泌物,，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)其有效咳嗽,，[蓮山課~件 ]密切觀察體溫及血常規(guī)的變化,。

4. 胸腔閉式引流的護(hù)理：a.嚴(yán)格無(wú)菌操作下，預(yù)防感染,，保持系統(tǒng)密閉性,，防止氣體進(jìn)入胸腔。b.保持引流通暢,，患者采取半坐臥位,，避免引流管受壓，扭曲,，滑脫,，堵塞,，密切觀察水注的波動(dòng)幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸,，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng),。c.評(píng)估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色,，單位時(shí)間內(nèi)的引流量及性質(zhì),。

(三) 護(hù)理目標(biāo)

短期目標(biāo)：滿足患者的基本生理需要。

長(zhǎng)期目標(biāo)：患者恢復(fù)健康,，可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要,。

(四) 護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理：

1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教,，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣,，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理,，擔(dān)心手術(shù)效果,，患者情緒波動(dòng)大、厭世心理,，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施,，為了增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理,，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教,，對(duì)患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情,、安慰患者

者,，耐心做好解釋工作，語(yǔ)言要親切,，態(tài)度和藹可親,，講解手術(shù)方式、注意事項(xiàng),，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對(duì)應(yīng)方法,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù),。

2,、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部ct,、胸片,、b超、心電圖,、肝,、腎功能檢查,、交叉配血、藥物過敏試驗(yàn),，抽血做血常規(guī),、血型、電解質(zhì),、輸血前五項(xiàng)等,，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮,、術(shù)晨,，更衣、禁食,、禁水,。

3、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,，從而取得患者的積極配合,，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次,，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定,。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣,，胸及腹部突然用力,，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球,，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法,。鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣,，然后縮唇緩慢用力吹氣,，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除,。

患者于2010.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù) 左上肺葉切除 縱膈淋巴結(jié)清掃 左側(cè)胸腔閉式引流術(shù) 術(shù)中失血150ml 并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：

1,、患者于當(dāng)日12：15返還sicu 給予心電、呼吸,、血壓,、血氧監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)simv模式輔助呼吸,，保留上,、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性,。保留尿管接無(wú)菌袋q1h開放,。于23：40拔除氣管插管,，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理,，預(yù)防呼吸道粘膜水腫,，給予沐舒坦化痰治療，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張,，于23/6予以支氣管鏡吸痰,，吸出大量黃色粘稠痰液;24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療;28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分;29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療,。9/7拔除尿管

2,、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī) 特級(jí)護(hù)理 病危 鼻飼流質(zhì) 口入半流質(zhì) 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸,、血壓,、血氧監(jiān)護(hù) 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常

3,、藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴(kuò)冠 地高辛強(qiáng)心 補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀 凱思立補(bǔ)鈣 能氣朗補(bǔ)充微量元素 洛賽克保護(hù)胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強(qiáng)心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜

4,、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時(shí)排除呼吸道的分泌物,，是防止并發(fā)癥的有效措施,。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊,，將手成杯狀,，以增加共振力量，使痰松動(dòng),。從患者肺底部開始,。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下,，從邊緣到中間,，同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時(shí)及時(shí)放松,，咳嗽時(shí)加壓,，以減輕傷口疼痛，霧化吸入;術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右,，每次15～20分鐘,，煙霧不能過大，以免發(fā)生窒息,，氣管內(nèi)吸痰;術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管,，患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射,，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射,，使呼吸道分泌物隨痰而咳出,。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí)，可酌情含漱或飲少量溫開水,。

5,、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣、積液,、積血引流至體外,，使余肺得以及時(shí)復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅,。因此,，術(shù)后平臥6小時(shí)后則改半坐臥位，以利于引流,。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無(wú)松動(dòng),，管子有無(wú)脫開扭曲或打折,。為了保持水封瓶引流管,，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱動(dòng)情況,、引流液的性質(zhì),、顏色、量,，并做好記錄,。

6、早期活動(dòng),，注意休息,、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛,，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵,，肌注杜冷丁等，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),，術(shù)后第2天可坐在床邊,，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動(dòng),。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù),，增加肺的通氣量，活動(dòng)有利于痰的排出,，亦可使積血,、積氣、積液通過引流管排出,，促進(jìn)肺復(fù)張,。

7,、做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時(shí)給予高蛋白,、高熱量,、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐,，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力,。

8、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時(shí)問較長(zhǎng),，術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)每2小時(shí)翻身1次并按摩皮膚受壓部位,，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗,，從頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作,，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓,。

健康教育：

1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱,、切口劇痛、呼吸困難及時(shí)就診;如伴隨有肋骨折,，注意骨折臥平板床,，3個(gè)月復(fù)查x線片，[蓮山課~件 ]以了解骨折愈合情況;

2.保證休息充足睡眠,，合理活動(dòng)及調(diào)配營(yíng)養(yǎng),。

3.積極治療原發(fā)病，避免誘因,，避免屏氣劇烈咳嗽

(五)護(hù)理評(píng)價(jià)

,、患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理需要,。

2,、患者可以自主進(jìn)行功能鍛煉，以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防御能力,。

收獲及感悟

我在臨床實(shí)習(xí)也有6個(gè)多月了,，從初入時(shí)的迷茫到慢慢融入了護(hù)士這個(gè)角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐還是有所不同,，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí),，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。

通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心,。每天我們面對(duì)的病人都不同,，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人,，設(shè)身處地的為患者著想,，相信是石頭也會(huì)感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者,。

在這次授課中,，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情,，比如說洗手,，醫(yī)療廢物的處理，查對(duì)制度等,。洗手看似簡(jiǎn)單卻很重要,。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者?！叭榘藢?duì)”是護(hù)士最基本也是最重要的事情,，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最基本的要求,，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心,、有耐心，要勤快,。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤,、腦勤,、腳勤,、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的提高自己的整體技術(shù)水平,也能更好的服務(wù)患者.

這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”,。我們每天做著同樣的事情,時(shí)間久了,也許你也會(huì)覺得沒有新鮮感,，從初入時(shí)的滿腔熱情到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù)。但我們要知道我們每天面對(duì)的病人不同,他們的感受也不同,。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和陌生,。相反，如果我們把他們視為家人,，和他們進(jìn)行心與心的溝通,，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn),，我們才能更好的為患者服務(wù),，為患者著想。

實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束,，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華,。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使,。作為一名護(hù)士,，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡,。

忙碌的外科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后,就去了兒科.兒科分為兒內(nèi),兒外,一共4周時(shí)間.首先去的是兒內(nèi).第一次進(jìn)入病房,覺得很干凈,病床突然小了一號(hào),看到的都是些小朋友.整個(gè)病區(qū)分為2個(gè)部分,前面的是常見疾病,比如支氣管肺炎,腹瀉,內(nèi)分泌疾病等,還有個(gè)搶救室,里面則收治了早產(chǎn)兒.曾經(jīng)有個(gè)2個(gè)床位房間,但收治了1個(gè)孩子居然患阿米巴痢疾(經(jīng)口傳播,主要表現(xiàn)為腹痛,腹瀉,排出果醬樣糞便,有腥臭味,主要流行于熱帶與亞熱帶,上海少見).而后面的則是急淋,再障等的孩子,一般情況下,醫(yī)護(hù)人員也盡量避免出現(xiàn)病區(qū)后部分.因?yàn)檫@些孩子都是化療病人,自身免疫力低下,如果人員流通過度的話,容易引起這些孩子的感染.在大量的化療藥物作用下,他們都是光頭,面色蒼白.并且由于長(zhǎng)期化療藥物的刺激,使的他們的靜脈脆性增加.一天的補(bǔ)液,常會(huì)打上好幾次頭皮針.我看到最大的孩子,也就12歲,最小出生才幾個(gè)月.后來聽其她同學(xué)說,那個(gè)12歲的女孩,最終還是死于并發(fā)癥-感染,不過那是后來的我出科的事情了.內(nèi)科的早上是最熱鬧的,鬧到耳朵也要聾了.整個(gè)病區(qū)集體大合哭,哭的撕心裂肺的.

比起內(nèi)科,外科就要清凈多了.兒外主要收治的是開包皮的孩子.我就看見1個(gè)孩子是車禍住院的.在兒外的時(shí)候,碰到這么兩個(gè)孩子,都是開包皮的.當(dāng)我一走進(jìn)病房,就看見這兩個(gè)孩子光溜溜的躺在床上,醫(yī)生開出醫(yī)囑照光bid,早上的時(shí)候,靠窗的孩子曬著太陽(yáng),而旁邊的小朋友曬不到,他的爸爸變把窗往一邊挪了一下,看見就一個(gè)小雞雞曬在太陽(yáng)底下.到了下午,靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續(xù)曬太陽(yáng),我對(duì)他說:讓你爸爸給你撐把傘,傘上面挖個(gè)洞,這樣其他地方都曬不到,就曬個(gè)小雞雞就可以了.而另外個(gè)孩子是曬不到了,他爸爸邊跑到護(hù)士臺(tái)說:護(hù)士小姐,什么時(shí)候來烤小雞雞啊.給我印象深的是一個(gè)僅3歲還裹著尿片的小男孩.男孩很可愛,頭發(fā)卷卷的,眼睛大大的,笑起來露出兩顆老虎牙.后來我一翻他的病例,患有未分化腎母細(xì)胞瘤(腹部惡性腫瘤,常見于小兒,該類型預(yù)后差).有次我去他的床位,叫他小寶貝,他甜甜的笑了.我問他,喜歡我這么叫嗎?他笑著點(diǎn)頭說,喜歡.有次看到他爸爸,抱著他去兒內(nèi)做腎穿刺,回來的時(shí)候,眼淚汪汪的.現(xiàn)在,也不知道他的情況怎么樣立刻.整個(gè)外科床位周轉(zhuǎn)率并不高,就算我出科的時(shí)候,這里面人員也沒怎么改變.

其實(shí)我并不喜歡孩子,但當(dāng)看到這些孩子,還是會(huì)從心底的可憐他們.現(xiàn)在想想,人活著就是一種幸福,因?yàn)樵僖矝]有比生命的存在更具有意義的事情了.好好的活著吧!

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中的重要組成部分,，是提高學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)士走上臨床的第一步,。而冠心病監(jiān)護(hù)室(cardic care unit, ccu)對(duì)于護(hù)生實(shí)習(xí)而言,，更是一個(gè)鍛煉和考驗(yàn)自己的地方。我科于2004年7月成立ccu,，實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理模式,，所有實(shí)習(xí)的護(hù)生均進(jìn)入ccu實(shí)習(xí)。由于管理模式的改變,，許多護(hù)生輪轉(zhuǎn)我科時(shí)心理上或多或少都會(huì)產(chǎn)生一些問題,，針對(duì)這些問題，采取了適當(dāng)?shù)姆椒▉響?yīng)對(duì),。

1 環(huán)境介紹

ccu收治危急重癥患者以及介入手術(shù)后患者,，病情危重，發(fā)展迅速,，生活不能自理;而且ccu內(nèi)放置了大量的儀器,，如：心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵,、中心監(jiān)護(hù)站系統(tǒng)等,。初次走進(jìn)ccu，面對(duì)著臥床的患者,、眾多的儀器,、忙碌的護(hù)士，想到今后的實(shí)習(xí)將要在這里度過,，護(hù)生心中會(huì)產(chǎn)生莫名的恐懼,。因此，科室介紹必不可少,，通常由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)向護(hù)生介紹科室的特點(diǎn),、病房的環(huán)境、物品的放置,、常規(guī)的工作程序,、帶教老師的情況，讓護(hù)生盡早地熟悉新的環(huán)境,、新的老師,，減少心中的恐懼。

2 心理疏導(dǎo)

ccu內(nèi)收治的絕大多數(shù)患者生活不能自理，又無(wú)陪護(hù),，所有的生活護(hù)理均由護(hù)士來執(zhí)行,，繁重的生活護(hù)理讓護(hù)士幾乎沒有休息的時(shí)間。由于大多數(shù)護(hù)生為獨(dú)生子女,，在家中受父母長(zhǎng)輩的百般呵護(hù),，缺乏吃苦耐勞的精神，面對(duì)臨床上繁瑣的工作,、緊張的環(huán)境不能適應(yīng),，“白衣天使”的遐想與現(xiàn)實(shí)護(hù)理工作的艱辛，使她們產(chǎn)生巨大的心理落差,。作為教員,，我們應(yīng)該充分理解護(hù)生的心情，注意心理疏導(dǎo),。教員應(yīng)真誠(chéng),、體貼的對(duì)待她們，不要過分苛求;向她們介紹身邊優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)愛崗敬業(yè)的作風(fēng),，通過事例講透“三分治療,，七分護(hù)理”的道理，使護(hù)生認(rèn)清護(hù)理工作的重要性,，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,，增強(qiáng)榮譽(yù)感和責(zé)任感，通過言傳身教,，潛移默化地使護(hù)生熱愛專業(yè),，提高工作熱情。

3 儀器培訓(xùn)

由于ccu內(nèi)患者病情危重,，環(huán)境特殊,，使用了大量的儀器，如：心電監(jiān)護(hù)儀,、輸液泵、微量泵,、中心吸氧,、中心吸痰、除顫儀等;面對(duì)著種.種不曾接觸過的儀器設(shè)備,，護(hù)生一時(shí)之間會(huì)覺得手足無(wú)措,，擔(dān)心弄壞儀器、出差錯(cuò)遭到老師的責(zé)備,，因此工作起來縮手縮腳,，帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹每種儀器的用途及使用方法，鼓勵(lì)她們大膽地去操作，做到放手不放眼,，適時(shí)糾正護(hù)生的不足和錯(cuò)誤,，讓她們逐漸熟悉。在熟悉之后,，老師可以適當(dāng)?shù)脑O(shè)置一些問題,，讓護(hù)生解決，不會(huì)的要反復(fù)講解;成功了,，老師要熱情的給予鼓勵(lì),，增加她們的自信心。每一輪護(hù)生我們都會(huì)安排一次有關(guān)儀器操作的講座,，讓她們工作起來更加得心應(yīng)手,。

4 專科知識(shí)培訓(xùn)

ccu內(nèi)患者病情變化迅速,，這就要求護(hù)士在工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng),、慎獨(dú)的精神，必須準(zhǔn)確及時(shí)地用藥,、細(xì)致地觀察病情,、耐心地傾聽主訴、詳細(xì)地記錄文書,。帶教老師應(yīng)帶著護(hù)生,，邊做邊講解，將?？瞥Ｒ娢＜敝匕Y的臨床表現(xiàn),、治療要點(diǎn)、搶救配合,、護(hù)理措施以及介入手術(shù)的概況,、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等知識(shí)點(diǎn)詳盡的講給護(hù)生,，對(duì)于重點(diǎn),、難點(diǎn)要反復(fù)講解。為此,，我們準(zhǔn)備了?？谱o(hù)理常規(guī)、培訓(xùn)手冊(cè),、介入診療護(hù)理常規(guī),，以幫助她們盡快熟悉。而帶教老師再逐步地指導(dǎo)護(hù)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合,，并且手把手地教她們記錄文書,，這樣工作起來就會(huì)覺得心中有數(shù)了,。

5 在生活中應(yīng)加強(qiáng)溝通

ccu內(nèi)工作繁忙而緊張，既負(fù)責(zé)患者治療的落實(shí),，又承擔(dān)著繁重的生活護(hù)理,，護(hù)士與護(hù)生每天都付出了辛勤的勞動(dòng)。但是,，世俗的偏見,、某些病人及家屬的指責(zé)與挑剔，會(huì)令護(hù)生感到莫大的委屈,。此時(shí)帶教老師應(yīng)該重視與學(xué)生之間的溝通,，不僅僅把她們當(dāng)成學(xué)生，更當(dāng)成自己的朋友,、妹妹一樣來關(guān)心和愛護(hù),。當(dāng)遇到責(zé)難時(shí)，要教會(huì)她們勇敢地面對(duì),，而不是逃避與哭泣;當(dāng)她們心中有委屈時(shí),，老師應(yīng)該及時(shí)地給予安慰。帶教老師應(yīng)把“以患者為本”與“以學(xué)生為本”密切結(jié)合,，通過言傳身教培養(yǎng)護(hù)生的敬業(yè)精神和良好的護(hù)理道德,，讓護(hù)生在帶教老師身上領(lǐng)悟“白衣天使”的內(nèi)涵，看到護(hù)理事業(yè)發(fā)展的光明前途,，以便樹立目標(biāo),，更快進(jìn)入護(hù)士角色。

在ccu的臨床帶教中我們著重培養(yǎng)護(hù)生的心理承受能力,、適應(yīng)能力,、技術(shù)操作能力，重視她們的心理問題并及時(shí)疏導(dǎo),，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性,，建立良好的教學(xué)氛圍，優(yōu)化師生關(guān)系,，幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)自己的潛能達(dá)到最佳的實(shí)習(xí)效果,，順利完成由“學(xué)生”到“護(hù)士”的轉(zhuǎn)換，為今后工作及人生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

在兒科待了一個(gè)月了,，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使,，可是我更想把天使的稱號(hào)送給那些可愛的小朋友，那些在扎針的時(shí)候哭鼻子的小可愛,，那些在高興的時(shí)候圍著你轉(zhuǎn)的小朋友,，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友,。昨天晚上上晚班的時(shí)候，有個(gè)小女孩在護(hù)士站指著我對(duì)她媽媽說：‘媽媽,，我最喜歡這個(gè)阿姨!”聽到她這么說,，大家都扭頭看著她，問她為什么,，她卻說不知道,。呵呵，我記起來了,，這個(gè)小女孩是我上次上夜班的時(shí)候收的病人,，我只是安排她住院而已，難道是因?yàn)檫@她記住我了嗎?還是在某一個(gè)我不知道的瞬間,，我說的某一句話或者某一個(gè)動(dòng)作給她留下了深刻的印像?

也是在昨天晚上,，我在給病人鋪完床后，有一個(gè)小女孩突然跑到我跟前對(duì)我說“阿姨,，你太可愛了,，你很溫柔，我可不可以叫你姐姐?”我還沒來得及回答,，她往我手里塞了一個(gè)蘋果,，就跑開了。站在走廊里,，我突然間覺得護(hù)士這個(gè)職業(yè)很圣潔,。我不知道在一個(gè)孩子的眼里，可愛和溫柔具體代表什么,，但我相信,，那是她心中美好的字眼。但是醫(yī)院有規(guī)定,，護(hù)士能私自接受病人的禮物,，我去給她還蘋果的時(shí)候，她把門反鎖了,，任我怎么叫也不開,，最后還是還給她了，我也多了一個(gè)小妹妹,，呵呵,。

記得還沒去醫(yī)院的時(shí)候，有的朋友對(duì)我說,，以我的性格只能進(jìn)兒科或者婦科,，他當(dāng)時(shí)說話的語(yǔ)氣是看不起的，當(dāng)時(shí)聽了心里當(dāng)然是難受,，外界對(duì)我們護(hù)士有太多的觀念,，可是他可知道,，在兒科和婦科能做好，也是需要用心的,，并不比其它的科室容易,，甚至?xí)y，我我們要有熟練的技術(shù),，要有不怕苦的精神,，要有愛心要細(xì)心，以及時(shí)刻為他人著想的態(tài)度,，在這個(gè)過程中我們吃了多少苦有誰(shuí)知道?還記得一個(gè)小孩說我拔針疼的時(shí)候,，我琢磨觀察實(shí)驗(yàn)了好久才，才掌握怎樣才能減少痛苦,，也最終取得了成績(jī),，在一個(gè)小孩說喜歡這個(gè)阿姨拔針的時(shí)候，我有多高興,，雖然這只是微不足道的一點(diǎn)小事,。還記得有一次，給一個(gè)小孩扎針,，因?yàn)槲沂菍?shí)習(xí)生,，他的鄰床就說我扎不上扎的疼，而我再緊張中順利穿刺成功后,，我有多高興,，我也在后來的工作中獲得了家長(zhǎng)對(duì)我的肯定及贊賞。

明天就要離開兒科了,，我深深的喜歡上了這兒科室,，我希望以后我的工作是在兒科，我會(huì)做的更好!

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,。冠心病的發(fā)生,、發(fā)展、復(fù)發(fā)率與患者的行為類型,、心理因素,、社會(huì)因素有著密切的相關(guān)性，且與病變程度呈正相關(guān)趨勢(shì)[1],，當(dāng)患者面對(duì)住院環(huán)境等應(yīng)激時(shí),，其所獲得的社會(huì)支持量對(duì)其疾病的恢復(fù)至關(guān)重要[2]。因此,，精心合理的心理護(hù)理可影響和提高老年冠心病患者的生存質(zhì)量和生存率,，現(xiàn)將我院102例老年冠心病患者心理護(hù)理的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧夏第四人民醫(yī)院綜合科2006年6月至2009年6月收治的102例老年冠心病患者為研究對(duì)象(該組病例均符合全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué)制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]),，其中男62例,，女40例,，年齡60~78歲,。

1.2 方法 患者入院后,，護(hù)理人員從患者的文化程度、身體狀況,、心理狀態(tài),，生活方式、經(jīng)濟(jì)條件,、家庭和社會(huì)等方面進(jìn)行評(píng)估,，針對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素及患者的年齡、性別,、角色行為,、個(gè)生傾向等不同方面，進(jìn)行分析判斷患者潛在的或現(xiàn)存的心理問題,，從而有針對(duì)性地提出相應(yīng)的預(yù)防性及應(yīng)對(duì)的心理護(hù)理(一般心理護(hù)理和個(gè)性化心理護(hù)理)措施,。

2 存在的心理問題及護(hù)理對(duì)策

2.1 一般心理問題 通過觀察分析，這些患者共同存在的一般心理特點(diǎn)有：恐懼,、焦慮,、悲觀、否認(rèn),、絕望,、孤獨(dú)、抑郁等,。有資料表明[4],，冠心病患者中，焦慮,、抑郁癥狀較多,，焦慮尤為突出，這嚴(yán)重影響患者的治療效果和疾病的預(yù)后,。

2.2 護(hù)理對(duì)策

2.2.1 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 護(hù)理人員應(yīng)注意自己的言行，以良好的職業(yè)道德,，積極的心態(tài),，周到、細(xì)致的服務(wù),，營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍,，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題,，達(dá)成共同促進(jìn)康復(fù)的默契,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。

2.2.2 以細(xì)致周到的服務(wù)幫助患者保持樂觀的情緒 從服務(wù)質(zhì)量入手，經(jīng)常與患者進(jìn)行心理上溝通,，并從生活上照顧他們,，比如親自給患者打開水喂飯，盡量滿足他們生活上及心理上的需求,，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài),。

2.2.3 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境 對(duì)患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的宣教，囑其進(jìn)食易消化,、高纖維,、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物，保持大便通暢,，防止便秘,，這些都是做好心理護(hù)理的前提和基礎(chǔ)。

3 特殊情況下的心理問題及個(gè)性化心理護(hù)理

3.1 不同年齡和性別的個(gè)性化心理護(hù)理 老年患者由于各種認(rèn)知能力漸衰退,，體力,、精力下降，活動(dòng)受限,，動(dòng)作反應(yīng)遲緩,。如在更年期，男女兩性心理上均有如下特點(diǎn)：易焦慮,、抑郁,、固執(zhí)、情緒波動(dòng)大,，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈等;男女性別不同,，其心理特征也有差異。護(hù)理人員要掌握老年患者這一特殊群體,，了解兩性在心理活動(dòng)和心理需求的差異,，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。

3.2 不同角色行為的個(gè)性化心理護(hù)理 患者住院后,，要承擔(dān)患者角色,，原有的健康人角色可能暫時(shí)或長(zhǎng)久的喪失，有的老年患者不能順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,，主要表現(xiàn)為角色強(qiáng)化和角色淡化,，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行角色訓(xùn)練、幫助其協(xié)調(diào)不同的角色行為,，使他們順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換及角色適應(yīng),。

3.3 不同個(gè)性傾向的個(gè)性化心理護(hù)理 患者住院后，個(gè)體需求受阻，生活環(huán)境改變,，興趣,、愛好被迫放棄，護(hù)理人員要了解患者的個(gè)性傾向及其特點(diǎn),，根據(jù)不同患者的個(gè)性傾向性協(xié)調(diào)好彼此的興趣,、愛好、習(xí)慣等,，使其相互適應(yīng),。

3.4 不同治療時(shí)期的個(gè)性化心理護(hù)理 老年冠心病患者在疾病急性期存在恐懼、多疑,、敏感、急躁等心理,，護(hù)理人員應(yīng)同情,、關(guān)懷和安慰患者，從而消除其恐懼等不良情緒反應(yīng),，給患者以安全感;在患者冠心病的恢復(fù)期,，要了解患者期盼快點(diǎn)康復(fù)又擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)的矛盾心理，講解導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)的誘因及發(fā)病后院外自救的方法等,，教給患者調(diào)節(jié)情緒,、減輕心理壓力的方法，消除他們的擔(dān)心和顧慮,。

4 體會(huì)

在102例老年冠心病患者的護(hù)理過程中,，我們加強(qiáng)了心理護(hù)理的力度。護(hù)理人員針對(duì)不同的患者,，根據(jù)不同的因素分析他們不同的心理問題,，從而提出一般的心理護(hù)理和個(gè)性化的心理護(hù)理措施，使96例患者能夠進(jìn)行自我心理調(diào)適,，克服不良心理反應(yīng),，積極配合治療，6例患者不良的心理狀態(tài)得到明顯改善,，收到了預(yù)期的效果,。這使我們體會(huì)到心理護(hù)理在老年冠心病患者康復(fù)中的重要性。

★

2021專升本實(shí)習(xí)周記心得

口腔科護(hù)士實(shí)習(xí)周記

實(shí)習(xí)護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告范文

知識(shí)產(chǎn)權(quán)銷售實(shí)習(xí)周記

銷售批發(fā)實(shí)習(xí)周記

物流運(yùn)輸員實(shí)習(xí)周記

會(huì)計(jì)文員頂崗實(shí)習(xí)周記

服裝店銷售員實(shí)習(xí)周記

酒店管理實(shí)習(xí)周記

銷售手機(jī)實(shí)習(xí)手冊(cè)周記

內(nèi)兒科護(hù)理年終總結(jié)篇二

兒科內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告5篇

護(hù)理的實(shí)習(xí)報(bào)告寫法比較靈活,，結(jié)構(gòu)形式要求也不嚴(yán)格,。通過護(hù)理實(shí)習(xí)工作可以知道，護(hù)理部會(huì)把追求社會(huì)效益,，維護(hù)群眾利益,，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位。你是否在找正準(zhǔn)備撰寫“兒科內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告”，下面小編收集了相關(guān)的素材,，供大家寫文參考,！

一例左上肺葉切除患者的護(hù)理

(一) 護(hù)理評(píng)估

1、 患者的一般情況：

姓名：李世樑 民族：漢

性別：男 婚姻：已婚

年齡73 文化程度：大學(xué)畢業(yè)

職業(yè)：教師 入院時(shí)間：2010年10月21日

2,、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患腦干梗塞 否認(rèn)高血壓 冠心病 糖尿病 肝炎 結(jié)核感染病史否認(rèn)手術(shù)外傷史 輸血史 家族遺傳病史 過敏史：對(duì)磺胺藥物過敏,。

3、身體狀況：患者入院前15天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左上肺腫物,，患者自述無(wú)明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀,，咳嗽咳痰較前無(wú)明顯變化為白色黏痰，<蓮山 課件 >無(wú)痰中帶血,，遂就診于我院門診,，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。

4,、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：

術(shù)前檢查：8/6 胸ct示：左上肺葉腫物,、左肺門增大

9/6 x光示 左中上肺腫物 、雙肺紋理增多

10/6 spect未見典型骨轉(zhuǎn)移

11/6 顱腦mri未見確切轉(zhuǎn)移灶

12/6 腹部b超\超聲心動(dòng)未見異常

14/6 胸增強(qiáng)ct 左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6 左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化 侵及胸膜 支氣管及淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移

15/7痰培養(yǎng) 銅綠假單胞菌(+++)

26/7 血常規(guī),、肝腎功回報(bào)： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l

血?dú)夥治黾与娊赓|(zhì): ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na﹢133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%

(二) 護(hù)理診斷

術(shù)前：

1.焦慮：評(píng)估焦慮程度,，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒,，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作,，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。向患者解釋開胸置管的必要性和重要性,，同時(shí)針對(duì)患者不同的心態(tài),，做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育;介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù);講解戒煙,、咳嗽,、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動(dòng)配合,。

2.呼吸功能受阻：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰,，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉,，是防止肺部感染,，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張,，然后緩慢呼氣,，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。

術(shù)后：

1. 有感染的危險(xiǎn)：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。

2. 咳痰費(fèi)力：遵醫(yī)囑霧化吸入,，沐舒坦化痰,。

3. 防止并發(fā)癥產(chǎn)生：囑患者保持呼吸道通暢,，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背,，鼓勵(lì)其有效咳嗽,，[蓮山課~件 ]密切觀察體溫及血常規(guī)的變化。

4. 胸腔閉式引流的護(hù)理：a.嚴(yán)格無(wú)菌操作下,，預(yù)防感染,，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔,。b.保持引流通暢,，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓,，扭曲,，滑脫，堵塞,，密切觀察水注的波動(dòng)幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸,，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng),。c.評(píng)估胸腔情況，嚴(yán)密觀察引流液顏色,，單位時(shí)間內(nèi)的引流量及性質(zhì),。

(三) 護(hù)理目標(biāo)

短期目標(biāo)：滿足患者的基本生理需要。

長(zhǎng)期目標(biāo)：患者恢復(fù)健康,，可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要,。

(四) 護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理：

1、心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教,，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣,，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理,，擔(dān)心手術(shù)效果,，患者情緒波動(dòng)大、厭世心理,，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施,，為了增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理,，我們開展了術(shù)前護(hù)理宣教,，對(duì)患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、安慰患者

者,，耐心做好解釋工作,，語(yǔ)言要親切，態(tài)度和藹可親,，講解手術(shù)方式,、注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對(duì)應(yīng)方法,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

2,、術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前相應(yīng)檢查,，胸部ct、胸片,、b超,、心電圖、肝,、腎功能檢查,、交叉配血、藥物過敏試驗(yàn),，抽血做血常規(guī),、血型、電解質(zhì),、輸血前五項(xiàng)等,，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨,，更衣,、禁食、禁水,。

3,、術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合,，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日,，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定,。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰,，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力,，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出,，或練習(xí)吹氣球,，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹,，方法是先要深深地吸氣,，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉,，有利于將痰液排除,。

患者于2010.6.21在全麻下行左側(cè)開胸探查術(shù) 左上肺葉切除 縱膈淋巴結(jié)清掃 左側(cè)胸腔閉式引流術(shù) 術(shù)中失血150ml 并給予相應(yīng)護(hù)理措施如下：

1、患者于當(dāng)日12：15返還sicu 給予心電,、呼吸,、血壓、血氧監(jiān)護(hù),，氣管插管接呼吸機(jī)simv模式輔助呼吸,，保留上、下胸腔閉式引流,，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性,。保留尿管接無(wú)菌袋q1h開放。于23：40拔除氣管插管,，給予面罩吸氧5l/分,，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫,，給予沐舒坦化痰治療,，泰能抗感染治療 洛賽克抑酸保護(hù)胃粘膜治療及靜脈補(bǔ)液治療.患者術(shù)后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張，于23/6予以支氣管鏡吸痰,，吸出大量黃色粘稠痰液;24/6于8:45行氣管切開接呼吸機(jī)輔助呼吸治療;28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分;29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療,。9/7拔除尿管

2,、現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī) 特級(jí)護(hù)理 病危 鼻飼流質(zhì) 口入半流質(zhì) 鼻飼高能能全力 瑞能 心電、呼吸,、血壓,、血氧監(jiān)護(hù) 氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理 記出入量 保留胃管 胸帶外固定 患者睡眠良好，二便正常

3,、藥物治療：安博諾降壓 依姆多擴(kuò)冠 地高辛強(qiáng)心 補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀 凱思立補(bǔ)鈣 能氣朗補(bǔ)充微量元素 洛賽克保護(hù)胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰強(qiáng)心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百憂解 氯硝西泮鎮(zhèn)靜

4,、術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時(shí)排除呼吸道的分泌物,，是防止并發(fā)癥的有效措施,。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊,，將手成杯狀,，以增加共振力量,，使痰松動(dòng)。從患者肺底部開始,。在胸部或背部行有力叩擊,，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間,，同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓,，吸氣時(shí)及時(shí)放松，咳嗽時(shí)加壓,，以減輕傷口疼痛,，霧化吸入;術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘,，煙霧不能過大,，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰;術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管,，患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物,，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射,，使呼吸道分泌物隨痰而咳出,。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí)，可酌情含漱或飲少量溫開水,。

5,、胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣、積液,、積血引流至體外,，使余肺得以及時(shí)復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅,。因此,，術(shù)后平臥6小時(shí)后則改半坐臥位，以利于引流,。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無(wú)松動(dòng),，管子有無(wú)脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管,，防止血塊堵塞管腔,，注意觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱動(dòng)情況、引流液的性質(zhì),、顏色,、量，并做好記錄,。

6,、早期活動(dòng),，注意休息、止痛,。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛,，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷丁等,，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立,，3～4天后可在室內(nèi)活動(dòng),。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量,，活動(dòng)有利于痰的排出,，亦可使積血、積氣,、積液通過引流管排出,，促進(jìn)肺復(fù)張。

7,、做好飲食護(hù)理,。術(shù)后清醒后6小時(shí)給予高蛋白、高熱量,、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力,。

8,、加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時(shí)問較長(zhǎng)，術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)每2小時(shí)翻身1次并按摩皮膚受壓部位,，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭,、端碗，從頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作,，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓,。

健康教育：

1.告知患者如發(fā)生畏寒高熱,、切口劇痛、呼吸困難及時(shí)就診;如伴隨有肋骨折,，注意骨折臥平板床,，3個(gè)月復(fù)查x線片，[蓮山課~件 ]以了解骨折愈合情況;

2.保證休息充足睡眠,，合理活動(dòng)及調(diào)配營(yíng)養(yǎng),。

3.積極治療原發(fā)病,，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽

(五)護(hù)理評(píng)價(jià)

,、患者可以自主咳嗽,，已經(jīng)可以維持基本的生理需要。

2,、患者可以自主進(jìn)行功能鍛煉,，以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防御能力,。

收獲及感悟

我在臨床實(shí)習(xí)也有6個(gè)多月了,，從初入時(shí)的迷茫到慢慢融入了護(hù)士這個(gè)角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐還是有所不同,，經(jīng)過這些日子的學(xué)習(xí),，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。

通過這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心,。每天我們面對(duì)的病人都不同,，也許你曾被病人指責(zé)過，受過委屈,。但只要我們把他們視為我們的家人,，設(shè)身處地的為患者著想，相信是石頭也會(huì)感化的,。我們要用我們的微笑來感染每一位患者,。

在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略,，但卻又是很重要的事情,，比如說洗手，醫(yī)療廢物的處理,，查對(duì)制度等,。洗手看似簡(jiǎn)單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者,?！叭榘藢?duì)”是護(hù)士最基本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn),，是一名護(hù)士最基本的要求,，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心,，要勤快,。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤,、腳勤,、眼勤,、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的提高自己的整體技術(shù)水平,也能更好的服務(wù)患者.

這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時(shí)間久了,也許你也會(huì)覺得沒有新鮮感,，從初入時(shí)的滿腔熱情到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù),。但我們要知道我們每天面對(duì)的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來的只有反感和陌生,。相反,，如果我們把他們視為家人，和他們進(jìn)行心與心的溝通,，常言道：溝通是一座心靈的橋梁,，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者服務(wù),，為患者著想,。

實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華,。護(hù)士雖然平凡,，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使,。作為一名護(hù)士,，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡,。

忙碌的外科實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后,就去了兒科.兒科分為兒內(nèi),兒外,一共4周時(shí)間.首先去的是兒內(nèi).第一次進(jìn)入病房,覺得很干凈,病床突然小了一號(hào),看到的都是些小朋友.整個(gè)病區(qū)分為2個(gè)部分,前面的是常見疾病,比如支氣管肺炎,腹瀉,內(nèi)分泌疾病等,還有個(gè)搶救室,里面則收治了早產(chǎn)兒.曾經(jīng)有個(gè)2個(gè)床位房間,但收治了1個(gè)孩子居然患阿米巴痢疾(經(jīng)口傳播,主要表現(xiàn)為腹痛,腹瀉,排出果醬樣糞便,有腥臭味,主要流行于熱帶與亞熱帶,上海少見).而后面的則是急淋,再障等的孩子,一般情況下,醫(yī)護(hù)人員也盡量避免出現(xiàn)病區(qū)后部分.因?yàn)檫@些孩子都是化療病人,自身免疫力低下,如果人員流通過度的話,容易引起這些孩子的感染.在大量的化療藥物作用下,他們都是光頭,面色蒼白.并且由于長(zhǎng)期化療藥物的刺激,使的他們的靜脈脆性增加.一天的補(bǔ)液,常會(huì)打上好幾次頭皮針.我看到最大的孩子,也就12歲,最小出生才幾個(gè)月.后來聽其她同學(xué)說,那個(gè)12歲的女孩,最終還是死于并發(fā)癥-感染,不過那是后來的我出科的事情了.內(nèi)科的早上是最熱鬧的,鬧到耳朵也要聾了.整個(gè)病區(qū)集體大合哭,哭的撕心裂肺的.

比起內(nèi)科,外科就要清凈多了.兒外主要收治的是開包皮的孩子.我就看見1個(gè)孩子是車禍住院的.在兒外的時(shí)候,碰到這么兩個(gè)孩子,都是開包皮的.當(dāng)我一走進(jìn)病房,就看見這兩個(gè)孩子光溜溜的躺在床上,醫(yī)生開出醫(yī)囑照光bid,早上的時(shí)候,靠窗的孩子曬著太陽(yáng),而旁邊的小朋友曬不到,他的爸爸變把窗往一邊挪了一下,看見就一個(gè)小雞雞曬在太陽(yáng)底下.到了下午,靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續(xù)曬太陽(yáng),我對(duì)他說:讓你爸爸給你撐把傘,傘上面挖個(gè)洞,這樣其他地方都曬不到,就曬個(gè)小雞雞就可以了.而另外個(gè)孩子是曬不到了,他爸爸邊跑到護(hù)士臺(tái)說:護(hù)士小姐,什么時(shí)候來烤小雞雞啊.給我印象深的是一個(gè)僅3歲還裹著尿片的小男孩.男孩很可愛,頭發(fā)卷卷的,眼睛大大的,笑起來露出兩顆老虎牙.后來我一翻他的病例,患有未分化腎母細(xì)胞瘤(腹部惡性腫瘤,常見于小兒,該類型預(yù)后差).有次我去他的床位,叫他小寶貝,他甜甜的笑了.我問他,喜歡我這么叫嗎?他笑著點(diǎn)頭說,喜歡.有次看到他爸爸,抱著他去兒內(nèi)做腎穿刺,回來的時(shí)候,眼淚汪汪的.現(xiàn)在,也不知道他的情況怎么樣立刻.整個(gè)外科床位周轉(zhuǎn)率并不高,就算我出科的時(shí)候,這里面人員也沒怎么改變.

其實(shí)我并不喜歡孩子,但當(dāng)看到這些孩子,還是會(huì)從心底的可憐他們.現(xiàn)在想想,人活著就是一種幸福,因?yàn)樵僖矝]有比生命的存在更具有意義的事情了.好好的活著吧!

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中的重要組成部分,，是提高學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)士走上臨床的第一步,。而冠心病監(jiān)護(hù)室(cardic care unit, ccu)對(duì)于護(hù)生實(shí)習(xí)而言,，更是一個(gè)鍛煉和考驗(yàn)自己的地方。我科于2004年7月成立ccu,，實(shí)行無(wú)陪護(hù)管理模式,，所有實(shí)習(xí)的護(hù)生均進(jìn)入ccu實(shí)習(xí)。由于管理模式的改變,，許多護(hù)生輪轉(zhuǎn)我科時(shí)心理上或多或少都會(huì)產(chǎn)生一些問題,，針對(duì)這些問題，采取了適當(dāng)?shù)姆椒▉響?yīng)對(duì),。

1 環(huán)境介紹

ccu收治危急重癥患者以及介入手術(shù)后患者,，病情危重，發(fā)展迅速,，生活不能自理;而且ccu內(nèi)放置了大量的儀器，如：心電監(jiān)護(hù)儀,、輸液泵,、中心監(jiān)護(hù)站系統(tǒng)等,。初次走進(jìn)ccu，面對(duì)著臥床的患者,、眾多的儀器,、忙碌的護(hù)士，想到今后的實(shí)習(xí)將要在這里度過,，護(hù)生心中會(huì)產(chǎn)生莫名的恐懼,。因此，科室介紹必不可少,，通常由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)向護(hù)生介紹科室的特點(diǎn),、病房的環(huán)境、物品的放置,、常規(guī)的工作程序,、帶教老師的情況，讓護(hù)生盡早地熟悉新的環(huán)境,、新的老師,，減少心中的恐懼。

2 心理疏導(dǎo)

ccu內(nèi)收治的絕大多數(shù)患者生活不能自理,，又無(wú)陪護(hù),，所有的生活護(hù)理均由護(hù)士來執(zhí)行，繁重的生活護(hù)理讓護(hù)士幾乎沒有休息的時(shí)間,。由于大多數(shù)護(hù)生為獨(dú)生子女,，在家中受父母長(zhǎng)輩的百般呵護(hù)，缺乏吃苦耐勞的精神,，面對(duì)臨床上繁瑣的工作,、緊張的環(huán)境不能適應(yīng)，“白衣天使”的遐想與現(xiàn)實(shí)護(hù)理工作的艱辛,，使她們產(chǎn)生巨大的心理落差,。作為教員，我們應(yīng)該充分理解護(hù)生的心情,，注意心理疏導(dǎo),。教員應(yīng)真誠(chéng)、體貼的對(duì)待她們,，不要過分苛求;向她們介紹身邊優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)愛崗敬業(yè)的作風(fēng),，通過事例講透“三分治療，七分護(hù)理”的道理,，使護(hù)生認(rèn)清護(hù)理工作的重要性,，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，增強(qiáng)榮譽(yù)感和責(zé)任感，通過言傳身教,，潛移默化地使護(hù)生熱愛專業(yè),，提高工作熱情。

3 儀器培訓(xùn)

由于ccu內(nèi)患者病情危重,，環(huán)境特殊,，使用了大量的儀器，如：心電監(jiān)護(hù)儀,、輸液泵,、微量泵、中心吸氧,、中心吸痰,、除顫儀等;面對(duì)著種.種不曾接觸過的儀器設(shè)備，護(hù)生一時(shí)之間會(huì)覺得手足無(wú)措,，擔(dān)心弄壞儀器,、出差錯(cuò)遭到老師的責(zé)備，因此工作起來縮手縮腳,，帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹每種儀器的用途及使用方法,，鼓勵(lì)她們大膽地去操作，做到放手不放眼,，適時(shí)糾正護(hù)生的不足和錯(cuò)誤,，讓她們逐漸熟悉。在熟悉之后,，老師可以適當(dāng)?shù)脑O(shè)置一些問題,，讓護(hù)生解決，不會(huì)的要反復(fù)講解;成功了,，老師要熱情的給予鼓勵(lì),，增加她們的自信心。每一輪護(hù)生我們都會(huì)安排一次有關(guān)儀器操作的講座,，讓她們工作起來更加得心應(yīng)手,。

4 專科知識(shí)培訓(xùn)

ccu內(nèi)患者病情變化迅速,，這就要求護(hù)士在工作中要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng),、慎獨(dú)的精神，必須準(zhǔn)確及時(shí)地用藥,、細(xì)致地觀察病情,、耐心地傾聽主訴、詳細(xì)地記錄文書,。帶教老師應(yīng)帶著護(hù)生,，邊做邊講解,，將專科常見危急重癥的臨床表現(xiàn),、治療要點(diǎn),、搶救配合、護(hù)理措施以及介入手術(shù)的概況,、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理等知識(shí)點(diǎn)詳盡的講給護(hù)生,，對(duì)于重點(diǎn),、難點(diǎn)要反復(fù)講解。為此,，我們準(zhǔn)備了?？谱o(hù)理常規(guī)、培訓(xùn)手冊(cè),、介入診療護(hù)理常規(guī),，以幫助她們盡快熟悉。而帶教老師再逐步地指導(dǎo)護(hù)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合,，并且手把手地教她們記錄文書,，這樣工作起來就會(huì)覺得心中有數(shù)了。

5 在生活中應(yīng)加強(qiáng)溝通

ccu內(nèi)工作繁忙而緊張,，既負(fù)責(zé)患者治療的落實(shí),，又承擔(dān)著繁重的生活護(hù)理，護(hù)士與護(hù)生每天都付出了辛勤的勞動(dòng),。但是,，世俗的偏見、某些病人及家屬的指責(zé)與挑剔,，會(huì)令護(hù)生感到莫大的委屈,。此時(shí)帶教老師應(yīng)該重視與學(xué)生之間的溝通，不僅僅把她們當(dāng)成學(xué)生,，更當(dāng)成自己的朋友,、妹妹一樣來關(guān)心和愛護(hù)。當(dāng)遇到責(zé)難時(shí),，要教會(huì)她們勇敢地面對(duì),，而不是逃避與哭泣;當(dāng)她們心中有委屈時(shí)，老師應(yīng)該及時(shí)地給予安慰,。帶教老師應(yīng)把“以患者為本”與“以學(xué)生為本”密切結(jié)合,，通過言傳身教培養(yǎng)護(hù)生的敬業(yè)精神和良好的護(hù)理道德，讓護(hù)生在帶教老師身上領(lǐng)悟“白衣天使”的內(nèi)涵,，看到護(hù)理事業(yè)發(fā)展的光明前途,，以便樹立目標(biāo),，更快進(jìn)入護(hù)士角色。

在ccu的臨床帶教中我們著重培養(yǎng)護(hù)生的心理承受能力,、適應(yīng)能力,、技術(shù)操作能力，重視她們的心理問題并及時(shí)疏導(dǎo),，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性,，建立良好的教學(xué)氛圍，優(yōu)化師生關(guān)系,，幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)自己的潛能達(dá)到最佳的實(shí)習(xí)效果,，順利完成由“學(xué)生”到“護(hù)士”的轉(zhuǎn)換，為今后工作及人生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

在兒科待了一個(gè)月了,，深深喜歡上了那群可愛的小天使，人們都說我們是天使,，可是我更想把天使的稱號(hào)送給那些可愛的小朋友,，那些在扎針的時(shí)候哭鼻子的小可愛，那些在高興的時(shí)候圍著你轉(zhuǎn)的小朋友,，那些甜甜的叫著我阿姨的小朋友,。昨天晚上上晚班的時(shí)候，有個(gè)小女孩在護(hù)士站指著我對(duì)她媽媽說：‘媽媽,，我最喜歡這個(gè)阿姨!”聽到她這么說,，大家都扭頭看著她，問她為什么,，她卻說不知道,。呵呵，我記起來了,，這個(gè)小女孩是我上次上夜班的時(shí)候收的病人,，我只是安排她住院而已，難道是因?yàn)檫@她記住我了嗎?還是在某一個(gè)我不知道的瞬間,，我說的某一句話或者某一個(gè)動(dòng)作給她留下了深刻的印像?

也是在昨天晚上,，我在給病人鋪完床后，有一個(gè)小女孩突然跑到我跟前對(duì)我說“阿姨,，你太可愛了,，你很溫柔，我可不可以叫你姐姐?”我還沒來得及回答,，她往我手里塞了一個(gè)蘋果,，就跑開了。站在走廊里,，我突然間覺得護(hù)士這個(gè)職業(yè)很圣潔,。我不知道在一個(gè)孩子的眼里,，可愛和溫柔具體代表什么，但我相信,，那是她心中美好的字眼,。但是醫(yī)院有規(guī)定，護(hù)士能私自接受病人的禮物,，我去給她還蘋果的時(shí)候,，她把門反鎖了，任我怎么叫也不開,，最后還是還給她了,，我也多了一個(gè)小妹妹，呵呵,。

記得還沒去醫(yī)院的時(shí)候，有的朋友對(duì)我說,，以我的性格只能進(jìn)兒科或者婦科,，他當(dāng)時(shí)說話的語(yǔ)氣是看不起的，當(dāng)時(shí)聽了心里當(dāng)然是難受,，外界對(duì)我們護(hù)士有太多的觀念,，可是他可知道，在兒科和婦科能做好,，也是需要用心的,，并不比其它的科室容易，甚至?xí)y,，我我們要有熟練的技術(shù),，要有不怕苦的精神，要有愛心要細(xì)心,，以及時(shí)刻為他人著想的態(tài)度,，在這個(gè)過程中我們吃了多少苦有誰(shuí)知道?還記得一個(gè)小孩說我拔針疼的時(shí)候，我琢磨觀察實(shí)驗(yàn)了好久才,，才掌握怎樣才能減少痛苦,，也最終取得了成績(jī)，在一個(gè)小孩說喜歡這個(gè)阿姨拔針的時(shí)候,，我有多高興,，雖然這只是微不足道的一點(diǎn)小事。還記得有一次,，給一個(gè)小孩扎針,，因?yàn)槲沂菍?shí)習(xí)生，他的鄰床就說我扎不上扎的疼,，而我再緊張中順利穿刺成功后,，我有多高興,，我也在后來的工作中獲得了家長(zhǎng)對(duì)我的肯定及贊賞。

明天就要離開兒科了,，我深深的喜歡上了這兒科室,，我希望以后我的工作是在兒科，我會(huì)做的更好!

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,。冠心病的發(fā)生,、發(fā)展、復(fù)發(fā)率與患者的行為類型,、心理因素,、社會(huì)因素有著密切的相關(guān)性，且與病變程度呈正相關(guān)趨勢(shì)[1],，當(dāng)患者面對(duì)住院環(huán)境等應(yīng)激時(shí),，其所獲得的社會(huì)支持量對(duì)其疾病的恢復(fù)至關(guān)重要[2]。因此,，精心合理的心理護(hù)理可影響和提高老年冠心病患者的生存質(zhì)量和生存率,，現(xiàn)將我院102例老年冠心病患者心理護(hù)理的情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧夏第四人民醫(yī)院綜合科2006年6月至2009年6月收治的102例老年冠心病患者為研究對(duì)象(該組病例均符合全國(guó)高等醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué)制訂的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]),，其中男62例,，女40例，年齡60~78歲,。

1.2 方法 患者入院后,，護(hù)理人員從患者的文化程度、身體狀況,、心理狀態(tài),，生活方式、經(jīng)濟(jì)條件,、家庭和社會(huì)等方面進(jìn)行評(píng)估,，針對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素及患者的年齡、性別,、角色行為,、個(gè)生傾向等不同方面，進(jìn)行分析判斷患者潛在的或現(xiàn)存的心理問題,，從而有針對(duì)性地提出相應(yīng)的預(yù)防性及應(yīng)對(duì)的心理護(hù)理(一般心理護(hù)理和個(gè)性化心理護(hù)理)措施,。

2 存在的心理問題及護(hù)理對(duì)策

2.1 一般心理問題 通過觀察分析，這些患者共同存在的一般心理特點(diǎn)有：恐懼,、焦慮,、悲觀、否認(rèn),、絕望,、孤獨(dú),、抑郁等。有資料表明[4],，冠心病患者中,，焦慮、抑郁癥狀較多,，焦慮尤為突出,，這嚴(yán)重影響患者的治療效果和疾病的預(yù)后。

2.2 護(hù)理對(duì)策

2.2.1 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 護(hù)理人員應(yīng)注意自己的言行,，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài),，周到,、細(xì)致的服務(wù)，營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍,，取得患者及家屬的信任,，掌握患者存在的心理問題，達(dá)成共同促進(jìn)康復(fù)的默契,，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2 以細(xì)致周到的服務(wù)幫助患者保持樂觀的情緒 從服務(wù)質(zhì)量入手,，經(jīng)常與患者進(jìn)行心理上溝通,，并從生活上照顧他們，比如親自給患者打開水喂飯,，盡量滿足他們生活上及心理上的需求,，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。

2.2.3 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境 對(duì)患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的宣教,，囑其進(jìn)食易消化,、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物,，保持大便通暢,，防止便秘，這些都是做好心理護(hù)理的前提和基礎(chǔ),。

3 特殊情況下的心理問題及個(gè)性化心理護(hù)理

3.1 不同年齡和性別的個(gè)性化心理護(hù)理 老年患者由于各種認(rèn)知能力漸衰退,，體力、精力下降,，活動(dòng)受限,，動(dòng)作反應(yīng)遲緩。如在更年期,，男女兩性心理上均有如下特點(diǎn)：易焦慮,、抑郁,、固執(zhí)、情緒波動(dòng)大,，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈等;男女性別不同,，其心理特征也有差異。護(hù)理人員要掌握老年患者這一特殊群體,，了解兩性在心理活動(dòng)和心理需求的差異,，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。

3.2 不同角色行為的個(gè)性化心理護(hù)理 患者住院后,，要承擔(dān)患者角色,，原有的健康人角色可能暫時(shí)或長(zhǎng)久的喪失，有的老年患者不能順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換,，主要表現(xiàn)為角色強(qiáng)化和角色淡化,，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行角色訓(xùn)練、幫助其協(xié)調(diào)不同的角色行為,，使他們順利地進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換及角色適應(yīng),。

3.3 不同個(gè)性傾向的個(gè)性化心理護(hù)理 患者住院后，個(gè)體需求受阻,，生活環(huán)境改變,，興趣、愛好被迫放棄,，護(hù)理人員要了解患者的個(gè)性傾向及其特點(diǎn),，根據(jù)不同患者的個(gè)性傾向性協(xié)調(diào)好彼此的興趣、愛好,、習(xí)慣等,，使其相互適應(yīng)。

3.4 不同治療時(shí)期的個(gè)性化心理護(hù)理 老年冠心病患者在疾病急性期存在恐懼,、多疑,、敏感、急躁等心理,，護(hù)理人員應(yīng)同情,、關(guān)懷和安慰患者，從而消除其恐懼等不良情緒反應(yīng),，給患者以安全感;在患者冠心病的恢復(fù)期,，要了解患者期盼快點(diǎn)康復(fù)又擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)的矛盾心理，講解導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)的誘因及發(fā)病后院外自救的方法等,，教給患者調(diào)節(jié)情緒,、減輕心理壓力的方法，消除他們的擔(dān)心和顧慮。

4 體會(huì)

在102例老年冠心病患者的護(hù)理過程中,，我們加強(qiáng)了心理護(hù)理的力度,。護(hù)理人員針對(duì)不同的患者，根據(jù)不同的因素分析他們不同的心理問題,，從而提出一般的心理護(hù)理和個(gè)性化的心理護(hù)理措施,，使96例患者能夠進(jìn)行自我心理調(diào)適，克服不良心理反應(yīng),，積極配合治療,，6例患者不良的心理狀態(tài)得到明顯改善，收到了預(yù)期的效果,。這使我們體會(huì)到心理護(hù)理在老年冠心病患者康復(fù)中的重要性,。

★

2021專升本實(shí)習(xí)周記心得

口腔科護(hù)士實(shí)習(xí)周記

實(shí)習(xí)護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告范文

知識(shí)產(chǎn)權(quán)銷售實(shí)習(xí)周記

銷售批發(fā)實(shí)習(xí)周記

物流運(yùn)輸員實(shí)習(xí)周記

會(huì)計(jì)文員頂崗實(shí)習(xí)周記

服裝店銷售員實(shí)習(xí)周記

酒店管理實(shí)習(xí)周記

銷售手機(jī)實(shí)習(xí)手冊(cè)周記