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工傷協(xié)議書 工傷協(xié)議書 雙方篇一

乙方（勞動者）：姓名、身份證號,、住所地

乙方于 年 月 日在工作過程中發(fā)生人身傷害事故,。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已替乙方支付醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)等計 元，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費(fèi)用,。

二,、自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付人民幣 元,，作為乙方一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、撫養(yǎng)費(fèi)等應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,。

三,、乙方收到上述第二條所規(guī)定的費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)合理分配,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

四,、自該協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除,，甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關(guān)的各項義務(wù),。

五、甲方違約責(zé)任：若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費(fèi)用,，則每遲延一日需向乙方支付該費(fèi)用的萬分之 作為違約金,。

六、乙方違約責(zé)任：若乙方領(lǐng)取甲方支付的上述第二條約定的費(fèi)用后,，又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方第一條和第二條所述全部費(fèi)用，并承擔(dān)該全部費(fèi)用的百分之 作為違約金,。

七,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

八,、本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的糾紛，由甲乙雙方協(xié)商解決,，協(xié)商不成,，可向甲方所在地法院提起訴訟。

甲方：（蓋章） 乙方：（簽名） 見證人：（簽名）

xxxx年 xx月xx 日

工傷協(xié)議書 工傷協(xié)議書 雙方篇二

協(xié)議人：xxxxx廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：xxx(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____,，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。____年____月____日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi),、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用共計xxx元整(小寫);

二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份,，雙方各持一份,，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方： 乙方：

____年____月____日____年____月____日