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工傷協(xié)議書 工傷協(xié)議書 雙方篇一

法定代表人：

乙方(工人)：xx,，男,，xx歲，住xxxxxxxx,，身份證號：

乙方于 年月日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，合計人民幣 元（大寫： ）,。

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元（大

寫： ）,，余款人民幣元（大寫： ）于付清。

4,、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示,，并且公平,、合理。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10,、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。 附:乙方身份證復(fù)印件

甲方簽章： 乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

工傷協(xié)議書 工傷協(xié)議書 雙方篇二

甲方：

法定代表人/負(fù)責(zé)人：

地址：

乙方：

身份證號碼：

住址：

就乙方在甲方工作受傷一事,，經(jīng)甲,、乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性給付乙方（￥：）元人民幣,，該費用包括但不限于工傷保險條例、黑龍江省貫徹《工傷保險條例》若干規(guī)定中所規(guī)定的醫(yī)療費,、停工留薪、護理費等今后發(fā)生或者可能發(fā)生的一切費用。

二,、乙方在住院治療期間,，甲方為乙方已經(jīng)墊付,？（￥：）元人民幣，該筆費用乙方不用再償還甲方,。但乙方出院票據(jù)及用藥明細(xì)應(yīng)當(dāng)交付給甲方作為記賬憑證使用,。

三,、乙方針對其自身的傷情已經(jīng)向多家醫(yī)院咨詢完畢,，對自己可能發(fā)生的傷害結(jié)果有完全清楚的認(rèn)識和了解,。

四,、乙方在簽訂本協(xié)議時沒有受到任何欺詐或者脅迫,。

五,、本協(xié)議履行后,，乙方如再向其他任何一方提出其他要求或主張權(quán)利,，均屬于無理要求,，相對方可以憑本協(xié)議對抗其無理要求,，司法機關(guān)可以憑本協(xié)議的約定裁判乙方敗訴或駁回其請求,。同時乙方承諾一旦啟動司法或其他程序,，無論乙方是否勝訴或者某項權(quán)利得到確認(rèn),，甲方有權(quán)要求乙方一次性返還甲方給付和墊付的以上款項，乙方?jīng)]有任何異議,。

六,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲,、乙雙方勞動關(guān)系終止,，乙方在離職前的工資已結(jié)清。因雙方勞動關(guān)系終止辦理移交手續(xù)而產(chǎn)生的費用由乙方承擔(dān),，該費用包括但不限于社會保險費用,、檔案費用。

七,、本協(xié)議經(jīng)甲,、乙雙方簽字或蓋章后生效，協(xié)議一式2份,，雙方各執(zhí)一份,，兩份具有同等法律效力。

甲方：乙方：

協(xié)議簽訂地點：

協(xié)議簽訂時間：

工傷協(xié)議書 工傷協(xié)議書 雙方篇三

核心內(nèi)容：本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對相關(guān)的法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商,、互諒互讓,，依據(jù)《工傷保險條例》,，達(dá)成協(xié)議如下：

一、賠償金額：

1,、甲,、乙雙方一致確認(rèn)，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元,，乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元,。

2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金,、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金,、一次性傷殘就業(yè)補助金,、停工留薪工資、伙食補助,、醫(yī)療費,、傷殘津貼、生活護理費,、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費,、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉,。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認(rèn)的款項,，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： .三,、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動關(guān)系解除,。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利,。

七,、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通、通訊費,、誤工費(每天50元),、公證費、律師費。

八,、以上條款雙方均自愿遵守,。

九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份,，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字： 乙方簽字： 日期： 日期：

一次性工傷賠償協(xié)議書

核心內(nèi)容：職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,，經(jīng)工傷職工本人提出,，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,，勞動合同期滿終止,，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,。具體標(biāo)準(zhǔn)由省,、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,。

工傷協(xié)議書 工傷協(xié)議書 雙方篇四

協(xié)議人：____________廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：____________(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日____，乙方在工作的.車間廠房蓋瓦時,，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,，并支付了全部醫(yī)療費用,。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險條例》,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè),、工傷期間工資、護理費、伙食費,、交通費,、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份,，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效。

甲方： 乙方：

____年____月____日____年____月____日

工傷協(xié)議書 工傷協(xié)議書 雙方篇五

甲方（單位）：_____地址：法定代表人：

乙方（工人）：_____身份證號：_____家庭住址：__________

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計______元（大寫：________人民幣）,，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”）,，合計人民幣____元（大寫：________）,。

3、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi),，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計_______元（大寫_____：）,，乙方賬戶號：________

4、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的xx年_____月_____日____時左右,，_____在__________，做______________________________工作時,，發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償,。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

（）醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________;

（2）誤工費（含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期）為：__________;

（3）其他費用（含住院伙食補助費、護理費,、一次性傷殘補助金,、一次性傷殘醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等）為：_______________;

（4）前述費用計人民幣：_______________,。

對于前款約定的補償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延,；勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人,，應(yīng)

提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第五條：勞動者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位,。

第六條：本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則,，應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失,。

第七條：本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條：本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份,，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

第九條：因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

第十條：本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位（蓋章）：____

工傷協(xié)議書 工傷協(xié)議書 雙方篇六

xxx年x月xx日xxx在xxxxx樓施工完一道工藝后背著電線和電箱從xx層乘室外人貨電梯下來,，去xx北側(cè)水電庫房換工具，為抄近路準(zhǔn)備從樓內(nèi)穿過,，途經(jīng)xxx段南側(cè)黃沙堆時,，被樓上掉下的臨邊防護鋼筋網(wǎng)片砸中，xxx受傷后,，公司及時派人將其送入xxxx進(jìn)行診治,，現(xiàn)基本恢復(fù)xxx于xxx年x月中旬出院，現(xiàn)據(jù)xxxx本人愿意經(jīng)雙方協(xié)商,，達(dá)成如下協(xié)議：

⑴公司承擔(dān)xxxxxxx年x月xx日~xxx年x月中旬在院期間的全部藥費、護理費,、誤工費和伙食營養(yǎng)費共計xxxxxx元合計：(大寫：xxxxxxx整),。

⑵公司另外補助xxx的日后誤工費、后期手術(shù)費及其它各項費用共計xxxxxx(大寫：xx元),， xxxx同意一次性處理,。

⑶xxx領(lǐng)取一次性補助款后，自愿與公司勞務(wù)單位解除所有勞動合約,，離開施工現(xiàn)場回原籍自行進(jìn)行補養(yǎng)及二次手術(shù),，日后同公司及勞務(wù)用工單位不在發(fā)生任何的費用糾纏。日后不在向任何部門和單位投訴,，若再投訴相關(guān)單位與公司及勞務(wù)用工單位無任何責(zé)任關(guān)系,，用工單位概不承擔(dān)任何經(jīng)濟責(zé)任和法律責(zé)任,。

本協(xié)議雙方簽字認(rèn)可后，具有法律效力,。本協(xié)議一式四份,，勞務(wù)用工單位，傷者家屬,，傷者及家屬代表各保留一份,。報xxxxx一份。

單位負(fù)責(zé)人簽字： 傷者簽字：

傷者家屬代表簽字：

年 月 日