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護(hù)理安全自查自糾報(bào)告篇一

【篇1：護(hù)理質(zhì)控整改措施】

篇1：護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施07

護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施篇2：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施

第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施

神經(jīng)外科一區(qū)李群香

消毒隔離：

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況,，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況,。

2、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序,。

3,、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝,、茂康碘開包或開瓶后及時(shí)填寫使用日期,，同時(shí)經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度,。

4,、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測(cè)登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修正,。

護(hù)理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁(yè)碼,。

護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項(xiàng)。一份護(hù)理記錄不全善,。住院須知缺項(xiàng),。

大交班本：一班未簽名。

整改措施：

1,、針對(duì)存在問題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范,，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時(shí)修正。

2,、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時(shí)填寫頁(yè)碼,。

3、經(jīng)常查看交班本,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正,。

特一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況

病人護(hù)理存在問題：輸液速度與輸液卡不符,。27床,、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無(wú)針對(duì)性：腦損傷病人無(wú)觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對(duì)病人異?；?yàn),、檢查欠熟悉。

整改措施： 1、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理三級(jí)質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)長(zhǎng),，每天進(jìn)行質(zhì)控查房,。實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，護(hù)長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督,。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn),。

2,、加強(qiáng)?？萍膊∠嚓P(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)?？萍膊〕Ｒ姲Y狀,、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對(duì)病人負(fù)責(zé),。篇3：護(hù)理質(zhì)控記錄 一月份護(hù)理工作小結(jié) 一月份工作計(jì)劃：

1,、制定護(hù)理工作年計(jì)劃、季安排,、月重點(diǎn) 2,、制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃。3,、組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,，明確職責(zé)與分工。4,、對(duì)衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析,，找出原因，認(rèn)真整改,。

2,、工作小結(jié)： 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，制訂了 2010 年護(hù)理工作 年計(jì)劃,、季安排和月重點(diǎn),，擬定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施 各項(xiàng)工作,。組織了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)議,，明確職責(zé)與分工，以便各 負(fù)其責(zé)開展工作,。對(duì)衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作工作中存在的問題進(jìn)行 了及時(shí)整改,。一月份護(hù)理工作存在的問題： 1、病房雜物較多,，健康宣教無(wú)床尾標(biāo)識(shí),，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個(gè)別護(hù)士著裝不規(guī)范,。3,、兩病區(qū)護(hù)理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象,，三測(cè)單繪制欠美觀,；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫。4,、手術(shù)室環(huán)境欠安靜,，接送車欠整潔；巡回護(hù)士對(duì)抽考相關(guān)制度不 知曉,，患者出手術(shù)室無(wú)輸液卡,。5、供應(yīng)室布局欠合理,，不符合院感要求,。6、護(hù)士在日常工作中,，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象,、勞動(dòng)紀(jì)律較松懈。

3,、整改措施： 1,、護(hù)理部加強(qiáng)制度落實(shí)的督導(dǎo)。2,、強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中的重要性,。3、科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn),，規(guī)范護(hù)理文 書的書寫,。4、加強(qiáng)護(hù)士言

行規(guī)范的學(xué)習(xí),。5,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。6,、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理,，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng) 導(dǎo)協(xié)商，酌情整改,。

4,、護(hù)理部 二月份護(hù)理工作小結(jié) 二月工作計(jì)劃： 1、深入科室檢查,、督導(dǎo)護(hù)理文書書寫情況,。

2,、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。

5,、工作小結(jié)： 本月按計(jì)劃圓滿完成工作任務(wù),，針對(duì)上月護(hù)理文書中存在的問題進(jìn)行 檢查和督導(dǎo)，本月護(hù)理文書缺項(xiàng)漏項(xiàng)現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn),，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理,。護(hù)理部還組織科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了春節(jié)前巡查：1、各科 室春節(jié)值班人員已落實(shí),。2,、急救藥械管理規(guī)范，完好率 100%,。3,、備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足,，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2 各備用氧氣 以備急需,。

6、存在問題： 1,、病房雜物較多,，三短九潔落實(shí)不到位。2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，無(wú)菌容器封閉不嚴(yán)，地面欠清潔等,。3,、門診注射室一人一巾一帶落實(shí)不到位。4,、兩病區(qū)護(hù)理文書仍有涂改現(xiàn)象,，三測(cè)單繪制欠主觀、有漏缺項(xiàng),；護(hù)理記錄單內(nèi)容填寫不完整,。

7、整改措施： 1,、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作,。2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作,。3,、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫,，護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。

8,、護(hù)理部 三月護(hù)理工作存在問題及整改措施 一,、存在問題： 1、病房管理仍需加強(qiáng),，床單位欠整潔,，雜物較多。2,、健康宣教工作落實(shí)不夠到位,，少數(shù)病人對(duì)健康知識(shí)不知曉。3,、護(hù)士言行舉止欠規(guī)范,，有個(gè)別護(hù)士上班時(shí)做與工作無(wú)關(guān)的事情。對(duì)待病患態(tài)度欠熱情周到,。

4,、個(gè)別科室護(hù)士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象,。 5,、檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象,。

9,、二、整改措施 1,、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作,。2,、認(rèn)真落實(shí)健康宣教工作，責(zé)任到人,，護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo),，對(duì)未嚴(yán)格落實(shí) 的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。3,、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí),。每日晨會(huì)護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī),。 5、嚴(yán)格各項(xiàng)制度的落實(shí),，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記,，對(duì) 不認(rèn)真落實(shí)的給予批評(píng),，情節(jié)嚴(yán)重的給予通報(bào)批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰。

10,、護(hù)理部 2010-3 四月護(hù)理工作小結(jié) 四月工作計(jì)劃 1,、護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排（護(hù)士禮儀培訓(xùn)、護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)文藝節(jié)目演練）2,、重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。

11,、工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作,，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，健康宣教工作落實(shí)到責(zé) 任人,，避免了許多安全隱患,；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和護(hù)理操作規(guī)程，巡 視病房及時(shí),，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理,。對(duì)各科室院感管理情況進(jìn) 行了檢查，個(gè)別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴(yán),，對(duì)不符合院感標(biāo) 準(zhǔn)的加大力度整改,，逐步完善。護(hù)士節(jié)文藝活動(dòng)準(zhǔn)備工作有條不紊進(jìn) 行,。12、三月份工作中存在的問題如下：個(gè)別病人物品放置過多,、過亂,，個(gè) 別病人使用小電鍋熱飯,；護(hù)理文書周測(cè)血壓漏測(cè)記,。醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑 漏簽名,；護(hù)理記錄中外出病人未歸院漏記錄,。

13,、整體護(hù)理存在問題：對(duì) 病情,、用藥,、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面,，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確,。

14,、整改措施：對(duì)以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在問題的 原因,，分析可能引起的不良后果,，使責(zé)任護(hù)士對(duì)工作中存在的問題從 主觀上有正確的認(rèn)識(shí)。倡導(dǎo)人人參與病房管理,，督促病人及家屬將物 品整理好,，解釋不能使用自帶電器的原因,，取得病人的配合，為病人 創(chuàng)造整潔,、舒適的治療環(huán)境,；對(duì)新入院的病人護(hù)理員在病人病情許可 的情況下及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置，主管護(hù)士要監(jiān)督檢查,；技術(shù)操作要反復(fù) 多次練習(xí),，力求精益求精；治療班要時(shí)刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符 合質(zhì)量要求,，下班前要把每項(xiàng)工作再檢查一次,，避免遺漏；護(hù)理文書 的書寫主要是要加強(qiáng)責(zé)任心,，每執(zhí)行一項(xiàng)醫(yī)囑及時(shí)簽名,、記錄，下班 前再核對(duì)一

次,；整體護(hù)理及健康教育要保持連續(xù)性,，反復(fù)強(qiáng)化，主管 護(hù)士要及時(shí)評(píng)價(jià),，持續(xù)改進(jìn),。加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身防護(hù),，嚴(yán)格執(zhí)行《院內(nèi)感染管理 條例》的要求,，落實(shí)到工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格消毒隔離制度和無(wú) 菌技術(shù)操作,。

15,、護(hù)理部 五月護(hù)理工作小結(jié) 五月工作計(jì)劃 1、組織慶祝 5.12 護(hù)士節(jié)活動(dòng),。2,、檢查科內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況

16、工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作,，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問 題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理,，做好衛(wèi)生健康宣教；病 歷書寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量,；成功舉辦了“5.12”護(hù)士節(jié)文藝活動(dòng)，對(duì)全體護(hù)理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升,。對(duì)各科室內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況做了一次詳細(xì)的 檢查,，總體執(zhí)行情況較好，個(gè)別科室流于形式,，落實(shí)不夠到 位,。查對(duì)醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范,，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問題：病房管理存在問題是個(gè)別病人物品多而亂,，要求 各個(gè)班次均要參與病房管理,，隨時(shí)督促整理，分管護(hù)士要深入細(xì) 致地做好解釋工作,，對(duì)病人暫時(shí)無(wú)法帶走的物品,，放倉(cāng)庫(kù)拒廚暫存。對(duì)新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下,，或病情穩(wěn)定后及 時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置,。技術(shù)操作主要是細(xì)節(jié)問題，要反復(fù)練習(xí),，才能精益 求精,。消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強(qiáng)，明知故犯,，加強(qiáng)自覺 執(zhí)行制度的意識(shí)教育,。護(hù)理文書書寫個(gè)別護(hù)士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習(xí)慣，繼續(xù)強(qiáng)化教育,。護(hù)理部 2010 年 5 月 六月護(hù)理工作存在問題及整改措施 一,、存在問題： 1、病房管理存在問題是仍有個(gè)別病房物品雜亂,；個(gè)別科室“三短 九潔”落實(shí)不到位,；床單位病人出院后終末消毒不及時(shí)； 2,、辦理病人出院流程不合理,，手續(xù)繁雜。3,、消毒隔離存在的問題主要是無(wú)菌容器的消毒滅茵未按無(wú)菌技術(shù) 要求嚴(yán)格落實(shí)，供應(yīng)室消毒記錄欠完整,；產(chǎn)房進(jìn)出未換鞋 和未穿隔離衣． 4,、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象,。二,、整改措施 1、要求護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病房管理,，在護(hù)理查房時(shí)嚴(yán)格督導(dǎo),，各個(gè)班次均 要參與病房管理，隨時(shí)督導(dǎo)整理,；加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理,，做好病床單 位的終末消毒,。2、簡(jiǎn)化病人出院流程,，減輕病人的負(fù)擔(dān),。避免不必要的繁瑣。3,、嚴(yán) 格 落 實(shí) 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實(shí),，嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無(wú) 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作。4,、護(hù) 士 長(zhǎng) 加 大 管 理 力 度,，做 好 各 項(xiàng) 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項(xiàng) 登 記 工 作。著 重 強(qiáng) 調(diào) 正 確 的 書 寫 方 式,，加 強(qiáng) 工 作 責(zé) 任 心,。護(hù) 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護(hù)理工作小結(jié) 七月工作計(jì)劃 1、組織全院護(hù)理操作考試． 2,、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試． 3,、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況 工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量,；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位． 按時(shí)組織護(hù)理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)并 組織考試,，合格率 100%,。抽查病人及家屬對(duì)相關(guān)健教知識(shí)知曉 ． 本月存在問題： 1、病房雜物較多,，三姐九潔落實(shí)不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，無(wú)菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等． 3、健康教育工作仍需加強(qiáng)．安全管理知識(shí)應(yīng)宣傳到每位患者． 4,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng),，極個(gè)別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強(qiáng)晨晚問護(hù)理．做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作． 2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，做好清潔消毒滅菌和登記工作． 3、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理又書的書寫,，護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量． 對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰,，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考． 護(hù)理部 2010 年 7 月 八月護(hù)理工作小結(jié) 八月工作計(jì)劃 1、組織全院護(hù)理操作考試,。2,、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試。3、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況,。工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作,，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問題按 整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教,；病歷書 寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位,。急救藥品物品器械管理規(guī)范,，完好率 100%;按時(shí)組織護(hù)理操作考試，考試合格率 95%,。開展三基三嚴(yán)知識(shí)培訓(xùn)并組織考試,，合格率 100%,.各科室無(wú)菌物品完好率 100%;護(hù)士行為基本規(guī)范；各科室質(zhì)控工 作開展持續(xù)改進(jìn),，有記錄和質(zhì)

量追蹤,。本月存在問題： 1、病房雜物較多,，抽查經(jīng)管護(hù)士對(duì)病人病情未做到熟練知曉,。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，物表清潔消毒未嚴(yán)格執(zhí)行,，地面欠 清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存,。3,、個(gè)別護(hù)士對(duì)核心制度未做到熟練知曉，仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí),。4,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng)，極個(gè)別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極,。5,、兒科靜脈留置針注射時(shí)未注明注射時(shí)間。整改措施： 1,、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理,，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作,。2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，做好清潔消毒滅菌和登記工作,。3、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量,。4,、對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的 人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考,。5,、加強(qiáng)核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)，做到每個(gè)護(hù)理人員熟練知 曉,。6,、對(duì)特殊管道的護(hù)理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導(dǎo)管有 標(biāo)識(shí),，記錄留置時(shí)間有更換敷料時(shí)間,，按要求更換。護(hù)理部 2010 年 8 月 九月護(hù)理工作小結(jié) 九月工作計(jì)劃 1,、組織全院護(hù)理操作考試,。2、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試,。3,、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況。工作小結(jié) 本月按計(jì)劃順利完成各項(xiàng)護(hù)理工作,，對(duì)上個(gè)月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理,，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷 書寫后認(rèn)真核查,，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量,；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范,，完好率100%;按時(shí)組織護(hù)理操作考試,，考試合格率95%。開展三基三嚴(yán)知識(shí)培訓(xùn)并組織考試,，合格率100%,。各科室無(wú)菌物品完好率 100%;各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤,。本月存在問題： 1,、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對(duì)病人未做到熟練知曉,。2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位,、濕化瓶終末消毒不及時(shí),，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實(shí)。3、護(hù)理文書字跡潦草,，有刮涂現(xiàn)象,，皮試結(jié)果漏填。4,、護(hù)士?jī)x表行為欠規(guī)范,，有指甲過長(zhǎng)、著裝不規(guī)范,，私自換班現(xiàn)象,。工 作中未做到四輕。5,、交接班制度落實(shí)不到位,，交

【篇2：護(hù)理質(zhì)量缺陷分析-整改措施】

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護(hù)理質(zhì)量

檢查 缺陷分析

及整改措施

一、基礎(chǔ)護(hù)理

存在問題 ：

1,、病人指甲臟,、胡須長(zhǎng)。

2,、輸液卡巡視填寫不規(guī)范,，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符,。

3,、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。 4,、床頭卡填寫錯(cuò)誤,。5、床單元不潔,。

缺陷分析：

1,、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2,、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位,。 3、未嚴(yán)格按操作流程工作,。

4,、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì),。

整改措施：

1,、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真,、仔細(xì),。 2,、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3,、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行,。

二,、整體護(hù)理

存在問題：1、病人不知用藥知識(shí),。

2,、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng),。 3,、患者健康教育不到位。

缺陷分析：1,、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng),。

2、健康教育制度落實(shí)不到位,。 3,、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：1,、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育,。2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度,。3,、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。

三,、

存在問題：1,、吉爾碘無(wú)打開時(shí)間、過期,。2,、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3,、配置的液體無(wú)加藥時(shí)間,，加藥時(shí)間大于2小時(shí)。

缺陷分析：1,、護(hù)士工作不認(rèn)真,，未按操作流程工作。2,、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng),。3,、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：1,、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育,，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2,、加強(qiáng)安全意識(shí),，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí),。 3,、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。四,、病區(qū)管理

存在問題：1,、床上床下物品多、功能帶上有雜物,，床頭柜上物品多,。2、陪護(hù)多,、坐,、睡床上。

3,、高危藥品登記本記錄不及時(shí),。 4、病房使用電飯鍋,。5,、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：1,、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),，制度落實(shí)不到位。2,、護(hù)士忙于護(hù)理工作,，忽視病房管理。3,、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠,。

整改措施：1、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度,。

2,、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理,。 3,、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育,。2

4、高危藥品按規(guī)范管理,。

五,、管道護(hù)理

存在問題：1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積,。2,、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。3,、留置導(dǎo)尿管過期。

缺陷分析：1,、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),。

2、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠,。 整改措施：1,、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。2,、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度,。

六、護(hù)理文件書寫

存在問題：1,、體溫單未記錄過敏藥物,。

2、臨時(shí)用藥護(hù)理單未記錄及反饋,，無(wú)追蹤記錄,。

2、護(hù)士書寫不認(rèn)真,，檢查不仔細(xì),。 3、護(hù)士長(zhǎng)督查不到位,。

整改措施：1,、護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,。2,、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。

3,、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn),，按規(guī)范書寫，寫后及時(shí)檢查,。

七,、危重病人

存在問題：1,、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位。

2,、當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者病情掌握不全,。 3、健康教育落實(shí)不到位,。

缺陷分析：1,、護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)。2,、護(hù)士長(zhǎng)的督查力度不夠,。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,。2,、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理。3,、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度,。八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用,。缺陷分析：1,、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2,、護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位,。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,。2,、認(rèn)真落實(shí)搶救工作制度。3,、護(hù)士長(zhǎng)加大檢查力度,。

護(hù) 理 部 2013年1月25日

【篇3：護(hù)士整改措施】

提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，明確各班崗位職責(zé),，熟練掌握各種應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。增強(qiáng)責(zé)任心,，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生,，從而減少護(hù)患糾紛

對(duì)工作中存在的一些問題進(jìn)行分析,，并制定整改措施如下：

一、護(hù)理安全問題

1．技術(shù)不熟練,，缺乏經(jīng)驗(yàn),。操作欠熟練,，對(duì)患者解釋不全面，缺乏有效的護(hù)患溝通,。經(jīng)驗(yàn)不足,，缺乏超前搶救意識(shí)。2．工作不夠細(xì)心,。交接班不夠詳細(xì),。

3．護(hù)理記錄欠規(guī)范，護(hù)理措施和過程記錄不全面,。

4．專業(yè)知識(shí)掌握不全面,，對(duì)病情演變觀察不到位，不能有效地對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)和健康教育,。

二,、整改措施

1．加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平,。日常護(hù)理工作中應(yīng)注意加強(qiáng)與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問,，做好健康宣傳教育,，建立融洽，友好的護(hù)患關(guān)系

2．提高業(yè)務(wù)素質(zhì),，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,，明確各班崗位職責(zé)，熟練掌握各種應(yīng)急預(yù)案,。應(yīng)積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生,，從而減少護(hù)患糾紛。

3．加強(qiáng)護(hù)理文書書寫制度的學(xué)習(xí),。

4．提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及觀察病情的能力,。訂閱護(hù)理雜志，拓寬學(xué)習(xí)知識(shí)面,?？嗑毣竟Γ炀氄莆崭鞣N新儀器,，新設(shè)備的使用,。多向有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理前輩學(xué)習(xí)。

5．切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育學(xué)習(xí),，樹立以病人為中心服務(wù)理念,，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想,。積極參加醫(yī)院、科室組織的各種規(guī)章制度,、業(yè)務(wù)技能及安全教育學(xué)習(xí),，保證做到不缺課，不遲到,，不早退,。6．堅(jiān)持用“愛心、細(xì)心,、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者,，積極參加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。

7．注重業(yè)務(wù)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)養(yǎng)成,，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),，樹立全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,。8．嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé),，提高服務(wù)質(zhì)量,，加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》,、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求,，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度

9．認(rèn)真學(xué)習(xí)華益慰,、喬淑萍等先進(jìn)事跡，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任心,，事業(yè)感,，愛崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn),，當(dāng)好一名白衣天使,。

護(hù)理安全自查自糾報(bào)告篇二

根據(jù)我院現(xiàn)存的護(hù)理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施。

一． 切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育,，樹立以病人為中心服務(wù)理念,，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。

具體措施：

1．護(hù)理人員必須堅(jiān)持每周一例會(huì)制度,，參加每周的醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí),，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。

2．結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動(dòng)服務(wù),，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,，提倡護(hù)理人員用“愛心、細(xì)心,、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者,，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)

人評(píng)選活動(dòng)。

3．通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,。

二．建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé),。

總結(jié)

具體措施：

1.要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》,、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》,、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理,，規(guī)范護(hù)理服務(wù),，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

2.建立健全有關(guān)規(guī)章制度,，明確崗位

職責(zé),。

1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計(jì)劃,、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施,，護(hù)理人員經(jīng)注冊(cè)上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè),。

2)建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度,、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),。

3)建立護(hù)士崗位責(zé)任制,，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

4)建立護(hù)士績(jī)效考核制度,，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量,、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升,、評(píng)優(yōu)

相結(jié)合,。

3.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé),，規(guī)范護(hù)理行為,，改善護(hù)理服務(wù)。

4.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn),。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察,、治療和護(hù)理措施,、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容,，并納入院務(wù)公開,，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制,。

三.加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和

工作規(guī)范的學(xué)習(xí),。

具體措施：

1．開展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》,、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》,、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，每月至少一次，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)

條文,。

2．建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程,，制定病

人安全管理預(yù)案,。

3.加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度,，科室建立質(zhì)控小組,，定期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài),，消除和減少隱患的發(fā)

生,。

4.反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí),，利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士,，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽,，都有可能造成無(wú)法挽回的損失。定期召開安全分析會(huì),，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作,，尋找容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，尤其對(duì)出現(xiàn)的問題,，分析原因并制定改進(jìn)措施,。更新管理理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員上報(bào)安全隱患,，并設(shè)立隱患自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度,，如隱瞞不報(bào)，則按相應(yīng)制度懲罰,。

四.加強(qiáng)護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)

考核,，具體措施：

1.每有一次理論考試，一次技術(shù)操作考

核,。

2.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、培訓(xùn)。

3.制訂優(yōu)惠政策,，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及

理論知識(shí),。

4.采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去的辦法，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí),，每二月請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)我院指導(dǎo)講課,，護(hù)理人員輪流到上級(jí)醫(yī)院短

期培訓(xùn)。

五．加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,，堅(jiān)決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)

象發(fā)生。

具體措施：加大督促檢查力度,，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，立即取消當(dāng)班護(hù)士

護(hù)理執(zhí)業(yè)資格,。

六.加強(qiáng)無(wú)菌操作規(guī)程的培訓(xùn),、無(wú)菌物品的管理、做好各種無(wú)菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測(cè)督促檢查工作,；做好傳染病人的消毒隔離工作,，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。

具體措施：合力分工,，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,。

七.加強(qiáng)值班交接班制度。

具體措施：

1.一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。

2.一周一次至少護(hù)理人員集體交接班,。

3.加大行政查房的檢查督促力度,。

八.加強(qiáng)護(hù)患溝通。

具體措施：

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)豐衛(wèi)[2009]168號(hào)文件《加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作的實(shí)施意見》,。

2.切實(shí)轉(zhuǎn)變思想,，提倡以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)。

3.結(jié)合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房做

好護(hù)患溝通,。

4.把入院宣教,、健康教育、疾病指導(dǎo),、出院指導(dǎo),、出院病人調(diào)查等工作科學(xué)的結(jié)合在一起，做好護(hù)患溝通工作,。

九.做好搶救藥品,、物品的管理與保管

工作。

具體措施：

1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度,。

2.積極引進(jìn)新型的搶救器械,。

3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作

4.加強(qiáng)值班交接班的責(zé)任心,。

十.嚴(yán)格掌握特殊藥物的滴速,，嚴(yán)格履行特殊用藥的告知。

具體措施：

1.加強(qiáng)提示,，凡醫(yī)生特殊要求的藥物滴速,，一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴

速。

2.加強(qiáng)責(zé)任心,，嚴(yán)格履告知制度,。

3.加強(qiáng)值班交接班制度。

十一.加強(qiáng)對(duì)藥物質(zhì)量的檢查,。

具體措施：

1.治療室配備合適的燈光,，便于藥品

質(zhì)

量的檢查。

2.治療室增加提示“藥品質(zhì)量你查對(duì)了嗎,？”,，以防護(hù)士的粗心大意。

3.加強(qiáng)責(zé)任心的教育,。

護(hù)理安全自查自糾報(bào)告篇三

根據(jù)我院現(xiàn)存的護(hù)理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施,。

一． 切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念,，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想,。

具體措施：

1．護(hù)理人員必須堅(jiān)持每周一例會(huì)制度,，參加每周的醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰,。

2．結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念,，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心,，提倡護(hù)理人員用“愛心,、細(xì)心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者,，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng),。

3．通過加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù),，在全社會(huì)樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象,，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧,。

二．建立健全有關(guān)規(guī)章制度,，明確崗位職責(zé)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn),，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制,，不斷提高護(hù)理工作水平,。

具體措施：

1.要進(jìn)一步落實(shí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》,、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》,、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求,，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù),，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,。

2.建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé),。

1)醫(yī)院,、病房有完整的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施,，護(hù)理人員經(jīng)注冊(cè)上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè),。

2)建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度,、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)。

3)建立護(hù)士崗位責(zé)任制,，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

4)建立護(hù)士績(jī)效考核制度,，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量,、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升,、評(píng)優(yōu)相結(jié)合,。

3.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé),，規(guī)范護(hù)理行為,，改善護(hù)理服務(wù)。

4.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn),。分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察,、治療和護(hù)理措施,、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容,，并納入院務(wù)公開,，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制,。

三.加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí),。

具體措施：

1．開展《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》,、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》,、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》,、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，每月至少一次，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)條文,。

2．建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程,，制定病人安全管理預(yù)案,。

3.加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度,，科室建立質(zhì)控小組,，定期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生,。

4.反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí),，利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護(hù)士,，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽,，都有可能造成無(wú)法挽回的損失。定期召開安全分析會(huì),，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作,，尋找容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，尤其對(duì)出現(xiàn)的問題,，分析原因并制定改進(jìn)措施,。更新管理理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員上報(bào)安全隱患,，并設(shè)立隱患自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度,，如隱瞞不報(bào)，則按相應(yīng)制度懲罰,。

四.加強(qiáng)護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核,，具體措施：

1.每有一次理論考試，一次技術(shù)操作考核,。

2.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、培訓(xùn)。

3.制訂優(yōu)惠政策,，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識(shí),。

4.采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去的辦法，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí),，每二月請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)我院指導(dǎo)講課,，護(hù)理人員輪流到上級(jí)醫(yī)院短期培訓(xùn)。

五．加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,，堅(jiān)決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。

具體措施：加大督促檢查力度,，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符,，立即取消當(dāng)班護(hù)士護(hù)理執(zhí)業(yè)資格。

六.加強(qiáng)無(wú)菌操作規(guī)程的培訓(xùn),、無(wú)菌物品的管理,、做好各種無(wú)菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測(cè)督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作,。

具體措施：合力分工,，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。

七.加強(qiáng)值班交接班制度,。

具體措施：

1.一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。

2.一周一次至少護(hù)理人員集體交接班,。

3.加大行政查房的檢查督促力度,。

八.加強(qiáng)護(hù)患溝通。

具體措施：

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)豐衛(wèi)[2009]168號(hào)文件《加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作的實(shí)施意見》,。

2.切實(shí)轉(zhuǎn)變思想,，提倡以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)。

3.結(jié)合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房做好護(hù)患溝通,。

4.把入院宣教,、健康教育、疾病指導(dǎo),、出院指導(dǎo),、出院病人調(diào)查等工作科學(xué)的結(jié)合在一起，做好護(hù)患溝通工作,。

九.做好搶救藥品,、物品的管理與保管工作。

具體措施：

1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度,。

2.積極引進(jìn)新型的搶救器械,。

3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作

4.加強(qiáng)值班交接班的責(zé)任心,。

十.嚴(yán)格掌握特殊藥物的滴速,，嚴(yán)格履行特殊用藥的告知。

具體措施：

1.加強(qiáng)提示,，凡醫(yī)生特殊要求的藥物滴速,，一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴速。

2.加強(qiáng)責(zé)任心,，嚴(yán)格履告知制度,。