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抗菌藥物分哪三級 抗菌藥物使用強(qiáng)度ddd定義篇一

抗菌藥物合理使用自查報告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥,，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》,、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動工作方案》和《2012年藍(lán)田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》文件要求，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,，通過前一階段的共同努力,，工作進(jìn)展良好，效果初步顯現(xiàn),，專項整治工作取得了一定成果：

一、抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍,，品種結(jié)構(gòu)較為合理。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案,，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。

二,、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度,。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn),、適應(yīng)癥、抗菌譜,，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄,。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認(rèn)真執(zhí)行,，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進(jìn)行了通報批評,，并給予處罰。

三,、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評,，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行公示,，督促整改。通過統(tǒng)計,，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進(jìn)行排名,，對每個月用量領(lǐng)先進(jìn)行干預(yù)。

四,、是住院患者抗菌藥物使用率,、使用強(qiáng)度明顯下降。清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范,。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物,。各科主任認(rèn)真貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專項整治活動方案,，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥,，療程適當(dāng),?；径沤^了那種長期用藥,、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣,。

五、加大管理措施,，加強(qiáng)監(jiān)督考核,，加大獎懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例,，降低藥品費(fèi)用,，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴(yán)格處罰,，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。

六,、加強(qiáng)學(xué)習(xí),，持續(xù)改進(jìn)。在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任,，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥,，我們必須立即行動起來,，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為,、摒棄錯誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用,。以對人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，全面,、準(zhǔn)確、及時地掌握藥品信息,，堅持因病施治原則，合理,、審慎地處方抗菌藥物,，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥,。

存在的問題：

1,、抗菌藥物預(yù)防用藥時間較長；

2,、我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進(jìn)修,，這方面還需盡快健全；

3,、更換品種,、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分,；

4,、仍有越級使用現(xiàn)象。

5,、抗菌藥物使用強(qiáng)度和門診使用率雖已有所下降，但還未達(dá)到規(guī)定范圍

內(nèi),； 整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理,。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn),，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性,、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2,、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

3,、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作,。

抗菌藥物分哪三級 抗菌藥物使用強(qiáng)度ddd定義篇二

2011年開原市抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項整治活動工作方案

為深入開展“三好一滿意”活動，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥,，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，根據(jù)《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2011?28號）,、《2011年遼寧省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作方案》,、《2011年鐵嶺市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及《開原市“三好一滿意”活動實(shí)施方案》,、等有關(guān)文件要求，結(jié)合我市實(shí)際,，制定本活動方案,。

一、指導(dǎo)思想

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則,，以“三好一滿意”活動,、醫(yī)院評價、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建,、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動等工作為載體，按照“突出重點(diǎn),、集中治理、健全機(jī)制,、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，統(tǒng)一部署,、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織,、統(tǒng)一實(shí)施，對抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理,，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二,、活動目標(biāo)

通過開展全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，采取標(biāo)本兼治的措施認(rèn)真解決抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題,，不斷完

善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有效措施和長效工作機(jī)制,，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn),，不斷優(yōu)化全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥,。

三、活動范圍

全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),，重點(diǎn)是二級醫(yī)院,。

四,、組織管理

由衛(wèi)生局“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定本市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案,，并組織實(shí)施，組織對全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。并成立開原市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動專家組,。

成員： 翟文東 開原市中心醫(yī)院主治藥師

黃亞東 開原市中心醫(yī)院主治藥師

董 俊 開原市中醫(yī)院藥師

任 麗 開原市骨科醫(yī)院主治藥師

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)鐵嶺市衛(wèi)生局和我局制定的各項工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項指標(biāo),。

五、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排,，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，明確抗菌藥物臨床

應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu),，層層落實(shí)責(zé)任。

衛(wèi)生局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo),。衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升,、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。我局將把抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評價和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重,。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對院,、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查,，包括以下主要內(nèi)容：

1,、抗菌藥物品種,、劑型,、規(guī)格,、使用量、金額,。

2、使用量排名前10位的抗菌藥物品種,。

3、住院患者抗菌藥物使用率,、使用強(qiáng)度。

4,、i類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率。

5,、門診抗菌藥物處方比例等,。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系,。二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備能夠滿足工作需要的感染專業(yè)醫(yī)師,、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師,，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,；按照《抗菌藥

物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序,，并能嚴(yán)格執(zhí)行,；醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后,，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。

（五）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位的抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患,、療效不確定、耐藥嚴(yán)重,、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。

1,、嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種,，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種,。

2,、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī),，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī),，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī),，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。

3,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向衛(wèi)生局備案,。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要,，需采購的抗菌藥物品種,、規(guī)格超過上述規(guī)定,，經(jīng)備案的衛(wèi)生局審核同意后，向市級衛(wèi)生局提出申請,，并詳細(xì)說明理由,。由市衛(wèi)生局核準(zhǔn)其申請抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類,。

5、因特殊感染患者治療需求,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)采購目錄以外抗菌藥物的,，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床

科室提出申請,，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型,、規(guī)格、數(shù)量,、使用對象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后,，由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次,。如果超過5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄,。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加,。

（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40ddd以下；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%,；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時,。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況,，評估抗菌藥物使用適宜性,；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長,、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況,，及時采取有效干預(yù)措施,。

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。二級醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物,，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%,；開展細(xì)菌耐藥

監(jiān)測工作,，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施,；醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國,、全省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國,、全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理,。2011年底前醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完成對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后,，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格,。并要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將培訓(xùn)和考核內(nèi)容全部備案。

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度,。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染,、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項點(diǎn)評,。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評,，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑,，重點(diǎn)抽查感染科、外科,、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入治療病例,。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù),。

3、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后,，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取

消其抗菌藥物處方權(quán),。

（十一）全市二級醫(yī)院全部納入省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)。全市二級醫(yī)院均納入省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng),，并與全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)互聯(lián)互通，定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況,，督促和指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物。

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度,。各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序,，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話,，并將有關(guān)結(jié)果予以通報。

（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況,。衛(wèi)生局將按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《藥品管理法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度,。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師,，并視情形依法依規(guī)予以警告,、限期整改,、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán),、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告,、限期整改；問題嚴(yán)重的,，撤銷科室主任行政職務(wù),。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)視情形給予警告,、限期整改、通報批評處理,；問題嚴(yán)重的,，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任,。

六、活動安排

（一）宣傳發(fā)動（2011年8月）,。市衛(wèi)生局制定《2011年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作方案》，對全市的專項整治活動進(jìn)行全面動員部署,。各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身實(shí)際制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求,，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識,，引導(dǎo)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。

（二）自查自糾階段（2011年9月）,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，認(rèn)真開展院,、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查，排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時整改,，并將自查自糾工作貫穿始終,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查報告和自查整改報告于9月30日前報我局醫(yī)政股。

（三）督導(dǎo)檢查階段（2011年10月）,。

1、專項檢查,。衛(wèi)生局將按照上級統(tǒng)一部署和要求，組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查,，結(jié)合醫(yī)院評價、大型醫(yī)院巡查,、2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動組織對本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項督導(dǎo)檢查,。

2,、重點(diǎn)抽查,。衛(wèi)生局組織檢查組對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查,。

3,、衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照相關(guān)規(guī)定,，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。

（四）總結(jié)交流階段（2011年11-12月）,。2011年10月底

前,，各二級醫(yī)院將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)報送衛(wèi)生局,。衛(wèi)生局根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總結(jié)報告對全市專項整治工作情況進(jìn)行通報，研究部署2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，明確責(zé)任,。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥,，是公立醫(yī)院改革和“三好一滿意”活動工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從維護(hù)人民群眾利益角度出發(fā),，切實(shí)提高對專項整治活動重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，精心組織，周密安排,，層層落實(shí)責(zé)任制,，采取有效措施保障活動的順利開展。

（二）集中治理,，務(wù)求實(shí)效。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本方案要求,，制定本單位的實(shí)施方案，明確組織分工,、活動安排、工作重點(diǎn),，指導(dǎo)有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員落實(shí)各項活動內(nèi)容。要結(jié)合本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況,，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度,、健全工作機(jī)制,、強(qiáng)化教育培訓(xùn),、加大治理力度等綜合手段，集中治理,，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合,，逐層突破，確?；顒尤〉脤?shí)效。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo),，嚴(yán)格獎懲,。本次專項整治工作主要通過“突出重點(diǎn),、集中治理”達(dá)到“健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的目的,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作過程中要重點(diǎn)抓好督導(dǎo)檢查,，加大獎懲力度,。要對

照鐵嶺市衛(wèi)生局和我局的工作方案，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,、《處方管理辦法》等有關(guān)文件要求，制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn),，積極開展專項檢查,。今年專項整治工作期間,，要將檢查結(jié)果與醫(yī)院評價、醫(yī)師定期考核,、績效考核、職稱晉升等工作緊密掛鉤,，實(shí)行嚴(yán)格的獎懲制度，確保專項整治工作取得實(shí)效,。

（四）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn),。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平,，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務(wù),，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制,，改進(jìn)工作方法,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推進(jìn)活動不斷深入開展的同時，要認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足,，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度,、指標(biāo)體系和工作機(jī)制,，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道,，逐步形成長效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn),。

抗菌藥物分哪三級 抗菌藥物使用強(qiáng)度ddd定義篇三

2012年徐州市銅山區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項整治活動實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用,，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)﹝2012﹞32號）、《市衛(wèi)生局2012年徐州市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實(shí)施方案的通知》（徐衛(wèi)醫(yī)?2012?37號）要求,，結(jié)合目前抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀,，制定本實(shí)施方案。

一,、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，大力弘揚(yáng),、主動踐行“創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu),、爭先領(lǐng)先率先”的新時期江蘇精神,，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革工作要求,，以加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu),、提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平、有效遏制細(xì)菌耐藥為目標(biāo),，堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則,，強(qiáng)意識、建機(jī)制,、重長效,、嚴(yán)考核,，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù),。

二,、基本原則

要突出重點(diǎn),、立足長遠(yuǎn)，不斷增強(qiáng)能力,、提高抗菌藥物合理應(yīng)用意識。抓住采購,、使用,、監(jiān)測、考核獎懲等關(guān)鍵環(huán)節(jié),，采取有針對性的整改和控制措施，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物,。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)自覺性和規(guī)范性,。

不斷加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程的監(jiān)管，提升抗菌藥物合理應(yīng)用水平,。

三,、活動目標(biāo)

抗菌藥物處方比例不超過20%,，急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下,。

傳染病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過70%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過25%,，急診患者抗菌藥物處方比例不超過35%,，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下,。

7、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）,，抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。

8,、i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中,，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù),、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù),、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物,；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

9,、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%,；

四、重點(diǎn)任務(wù)

（一）開展宣傳發(fā)動

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的宣傳發(fā)動工作,。要通過對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的宣傳教育，講明開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的重要意義,，統(tǒng)一思想認(rèn)識，克服醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志以及醫(yī)務(wù)人員中可能存在的工作惰性和“認(rèn)認(rèn)真真走過場”的錯誤意識,，幫助樹立科學(xué)合理使用抗菌藥物的意識,。同時，要采取有效措施和多種途徑,，加大對全社會的宣傳力度，引導(dǎo)廣大患者加深對科學(xué)使用抗菌藥物知識的認(rèn)識,，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物,，共同遏制抗菌藥物濫用,。

管理制度的落實(shí)，堅決杜絕醫(yī)師違規(guī)越級開具處方的現(xiàn)象,。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程,，并嚴(yán)格執(zhí)行,，進(jìn)一步明確特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（六）落實(shí)處方點(diǎn)評制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方,、醫(yī)囑實(shí)施專項點(diǎn)評，重點(diǎn)對,、外科、婦產(chǎn)科科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入診療病例進(jìn)行點(diǎn)評,。每月組織醫(yī)師對所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評,，根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師進(jìn)行全院表揚(yáng),、公示；對不合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師,，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點(diǎn)評結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。內(nèi),，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制使用級抗菌藥物處方權(quán),；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑,，造成嚴(yán)重后果的；以及發(fā)現(xiàn)處方不適宜,、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格,。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù),。

（七）嚴(yán)肅查處不規(guī)范的行為

衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《藥品管理法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》等法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定,，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度,。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師,，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改,、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán),、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理,；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改,，對問題嚴(yán)重的要撤銷科主任行政職務(wù),，對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理,。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)

動的工作總結(jié)于10月底前報區(qū)衛(wèi)生局,，我局將我區(qū)全面情況于11月5日前報市衛(wèi)生局,。

六、保障措施

（一）提高思想認(rèn)識,，提升管理水平?？咕幬锱R床應(yīng)用專項整治活動是促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物,，控制細(xì)菌耐藥，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效、方便,、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市,、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和要求,，統(tǒng)一思想,、提高認(rèn)識、健全組織,，采取積極措施，認(rèn)真貫徹落實(shí),，不斷強(qiáng)化管理，層層落實(shí)責(zé)任,，大力推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動各項工作,。

（二）突出工作重點(diǎn),，落實(shí)工作責(zé)任。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市衛(wèi)生局要求和區(qū)衛(wèi)生局部署,，明確工作重點(diǎn)，結(jié)合工作實(shí)際制定實(shí)施方案,，扎扎實(shí)實(shí)地開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本地區(qū)和本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的第一責(zé)任人,，分管負(fù)責(zé)人是具體責(zé)任人。衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)部門是本地本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的職能機(jī)構(gòu),，要切實(shí)承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任,。臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的直接責(zé)任人,。要通過層層落實(shí)責(zé)任制,，推進(jìn)活動健康有序開展，確保取得實(shí)效,。

（三）鞏固活動成果，建立長效機(jī)制,。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，提高合理用藥物水平,，遏制細(xì)菌耐藥,，控制醫(yī)療費(fèi)用,，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度,、改進(jìn)方式方法、建立工作體系,。各單位要堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面,、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念,，在體制、機(jī)制,、制度上狠下功夫,，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化,、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn),，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

附件1：

徐州市銅山區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動

領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室組成人員名單

組 長：周廣征 區(qū)衛(wèi)生局局長 副組長：王成金 區(qū)衛(wèi)生局副局長 成 員：接中鎮(zhèn) 區(qū)衛(wèi)生局辦公室主任

周厚英 區(qū)衛(wèi)生局財務(wù)科科長

曹支林 區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長

李道勇 區(qū)衛(wèi)生局藥物政策與基本藥物制度科

朱愛芹 衛(wèi)生局人事科科長 薛 柏 區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)察室主任 李 勇 區(qū)衛(wèi)生局合管辦主任 孟召勝 區(qū)衛(wèi)生局基婦科科長 胡廷坤 衛(wèi)生局醫(yī)政科副處長

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科,。主 任：曹支林（兼）副主任：胡廷坤

抗菌藥物分哪三級 抗菌藥物使用強(qiáng)度ddd定義篇四

抗菌藥物臨床應(yīng)用自查報告

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，促進(jìn)抗菌藥物合理使用,，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，根據(jù)《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的貫徹落實(shí)情況的通知,，我院結(jié)合自身實(shí)際情況認(rèn)真開展了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的專項自查，現(xiàn)將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查情況總結(jié)如下：

一,、我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本情況：

1、我院抗菌藥物使用前十名的品種：阿莫西林膠囊,、頭孢拉定膠囊、阿奇霉素分散片,、阿莫西林|克拉維酸1.2g,、頭孢唑啉鈉0.5g,、頭孢曲松鈉1.0g,、克林霉素磷酸酯0.3g、左氧氟沙星0.3g,、替硝唑0.4g、頭孢哌酮鈉|舒巴坦1.0g,；

2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%,，針對每位患者而言抗菌藥物使用的較少；

3,、i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為100%；

4,、特殊使用級抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用,；

5、門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數(shù)的23.60%,；

二,、我院抗菌藥物臨床使用時存在的問題：

1,、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實(shí)施方案組織

學(xué)習(xí)力度不夠,，抗菌藥物使用的各項指標(biāo)沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi),。

2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清,，沒有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物,。

3、對超常使用抗菌藥物的,，及時給予停止使用。

4,、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范,。

三、下一步整改措施：

1,、加強(qiáng)各臨床科室對抗生素臨床應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)，定期組織上級醫(yī)師講課,，并對相關(guān)知識進(jìn)行考核,。

2、對各科室抗生素應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)管,，對超范圍使用、超長期使用情況進(jìn)行通報,，并要求科室定期進(jìn)行自查。

3,、嚴(yán)格控制門診抗生素處方比例,，門診藥房進(jìn)行監(jiān)控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫(yī)生,。

4、對i類切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴(yán)格監(jiān)察,，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。

2016年12月20日

抗菌藥物分哪三級 抗菌藥物使用強(qiáng)度ddd定義篇五

抗菌藥物的培訓(xùn)教案

幾個常用的概念

? 抗菌譜：泛指一種或一類抗菌藥物所能抑制（或殺滅）病源微生物的類屬種范圍,。? 耐藥性：有稱抗藥性，系指微生物,、寄生蟲及腫瘤細(xì)胞對藥物化療作用的耐受性 ? 病原體對某種藥物耐藥后，對于結(jié)構(gòu)近似或作用性質(zhì)相同的藥物也可顯示耐藥性,，稱之為交叉耐藥

抗菌藥的分類：

第i類：繁殖期殺菌劑：如青霉類,、頭孢菌素類

第ii類：靜止期殺菌劑：如氨基糖苷類,、多粘菌素類

第ⅲ類：速效抑菌藥：如四環(huán)素類、氯霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類

第ⅳ類：慢效抑藥：如磺胺類

半合成抗菌藥：喹諾酮類藥物（沙星類）,、其他合成類抗菌藥（硝基咪唑類）i+ii：協(xié)同（增強(qiáng)）i+ⅲ：拮抗（可能）ii+ⅲ：協(xié)同（增強(qiáng)或相加）i+ⅳ：協(xié)同 第i類：繁殖期殺菌劑：如青霉類、頭孢菌素類（是否有過敏史,然后就是應(yīng)對措施如立即停藥,，給腎上腺素）

1、青霉素類抗生素：青霉素g,、半合成青霉素（氟氯西林、阿莫西林）,、抗銅綠假單孢菌廣譜青霉素類

2、頭孢菌素類抗生素：

第一代 五水頭孢唑啉,、頭孢硫瞇,、頭孢氨芐,、頭孢拉定、頭孢克羅,、頭孢羥氨芐

（口服用于輕中度呼吸道，尿路感染）第二代 頭孢呋辛,、頭孢克洛（g-桿菌感染，敗血癥）第三代 頭孢噻肟（wo）,、頭孢他定、頭孢曲松,、頭孢哌酮

（腦膜炎，g+/ g-菌所致敗血癥,，骨髓炎等嚴(yán)重感染）

第四代 頭孢吡肟、頭孢匹羅（替代第三代用于耐藥的嚴(yán)重g-菌所致嚴(yán)重感染）

3,、非典型b-內(nèi)酰胺類抗生素：阿莫西林鈉克拉維酸鈉分散片,、阿莫西林鈉舒巴坦鈉,、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（作用：本身無明顯抗菌作用,，但能抑制β－內(nèi)酰胺酶,，與β－內(nèi)酰胺類合用可增強(qiáng)后者的療效）

第ii類：氨基糖苷類、多粘菌素類（慶大霉素,、鏈霉素、妥布霉素）

此類目前已處于淘汰狀態(tài),，主要的副作用是腎毒性、耳毒性

第ⅲ類：速效抑菌藥：如四環(huán)素類,、氯霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類

1、紅霉素類：羅紅霉素,、依托紅霉素（支原體肺炎、軍團(tuán)菌病,、白喉帶菌者,、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎,、彎曲桿菌所致敗血癥）

2,、阿奇霉素：阿奇霉素對肺炎支原體作用最強(qiáng)

3,、四環(huán)素

4,、氯霉素：主要是用于眼藥水

第ⅳ類：慢效抑藥：如磺胺類

林可霉素、克林霉素：抗g+菌,、厭氧菌，不與紅霉素合用,。半合成抗菌藥：

1,、喹諾酮類藥物（沙星類）：廣譜,。

臨床應(yīng)用：主要用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道,、腸道,、淋病及骨,、關(guān)節(jié)、皮膚,、軟組織感染

2、硝基咪唑類：甲硝唑

臨床應(yīng)用：治療厭氧菌引起的口腔,、腹腔,、女性生殖器,、下呼吸道,、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染,。

抗病毒藥

阿昔洛韋（aciclovir）：目前最為有效的抗ⅰ型和ⅱ型單純皰疹病毒藥物之一。拉米夫定（lamivudine）：目前治療hbv（乙型肝炎病毒）感染最有效的藥物之一,。利巴韋林：抑制病毒dna和rna的合成。

治療呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎效果最佳,。抗真菌藥

機(jī)制：與真菌細(xì)胞膜中的麥角固醇結(jié)合,，改變膜通透性，導(dǎo)致真菌生長停止或死亡,。

1、多烯類抗真菌藥

制霉菌素 主要局部外用治療皮膚,、黏膜淺表真菌感染,。

2,、唑類抗真菌藥

伊曲康唑（itraconazole）治療罕見真菌如組織胞漿菌感染和芽生菌感染首選藥物,。

氟康唑（fluconazole）治療艾滋病患者隱球性腦膜炎的首選藥。

飯前：

這些藥物有： 1.部分抗菌藥：如氨芐西林,、頭孢氨芐,、頭孢拉定,、頭孢克洛,、甲紅霉素,、羅紅霉素、利福平,、異煙肼等。2.口服營養(yǎng)藥：如人參制劑,、鹿茸精、蜂乳,、六味地黃丸以及其他一些對胃腸刺激小的滋補(bǔ)藥物。3.胃動力藥：如多潘立酮(嗎丁啉),、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、西沙比利(普瑞博思),。4.胃腸解痙藥：如阿托品、顛茄片等,。5.胃壁保護(hù)藥：如氫氧化鋁(胃舒平)、三硅酸鎂,、膠體果膠鉍等。6.收斂藥：如鞣酸蛋白,、思密達(dá)、次碳酸鉍等,。7.吸附藥：如活性炭,。8.利膽藥：如小劑量的硫酸鎂,、膽鹽等,。9.苦味藥：如龍膽,、大黃等中藥制劑，宜于飯前10分鐘服用,。10.助消化藥：如乳酶生,、多酶片等,，需飯前片刻服用,。11.降血糖藥：如格列吡嗪(美吡達(dá)),、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖適平),、阿卡波糖(拜糖平)。12.部分降血壓藥：如卡托普利,。

飯后：

1．對胃黏膜刺激性大的藥物，如消炎痛,、乙酰水楊酸、硫酸亞鐵,、金屬鹵化物,；硝基呋喃類,，如呋喃坦啶,、痢特靈、強(qiáng)力霉素等,。在飯后服用可避免對胃產(chǎn)生刺激，因?yàn)檫@些藥物可引起惡心,、嘔吐等消化道不良反應(yīng),，重者可導(dǎo)致藥物性胃炎,。阿斯匹林大劑量空腹服用可引起胃出血,。

2．與胃酸作用易被破壞或產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物，如乳酶生空腹時服,，乳酸菌活力受胃酸抑制療效大減,；硫酸鋅在空腹胃液中與鹽酸發(fā)生反應(yīng)生成有毒的氯化鋅,。

3．食物的存在能提高其生物利用度的藥物,，如地高辛、磺胺類藥,、維生素b2、心得安等屬主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物,，飯后用藥可隨食物緩慢地通過特定的吸收部位，使藥物可以得到較充分的吸收,，以提高血藥濃度和藥物療效。

睡前：

催眠藥,、平喘藥、降血脂藥,、抗過敏藥、鈣劑,、緩瀉劑

清晨：降壓藥