隨著社會一步步向前發(fā)展,，報告不再是罕見的東西，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的,。怎樣寫報告才更能起到其作用呢,？報告應(yīng)該怎么制定呢？下面是小編為大家?guī)淼膱蟾鎯?yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡,。

衛(wèi)生院抗菌藥物自查報告 抗菌藥物科室自查表篇一

抗菌藥物專項治理工作自查報告

收到烏蘭浩特市衛(wèi)生局烏衛(wèi)發(fā)【2015】319號文件后，院長十分重視,，并要求相關(guān)部門做好自查與上報工作,，幾年來，按照衛(wèi)計委對抗菌藥物專項治理工作的要求,，醫(yī)院將此項工作作為重中之重,，從各個方面加強管理力度，規(guī)范抗菌藥物的管理使用,，現(xiàn)在指標部分已達標,，部分正向著標準靠近。現(xiàn)把我院抗菌藥物管理使用自查情況匯報如下.一,、制定“2015年烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動工作方案”,，各部門職責分明，與臨床科室簽訂了目標責任狀,，與績效考核聯(lián)系在一起,，有具體落實辦法。

二,、對臨床醫(yī)師及藥學(xué)人員進行培訓(xùn),、考試，對照職稱對考試合格人員頒發(fā)了相應(yīng)的處方權(quán),，并制定了抗菌藥物處方權(quán),、調(diào)劑資格管理制度。

三、按照二級醫(yī)院標準對我院抗菌藥物進行遴選,，藥物品規(guī)數(shù)量均符合規(guī)定,，共35個品種、54個品規(guī),，已向盟,、市衛(wèi)生局備案。現(xiàn)執(zhí)行2015年遴選目錄,，制定抗菌藥物分級管理制度,，對抗菌藥物進行分級管理（按內(nèi)蒙古自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄2012版執(zhí)行）。分級管理目錄科學(xué),、合理,，特殊級管理抗菌藥未在門診使用過。

四,、制定特殊級抗菌藥物使用程序,，成立專家會診小組，所有使用特殊級抗菌藥物的病歷,，均有專家會診確定是否使用,，特殊級抗菌藥物管理達到規(guī)范化，抽查使用特殊級抗菌藥物標本送檢率100%,。

五,、制定了抗菌藥物采購制度；目錄外藥品臨時采購程序,；新引進,、清退、更換藥品采購程序,。本啟動臨時采購程序目錄外采購兩次,，均為莫西沙星注射液，程序合理,。

六,、制定抗菌藥物處方點評制度，由醫(yī)務(wù)科牽頭組織專家每季度抽查30份出院病歷,，對抗菌藥物使用合理性進行點評,，將點評結(jié)果按照我院獎懲辦法，分別進行獎勵和處罰,。以后將逐漸增加點評例數(shù),。

七、現(xiàn)在抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率不盡人意,，通過藥事考核及院長行政查房,、約談等形式多樣的督查，標本送檢率明顯提高，醫(yī)院正在加大力度組織培訓(xùn),，力爭近期達到指標,。（特殊級≧80%，限制級≧50%,，非限制級≧30%）

八,、由藥劑科對抗菌藥物使用情況進行統(tǒng)計，門診處方每月點評一次,，每季度對使用數(shù)量,、金額前十位的抗菌藥物與醫(yī)師進行內(nèi)部公示,，對抗菌藥物使用率,、使用強度在藥訊上進行通報。

九,、有感染科專家,、臨床藥師、臨床微生物室專家參與臨床抗菌藥物管理工作,。

十,、藥事考核組每月對抗菌藥物使用情況繼續(xù)考核督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)不合理現(xiàn)象進行指導(dǎo)或約談,，并進行扣分處理,，使我院抗菌藥物使用情況得到很大改觀。

十一,、我院是國家級抗菌藥物臨床監(jiān)測網(wǎng),、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)成員，已配備專職人員,，細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)能定期上報我院抗菌藥物細菌耐藥情況,，但因為我院軟件系統(tǒng)原因抗菌藥物使用情況未能按時上報。

從自查結(jié)果看,，各項指標正在向規(guī)范化發(fā)展,，我院抗菌藥物使用級別偏高，i類切口手術(shù)預(yù)防用藥比例較高,，我們相信在院長高度重視下,，在管理工作組推動下，在廣大臨床醫(yī)師不斷努力下,，這項工作一定會逐步落實好,，各種指標一定會達到。

烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物管理工作組

2015.11.20

衛(wèi)生院抗菌藥物自查報告 抗菌藥物科室自查表篇二

抗菌藥物臨床應(yīng)用自查報告

為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，促進抗菌藥物合理使用,，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的貫徹落實情況的通知,，我院結(jié)合自身實際情況認真開展了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的專項自查，現(xiàn)將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查情況總結(jié)如下：

一,、我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本情況：

1,、我院抗菌藥物使用前十名的品種：阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊,、阿奇霉素分散片,、阿莫西林|克拉維酸1.2g、頭孢唑啉鈉0.5g,、頭孢曲松鈉1.0g,、克林霉素磷酸酯0.3g、左氧氟沙星0.3g,、替硝唑0.4g,、頭孢哌酮鈉|舒巴坦1.0g；

2,、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%,，針對每位患者而言抗菌藥物使用的較少；

3,、i類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為100%,；

4、特殊使用級抗菌藥物使用率為0,，我院從不給患者使用,；

5、門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數(shù)的23.60%,；

二,、我院抗菌藥物臨床使用時存在的問題：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度,、實施方案組織

學(xué)習(xí)力度不夠,，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2,、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清,，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。

3,、對超常使用抗菌藥物的,，及時給予停止使用。

4,、抗菌藥物使用基本合理,，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范,。

三、下一步整改措施：

1,、加強各臨床科室對抗生素臨床應(yīng)用知識的學(xué)習(xí),，定期組織上級醫(yī)師講課，并對相關(guān)知識進行考核,。

2,、對各科室抗生素應(yīng)用進行監(jiān)管，對超范圍使用,、超長期使用情況進行通報,，并要求科室定期進行自查。

3,、嚴格控制門診抗生素處方比例,，門診藥房進行監(jiān)控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫(yī)生,。

4,、對i類切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴格監(jiān)察,，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況,。

2016年12月20日

衛(wèi)生院抗菌藥物自查報告 抗菌藥物科室自查表篇三

藍田縣中醫(yī)醫(yī)院

抗菌藥物合理使用自查報告

為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用,，有效控制細菌耐藥,，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》,、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動工作方案》和《2012年藍田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》文件要求,，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，通過前一階段的共同努力,，工作進展良好,，效果初步顯現(xiàn)，專項整治工作取得了一定成果：

一,、抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍,，品種結(jié)構(gòu)較為合理。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案,，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用,。

二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度,。根據(jù)抗菌藥物特點,、適應(yīng)癥、抗菌譜,，參考陜西省抗菌藥物分級目錄,，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄,。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認真執(zhí)行,，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師,，進行了通報批評，并給予處罰,。

三,、認真落實抗菌藥物處方點評制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評,，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行公示,，督促整改。通過統(tǒng)計,，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進行排名,，對每個月用量領(lǐng)先進行干預(yù)。

四,、是住院患者抗菌藥物使用率,、使用強度明顯下降。清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范,。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案,，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥,，療程適當?；径沤^了那種長期用藥,、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣,。

五,、加大管理措施，加強監(jiān)督考核,，加大獎懲力度,。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用,，限制抗菌藥物用量,，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度,。

六,、加強學(xué)習(xí)，持續(xù)改進,。在工作中我們不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠程培訓(xùn),，明確我們的責任，為了有效延緩和控制細菌耐藥,，我們必須立即行動起來,，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為,、摒棄錯誤的用藥習(xí)慣,，切實減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負責的精神,，全面,、準確、及時地掌握藥品信息,，堅持因病施治原則,，合理、審慎地處方抗菌藥物,，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥,。

存在的問題：

1、抗菌藥物預(yù)防用藥時間較長,；

2,、我院細菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進修，這方面還需盡快健全,；

3,、更換品種,、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分,；

4、仍有越級使用現(xiàn)象,。

5,、抗菌藥物使用強度和門診使用率雖已有所下降，但還未達到規(guī)定范圍

內(nèi),； 整改措施

1,、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理,；增強醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn),，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性,、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物,。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用,。

3,、結(jié)合基本藥物制度的實施,，切實加強合理用藥的考核工作,。

衛(wèi)生院抗菌藥物自查報告 抗菌藥物科室自查表篇四

雙柏中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī) 關(guān)于抗菌藥物使用情況自查報告

雙柏縣衛(wèi)生局：

根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《開展抗菌藥物使用情況的自查的通知》的有關(guān)要求，結(jié)合我院的實際情況,，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

我院自查的內(nèi)容為：抗菌藥物的使用,、采購,、儲存、調(diào)劑等情況,。經(jīng)檢查：

1.我院針對首次使用抗菌藥物的患者必進行藥敏試驗,。2.在調(diào)劑上做到謹遵醫(yī)囑、無菌操作,。

3.藥品的生產(chǎn)企業(yè)均能提供經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證明和質(zhì)量檢驗報告書,。

（一）存在的主要問題：

1.抗菌藥物使用率偏高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下,，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制,，目前使用率有了明顯下降，但仍有所偏高,。

2.存在一些無指征和預(yù)防用藥,。

3.在抗菌藥物的使用上存在一定的隨意性和盲目性。由于我院的條件有限,，無法對患者進行病原微生物檢測,，致使在抗菌藥物的使用上存在一定的盲目性。

（二）對策：

為了合理應(yīng)用抗菌藥物,，有效地控制感染,，避免菌群失調(diào)及防治藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規(guī)范,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，降低藥品不

合理支出費用，必須加強以下工作：

1.對抗菌藥物的合理使用加強管理,。加強抗菌藥物合理使用監(jiān)察;j熟悉選用藥物的適應(yīng)證,、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng),。2.切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn),，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)癥,、禁忌癥,、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細菌學(xué),、藥效學(xué),、藥動學(xué),、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識。3.結(jié)合基本藥物制度的實施和新城合,，切實加強合理使用抗菌藥物的考核工作,。

雙柏中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)

2018年01月19日

衛(wèi)生院抗菌藥物自查報告 抗菌藥物科室自查表篇五

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動自查報告

我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》,，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作組,，設(shè)置了專項活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾,，目前已進入了督導(dǎo)檢查階段,，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：

一、主要指標完成情況

1,、住院患者抗菌藥物使用率

8個月住院患者抗菌藥物使用率為48.85%,，較1—4月份59.05%下降了10.20個百分點。

2,、門診患者抗菌藥物處方比例

8個月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%,，較1—4月份19.55%下降了5.89個百分點。

3,、抗菌藥物使用強度

以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強度（ddd）,，我院2012抗菌藥物使用強度為38.35ddd，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右,；我院今年抗菌藥物使用強度應(yīng)有較大幅度的下降,。

4、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例

ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)）,，預(yù)防使用抗菌藥物比例28%,，其中有預(yù)防用藥指征病例為20%左右。

5,、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機

我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間大部分能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥,。

6、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間

ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短,，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時機延長至48小時,。

二,、主要措施

1、加強領(lǐng)導(dǎo),，明確責任,。

我院制定了《2012年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組,，明確了為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責任人,。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動辦公室,，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會,，作了動員報告,，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標,。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書,，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。

2,、完善制度,，嚴格抗菌藥物管理。

我院在2011年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》,，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進行嚴格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄進行了部分調(diào)整,，將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級,。

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成,、會診職責,，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診,、審批程序進行了細化,。對ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇,、劑量及療程都做了詳細規(guī)定,。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進行了明確,。每半年公示本院的細菌耐藥情況,，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當措施，由我院感染辦具體負責,。

3,、加強培訓(xùn)，提高認識,。

6月以來,，我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了三期抗菌藥物知識培訓(xùn)，共計80人左右參加,，第一期是抗菌藥物管理知識培訓(xùn),，內(nèi)容為：“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ)”；第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn),，內(nèi)容是 “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”,、“醫(yī)院藥品風(fēng)險管理”；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠程視頻培訓(xùn)”,。知識培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試,。

4、清理抗菌藥物品種,，保障用藥安全,。

我院對抗菌藥物品種進行了討論，清退存在安全隱患,、療效不確定,、耐藥嚴重、性價比差抗菌藥物品種,，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種,，形成了我院抗菌藥物采購目錄。

5,、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度,，嚴格落實獎懲措施。

我院積極開展抗菌藥物處方,、醫(yī)囑專項點評,，每月抽查運行病例20份以上，為各臨床科室當日在院患者總數(shù),，占當月出院患者的25%左右?，F(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表》，對患者主要診斷,、手術(shù),、使用抗菌藥物品種、劑量,、療程,、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性,。每月抽查20天處方,，處方張數(shù)500張以上，占當月處方數(shù)的65%左右,。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進行初步分類,，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班成員進行詳細審核，并根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方,，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析,。

每月通報活動開展和醫(yī)院,、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點處方進行點評與公示,，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例,。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進行公示,。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，我院采取了個別談話、扣科室當月績效考核分,、個人承擔全部違規(guī)藥品費用等處理,。

啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力,，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降,，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距,，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范,、更合理。