報告是指向上級機關(guān)匯報本單位、本部門、本地區(qū)工作情況、做法,、經(jīng)驗以及問題的報告,，報告書寫有哪些要求呢,？我們怎樣才能寫好一篇報告呢,？這里我整理了一些優(yōu)秀的報告范文,，希望對大家有所幫助,，下面我們就來了解一下吧,。

抗菌藥物使用及管理自查報告 抗菌藥物自查總結(jié)報告篇一

為進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥,，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，根據(jù)《2012年全省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的貫徹落實情況的通知,，我院結(jié)合自身實際情況認真開展了我院抗菌藥物臨床應用情況的專項自查,，現(xiàn)將我院抗菌藥物臨床應用調(diào)查情況總結(jié)如下：

一、我院抗菌藥物臨床應用的基本情況：

1,、我院抗菌藥物使用前十名的品種：阿莫西林膠囊,、頭孢拉定膠囊、阿奇霉素分散片,、阿莫西林|克拉維酸1.2g,、頭孢唑啉鈉0.5g、頭孢曲松鈉1.0g,、克林霉素磷酸酯0.3g,、左氧氟沙星0.3g、替硝唑0.4g,、頭孢哌酮鈉|舒巴坦1.0g,；

2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%,，針對每位患者而言抗菌藥物使用的較少,；

3、i類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率為100%,；

4,、特殊使用級抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用,；

5,、門診抗菌藥物處方比例大約占到門診處方總數(shù)的23.60%；

二,、我院抗菌藥物臨床使用時存在的問題：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度,、實施方案組織

學習力度不夠,，抗菌藥物使用的各項指標沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2,、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應用指導原則》的內(nèi)容含糊不清,，沒有嚴格按照《指導原則》使用抗菌藥物。

3,、對超常使用抗菌藥物的,，及時給予停止使用。

4,、抗菌藥物使用基本合理,，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范,。

三、下一步整改措施：

1,、加強各臨床科室對抗生素臨床應用知識的學習,，定期組織上級醫(yī)師講課，并對相關(guān)知識進行考核,。

2,、對各科室抗生素應用進行監(jiān)管，對超范圍使用,、超長期使用情況進行通報,，并要求科室定期進行自查。

3,、嚴格控制門診抗生素處方比例,，門診藥房進行監(jiān)控，及時提醒超范圍使用抗生素的門診醫(yī)生,。

4,、對i類切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況,。

2016年12月20日

抗菌藥物使用及管理自查報告 抗菌藥物自查總結(jié)報告篇二

xxx醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理自查報告

根據(jù)黃石市衛(wèi)生和計劃生育委員會“關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《省衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)<湖北省醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理辦法>的通知》和《省衛(wèi)生計生委辦公室轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生健康委關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)工作的通知》的通知”（黃衛(wèi)生計生辦通〔2018〕62 號）文件要求,，我院進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一,、按《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）等有關(guān)規(guī)定,，進一步落實了我院《抗菌藥物臨床應用管理辦法》 等相關(guān)制度。

二,、臨床科室都簽訂了抗菌藥物臨床合理應用責任狀,。責任狀經(jīng)院長和科主任雙方簽字生效，并作為績效考核的重要依據(jù),。

三,、我院抗菌藥物分級目錄，嚴格限定抗菌藥物品種數(shù)為35種,，并嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”,，頭霉素類2 個品規(guī)，三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型1個品規(guī),，注射劑型7 個品規(guī),，碳青霉烯類1個品規(guī)，氟喹諾酮類口服劑型1個品規(guī),，注射劑型2 個品規(guī),，深部抗真菌類抗菌藥物1個品種，均符合相關(guān)規(guī)定。因特殊感染患者治療需要而臨時使用醫(yī)院采購目錄以外抗菌藥物的,，嚴格按臨時采購程序進行,。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物的名稱,、劑型,、規(guī)格、數(shù)量,、使用對象和使用理由,，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥劑科臨時一次性購入使用,。經(jīng)嚴格控制,，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序次數(shù)未超過5次。

四,、進一步落實了我院《抗菌藥物處方權(quán)限,、調(diào)劑資格管理制度》。醫(yī)務部定期對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓,、考核工作,。醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權(quán)落實到每名醫(yī)師,。藥師經(jīng)培訓并考核合格后,，授予抗菌藥物調(diào)劑資格落實到每名藥師。

五,、繼續(xù)嚴格管理特殊使用級抗菌藥物,，碳青霉烯類及替加環(huán)素（我院只有亞胺培南/西司他丁）嚴格專檔管理,。

六,、進一步落實了我院《抗菌藥物處方醫(yī)囑點評考核制度》?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M具體負責抗菌藥物處方,、醫(yī)囑點評工作，對不合理用藥問題在醫(yī)療質(zhì)量會議上進行通報,。藥劑科每季度編寫一期藥訊,，公示全院各科室抗菌藥物使用情況。

以上情況均作為績效考核的重要依據(jù),。

七、2017年我院住院患者抗菌藥物使用率為58.86%,，門診患者抗菌藥物處方比例為12.52%,，抗菌藥物使用強度為57.09ddd。經(jīng)醫(yī)院嚴格管理，有效干預,，2018年1-6月我院住院患者抗菌藥物使用率為56.40%,，門診患者抗菌藥物處方比例為12.51%，抗菌藥物使用強度為54.47ddd,，各項指標均有所下降,。

xxx醫(yī)院

2018年7月31日

抗菌藥物使用及管理自查報告 抗菌藥物自查總結(jié)報告篇三

藍田縣中醫(yī)醫(yī)院

抗菌藥物合理使用自查報告

為進一步加強醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用,，有效控制細菌耐藥,，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《2012年全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》,、《陜西省抗菌藥物臨床應用專項整治行動工作方案》和《2012年藍田縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》文件要求,，我院自今年4月開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，通過前一階段的共同努力,，工作進展良好,，效果初步顯現(xiàn)，專項整治工作取得了一定成果：

一,、抗菌藥物品種數(shù)量達到限定范圍,，品種結(jié)構(gòu)較為合理。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案,，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應用,。

二、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度,。根據(jù)抗菌藥物特點,、適應癥、抗菌譜,，參考陜西省抗菌藥物分級目錄,，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限,。并認真執(zhí)行,，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進行了通報批評,，并給予處罰,。

三、認真落實抗菌藥物處方點評制度,。我院抗菌藥物臨床應用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進行點評,，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行公示，督促整改,。通過統(tǒng)計,，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進行排名,，對每個月用量領(lǐng)先進行干預。

四,、是住院患者抗菌藥物使用率,、使用強度明顯下降。清潔切口手術(shù)預防使用抗菌藥物有所規(guī)范,。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》,，合理用抗菌藥物。各科主任認真貫徹落實我院抗菌藥物專項整治活動方案,，使用抗菌藥物有明確的適應癥,，療程適當?；径沤^了那種長期用藥,、無適應癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習慣,。

五,、加大管理措施，加強監(jiān)督考核,，加大獎懲力度,。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費用,，限制抗菌藥物用量,，對超比例的科室嚴格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度,。

六,、加強學習，持續(xù)改進,。在工作中我們不斷加強業(yè)務學習,，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應用管理》遠程培訓，明確我們的責任,，為了有效延緩和控制細菌耐藥,，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念,、糾正錯誤的用藥行為,、摒棄錯誤的用藥習慣，切實減少抗菌藥物的不合理使用,。以對人民健康事業(yè)高度負責的精神,，全面、準確,、及時地掌握藥品信息,，堅持因病施治原則,，合理,、審慎地處方抗菌藥物,，并指導和教育患者正確用藥。

存在的問題：

1,、抗菌藥物預防用藥時間較長,；

2、我院細菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進修,，這方面還需盡快健全,；

3、更換品種,、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分,；

4、仍有越級使用現(xiàn)象,。

5,、抗菌藥物使用強度和門診使用率雖已有所下降，但還未達到規(guī)定范圍

內(nèi),； 整改措施

1,、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強抗菌藥物合理應用的監(jiān)督管理,；增強醫(yī)務人員的知識培訓,，熟悉藥物的適應證、抗菌活性,、藥動學等正確選用抗菌藥物,。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應用,。

3,、結(jié)合基本藥物制度的實施，切實加強合理用藥的考核工作,。

抗菌藥物使用及管理自查報告 抗菌藥物自查總結(jié)報告篇四

抗菌藥物臨床應用專項整治活動自查報告

我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來,，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領(lǐng)導小組和工作組,，設(shè)置了專項活動辦公室,，經(jīng)過了宣傳培訓和自查自糾，目前已進入了督導檢查階段,，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：

一,、主要指標完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率

8個月住院患者抗菌藥物使用率為48.85%,，較1—4月份59.05%下降了10.20個百分點,。

2,、門診患者抗菌藥物處方比例

8個月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%，較1—4月份19.55%下降了5.89個百分點,。

3,、抗菌藥物使用強度

以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強度（ddd），我院2012抗菌藥物使用強度為38.35ddd,，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右,；我院今年抗菌藥物使用強度應有較大幅度的下降。

4,、ⅰ類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例

ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)）,，預防使用抗菌藥物比例28%，其中有預防用藥指征病例為20%左右,。

5,、住院患者外科手術(shù)預防使用抗菌藥物時機

我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預防使用抗菌藥物時間大部分能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。

6,、ⅰ類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間

ⅰ類切口手術(shù)預防用藥時間大大縮短,，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預防用藥時機延長至48小時,。

二,、主要措施

1、加強領(lǐng)導,，明確責任,。

我院制定了《2012年醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應用專項整治活動領(lǐng)導小組,，明確了為抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人,。領(lǐng)導小組下設(shè)抗菌藥物臨床應用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班,。召開了抗菌藥物臨床應用專項整治活動動員大會,，作了動員報告，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應用責任書,，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標,。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容,。

2,、完善制度，嚴格抗菌藥物管理,。

我院在2011年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法》,、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進行嚴格限定,，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄進行了部分調(diào)整,，將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級,。

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成,、會診職責,，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診,、審批程序進行了細化,。對ⅰ類切口手術(shù)預防用藥指征，不同部位ⅰ類切口手術(shù)預防用藥的品種選擇,、劑量及療程都做了詳細規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的,，對手術(shù)種類也進行了明確,。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應當措施,，由我院感染辦具體負責,。

3、加強培訓,，提高認識,。

6月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了三期抗菌藥物知識培訓,，共計80人左右參加,，第一期是抗菌藥物管理知識培訓，內(nèi)容為：“解讀抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案”,、“抗菌藥物臨床應用基礎(chǔ)”,；第二期是抗菌藥物臨床應用知識培訓，內(nèi)容是 “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”,、“醫(yī)院藥品風險管理”,；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應用管理遠程視頻培訓”。知識培訓后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試,。

4,、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全,。

我院對抗菌藥物品種進行了討論,，清退存在安全隱患、療效不確定,、耐藥嚴重,、性價比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種,，形成了我院抗菌藥物采購目錄,。

5,、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施,。

我院積極開展抗菌藥物處方,、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例20份以上,，為各臨床科室當日在院患者總數(shù),，占當月出院患者的25%左右。現(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應用督導檢查表》,，對患者主要診斷,、手術(shù)、使用抗菌藥物品種,、劑量,、療程、微生物送檢等情況進行登記,，并分析患者使用抗菌藥物的合理性,。每月抽查20天處方，處方張數(shù)500張以上,，占當月處方數(shù)的65%左右,。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班成員進行詳細審核,，并根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方,，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方,，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析,。

每月通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況,，對重點處方進行點評與公示,，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量,、使用金額排名前10位的藥物品種進行公示,。對抗菌藥物督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個別談話,、扣科室當月績效考核分,、個人承擔全部違規(guī)藥品費用等處理。

啟動抗菌藥物專項整治活動以來,，通過全院醫(yī)生共同努力,，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距,，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范,、更合理。

抗菌藥物使用及管理自查報告 抗菌藥物自查總結(jié)報告篇五

烏蘭浩特市人民醫(yī)院

抗菌藥物專項治理工作自查報告

收到烏蘭浩特市衛(wèi)生局烏衛(wèi)發(fā)【2015】319號文件后,，院長十分重視,，并要求相關(guān)部門做好自查與上報工作，幾年來,，按照衛(wèi)計委對抗菌藥物專項治理工作的要求,，醫(yī)院將此項工作作為重中之重，從各個方面加強管理力度,，規(guī)范抗菌藥物的管理使用,，現(xiàn)在指標部分已達標，部分正向著標準靠近?，F(xiàn)把我院抗菌藥物管理使用自查情況匯報如下.一,、制定“2015年烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應用專項整治活動工作方案”，各部門職責分明,，與臨床科室簽訂了目標責任狀，與績效考核聯(lián)系在一起,，有具體落實辦法,。

二、對臨床醫(yī)師及藥學人員進行培訓,、考試,，對照職稱對考試合格人員頒發(fā)了相應的處方權(quán)，并制定了抗菌藥物處方權(quán),、調(diào)劑資格管理制度,。

三、按照二級醫(yī)院標準對我院抗菌藥物進行遴選,，藥物品規(guī)數(shù)量均符合規(guī)定,，共35個品種、54個品規(guī),，已向盟,、市衛(wèi)生局備案。現(xiàn)執(zhí)行2015年遴選目錄,，制定抗菌藥物分級管理制度,，對抗菌藥物進行分級管理（按內(nèi)蒙古自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄2012版執(zhí)行）。分級管理目錄科學,、合理,，特殊級管理抗菌藥未在門診使用過。

四、制定特殊級抗菌藥物使用程序,，成立專家會診小組,，所有使用特殊級抗菌藥物的病歷，均有專家會診確定是否使用,，特殊級抗菌藥物管理達到規(guī)范化,，抽查使用特殊級抗菌藥物標本送檢率100%。

五,、制定了抗菌藥物采購制度,；目錄外藥品臨時采購程序；新引進,、清退,、更換藥品采購程序。本啟動臨時采購程序目錄外采購兩次,，均為莫西沙星注射液,，程序合理。

六,、制定抗菌藥物處方點評制度,，由醫(yī)務科牽頭組織專家每季度抽查30份出院病歷，對抗菌藥物使用合理性進行點評,，將點評結(jié)果按照我院獎懲辦法,，分別進行獎勵和處罰。以后將逐漸增加點評例數(shù),。

七,、現(xiàn)在抗菌藥物使用前微生物樣本送檢率不盡人意，通過藥事考核及院長行政查房,、約談等形式多樣的督查,，標本送檢率明顯提高，醫(yī)院正在加大力度組織培訓,，力爭近期達到指標,。（特殊級≧80%，限制級≧50%,，非限制級≧30%）

八,、由藥劑科對抗菌藥物使用情況進行統(tǒng)計，門診處方每月點評一次,，每季度對使用數(shù)量,、金額前十位的抗菌藥物與醫(yī)師進行內(nèi)部公示，對抗菌藥物使用率,、使用強度在藥訊上進行通報,。

九、有感染科專家、臨床藥師,、臨床微生物室專家參與臨床抗菌藥物管理工作,。

十、藥事考核組每月對抗菌藥物使用情況繼續(xù)考核督導,，發(fā)現(xiàn)不合理現(xiàn)象進行指導或約談,，并進行扣分處理，使我院抗菌藥物使用情況得到很大改觀,。

十一,、我院是國家級抗菌藥物臨床監(jiān)測網(wǎng)、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)成員,，已配備專職人員,，細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)能定期上報我院抗菌藥物細菌耐藥情況，但因為我院軟件系統(tǒng)原因抗菌藥物使用情況未能按時上報,。

從自查結(jié)果看,，各項指標正在向規(guī)范化發(fā)展，我院抗菌藥物使用級別偏高,，i類切口手術(shù)預防用藥比例較高,，我們相信在院長高度重視下，在管理工作組推動下,，在廣大臨床醫(yī)師不斷努力下,，這項工作一定會逐步落實好，各種指標一定會達到,。

烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物管理工作組

2015.11.20